Светлана Крус Мендоса - Гипертония. Самые эффективные методы лечения

Главная

Разрывы

Инструкция

Если вы назначили пациенту лекарственное средство преднизолон в качестве терапии при выраженном остеопорозе, развитой язвенной болезни, полиомиелите и миопатии, нужно четко оценить тяжесть самого заболевания и определить сроки необходимого введения данного препарата. Сначала вводите больному высокую первоначальную дозу преднизолона, устанавливаемую индивидуально в соответствии с эффективностью терапии, показаниями и общим состоянием пациента. При этом не превышайте максимальную суточную дозу преднизолона в 200 миллиграммов, в большинстве случаев допустимая доза для – 5-60 мг/сут.

Для доза преднизолона устанавливайте, исходя из массы тела, при этом общее количество используемого лекарства не должно превышать 0,14 мг/кг веса тела в сутки, а суточная доза подразделяйте равными частями на три-четыре приема, желательно через равные промежутки времени. В крови концентрация преднизолона достигается через час-два после ввода, а уже через 3,5 часа начинается период полувыведения, поэтому постоянно поддерживайте требуемую концентрацию препарата в крови пациента. Рекомендации, как снижать преднизолон, касаются уже второй недели употребления, так как прием преднизолона или в виде инъекций нельзя прекращать резко.

Во-первых, чтобы у больного после прекращения введения преднизолона не развилась почечная недостаточность, после недели ввода препарата снижайте дозу до 20% или более. Затем, уже к концу второй недели использования данного глюкокортикоидного препарата, необходимо уменьшение дозы преднизолона в сутки на 2-3 миллиграмма. Поэтому ежедневно в течение 7-10 дней вводите больному препарат в меньшем количестве до полного прекращения использования преднизолона.

Во-вторых, в случае, когда пациенту необходимо длительное лечение глюкокортикоидным препаратом, снижение дозы преднизолона на второй его использования позволит лишь снизить уровень содержания лекарственного средства в плазме крови. При необходимости длительной терапии , не достигших четырнадцатилетнего , осуществляйте прерывистый ввод препарата – в первые три дня терапии вводите пациенту полные суточные дозы преднизолона, затем делайте перерыв в использовании препарата на четыре дня, а после продолжайте ввод лекарства, но уже в уменьшенной дозе.

Источники:

как снизить дозу преднизолона

Преднизолон - это глюкокортикостероидный препарат, обладающий противоаллергическим и противовоспалительным свойством. Лекарство назначается при целом ряде различных по тяжести и происхождению заболеваний.

Инструкция

Преднизолон назначается при аллергических, аутоиммунных заболеваниях ( , ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит и др.), болезнях суставов, кожи (экзема, различные виды дерматитов и т.д.), при отеке мозга, некоторых заболеваниях глаз, почек, ЖКТ. При пересадке органов показано для профилактики реакции отторжения трансплантата. В преднизолон принимают во время химиотерапии для устранения и

Чтобы снизить количество выпиваемого алкоголя, необходимо действовать не только уговорами и самовнушением - это мало кому помогает.

Большинство пьющих уверены, что, выпивая, делают неправильно, плохо, и на следующий день после возлияний им дурно и не комфортно, и многие дают себе обещание "всё, хватит", но проходит время и привычное увлечение опять возвращается.
Чтобы заставить организм не хотеть выпивать, потребуется произвести некоторые биохимические манипуляции, потому что мы, наше тело состоит из химических элементов, а алкоголь уничтожает эти элементы, выводит их из организма.
Первое, что стоит давать организму, который напичкан алкоголем - марганец и хром, и сера не помешает. Чем больше человек употребляет углеводов (а алкоголь - чистый углевод), тем меньше в его организме хрома. Не говоря уже о запасах. У многих пьющих хром находится в дефиците. И марганец. Это наиважнейший элемент, дефицит которого приводит к страшным последствиям.

Организм можно чистить. Во-первых, водой, но много воды - нагрузка на почки, поэтому удалять продукты распада алкоголя нужно постепенно, но регулярно. Утилизации этанола способствует аскорбиновая кислота, витамины группы В.

Если вы решите действовать радикально, не лишним будет приобрести в аптеке тиосульфат натрия, его применяют в домашних условиях для лечения алкоголизма и очищения крови. С помощью натрия тиосульфата добиваются стойкой негативной реакции на алкоголь, но многие подобные средства вызывают побочные действия в виде тошноты, рвоты. Медициной пока не придумано средства, которое бы вызывало отвращение к алкоголю и не имело бы при этом побочных эффектов.
Для очищения крови и лимфы тиосульфат вводят внутривенно, но можно принимать его и вовнутрь. Для этого ампулу разводят в стакане воды, и принимают раствор: утром и вечером. Утром принимают натощак, а вечером перед ужином, или спустя 3 часа после него. Вечерний приём сопровождается сильными побочными эффектами.
С помощью данного препарата не только очищают кровь от продуктов распада алкоголя, но и выводят токсины (он их связывает и удаляет) и тяжёлые металлы из организма (ртуть, мышьяк, свинец и некоторые другие).

Снижают тягу к алкоголю с помощью препаратов лития. Литием лечат и некоторые психические заболевания. Считается, что в организме алкоголиков и шизофреников имеется большой дефицит лития.

Витамин РР (никотиновая кислота, никотинамид) помогает снизить тягу выпивать. Он восстанавливает печень, уменьшает интоксикацию.
Неплохо помогает карсил - гепатопротектор растительного происхождения, на основе расторопши), который необходимо принимать регулярно.

Желательно отказаться от соли, точнее от натрия как такового, и не употреблять большого количества калийсодержащих продуктов, так как в организме пьющих имеется дисбаланс основного электролитного обмена. Много натрия - плохо, много калия тоже плохо. Неплохо употреблять добавки магния, так как он регулирует баланс 2-х самых важных электролитов (Na+, K+).

Наряду со средствами, снижающими тягу к алкоголю и очищающими кровь, можно и нужно принимать адсорбенты (активированный уголь, хотя он менее эффективен, фильтрум сти, полифепан, ультра-адсорб и другие).

Часто становится причиной приема очередной таблетки, которая, по мнению многих, может «спасти» ситуацию. Однако частый и длительный прием многих лекарственных препаратов способен приводить к более весомым проблемам со здоровьем. Ведь не зря даже сами доктора повторяют поговорку: «Одно лечим, а другое калечим».

Можно ли употреблять меньше лекарств и найти им достойную альтернативу? Ответ на этот вопрос вы сможете получить, прочитав эту статью.

Как длительный прием лекарств сказывается на нашем здоровье

Первый удар при частом приеме таблеток получают естественные фильтры нашего организма – почки и печень. Эти органы и без применения медикаментов подвергаются частым атакам жирных, копченых и жареных блюд, спиртных напитков и неблагоприятных экологических факторов. А лекарственные средства являются химическими веществами, которые не близки по своей структуре к нашим тканям. Они оказывают на них пагубное токсическое влияние, и естественным фильтрам становится еще сложнее справляться с поставленной задачей. В результате происходит нарушение обмена веществ, приводящее к изменениям в работе нервной системы и головного мозга.

Длительное применение лекарственных препаратов вызывает интоксикацию и проявляется ничем не обоснованной слабостью, вялостью и плохим настроением. Приостановить этот процесс может снижение нагрузки на почки и печень. Для этого необходимо:

Принимать достаточное количество витаминизированной жидкости (отваров, компотов, соков, морсов и т. п.).
Соблюдать щадящую диету, включающую в себя мясо нежирных сортов, рыбу, каши, фрукты и овощи. Пища должна готовиться путем отваривания или тушения.
Исключить из рациона спиртное, крепкий чай и кофе.
Ужин принимать не позднее 19 часов.
Принимать гепатопротекторы. Как правило, рекомендуются препараты на растительной основе: желчегонные сборы, Хофитол, Гепабене, Карсил и др.

Все эти меры достаточно эффективны и универсальны. Однако комплекс восстановления после длительного приема того или иного лекарственного средства может дополняться и другими мероприятиями.

Возможно ли избежать необходимости проведения таких восстановительных курсов? В ряде случаев прием некоторых таблеток может заменяться альтернативными способами, которые не приведут к осложнениям.

Анальгетики

Врачами эти препараты назначаются для устранения болевого синдрома в тех случаях, когда причина болей известна. Однако большинство из нас принимает их по собственному усмотрению и без выяснения источника неприятных ощущений. Обезболивающие только притупляют реакцию на боль, но не способны устранить ее причину.

Общие побочные действия

При применении лекарств без контроля врача в любом случае будут последствия:

раздражение слизистой оболочки желудка;
ухудшение всасывания питательных веществ в кишечнике;
снижение работоспособности печени (особенно при совместном приеме с алкогольными напитками);
нарушение функций почек.

Приведем несколько советов:

Альтернатива

Прием Парацетамола и Аспирина при невысокой температуре (ниже 38,5) не нужен. Несмотря на то, что эти препараты входят в состав многих комбинированных средств от простуды, от их приема можно отказаться, заменив их другими средствами, способствующими устранению заложенности носа и неприятных ощущений в мышцах и суставах.

Головная боль в некоторых случаях может устраняться благодаря отдыху, применению точечного массажа и эфирных масел. Отказаться от приема Парацетамола и Аспирина можно и в тех случаях, когда причиной ее появления является или . В таких случаях устранить головную боль помогут назначенные врачом .

Боли в суставах при ожирении могут устраняться путем снижения веса. В ходе исследований было установлено, что утрата 3-6 % массы тела способствует значительному снижению болевых ощущений и позволяет не так часто принимать обезболивающие средства.

Антигистаминные

В большинстве случаев эти препараты назначаются для лечения .

Общие побочные действия

Мочегонные вызывают:

обезвоживание;
выведение необходимых микроэлементов (калия, натрия, магния);
мышечная слабость;

Как снизить пагубное действие

При использовании мочегонных средств следует снизить количество потребляемой соли и принимать достаточные количество жидкости. А для восполнения утраченных микроэлементов в рацион необходимо вводить курагу, бананы и изюм.

Альтернатива

Прием синтетических мочегонных средств в ряде случаев можно заменять некрепким кофе или отварами лекарственных трав, обладающими таким же действием. Они воздействуют более мягко и не приводят к обезвоживанию. Мочегонный эффект оказывают такие травы: толокнянка, листья брусники, пол-пала, березовые почки, ягоды можжевельника и др. Прием таких натуральных диуретиков тоже должен сопровождаться введением в рацион изюма, кураги и бананов.

Преднизолон к приему назначается при всевозможных по тяжести и происхождению болезнях. Мы предлагаем ознакомиться с инструкциями - как применять Преднизолон правильно?

Что нужно знать при лечении Преднизолоном

Гормональное лечение необходимо проводить только по строгим показаниям.

В процессе лечения необходимо помнить о том, что угнетение оси гипоталамус-гипофиз-надпочечник сохраняется у больных, получавших Преднизолон даже в небольшой дозе (10 мг/сут в течение 3 недель и более), длительное время (до 1 года) после отмены препарата.

Имеются данные об отсутствии существенного угнетения оси гипоталамус-гипофиз-надпочечник, если доза Преднизолона не превышает 5 мг/сут (1 таблетка).

Развитие побочных эффектов на фоне лечения преднизолоном чаще развивается у больных, получавших более 10 мг (2 таблетки) в сутки.

С целью уменьшения побочных эффектов врач может назначить анаболические стероиды, также увеличить поступление калия в организм (диета, препараты калия), кальций и витамин Д.

Так как Преднизолон способствует образованию тромбов в крови, необходимо вместе с гормоном регулярно применять кроверасжижающие препараты, такие как Курантил, Тромбо-АСС, Аспирин-Кардио.

Во время лечения Преднизолоном (в особенности долгого) нужно:

наблюдаться у офтальмолога;
контролировать артериальное давление и водно-электролитный баланс;
регулярно сдавать кровь на анализ (глюкозу, СОЭ, С-реактивный белок).

Как применять Преднизолон правильно - дозировка и время суток

В острый период заболевания назначают Преднизолон в дозе 1-2 мг/кг веса. Стандарт: 4-6 таблеток преднизолона (20-30 мг) в сутки. После стабилизации состояния дозировка снижается по схеме (см.ниже).

В наиболее тяжелых случаях врач может назначить до 100 мг (20 таблеток) преднизолона в сутки. В этом случае распределите суточную дозу на 2-4 приема.

Поддерживающая доза (после стабилизации состояния) в 3 раза ниже назначенной изначально.

Как применять Преднизолон при неосложненных заболеваниях

В начале дневную дозировку преднизолона делят на 3 приема, затем переходят на однократный прием препарата в утренние часы.

Применяйте преднизолон с 6 до 10 часов утра в соответствие с ритмом надпочечников.

Пейте гормональные таблетки в период приема еды либо сразу после нее.

Правильно запивать преднизолон молоком, чтобы не травмировать желудок. Молоко снижает кислотность и является источником Кальция.

Не отменяйте Преднизолон быстро, снижайте дозировку равномерно. Резкое прекращение приема таблеток чревато обострением имеющегося заболевания, а также отказом в работе надпочечников.

Как снижать дозу Преднизолона правильно без последствий

Суточную дозу преднизолона постепенно снижают, учитывая результаты клинических и лабораторных анализов крови больного, включающих определение СОЭ и С-реактивный белок.

В медицинских исследованиях преднизолон в дозе 15 мг/сут постепенно снижали до 8 мг/сут (по 2,5 мг в месяц) и затем на 1 мг каждые 2 мес до отмены. Результаты этих исследований свидетельствовали об оптимальном контроле активности болезни в период их проведения. Напротив, более быстрое уменьшение дозы приводило к менее благоприятным результатам.

Таким образом, после уменьшения дозы преднизолона до 10 мг/сут в дальнейшем ее следует снижать менее чем на 1 мг в месяц (например, 1 мг каждые 2 мес).

Схема снижения дозы до 10 мг/сут предусматривает ее уменьшение не более чем на 2,5 мг в месяц не чаще 1 раза в месяц (например, 1 раз в 2 мес). Начальный объем преднизолона снижают на 2,5 мг ежемесячно или каждые 2 нед до 10 мг/сут, а затем на 1 мг каждые 6–8 нед до прекращения лечения.

Как применять Преднизолон по научной схеме и снижать с 8 таблеток до полной отмены (срок лечения 2,5 года):

Стандартная схема приема преднизолона (курс лечения 1 год):

0,8-1 мг/кг в течение 8 недель с последующим медленным снижением дозы еще в течение 8 недель и переходом на поддерживающую дозу (10-15 мг/сут.) в течение 6 месяцев.

Как применять Преднизолон по схеме и снижать с 12 таблеток до полной отмены:

Если от суточной дозы 60 мг отнять 1/2 или даже полную таблетку (5 мг), для организма это менее значимо, чем такое же количество гормонального препарата отнять от дозы 10 - 15 мг/сут. Другими словами, чем выше экзогенно вводимая доза гормона, тем менее существенно для организма больного начальное снижение дозы.

Начав снижение дозы с 60 мг, можно уменьшить ее на 1/2 табл. в 3 - 4 дня, то есть за одну неделю на 1 табл. Снизив количество преднизолона в предложенном ритме до 40 мг/сут, дальнейшее уменьшение суточной дозы проводят на 1/2 табл. в неделю.

При суточной дозе в 30 мг можно продолжать снижение на 1/2 табл. в неделю (так удобнее для больного), но после каждого очередного снижения дозы делают недельную паузу. В этот период организм «привыкает» к имеющейся суточной дозе глюкокортикостероидных гормонов. Спустя неделю объем преднизолона вновь уменьшают на 1/2 табл. Фактически каждое очередное снижение дозы препарата происходит 1 раз в 2 недели.

При суточной дозе вмг илимг темп снижения преднизолона остается прежним, но дозу уменьшают не на 1/2, а на 1/4 табл. в неделю.

Надеемся, что наши инструкции помогут ответить на актуальный вопрос: «Как применять Преднизолон правильно».

Побочные эффекты Преднизолона - последствия приема глюкокортикостероида

Преднизолон относится к группе синтетических гормональных препаратов, которые используется для устранения воспалительных процессов. Фармакологический препарат быстро снижает выраженность симптоматики, существенно ускоряет выздоровление пациентов. Но при длительном использовании высоких доз глюкокортикостероида проявляются побочные эффекты Преднизолона - повышение артериального давления, разрушение костной ткани, увеличение массы тела. Чтобы избежать развития таких негативных последствий следует соблюдать все врачебные рекомендации, к которым относится и правильное питание во время приема и отмены лекарственного средства.

Характерные особенности препарата

Производители выпускают препарат в различных лекарственных формах, каждая из которых предназначена для терапии определенного заболевания. На прилавках аптек Преднизолон представлен в виде:

глазных 0,5% капель;
растворов для 30 мг/мл и 15 мг/мл, используемых для внутривенного, внутримышечного и внутрисуставного введения;
таблеток, содержащих 1 и 5 мг действующего вещества;
0,5 % мази для наружного применения.

Предупреждение: Отсутствие врачебного контроля при приеме Преднизолона станет причиной развития дефицита белков в системном кровотоке. Это приведет к продуцированию избыточного количества прогестерона и проявлению его токсичных свойств.

Эндокринологи, офтальмологи, аллергологи и невропатологи назначают глюкокортикостероид только в тех случаях, когда использование других препаратов не принесло требуемых результатов. Во время лечения пациенты регулярно сдают биологические образцы для проведения лабораторных исследований. Если применение Преднизолона спровоцировало негативные изменения в работе сердечно-сосудистой или эндокринной системы, то прием препарата прекращается или используемые суточные и разовые дозировки корректируются лечащим врачом.

Фармакологическое действие лекарственного средства

Независимо от способа применения Преднизолона сразу после проникновения действующего вещества препарата в организм человека проявляется мощный противовоспалительный эффект. В его развитии участвуют сразу несколько биохимических механизмов:

Лекарственное средство подавляет действие фермента, выступающего в качестве катализатора особых химических реакций. Их конечными продуктами становятся простагландины, синтезируемые из арахидоновой кислоты и относящиеся к медиаторам воспалительного процесса. Блокирование Преднизолоном фосфолипазы А2 проявляется в купировании болевого синдрома, отечности и гиперемии;
После попадания в организм человека чужеродного белка активизируется иммунная система. Для устранения аллергического агента вырабатываются особые белые кровяные тельца, а также макрофаги. Но у пациентов с системными заболеваниями иммунная система дает искаженный ответ, негативно реагируя на собственные белки организма. Действие Преднизолона заключается в угнетении скопления клеточных структур, обеспечивающих возникновение воспалительного процесса в тканях;
Ответ иммунной системы на внедрение агента аллергической реакции заключается в продуцировании лимфоцитами и клетками плазмы иммуноглобулинов. Специфические рецепторы связывают антитела, что приводит к развитию воспаления для выведения из организма чужеродных белков. Использование Преднизолона предотвращает развитие событий по такому негативному сценарию для пациентов с системными патологиями;
К терапевтическим свойствам глюкокортикостероида относится иммуносупрессия, или снижение функциональной активности иммунной системы. Такое искусственное состояние, спровоцированное приемом Преднизолона, необходимо для успешной терапии пациентов с системными заболеваниями - ревматоидным артритом, тяжелыми формами экземы и псориаза.

При длительном применении любой лекарственной формы препарата вода и ионы натрия начинают усиленно всасываться в канальцах почек. Постепенно увеличивается белковый катаболизм, а в костной ткани происходят деструктивно-дегенеративные изменения. К негативным последствиям лечения Преднизолоном можно отнести повышение уровня глюкозы в кровяном русле, тесно связанное с перераспределением жира в подкожной клетчатке. Все это становится причиной уменьшения выработки гипофизом адренокортикотропного гормона и, как следствие, снижения функциональной активности надпочечников.

Предупреждение: Для полного восстановления организма пациентов после применения Преднизолона нередко требуется несколько месяцев, в течение которых врачи назначают прием дополнительных препаратов и соблюдение щадящей диеты.

Когда необходим прием глюкокортикостероида

Несмотря на многочисленные побочные эффекты Преднизолона для большинства пациентов с системными заболеваниями он является препаратом первого выбора. Негативное последствие его приема - подавление деятельности иммунной системы, в этом случае приводит к длительной ремиссии патологии. Преднизолон оказывает высокую терапевтическую эффективность в лечении следующих заболеваний:

анафилактического шока, ангионевротического отека Квинке, сывороточной болезни;
ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилоартрита, псориатического артрита;
острого подагрического артрита, дерматомиозита, системных васкулитов, мезоартериита, узелкового периартериита;
пузырчатки, микотических поражений кожи, себорейного и эксфолиативного дерматитов, герпетиформного буллезного дерматита;
гемолиза, идиопатической тромбоцитопенической пурпуры, врожденной апластической анемии.

Преднизолон включается врачами в терапевтические схемы злокачественных новообразований, хронических гепатитов различной этиологии, лейкозов, туберкулезного менингита. Препарат также используется для предотвращения отторжения трансплантатов иммунной системой.

Так как гормональное средство назначается только для терапии серьезных, тяжело поддающихся лечению другими медикаментами патологий, то противопоказаний к его приему немного:

индивидуальная чувствительность к основному веществу и вспомогательным ингредиентам;
инфекции, спровоцированные патогенными грибками.

Преднизолон назначается только при угрожающих жизни состояниях пациентам с язвенными поражениями желудочно-кишечного тракта, определенными эндокринными патологиями, а также беременным и женщинам, которые кормят ребенка грудью.

Побочные действия препарата

В процессе исследований была установлена взаимосвязь между приемом определенных доз Преднизолона и количеством возникающих побочных эффектов. Препарат, принимаемый в небольшой дозе на протяжении длительного времени, спровоцировал меньше негативных последствий по сравнению с использованием значительных доз в течение короткого периода. У пациентов диагностировались такие побочные действия Преднизолона:

гирсутизм;
гипокалиемия, глюкозурия, гипергликемия;
импотенция;
депрессия, спутанность сознания;
бред, галлюцинации;
эмоциональная нестабильность.

Курсовой прием лекарственного средства нередко становится причиной повышенной утомляемости, слабости, сонливости или бессонницы. Снижение функциональной активности иммунной системы приводит к частым рецидивам хронических патологий, вирусных и бактериальных инфекционных заболеваний.

Рекомендация: Побочные эффекты Преднизолона могут проявиться все сразу, но чаще возникают постепенно. Об этом следует незамедлительно поставить в известность своего лечащего врача. Он сопоставит серьезность побочных действий с необходимостью приема глюкокортикостероида, отменит препарат или порекомендует продолжить терапию.

Сердечно-сосудистая система

Длительный прием высоких доз Преднизолона провоцирует накопление жидкости в тканях. Такое состояние приводит к сужению диаметра кровеносных сосудов и подъему артериального давления. Постепенно развивается гипертония, обычно систолическая, нередко сопровождаемая стойкой сердечной недостаточностью. Эти патологии сердечно-сосудистой системы были диагностированы у более 10% пациентов, принимавших глюкокортикостероидный препарат.

Эндокринная система

Использование Преднизолона нередко становиться причиной привыкания к глюкозе и увеличения ее содержания в сыворотке крови. Люди, наследственно предрасположенные или склонные к развитию сахарного диабета, находятся в группе риска. Поэтому эта эндокринная патология относится к противопоказаниям к приему глюкокортикостероида. Он может быть назначен таким пациентам только по жизненным показателям. Предупредить снижение функциональной активности надпочечников возможно постепенным уменьшением дозы Преднизолона и сокращением кратности его применения.

Желудочно-кишечный тракт

Использование глюкокортикостероида в терапии различных патологий противопоказано пациентам с язвенными повреждениями желудка и (или) двенадцатиперстной кишки. Длительный прием Преднизолона может спровоцировать деструктивно-дегенеративные изменения слизистых оболочек и более глубоких слоев желудочно-кишечного тракта. Также растворы для парентерального введения и таблетки вызывают диспепсические расстройства - тошноту, приступы рвоты, избыточное газообразование. Были отмечены случаи развития панкреатита, прободения язвы и кишечного кровотечения.

Опорно-двигательный аппарат

У пациентов, продолжительное время принимавших Преднизолон, последствия выражались в виде появления миопатии. Это хроническое прогрессирующее нервно-мышечное заболевание, характеризующееся первичным поражением мышц. У человека возникает слабость и истощение проксимальных мышц из-за нарушения всасывания кальция в кишечнике, микроэлемента, необходимого для оптимального функционирования опорно-двигательного аппарата. Такой процесс относится к обратимым - выраженность симптомов миопатии снижается после окончания приема Преднизолона.

Синдром отмены

Резкая отмена Преднизолона может спровоцировать тяжелые последствия вплоть до развития коллапса и даже комы. Поэтому врачи всегда информируют пациентов о недопустимости пропуска глюкокортикостероида или самовольном прекращении лечения. Назначение высоких суточных дозировок нередко приводит к неправильному функционированию коры надпочечников. При отмене препарата доктор рекомендует пациенту прием витаминов С и Е для стимуляции работы этих парных органов эндокринной системы.

К опасным последствиям, возникающим после прекращения терапии Преднизолоном, также относятся:

возвращение симптоматики патологии, в том числе болевого синдрома;
головные боли;
резкие колебания массы тела;
ухудшение настроения;
диспепсические расстройства.

В этом случае пациент должен возобновить прием лекарственного средства на несколько недель, а затем под присмотром врача постепенно снижать разовые и суточные дозировки. Во время отмены Преднизолона доктор контролирует основные показатели: температуру тела, артериальное давление. К наиболее информативным анализам относятся лабораторные исследования крови и урины.

Диета при лечении глюкокортикостероидом

Врачи категорически запрещают прием Преднизолона на голодный желудок. Если у человека нет возможности перекусить, а таблетку следует принять срочно, то можно выпить стакан молока или фруктового сока. Диета при лечении Преднизолоном необходима для минимизирования последствий приема глюкокортикостероидов, снижение выраженности их симптоматики. Во время курсового лечения пациенты должны включать в свой рацион питания продукты с большим содержанием калия. К ним относятся:

сухофрукты - изюм, курага;
запеченный вместе с кожурой картофель;
кисломолочные продукты - нежирный творог, кефир, ряженка, варенец.

Так как прием Преднизолона провоцирует усиленный катаболизм протеинов, то ежедневное меню пациента должно содержать белковые продукты: мясо, речную и морскую рыбу, морепродукты. Стоит отдать предпочтение тушеным овощам, свежим фруктам, орехам. Чем меньше жиров и использовалось при приготовлении пищи, тем более безопасным будет применение Преднизолона.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Вопросы

Вопрос: последствия преднизолона?

пройдёт ли после отмены преднизолона лишний вес?

При условии рационального питания, активного образа жизни после отмены преднизолона Ваш вес нормализуется.

Здравсвуйтеменя зовут Людмила мне 20 лет,у меня год назад была очень сильная аллергия и отек квинке,мне приписали преднизолон,я сначала похудела,а потом через пол года начала резко набирать вес.что вы мне подскажите

Уточните пожалуйста, как долго и в какой дозировке Вы принимали Преднизолон? С этой информацией, можно будет более точно ответить на Ваш вопрос.

в 16 лет переболела невритом лицевого нерва -пила мес преднизолон,результат+10кг за 1 мес.мне уже 30лет а вес вырос в общем с 50до 99кг. разве это нормально,веду нормальный образ жизни ни чем не злоупотребляю,почему не предупреждают людей о таких последствиях?обещали что вес уйдёт?когда?когда я умру?удалили почку. может пора запретить этот смертельный препарат?

Это не смертельный препарат, без приема данного препарата в определенных случаях и при определенных заболеваниях невозможно полностью вылечить человека. Вам необходимо проконсультироваться с врачом эндокринологом и сдать кровь на гормоны. Возможно есть нарушения гормонального фона, которые не позволяют нормализоваться весу. Только после получения результатов обследования врач специалист поставит точный диагноз и назначит адекватное лечение.

У меня аутоимунная тромбоцитопения,и мне прописала врач гемотолог преднизолон по 12 таблеток в день,слезала с него пол года,за два месяца набрала 25 кг.,ломались рёбра,страшные боли по утрам в конечностях и позоночнике,нервная система на грни помешательства,лицо изуродовано страшным отеком,тело рвалось от растяжек. Но я все терпела,ведь врач сказала поможет, а не помогло. и я осталась с изуродованным телом и расстройством психики,а болезнь осталась! Предложат пропить еще раз,лучше умру,но пить низачто небуду. Почему у меня так тяжело прошло лечение преднизолоном.

Вариантов может быть два:

1. Неправильная подобранная дозировка препарата, а так же схема лечения Преднизолоном.

2. Нарушение приема препарата, что повлекло за собой развитие выраженных побочных эффектов.

Недавно два раза за 1,5 месяца у меня была страшная аллергия (отек Квинке). Мне делали уколы преднизолона, всего их было 7-8. Через месяц мой вес увеличился на 5 кг. Как раз таки в верхней части тела-плечи, руки и ужасно вырос живот.хотя веду привычный образ жизни, ничем не злоупотребляю.

Что посоветуете?Как можно можно сбросить лишний вес?

В первую очередь необходимо определить причину возникновения аллергии (отека Квинке), придерживаться строгой гипоаллергенной диеты и рекомендаций врача аллерголога. Как правило, после отмены препарата вес нормализуется в течении 1-2 месяцев, но вы должны помнить, что самостоятельно отменять препарат ни в коем случае - нельзя! Т.к. резкая отмена препарата может привести к возникновению осложнений: острой надпочечниковой недостаточности. Подробнее о различных диетах и режимах для нормализации веса тела, читайте в одноименном разделе перейдя по ссылке: Диеты, Похудение.

Здравствуйте. Я принимала преднизолон полтора месяца в дозировке 6 таблеток в день (мой вес 45 кг). По окончании курса было резкое снижение преднизолона по таблетке в день. Сейчас очень мучают постоянные отеки век по утрам и до обеда. Скажите пожалуйста, возможно ли избавиться от этого? Я так понимаю что произошло побочное действие - задержка натрия и воды в организме. Это лечится. Сил больше нет. Смотреть на себя не хочется!

И второе побочное действие - атрофия тазобедренных мышц? Можно ли восстановить мышцы?

Уточните пожалуйста в связи с каким заболеванием вы принимали данный гормональный препарат - Преднизолон? Только получив ответ на поставленный вопрос мы сможем адекватно оценить ситуацию и дать вам дальнейшие рекомендации. Подробнее о данном гормональном препарате, правилах применения, показаниях и противопоказаниях читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Преднизолон.

Я принимала преднизолон в связи с острой почечной недостаточностью, связанной с лекарственной интоксикацией. Сейчас ситуация более-менее нормализовалась и пока преднизолон мне не нужен. Очень надеюсь никогда его больше не принимать. Но преднизолон я принимала одновременно вместе с индометацином и гепарином (курсом) . потом узнала что с индометацином нельзя, но было поздно. Сейчас проявилось много побочных эффектов (отеки до обеда, особенно если поем соленого даже немного и не дай бог выпью воды на ночь, атрофия мышц. В основном мышцы ягодиц и бедер и мышцы лица., аменорея, уменьшилась сильно грудь и стала дряблая) Мне всего 34 года. Пожалуйста подскажите что надо делать, чтобы восстановиться.

В данном случае, если у вас сохраняется отечность и общее состояние нарушено, рекомендуется как можно скорее проконсультироваться повторно с врачом нефрологом, для проведения личного осмотра и комплексного обследования, а так же определения функции почек. Только после получения всех результатов обследования, врач специалист определит функцию органа и назначит адекватное лечение, т.к. самолечение может значительно ухудшить состояние и вновь привести к возникновению почечной недостаточности. Подробнее о почечной недостаточности и причинах возникновения отеков, при данном состоянии, читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Почечная недостаточность.

какие могут быть для меня последствия мне назначили после удаления аневризмы верхневосходящего отдела преднизолон так как после операции у меня обнаружили аортоиртериит(может нетак название) преднизолон пью по 2 таблетки 2 раза вдень очень есть хочется после него вешу 90 кг что будет дальше?

К сожалению, при данном заболевании, назначение преднизолона, это единственно правильное решение. Рекомендуется продолжить терапию, под контролем врача специалиста, вплоть до стабилизации состояния и постепенной отмены препарата. При применении данного препарата рекомендуется ограничивать себя, если вы боитесь поправиться, после отмены препараты вес стабилизируется. однако, вы должны помнить, что самовольное прекращение приема препарата может привести к грозным осложнениям. Подробнее о данном гормональном препарате, правилах применения, показаниях и противопоказаниях, читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Преднизолон.

Доктор ЛОР приписал пить преднизолон по 4 таблетки (0,05) в течение 10 дней,потом снижать по1 таблетке.Это чтобы снять отек с голосовых связок (учитель с 20 летним стажем). Может ли это как-то повлиять на набор веса и другие функции организма. На данном этапе по здоровью есть только гастрит. Спасибо за ответ. Очень боюсь принимать этот препарат,т.к. такие ужасы описывают люди)))

В Вашем случае опасаться нечего, преднизолон в таких дозах и в течение короткого курса применяется для устранения острых состояний и побочных эффектов не оказывает. Вы должны только правильно соблюдать все предписания и постепенно уменьшать дозу препарата. Подробнее об этом Вы можете узнать из раздела: Преднизолон

я пью преднизолон уже третий раз,курс начинается с 12 табл. в день и понижается каждую неделю на две таблетки. У меня НЯК.Сильные отеки лица,рук и ног,как шарик надутый.Подскажите как можно это исправить.Даже после окончания лечения отеки не проходят

Такие отеки, могут быть вызваны действием Преднизолона на кору надпочечников. К сожалению, корректировать схему лечения может только Ваш лечащий врач, без личного осмотра и ознакомления с результатами пройденного Вами обследования, делать этого нельзя. Более подробно о препарате Преднизолон, показаниях и противопоказаниях к его применению, а также, о возможных побочных эффектах, которые могут проявиться при применении этого препарата, Вы можете прочитать в разделе: Преднизолон.

здравствуйте,я заболела геморрагическим васкулитом в октябре,и пошла абдоменальная стадия,и прописали преднизолон,в начале никаких последствий не было,вес не прибавлялся,побочных эффектов не было,хотя я пила по 10 таблеток в день,но вот недавно стали снижать,и я заметила что руки ноги худые,а лицо и живот толстеют,щеки просто ужасные, вот щас пью 3 таблетки,через несколько дней 2,скажите когда пройдет одутловатость щек??просто страшно на себя смотреть

Здравствуйте!У меня непонятные аллергические пятна в районе живота и поясницы. Лечили в течении 6 дней при этом принимали супрастин,зиртек. Сегодня на приёме у врача мне сказали вколоть укол преднизолона(2мл.).Какие могут быть последствия от 1 укола?(16 лет)

Не переживайте, никаких негативных последствий от разового применения препарата преднизолон быть не может. Такая методика применяется в тех случаях, когда аллергические заболевания тяжело поддаются лечению. Подробнее о препарате преднизолон, показаниях и противопоказаниях к его назначению Вы можете узнать из тематического раздела нашего сайта: Преднизолон

Здравствуйте, у меня проявлялся зуд, руки ноги чесались, вообщем подумал, что у меня аллергия и обратился к врачу. Так вот, он мне прописал всем известный преднизолон. Почитав эту переписку что то возникают сомнения употребления этого препарата. Подскажите стоит ли мне при таком диагнозе типа аллергии употреблять его. (мне 25 лет, кожа всегда была чистая, аллергии никогда не было и зудов) Мне начали его вводить внутривенно по 250 мг+глюкоза в день (капельница) после него антибиотик.

Прописали 5-7 дней. И что делать продолжать. А то еще что нибудь случится с моим здоровьем ведь оно у меня одно. Посоветуйте пожалуйста!

Перед тем, как давать рекомендации относительно приема данного курса лечения, необходимо уточнить, какой диагноз был установлен после врачебного осмотра. Если речь идет об острой аллергической реакции, то такое лечение может быть назначено. Подробнее по вопросу аллергии Вы можете получить информацию в тематическом разделе нашего сайта: Аллергия

здавствуйте у меня был воскулит! и начала пить по назначению преднизолон но после преднизалона началось поритится кожа лица что мне теперь делать.

Данные изменения со стороны кожи могли на фоне приема препарата Преднизолон. После его отмены такие изменения проходят самостоятельно, поэтому не переживайте - заканчивайте назначенное лечение, продолжайте использовать те косметические средства, которыми вы пользовались всегда. Подробнее по данному вопросу Вы можете получить информацию в разделе: Преднизолон

Добрый день! уже года три болею синдромом такаясу, сначала пила большие дозы преднизолона, затем ушла до 5, затем меня перевели на метипред,на те же 3 таблекти, сейчас пью 2,5. (то есть 10мг)

Вес мой имеет такую же историю, весила 65, даже когда еще была на 2,5 . потом села на диеты,начала активный образ жизни включая тренировки в зале(под контролем)

вешу для своего роста нормально, 168 рост 53 вес, короче похудела выходит на 12 кг

при этом всём присутствует живот и подбородок дико бесит,хоть и не большой совсем,но есть

возможно ли это убрать вообще при приеме 10мг? (но вообще снизить обещают в тч года до 4 мг, 1табл)

сейчас так же занимаюсь в зале и правильно питаюсь

Те симптомы которые вы описываете связанны с приемом гормонального препарата, при приеме данного препарата возможно достичь длительной ремиссии заболевания, однако, к сожалению, визуально могут быть изменения в весе и лунообразное лицо. При снижении дозировки симптомы будут уменьшаться. Вы молодец, что справляетесь с проблемой лишнего веса и боретесь за здоровье, ТАК ДЕРЖАТЬ! Подробнее о данном препарате, правилах применения, читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Преднизолон.

Привет.Я из Казахстана.Я пью преднизолон по одной таблетки в день, уже один лет,у меня пересадка почки.В моем лице есть отек,основном на правом лице,когда отек проидет?врачи отменят преднизолон после 2 месяца,тогда исчезают отеки?жду ответа!

Отечность может быть следствием приема гормонального препарата преднизолон. После отмены данного препарата отечный синдром проходит. В настоящее время выполняйте все врачебные рекомендации, отмену Преднизолона проводите строго по схеме, предписанной врачом. Подробнее об этом медикаменте Вы можете узнать из тематического раздела нашего сайта: Преднизолон

Здравствуйте!Я вешу 45 кг.Очень хочу набрать вес,можно ли мне пить преднезолон и в каких дозах надо пить?Заранее Спасибо

Ни в коем случае принимать гормональные препараты для того, чтобы увеличить свой вес, нельзя, поскольку данная группа медикаментов имеет четкие показания для назначения, определить которые может лечащий врач. В том случае, если есть необходимость набрать вес, рекомендую Вам увеличить физические нагрузки (желательно посещение тренажерного зала), что позволит нормализовать обмен веществ, а также проконсультироваться с врачом диетологом, который поможет подобрать адекватный режим питания. Подробнее получить информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта: Потеря веса

Добрый вечер! Вернулась из Египта с аллергией по всему телу в местах загара, доктор поставила диагноз «Солнечный дерматит» и назначила 3 дня по 3 таблетки Преднизалона. Очень боюсь последствий его приема, неужели больше ничем эта аллергия не лечится, кроме как таким сильным гормональным лекарством.

Препарат Преднизолон в указанной дозе безопасен и не вызывает негативных последствий, поэтому можете его применять без опасений. При солнечном дерматите также могут назначаться мази и гели с кортикостероидным эффектом, например, Фторокорт, Бета-метазон (они могут стать заменой Преднизолону), антигистаминные препараты (Супрастин, Зиртек и т.д.), витамины группы В, противовоспалительные препараты (Нурофен, Диклофенак). Как правило, при отсутствии эффекта назначается Преднизолон. Более подробно по данному вопросу читайте в соответствующем цикле статей нашего сайта, перейдя по ссылке: Дерматит

Приступы бр. астмы снимаются преднизолоном. Хотя аллергологи назначают разные препараты (сальбутамол, беклазон, симбикорт, пульмикорт, серетид). Хорошо помогает пока только преднизолон внутривенно. Вес набирается с каждым приёмом. Как вывести из организма преднизолон (лицо, шея, живот)? Какой гормональный препарат наносит меньше вреда при астме?

Подбор основного медикамента для лечения бронхиальной астмы может быть осуществлен только после тщательного изучения протоколов исследования, проведения личного осмотра, наблюдения в динамике и т.д., поэтому рекомендую Вам лично проконсультироваться с лечащим врачом. Кроме гормонального лечения, которое при бронхиальной астме является наиболее эффективным, Вы можете после консультации со специалистом принимать гомеопатические средства - они также дают достаточно хороший эффект.

Более подробно по данному вопросу читайте в тематическом цикле статей нашего сайта, перейдя по ссылке: Бронхиальная астма. Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Преднизолон

Мне 27 лет. Диагноз - дерматомиозит. Лечение проходило в больнице, пульсотерапией, потом дома, большой дозой преднизолона. Скажите, пожалуйста, при слишком длительном приеме большой дозы (полгода 14 таблеток, потом было снижено до 13), какая доза теперь может быть безопасна? Огромная доза принималась слишком долго, начались побочные эффекты, слабость мышц, синдром Ку шин га, мышцы ослабели уже на фоне длительного приема гормонов. Врачи сказали - срочно снижать дозу. Но быстро снизить невозможно. Снижать приходится по четверти раз в 3 дня. Сейчас 5 таблеток. Есть ли доза, после которой можно не беспокоиться о мышечной слабости?

К сожалению, при таком заболевании как дерматомиозит лечение назначается длительное, а унижение дозы до поддерживающей осуществляется в индивидуальном порядке с учетом динамики и течения заболевания. Поддерживающая доза может составлять 5-10 мг в сутки. Рекомендую Вам по данному вопросу проконсультироваться лично с лечащим врачом. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Дерматомиозит. Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Преднизолон

Мне 51 год, у меня ревматоидный полиартрит. Я принимаю преднизалон 3 года, по 1 табл. в день. При сильных болях - по 2.

За этот период я с 46 размера перешла на 50 размер одежды. Очень сильно увеличился живот.

Как можно от этого избавится? И можно ли вообще исключить прием данного препарата?

Схема лечения ревматоидного полиартрита подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от стадии заболевания, частоты обострений, наличия сопутствующих заболеваний и т.д. Препарат Преднизолон может быть заменен другими медикаментами на усмотрение лечащего врача, в том числе в лечение данного заболевания используются: соли золота, антималярийные лекарства, сульфасалазин, цитостатики, Д-пеницилламин.

Рекомендую Вам лично проконсультироваться с лечащим врачом ревматологом для подбора адекватного курса лечения. Более подробно по данному вопросу читайте в тематическом цикле статей нашего сайта, перейдя по ссылке: Ревматоидный артрит. Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Преднизолон

Можно ли при моем заболевание, ревматоидный полиартрит, вообще не употреблять преднизалон? Есть ли альтернативы?

В качестве альтернативной схемы лечения применяется комплексный подход, включающий: соли золота, антималярийные лекарства, сульфасалазин, цитостатики, Д-пеницилламин, что является базисным лечением при ревматоидном артрите. Узнать более подробную информацию по данному вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Ревматоидный артрит

Здравствуйте. скажи пожайлуста. У меня болезнь стилла взрослых, пью преднизолон уже 4 года по 1 табл в день. Можно ли забеременить при приеме 1 табл в день, без плохих последствий?

Мы с врачами с СПб пробовали отменить, так после 2х недель отдыха, у меня обострение случилось, опять посадили на большие дозы а потом уменьшили.. Метотрексат самостоятельно перестала пить, уже почти год как.

К сожалению, применение преднизолона, особенно в первом триместре беременности противопоказана, так как данный препарат может вызывать задержку внутриутробного развития и пороки плода. Рекомендуем Вам лично проконсультироваться с лечащим врачом гинекологом. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Планирование беременности. Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Преднизолон при беременности

Добрый день. Ребенку 4 года, по показаниям (обструктивный бронхит) в больнице в комплекте с пульмикортом назначили преднизолон внутримышечно 2 р./день по 1мл. Колят уже в течение двух недель. Прогресс есть, полагаю что скоро будет отмена препарата. Очень боюсь побочных эффектов. Визуально пока все в норме. Насколько длительным считается такой курс и насколько вероятны последствия при такой дозировке в течение двух недель (влияние на вес/рост, прочее)?

Данный курс лечения считается средней продолжительности и, как правило, после его прекращения не наблюдаются побочные эффекты. Тем не менее, отмена должна осуществляться постепенно - схему отмены препарата Вам назначит лечащий врач. Не стоит волноваться, учитывая, что ребенок находится под наблюдением лечащего врача.

Здравствуйте, мне с января по апрель не могли поставить диагноз, в итоги после биопсии лёгких оказался саркоидоз лёгких, месяц назад мне прописали преднизолон по 6 таблеток в день. Это нормально, что появились оттенки на щеках? я сначала думала что понравилась так сильно но всего на 2 кг, сёстры заметили что щеки припухли, появилась сыпь на плечах и прыщи, это все побочные действия? Я же всего месяц их пью, а всего год пить. Ещё стала раздрожительной, спокойно реагировать не на что не могу. Все бесит прям депрессия какая та.

В данной ситуации не исключено, что имеющиеся у Вас в настоящее время симптомы связаны с побочным действием преднизолона. Рекомендуем Вам лично проконсультироваться с лечащим врачом, который проведет осмотр и определит причину возникновения данных симптомов и дальнейшую тактику наблюдения и лечения.

У меня системная красная волчанка, принемала пульс терапию в дозах 1000мг 3 дня подерживаю 30мг в день. Отек: живота, лицо, ноги, полавые губы, ягодицы, за 10дней добавила 10кг. Это нормально или побочный эффект?

Имеющиеся у Вас симптомы в настоящее время связаны с приемом гормональной терапии. Рекомендуем лично посетить лечащего врача для проведения осмотра и рассмотрения дальнейшей тактики лечения и наблюдения. Возможно, потребуется постепенное снижение дозы гормонов под непосредственным контролем лечащего врача ревматолога.

У меня екзема рук, пила преднизолон два месяца, болезнь отступила, побочных еффектов не было, только набрала 2кг. после окончания приема снова началась, но уже не так сильно,летом было шелушение,я ничего не принимала,было сносно.. осенью снова началось обострение, теперь боюсь начинать пить эту гадость,но входа нет,очеть ужасные руки, зуд..мне всего 26лет. лечилась аромотерапией,пила кальций,омегу,ничего не помогает.

К сожалению, такое заболевание как экзема требует длительного лечения. Согласно статистическим данным было отмечено, что экзема, дерматиты и прочие кожные заболевания хорошо поддаются лечению гомеопатией. Рекомендуем Вам лично проконсультироваться с врачом гомеопатом, который назначит Вам адекватное лечение.

Здравствуйте! У меня диагноз атопический дерматит (уже два года). Пила преднизолон в течение 1.5 месяцев. После того, как резко набрала 15 килограммов (в свои 19 лет уже вешу 75 кг), перестала принимать его. Сейчас уже неделю без него. Хотелось бы узнать какие последствия могут быть, если я в день раньше принимала по 2-3 таблетки, а сейчас ни одной. И красные пятна начали появляться, кожу сушит. Может ли это быть обострением прекращения лечения преднизолоном?

В данном случае вероятно развитие рецидива - обострения заболевания, а также появления синдрома отмены, поскольку гормональный препарат Преднизолон при условии длительного приема следует отменять постепенно, ежедневно уменьшая дозу. Рекомендуем Вам, не откладывая, проконсультироваться с лечащим врачом дерматологом для определения дальнейшей тактики лечения.

Преднизолон назначают, когда внутренних сил человека не хватает для подавления воспалительного и болевого процесса.

Лекарственные средства, имеющие в составе преднизолон, принимают при многих болезнях суставов, бронхиальной астме, различных аллергических реакциях, системных заболеваниях соединительной ткани и т.д. Он успешно снимает травматический, ожоговый и анафилактический шок. Офтальмологи используют преднизолон для лечения воспалений глазного яблока.

Как правильно снизить дозу преднизолона

Чем длительнее больной получал стероиды, тем медленнее следует их отменять. Если лечение длилось менее 1 нед (например, при тяжелой форме астмы), то, несмотря на некоторое угнетение функции гипоталамуса, отмену стероида можно безопасно провести в несколько стадий. После применения препарата в течение 2 нед и при необходимости его быстрой отмены дозу можно ежедневно уменьшать на 50 %.

Однако, если лечение было более продолжительным, снижение дозы сопровождается двойным риском для больного - внезапным обострением болезни и ятрогенным гипокортицизмом. В связи с этим уменьшать дозу следует постепенно, например на 2,5 - 5 мг преднизолона (или эквивалентного количества другого стероида) в течение 3 - 7 дней.

Другая схема отмены предусматривает уменьшение дозы наполовину в течение недели до тех пор, пока суточная доза не достигнет 25 мг преднизолона или эквивалентного количества другого стероида, после чего дозу уменьшают на 1 мг/сут в течение 3 - 7 дней. При этом можно использовать таблетки (1 мг) для детей.

Однако даже эти схемы могут оказаться слишком ускоренными (слабость, синдром «dish-rag» или рецидив основного заболевания). В некоторых случаях удается отменять лишь по 1 мг преднизолона или эквивалентного количества другого стероида в месяц. Особенно важно усилить внимание по мере приближения к дозе, соответствующей физиологической потребности организма (эквивалентной 5 - 7 мг преднизолона в сутки).

Для оценки восстановления функции надпочечников можно использовать тест с тетракозактрином или измерить концентрацию кортикотропина в крови, но положительные результаты еще не свидетельствуют о нормализации адаптационных процессов. Эту способность организма следует проверять по адекватности реакции на гипогликемию, индуцируемую введением инсулина (что является тестом на ответную реакцию гипоталамо-гипофизарной системы).

Нельзя использовать кортикотропин для ускорения восстановления атрофированной функции коры надпочечников, так как он вызывает дальнейшее угнетение функции гипоталамо-гипофизарной системы, а именно от ее нормализации зависит будущее больного. Полное восстановление функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и ее способности адекватно реагировать на тяжело протекающие интеркуррентные заболевания или хирургическое вмешательство, как правило, завершается в течение 2 мес, но может затягиваться и до 2 лет.

Описаны случаи коллапсов и даже комы, развившихся через несколько часов после пропуска больными приема очередной дозы стероида, например из-за неинформированности о риске, которому подвергают их врачи, или отсутствия под рукой таблеток, либо по другим тривиальным причинам. Больные должны быть предупреждены об опасности нерегулярного приема препарата и о необходимости внутримышечного введения стероида при интеркуррентных заболеваниях.

Побочные эффекты Преднизолона - последствия приема глюкокортикостероида

Преднизолон относится к группе синтетических гормональных препаратов, которые используется для устранения воспалительных процессов. Фармакологический препарат быстро снижает выраженность симптоматики, существенно ускоряет выздоровление пациентов. Но при длительном использовании высоких доз глюкокортикостероида проявляются побочные эффекты Преднизолона - повышение артериального давления, разрушение костной ткани, увеличение массы тела. Чтобы избежать развития таких негативных последствий следует соблюдать все врачебные рекомендации, к которым относится и правильное питание во время приема и отмены лекарственного средства.

Характерные особенности препарата

глазных 0,5% капель;
растворов для 30 мг/мл и 15 мг/мл, используемых для внутривенного, внутримышечного и внутрисуставного введения;
таблеток, содержащих 1 и 5 мг действующего вещества;
0,5 % мази для наружного применения.

Фармакологическое действие лекарственного средства

Лекарственное средство подавляет действие фермента, выступающего в качестве катализатора особых химических реакций. Их конечными продуктами становятся простагландины, синтезируемые из арахидоновой кислоты и относящиеся к медиаторам воспалительного процесса. Блокирование Преднизолоном фосфолипазы А2 проявляется в купировании болевого синдрома, отечности и гиперемии;
После попадания в организм человека чужеродного белка активизируется иммунная система. Для устранения аллергического агента вырабатываются особые белые кровяные тельца, а также макрофаги. Но у пациентов с системными заболеваниями иммунная система дает искаженный ответ, негативно реагируя на собственные белки организма. Действие Преднизолона заключается в угнетении скопления клеточных структур, обеспечивающих возникновение воспалительного процесса в тканях;
Ответ иммунной системы на внедрение агента аллергической реакции заключается в продуцировании лимфоцитами и клетками плазмы иммуноглобулинов. Специфические рецепторы связывают антитела, что приводит к развитию воспаления для выведения из организма чужеродных белков. Использование Преднизолона предотвращает развитие событий по такому негативному сценарию для пациентов с системными патологиями;
К терапевтическим свойствам глюкокортикостероида относится иммуносупрессия, или снижение функциональной активности иммунной системы. Такое искусственное состояние, спровоцированное приемом Преднизолона, необходимо для успешной терапии пациентов с системными заболеваниями - ревматоидным артритом, тяжелыми формами экземы и псориаза.

Когда необходим прием глюкокортикостероида

анафилактического шока, ангионевротического отека Квинке, сывороточной болезни;
ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилоартрита, псориатического артрита;
острого подагрического артрита, дерматомиозита, системных васкулитов, мезоартериита, узелкового периартериита;
пузырчатки, микотических поражений кожи, себорейного и эксфолиативного дерматитов, герпетиформного буллезного дерматита;
гемолиза, идиопатической тромбоцитопенической пурпуры, врожденной апластической анемии.

индивидуальная чувствительность к основному веществу и вспомогательным ингредиентам;
инфекции, спровоцированные патогенными грибками.

Побочные действия препарата

гирсутизм;
гипокалиемия, глюкозурия, гипергликемия;
импотенция;
депрессия, спутанность сознания;
бред, галлюцинации;
эмоциональная нестабильность.

Сердечно-сосудистая система

Эндокринная система

Желудочно-кишечный тракт

Опорно-двигательный аппарат

Синдром отмены

К опасным последствиям, возникающим после прекращения терапии Преднизолоном, также относятся:

возвращение симптоматики патологии, в том числе болевого синдрома;
головные боли;
резкие колебания массы тела;
ухудшение настроения;
диспепсические расстройства.

Диета при лечении глюкокортикостероидом

сухофрукты - изюм, курага;
запеченный вместе с кожурой картофель;
кисломолочные продукты - нежирный творог, кефир, ряженка, варенец.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Как принимать Преднизолон правильно | Как снижать дозу и отменять таблетки Преднизолона

Преднизолон - является глюкокортикостероидным препаратом, обладающим противоаллергическим и противовоспалительным свойством. Преднизолон к приему назначается при всевозможных по тяжести и происхождению болезнях. Мы предлагаем ознакомиться с инструкциями - как применять Преднизолон правильно?

Что нужно знать при лечении Преднизолоном

Гормональное лечение необходимо проводить только по строгим показаниям.

Во время лечения Преднизолоном (в особенности долгого) нужно:

наблюдаться у офтальмолога;
контролировать артериальное давление и водно-электролитный баланс;
регулярно сдавать кровь на анализ (глюкозу, СОЭ, С-реактивный белок).

Как применять Преднизолон правильно - дозировка и время суток

Поддерживающая доза (после стабилизации состояния) в 3 раза ниже назначенной изначально.

Как применять Преднизолон при неосложненных заболеваниях

Применяйте преднизолон с 6 до 10 часов утра в соответствие с ритмом надпочечников.

Пейте гормональные таблетки в период приема еды либо сразу после нее.

Как снижать дозу Преднизолона правильно без последствий

Как применять Преднизолон по научной схеме и снижать с 8 таблеток до полной отмены (срок лечения 2,5 года):

Стандартная схема приема преднизолона (курс лечения 1 год):

Как применять Преднизолон по схеме и снижать с 12 таблеток до полной отмены:

Надеемся, что наши инструкции помогут ответить на актуальный вопрос: «Как применять Преднизолон правильно».

Снижение дозы глюкокортикоидных гормонов

Ответственным моментом в лечебной работе врача любой специальности при использовании глюкокортикоидных гормонов является выбор оптимальной дозы препарата. Не менее серьезная проблема возникает при необходимости полной отмены глюкокортикоидов.

Наилучшая методика отмены глюкокортикоидов - постепенное снижение дозы гормонов. При этом создаются условия для восстановления функциональных возможностей гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

Не рано ли начинать снижать дозу глюкокортикоидов?

Каким темпом " уходить" от приема глюкокортикоидов?

Можно ли полностью отменить препарат или больной должен остаться на минимальной поддерживающей дозе?

Эти и множество других жизненно важных для судьбы больного вопросов приходится решать каждому врачу, соприкасающемуся с пациентом, длительно принимающим кортикостероидные гормоны. Глюкокортикостероидные гормоны - это грозное оружие в борьбе с заболеваниями, и оно требует к себе очень внимательного и ответственного отношения.

Когда следует уменьшать лечебную дозу глюкокортикоидов? Единых подходов для всех ситуаций не существует. Когда глюкокортикостероидные гормоны применяются в неотложных ситуациях, подобных вопросов не возникает. Если больной получает стероидные гормоны в течение 1 - 3 сут, то после этого препарат можно отменять одномоментно. После такой краткосрочной гормональной терапии в большинстве случаев признаки синдрома отмены не развиваются.

После коротких курсов лечения (до 2 нед) при необходимости быстрой отмены препарата допустимо ежедневное снижение дозы на 25 и даже 50% от предыдущей. При более длительном лечении возникает риск синдрома отмены.

Постепенное снижение дозы глюкокортикоидов необходимо во всех случаях, если больной принимал их с противовоспалительной целью свыше 2 - 3 нед. В подобных ситуациях резкое уменьшение суточной дозы сопровождается двойным риском для больного. Во-первых, уже через 2 - 3 нед на фоне приема экзогенных стероидов в организме развивается функциональная недостаточность коры надпочечников (ятро-генный гипокортицизм). Во-вторых, резкая отмена глюкокортикоидов может спровоцировать развитие синдрома " рикошета", когда вновь отмечается обострение патологического процесса.

Доза и темпы снижения кортикостероидных гормонов при разных заболеваниях различны. Неодинаковы также реакции организма на прекращение гормональной терапии.

Обычно к снижению дозы кортикостероидных гормонов приступают в тот период, когда достигнуто клинико-лабораторное улучшение или определенный терапевтический эффект. При ряде заболеваний, к примеру, при системной красной волчанке, снижение дозировки начинают после нормализации лабораторных показателей.

С другой стороны, время начала снижения зависит также от исходной дозы глюкокортикоидов. Раньше можно приступить к снижению дозы, если больной получал 60 - 80 мг преднизолона в сутки, позднее - при дозе 15 - 20 мг /сут.

В некоторых случаях сигналом к началу снижения суточной дозы являются возникшие побочные эффекты препаратов. Иногда эта проблема решается клиническим опытом лечащего врача.

Как быстро снижать дозу принимаемых глюкокортикоидов?>^^. этот вопрос также не существует однозначного ответа. В разных литературных источниках можно найти десятки схем снижения дозы глюкокортикоидов при достижении терапевтического эффекта. Они все разные, и врачу нелегко выбрать наилучшую рекомендацию. Не стоит из этого делать проблему. Необходимо знать общие принципы снижения дозы, а остальное, как говорят, дело техники. Общие подходы к снижению дозы глюкокортикостероидных гормонов следующие.

Чем выше исходная лечебная доза препарата, тем более быстрым темпом можно от нее " уходить".

От высокой дозы " уходят" быстрее; достигнув средней дозы, темп снижения замедляется; при низкой дозе отмена препарата идет очень медленным темпом.

Чем более длительное время больной принимал глюкокортикоиды, тем медленнее следует " уходить" от их приема.

Чем большую роль в патогенезе заболевания играет состояние функции коры надпочечников или эндокринной системы в целом, тем медленнее необходимо снижать дозу принимаемых глюкокортикоидов.

Чем быстрее склонны пациенты с конкретной патологией к развитию гормонозависимости, тем более медленным должен быть темп снижения дозы экзогенных глюкокортикоидов.

Чем дольше больной принимал препарат с длительным периодом полувыведения, тем медленнее следует снижать суточную дозу.

Рассмотрим конкретную клиническую ситуацию.

Если от суточной дозы 60 мг преднизолона отнять 1/2 или даже полную таблетку (5 мг), для организма это менее значимо, чем такое же количество гормонального препарата отнять от дозы 10 - 15 мг/сут. Другими словами, чем выше экзогенно вводимая доза, тем менее существенно для организма больного начальное снижение дозы препарата.

Начав снижение дозы с 60 мг преднизолона, можно уменьшить ее на 1/2 табл. в 3 - 4 дня, то есть за одну неделю на 1 табл. Снизив дозу препарата в предложенном ритме до 40 мг/сут, дальнейшее уменьшение суточной дозы проводят на 1/2 табл. в неделю. При суточной дозе в 30 мг преднизолона можно продолжать снижение на 1/2 табл. в неделю (так удобнее для больного), но после каждого очередного снижения дозы делают недельную паузу. В этот период организм " привыкает" к имеющейся суточной дозе глюкокортикостероидных гормонов. Спустя неделю вновь уменьшают дозу на 1/2 табл. Фактически каждое очередное снижение дозы препарата происходит 1 раз в 2 недели.

При суточной дозе в 10 - 15 мг преднизолона или 8 - 12 мг ме-тилпреднизолона темп снижения остается прежним, но дозу уменьшают не на 1/2, а на 1/4 табл. в неделю.

Особенно внимательным нужно быть при приближении к дозе, соответствующей физиологической потребности организма, что составляет обычно 5 - 7,5 мг преднизолона в сутки или соответствующее количество других стероидов.

В патогенезе, к примеру, системной красной волчанки существенную роль играет состояние функции коры надпочечников. При первичном гломерулонефрите или ревматизме подобной зависимости не прослеживается. При одинаковой длительности предшествующего приема глюкокортикостероидных гормонов у больного системной красной волчанкой темп снижения их дозировки должен быть самым медленным. У больных гломерулонефритом или ревматизмом " уходить" от приема глюкокортикоидов можно быстрее.

Возможны другие ситуации. При ревматоидном артрите или бронхиальной астме у больных достаточно быстро развивается состояние гормонозависимости. При хроническом гепатите или неревматическом миокардите такая закономерность не характерна. Следовательно, уменьшать дозу глюкокортикоидных гормонов у больных ревматоидным артритом или бронхиальной астмой необходимо более медленным темпом, чем при гепатите или миокардите.

Если больной принимал солу-медрол (препарат со средним периодом полувыведения), то темп снижения дозы мог быть большим, чем при адекватном приеме целестона (длительный период биологического полувыведения).

Конкретные примеры можно продолжать, однако вывод один: в каждой конкретной клинической ситуации врач на основании знаний патогенеза и особенностей течения заболевания, фармакокинетики и фармакодинамики используемого кортикостероидного препарата, а также общих принципов снижения дозы глюкокортикоидов должен выбрать оптимальную схему приема лекарственного средства. При работе с глюкокортикоидными гормонами стандартов или жестких схем не существует.

Все для Леди

Подробнее о данном гормональном препарате, правилах применения, показаниях и противопоказаниях, читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Преднизолон. При совместном применении с преднизолоном возможно ослабление действия слабительных средств и развитие гипокалиемии. При назначении препарата детям необходим контроль их роста и развития. Уточните пожалуйста, как долго и в какой дозировке Вы принимали Преднизолон? Уточните пожалуйста в связи с каким заболеванием вы принимали данный гормональный препарат - Преднизолон?

Преднизолон – эффективный препарат группы синтетических (искусственных) глюкокортикостероидов. Преднизолон назначают, когда внутренних сил человека не хватает для подавления воспалительного и болевого процесса. Лекарственные средства, имеющие в составе преднизолон, принимают при многих болезнях суставов, бронхиальной астме, различных аллергических реакциях, системных заболеваниях соединительной ткани и т.д.

Уходить» от преднизолона начинают после уменьшения основных симптомов и нормализации результатов анализов. Однако врач может отменить препарат и в том случае, когда его побочное действие проявляется очень сильно.

Чтобы вернуть ее в норму, поступление в организм синтетического преднизолона уменьшают постепенно. Снижая преднизолон после трех недель лечения, врач ориентируется на величину исходной дозы. Общее правило таково: чем больше лекарства принимал больной в начале, тем быстрее его можно отменять. Доведя дозировку преднизолона до средней, темп отмены нужно замедлить и внимательно наблюдать за реакцией организма. Когда пациент будет хорошо себя чувствовать, принимая 30 мг преднизолона в сутки, переходят на двухнедельный период снижения дозы. Сначала убирают 1/2 таблетки, а смг – 1/4 таблетки.

Важно сразу же сообщать доктору обо всех болевых и просто неприятных ощущениях, возникающих на фоне снижения преднизолона. Преднизолон противопоказан пациентам с системными грибковыми инфекциями из-за риска усиления инфекции. При применении Преднизолона в высоких дозах следует следить за АД (возможное развитие артериальной гипертензии), массой тела пациентов (возможно возникновение периферических отеков).

Преднизолон вызывает также увеличение выведения кальция. У пациентов с гипотиреозом или циррозом печени действие Преднизолона усиливается. Я принимала преднизолон в связи с острой почечной недостаточностью, связанной с лекарственной интоксикацией. Но преднизолон я принимала одновременно вместе с индометацином и гепарином (курсом) . потом узнала что с индометацином нельзя, но было поздно. К сожалению, при данном заболевании, назначение преднизолона, это единственно правильное решение.

Поиск вопросов и ответов

В Вашем случае опасаться нечего, преднизолон в таких дозах и в течение короткого курса применяется для устранения острых состояний и побочных эффектов не оказывает. Такие отеки, могут быть вызваны действием Преднизолона на кору надпочечников. В настоящее время выполняйте все врачебные рекомендации, отмену Преднизолона проводите строго по схеме, предписанной врачом. Как правило, при отсутствии эффекта назначается Преднизолон.

В организме эти гормоны вырабатываются надпочечниками и отвечают за регуляцию углеводного, минерального и белкового обмена. Он успешно снимает травматический, ожоговый и анафилактический шок. Офтальмологи используют преднизолон для лечения воспалений глазного яблока.

Именно поэтому медики назначают преднизолон, только когда другие лекарства оказались бесполезны. Если гормональная терапия применялась в экстренной ситуации не более 3 суток, прекратить прием преднизолона можно сразу же, не опасаясь возникновения синдрома отмены.

К примеру, от ежедневной дозировки в 60 мг врач будет каждую неделю отнимать 5 мг, т.е. целую таблетку. Из суточной нормы в 40 мг можно вычитать 2,5 мг (1/2 таблетки) в неделю. Медленнее всего процесс отмены идет, когда суточная доза преднизолона приближается к физиологической норме (5-7,5 мг в сутки). В этот период врач может дополнительно прописать аскорбиновую кислоту и витамин Е. Эти препараты стимулируют работу коры надпочечников, помогая организму восстановить ритм производства гормонов.

Врач вернет пациента на прежнюю лекарственную дозу и продержит на ней еще 2-3 недели. В период отмены особенно внимательно нужно контролировать основные клинические показатели: температура тела, давление, состояние крови и мочи. Пациент должен поддерживать тесный контакт с врачом. Мы не просто заполняем интернет-пространство, мы ищем и находим то, что может быть интересно широкой аудитории женщин, желающих быть в курсе самых последних новостей и трендов.

Журнал для женщин JustLady занимает одни из первых позиций в рейтингах, ведь мы растем сами и помогаем совершенствоваться другим. Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от показаний, эффективности терапии и состояния пациента.

В случае пропуска приема дозы следует принять препарат как можно быстрее или, если приближается время следующего приема, пропущенную дозу не принимать. Контролируемые клинические исследования безопасности применения препарата при беременности не проводились. При необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание. Детям дозу устанавливают из расчета 0.14 мг/кг массы тела/сут. Преднизолон может маскировать симптомы инфекции, снижать резистентность организма к инфекциям, а также уменьшать способность организма к локализации инфекционного процесса.

1. Неправильная подобранная дозировка препарата, а так же схема лечения Преднизолоном. Отечность может быть следствием приема гормонального препарата преднизолон. Данные изменения со стороны кожи могли на фоне приема препарата Преднизолон. При развитии стероидной миопатии и невозможности отмены терапии ГКС замена преднизолона на другой ГКС может смягчить симптомы. Сейчас ситуация более-менее нормализовалась и пока преднизолон мне не нужен. Очень надеюсь никогда его больше не принимать.

Как снижать преднизолон

Форму и дозировку препарата должен выбрать врач. Бесконтрольно принимать преднизолон очень опасно. На фоне гормонального лечения могут проявиться серьезные побочные эффекты. Именно поэтому медики назначают преднизолон, только когда другие лекарства оказались бесполезны.

«Уходить» от преднизолона начинают после уменьшения основных симптомов и нормализации результатов анализов. Однако врач может отменить препарат и в том случае, когда его побочное действие проявляется очень сильно. Если гормональная терапия применялась в экстренной ситуации не более 3 суток, прекратить прием преднизолона можно сразу же, не опасаясь возникновения синдрома отмены.

Для больных, находящихся на длительном лечении, врач должен подобрать оптимальную схему уменьшения дозировки. Дело в том, что через 2-3 недели лечения способность надпочечников вырабатывать естественный гормон снижается. Чтобы вернуть ее в норму, поступление в организм синтетического преднизолона уменьшают постепенно. На темпы снижения влияют продолжительность лечения и принимаемая суточная доза.

При коротком курсе терапии (от 3 дней до 2 недель) допустимо ежедневно принимать на 25-50% меньше лекарства, чем накануне. К примеру, врач назначил для купирования приступа ревматоидного артрита 1 таблетку преднизолона в день. После 5 дней лечения пациенту стало значительно легче. Доктор приступает к снижению дозы и прописывает схему: шестой день лечения – 3/4 таблетки, седьмой день – 1/2 таблетки, восьмой день – 1/4 таблетки, девятый день – не принимать.

Снижая преднизолон после трех недель лечения, врач ориентируется на величину исходной дозы. Общее правило таково: чем больше лекарства принимал больной в начале, тем быстрее его можно отменять. К примеру, от ежедневной дозировки в 60 мг врач будет каждую неделю отнимать 5 мг, т.е. целую таблетку.

Доведя дозировку преднизолона до средней, темп отмены нужно замедлить и внимательно наблюдать за реакцией организма. Из суточной нормы в 40 мг можно вычитать 2,5 мг (1/2 таблетки) в неделю. Когда пациент будет хорошо себя чувствовать, принимая 30 мг преднизолона в сутки, переходят на двухнедельный период снижения дозы. Сначала убирают 1/2 таблетки, а смг – 1/4 таблетки.

Медленнее всего процесс отмены идет, когда суточная доза преднизолона приближается к физиологической норме (5-7,5 мг в сутки). В этот период врач может дополнительно прописать аскорбиновую кислоту и витамин Е. Эти препараты стимулируют работу коры надпочечников, помогая организму восстановить ритм производства гормонов.

В некоторых случаях боли возвращаются, появляются слабость, головная боль, сопровождающиеся перепадами настроения и плохим аппетитом. Врач вернет пациента на прежнюю лекарственную дозу и продержит на ней еще 2-3 недели. В следующую попытку «ухода» от преднизолона нужно убрать меньшее количество препарата, например, не половину таблетки, а всего 1/4.

В период отмены особенно внимательно нужно контролировать основные клинические показатели: температура тела, давление, состояние крови и мочи. Пациент должен поддерживать тесный контакт с врачом. Важно сразу же сообщать доктору обо всех болевых и просто неприятных ощущениях, возникающих на фоне снижения преднизолона.

Методика лечения по М. Э. Гершвину (1984)

При обострении начинать с высоких доз (например,мг преднизолона ежедневно);

После уменьшения симптомов - медленно снижать дозу (в течение 5-7 дней) до поддерживающей, например, на 50% каждый день;

Для хронического (длительного) лечения применять ежедневную дозу преднизолона ниже 10 мг;

Принимать препарат в первой половине дня;

В начале лечения дневную дозу разделить на 2-3 приема;

Если требуется прием более 7.5 мг преднизолона в день, предпринять попытку прерывистой терапии (например, 15 мг преднизолона через день вместо ежедневного приема 7.5 мг);

Для снижения суточной пероральной дозы преднизолона можно заменить часть принимаемого внутрь препарата ингаляцией бекотида, исходя из того, что 6 мг преднизолона равны по активности 400 мг бекотида.

В. И. Трофимов (1996) рекомендует начинать терапию таблетирован-ными глюкокортиковдами с суточной дозымг преднизолона илимг метипреда, триамцинолона. 2/з-3Д суточной дозы больной должен принимать утром после завтрака, остальную часть - после обеда (до 15.00) в соответствии с циркадными ритмами продукции глюкокортикоидов и чувствительности к ним тканей и клеток организма. После значительного улучшения состояния больного (отсутствие приступов удушья в течение 7-10 дней) можно снижать дозу глюкокортикоидов на У 2 таблетки в 3 дня, а при достижении дозы 10 мгДуг преднизолона или эквивалентной дозы другого препарата - на >/4 таблетки за 3 дня до полной отмены или сохранения поддерживающей дозы (обычно Уг2 таблетки). Если больной получал глюкокортикоиды длительно (более 6 месяцев), снижение дозы нужно производить более медленно: на VrА таблетки за 7-14 и более дней.

При необходимости длительного применения глюкокортикоидов для контроля за астмой тяжелого течения целесообразно использование альтернирующей схемы приема (удвоенной суточной дозы через день 1 раз в сутки утром), что позволяет уменьшить риск угнетения надпочечников и развития системных побочных эффектов. Короткий период полураспада пероральных глюкокортикоидов группы преднизолона и триамцинолона позволяет применять альтернирующую схему. Следует подчеркнуть что альтернирующая схема приема глюкокортикоидов обычно приемлема тогда, когда с помощью ежедневного их приема уже удалось добиться улучшения течения астмы и снизить суточную дозу преднизолона до 5-7.5 мг/день; однако, если наступило ухудшение состояния, необходимо вернуться к ежедневному приему препарата. При очень тяжелом течении астмы альтернирующая схема неэффективна, приходится применять глюкокортикоиды ежедневно и даже 2 раза в день.

Согласно совместному докладу Национального института сердца, легких и крови (США) и ВОЗ "Бронхиальная астма. Глобальная стратегия" -к ороткий курс лечения пероральными глюкокортикоидами (5-7 дней) может быть использован как "максимальная терапия" для достижения контроля течения астмы у больного. Этот курс может применяться или в начале лечения больного с неконтролируемой астмой или в течение периода, когда больной отмечает постепенное ухудшение своего состояния. Побочные эффекты при коротких курсах (менее 10 дней), как правило, не наблюдаются, отменять глюкокортикоиды можно сразу после коротких курсов.

При наличии противопоказаний к приему глюкокортикоВДНых препаратов внутрь (эрозивный гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки) можно применить кеналог-40 (препарат триаМЦинолона продленного действия) внутримышечно в дозе 1-2 мл (40-80 мг) 1 раз в 4 недели.

Количество инъекций на курс лечения и интервалы между инъекциями определяются индивидуально, однако, к сожалению, при продолжительном лечении длительность эффекта уменьшается и возникает необходимость более частых введений.Н екоторые больные, страдающие кортико-зависимым вариантом бронхиальной астмы, вместо систематического пе-рорального приема глкжохортикоидов применяют внутримышечное введение кеналога 1 раз в 3-4 недели.

При выраженных обострениях, тяжелых приступах бронхиальной астмы, угрожающих развитием астматического состояния, нередко приходится применять большие дозы глюкокортикоидов внутривенно через короткие интервалы времени. Считается, что оптимальная концентрация глюкокортикоидов в плазме достигается при введении гидрокортизона гемисук-цината в дозе 4-8 мг/кг или преднизолона в дозе 1-2 мг/кг с интервалами 4-6 ч. Более эффективно внутривенное капельное введение глюкокортикоидов, которое может производиться 1-4 раза в сутки в зависимости от состояния больного. Обычно курс лечения внутривенными капельными вливаниями глюкокортикоидов до достижения оптимального эффекта составляет 3-7 дней, после чего глюкокортикоиды отменяют, постепенно снижая дозу на Д начальной суточной дозы, добавляя ингаляционные глюкокортикоиды.

При глюкокортикозависимой бронхиальной астме отменить полностью глюкокортикоиды невозможно, достаточно активной оказывается суточная доза преднизолона 5-10 мг.

Побочные эффекты системного лечения глюкокортикоидами:

Ожирение, преимущественно в области груди, живота, шейного отдела позвоночника, появление лунообразного гиперемированмого лица;

Психозы, эмоциональная лабильность;

Истончение, сухость кожи, багрово-фиолетовые стрии;

Остеопороз, в т.ч. позвоночника (возможны переломы позвоночника);

Гиперсекреция и повышение кислотности желудочного сока, развитие язв желудка и двенадцатиперстной кишки;

Гипергликемия (стероидный сахарныйдиабет);

Задержка натрия, отеки;

Активизация туберкулезного процесса;

Угнетение функции надпочечников.

Внезапная отмена глюкокортикоидов после длительного их применения, особенно в больших дозах, приводит к быстрому появлени i синдрома отмены, который проявляется:

Ухудшением течения бронхиальной астмы, возобновлением приступов

удушья, возможным развитием астматического статуса;

Значительным падением артериального давления;

Болями в животе;

Для уменьшения развития побочных явлений глюкокортиковдной терапии и для уменьшения кортикозависимости рекомендуется:

Стараться обходиться меньшими дозами препарата;

Сочетать лечение с ингаляциями интала;

Назначать короткодействующие препараты (преднизолон, урбазон, полькортолон) и не применять длительно действующие глюкокорти-коиды (кеналог, дексазон и др.);

Назначать глюкокортикоид в первой половине дня, наибольшую часть суточной дозы давать утром, чтобы концентрация препарата в крови совпадала с наибольшим выбросом эндогенного кортизола;

Поддерживающую дозу препарата (1.5-2 таблетки) целесообразно давать прерывистым способом (т.е. удвоенную поддерживающую дозу принимать однократно утром, но через день). При таком приеме уменьшается возможность угнетения надпочечников и развития побочных явлений;

Для уменьшения кортикозависимости в момент снижения дозы преднизолона и перехода на поддерживающие дозы принимать этшшзол по 0.1 г 3 раза в день (под контролем артериального давления), глициррам по 0.05 г 2-3 раза в день внутрь. Эти средства стимулируют надпочечники. Для уменьшения кортикозависимости можно применять также настойку диоскореи кавказской по 30 капель 3 раза в день;

Применять РДТ с сочетании с иглорефлексотерапией;

Для предупреждения или уменьшения побочных явлений пероральной глюкокортикоидной терапии целесообразно часть дозы заменить ингаляциями глюкокортикоидов;

Одним из наиболее тяжелых осложнений системной глюкокортико-идной терапии является остеопороз. Для его профилактики и лечения применяются препараты, содержащие гормон С-клеток щитовидной железы кальцитонин - кальцитрш, миакалъцик. Калыщгрин назначается по 1 ЕД подкожно или внутримышечно ежедневно в течение месяца с перерывами каждый 7-й день (курс 25 инъекций) или по 3 ЕД через день (курс 15 инъекций). Миакальцик (кальцитонин лосося) вводится подкожно или внутримышечно по 50 ЕД (курс 4 недели). Можно применять также миакальцик в виде спрея интраназально по 50 ЕД через день в течение 2 месяцев с последующим двухмесячным перерывом. Лечение препаратами кальцито-нина нужно проводить в сочетании с приемом кальция глюконата внутрь по 3-4 г/сут. Препараты кальцитонина способствуют поступлению кальция в костную ткань, уменьшают явления остеопороза, обладают противовоспалительным действием, уменьшают дегрануляцию тучных клето и корти-козависимость.

Как уменьшить побочные действия «Преднизолона»

Побочные эффекты терапии преднизолоном и их лечение

Преднизолон часто прописывают как противовоспалительный препарат. Впервые он появился в продаже в 1950 году и с тех пор радикально изменил лечение хронических болезней, таких, как болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, астма и ревматоидный артрит. Его открытие было значимым событием в век открытия антибиотиков.

Преднизолон - синтетический стероидный препарат, похожий на гормон кортизол, производимый в надпочечниках. Его влияние на организм многогранно. Он эффективно оказывает противовоспалительное действие и иногда почти полностью снимает симптомы за пару дней. Для некоторых это является чудом. Но, к сожалению, это чудо может обойтись вам в круглую сумму, особенно если его придется принимать несколько недель. При продолжительном приеме препарата может проявиться побочное действие со стороны глаз, костей, кожи и других органов.

Остеопороз

Преднизолон может вызвать значительное разрежение костей. Это приводит к развитию остеопороза: кость становится хрупкой и ломкой, повышается риск ее перелома.

Истончение костей усиливается с каждой принимаемой дозой преднизолона. Длительность приема препарата также оказывает значительное влияние. Однако трудно предугадать, насколько сильно истончатся кости. У разных людей при приеме одной и той же дозы стероида в течение одинакового промежутка времени выявляется различное изменение минеральной плотности тканей. К счастью, приняв меры, можно избежать осложнений.

Те, кто принимает преднизолон продолжительное время, должны следить за состоянием костей. Изменения в костной структуре выявляют посредством рентгенографии с низкой дозой облучения. Попросите доктора назначить рентгенографическое обследование плотности костной ткани кистей рук, бедер и позвоночника.

Лечение.

При истончении костной ткани назначается несколько лекарственных препаратов, включая кальцитонин и бифосфаты, такие как алендронат или резидронат. Исследования больных, страдающих от глюкокортикоид-индуцированного остеопороза, показали, что бифосфаты предотвращают истончение тканей и борются с ломкостью костей.

Питание.

Диета, богатая по содержанию кальцием и витамином D, поможет предупредить развитие остеопороза. Кальций в большом количестве содержится в молоке, йогурте, сыре, миндале, лиственных овощах, таких как листовая капуста и брокколи. Витамином D богата рыба, водящаяся в холодных водах, например, семга или сельдь, а так же его много в желтках яиц и молоке. Исследования остеопороза показали, что ежедневный рацион обогащенный фруктами, овощами и достаточным количеством белка, способствует укреплению костей.

Добавки.

Не все получают достаточное количество витамина D или кальция через пищу. Поэтому биологически активные добавки играют немаловажную роль в предотвращении хрупкости костей. Если чувствуете, что без них не обойтись, проконсультируйтесь с врачом или диетологом. При лечении преднизолоном рекомендуется принимать общую дозу кальция эквивалентную 1500 мг и около 400 МЕ витамина D в день. Доказано, что одновременный прием этих веществ поможет предотвратить ломкость костей у людей, принимающих кортикостероиды постоянно.

Недавние исследования показали, что дневная потребность человека в витамине D больше, чем считалось ранее. Так некоторые эксперты предполагают, что нужно употреблять до 1000 МЕ витамина D в день. Если вы решитесь добавить витамин D в рацион, то предпочтительнее прием витамина D3 (холекальциферол) витамину D2 (эргокальциферол). По последним данным выяснилось, что D3 оказывает более сбалансированное влияние на организм человека.

Для профилактики развития остеопороза полезно добавлять в пищу биологически активную добавку с магнием. Двухгодичное исследование женщин во время менопаузы (не принимающих кортикостероиды) показало, что магний укрепляет костную ткань и предотвращает возникновение трещин. Перед приемом обсудите все за и против с вашим лечащим врачом. Повышенная концентрация магния в теле может вызвать диарею.

Солнечный свет.

Солнце играет ключевую роль в обмене витамина D в организме. Когда солнечные лучи соприкасаются с кожей, происходит химическая реакция, при которой организм начинает вырабатывать витамин D, необходимый для поддержания здоровья костей. Витамин можно принимать вовнутрь, но недавние исследования показали, что этого недостаточно при длительном отсутствии солнца. Подтверждение было найдено в исследовании, проводившемся в северных районах Новой Англии, в котором приняли участие престарелые женщины этого региона. Не смотря на употребление биологически активных добавок витамина D, этого приема было недостаточно и прочность костей была понижена.

Потеря мышечной массы и слабость

При приеме преднизолона может возникнуть стероидная миопатия. В отличие от других стероидов, поддерживающих мышечную массу, преднизолон снижает ее. Употребление достаточного количества белка и калорий также, как и выполнение физических упражнений, поможет поддержать силу мышц.

Кардиотренировки, включающие бег, езду на велосипеде и подъем по лестнице, также весьма полезны. Старайтесь заниматься ежедневно и оставаться в форме как можно дольше. Если вы не уверены в выбранной диете или в безопасности выполняемых физических упражнениях при вашем состоянии, проконсультируйтесь с диетологом или личным тренером.

Проблемы с кожей

Прием преднизолона может спровоцировать проблемы с кожей: растяжки. Они могут возникнуть на разных участках тела, например, на бедрах, ягодицах или на верхней части рук. При окончании приема стероида растяжки обычно исчезают, но иногда могут остаться на всю жизнь, либо становятся незаметными только через несколько лет.

Акне так же возникает в результате приема преднизолона. Гормональные изменения, вызванные приемом стероида, способствуют проблемам с кожей. Более того, преднизолон усугубляет ситуацию у подростков и всех тех, кто предрасположен к акне. Это заболевание тяжело лечить, не важно, вызвано оно стероидом или нет.

Содержите кожу в чистоте. Для мытья используйте антибактериальное мыло или средства для очистки лица и тела, содержащие пероксид бензоила.

Следите за тем, какие продукты усугубляют состояние вашей кожи. То, что еда способствует появлению акне, еще не подтверждено, но некоторые люди говорят, что определенные продукты ухудшают состояние.

Употребляйте больше продуктов, содержащих цинк. Хотя он не столь эффективен, как прием антибиотиков, недавнее исследование показало, что у 30% людей цинк помогает эффективно лечить угри (процент взят из общей численности населения). Хорошим пищевым источником цинка являются красное мясо, моллюски, цельные зерна, бобовые и орехи. Если вы считаете, что в вашем рационе недостаточно цинка, проконсультируйтесь с вашим врачом или диетологом о приеме биологических добавок с этим элементом.

Проконсультируйтесь с дерматологом. Если у вас появилось акне при приеме преднизолона, вам необходимы рекомендации специалиста. Дерматолог выпишет необходимые лекарства.

Проблемы со зрением

При приеме преднизолона возникает две основные проблемы со зрением: глаукома и катаракта. Глаукома – недомогание, связанное с повышенным внутриглазным давлением. Это может вызвать повреждение нервов, что приведет к частичной или полной слепоте. При приеме преднизолона необходимо находится под наблюдением врача-офтальмолога.

Катарактой называют возникновение мутных пятен на хрусталике глаза. Обычно она развивается у людей в возрастелет, но прием преднизолона может спровоцировать появление в любом возрасте. В свою очередь, дозирование и продолжительность лечения препаратом равным образом не связаны с лечением катаракты, это может проявиться как побочный эффект.

Иногда развитие катаракты невозможно предотвратить. Однако, в некоторых случаях, все-таки можно предпринять несколько шагов для уменьшения шансов развития болезни. И хотя исследования не распространялись на тех, кто принимал кортикостероиды, есть вероятность того, что эти советы могут вам помочь.

Ешьте больше продуктов богатых по содержанию каротиноидами: пигментными веществами красного, желтого и оранжевого цвета, - содержащимися во фруктах и овощах. Каротиноиды помогут в борьбе с катарактой. Исследования показали, что такие пигменты как лютеин и зеаксантин, снижают риск ее развития. Их много в капусте брокколи, шпинате и в яичных желтках.
Защитите ваши глаза! Ультрафиолетовый компонент солнечного света может спровоцировать развитие катаракты. Рекомендуется носить солнцезащитные очки со специальными линзами, фильтрующими ультрафиолет.
Не курите! Курильщики имеют высокие шансы развития катаракты глаз, по сравнению с теми, кто не курит. Даже те, кто бросил эту вредную привычку, подвержены развитию катаракты, но несколько в меньшей степени, чем те, кто курит. Хорошо, если вы некурящий. Однако если постараться бросить курение, это снизит ваши шансы на развитие данной болезни.

Снижение иммунитета

Преднизолон, являясь противовоспалительным препаратом, снижает реакцию иммунной системы организма. Из-за этого повышается шанс подцепить нежелательную инфекцию. В таком случае следует:

Воздержитесь от контакта с простуженными и кашляющими людьми, особенно с теми, у кого грипп.
Чаще мойте руки, особенно перед приемом пищи или прикосновением к лицу. Если ни мыло, ни вода не подходят, используйте санитарную жидкость для рук на базе алкоголя.
Держите кожу в чистоте, чтобы избежать заражения местной инфекцией, например, фурункулезом.
Придерживайтесь сбалансированного питания. Проконсультируйтесь у врача или диетолога о приеме дополнительных добавок, если считаете, что в ваш рацион поступает недостаточное количество необходимых веществ.
Постарайтесь уменьшить стресс, это подрывает вашу иммунную систему.

Гипертония

У некоторых людей при приеме преднизолона возникает артериальная гипертензия (повышенное кровяное давление). У тех, кто страдал от данного недомогания до приема стероида, преднизолон может усугубить состояние. Снизьте потребление соли в вашем рационе, практикуйте техники расслабления и делайте физические упражнения – это поможет улучшить состояние. Употребляйте больше продуктов богатых калием, например бананы, картошку и черную патоку. Продукты богатые магнием тоже полезны. Этого вещества много в орехах, семечках и выжатых из них маслах, в цельных зернах, в рыбе, авокадо и лиственных овощах.

Диета должна основываться на употреблении продуктов с низким содержанием жира, включающая фрукты, овощи и различные обезжиренные продукты. Если кровяное давление остается высоким, врач может прописать дополнительные лекарства.

Прибавка в весе и задержка воды

При приеме преднизолона многие люди прибавляют в весе. Вдобавок, стероид вызывает задержку воды в вашем теле.

Потолстеть или опухнуть могут разные части тела, но чаще всего страдают живот и лицо. Однажды увидев характерное округленное отекшее лицо («лунное лицо»), вы практически всегда сможете определить человека, принимающего преднизолон.

Изменения в лице и в весе одни из наиболее сложных побочных эффектов. То, каким сильным будет проявление, зависит от многих факторов, включая вашу собственную реакцию организма на стероид. В любом случае вы можете сделать несколько вещей, чтобы минимизировать влияние преднизолона:

Не ограничивайте себя в потреблении жидкостей. Это не поможет в данной ситуации. Даже может ухудшить отечность. Если воды недостаточно, организм постарается ее удержать. Парадоксально, но лучше пить больше!
Ограничьтесь в потреблении соли. В первый же день приема лекарства снизьте употребление соли, это предотвратит возникновение отечности. В большинстве готовых продуктов уже содержится соль. Всегда читайте этикетки с составом на упаковке товара, чтобы не пересолить его при приготовлении в дальнейшем. Также старайтесь есть свежие, необработанные продукты или подверженные легкой кулинарной обработке, при этом добавление соли минимизируйте. Однако, если вам удалили толстую кишку, не рекомендуется ограничивать себя в ее употреблении. Если вы не знаете оптимальную дозу соли в вашем ежедневном рационе, проконсультируйтесь с врачом.
При сильном голоде жирная жаренная пища, вроде фаст-фуда, которой можно быстро насытиться, покажется весьма привлекательной. Однако, постарайтесь заменить ее более здоровой пищей. Также попробуйте есть медленно и маленькими порциями по несколько раз в день. Такая техника снижает чувство голода и желание плотно наесться нездоровой едой.
Регулярно делайте зарядку или занимайтесь физическими тренировками. Если вам тяжело контролировать прием пищи, постарайтесь как можно больше двигаться. Кардиотренировки и упражнения, разработанные для сброса веса, помогут вам сжечь лишние калории.
Всегда консультируйтесь с лечащим врачом. Советуйтесь с ним, если у вас не спадает отечность или не снижается вес, несмотря на вышеупомянутые действия. Врач может назначить прием диуретиков, которые помогут избавиться от лишней воды в организме.
Как видите, прием преднизолона может вызвать много побочных эффектов. К счастью, новые препараты, такие как биологические медикаменты (например, Infliximab), используемые для лечения болезни Крона, колита и ортрита, снижают лекарственную зависимость от преднизолона. Однако, новые лекарства подходят не всем. Поэтому многие группы людей все еще принимают этот стероид. Вооружившись правильной информацией, вы можете избавиться от многих побочных эффектов преднизолона или снизить их выраженность.

Разделы