Зппп трихомониаз лечение. Какие лекарства принимают для лечения трихомониаза? Осложнения при беременности с трихомониазом

Трихомонада – возбудитель трихомониаза – это не бактерия, а одноклеточный микроорганизм. Именно по этой причине большинство антибактериальных средств не влияют на рост и размножение патогенной микрофлоры.

Выделим основные особенности трихомонады:

Виды трихомонад

Кишечная форма в большинстве своем не проявляет себя агрессивно, но при ослабленной работе иммунной системы она может вызывать серьезные кишечные заболевания. В детском возрасте такая патология протекает очень сложно.

Влагалищная

По своей форме и строению схожа с кишечной трихомонадой. Не зафиксированы случаи негативного воздействия на организм. При заболеваниях ротовой полости обнаруживает трихомонады у пациентов, а при бронхолегочных заболеваниях ее находят в анализе мокроты.

Пути заражения

Половой путь – это главный механизм передачи возбудителя трихомониаза. Источником заболевания является либо больной человек, либо носитель. Наиболее восприимчивыми к трихомониазу являются женщины. Период от заражения и до возникновения первых клинических признаков составляет от двух дней до двух месяцев. В среднем инкубационный период длится десять дней.

Вообще трихомониаз – это распространенное заболевание и нет таких мест на земле, где бы не существовал возбудитель этого недуга. Согласно статистики, трихомониаз встречается среди лиц молодого и зрелого возраста, ведущих активную половую жизнь.

Причины трихомониаза

Трихомонады хорошо себя чувствуют в среде с пониженной кислотностью. К факторам, способствующим снижению pH можно отнести следующее:

• беспорядочная половая жизнь, включая частые случайные и незащищенные половые контакты;
• игнорирование правилами интимной гигиены;
• критические дни;
• период беременности.

Все вышеупомянутые случаи способствуют ослабеванию защитных сил организма. Благодаря чему создаются благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры.

Симптомы трихомониаза

Как видно из отзывов пациентов, заболевание протекает с незначительно выраженными жалобами либо они и вовсе отсутствуют. Острая фаза характеризуется ярко выраженной клинической картиной.

Больные жалуются на обильные выделения пенистого характера, а также дискомфорт при интимной близости и мочеиспускании. По истечение некоторого времени эти симптомы могут исчезнуть, но это не означает, что болезнь отступила.

Трихомониаз у женщин

• выводные протоки влагалища;
• мочеиспускательный канал;
• мочевой пузырь.

Выделим основные проявления заболевания:

• влагалищные выделения желтого, зеленого или серого цвета. Они отличаются пенистым характером. Обильные выделения имеют неприятный запах;
• зуд и жжение в области вульвы;
• боль при половом акте, после него;
• дискомфорт во время мочеиспускания;
• гиперемия и отек гениталий;
• болезненные ощущения внизу живота.

У женщин инкубационный период обычно составляет от трех до пяти дней. В этот промежуток времени женщины чувствуют себя здоровыми и никаких дискомфортных ощущений не возникает.

При крепком иммунитете заболевание может протекать в скрытой хронической форме. При этом клиническая картина может быть слабо выраженной или полностью отсутствовать. Периодически хронический процесс может обостряться. Как правило, это происходит перед наступлением критических дней.

Трихомониаз в период менопаузы объясняется снижением уровня эстрогенов, что приводит к атрофическим изменения со стороны слизистой оболочки влагалища. Это влечет за собой нарушение микрофлоры, ослабление местного иммунитета и в итоге создаются идеальные условия для активного роста и размножения патогенной микрофлоры, в том числе и трихомонад.

Трихомониаз у мужчин

Так, в ходе проводимых клинических испытаний, в семидесяти процентах случаев у мужчин после секса с инфицированной женщиной в мочеиспускательном канале были выявлены трихомонады. А через пять дней присутствие простейших в уретре было выявлено лишь в тридцати случаев из тех, кто первоначально имел положительный результат.

Выделим основные признаки трихомонадного :

• выделения из уретры слизисто-гнойного характера с неприятным запахом;
• боль, жжение и зуд при мочеиспускании;
• выделения мочи затруднено;
• появляется чувство не до конца опорожненного мочевого пузыря

Трихомониаз у беременных

Трихомониаз может негативно отражаться на ходе и течении беременности. Заболевание грозит спонтанным абортом и преждевременными родами.

Хроническая форма в результате грозит временным бесплодием и объясняется это следующими причинами:

• местный воспалительный процесс приводит к тому, что на поверхности слизистой оболочки начинают скапливаться защитные клетки, губительно воздействующие не только на патогенную микрофлору, но и сперматозоиды;
• токсические продукты обмена трихомонад приводят к уменьшению активности сперматозоидов, делая их неспособными оплодотворить яйцеклетку.

Трихомониаз у детей

В небольших количествах новорожденной девочке передаются и палочки, и эстроген, благодаря чему создаются идеальные условия для развития трихомониаза. Все же примерно к месяцу жизни в организме девочки палочки Дедерлейна исчезают, а уровень эстрогена падает, поэтому даже если простейшее проникнет во влагалище, оно просто не сможет там дальше существовать.

А вот с началом полового созревания, когда уровень эстрогена повышается и начинает активно вырабатываться гликоген, создаются благоприятные условия для активизации патологического процесса.

Последствия трихомониаза

Трихомониаз может вызвать следующие осложнения у мужчин:

• увеличиваются риски заражения ВИЧ-инфекцией;
• везикулит;
• хронический простатит.

У женщин заболевание также может приводить к неприятным последствиям:

• риски преждевременных родов и рождение детей с низкой массой тела;
• передача инфекции ребенку;
• риски развития рака шейки матки;
• воспаление органов малого таза;
• женское бесплодие.

Диагностика

Диагностика урогенитальных инфекций, в том числе трихомониаза, включает в себя следующее:

• сбор анамнестических данных;
• осмотр вульвы;
• осмотр в зеркалах;
• бимануальное исследование.

Основным методом диагностики является оценка гинекологом клинических симптомов после осмотра гинеколога и микроскопического исследования мазка.

Анализ на трихомониаз

Показаниями к проведению анализов на трихомонаду являются:

• признаки острого воспаления или хронического процесса;
• бесплодие;
• самопроизвольный аборт;
• патология беременности;
• выявление урогенитальной инфекции у полового партнера.

При подозрении на урогенитальную инфекцию проводятся целый ряд анализов:

• общее исследование крови и мочи;
• бактериологический анализ мазка;
• ПЦР-диагностика. Это генетическое исследование, помогающее в точности выявить возбудителя трихомониаза. Анализ помогает выявить даже единичное число патогенной микрофлоры. Несмотря на высокую точность исследования, встречаются и ложноположительные результаты и причиной тому могут быть: неправильно взят мазок, женщина принимала антибактериальные препараты, локализация воспалительного процесса в более глубоких отделах;
• исследование на выявление ЗППП;
• посев на чувствительность.

Как лечить трихомониаз

Протозооцидные препараты ложатся в основу борьбы с трихомониазом. Назначаются такие средства как местно, так и системно. При наличии других половых инфекций целесообразно применение антимикробных препаратов. Для устранения симптомов назначаются спринцевания, сидячие ванночки, промывания уретры. В целях общего укрепления организма применяются поливитамины.

Лечение трихомониаза проводится у обоих половых партнеров. На время лечебного процесса половые контакты запрещены. По окончание лечебного курса делаются контрольные анализа.

Общие принципы лечения

Если вы хотите окончательно избавиться от заболевания, придерживайтесь следующих рекомендаций:

• по назначению врача используйте специальные противотрихомонадные средства;
• одновременно лечите другие заболевания мочеполовой системы;
• ежедневно подмывайте половые органы с помощью антисептических средств;
• для того, чтобы избежать занесения инфекции в мочеиспускательный канал, женщинам необходимо во время подмывания все движения делать к заднему проходу, а не от него;
• следите за ежедневной сменой нижнего белья.

Схема лечения трихомониаза

Лечением занимается врач и назначает он препараты индивидуально в зависимости от формы трихомониаза. Схема лечения включает в себя следующее:

1. Этиотропная терапия, включающая прием антибактериальных средств, ферментов, улучшающих пищеварение, а также витаминов.
2. Антиоксидантная терапия проводится местно и системно. Сочетается она с использованием гепатопротекторных средств.

Препараты от трихомониаза

Выделим популярные средства против трихомониаза, которые назначают специалисты:

• Метронидазол. В первый день лечения принимают по одной таблетке четыре раза в день. В последующие шесть дней суточная дозировка составляет три таблетки. Средство отличается противопротозойными и противомикробными свойствами. Действующее вещество препарат негативно воздействует на генетический аппарат болезнетворного микроорганизма, приводя к его гибели. При повышенной чувствительности, а также в период беременности и кормления грудью прием Метронидазола противопоказан.
• Клион-Д. Это комбинированный препарат, в состав которого входят компоненты, обладающие противогрибковым, противопротозойным и антимикробным действием. Средство эффективно при наличии смешанных инфекциях мочеполовой системы. Назначают Клион-Д в виде вагинальных суппозиториев. Курс лечения обычно составляет десять дней.
• Мератин Комби. Это еще один комбинированный препарат, действующими веществами которого является орнидазол, неомицин, нистатин, преднизолон. Назначаются вагинальные свечи по одному введению перед сном на протяжении десяти дней.

Лечение хронического трихомониаза

Борьба с хроническим процессом проводится в несколько этапов:

1. Подготовительный. Включает в себя применение средств для укрепления местного и общего иммунитета.
2. Базисная терапия.
3. Восстановительное лечение.

Народное лечение

Трихомониаз – это тяжелый инфекционный процесс, избавиться от которого с помощью одних лишь народных методик вряд ли удастся. Все же нетрадиционные рецепты могут быть хорошим дополнением к стандартной схеме лечения. Народные советы помогут уменьшить клинические проявления трихомониаза. Не стоит предпринимать самостоятельных попыток лечиться дома, лучше все свои действия в лечении оговаривать с врачом.

Темой для консультации со специалистом могут быть следующие рецепты народной медицины:

• самостоятельно приготовьте лекарственный сбор из следующих компонентов: цветки пижмы, листья эвкалипта, плоды софоры, трава тысячелистника. Одну столовую ложку сухого измельченного сырья заливаем стаканом кипятка и даем средству настояться в течение получаса. После того, как средство будет отфильтровано, его в небольших количествах употребляют перед едой три раз в день;
• соедините экстракт ромашки, календулы и тысячелистника. Полученный микс употребляйте по одной чайной ложке три раза в день перед едой;
• возьмите в равных пропорциях чистотел, сирень, календулу, черемуху. Стаканом кипятка залейте две столовые ложки сырья и еще в течение пяти минут проваривайте средство на медленном огне. Готовое средство используется для проведения сидячих ванночек и спринцеваний;
• две столовые ложки ромашки залейте стаканом кипятка и в течение нескольких часов настаивайте. После того, как средство будет процежено, его можно употреблять вовнутрь по половине стакана перед приемами пищи.

Профилактика

Профилактические меры включат в себя комплексный подход к защите организма от вторжения патогенной микрофлоры. Профилактика включает в себя простые, но действенные рекомендации в отношении здорового образа жизни, применения средств контрацепции.

• Важно соблюдать осторожность в выборе полового партнера. Вы можете быть уверены в своем избраннике, но вы не можете быть уверенными во всех его предыдущих половых партнерах.
• Следует избегать случайных половых связей, если такое случилось, то крайне важно пользоваться презервативами. В идеале у вас должен быть один половой партнер.
• Не стоит игнорировать профилактическими осмотрами у гинеколога. Врач возьмет у вас мазок, который поможет исключить наличие патогенных микроорганизмов.

Немаловажную роль в предотвращении заболевания играет своевременное лечение других инфекционных заболеваний мочеполовой системы. В противном случае ослабляется местный иммунитет и тем самым увеличиваются риски восприятия трихомонадной инфекции.

У вас должно быть свое личное полотенце, мочалка и т.п. Не зря эти вещи называются средствами индивидуального пользования.

Распространенные вопросы о трихомониазе

Несмотря на распространенность трихомониаза, многие люди не обладают базовыми знаниями о механизме развития этого недуга и методах борьбы с ним. Неправильное представление о патологическом процессе моет привести к развитию серьезных осложнений.

Как долго лечится трихомониаз?

Лечение назначается исключительно врачом после проведения осмотра и получения результатов анализов. При отсутствии осложнений обычно лечебный процесс составляет две недели. Если же успели развиться сопутствующие патологии, тогда курс лечения увеличивается и становится более комплексным, с применением физиотерапевтических процедур.

Передается ли трихомониаз через оральный секс?

Чисто теоретические такое возможно. После орального секса может развиться ангина трихомониазной природы. Все же на практике такое маловероятно.

Защищает ли презерватив от трихомониаза?

Нельзя сказать, что презервативы на все сто процентов защищают от нежелательной беременности и инфекций, передающихся половым путем. Такой барьерный метод контрацепции гарантирует защиту лишь в девяносто процентах случаев. Более, во время интимной близости презерватив может разорваться или сползти, что увеличивает риски заражения.

Можно ли заниматься сексом при трихомониазе?

Половые контакты во время лечебного процесса крайне противопоказаны и не это есть как минимум две причины:

1. Трихомониаз относится к заболеваниям, передающимся половым путем. А значит есть риски заразить вашего полового партнера.
2. Интимная близость снижает эффективность терапевтического лечения.

Как правильное питаться при трихомониазе?

Особенности питания больше связаны не с самим трихомониазом, а с принимаемыми лекарствами. Во избежание развития осложнений со стороны пищеварительной системы, следует питаться сбалансированно и витаминизировано. Завтракать следует плотно. В рационе должны присутствовать овощи, фрукты, каши. В некоторых случаях специалисты рекомендуют принимать пробиотические средства, а также ферменты поджелудочной железы.

Заключение

Лечение трихомониаза – это трудоемкий процесс, требующий квалифицированного и грамотного подхода. Без комплексного исследования просто не обойтись, лабораторные анализы помогут точно определиться с тактикой лечебного процесса.

Если вы заметили необычные симптомы в виде пенистых выделений с неприятным запахом, зуда, жжения вульвы и болей при мочеиспускании, а также половом акте, не затягивайте с обращением к врачу. Ранняя диагностика и соблюдение всех врачебных рекомендаций – это залог вашего успешного выздоровления!

Трихомониаз – наиболее распространенное на планете заболевание, среди инфекций, передающихся половым путем, а также абсолютный лидер среди болезней органов мочеиспускательной системы. Всемирная организация здравоохранения по состоянию на 1999 год приводила данные, согласно которым трихомониазом на планете болеет каждый десятый житель. Уже такие цифры заставляют более пристально рассмотреть заболевание, изучив причины возникновения трихомониаза, разновидности, методы лечения и способы профилактики.

Что такое трихомониаз

Трихомониаз является инфекционным заболеванием, возбудителем которого выступает влагалищная трихомонада. Этот одноклеточный микроорганизм имеет на своем теле волнообразную мембрану и специальные жгутики, которые позволяют трихомонаде активно перемещаться, проникая в межклеточные пространства.
Нужно отметить и то, что трихомонада является анаэробным существом, что существенно расширяет область ее распространения.
Имеющаяся статистика заболевания показывает, что в подавляющем большинстве случаев болезнь развивается в комплексе с другими заболеваниями, чаще всего среди которых встречаются хламидиоз и . В виде моноинфекции трихомониаз диагностируется лишь в каждом десятом случае.
Современные исследования показывают, что распространение этой инфекции возможно только половым путем. И только в исключительных случаях передача заболевания возможна через использование средств гигиены или нижнего белья носителя болезни. При этом риск передачи инфекции при половом контакте превышает 80 процентов. Такого высокого показателя передачи не имеет ни одна другая половая инфекция.

Профилактика трихомониаза

Эти факторы говорят о том, что для профилактики этого заболевания необходимо строго соблюдать ряд рекомендаций, который, впрочем, не содержит в себе ничего сверхъестественного:

• культура половых связей;
• при наличии непостоянных половых партнерах использование исключительно барьерных противозачаточных средств;
• высокая культура интимной гигиены, исключающая использование нижнего белья и средств гигиены других людей;
• регулярные медицинские осмотры, проходить которые нужно не реже полугода.

Помимо этого, существует достаточно действенный метод одноразовой профилактики трихомониаза после случайного полового контакта без использования барьерного контрацептива. Он заключается во введении пяти миллилитров раствора во влагалище и наружной обработке половых органов антисептиками. Такие действия снизят риск передачи трихомонады на 70 процентов. Но при этом врачи настоятельно рекомендуют избегать ситуаций, когда необходима такая экстренная терапия.

Фото: Twinsterphoto/Shutterstock.com

Предпосылки для развития трихомониаза

Впрочем, для развития трихомониаза существует и ряд других предпосылок в организме женщины:

• послеродовой период, когда расширение мышц шейки матки приводит к естественному нарушению механической защиты;
• менструальный и постменструальный периоды, сопровождающиеся колебаниями кислотности влагалищного содержимого (для трихомонады оптимальной кислотностью влагалищного содержимого является диапазон 5,5-6,6 pH);
• аборт, который провоцирует изменения в организме, способствующие возникновению трихомониаза;
• оргазм, во время которого полость матки склонна к «всасыванию» возбудителя заболевания.

Симптомы трихомониаза

После попадания в организм, первые видимые проявления наличия инфекции начинают проявляться на 4-5 день после заражения. В зависимости от места проникновения трихомонады, симптомы болезни могут несколько отличаться, но в подавляющем большинстве случаев у женщин наблюдается следующая симптоматика:

• обильные пенящиеся выделения, преимущественно желтоватого или зеленоватого оттенков;
• обильные бели из влагалища, которые являются патогномоничным (однозначным) признаком наличия в организме трихомонады;
• дискомфорт, зачастую перерастающий в боль при мочеиспускании и при половых контактах;
• покраснение и отек (так называемое гиперемирование) слизистой оболочки влагалища, которое может сопровождаться гнойными выделениями.

У мужчин заражение трихомониазом сопровождается следующими симптомами:

• болезненными ощущениями при мочеиспускании;
• в ряде случаев, когда под действие инфекции попадает предстательная железа, симптомами простатита;
• непроизвольными выделениями из мочеиспускательного канала, в отдельных случаях – кровянистыми.

Хотя в большинстве случаев у мужчин трихомониаз протекает практически бессимптомно. Любой из этих симптомов сигнализирует о необходимости детального лабораторного исследования, которое может верифицировать наличие в организме трихомонады и подтвердить инфицирование.

Диагностирование трихомониаза

Современная медицина предполагает четыре варианта диагностики этого заболевания:

• культуральное исследование, которое рекомендуется при отсутствии ярко выраженных симптомов трихомониаза;
• молекулярно-биологическое исследование, которое обозначают как наиболее достоверный метод диагностики, не требующий дополнительного подтверждения;
• микроскопическое исследование препарата, окрашенного однопроцентным раствором метиленового синего. Этот метод является самым простым, но при этом показатели его чувствительности не превышают 60 процентов;
• микроскопическое исследование неокрашенного препарата, которое демонстрирует наивысшую чувствительность при четко выраженной форме инфицирования.

При этом прогрессивная медицина в вопросах диагностики половых инфекций, в том числе и трихомониаза, руководствуется принципами наименьших временных и денежных затрат не в ущерб достоверности результатов исследования.
Согласно этому, алгоритм диагностики инфекции в современных клиниках выглядит следующим образом:

• 1. Гинекологический осмотр с забором нативного мазка, который хоть и не демонстрирует высокой чувствительности, обладает качествами дешевизны и скорости определения результата. Наличие положительного результата на наличие трихомонады в таком случае является достаточным для определения диагноза.
• 2. Наличествующие признаки инфекции трихомониаза и отрицательный результат нативного мазка являются посылом к более сложному тестированию на определение антигена. Как и в первом случае, при положительном тесте назначается лечение, а при отрицательном – дополнительное исследование.
• 3. Последним исследованием в этом протоколе диагностики является культивирование. Современная медицина считает этот комплекс процедур абсолютно достаточным для диагностирования наличия трихомонады и не рекомендует дальнейших действий, руководствуясь вышеназванным принципом рациональности.

Лечение трихомониаза

В случае лабораторного подтверждения трихомониаза лечение назначается комплексное, разработанное по индивидуальной схеме для каждого пациента.
Преимущественно оно заключается во внутреннем применении противотрихомонадных препаратов – метронидазола и производных от него флагила, тернидазола и других. Комплексно с этими препаратами может предписываться местное лечение в виде влагалищных таблеток и свечей, которые сами по себе не демонстрируют должной эффективности, а также ряд процедур: физиотерапия, иммунотерапия, массаж предстательной железы, инстилляция уретры и общеукрепляющая терапия.

Сейчас применяются два метода использования метронидазола: 3-7-дневный курс лечения по одной таблетки (250 мг) дважды в день, либо же одноразовое употребление ударной дозы препарата – не более двух грамм. При этом результаты многих исследований показывают, что второй вариант не уступает по эффективности первому и именно он сейчас преобладает во врачебных назначениях.

Максимальный комплекс препаратов и процедур назначается пациентам с острой или хронической формой трихомониаза, в то время как на начальной стадии развития инфекции зачастую можно обойтись лишь противотрихомонадными средствами.

Из побочных эффектов применения метронидазола нужно выделить ощущение сухости во рту, изменение цвета мочи, а в редких случаях – недомогание, рвоту и учащенное сердцебиение. Помимо этого, после приема этого медикамента на двое суток нужно исключить употребление алкогольных напитков.

Известны также случаи частичной устойчивости возбудителя инфекции к противотрихомонадным средствам, которая наблюдается примерно у каждого двадцатого пациента. В таких обстоятельствах лечащий врач меняет дозы и длительность применения медикаментов, что, преимущественно, дает положительный эффект.

По завершению лечения заболевания лечащий врач назначает комплекс из трех контрольных лабораторных исследований, которые проводятся после окончания менструального цикла на протяжении трех месяцев. И лишь три «чистых» анализа говорят о полном выздоровлении.

Нельзя не отметить и то, что трихомониаз является самоизлечивающейся инфекцией. В бессимптомном протекании и без диагностики заболевание длиться на протяжении от четырех месяцев и до пяти лет, заканчиваясь выздоровлением. Но для такого развития событий нужно совпадение сразу нескольких условий:

• протекании трихомониаза в виде моноинфекции, что, как мы помним, наблюдается лишь у 10 процентов больных;
• достаточном уровне защитных сил организма инфицированного человека;
• отсутствию у больного половых связей на протяжении длительного периода.

Последствия и усложнения от трихомониаза

Несвоевременное диагностирование и лечение трихомониаза может привести к весьма серьезным последствиям. Перетекание заболевания в хронический трихомониаз и дальнейшее отсутствие медицинского вмешательства зачастую приводит к следующим проблемам:

• фригидности и отсутствию оргазмов;
• нарушению детородных функций (воспаление придатков матки и непроходимость маточных труб);
• возникновению злокачественных процессов в шейке матки;
• осложнениям в ходе беременности, провоцирующим преждевременные роды или выкидыш.

Помимо этого, ряд ученых утверждают, что трихомониаз может быть косвенной причиной развития сахарного диабета, мастопатии, онкологических образований на женских половых органах и аллергических проявлений, но достоверных лабораторных подтверждений этих предположений на этот момент нет и они требуют дополнительных исследований.

Трихомониаз во время беременности

Отдельно стоит упомянуть и о трихомониазе в период вынашивания ребенка. Диагностика инфекции во время беременности не является предпосылкой для ее прерывания. Несмотря на то, что болезнь может вызывать осложнения в дородовой период, пациентам назначают стандартный курс лечения. Единственным изменением, по сравнению со стандартным протоколом является необходимость исключить использование метронидазола в первом триместре беременности. То есть курс лечения трихомониаза нужно проводить не ранее второго триместра.

Также имеется статистика, согласно которой в пяти процентах случаев трихомониаз у беременной женщины передается ее ребенку. Но особенности строения эпителия новорожденного такие, что инфекция в его организме протекает в легкой форме и в большинстве случаев самоизлечивается.

Трихомониаз у женщин диагностируется чаще. Но это происходит не из-за особой предрасположенности слабого пола к заболеванию, а связано с тем, что женщины охотней консультируются с докторами, своевременно проходят диагностику.

При недостаточном лечении заболевание легко принимает хроническую форму. Не излеченный трихомониаз опасен для организма женщины, может явиться причиной осложнений.

• Воспаление влагалища (вагинит);
• Инфицирование шейки матки;
• Сужение, плохая проходимость фалоппиевых труб;
• Патологии мочевого пузыря, почек.

Трихомониаз у женщин — пути заражения

Заболевание передается при сексуальном контакте. Любой вид незащищенного секса, включая оральный, может привести к возникновению трихомониаза.

Для функционирования возбудителя благоприятно, если у женщины среда во влагалище слегка кислая (РН 5,5−6,4). Такие показатели появляются во время месячных, женщине надо быть особенно осторожной в этот период. Трихомониазу способствуют аборты, роды, общая слабость организма. Иммунитет против болезни не вырабатывается. По симптомам заболевание делят на 3 вида.

1. Острый трихомониаз.
2. Хроническая форма.
3. Трихомонадоносительство. Протекает без симптомов. Возбудитель обнаруживают в менструальных выделениях.

Трихомонада абсорбирует другие инфекции, и попутно женщина может страдать триппером, уреаплазмозом, другими ЗППП, что тоже потребует лечения.

Заражение трихомониазом бытовым путем встречается крайне редко, но на 100% не исключается. Инфекция сохраняет непродолжительное время жизнеспособность во влажной среде. Надо проявлять осторожность, посещая бассейн. Бани в этом смысле безопасны, так как возбудитель гибнет при 45°С.

Именно поэтому, хотя обострение недуга иногда сопровождается повышением температуры, жар не выполняет защитной функции. Заболевание может передаться от инфицированной матери ребенку в прегнантный период, особенно уязвимы девочки.

Венерические заболевания передаются в основном половым путем. По статистическим данным наиболее распространенным считается инфицирование влагалищной трихомонадой.

1. На трихомониаз иммунитет не вырабатывается.
2. Повторное заражение может наступить вслед за выздоровлением.
3. Инфицирование может происходить генитальным, бытовым способами.
4. Запущенное заболевание распространяется на мочеполовую систему, является причиной необратимых последствий.

Инкубационный период, до появления первых признаков болезни, может длиться 5-14 дней.

1. Локализация возбудителя зависит от места внедрения в женский организм.
2. Основная часть воспалительных процессов возникает в районе влагалища и расположенных рядом органах.
3. Развитие трихомониаза вызываетопухание гениталий:

• жжение, зуд в момент мочеиспускания;
• слабые вагинальные кровотечения;
• слизистые покрыты гнойничками;
• жидкие, пенистые выделения.

Развитие инфекции у женщин проявляется позднее мужчин с более яркой симптоматикой. Преобладает вагинит, но может быть цистит, пиелонефрит. Место поражения мочеполовой системы женщины возбудителем, его степень зависят от иммунитета.

Раннее выявление инфицирования позволяет провести раннюю диагностику, своевременное лечение. Однако ½ зараженных женщин не догадываются о заболевании. Причинами подобной беспечности являются:

• считают частые позывы к мочеиспусканию, рези, жжение во время его следствием цистита;
• боли во время половых актов, ноющие боли, тяжесть внизу живота относят к простудным заболеваниям мочеполовой системы.

В воспалительном процессе, вызванном разрастанием мест локализации возбудителя, могут быть задействованы парауретральные протоки, бартолиновы железы, шейка матки.

1. Развитие болезни у женщин происходит с явно выраженной симптоматикой.
2. Течение заболевания имеет 3 стадии:

• острая форма с ярким проявлением признаков присутствия возбудителя в организме;
• подострый вид, болезнь пациента сильно не беспокоит;
• вялотекущий бессимптомный тип, выявляемый лишь при прохождении плановых медосмотров.

Поставить точный диагноз и отличить трихомониаз от более безобидных видов инфекции позволяет клиническое обследование.

Симптомы трихомониаза у женщин

Если у мужчин заболевание протекает почти без признаков, женщины должны обращать внимание на малейшие симптомы.

Первые признаки трихомониаза у женщины проявляются в течение двух недель, иногда инкубационный период составляет месяц. Обычно неприятные ощущения начинают беспокоить на 4−5-ый день. Возбудитель проникает в вагину, шейку матки, мочевыводящий канал. Для заболевания характерны следующие симптомы:

• Первым указующим признаком заболевания у женщин служат в большом количестве выделения из влагалища;
• Бели имеют слегка зеленую или желтую окраску, они сильно пенятся;
• Симптомом трихомониаза является появление у выделений запаха гнилой рыбы;
• Боль при половом акте;
• Появляются симптомы уретрита. Резь при мочевыделении, частые позывы;
• Признаком заболевания служит жжение, устойчивый зуд во влагалище;
• Отеки и краснота половых органов.

При обследовании вагины отмечают переполнение кровью (гиперемия) сосудов слизистой. Поверхностные ткани покрыты пеной, шейка матки начинает кровоточить при касании зеркалом. Видны маленькие эрозии на стенках вагины. Они имеют выраженный красный цвет.

Выделения из влагалища, контактируя с кожей, вызывают на ней язвочки, раздражения, ссадинки. Это касается промежности и области бедер. На шейке матке наблюдаются поврежденные кровоточащие капилляры. РН во влагалище сдвигается в щелочную сторону.

При обнаружении этих симптомов, женщины должны немедленно обратиться за медицинской помощью и пройти необходимое лечение, но только после установления точного диагноза (подобные симптомы имеют и другие заболевания).

Микроорганизм, вызывающий болезнь не является вирусом. Самостоятельная диагностика, проведение самолечения, дают положительные результаты в 0,2% случаев.

Инфекция быстро адаптируется к антибиотикам, они перестают на нее действовать. Доказано, что хронический и не долеченный трихомониаз является причиной преждевременных родов, выкидышей, бесплодия.

1. Для точного диагностирования гинеколог или венеролог проводят сбор анамнеза, указывая:

• наличие у пациентки воспалительных процессов гениталий;
• протекание предшествующих выявлению заболевания беременностей, родов;
• имеющиеся у партнера воспалительные процессы мочеполовой системы.

• выкидыши, самоабортирования, протекание беременности с явно выраженной патологией;
• хронические заболевания с урогенитальным характером;
• явно выраженные воспалительные процессы.

• крови;
• мочи;
• мазка выделений;
• ПЦР проверка.

Проводится определение чувствительности микроорганизма к лекарственным препаратам.
На основании всех исследований, собранного анамнеза ставится диагноз, назначается курсовое лечение.

Венерическое заболевание в 99% случаев передается половым способом. Группу риска составляют женщины и девушки, ведущие активную половую жизнь с частой сменой партнеров. Заболевание у женщин 80% случаев носит явно выраженную картину и излечивается в начальной стадии развития.

1. Новорожденные девочки инфицируются от больных матерей во время прохождения родовыми путями. Проявления заболевания идентичны взрослым формам.
2. Первые дни у женщины наблюдается зуд области гениталий, небольшое количество белых и бледно-желтых выделений, боли внизу живота.
3. Увеличение колонии микроорганизмов и захват ими новых территорий приводит усилению болевых ощущений:
   • гениталии отекают, в их области усиливаются зуд и жжение;
   • выделения становятся желтыми и желто-зелеными;
   • появляется неприятный запах тухлой рыбы;
   • мочеиспускание осложнено резями.
4. Наибольшее проявление болезни возникает во время месячных.

После 1-1,5 месяцев на местах локализации микроорганизма появляются язвочки, на половых органах и внутренней части бедер наблюдается сильный дерматит. Происходят частые позывы к мочеиспусканию. Затем выраженная симптоматика пропадает, болезнь переходит на хроническую стадию.

Переход инфекции в хроническую стадию приводит к поражению нервной системы. Больная становится раздражительной, нарушается сон, наблюдается депрессия. Интимная сторона жизни нарушается ввиду болезненных ощущений во время половых актов.

Запущенная или не долеченная стадия болезни может спровоцировать маточные кровотечения во время менструального периода, приводит к бесплодию.

Своевременное выявление заболевания, лечение препаратами, ведущими к полному уничтожению возбудителя, дает быстрые положительные результаты не вызывающие осложнений.

Трихомониаз, попав в женский организм во время беременности, может оказать влияние на развитие множества заболеваний:

• Проктит.
• Цервицит.
• Эрозию шейки матки.
• Цистит и другие болезни.

Поэтому если у женщины обнаруживается трихомониаз во время беременности, то врач должен уделять ей максимум внимания.

При вынашивании плода воспалительные процессы отличается активностью, а хроническая форма легко трансформируется в острую. Как правило, у беременных женщин инфекция поражает несколько органов, подчас всю мочеполовую систему.

У будущих матерей активизируется иммунный ответ на заражение, направленный на защиту эмбриона.

Так после 4 месяцев формируются специальные защитные оболочки, препятствующие проникновению трихомонады в матку. Но инфицирование организма женщины до 16 недель беременности в большинстве случаев приводит к выкидышу. Более поздние заражения легче поддаются лечению, имеют положительную тенденцию выздоровления.

Женщина может не догадываться о своей болезни. Заболевание трихомониазом во время беременности проходит как в острой форме, так и в хронической. Для острой формы трихомониаза при беременности характерно быстрое проявление признаков болезни.

В течение 2-14 дней могут начаться:

• Диарея.
• Повышенная температура.
• Жар с тяжестью внизу живота.
• Сильная слабость и утомляемость.
• Идут выделения, резко пахнущие пенистые желтые с зеленоватым оттенком.
• Беременные ощущают сильный зуд с болями в органах мочеполовой системы.

Хроническая форма трихомониаза характеризуется тем, что больная может не догадываться о своем заболевании в течение полугода. Проявляется она следующим образом:

• Нарушается обмен веществ, часто списываемый на беременность.
• Беременные чувствуют изредка появляющиеся боли внизу живота и зуд.
• Сложнее диагностировать.
• Иногда появляются гнойно-слизистые выделения.

Но трихомонада берет болезнетворные микроорганизмы, не уничтожая их. Внутри нее они становятся недоступными для антибиотиков. В результате микробы имеют свободный доступ в полость матки и влияние на плод.

Если трихомониаз диагностирован вовремя, то лучше вылечить его до наступления беременности. Естественно болезнь окажет действие на последующую беременность, так как на слизистой матки останутся следы воспалительных изменений.

Из-за этого плодное яйцо может расположиться так, что во время родов придется проводить кесарево сечение. Однако это единственное осложнение, которого могут опасаться беременные женщины после полностью вылеченного трихомониаза.

Лечение трихомониаза у женщин

Лечение назначается обоим сексуальным партнерам, даже если у мужчины отсутствуют симптомы заболевания.

Первым шагом должен быть полный отказ от употребления спиртосодержащих напитков, исключение из рациона острой, копченой, соленой пищи. Целесообразна пауза в интимной близости, иначе может произойти повторное заражение, и предыдущее лечение пойдет насмарку.

Поскольку трихомониаз поражает разные органы мочеполового тракта, курс рекомендуется проводить с использованием комплексной терапии. Применяются:

• антибиотики;
• стимуляторы биогенные;
• витаминотерапия;
• иммунотерапия;
• ванночки;
• инстилляции;
• промывания.

Успешное лечение трихомониаза у женщин – не повод надолго забыть о посещении медиков, на протяжении нескольких циклов менструации необходимо наблюдаться у врача и проходить повторное обследование.

Основное требование к медицинским препаратам – они должны быть активны против анаэробной микрофлоры.

Схемы лечения трихомониаза у женщин:

Одно из главных преимуществ этого препарата над подобными – быстрота воздействия. Лекарство молниеносно проникает в кровь женщины, рассасывается по всему организму и губительно воздействует на возбудителя болезни. Выпускается средство в удобных блистерах (таблетки по 0,5 гр. или по 0,25 гр., влагалищные свечи).

Препарат требует особенного внимания при употреблении, поэтому специально разработанная схема для женщины поможет добиться эффективного результата.

Первый день приема – три раза за сутки следует принимать по 2 табл. оставляя равные промежутки между употреблением. Уже на следующий день норма снижается в 2 раза, но сеансов приема должно остаться такое же количество. На выздоровление понадобится ровно неделя. Завершающий этап – визит к доктору и прохождение обследования.

Еще одна эффективная схема – комплексное лечение таблетками и свечами. Таблетка метронидазола (в 0,25 гр) принимается дважды в сутки, но вместе с ней необходимо вводить по вагинальной свече.

Лечить придется дольше, до 10-ти дней. Визит к медику, повторный осмотр необходимые, поставленный диагноз оповестит об успешном выздоровлении или поставит в известность о прохождении повторного курса.




Структура, состав и принцип действия напоминает метронидазол, и также есть схема приема того, как лечить трихомониаз. Женщина, у которой обнаружилось заболевание, должна принимать лекарство внутрь. Форма выпуска – таблетка (по 0,5 гр.).

Лечиться тринидазолом несложно – 4 таблетки за один раз. Вторая схема, рекомендуемая для того, чтобы употреблять лекарство – это же количество препарата, но прием растянуть на час, употребляя одну таблетку каждых четверть часа.

Препарат имеет небольшую особенность – он запрещен беременным (особенно в первые три месяца) и на период лактации, поскольку негативно может воздействовать на малыша. Категорически не рекомендуется совмещать тринидазол со спиртными напитками, даже в малом количестве.

Женщина, которой в качестве лечения назначено тринидазол, должна дополнительно сдать кровь на выявление нарушений. Обязательно наблюдение лечащего доктора и прохождение осмотра.




Препарат используется как эффективное лекарство, особенно если трихомониаз уже в запущенной стадии. Также солкотриховак – отличная профилактика заболевания.

Целительная жидкость вводится в вену, с промежутками в две недели, только под наблюдением доктора. На один курс понадобится три инъекции. Длительное наблюдение медиков (до года) может выявить рецидив трихомониоза и придется лечиться повторно, но уже меньшими дозами препарата.

Если женщина своевременно обратилась за медицинской помощью, реабилитация пройдет быстро и безболезненно, с помощью местного лечения. Лечить трихомониаз рекомендуется:

(одна таблетка на день вводится во влагалище, процесс займет до 4-5 дней);




(в течение 10-ти дней вводить по 1-й таблетке);




(3 дня по 250 мл.);




(кремоподобный препарат наносится на половые органы в течение 4-х дней).

Даже если доктор выявил слабое поражение, применение средств должно быть только под медицинским контролем, самолечение грозит перерасти в длительные проблемы со здоровьем.

Ежедневная гигиена – главное правило во время заболевания. Необходимо часто менять белье, принимать душ со специальными гигиеническими средствами.

Лечение трихомониаза должен проводить только квалифицированный специалист, не должно быть никакого самолечения. Ни в коем случае нельзя доверять свое здоровье всевозможным знахарям, целителям, народным лекарям.

Тем не менее, народная медицина выработала эффективные рецепты лечения трихомониаза.

Приготавливается многокомпонентная смесь, куда входят травы.

1. Сумочник пастуший 1 часть.
2. Спорыш (птичий горец) 3 части.
3. Омела белая 1 часть.
4. Донник (греча дикая) 0,5 части.

Добавляются 1 часть цветков арники горной. Приготовить настой. Залить чайную ложку смеси стаканом кипятка, настаивать 15 минут. Принимать по 100 мл после завтрака и перед сном. Курс лечения 3 недели.
Настой для спринцеваний.

Используются кора дуба обыкновенного в количестве 20 г, ромашка, листья грецкого ореха по 25 г, шалфей и цветки мальвы по 15 г. Настаивать две столовые ложки сбора в 200 мл вскипевшей воды не менее 4 часов. Спринцевать ежедневно полторы-две недели. Перед процедурой настой подогреть до температуры тела.

Часто лечение заболевания эффективно с помощью простых растений, не используя многокомпонентные сборы. Например, чеснок. Из головки чеснока выдавливают сок. Его принимают по ½ десертной ложечке трижды в день.

Эффективно использование компресса из лука и чеснока. Мелко перемолоть компоненты, полученную кашицу нанести на марлю. Тампон ввести во влагалище и держать 4 часа. Продолжительность лечения 10 дней.

Интересную инновацию разработали корейские медики. Приготавливают пятипроцентную субстанцию чесночного сока и глицерина. Из нее делают вагинальные суппозитории. Обычно для лечения достаточно пять дней вставлять по одной свече для уничтожения трихомонады.

Трихомониаз не появится, если следовать некоторым предостережениям, придерживаться которых совсем несложно. Первое, что необходимо – исключить полностью случайные связи.

Основные факторы риска – партнеры, принимающие наркотики или люди нетрадиционной ориентации. Неожиданный сюрприз женщина может получить и от врача определенной профессии, который контактирует с кровью больных.

Половой акт с каждым новым партнером должен сопровождаться презервативами. Не стоит полагаться на волю случая или горячие заверения в чистоплотности и здоровье партнера. Чаще всего оказывается, что мужчина даже сам не подозревает, что микроорганизм уже поселился в его организме.

Половая связь с одним партнером гарантирует, что трихомониаз не придется лечить, особенно если и женщина, и мужчина периодически посещают венеролога. Регулярный осмотр доктора, отсутствие хождений «налево» и случайных связей – гарантия, что лечение не понадобится и не омрачит семейных отношений.

Если произошло случайное половое сношение без предохранения, надо в течение 2 часов после него обработать наружные гениталии и влагалище Мирамистином или Бетадином. Они сводят риск заболевания к минимуму.

Хорошо воздействует на возбудителя раствор перманганата калия (марганцовки), спринцевания этим средством вагины традиционный способ профилактики.

Непременное условие профилактики – регулярное посещение гинеколога. Это позволяет обычно определить заражение еще на первой легкой стадии, лечение происходит быстро и безопасно для организма.

При посещении гинеколога следует обращать внимание на чистоту и стерильность инструментов. Случалось, что заражение происходило именно по этой причине.

Вагинальный трихомониаз – заболевание, не несущее большого вреда организму, но только в том случае, когда вовремя было обнаружено заражение и произошло немедленное реагирование с помощью медикаментов. Самолечение болезни категорически запрещено, лучше при малейших подозрениях или симптомах обратиться за квалифицированной помощью.

Трихомониаз является наиболее распространенным венерическим заболеванием, которое передается половым путем. У большого количества пациентов возникает вопрос: можно ли вылечить трихомониаз? Терапия данного заболевания является достаточно сложной и может занять несколько лет.

Время лечения заболевания может занять несколько лет только в том случае, если симптоматика была выявлена несвоевременно. Терапия болезни значительно ускоряется при своевременном назначении соответствующих медикаментозных средств. Если используется пролонгированный курс лечения, то не нужно тратить на это несколько лет. Достаточно будет всего лишь прохождение одного курса. Вылечивается заболевание благодаря приему антибиотиков, которые характеризуются наличием ярко выраженного антибактериального эффекта.

Если человек будет заниматься самолечением, то это приведет к усугублению процесса, который затянется на несколько лет.

Лечится трихомониаз только в том случае, если правильно подбирается схема. Если будут приниматься самые эффективные и мощные медикаменты бессистемно, то это не приведет к желаемым результатам.

Такая терапия станет причиной быстрого размножения трихомонад и течения болезни на протяжении нескольких лет. В данном случае вылечить заболевание с первого раза не получится, так как трихомонады потеряют чувствительность к антибактериальным медикаментозным препаратам. Это приведет к значительному усложнению лечения болезни.

Если пациент говорит: не могу вылечить трихомониаз, то это свидетельствует о неправильно подобранной методике. Заболевание может вылечиваться за 1 курс только при комплексном подходе. Схема лечения должна включать в себя несколько подходов. Прежде всего, больному необходимо принимать антибиотические средства.

Для обеспечения их максимально высокого эффекта воздействия нужно применять иммуностимуляторы, использовать физиотерапию. Больной человек в обязательном порядке должен сидеть на диете. Ему необходимо отказаться от любых сексуальных отношений. Пациентам рекомендуется применение местных процедур с локализованным эффектом воздействия.

Вылечить псориаз возможно быстро, если недуг был замечен на первом году его развития. Каждая вторая женщина, которой своевременно диагностировали болезнь, вылечилась.

Борьба с бактериальным трихомониазом

Трихомонады являются поглотителями и переносчиками разнообразных бактерий. При появлении такого процесса развивается бактериальный трихомониаз у женщин и мужчин. Как долго лечится такая болезнь? Это напрямую зависит от своевременности диагностики патологии.

Трихомонадами производится активное изолирование возбудителей ЗППП от воздействия современных антибактериальных препаратов. Именно поэтому неправильное лечение инфекционного процесса может привести к быстрому высвобождению вторичных возбудителей. На фоне этого может наблюдаться появление повторного воспалительного процесса в мочеполовой системе.

У некоторых может повторно наблюдаться появление болезни. Можно вылечить трихомониаз только при условии ее правильной диагностики. Именно поэтому до и после лечения должны проводиться соответствующие микробиологические исследования. Данные методы диагностики дают возможность выявления других патогенных микроорганизмов и своевременной корректировки принятой схемы лечения. При этом учитываются индивидуальные особенности пациентов. От них достаточно часто зависит дозировка лекарственных средств: 50 или 100 мг.

Если у человека вылечили трихомониаз быстро, то это не устраняет возможность повторного появления инвазии. Повторный контакт с носителем не позволит излечить заболевание с применением метода иммунной защиты.

У человека может наблюдаться инфицирование новыми возбудителями, что объясняется отсутствием возможности выработки организмом человека антител к трихомонадам.

В результате этого наблюдается протекание заболевания в хронической форме. Можно ли или нет вылечить трихомониаз в хронической форме? При правильном подходе к этому процессу побороть патологический процесс возможно.

Бактериальный трихомониаз является более тяжелой формой и характеризуется достаточно длительным лечением. Если обратиться за помощью к квалифицированному доктору, то устранить болезнь вполне возможно.

Инновационные методы лечения

Большинство докторов считают трихомониаз излечимым заболеванием только в случае использования инновационных терапевтических методов.

Современных методов лечения болезни не очень много. Несмотря на это, они характеризуются высоким уровнем эффективности. В период приема лекарственных средств необходимо помнить, что препараты пагубно влияют на процесс усвоения алкоголя организмом. При одновременном употреблении спиртных напитков и лекарственных средств первые из них плохо нейтрализуют токсины.

Если пациент не будет придерживаться данного правила, то это приведет к возникновению нежелательных эффектов в виде:

• отравления;
• аллергических реакций;
• токсического шока.

В соответствии с данными медицинской статистики было доказано, что медикаментозные препараты группы нитроимидазолов характеризуются недостаточной эффективностью. Именно поэтому даже если используется продолжительный курс, заболевание остается не излеченным.

Снижение чувствительности мочеполовых инфекций может объясняться несколькими факторами. Например, влагалищная трихомонада может быть устойчива к компонентам такого лекарственного средства, как Метронидазол.

Если у возбудителей высокий уровень резистенции к данному препарату, то он будет слабо поддаваться эрадикации. В данном случае для обеспечения эффективности терапии требуется увеличить концентрацию основных токсических веществ. Их необходимо принимать не только вовнутрь, но и использовать интравагинальным или уретральным способами.

Лечение трихомониаза является достаточно сложным процессом. Именно поэтому схема терапии должна разрабатываться доктором только после прохождения пациентом соответствующей диагностики.

Последствия и осложнения

При правильном и своевременном лечении наблюдается полное выздоровление человека. Если использовалась нерациональная терапия, то это может привести к мужскому или женскому бесплодию. У некоторых пациентов после лечения болезни наблюдались проблемы с зачатием ребенка. Достаточно частым последствием нерациональной терапии для представительниц слабого пола являлось невынашивание ребенка. В некоторых случаях у женщин наблюдались преждевременные роды.

Трихомонадами осуществляется поглощение некоторых патогенных микробов. При этом они их не разрушают, что приводит к распространению инфекционного процесса и затруднению лечения. В результате могут возникать новообразования злокачественного характера.

Протекание заболевания негативно сказывается на работоспособности иммунной системы человека. Это приводит к увеличению шанса заражения другими инфекциям, передача которых осуществляется половым путем.

При несвоевременном лечении трихомониаза может наблюдаться воспалительный процесс в мочевыводящих путях. Наиболее часто у пациентов диагностировалось появление пиелонефрита или цистита.

У женщин диагностируется больше осложнений трихомониаза, чем у представителей сильного пола. Наиболее часто наблюдается эндометрит – воспалительный процесс на слизистых оболочках матки. На фоне данного заболевания может развиваться цервицит – воспаление в шейке матки. Достаточно частым осложнением болезни является аднексит, которым поражаются яичники. У пациенток могут диагностировать сальпингит – воспалительный процесс в маточных трубах.

У представителей сильного пола заболевание может осложняться простатитом, который является воспалительным процессом в простате. Диагностируется везикулит. При развитии этой болезни поражаются семенные пузырьки. Неправильное лечение болезни может привести к эпидидимоорхиту – патологическому процессу в яичниках и его придатках.

Трихомониаз является достаточно серьезным заболеванием, которое требует правильного подхода к лечению. Именно поэтому пациентам рекомендуется обращаться за помощью к высококвалифицированным докторам, которые в процессе разработки схемы лечения учитывают особенности течения болезни.

В структуре всех инфекций, способных передаваться половым путем, урогенитальный трихомониаз занимает одно из первых мест во всем мире. В развитых странах частота инфицирования среди женщин без явных клинических признаков составляет от 2 до 10%. Соотношение женщин и мужчин с этой патологией - 4:1 соответственно. Она обнаруживается у 18-50%, а иногда и у 80% женщин, которые обращаются к гинекологам по поводу выделений из половых путей, а среди мужчин с воспалением мочеиспускательного канала негонококковой природы - у 30-35%.

Причина и развитие болезни

Заражение в банях, бассейнах, открытых водоемах при соблюдении обычных гигиенических правил невозможно из-за низкой концентрации возбудителя в водной среде. Вне организма человека вагинальная трихомонада неустойчива, хотя в моче, сперме и воде может сохраняться до 1 суток.

Заражаются в основном люди в активном половозрелом возрасте, причем большинство из них - это не состоящие в браке или разведенные (80%). Так, трихомониаз у мужчин наиболее часто встречается в возрастной группе от 15 и до 30, а у женщин - от 18 до 30 лет.

Возбудитель в процессе своей жизнедеятельности выделяет сложный белок КРФ (клеточный разъединяющий фактор), который приводит к значительному разрыхлению тканей. В результате этого он сам, а также сопутствующие микроорганизмы и токсические продукты их обмена свободно проникают в межклеточное пространство.

КРФ активен в среде с определенными кислотностью и концентрацией эстрогенов, а для жизнедеятельности трихомонады необходимы жирные кислоты и железо, которых предостаточно в менструальной крови. Поэтому трихомониаз у женщин проявляется выраженной симптоматикой в период менструаций, особенно сразу после их окончания.

Все это может приводить к развитию острых воспалительных процессов в слизистых оболочках, вызывать слабую их реакцию, либо оставаться без явных последствий. Выраженность клинических проявлений зависит от:

• вирулентности (активности) вагинальной трихомонады и интенсивности ее воздействия;
• состояния эпителиального слоя слизистой оболочки половых и мочевыводящих путей;
• кислотности среды мочеполовой системы;
• ассоциации трихомонады с сопутствующей патогенной или условно патогенной флорой, ее характера, степени активности и количества бактериальных агентов, обусловливающих воспаление;
• степени ответной реакции организма; если она выше степени агрессивности микроорганизма, острый воспалительный процесс не развивается или выражен достаточно слабо.

Кроме того, трихомонада выделяет вещества, нейтрализующие Т-лимфоциты крови и образовавшиеся в организме зараженного антитела, а также способна поглощать и концентрировать на своей поверхности белки плазмы. Последнее не позволяет иммунной системе организма распознать возбудителя как чужеродное вещество. Поэтому стойкого иммунитета не вырабатывается. Хотя в крови перенесших заболевание и обнаруживаются антитела, однако последние неспособны обеспечить организм адекватной защитой при повторном инфицировании.

Еще одно свойство вагинальной трихомонады - это ее способность захватывать и резервировать другие условно-патогенные и патогенные микроорганизмы, что приводит к выраженной реакции тканей, повреждению и деструкции эпителия, формированию дисплазии эпителиального слоя. При сниженном же иммунитете организма и значительном воспалении возникают кровоизлияния и повреждение гладкомышечных слоев, прилегающих к воспаленной слизистой оболочке.

Клинические проявления

Симптомы трихомониаза зависят от выраженности воспалительного процесса. В то же время, если он вызван изолированно вагинальной трихомонадой, симптоматика может отсутствовать. Она во многом определяется инфекцией, которая почти всегда сопровождает или сочетается с трихомониазом.

Свежая форма с острым течением

У мужчин

В момент заражения возбудитель заболевания попадает на эпителиальный слой слизистой оболочки в области наружного отверстия мочеиспускательного канала. В результате активного перемещения он распространяется по передней, а затем и по задней уретре, откуда попадает в ткань предстательной железы, в пузырьки семенных желез, вырабатывающих семенную жидкость, в придатки яичек, в которых накапливаются и созревают сперматозоиды, и в мочевой пузырь.

При отсутствии симптоматики и, соответственно, лечения вагинальная трихомонада длительное время живет в мочеполовых органах и нередко приводит к нарушениям функции репродуктивной системы. Свежая форма с острым течением сопровождается:

1. Умеренными пенистыми выделениями из мочеиспускательного канала желто-зеленоватого цвета, которые особенно увеличиваются при легком надавливании на головку полового члена.
2. Уретритом и циститом с расстройством мочеиспускания, зудом и покраснением слизистой оболочки в области наружного отверстия мочеиспускательного канала.
3. Баланопоститом (воспаление головки полового члена), сопровождающегося ощущением зуда.
4. Неприятными ощущениями при половом акте.

Осложнения в виде простатита, везикулита и эпидидимита встречаются у 30-50% мужчин и протекают с соответствующей симптоматикой.

Трихомониаз у женщин

Протекает с поражением слизистой оболочки нескольких участков половых органов и системы мочеотделения - от мочеиспускательного канала до мочевого пузыря, мочеточников и ткани почки. В воспалительный процесс могут вовлекаться и все отделы половой системы - от наружных половых органов (вульвит) до маточных труб, яичников и брюшины в области малого таза, но чаще он ограничивается областью внутреннего зева шейки матки. Кроме того, отмечены даже редкие случаи (около 5%) поражения слизистой оболочки верхних расширенных отделов прямой кишки, расположенных на уровне крестца (ампуллярный отдел прямой кишки).

Воспаление слизистой оболочки влагалища происходит в виде первичного острого или хронического инфекционного процесса, обострение которого характерно теми же клиническими проявлениями, что и при остром трихомониазе. При вагинальном осмотре явления кольпита (воспаление слизистой оболочки влагалища) обнаруживается у 40% больных трихомониазом женщин. Из их числа у 18% кольпит является изолированным, у 15% он сочетается с воспалением влагалищной поверхности шейки матки у 34% - с уретритом и воспалением цервикального канала.

Основные симптомы:

1. Желто-зеленые выделения из половых путей пенистого (у 12%) характера.
2. Покраснение и зуд наружных половых органов.
3. Дизурические расстройства и диспареуния.
4. При влагалищном осмотре наиболее характерным является покраснение слизистой оболочки влагалища и шейки матки, сочетающееся с точечными кровоизлияниями. Этот наиболее типичный признак получил название «клубничный симптом», однако он встречается лишь у 2% зараженных женщин.

Осложнения - бартолинит (воспаление бартолиниевых желез), сальпингит и сальпингоофорит.

Особенности заболевания в период беременности

Трихомониаз при беременности проявляется, преимущественно, в виде острого течения свежей формы или обострения хронического заболевания. Причем он, как правило, носит многоочаговый характер: поражаются уретра и зачастую мочевой пузырь, наружные половые органы, влагалище и слизистая оболочка прямой кишки.

У беременных женщин анатомические и физиологические изменения направлены на то, чтобы оградить развивающийся плод от негативного влияния внешней и внутренней среды, а значит и от восхождения инфекционного процесса. В связи с этим происходит и активизация иммунной системы организма будущей матери, включая и фагоцитарный ответ. Дополнительные защитные биологические механизмы формируются с момента зачатия и развиваются по мере роста зародыша и плода.

Поэтому степень возможности заражения зависит от сроков беременности. С самого ее начала происходит изменение характера слизи канала шейки матки. Увеличение ее вязкости создает значительное препятствие для проникновения трихомонады и других инфекционных возбудителей восходящим путем и для дальнейшего их распространения.

Вторым барьером с 16-й недели беременности становятся хорионическая и амниотическая оболочки плода, которые перекрывают внутренний зев цервикального канала. Если заражение трихомониазом происходит до закрытия внутреннего зева, вероятность распространения возбудителя восходящим путем остается достаточно высокой. Это угрожает развитием эндометрита и, чаще всего, заканчивается самопроизвольным прерыванием беременности. При более позднем заражении восхождение инфекции происходит крайне редко, а проведенная терапия способствует излечению, благополучному течению беременности, родов и послеродового периода.

Диагностика

Перечисленные выше симптомы трихомониаза не являются характерными именно для этого заболевания и не могут быть использованы в качестве надежных критериев. Большинство из них встречаются и при других инфекционных процессах урогенитальной системы. Кроме того, достаточно высокий процент этого заболевания имеет подострое и торпидное течение. Поэтому окончательный диагноз и выбор плана лечения возможны только после проведения лабораторно-диагностических исследований.

В этих целях используются, преимущественно, три метода обнаружения вагинальной трихомонады:

1. Микроскопический.
2. Культуральный, или микробиологический.
3. Моллекулярно-биологический.

Микробиологический метод , чувствительность которого в среднем составляет 50-65%, целесообразно проводить двумя методиками:

• изучением мазка под микроскопом в фазовом контрастировании сразу же после забора материала;
• исследованием под микроскопом материала, окрашенного по определенной методике.

В качестве материала для диагностики используются соскобы и слизь из воспалительных очагов, максимально подозрительных на инфицирование трихомонадой - соскобы из влагалища, слизь и соскоб из цервикального и/или уретрального канала, сперма и т. д.

Если в исследовании по первой методике учитываются только подвижные микроорганизмы, то во втором случае - все формы возбудителя, а также косвенные признаки воспаления (количество слизи, скопления лейкоцитов и др.). Окрашенные препараты несколько повышают процент чувствительности методики. В то же время, микробиологический метод малочувствителен при заболеваниях с бессимптомным течением. Кроме того, он дает много ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

Культуральный метод считается высоко чувствительным (73-89%) и эффективным. Он основан на культивировании (выращивании) микроорганизмов на специальных питательных средах с последующей их идентификацией под микроскопом. Особое значение микробиологический метод имеет при:

• отсутствии симптоматики (трихомонадоносительство);
• нетипичности клинических признаков;
• повторяющихся отрицательных результатов микроскопии;
• выявлении микроскопическим методом атипичных форм возбудителя;
• необходимости оценки результатов проводимой терапии.

Однако исследования с помощью культурального метода требуют длительного времени - 3-5 дней после посева культуры, а при первых отрицательных результатах - еще 6-12 дней.

Моллекулярно-биологический анализ основан на методах полимеразной цепной реакции (ПЦР) и тесте NASBA. Они позволяют обнаруживать ДНК или/и РНК возбудителя в низкой концентрации - даже при наличии в материале одного микроорганизма. При этом жизнеспособность трихомонады не имеет значения. Чувствительность этих анализов составляет 97%, а их специфичность - 98%. Метод целесообразно применять в случаях:

• выявления другими методами нетипичных форм трихомонады;
• сомнительного результата культурального метода;
• необходимости дополнительного исследования при наличии смешанной инфекции мочеполовой системы.

Полный курс терапии трихомониаза должны пройти оба партнера, независимо от того, есть ли симптомы

Как лечить трихомониаз

При лабораторном подтверждении диагноза необходимо лечение не только заболевшего, но и половых партнеров, независимо от наличия у них клинических проявлений и результатов их обследования. На выбор тактики лечения влияют возраст пациента, локализация воспаления, форма заболевания, характер сопутствующей инфекции, иммунное состояние организма.

Основное лечение трихомониаза проводится специфическими препаратами группы нитроимидазолов: Трихопол, Метронидазол, Орнидазол, Флагил, Тинидазол, Флюнидазол, Секнидазол и др. Во время их приема и в течение 1 суток после окончания курса лечения необходимо воздержание от употребления алкогольных напитков и продуктов с их содержанием. Это связано с возможностью развития тяжелой дисульфирамоподобной реакции (тошнота, кашель, рвота, снижение артериального давления, озноб, тяжелое общее состояние).

При остром течении болезни Метронидазол назначается в дозе 0,5 г 3 раза в день на протяжении 5 дней.

Существует утвержденная схема лечения хронического трихомониаза, а также рецидивирующего и различных локализаций: однократный в течение суток прием 2,0 г Метронидазола 7-10 дней или по 500 мг 3 раза в сутки на протяжении того же количества дней, Тинидазола - по 2,0 г однократно ежедневно в течение 3-х дней.

Высокоэффективным с хорошей переносимостью и незначительным числом возможных побочных эффектов является Орнидазол, или Орнизол, в дозе по 0,5 г - 2 раза в сутки 10 дней.

Разработаны и другие схемы лечения, например, внутривенное капельное введение раствора Метронидазола (500 мг) в течение получаса 3 раза в день 5-7 дней.

Лечение трихомониаза у беременных на любом сроке осуществляется однократным приемом 2 г метронидазола в целях предотвращения раннего разрыва плодных оболочек и возникновения преждевременных родов.

В связи с устойчивостью в последние годы микроорганизма к этим препаратам, рекомендуется дополнительно местное их применение - вагиналный гель Метрогил, вагинальные таблетки «Клион-Д 100», метронидазоловый крем.

Применяются и иммуномодулирующие средства, обладающие также подавлением развития сопутствующей инфекции, например, грибковой - 3 орошения влагалища и цервикальной зоны 0,04% раствором препарата Гепон в дозе 5 мл - по 1 орошению с 2-х – 3-х-дневным интервалом.

Лечение должны проходить люди, у которых обнаружена вагинальная трихомонада, независимо от наличия у них воспалительных процессов. Также курс лечения должны пройти и лица, контактировавшие с зараженными, даже при отсутствии у первых клинических и лабораторных признаков наличия инфекции.