Диета после удаления желчного прошло 2 месяца. Особенности жизни после удаления желчного пузыря

Главная

Болезни

Холецистэктомия – хирургическое вмешательство, во время которого удаляется желчный пузырь. Это наиболее эффективный способ лечения полипов, холецистита, желчнокаменной болезни. Хирургическое вмешательство назначается если диета и ультразвуковые методы лечения не дали результатов. Также операция имеет противопоказания: заболевания сердца, почек, легких и печени.

Холецистэктомия выполняется через большой разрез передней части брюшной стенки, под общим наркозом. При этом желчный пузырь полностью удаляется, сосуды перевязывают, место разреза очищают, затем зашивают. Прооперированный пациент находится в медицинском учреждении от 10 дней до полумесяца, при хорошем исходе восстанавливается в течение месяца.

Если говорить о более щадящем методе то это – лапароскопическая холецистэктомия. Операция происходит через прокол размера в 1 см в области брюшной стенки соответствующим инструментом. Весь процесс можно наблюдать через монитор. Послеоперационные проколы почти незаметны. Пациента выписывают после 3 либо 5 дней, восстановление организма происходит в течение полумесяца.

Нужно ли удалять желчный пузырь

Люди, которые страдают желчнокаменным заболеванием, подразделяются на несколько групп: больные с проявлением желчной колики и острой формы холецистита, пациенты с наличием камней, которые не создают дискомфорта.

В нынешнее время хирурги объективны во мнении о том, что людям с бессимптомным протеканием болезни и присутствием камня среднего размера не стоит удалять желчный пузырь. Риск возникновения осложнений из-за 1-2 камней очень низок, поэтому больным рекомендована регулярная процедура УЗИ (ультразвуковое исследование) брюшной полости. Немаловажно придерживаться правильного питания и образа жизни.

Если камень находится в желчном пузыре на протяжении многих лет, то может образоваться хронический холецистит, а также возникнуть болезни печени, поджелудочной железы, либо рак желчного пузыря. В случае бессимптомного существования камней более 2 лет, наличия других заболеваний, увеличении размера камня хирург направляет пациента на холецистэктомию.

При редких приступах желчной колики врачи безоговорочно делают плановую операцию, так как последующие приступы могут развить острую форму холецистита, болезни соседних органов. Если наблюдается приступ острого холецистита – колики на протяжении 2-3 часов в правой верхней части живота, препараты бездействуют, поднимается температура, состояние сопровождается тошнотой или рвотой – немедленно вызывайте скорую помощь.

Хирурги могут сделать менее травмированную и безопасную операцию при помощи лапароскопического доступа. Это не зависит от того, какое количество камней находится в желчном пузыре – множество мелких или единичный крупный – желчный пузырь удаляют целиком. Операция, выполняемая этим способом, имеет противопоказания, поэтому врач может выполнить открытую операцию лапаротомического доступа.

Для чего нужна диета после удаления желчного пузыря

Человек после операции сталкивается с тем, что на протяжении все оставшейся жизни ему нужно соблюдать диету, происходит это из-за отсутствия органа пищеварения, в котором ранее скапливалась желчь. Больной должен стараться избегать застоя желчи в протоках. Выходом из ситуации являются частые приемы пищи. Если запустить процесс застоя возникают камнеобразования. Рекомендуется пятиразовое питание небольшими порциями строго в одно и тоже время. Еду следует употреблять в теплом виде, хорошо пережевывая.

Важно исключить из рациона жареную пищу, так как она содержит вещества, влияющие на выделение пищеварительного сока, который служит раздражителем ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Чтобы избежать негативных последствий еду нужно тушить, варить или готовить на пару.

Диета после операции

В послеоперационном периоде у больного возникает вопрос: что употреблять в пищу? Давайте узнаем подробнее о принципах питания после удаления желчного пузыря.

Диета от первых дней до 1, 5 месяца подразумевает:

Через пару часов после холецистэктомии пациенту можно смочить губы, полость рта при помощи тампона смоченного в простой кипяченной или минеральной воде. После 4-5 часов нужно внедрять полоскание рта отваром ромашки (шалфея), делать процедуру 3 дня подряд. Через 12 часов либо сутки начинают пить минеральную воду без газа небольшими глоточками (несладкий отвар шиповника) максимум 1 литр в течение суток. Как только прошли двое суток после операции можно начинать пить кисель, сваренный из сухофруктов без сахара, слабо заваренный чай или кефир с низким процентом жирности до полутора литра в сутки. За один прием разрешено максимум 150 мл жидкости каждые три часа.
Начиная с 3-5 дня, в рацион добавляют натуральные соки без сахара: из шиповника, свекольный, яблочный; желе из фруктов, картофельное пюре и подслащенный чай. Объем потребляемой жидкости до 2 литров в сутки.

Не забываем, что приемы пищи должны проходить в одно время, более чем 6 раз в день с порцией по 200 мл. Рекомендуется употреблять в пищу отварную рыбу, омлет без добавления желтка, супы-пюре, приготовленные на нежирном бульоне, при желании можно добавлять сметану либо сливочное масло, но не более одной чайной ложки.

На 5-е сутки можно себе позволить зачерствелый кусочек хлеба или 100 гр сухарей.
К концу первой недели после операции разрешаются каши (гречневая, геркулесовая и пшеничная) но их обязательно нужно пропускать через блендер либо сито. Каши варить на воде с добавлением молока (1х1), также вводите в рацион творог без сахара; отварная рыба, мясо (за исключением свинины и баранины) прокрученное в мясорубке, белковый омлет, пюре их овощей и любые молочные продукты.

Пить жидкость следует по 150 мл за прием, до 2 литров в сутки. Чтобы ослабить выделение желчи, исключаем из рациона продукты с содержанием жиров и эфирных масел.

Через неделю, 10 дней и до полутора месяца больному нужно придерживаться щадящей диеты. Кушать отварную рыбу и мясо, котлеты на пару, омлет без желтка, тефтели, фрикадельки, овощные супы, пюре из картофеля или овощей, тушеные кабачки либо морковь, запеканка из творога, протертые каши на молоке, кисель, сок.

Что едят после удаления желчного пузыря

Продукты, употребляемые после операции, не должны содержать вещества, которые будут раздражать и влиять на излишнюю выработку желчного сока. Для приготовления блюд использовать продукты с высоким содержанием пектинов и липотропных веществ. Пектины покрывают слизистую пищеварительного тракта, тем самым препятствуя проникновению вредных веществ. А также благоприятно влияют на работу кишечника, обладают заживляющим эффектом. Липотропные вещества способствует активному расщеплению холестерина и не дают ему отложиться на стенках сосудов.

В рационе лечебной диеты должно присутствовать высокое содержание клетчатки. Она хорошо воздействует на работу кишечника, предотвращая запоры, метеоризм и отложение каловых масс.

Важно употребление кисломолочных продуктов, они содержат кальций, животный белок и живые бактерии, положительно влияющие на кишечную микрофлору.

Разрешенные продукты:

Важно соблюдать меру в еде и чередовать прием разрешенных продуктов. Блюда должны быть разнообразными, для придания вкуса добавляйте лавровый лист, корицу, гвоздику, укроп, петрушку и ваниль.

Из вышесказанного мы уже знаем, что всю еду мы готовим на пару, тушим либо варим. Также при приготовлении еды важно:

Солить, добавлять масло по минимуму;
Ингредиенты хорошо мыть и очищать;
Продукты, требующиеся для приготовления блюда, нужно мелко нарезать;
Еда должна иметь мягкую и жидкую консистенцию;
Перед сном следует выпивать стакан кефира;
В течение дня выпивать не менее 2 литров жидкости;
Перед едой пить стакан минеральной воды;
Каждый прием пищи должен иметь интервал в 3 часа;
Сладкие, кислые фрукты перерабатывать и не есть в свежем виде.

На завтрак или ужин рекомендовано употреблять творог, кефир либо йогурт. К ним можно добавлять фрукты, морковь в тушеном виде или тыкву, приготовленную на пару. В обед, полдник желательно употреблять каши, рыбу, мясо, но не более одной порции каждого продукта в течение суток. Будут полезными разгрузочные дни, с исключением мяса из рациона. Для очищения желчных протоков рекомендовано кушать арбуз, дыню. Из овощей есть менее волокнистые, а также исключить потребление кислых соусов, подливы.

Не игнорируем то, что пищу следует запекать, варить, тушить, а все другие способы термической обработки не допустимы.

Запрещенные продукты:

Во-первых, это продукты, содержащие эфирные масла, экстракты, раздражающие ЖКТ:

Перец, хрен и горчица;
Щавель, лук, чеснок, редька;
Копченные продуты;
Грибы;
Соленые, маринованные продукты и острые соусы;
Наваристые бульоны.
В рационе не должно содержаться тугоплавких животных жиров (гусятина, баранина, утятина, свинина, жирная говядина, колбаса, сало и копчености);
Майонез;
Продукты с содержанием какао;
Сладости: торты, пирожные, шоколад и конфеты;
Бобовые, хлеб грубого помола;
Алкоголь и газированные напитки.

Какие овощи и фрукты должны присутствовать в рационе

Что касается фруктов, то после операции в рацион вводят только переработанные фрукты. Со временем начинают употребление самых распространенных фруктов, которые растут в огородах, предварительно очистив от кожицы. А экзотические фрукты лучше начинать есть после 3 месячной реабилитации. Ягоды можно замораживать на зиму и варить из них компоты.

Овощи в первое время рекомендуется тушить, через неделю после операции можно делать салаты, овощные соки. Наиболее полезными являются морковь и свекла, их следует вводить в рацион ежедневно. Томаты предварительно ошпаривают и снимают кожицу. Благоприятно на работу кишечника влияют капуста, кабачок и огурец. Также необходимо ежедневно потреблять свежую зелень.
Можно ли алкоголь

Спиртное – это главный виновник нарушения нормальной работы желчного пузыря. Алкоголь способствует застою в желчном протоке. Воздействует этому большое содержание красителей и консервантов. Даже слабые алкогольные напитки в виде пива могут нанести серьезный удар по печени.

В праздники лучше ограничиться бокалом слабоалкогольного напитка и то если ваша пищеварительная система пришла в нормальное функционирование. Что касается еды лучше себя ограничить, потерпеть один год, а после разрешать себе понемногу потреблять продукты из запрещенного списка.

Диета №5

Подразумевает рецепты блюд приготовленных из разрешенных продуктов, которые не раздражают слизистую ЖКТ.

Меню на день:

Завтрак: каша, омлет из белков и чай;
Через 3 часа можно поесть сухариков, отруби либо печенье с соком;
Обед: овощной суп, отварная грудка или котлета на пару, вареная морковь через терку, компот либо кисель;
Полдник: яблоко;
Ужин: рыба на пару, пюре, салат (яблоко, морковь), чай с добавлением молока. За час до сна выпить стакан кефира.

Вопросы и ответы по питанию и послеоперационным проблемам

Рассмотрим вопросы людей, которые перенесли холецистэктомию и учатся правильно питаться.

Яйца, мясо и рыба

Можно ли кушать рыбу, мясо, в фольге приготовленное на открытом огне?

Можно по истечению полутора месяцев понемногу, но лучше подождать год, так как мясо, приготовленное этим способом, можно назвать шашлыком.

Молочные продукты и жиры

Через какое время в рацион можно вводить сливочное масло?

Масло разрешено добавлять в готовые блюда, а в первый год лучше от него воздержатся.

Овощи и фрукты

Когда можно начинать есть квашенную капусту?

Здесь все индивидуально, если через полтора месяца попробовали капусту и у вас не случилось вздутие живота - значит можно, если перенесли плохо – отложите на год.

Напитки

Можно ли лимонную воду?

Можно, но в случае боли в животе – прекратить.

Семечки

Можно ли семечки подсолнечника?

Можно, с условием уменьшения потребляемых жиров суточного рациона.

Десерт

Мучное, крупы и отруби

Можно ли блины, пиццу?

Можно раз в неделю, если готовить из разрешенных продуктов и уменьшить количество масла.

Послеоперационная тошнота

Уже 2 дня мучает тошнота, что делать?

Советую питаться дробно, пить чай с лимоном. Если это не помогает, стоит прибегнуть к медикаментам, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Нормализация стула

С утра стакан теплой воды натощак, в рацион добавить овощи богатые клетчаткой, чернослив, вареную морковь и свеклу. Раз в неделю делать клизму и вести активный образ жизни.

Беспокоит жидкий стул, как его нормализовать?

Кушать 5 раз в день, обязательное присутствие в рационе рисовой, гречневой каши, печеных яблок и клетчатки.

Проблемы с кожей

После операции на лице появились высыпания, прыщи, как бороться?

Употреблять больше жидкости, пропить комплекс витаминов, использовать подсушивающие прыщи гели, мази, но только с разрешения лечащего врача.

Вопросы и ответы по поводу поведения больного в повседневной жизни

Можно ли купаться и загорать?

Купаться в теплой воде, а загорать только через полгода после перенесенной операции.

Хочу покататься на роликах и велосипеде, разрешено ли?

Когда можно будет заниматься йогой, танцами и физкультурой?

Йогой и танцами через полгода, а физкультура должна быть ежедневной.

Хочу начать делать вакуум живота, можно ли? С момента операции прошло 3 месяца.

Подождите еще столько же, только потом внедряйте вакуум.

О правилах диетического питания после удаления желчного пузыря вы можете узнать в следующем видео:

И в заключении - важно следовать вышеперечисленным рекомендациям по питанию и образу жизни, тогда ваш организм восстановится намного быстрее, из-за отсутствия раздражителей. Через год вы сможете позволить себе понемногу продукты из запрещенного списка. А занятия физкультурой и прогулки на свежем воздухе улучшат общее состояние вашего организма.

Вконтакте

Добрый день, уважаемые читатели! Сегодня я хочу рассказать вам о правильной диете после удаления желчного пузыря. Почему удаление желчного пузыря предполагает диету? Какая должна быть диета в первые дни, недели и через год после операции? Какие продукты разрешено употреблять, а какие – нет? На все эти вопросы я отвечу в этой статье.

Врачи рекомендуют удалять желчный пузырь пациенту в том случае, если он почти не работает: при нахождении в пузыре больших камней и при болезни с острыми воспалениями и болями. Удаление органа в таких случаях – единственная возможность избавить пациента от болезни и неприятных ощущений.

Желчный пузырь в организме человека выполняет функцию емкости, в которой скапливается желчь, необходимая для переваривания пищи. Появление желчнокаменной болезни в пузыре происходит, если питание не регулярно и не умеренно — желчь начинает застаиваться в организме и образуются камни.

Без пузыря желчь начинает поступать прямиком в кишечник. Организму нужен год и больше, чтобы привыкнуть к такой особенности и начать нормально функционировать. Особенно требует внимания пищеварительная система. Перенеся операцию, пациенту целый год необходимо придерживаться диеты номер 5, чтобы нормализовать работу организма и пищеварения: желчь должна вовремя попадать в кишечник.

Принципы диеты после удаления желчного пузыря.

Запрещенные продукты питания на весь период диеты.

Жирные сорта рыбы и мяса.
Копчености и солености.
Наваристые мясные (рыбные) бульоны.
Острые специи.
Сладости.
Алкоголь.

Диета на первые дни холецистэктомии на пузыре

В день, на который у вас назначена операция, ничего не стоит есть.
Первый день с операции: слабо заваренный чай, сок, разведенный в пропорции 1:1 с водой из сладких фруктов, компот на основе сухофруктов (стакан 5 раз в день).
Второй день с операции: порция каши из риса или манной крупы, протертая овсяная каша, кисель из ягод или фруктов, супы на основе круп (слизистые).
Третий-четвертый день с операции: нежирные сорта мяса или рыбы (отварное или на пару), порция творога с малым процентом жирности, сухари белые.

Примерное меню на 4 дня после холецистэктомии на пузыре:

В течение двух или трех недель с пятого дня от операции необходимо придерживаться щадящего варианта диеты №5. Такая диета предполагает измельчение всей пищи на мелкие кусочки, которые удобно есть.

В стол питания включаются:

Сваренные овощи, запеченные яблоки.
Хлеб из зерен пшеницы.

Примерное меню щадящей диеты № 5.

Диета на 2-3 недели после лапароскопии на пузыре.

Режим принятия пищи — 5 раз в день.

В первые дни и недели пейте около 1,5 литров воды в день.
Ужин должен быть за три часа до того, как вы пойдете спать.

В первые дни и недели запрещается включать в стол питания животные и искусственные жиры, шпинат, щавель, чеснок, лук, свежие овощи и фрукты, кофе. Нельзя принимать в пищу сладкое: торт, пирожное, шоколадки. Рекомендуется ограничить потребление соли: не более, чем 10 г в день. Не ешьте соленые, острые и копченые блюда, а также — блюда с большим количеством сахара.

В прежнее меню включаются:

Все овощные супы.
Котлеты на пару или суфле из рыбы, мяса.
Легкие сорта сыров.
Запеканки овощные.
Мусс на основе фруктов.
Сладости: пастила, варенье, мармелад.

Диета на 2 месяца после лапароскопии на пузыре

Задача диеты через 2 месяца от удаления желчного пузыря заключается в том, чтобы не травмировать пищеварительную систему и разжижать желчь, принимая больше белковых блюд и продуктов.

Режим принятия пищи — 5 раз в день. Пить рекомендуется около двух литров воды на день.

Если вы нормально себя чувствуете и не имеете болезни пищеварения, то через 2 месяца вы сможете постепенно включать в рацион и стол свежие овощи и фрукты. Если что-то не в порядке и вы имеете какие-то болезни, то не забудьте посоветоваться с лечащим специалистом.

Диета через год после операции на желчном пузыре

Многие врачи и пациенты обладают ошибочным мнением насчет того, что перенеся удаление органа методом лапароскопии больной должен всю жизнь соблюдать ограниченный и однообразный рацион. Но это не так: в действительности через год или несколько лет от удаления пузыря пациент уже может употреблять и включать в свой стол обычную пищу.

Если вас не беспокоят заболевания желудочно-кишечного тракта, то через год операции возьмите в привычку расширять свой рацион. Постепенно пробуйте малые дозы новых продуктов и проверяйте реакцию своего организма на них.

Ограничивайте себя лишь в тех продуктах, которые были перечислены в самом начале данной статьи. Иногда можно позволить забыть про режим: съесть конфетку или кусочек ветчины.

Диета №5 предполагает рацион с полным отказом от жирного мяса и остальных животных жиров. Замените их на растительные масла или молочные жиры. Запрещается принимать в пищу искусственные жиры: спреды, маргарин и другие подделки сливочного масла.

Не забудьте включить в свое меню множество белков: отварные, паровые или запеченные курица, индейка, нежирные сорта рыбы, некоторые морепродукты.

Рацион должен включать полезную клетчатку, которая находится в фруктах, овощах и зерновых продуктах. Обратите внимание на хлеб из целого зерна, цельные крупы.

Режим питания должен исключать газировку, кофе и кофеиносодержащие напитков. Кофе можно заменить на цикорий.

В рацион включите натуральные свежезаваренные чаи или отвары: из шиповника, ромашки или мяты. Перед применением не забудьте посоветоваться с лечащим специалистом.

Диета через год от лапароскопии желчного пузыря дает возможность приготовить массу полезных, интересных и вкусных блюд, которые смогут понравиться не только больному, но и всем членам его семьи. Правильное питание замечательно скажется на состоянии здоровья.

Определенные изменения в организме человека может вызвать хирургическое вмешательство. Влияют операции на обмен веществ и пищеварение. Поэтому всегда важно, для скорейшего восстановления организма, соблюдать предписания врача. Питание после удаления желчного пузыря призвано обеспечить нормальную работу желчевыделительной функции. Существуют разные виды диет для нормализации обмена веществ как в дальнейшем лечении и восстановлении организма, так и сразу после операции.

Как питаться после удаления желчного пузыря

Причиной воспаления органа может послужить нерегулярное питание и прием пищи в сухомятку. В таких случаях желчь имеет свойство накапливаться в пузыре. Это грозит износом его стенок и последующим прорывом в брюшную полость секрета. Возможно образование камней в органе. Все перечисленные моменты могут привести к смерти пациента. Для предотвращения такого сценария желчный пузырь удаляют посредством лапароскопии.

Желчь в организме служит вспомогательным веществом для обеспечения процесса пищеварения. Она состоит из соединений желчных кислот. Образовываясь и собираясь в печени, желчь поступает далее в пузырь. Он контролирует выделение секрета в двенадцатиперстную кишку. При удалении желчного пузыря теряется контроль подачи секрета. Для нормализации этого процесса существует ряд рецептов. Так как желчь состоит из кислот, есть риск возникновения в двенадцатиперстной кишке деструктивных образований. Чтоб не возникало подобных проблем, следует соблюдать некоторые правила.

Диета после операции

Важная составляющая на пути к выздоровлению – это питание после операции по удалению желчного пузыря. Основной задачей является возвращение к нормальному образу жизни после холецистэктомии (удаления желчного пузыря). В послеоперационный период обязателен контроль над количеством потребляемой жидкости. Первые часы следует лишь смачивать губы и травяными отварами полоскать полость рта. Первый прием воды разрешается через сутки. Она должна быть обязательно без газа.

Что можно есть после операции? По прошествии трех суток разрешается добавить в рацион слабозаваренный несладкий чай и нежирный кефир. Максимально допустимое количество жидкости в этот период не должно превышать 1,5 литра. Количество потребляемой пищи – 200 грамм на порцию. Диета при удалении желчного пузыря методом лапароскопии:

белковые омлеты;
вареная рыба;
фруктовые и овощные соки;
толченый картофель;
легкие супы.

На пятые сутки лечебной диеты больному разрешается употреблять мучные изделия, но не более ста грамм в сутки. Это может быть хлеб (белый), диетическое печенье. К восьмому дню диеты после операции количество потребляемой воды можно увеличить от полутора до двух литров. Диета после операции по удалению желчного пузыря:

измельченные каши (гречка, овес) на молоке;
вареная рыба;
мелко порезанное вареное мясо;
творог;
молоко и кефир.

Следующим этапом является переход на щадящую диету. Длится она до полутора месяцев. Кушать нужно в небольших количествах. Приготовление пищи на пару и методом варки – отличительная черта питания после удаления желчного пузыря. Жареная и острая еда не приветствуются. Список блюд щадящей диеты выглядит так:

тушеные овощи;
рыба и мясо (отварные);
легкие овощные супы (без поджарки);
котлеты (на пару);
картофельное пюре;
каши на молоке;
фруктовые и овощные соки.

Через 3 месяца

Основной упор необходимо делать на белковую пищу (вареные мидии, креветки, кальмары). Она помогает разжижить желчь. Употребление алкоголя, жареной и острой пищи категорически запрещено. При нормальном протекании лечения, когда отсутствуют болевые ощущения, стоит расширить рацион питания. Уместно употребление продуктов, которые улучшают процесс желчевыделения. Среди них вы найдете:

овощи;
фрукты;
растительное масло.

Питание через год

При соблюдении правил диеты до года, к этому времени наступит нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта. Нормализуется выделение желчи в двенадцатиперстную кишку. Однако забывать о запрещенных продуктах не стоит. Продолжайте питаться вареной пищей. Часто после операции по удалению желчного пузыря происходит неконтролируемый набор веса. В этом промежутке он нормализуется, что является положительным результатом.

Меню 5 диеты после удаления желчного пузыря

Необходимо придерживаться диеты no5 в течение трех месяцев после выписки из стационара. Она показана при циррозе печени, холециститах, острых и хронических гепатитах, желчнокаменной болезни. Диета номер 5 состоит из белков и углеродов при ограничении жиров. Исключаются жареные продукты и содержащие много холестерина. Ознакомьтесь с примерным меню диеты номер 5. Оно состоит из двух завтраков, обеда, полдника и ужина:

Завтрак номер один: овсяная каша на молоке, творог со сметаной, чай.
Завтрак номер два: печеное яблоко.
Обед: овощной суп на постном масле, курица отварная в молоке, рис, компот.
Полдник: отвар шиповника.
Ужин: вареная рыба, картофельное пюре, творожная ватрушка, чай.
Перед сном – кефир.

Видео: диета при удаленном желчном пузыре для похудения

Представленное вашему вниманию видео, расположенное ниже, объясняет, почему важно уделять внимание дробному питанию после удаления желчного пузыря. Ведущий и приглашенный доктор при помощи наглядного примера показывают, как распределить употребление пищи по часам. Также перечисляются последствия неправильного питания без желчного пузыря. Следуйте рекомендациям, данным в видео, и вы узнаете, как можно похудеть при помощи диеты.

По данным статистики, от желчекаменной болезни страдает 8-12% населения развитых стран. С течением времени наблюдается тенденция к повышению заболеваемости. Эффективный метод лечения болезни желчного пузыря - хирургическое вмешательство или лапароскопическая холецистэктомия, которая, при развитии осложнений, становится жизненно необходимой.

Причины и показания к операции

Причины образования камней:

Ожирение;
Заболевания печени;
Нарушение холестеринового, электролитного и гормонального обменов;
Заболевания желчного пузыря и печеночных протоков;
Различные механические и функциональные препятствия для нормального оттока желчи.

Показания к операции

Различают относительные и абсолютные показания к проведению холецистэктомии:

Краткое описание операции

Лапароскопическая холецистэктомия в большинстве случаев выполняется в стационарах - больницах, клиниках, госпиталях. Некоторые современные клиники предлагают произвести операцию амбулаторно, но в таком случае необходимо иметь налаженную службу наблюдения за больным на дому. У пациента не должно быть сопутствующих хронических заболеваний, что, чаще всего, невозможно.

Обезболивание - это важный вопрос, который волнует многих пациентов. Данный вид операции выполняется под общей анестезией . При проведении наркоза обязательным условием является искусственная вентиляция легких.

При проведении холецистэктомии важным является положение пациента на хирургическом столе. В начале операции, когда в брюшную полость вводится углекислый газ, больной лежит на спине с опущенным на 10 градусов головным концом стола. Так происходит смещение внутренних органов к диафрагме, что дает возможность безопасно ввести иглу, через которую подается углекислый газ, в полость таза. После введения иглы положение пациента на операционном столе меняется. Человек лежит на столе, незначительно повернутый влево, с 10 градусным наклоном ножного конца операционного стола.

Пневмоперитонеум - это введение газа в брюшную полость пациента.
Игла с углекислым газом вводится через пупок, как абсолютно тонкое место передней брюшной полости. Брюшная полость заполняется газом до давления от 12 до15 мм ртутного столба, которое поддерживается в течение операции.

Следующий этап операции - введение троакаров.

Троакары - металлические и пластиковые трубочки, основной функцией которых является удержание углекислого газа в брюшной полости.

Для проведения операции используют 3-4 троакара, через которые в брюшную полость вводят лапароскоп и инструменты.

После ввода инструментов начинается самый главный этап операции - удаление тела желчного пузыря. Это происходит при помощи ножниц, зажимов, крючков и аппарата для наложения клипс, которыми пережимаются пузырный проток и артерия.

Хирург оттягивает желчный пузырь за дно кверху. В результате чего у него появляется возможность отделить брюшину в области шейки органа и аккуратно выделить проток и артерию, на которые накладываются клипсы.

Затем хирург отделяет тело пузыря от печени при помощи электрохирургического крючка. После отделения органа, брюшную полость промывают, осушивают электроотсосом и на место расположения желчного пузыря вводят дренаж (тонкую трубочку). Это нужно для предотвращения развития инфекции в брюшной полости и предотвращения развития инфекции.

Оптимальным способом является удаление органа через пупок, так как там нет мускулатуры. Орган подводится к проколу в области пупка и выводится наружу вместе с находящимся там троакаром. Пупочный разрез зашивается при помощи одного единственного шва. На этом операция завершена.

Лапароскопия желчного пузыря на видео

Первые месяцы после холецистэктомии (осложнения, реабилитация, препараты)

Основным преимуществом лапароскопической холецистэктомии является относительно легкое послеоперационное протекание. У пациента наблюдаются незначительные боли в местах введения троакаров, а также в области плечевого пояса из-за ввода в ходе операции углекислого газа.

В послеоперационный период больной проводит 2 часа в отделении интенсивно терапии, затем его переводят в обычную палату. В течение ближайших 4-6 часов больному нельзя пить, а также запрещено подниматься с кровати. Затем пациенту разрешают пить обычную воду без газа небольшими порциями по одному - два глотка, общим объемом не более полу литра. Больной может потихоньку вставать с кровати, в первый раз под присмотром медицинского персонала.

На следующий день больному удаляют дренаж из брюшной полости. Это безболезненная процедура, которая производится в ходе ежедневной перевязки.

Питание пациента в первые семь суток после операции

Питание человека после холецистэктомии включает:

нежирную говядину и куриную грудку в отварном виде;
овощные супы;
гречневую и овсяную каши на воде;
кисломолочные продукты: нежирный кефир, йогурт, обезжиренный творог;
печеные яблоки и бананы.

Запрещаются к употреблению следующие виды продуктов питания:

жареная и жирная пища;
острые и соленые продукты;
отварная рыба;
сладости, особенно шоколад;
крепкий чай, кофе;
алкоголь;
напитки с сахаром.

После операции человеку надо следить за регулярностью опорожнения кишечника. Если с этим возникают трудности, то надо сделать очистительную клизму или принять слабительное растительного происхождения (лист сены, отвар кушины).

В ходе протекания реабилитационного периода осложнений быть не должно . Физическая нагрузка может быть ограничена из-за возможных болей в животе, которые проходят на второй день после проведения операции.

Выписка пациента осуществляется на 3 день, если послеоперационный период проходит без осложнений. При выписке больному выдадут больничный лист (если такая потребность существует), а также выписку из карты, где будет подробно изложен диагноз, а также даны рекомендации по питанию, физической нагрузке и медикаментозном лечении. Больничный лист дается на время пребывания в стационаре на 3 дня после выписка, а затем его нужно продлевать у хирурга в муниципальной поликлинике.

Осложнения после холецистэктомии

Как и проведении любой операции, после удаления желчного пузыря возможны осложнения. Частота их не превышает 2-3% от числа выполняемых операций.

К основным осложнениям относятся:

Травма или повреждение в месте общего желчного протока

Это может произойти вследствие ряда причин. Среди них стоит отметить стоит обозначить аномалии строения желчных протоков, а такжевоспалительные изменения при остром холецистите, а также изменения взаимоотношений органов при спайках в брюшной полости. Также это может случиться из-за неосторожных манипуляций инструментами в области желчного протока.

Если во время холецистэктомии происходит повреждение желчного протока, то в большинстве случаев переходят на открытую операцию и проводят восстановление, как целостности, так и проходимости протока. Случаются ситуации, когда в ходе операции повреждение желчного протока остается незамеченным. В таком случае у пациента развивается желчеиспускание в брюшную полость или желтуха, поэтому пациенту требуется проведение срочной повторной операции. Процент такого рода повреждений не превышает 1.

Повреждение крупных сосудов

Следствием неправильного и неосторожного введения троакаров в брюшную полость является повреждение крупных сосудов, которое чревато развитием сильного кровотечения. Повреждению могут подвергнуться как расположенные в брюшной полости, так и в стенке живота сосуды. Однако данное осложнение встречается в ходе лапароскопической холецистэктомии гораздо реже, чем при открытых операциях.

Инфекция раны

Инфицирование и нагноение раны - бич для хирургии. Ни антибиотики, ни антисептики не дают 100% гарантии избегания подобного рода осложнения. Лапароскопическая холецистэктомия имеет ряд преимуществ перед открытой операцией, так как если инфицирование и происходит, то оно протекает гораздо легче и с меньшими осложнениями.

Повреждение внутренних органов

Типичный ряд осложнений при проведении лапароскопических операций. Однако и он встречается достаточно редко. В ходе операции повредить можно желудок, кишечник, печень, мочевой пузырь. Различные повреждения органов являются следствием ряда причин, одной из которых является неосторожная манипуляция с инструментами. Однако у опытных хирургов имеется целый ряд средств и приемов, чтобы свести к минимуму риск таких повреждений.

Если все же травма органа случилась, главное - своевременно диагностировать это, что позволит без особых усилий устранить осложнения.

При лапароскопической холецистэктомии вы никогда не встретите таких осложнений, как несостоятельность швов, образование келоидных рубцов, которые являются столь характерными для открытых операций.

Основные препараты, применяемые после удаления пузыря

Стимуляторами производства желчи являются Осалмид и Цикловалон;
Необходимо соблюдать прием урсодезоксихолиевой кислоты (по 300-500 мг перед сном). Кислота входит в состав Уросана, Энтеросана, Гепатосана, Урсофалька.
Для заместительной терапии применяют Лиобил, Аллохол, Холензим.

Желательно, чтобы в первые 6 месяцев послеоперационного периода процесс восстановления пациента проходил под контролем диетолога или гастроэнтеролога.

Жизнь после лапараскопической холецистэктомии

Главное, что вы должны помнить, перенеся операцию, это то, что после нее вы должны почувствовать себя здоровым и счастливым человеком. Для этого необходимо соблюдать ряд рекомендаций относительно режима питания и физической активности.

Режим питания лапараскопической холецистэктомии: что полезно, а что вредно

В течение 3 месяцев послеоперационного периода больным необходимо соблюдать жесткую диету, которая была описана выше. Далее свой рацион и меню можно постепенно расширять. Но стоит помнить, что при удалении желчного пузыря диета будет Вашим спутником всю жизнь. Вы можете побаловать себя чем-то вкусненьким, но злоупотреблять вредными продуктами не стоит.

Главное правило - дробное питание небольшими порциями.

Список продуктов, показанных к употреблению:

Кисломолочные продукты: нежирный творог, кефир с бефидодобавками;
Супы крупяные, молочные;
Некрепкие бульоны (рыбные и мясные);
Мясо нежирных сортов (говядина, курица, кролик, индейка);
Яйца в виде омлетов;
Растительное масло (не более 25-30 г в день);
Сливочное масло;
Каши;
Макароны;
Рыба нежирная (в тушеном, отварном, паровом виде);
Овощи в сыром, печном, отварном виде;
Мед, зефир, мармелад, сухое печенье;
Компоты.
Сладкий чай.

Список продуктов, нежелательных к употреблению:

жирные сорта мяса;
жареная рыба;
грибы;
крепкий кофе;
шпинат, лук, редис, чеснок;
кислые ягоды и фрукты;
торты, мороженое;
газированные напитки;
сдобное тесто, чебуреки, жареные пирожки;
острые закуски.

После операции по удалению желчного пузыря строго противопоказано употребление алкоголя и курение .

Занятия спортом - жизнь в тонусе после операции

Ежедневная двигательная активность - залог хорошего самочувствия, а также гарантия избегания застоя желчи. Через один-два месяца необходимо вводить еженедельные походы в бассейн. Регулярные пешие прогулки в течение 30-60 минут будут способствовать комфортному оттоку желчи, а также обогащению кислородом тканей организма. Это особенно важно в формировании нормального обмена веществ и деятельности печени.

Спустя несколько дней после начала пеших прогулок можно вводить утреннюю гимнастику. В течение последующих 6-12 месяцев тяжелые физические нагрузки пациентам абсолютно противопоказаны, так как это может вызвать образование послеоперационной грыжи. Интимная жизнь может быть возобновлена через 1,5-2 месяца после удаления пузыря.

Через пару месяцев после операции пациентам можно и даже нужно вставать на лыжи. Ходьба на лыжах должна проходить в спокойном темпе.

Комплекс упражнений для утренней гимнастики

Положение руки находятся на поясе, а ноги расставьте на ширину плеч. Отводим локти назад - вдох, возвращаем локти на выдохе в исходное положение. Следует сделать от восьми до двенадцати повторений..
Лежа на животе, положите руки вдоль туловища ноги вместе. Попеременно сгибаем ноги на выдохе, выпрямляем - на вдохе. Следует сделать по шесть повторений для каждой ноги.
Лежа на животе, ноги выпрямить, левая рука вдоль туловища, правая на животе. Во время вдоха сильно выпячиваем живот, на выдохе - втягиваем. Повторить упражнение следует восемь раз.
Положение лежа на боку, ноги при этом прямые. Одну руку положить за голову, другую - на пояс. Сгибаем ногу, лежащую сверху - на выдохе, выпрямляем на вдохе. Повторить упражнение следует не менее восьми (десяти) раз.
Положение стоя, поставьте ноги на расстояние ширины плеч, а кисти подведите к плечам. Выполняем круговые движения локтями по 10 раз вперед и 10 раз назад. Дышите произвольно.

Профилактические осмотры у врача. Последующий контроль после удаления желчного пузыря

После выписки из больницы не пренебрегайте посещение специалиста для проведения профилактических осмотров. Рекомендуется посещать врача не реже 1 раза в полгода в первый год после операции, и 1 раза в год в последующий период.

Внимание! Если после проведения лапароскопической холецистэктомии Вас беспокоят боли или неприятные ощущения, немедленно обратитесь к специалисту.

Лапароскопическая холецистэктомия - современная операция по удалению желчного пузыря, риск возникновения осложнений после которой составляет всего 2-3%. После проведения операции, пациенту необходимо соблюдать диету, а также выполнять необходимый для регулярного оттока желчи комплекс щадящей гимнастики. Очень важны регулярные прогулки на свежем воздухе и посещение бассейна.

Вполне естественно, что после удаления желчного пузыря организм нуждается в стимуляции желчевыделения, поэтому разработка диеты для питания больного после удаления у него желчного пузыря основана именно на этом принципе. Необходимо восстановить и нормализовать обмен веществ, нарушенный вследствие болезни и операции. При этом важно исключить или ограничить употребление продуктов, которые способствуют в желчных протоках . Любая пища стремится вызвать желчеобразование, следовательно, прием ее необходимо ограничить малыми порциями, и, желательно, принимать в теплом виде. Чтобы избежать спазмов желчных ходов и вызванной ими боли нежелательно употреблять холодные блюда и напитки. Это поможет избежать затруднений в желчевыделении .

В процессе питания после удаления желчного пузыря необходимо получить нужное количество белков и углеводов, обеспечить достаточный витаминный и солевой состав, но ограничить получение жиров, принимать их в малом количестве растительного и молочного происхождения. Исключите жареное, острое, тяжелое для переваривания. Приоритетом должны стать вареные продукты. Белки должны поступать в организм в виде молочных продуктов, яиц (лучше перепелиных), мясо и рыба должны быть только нежирные.

Большое количество еды увеличивает период удаления ее из желудка, следовательно возрастает период секреции и поступления желчи в кишечник. Питаться необходимо малыми порциями, общее количество принимаемой пищи должно быть разделено на пять-шесть приемов в сутки. Но так будет происходить не вечно. Диета обогащается, становится похожей на обычную в ходе выздоровления. Острые блюда не должны присутствовать в еде до полного выздоровления. Естественно алкогольные напитки исключаются.

Необходимо употреблять продукты оптимизирующие желчеотделение. Это растительные масла (в том числе льняное), конечно овощи и фрукты, перепелиные яйца, а сахар следует заменить сорбитом, ксилитом или фруктозой.

Не позволяйте больному есть меньше, чем за три часа до сна.

Первоначальный период восстановления после удаления желчного пузыря

Первоначальный период восстановления после удаления желчного пузыря (полтора-два месяца) требует диеты, содержащей отварные или «на пару» блюда, протертые из овощей (в том числе супы). Соли не более восьми граммов. Количество употребляемой жидкости не должно превышать полутора литров. Необходимо ограничиться крупами (овсяной, рисовой, манной), вермишелями на овощном отваре. Из мучного сухарики (пшеничные), хлеб, тоже пшеничный, не должен свежим, не более двухсот грамм, печенье допускается только из не сдобного теста.

Первые трое суток больной наверняка находится в больнице, поэтому он должен соблюдать диету назначенную ему врачом.

А на четвертые сутки разрешается не газированная минеральная вода, несладкий кисель из сухофруктов, несладкий некрепкий теплый чай, нежирный кефир, выпиваемый по полстакана за раз в объеме не более полтора литра в сутки.

На пятые сутки можно включить , фруктовые желе, картофельное пюре, Сладкие отвары тыквы, шиповника, свеклы, яблок.

Количество свободной жидкости можно довести уже до двух литров в сутки. Количество приемов пищи до 6 — 8 раз в сутки, не более стакана за прием.

Кроме того, Уже разрешаются протертые супы на негустом мясном бульоне, омлет без желтка, отварная рыба. К супам добавляется 100 граммов сухарей.

К концу первой недели, после удаления желчного пузыря, разрешаются жидкие, на воде с молоком протертые каши, творог, нежирное отварное перемолотое мясо, (телятина, курятина, крольчатина), отварная рыба, такой же белковый омлет, овощные пюре, кисло-молочные продукты.

С десяти дней до полутора месяцев после операции над удалением желчного , Уже разрешена настоящая человеческая диета но, все-таки щадящая. Она заключается в том, что применяются только блюда, изготовление на пару или отварные: мясо, рыба, котлеты; пока все еще омлет без желтка, овощные супы , пюре из картофеля и овощей, творожные паровые изделия, молочные протертые каши, кисели из фруктов, соки, тушеные овощи. Допускается даже сельдь, но вымоченная в молоке.

Рацион через месяц — два после удаления желчного пузыря

После полутора месяцев воздержания, можно порадовать себя вегетарианскими щами, яйцом (раз в неделю), рассыпчатыми кашами, варенными курицей, колбасой и мясом, молоком.

Хочется еще раз напомнить, что алкоголь после удаления желчного пузыря категорически запрещен!

Через два месяца еще веселее: бефстроганов, плов, тефтели (все отварное) картофельная запеканка с вареным мясом, фаршированные голубцы, тушенное мясо с овощами отварное, пирожки с мясом, пудинги, лапшу, макароны рубленые с изюмом, или с томатом и сыром, вареники, ватрушки, творожники, суфле творожное с яблоками. Понемногу позволяются неострые сорта сыра, свежая сметана и сливки, мед, фрукты и ягоды и изделия из них. На третье чай с лимоном, соки.

Масла следует добавлять в блюда только натуральном виде.

Однако бывает, что даже строгом соблюдении диеты у больного ухудшается состояние. Может подняться температура тела, кал осветляется, возникают рвотные позывы, возникает рвота с включениями желчи. Облегчение наступает после рвоты, при этом даже уменьшается боль в правом подреберье, тошнота уходит. Это происходит вследствие нарушения оттока желчи и застое желчи.

Конечно, при этом необходимо обратиться к врачу. Обычно при этом назначается специальная диета (№ 5 жировая) она поможет нормализации желчеотделения, и активизирует двигательную функцию кишечника, и повысит бактерицидные свойства желчи. Это полноценная диета с нормальным содержанием белка, но количество жира физиологически увеличено. Соотношение животных и растительных жиров при этом равное. Количество потребляемого сахара при этом необходимо резко снизить, заменив его сорбитом или ксилитом. Тугоплавкие жиры вовсе исключить из рациона, больше есть желчегонных продуктов, таких как овощи и фрукты, клетчатка которых улучшает моторику кишечника, и способствует выводу холестерина из организма.

Разделы