Гипертиреоз щитовидной железы. Лечение

(тиреотоксикоз) – клинический синдром, вызванный повышением гормональной активности щитовидной железы и характеризующийся избыточной продукцией тиреоидных гормонов - Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина). Перенасыщение крови гормонами щитовидной железы вызывает ускорение в организме всех обменных процессов (т. н. «пожар обмена веществ»). Это состояние противоположно гипотиреозу, при котором из-за снижения уровня тиреоидных гормонов процессы метаболизма замедляются. При подозрении на гипертиреоз проводится исследование уровня гормонов щитовидной железы и ТТГ, УЗИ, сцинтиграфия, при необходимости - биопсия.

Офтальмологические нарушения (офтальмопатия Грейвса) при гипертиреозе обнаруживается более чем у 45% пациентов. Проявляется увеличением глазной щели, смещением (выпячиванием) глазного яблока вперед (экзофтальм) и ограничением его подвижности, редким миганием, двоением предметов, отеком век. Возникает сухость, эрозии роговицы, появляется резь в глазах, слезотечение, может развиться слепота в результате сдавления и дистрофических изменений зрительного нерва.

Гипертиреоз характеризуется изменением метаболизма и ускорением основного обмена: снижением веса при повышенном аппетите, развитием тиреогенного диабета , повышением теплопродукции (потливость, повышение температуры, непереносимость тепла), недостаточностью надпочечников в результате быстрого распада кортизола под влиянием гормонов щитовидной железы. При гипертиреозе происходят изменения кожи - она становится тонкая, теплая и влажная, волос - они истончаются и рано седеют, ногтей, развиваются отеки мягких тканей голени.

В результате отеков и застойных явлений в легких развивается одышка и снижение жизненной емкости легких. Наблюдаются желудочные расстройства: повышенный аппетит, нарушение пищеварения и желчеобразования, неустойчивый стул (частые поносы), приступы болей в животе, увеличение печени (в тяжелых случаях – желтуха). У пожилых пациентов может наблюдаться снижение аппетита вплоть до анорексии .

При гипертиреозе наблюдаются признаки тиреотоксической миопатии : гипотрофия мышц, мышечная утомляемость, постоянная слабость и дрожь в теле, конечностях, развитие остеопороза , нарушений двигательной активности. Пациенты испытывают трудности при долгой ходьбе, подъеме по лестнице, переносе тяжестей. Иногда развивается обратимый «тиреотоксический мышечный паралич».

Нарушение водного обмена проявляется сильной жаждой, частым и обильным мочеиспусканием (полиурией). Расстройство функций половой сферы при гипертиреозе развивается в результате нарушения секреции мужских и женских гонадотропинов и может вызывать бесплодие . У женщин отмечаются нарушения менструального цикла (нерегулярность и болезненность, скудные выделения), общая слабость, головная боль и обмороки ; у мужчин – гинекомастия и снижение потенции .

Осложнения гипертиреоза

При неблагоприятном течении гипертиреоза может развиться тиреотоксический криз . Спровоцировать его могут инфекционные заболевания, стресс, большая физическая нагрузка. Криз проявляется резким обострением всех симптомов гипертиреоза: лихорадкой, резкой тахикардией, признаками сердечной недостаточности, бредом, прогрессированием криза до коматозного состояния и летального исхода. Возможен «апатический» вариант криза – апатия, полное равнодушие, кахексия. Тиреотоксический криз встречается только у женщин.

Диагностика гипертиреоза

Гипертиреоз диагностируется по характерным клиническим проявлениям (внешнему виду больного и жалобам), а также результатам исследований. При гипертиреозе информативно определение содержания в крови гормонов ТТГ (содержание снижено), Т 3 и Т 4 (содержание повышено).

При УЗИ щитовидной железы определяют ее размеры и наличие в ней узловых образований, при помощи компьютерной томографии уточняется место образования узлов. Проведение ЭКГ фиксирует наличие отклонений в работе сердечно-сосудистой системы. Радиоизотопная сцинтиграфия щитовидной железы проводится для оценки функциональной активности железы, определения узловых образований. При необходимости проводят биопсию узла щитовидной железы .

Лечение гипертиреоза

Современная эндокринология располагает несколькими методами лечения гипертиреоза, которые могут применяться изолированно или в комбинации друг с другом. К такими методам относятся:

1. Консервативная (медикаментозная) терапия.
2. Хирургическое удаление части или всей щитовидной железы.
3. Радиойодная терапия.

Однозначно невозможно определить самый лучший метод, который подходил бы абсолютно для всех пациентов с гипертиреозом. Выбор метода лечения, оптимально подходящего для конкретного больного гипертиреозом, осуществляется эндокринологом с учетом многих факторов: возраст больного, заболевание, вызвавшее гипертиреоз и его тяжесть, аллергия на лекарства, наличие сопутствующих заболеваний, индивидуальные характеристики организма.

Консервативное лечение гипертиреоза

Медикаментозное лечение гипертиреоза направлено на подавление секреторной активности щитовидной железы и снижение выработки избыточной продукции тиреоидных гормонов. Применяются тиреостатические (антитиреоидные) препараты: метимазол или пропилтиоурацил, которые затрудняют накопление йода, необходимого для секреции гормонов в щитовидной железе.

Важную роль в терапии и восстановлении пациентов с гипертиреозом играют немедикаментозные методы: диетотерапия, водолечение. Пациентам с гипертиреозом рекомендовано санаторное лечение с акцентом на сердечно-сосудистые заболевания (1 раз в полгода).

В питании должно быть включено достаточное содержание белков, жиров и углеводов, витаминов и минеральных солей, ограничению подлежат продукты, возбуждающие ЦНС (кофе, крепкий чай, шоколад, пряности).

Хирургическое лечение гипертиреоза

Прежде чем принять ответственное решение о хирургической операции , с пациентом обсуждаются все альтернативные методы лечения, а также вид и объем возможного хирургического вмешательства. Операция показана для некоторых пациентов с гипертиреозом и заключается в удалении части щитовидной железы. Показаниями к операции является одиночный узел или разрастание отдельного участка (бугра) щитовидной железы с повышенной секрецией. Оставшаяся после операции часть щитовидной железы выполняет нормальную функцию. При удалении большей части органа (субтотальная резекция), возможно развитие гипотиреоза, и пациенту необходимо получать заместительную терапию в течение всей жизни. После удаления значительной доли щитовидной железы значительно уменьшается риск рецидива тиреотоксикоза.

Лечение гипертиреоза радиоактивным йодом

Радиойодотерапия (лечение радиоактивным йодом) заключается в принятии пациентом капсулы или водного раствора радиоактивного йода. Препарат принимается один раз, не имеет вкуса и запаха. Попадая в кровь, радиойод проникает в клетки щитовидной железы с гиперфункцией, накапливается в них и разрушает их в течение нескольких недель. В результате этого размеры щитовидной железы уменьшаются, секреция тиреоидных гормонов и их уровень в крови снижаются. Лечение радиоактивным йодом назначается одновременно с медикаментозным. Полное выздоровление при данном методе лечения не наступает, и у пациентов иногда остается гипертиреоз, но уже менее выраженный: в этом случае может возникнуть необходимость проведения повторного курса.

Чаще, после лечения радиоактивным йодом наблюдается состояние гипотиреоза (через несколько месяцев или лет), которое компенсируется проведением заместительной терапии (пожизненным приемом тиреоидных гормонов).

Другие методы лечения гипотиреоза

При лечении гипертиреоза могут применяться ß-адреноблокаторы, блокирующие действие тиреоидных гормонов на организм. Пациент может почувствовать себя лучше в течение нескольких часов, несмотря на избыточный уровень тиреоидных гормонов в крови. К ß – адреноблокаторам относятся препараты: атенолол, метопролол, надолол, пропранолол, имеющие длительное действие. За исключением гипертиреоза, вызванного тиреоидитом, эти лекарственные препараты не могут использоваться как исключительный метод лечения. ß - адреноблокаторы могут применяться в сочетании с другими методами лечения заболеваний щитовидной железы.

Прогноз и профилактика гипертиреоза

Пациенты с гипертиреозом обязательно должны находиться под наблюдением врача-эндокринолога. Своевременное проведенное и адекватно подобранное лечение позволяет быстрее восстановить хорошее самочувствие и предупредить развитие осложнений. Необходимо начинать лечение сразу после постановки диагноза и категорически не заниматься самолечением.

Предупреждение развития гипертиреоза состоит в правильном питании, употреблении йодсодержащих продуктов, своевременном лечении имеющейся патологии щитовидной железы.

Тиреотоксикоз - заболевание, характеризующееся повышенной выработкой гормонов щитовидки, приводящее к отравлению организма. Людям, ранее имеющим данное заболевание, беременным женщинам, пациентам в возрасте 40 лет и старше, а также находящимся в группе риска, необходимо периодически сдавать анализ крови на уровень Т3, ТТГ, T4. Рациональнее выявить заболевание на ранней стадии, чем потом всю жизнь бороться с последствиями. Если вовремя не начать лечение, тиреотоксикоз может дать осложнения в виде поражения ЦНС, артериальной гипертензии либо мерцательной аритмии.

Лечение гиперфункции щитовидной железы очень длительное, поскольку при данном заболевании претерпевают изменения все системы и органы человека. Особенно трудно лечить болезнь у детей. Тиреотоксикоз чреват анатомическим повреждением тканей соседних органов и часто требует дополнительного лечения. В тяжелых случаях последствия анатомических изменений органов полностью не устраняются.

Наиболее распространенными методами лечения гипотиреоза являются:

• общеукрепляющий (направлен на полноценное сбалансированное питание, физический и психологический покой);
• физический (включают гальванизацию щитовидки, ношение бус с янтаря, посещение водолечебницы, прием четырехкамерных ванн);
• медикаментозный био-блокаторами и тирозолом (назначается с учетом анализов крови на гормоны, постоянно контролируется лечащим врачом, имеет определенную схему приема);
• терапия радиоактивным йодом (назначается для подавления выработки гормонов, чревата последствиями облучения);
• оперативный (решение по проведению хирургической операции принимается в сложных ситуациях, чаще всего на последних стадиях болезни);
• нетрадиционный (имеет место для поддержания нормальной выработки гормонов щитовидной железы после длительного медикаментозного лечения);
• санаторно-курортная терапия (рекомендуется в качестве профилактики оставшихся после терапевтического лечения симптомов заболевания).

Тирозол как средство в лечении гипертиреоза

Лечение тирозолом эффективно лишь в начальной стадии заболевания.

Данное лекарственное средство опасно при аллергических реакциях на составляющие, а также при бесконтрольном приеме. Большие дозы препарата способны вызвать у пациента гипотиреоз. В этом случае больному всю жизнь придется принимать медикаменты с содержанием аналогов гормонов щитовидки. Если же отменить препарат спонтанно, возможен рецидив.

Курс лечения тирозолом составляет порядка 1,5-2 лет. Препарат не отменяется при нормальных анализах и стабилизации выработки гормонов железой. Целью длительного периода лечения является привыкание щитовидки к нормальному синтезу гормонов. Кроме того, больному назначаются специальные витамины для поддержания после курса терапии гормонального фона.

Лечение гипертиреоза другими лекарственными препаратами

Если у пациентов на фоне гипертиреоза отмечаются нарушения в работе нервной системы, им назначаются успокоительные средства. Стрессы и эмоциональные напряжения негативно сказываются на выздоровлении.

Проблемы со зрением, которые возникают как результат повышения уровня гормонов щитовидной железы, исчезают после нормализации гормонального фона. При таком симптоме как ярко выраженное выпячивание глазного яблока проводится его лечение.

Лечение тиреотоксикоз антитиреоидными препаратами основано на применении мерказолила, тионамидов и пропилтиоурацила. Данные препараты препятствуют выработке тиреоидных гормонов, задерживая в организме йодидпероксидазу. Можно использовать пропилтиоурацил в качестве лекарства, тормозящего преобразование тироксина (Т4) в трийодтиронин (Т3).

Бета-блокатор пропранолол уменьшает количество трийодтиронина и блокирует бета-адренорецепторы, вследствие чего улучшается состояние здоровья тяжелых пациентов. Прием бета-адреноблокаторов устраняет такие симптомы как дрожание каких-либо частей тела, нарушения частоты сердечных сокращений, гипергидроз, психические расстройства (особенно у женщин).

Глюкокортикоиды можно назначать при тяжелых состояниях. Наиболее часто назначаемым препаратом среди глюкокортикоидов считается дексаметазон, подавляющий преобразование Т4 в Т3.

Йодидами также можно лечить больных гипертиреозом, но с учетом феномена «ускальзывания». Известны случаи, когда лечение йодидом калия спустя неделю после начала применения давало отрицательный результат из-за возобновления болезни.

Радиоактивный йод как современный метод лечения гипертиреоза

Суть данного метода лечения сводится к приему капсул по определенной схеме. Лечение тиреотоксикоза радиоактивным йодом имеет ряд недостатков. Йод, поглощаясь щитовидной железой, облучает ткани органа, уничтожая клетки и новообразования, если таковые имели место быть.

Суть воздействия радиоактивного йода на железу заключается в уничтожении клеток фолликулярного слоя эпителия с концентрацией в них заранее введенной дозы йода путем бета-радиации. Изначально после курса проведенной процедуры не наблюдается положительной динамики в состоянии здоровья больного, однако, после двух недель начинают проявляться первые положительные симптомы.

Первые улучшения можно заметить спустя месяц терапии по следующим признакам:

• снижению частоты сердечных сокращений;
• постепенном наборе массы тела;
• уменьшению размеров зоба;
• отсутствию гипергидроза (чаще отмечается у женщин);
• ощущение силы в мышцах;
• прекращается дрожание.

Такой симптом как «выпучивание» глаз полностью исчезает примерно через 3 месяца после начала терапии радиоактивным йодом.

Преимуществами данного вида лечения являются:

• простота;
• доступность;
• безопасность;
• удобство амбулаторного лечения (лишь тяжелые случаи, характеризующиеся отеками горла и проблемами с сердцем, требуют госпитализации пациента).

Если рассматривать диффузный тиреотоксикоз, требуется лечение стандартной дозой йода в качестве основного эффективного метода, поскольку для узловой формы зоба, симптомы которой значительно отличаются от диффузной, потребуются увеличенные дозы (примерно в 2 раза). К недостаткам данного метода следует отнести его неэффективность при определенных формах заболевания.

К противопоказаниям лечения радиоактивным йодом относят:

• беременность;
• большой зоб, выходящий за пределы грудины либо перекрывающий частично трахею;
• период лактации у кормящих женщин;
• состояние аденомы.

Хирургическое вмешательство

При зобе больших размеров, сопровождающемся ярко выраженными аллергическими реакциями, низкими показателями лейкоцитов необходима хирургическая операция. Ее можно проводить при нормальном уровне гормонов, поддерживающемся медикаментозно. В ином случае высок риск развития тиреотоксического криза.

Оперативное вмешательство показано пациентам в случаях:

• механического сдавливания зобом трахеи;
• усугубившейся формы тиреотоксикоза после неудачного лечения, сопровождающегося общим ухудшением состояния больного;
• наличия узлов (аденомы) и новообразований в железе (симптомов доброкачественных, злокачественных опухолей).

Пациентам, у которых наблюдается тиреотоксикоз, показана хирургическая операция как метод предупреждения развития неблагоприятных последствий воздействия гормонального отравления на близ лежащие органы и ткани. Когда лечение другими методами неэффективно, оперативное вмешательство – единственный способ помочь человеку справиться с болезнью.

Субтотальная резекция и комбинированное лечение

При узловом тиреотоксикозе эффективным методом лечения является субтотальная резекция. После операции больного перестают беспокоить эндокринные, сердечнососудистые, неврологические проблемы. Нормализуется обмен веществ. У пациента идет прибавка в весе. Также улучшаются показатели гормонального анализа крови.

Когда у больного наблюдается тяжелый узловой гипертиреоз, предлагается лечение хирургическим путем, так как вылечить заболевание другими способами не представляется возможным.

Длительное комбинированное лечение дает положительные результаты. У пациентов отмечается устранение сопровождающихся симптомов, таких как потливость, дрожание, нарушение обмена веществ и сердечного ритма.

Нетрадиционное лечение тиреотоксикоза

5 средних не очищенных лимонов и 0,4 кг орехов измельчаются, перемешиваются с 0,5 л меда и принимаются на протяжении полутора месяцев разовой дозой 1 ст. ложка трижды в сутки.

Компоненты, входящие в состав, обладают регенерирующими и антитоксическими свойствами. Они способны возобновлять иммунные клетки, активно борющиеся с болезнью.

К тому же, в грецких орехах содержится йод, жизненно необходим для нормализации процесса выработки гормонов.

Поскольку заболевания щитовидки чаще всего возникают вследствие генетической предрасположенности, вылечить гипертиреоз средствами народной медицины невозможно.

Курортное лечение

Имеет место после основного лечения для восстановления здоровья пациента. Вопрос о необходимости курортного оздоровления должен приниматься лечащим врачом, поскольку самостоятельное посещение данных заведений чревато осложнениями.

При гипертиреозе оздоровление на курорте показано лишь при легких формах болезни. Тяжелым пациентам с ярко выраженным тиреотоксикозом такое оздоровление противопоказано из-за особенностей климата, особенно в южных регионах возле моря, где повышена концентрация йода в воздухе (особенно нежелательно посещать санатории летом в жару).

Среди действенных процедур санаториев можно выделить:

• нарзанные дозированные ванны (дают хорошие результаты, характеризующиеся улучшениями работы эндокринной и нервной систем). Здесь хорошо зарекомендовали себя курорты горной и лесной местности. Снижая нервозность, усталость, психическое напряжение, лечение в санаториях с чистым горным воздухом способствует быстрейшему выздоровлению. Придерживаясь рекомендаций, соблюдая режим и правильное питание, у больных отмечается значительное улучшение в состоянии здоровья. Важно знать, что инсоляции и любые другие тепловые процедуры, в том числе грязи и душ Шарко, людям с гипертиреозом категорически противопоказаны.
• прохладный душ;
• 1-минутные обливания прохладной водой;
• обертывания;
• лечение лекарственными препаратами и витаминами, поддерживающими нормальный уровень гормонов щитовидной железы;
• климатолечение;
• диетическое питание;
• полноценный отдых и покой.

Подбирая больному профилактическое лечение в санатории, важно учитывать состояние его здоровья, симптомы болезни после проведенной терапии и специфику человека к переносимости климата. Многим пациентам не подходит горный воздух. Есть люди, которые жалуются на жару и морскую болезнь. Эти факторы следует учитывать каждый раз при выборе санатория индивидуально для каждого пациента. Выбор должен быть максимально рациональным и обоснованным. Если все же пришлось выбрать санаторий у моря, рекомендуемый период для его посещения - ранняя весна либо осень.

Природы сегодня не являются редкостью. Когда щитовидная железа начинает в избыточных количествах вырабатывать гормоны, развивается признаки, а также причины этой патологии у женщин будут рассмотрены в материалах данной статьи.

Функции щитовидной железы

Включает в себя железы внутренней секреции, которые непрерывно вырабатывают гормоны. С помощью крови они разносятся по телу человека. Каждый гормон выполняет определенную функцию, регулируя тем самым работу органов и обеспечивая их взаимосвязь.

Эндокринные железы связаны между собой и ЦНС таким образом, что каждый гормон синтезируется в определенное время суток и в необходимых объемах. Благодаря такой отлаженной системе организм функционирует в соответствии со всеми изменениями внешней и внутренней среды.

Если хотя бы одна железа начинает синтезировать недостаточное или избыточное количество гормонов, происходит сбой. Щитовидка продуцирует несколько гормонов, главными являются: Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин). Одно из условий полноценной работы железы — поступление в организм не менее 150 мкг йода в сутки.

Что такое гипертиреоз?

Он относится к категории эндокринных синдромов, развитие которых обусловлено гиперфункцией щитовидной железы. Клетки этого органа начинают продуцировать тиреоидные гормоны (тироксин, трийодтиронин) в избыточных количествах, что отражается на метаболических процессах в организме, во много раз ускоряет их течение.

Гипертиреоз не является заболеванием, как думает большинство людей. Это целый симптомокомплекс, характеризующий нарушение работы железы. Обычно данная патология является признаком сопутствующих заболеваний (рака, тиреоидита, диффузного токсического зоба).

Причины гипертиреоза

Треть населения нашей планеты страдает от нарушений в работе щитовидной железы. Большинство патологий приходится на гипертиреоз. У женщин симптомы и признаки патологии моментально отражаются на внешнем виде. Поскольку щитовидка является главным производителем гормонов, она оказывает непосредственное влияние на все процессы в организме. Повышенное продуцирование тироксина и трийодтиронина отражается на весе, работоспособности и настроении больной. Однако многие предпочитают не обращаться за квалифицированной помощью к врачу, списывая первичные симптомы недуга на наследственность или банальную усталость.

Чем может быть вызван гипертиреоз? Среди основных его причин следует выделить различные К их числу относятся: Пламмера.

Бесконтрольное применение гормональных средств приводит к развитию искусственного гипертиреоза. Также недуг может быть вызван чрезмерным употреблением йода вместе с продуктами питания. Этот элемент оказывает непосредственное влияние на синтез гормонов щитовидки.

К наиболее редким причинам гипертиреоза относят следующие:

• опухоли яичников;
• побочное действие медикаментов;
• опухоли гипофиза.

Предшествовать патологии могут стрессы и переживания, различные заболевания (ревматизм, туберкулез), беременность. В редких случаях функционирование железы нарушается вследствие перенесенного недуга инфекционной этиологии.

Как гипертиреоз влияет на организм женщины?

Симптомы у женщин указывают на нарушение работы ЦНС и расстройство обмена веществ. Чрезмерно эмоциональные больные люди могут отмечать повышенную плаксивость, плохой сон и перепады настроения. Среди других признаков этой патологии у женщин можно выделить ухудшение внешнего вида: выпадение и ломкость волос, расслоение ногтей. Однако наиболее характерным симптомом является увеличение размеров железы. Даже небольшая припухлость должна стать поводом для визита к врачу. Рассмотрим, как проявляет себя патология со стороны различных систем органов.

1. Расстройство ЦНС. Бессонница, повышенная раздражительность, приступы паники, плохая координация мыслительного процесса — все это позволяет заподозрить гипертиреоз.
2. Симптомы у женщин со стороны сердечной системы проявляются стойкой синусовой тахикардией, учащенным пульсом, повышенным АД.
3. Патология зрения характеризуется ограниченной подвижностью глазного яблока и одновременным его смещением вперед. Больные жалуются на двоение предметов, постоянную слезоточивость.
4. Нарушения в обменных процессах. Происходит резкое снижение массы тела на фоне отличного аппетита. Также у женщин наблюдаются признаки чрезмерной потливости.
5. Мышечная слабость. Больные выглядят истощенными, совершать пешие прогулки становится тяжело. Дискомфорт и слабость в мышцах затрудняют выполнение элементарных движений.
6. Половая система и гипертиреоз. У женщин симптомы патологии часто начинают проявляться с нарушения менструального цикла. Они долго не могут забеременеть, а каждое успешное зачатие обычно заканчивается самопроизвольным абортом. Менструации скудные, сопровождаются вздутием живота и сильными болями.

Как еще проявляет себя гипертиреоз? Симптомы у женщин в менопаузе практически не отличаются от клинической картины у молодых девушек. Приливы, непереносимость жары, тахикардия, учащенное сердцебиение — все эти признаки обычно сопровождают недуг.

Гипертиреоз может привести к вторичному сахарному диабету. У больной постепенно проявляются характерные признаки гипергликемии: жажда, сухость во рту, обильное мочеиспускание. Лечение такой патологии проводится с помощью строгой диеты и лекарственных средств. Введение инсулина обычно не требуется.

Субклинический гипертиреоз

Симптомы у женщин при этой форме патологии отсутствуют, поэтому ее сложно выявить на начальных этапах развития. Особенно часто субклинический гипертиреоз диагностируют у дам в пожилом возрасте, длительное время страдающих от многоузлового зоба. Иногда недуг встречается у людей с тиреотоксикозом, прошедших комплексную терапию. Клинические проявления патологии отсутствуют, а изменения на гормональном уровне при этом сохраняются.

Гипертиреоз и беременность

Врачи предупреждают, что беременность в сочетании с гиперфункцией щитовидной железы может быть опасна. У женщин с таким диагнозом обычно развивается сильный токсикоз, а вместе с ним увеличивается вероятность самопроизвольного аборта и возникновения врожденных пороков у малыша. Именно поэтому еще на этапе планирования каждая представительница прекрасного пола должна пройти комплексное обследование, уделяя особое внимание состоянию щитовидки. При прогрессировании патологии во время беременности возможности врачей по ее устранению весьма ограничены. Большинство применяемых схем лечения предполагают использование опасных для плода лекарственных препаратов.

Медицинское обследование

При подозрении на гипертиреоз симптомы у женщин играют важную роль для постановки диагноза. На начальных этапах патология протекает без явных признаков, поэтому пациенты не спешат обращаться к врачу.

Окончательный вердикт определяется врачом на основании жалоб пациентки и результатов обследования. При постановке диагноза оценивают содержание тиреоидных гормонов в крови. Для определения размеров щитовидки используют ультразвуковое исследование. Локализацию узловых образований можно определить с помощью компьютерной томографии. При необходимости дополнительно назначают биопсию железы с целью проведения цитологического исследования.

Методы лечения

При подозрении на гипертиреоз симптомы и лечение у женщин должны быть определены как можно быстрее. Отсутствие адекватной терапии может привести к опасным для жизни осложнениям.

Всего выделяют три варианта лечения: консервативный, хирургический, радиойодную терапию. В каждом конкретном случае может использоваться как один из них, так и комбинация. Выбор итогового варианта зависит от врача. Специалист должен учитывать одновременно несколько факторов. Прежде всего, это возраст пациента, наличие иных заболеваний, индивидуальные особенности организма.

Выбирая консервативный вариант лечения, пациенту назначают тиреостатические препараты («Метамизол», «Пропилтиоурацил»). Медикаменты препятствуют накоплению йода в организме, снижают продуцирование тиреоидных гормонов.

Хирургическое лечение предполагает иссечение части железы, которая отличается повышенной секрецией. Если необходимо удалить весь орган, пациенту назначают гормональную заместительную терапию до конца жизни.

Очень часто с консервативным вариантом терапии совмещают радиойодную. Пациенту назначают разовый прием капсулы с радиоактивным йодом. Препарат противопоказан беременным и кормящим женщинам. В результате такого лечения железа уменьшается в размерах, секреция гормонов понижается.

Консервативный и хирургический методы терапии позволяют вылечить гипертиреоз. Симптомы у женщин становятся менее выраженными, если используют радиойодный метод борьбы с недугом.

Профилактика

1. Регулярно проходить ультразвуковое обследование щитовидки, сдавать анализы крови на определение уровня гормонов.
2. Правильно питаться. Рацион должен быть сбалансированным. Предпочтение следует отдавать продуктам, которые богаты йодом.
3. Отказаться от посещения солярия, а пребывание на солнце должно быть дозированным.

Теперь вы знаете, что представляет собой гипертиреоз. Симптомы и лечение у женщин этой патологии — два взаимосвязанных вопроса, которые требуют квалифицированной помощи врача. Если своевременно предпринять необходимые меры по устранению данной проблемы, можно избежать развития опасных осложнений.

Гипертиреоз (гиперфункции щитовидной железы) – лечение народными средствами. По материалам газеты Вестник ЗОЖ.

Гипертиреоз щитовидной железы симптомы и лечение. Простые советы доктора Любимовой

Женщине поставили диагноз «аутоиммунный гипертиреоз щитовидной железы». Она обратилась в газету «Вестник ЗОЖ» за советом врача о методах лечения гипертиреоза, диете и режиме при этом заболевании. Отвечает постоянный консультант газеты доктор Любимова.

Что такое гипертиреоз.

Повышенная функция щитовидной железы или гипертиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа работает слишком активно и вырабатывает слишком много тиреоидных гормонов. Гипертиреоз – это довольно частое заболевание. Причины гиперфункции щитовидной железы можно разделить на две группы.

• Первичные , когда причина кроется в заболевании самой железы. Это может быть диффузный токсический зоб, аденома щитовидной железы или её воспаление.
• Вторичные , вызванные заболеванием гипофиза, который регулирует выработку гормонов щитовидной железы. Это причина гипертиреоза довольно редкая и зачастую связанная с опухолью гипофиза. /li>

Повышенная функция щитовидной железы симптомы:

При гипертиреозе увеличивается выработка трийодтиронина и тироксина, которые отвечают за ускорение метаболизма, поэтому все процессы в организме ускоряются. Из-за ускорения обмена веществ может произойти потеря веса при повышенном аппетите. Сердце бьется сильнее, ускоряется пульс, может возникнуть аритмия, часто повышается артериальное давление. Многие больные гипертиреозом даже в прохладной комнате ощущают жар, часто температура тела держится выше 37 градусов. Кроме того, возникают следующие симптомы повышенной функции щитовидной железы : быстрая утомляемость, мышечная слабость, но при этом физическая активность повышена потливость, нарушение сна, нервозность, дрожание рук, понос, у женщин нарушение менструального цикла.

Лечение гипертиреоза щитовидной железы лекарственными препаратами и травами.

При гипертиреозе обычно назначают медикаментозные препараты, а также назначают лечение травами. Для нормальной работы щитовидная железа нуждается в небольшом количестве йода. Такие препараты, как тиамазол, пропилтиоурацил, обычно используемые в лечении гипертиреоза, замедляют повышенную функцию щитовидной железы, уменьшая выработку тиреоидных гормонов. Эти лекарства обычно позволяют нормализовать функцию щитовидной железы в срок от 6 недель до 3 месяцев.

Сборы трав для лечения гипертиреоза.
Для нормализации работы щитовидной железы и других эндокринных желез рекомендую следующие сборы:

• Сбор № 1
  Приготовьте по 100 г корня солодки, травы трехцветной фиалки, кукурузных рыльцев, листьев ореха грецкого, корня лопуха, листьев крапивы обыкновенной и 50 г полевого хвоща. Все травы перемешайте. 2 ст. ложки смеси залейте 600 мл кипящей воды, настаивайте 30 минут, процедите. Принимать по 150 г 3 раза в день.
• Сбор № 2.
  3 раза в день до еды принимать по 1 ст. ложке следующей смеси: 1 кг меда, 300 г грецких орехов, смолотых в кашу, 100 г очищенного, сваренного на пару и измельченного чеснока, 50 г укропного семени, смолотого в кофемолке.
• Сбор трав при гипотиреозе № 3.
  Через 10 минут после приема сбора №2 выпить 100 г отвара трав смеси трав, взятых в равных пропорциях: репешка аптечного, сосновых почек, исландского лишайника, листьев черники, лабазника вязолистного, листьев грецкого ореха, дымянки лекарственной. Все травы перемешать, к 3 ст. ложкам смеси трав добавить 1 ст. ложку льняного семени, 1 ч. ложку аниса. Затем все залить 700 г воды, кипятить на медленном огне 15 минут, остудить, процедить.
• На область тимуса, там, где грудная кость, делать компрессы из хлебного кваса или 7 маслин, размолотых вместе с косточками. Компресс прикладывать 2 недели по 1 разу в день на 2 часа.

Используя для лечения гиперфункции щитовидной железы травы, надо помнить несколько обязательных правил: во-первых, верить и любить то лекарство, что подарила природа, во-вторых, соблюдать точность и осторожность в дозировке. В процессе лечения гипотиреоза никогда не употребляйте спиртные напитки и помните о диете. Если не соблюдать диету во время фитотерапии, то никакая трава не поможет.
(ЗОЖ 2005 г, №19, стр. 20. Советы доктора Любимовой)

Травы от гипертиреоза
1 ч. л. травы крестовника и 2 ч. л. травы зюзника европейского заварить 500 мл крутого кипятка, настоять 1 час, процедить. Принимать по 50 мл 3 раза в день до еды. Эти травы для щитовидной железы особенно эффективны, если гипертиреоз сопровождается гипертонией. (ЗОЖ 2013 г, №17, стр. 29. Из беседы с врачом-фитотерапевтом В. Костеровым.)

Лечение гипертиреоза народными средствами.

• Народные средства от гиперфункции щитовидки.
  У женщины аутоиммунный тиреоидит, повышенная функция щитовидной железы. Она начала принимать успокоительные средства, прикладывала компрессы из натертой моркови и нутряного сала. Железа уменьшилась в размере, состояние улучшилось, симптомы гипертиреоза прошли. (ЗОЖ 2009 г, №19, стр. 10)
• Золотой ус при гиперфункции щитовидной железы
  Женщина в 1999 году попала в больницу. Выписалась домой с диагнозом – гипертиреоз. Лечить щитовидную железу женщина пыталась таблетками, использовала и народные средства для щитовидной железы – пила настойку из перегородок грецкого ореха. Это ей не помогло. Прочитав где-то про пользу растения Золотой ус, сделала настойку: 9 коленец растения залила 0,5 л водки, настаивала 2 недели. Процедив, пила по 1 дес. ложке утром и в обед за 30 минут до еды. Вскоре прекратилось двоение в глазах, крепче стала нервная система. Симптомы гипертиреоза больше не беспокоят. (ЗОЖ 2015 г, №21, стр. 31)
• Как лечить бессонницу при гипертиреозе
  При бессоннице, вызванной гиперфункцией щитовидной железы, смешайте настойку пиона и настойку валерианы в равных частях. Вечером добавьте в 100 мл воды 10-15 капель смеси настоек и примите на ночь. (ЗОЖ 2002 г, №14, стр. 10-11 с доктором н. В. Любимовой.)
• Народное средство для уменьшения симптомов гипертиреоза.
  Хочу предложить рецепт лечения повышенной функции щитовидной железы.
  Возьмите по 1 ст. ложке травы пустырника, листьев перечной мяты, корневищ валерианы и 2 ст. ложки плодов боярышника. Все растолките и перемешайте. 1 ст. ложку смеси залейте 1 стаканом кипятка, настаивайте полчаса, процедите. Принимайте по полстакана два раза в день до еды в течение месяца. Потом сделайте перерыв на 10 дней и повторите курс лечения. (ЗОЖ 2009 г, №11, стр. 33)

Лечение гипертиреоза фракцией АСД.

Несколько лет назад у нас заболела дочь – гиперфункция щитовидной железы, экзофтальм (пучеглазие). Толчком к развитию стали стрессовые ситуации плюс длительное пребывание на солнце в составе экспедиции Ф. Конюхова. Комплексное лечение эндокринологов (один из назначенных препаратов от гипертиреоза был мерказолил) уменьшало симптомы гипертиреоза, исключая глаза. Даже минимальные дозы преднизолона уже на третий день приема дали острые боли в желудке.
Отказались мы от врачебных рекомендаций и перешли на АСД-2 (самостоятельное решение). Начало приема - по 5 капель в воде за 20-30 минут до еды в течение 5 дней, затем 3 дня перерыв. Второй курс - по 10, третий - по 15, четвертый - по 20 капель с перерывами по 5 дней. Глаза пришли в норму. Анализы крови - тоже норма.
(ЗОЖ 2009 г, №8, стр. 9)

Травы в лечении гипертиреоза у детей народными средствами.

Одна из причин гипертиреоза у детей – базедова болезнь ил диффузионный токсический зоб. При нехватке в пище йода, активность щитовидной железы может повышаться, железа растет в размерах, чтобы компенсировать нехватку йода, а поэтому вырабатывает слишком много гормонов.
При этой болезни, в исцелении детей от гипертиреоза неплохо помогают народные средства. Но, разумеется, применять их надо параллельно с лечением, назначенным врачом.

• Рецепт № 1. Применяется на начальной стадии базедовой болезни. 1 ст. ложку травы зюзника залейте стаканом кипятка и настаивайте до полного охлаждения. Давайте ребенку по полстакана четыре раза в день до еды. Зюзник снижает гиперфункцию щитовидной железы, она начинает вырабатывать меньше гормонов.
• Рецепт № 2. Применяется при тяжелой форме гиперфункции щитовидной железы.
  Возьмите по 2 части корней марены красильной и корней мыльнянки лекарственной, добавьте 1 часть корней солодки голой. 1 ст. ложку смеси залейте стаканом кипятка, варите 15 минут, настаивайте в течение 12 часов, процедите и давайте пить ребенку один раз в день натощак по 0,5-1 стакану в течение 2 месяцев.
• Рецепт № 3. Смешайте в равных пропорциях листья земляники лесной, траву репешка, тысячелистника, череды, душицы, спорыша, корни солодки голой, цикория, марены красильной. 1 ст. ложку смеси залейте стаканом кипятка, прокипятите 4-5 минут, настаивайте 12 часов. Процедите и давайте пить ребенку по 1/3 стакана три раза в день за 30 минут до еды. Курс лечения — 2-3 месяца.

(ЗОЖ 2006 г, №24, стр. 12-13. Из беседы с заведующей отделением эндокринологии Морозовской детской городской клинической больницы, кандидат медицинских наук Еленой Ефимовной Петряйкиной)

Мокрица – народное средство при гипертиреозе щитовидной железы.

Замечательное свойство мокрицы - способность регулировать гормональный фон при заболевании щитовидной железы. Целителями было установлено, что мокрица в виде настоев благотворно действует именно при повышенной функции щитовидной железы. Конечно, указанное народное средство от гипертиреоза нужно считать как дополнительное, но, тем не менее, это очень важное обстоятельство. В данном случае необходимо принимать внутрь настой мокрицы по 100 мл 3 раза в день до еды.
Как лечить гипертиреоз щитовидной железы мокрицей:

• Рецепт №1. 1 ст. ложку травы настаивать 4 часа в 1 стакане кипятка, процедить. Принимать по 50 мл 3 раза в день до еды. Настой является основной лекарственной формой мокрицы.
• Рецепт №2. 15 ст. ложек свежей травы заварить в 1 л кипятка, настоять 4 часа, процедить. Использовать наружно для компрессов.

(ЗОЖ 2008 г, №16. Виктор Костеров, фитоапитерапевт, кандидат биологических наук. «Сорняк мокрица – лечить мастерица».)

Отзыв о лечении гипертиреоза щитовидной железы мокрицей.
У женщины гипертиреоз, узловой токсический зоб IV степени. Пыталась лечить повышенную функцию щитовидной железы препаратами, который выписывал ей врач, и народными средствами. В результате опухоль на шее стала меньше, но УЗИ показало, что узлы в щитовидке не уменьшились. К тому же анализы показывали избыток гормонов. В лечении гиперфункции щитовидной железы помогла мокрица, о ее замечательных свойствах прочитали в газете «Вестник ЗОЖ» — беседа с фитотерапевтом Костеровым «Сорняк мокрица – лечить мастерица».
Применяла рецепт №1. Полностью вылечить щитовидку этим народным средством не удалось, но гормональный фон и самочувствие значительно улучшились. (ЗОЖ 2012 г, №13, стр. 29)

Лечение тиреотоксикоза народными средствами.

Одним из проявлений повышенной функции щитовидной железы является тиреотоксикоз.
Народные рецепты от тиреотоксикоза и отзывы об их применении можно прочитать в этой статье

Самая крупная железа в организме человека – щитовидная (ЩЖ). Относится к группе желез внутренней секреции. Под ее контролем находятся процессы общего метаболизма (обменные) и терморегуляции, стимуляция усвоения кислорода и процессы дифференцирования, развитие интеллектуальных способностей и полное оформление организма (половая зрелость) и иммунитета.

Процесс гипертиреоза щитовидной железы провоцирует избыточное продуцирование ТГ (тиреоидные гормоны), вследствие ускорения в организме процессов метаболизма (обменных процессов), провоцируя состояние, подобно отравлению – тиреотоксикоз.

Может быть унаследованным, проявляться уже в младенчестве и приобретенным, развиваться в любом возрасте. Гипертиреоз у женщин встречается в пять раз чаще, чем у «сильной половины человечества».

Генезис гипертиреоза

Согласно учениям буддизма, тибетские монахи утверждают, что гипертиреоз, это порождение «Слизи» и возмущенного «Ветра», сочетание которых, порождает скапливание слизи и негативной энергии в горле и образование «плохой» крови, вызывающей токсическое отравление организма.

Насчет слизи, большой вопрос (в тибетской медицине сама щитовидка относится к слизистой конституции) а вот с «возмущенным Ветром», олицетворяющим эмоциональную составляющую человека, современные аллопаты и психологи вполне согласны.

По мнению тибетских медиков, к развитию заболевания склонны люди, накапливающие в себе обиды и негативные эмоции, но вынужденные их скрывать.

Современные трактаты этого не отрицают и добавляют сюда возбудимых и впечатлительных людей, испытавших на себе психические травмы и стрессы. Именно эти признаки, в 95% случаев служат причиной избыточного продуцирования (тиреоидных) щитовидных гормонов. Чем собственно и объясняется приоритетность подверженности заболеванию женщин.

Научные мужи – Адольф Базедов, Грейвс и Пламмер подвели научную составляющую генезиса развития гипертиреоза обусловленную:

1. Образованием диффузного токсического зоба, увеличивающего размеры щитовидки, вследствие чего, в 80% случаев, по мнению Базедова, начинается избыточная гормональная секреция.
2. Избыточным продуцированием гормонов клетками множественных узловых новообразований, развивающихся на железе.
3. Токсической аденомой, развивающейся на щитовидке и продуцирующей гормоны в больших количествах – Пламмера болезнь.

Иногда в развитии болезни не последнюю роль играют: избыток потребления йод содержащих продуктов, длительный прием тиреоидных гормонов в процессе какого-либо лечения, либо патологии гипофиза.

Симптомы гипертиреоза у женщин и мужчин

Симптомы гипертиреоза, фото

Разнообразие признаков и симптомов гипертиреоза щитовидной железы обусловлено множеством факторов, таких как – длительность процесса, его выраженность, половая принадлежность. Симптомы гипертиреоза у женщин, обычное явление в определенных периодах – в пубертате, при вынашивании беременности и после родов, во время угасания детородной функции. Симптоматика проявляется:

• Быстрым похудением, при этом не изменяется ни привычный рацион, ни нагрузки. Именно при таких состояниях, эндокринологи в первую очередь назначают исследование на исключение СД и на определение уровня гормонов щитовидки.
• Беспричинной потливостью и проявлением на всем теле приливов жара. Это объясняется сходством свойств гормонов ЩЖ с природными белками иммунной системы (интерферона), уничтожающих в организме любые инфекции.
• Нарушениями сердечного ритма, которые нельзя обусловить ни питанием, ни нагрузками, ни сердечно-сосудистыми и кроветворными патологиями.
• Тремором во всем теле, не зависящим от провокационных атерослерозных и нервных патологий.
• Таким упадком сил, что их не хватает даже на выполнение привычных незначительных нагрузок.
• Быстрой переменой настроения и нервным возбуждением – явный признак негативного воздействия тиреоидных гормонов на подкорковые мозговые структуры.
• Ничем не объяснимыми беспричинными нарушениями, вызывающими проявление астеноневротического синдрома (рассеянность, порхающее внимание, ухудшение памяти).
• Неустойчивым стулом, что объясняется попытками организма самостоятельно вывести лишние тироксины и тиронины, которые хорошо растворяются в жидкой среде.
• Проявлением , вызванной повышением в крови провоцирующих гормонов. Иногда и своевременное лечение обратимость процесса не гарантирует.
• Расстройством половых функций у мужчин, что обусловлено высокой концентрацией токсинов, подавляющих секрецию тестостерона.

Опытный специалист сразу определит внешние признаки гипертиреоза, которые не всегда могут заметить даже близкие пациенту люди, да и сам пациент. У него заметно увеличивается зона ЩЖ и размеры шеи. На определенной зоне появляется отечность. Нарушаются дыхательные функции и затруднено глотание, заметен рост железы.

В первую очередь настораживает проявление признаков пучеглазия (экзофтальма). Причем выраженность пучеглазия напрямую зависит от запущенности заболевания и концентрации в крови гормонов ЩЖ.

Сами пациенты замечают, что мигание глаз становится реже. Это обусловлено потерей чувствительности глазных структур к внешним раздражителям, что часто приводит, в конечном итоге, к воспалительным процессам конъюнктивы и воспалению глазной роговицы.

пучеглазие - характерный признак болезни, фото

Наличие экзофтальма провоцирует нарушение функции аккомодации глаза, вследствие чего, даже предметы на близком расстоянии рассмотреть такому пациенту очень трудно.

Высокая концентрация гормонов щитовидки может пагубно отразиться на состоянии сосудов и сердца, проявляясь признаками миокардиодистрофии – аритмией и сердечными болями.

Состояние пациента по степени тяжести процесса определяется не гормональной концентрацией в крови, вызывающей болезнь, а выраженностью клинических признаков. Она может быть легкой, среднетяжелой и тяжелой.

Методы диагностики гипертиреоза

В диагностическом обследовании и лечении гипертиреоза щитовидной железы используют комплексный подход, с привлечением в консилиум многих врачей-специалистов. Для установочного диагноза используют:

• Обследование органа методом УЗИ.
• Сцинтиграфическое исследование функционального состояния железы.
• Лабораторная диагностика на концентрацию гормонов ЩЖ в крови методами иммуноферментного, флюоресцентного, хемифлюорометрического исследования и радиоизотопного метода.
• Иммунофлюоресцентное исследование, для выявления антител к тканям органа.
• Сканирование ЩЖ радиоактивным йодом.
• КТ шейной зоны, для выявления локализации узловых новообразований.

Препарат Тирозол и Эндонорм для лечения гипертиреоза, фото

В большинстве случаях, для обновления функций ЩЖ можно обойтись медикаментозной терапией. Протокол лечения гипертиреоза подбирается индивидуально, согласно показаниям диагностики и уровню гормонального присутствия в крови, который контролируется в процессе всего курса лечения коррекцией приема гормональных средств.

Медикаментозная стратегия направлена на снижение синтеза гормонов ЩЖ и на стабилизацию их нормального уровня. В лечебный процесс могут входить хирургические методики (полная или частичная резекция открытым методом или малоинвазивным лазерным) и лечение гипертиреоза йод терапией, все они имеют свои риски и достоинства. Иногда в лечении используют их комбинацию.

Конечно главное в лечении гипертиреоза – грамотно подобранные медикаментозные средства. Дозировка и курс приема расписывается индивидуально.

Самостоятельно этого делать не стоит, так как возможен обратный, необратимый процесс, избыток гормонов может обернуться их недостатком – гипотиреозом, что грозит пациенту пожизненным приемом препаратов.

Основные препараты

• При незначительном увеличении ЩЖ назначаются средства, подавляющие гормональный синтез – «Тирозол», «Тиамазол», «Метизол», «Мерказолил», «Карбимазол» или «Пропилтиоурацил». Именно передозировка этих препаратов может привести к обратному эффекту.
• Препараты бета-адреноблокаторов – «Бетаксолол», «Анаприлин», «Бисопролол», «Нибиволол» «Атенолол», «Талинолол», «Метопролол», «Эгилок», «Эгис», «Корвитол» и др. Сами препараты не влияют на развитие гипертиреоза, их назначение обусловлено действием ослабления симптоматики – снижают признаки тахикардии и болевых проявлений в сердце, мягко нормализуют давление и аритмические состояния.
• Препарат «Эндонорм», при лечении гипертиреоза назначается для поддержания функций железы, в начальном периоде заболевания.
• Абсолютно необходим прием успокоительных препаратов – «Валосердин», «Персен» или «Ново-пассит». Это поможет нормализовать сон, смягчить нервозность и предотвратить психологические срывы.
• При аутоиммунном генезисе (при офтальмопатии и синдроме надпочечниковой недостаточности) гипертиреоза назначаются препараты глюкокортикоидов – «Преднизолон» или «Дексаметазон».
• При истощении, сопровождающимся интоксикационной симптоматикой и диареей, могут рекомендоваться препараты анаболиков – «Метандриол» или «Метандиенон».

При лечении гипертиреоза у женщин учитывается фактор более лабильной, чем у мужчин нервной системы. Дополнительно назначаются препараты снотворного действия, аксиолитики, снижающие эмоциональность и транквилизаторы –успокаивающие медикаменты.

Вероятные осложнения и последствия

Вероятность серьезных осложнений обусловлена отсутствием вообще какого-либо лечения фоновой патологии, что может вполне осложниться тиреотоксическим сердцем (комплексным расстройством сердечно-сосудистых функций) или тиреотоксическим кризом (комой).

Проявляется вследствие высоких показателей гормонального уровня – мерцательной аритмией, повышенным АД, прогрессивным хроническим течением сопутствующей патологии.

Риску развития криза больше подвержены женщины. Его может спровоцировать – тяжелые нагрузки, инфекционные патологии и стрессы. Симптоматика проявляется прогрессией нарастания – от лихорадочного состояния и нарушений сознания, до коматозного состояния и смерти.

Последствия гипертиреоза могут быть самые разнообразные, провоцируя патологии в любых органах и системах организма, так как все ткани и клетки его гормонозависимы от ЩЖ. Это может начинаться, как хроническая усталость, а закончиться полной утратой детородных функций, как у женщин, так и у мужчин.

Профилактические меры

Профилактика заболевания проста и вполне выполнима. Включает в себя – систематическое плановое обследование у эндокринолога, особенно лицам имеющим врожденную предрасположенность к эндокринным патологиям.

Укреплять иммунитет закаливанием, так как простудные инфекции являются предрасполагающим фактором развития аутоиммунных патологий. Правильно питаться и избегать долгого пребывания на солнце.