Что такое аметропия глаза. Аметропия глаза: самые важные сведения о патологии

Главная

Вконтакте

Одноклассники

Каким бы ни было заболевание глаз, ему в обязательном порядке необходимо уделить время. Ведь любое осложнение чревато потерей зрения. Чтобы этого избежать, следует незамедлительно обращаться к врачу при первых проявлениях какого бы ни было заболевания.

Соотношение между фокусной дистанцией глаза и дистанцией между сетчаткой и покрытием роговицы – клиническая рефракция. Когда она находится в «правильной» стадии, фокус находится на сетчатке. В глазу длина оптической оси отвечает физической рефракции.

Изменением этого соотношения является аметропия. Она бывает двух типов:

Близорукость. Физическая рефракция существенна: параллельные лучи фокусируются перед сетчаткой. Дальнозоркость. Преломляющая сила глаза мала для фокусировки на сетчатке, поэтому эта точка находится за ней.

При любом варианте картина точечного светового источника имеет вид пятна на сетчатке.

Почему возникает аметроприя? Есть разные причины. При осевой аметропии ось глаза либо больше, либо меньше нормы. При рефракционной аметропии - слабее или сильнее в сравнении с нормой.

Новорожденные, как правило, имеют дальнозоркость. Рост глаза способствует удлинению его оси, в результате чего развивается клиническая рефракция. Если же врожденная дальнозоркость отсутствует, тогда можно с возрастом столкнуться с развитием близорукости. Такая проблема – глаз не может сфокусировать на сетчатку объекты, находящиеся далеко. Таким образом, чтобы лучше видеть предмет, нужно как можно ближе его приблизить.

Аметропия может быть таких типов:

близорукость любой степени; дальнозоркость разной степени; астигматизм любой степени; возрастная дальнозоркость.

Близорукость

Еще называют миопией. Фокусировка видимого объекта происходит перед сетчаткой.

Есть три степени:

более -6D – сильная; до -6D – средняя; до -3D – слабая.

Как правило, в результате близорукость увеличивается глазное яблоко.

Причинами могут быть такие факторы:

Неправильное питание. Организму элементарно может не хватать каких-то элементов, которые играют важную роль для развития тканей склеры. Генетическая предрасположенность. При наличии близорукости у родителей дети в 50 процентов случаев страдают от такого недуга. Статистика говорит, что у здоровых родителей дети имеют такой диагноз только в 8 процентов. Перенапряжение глаз. Постоянная работа перед монитором или чрезмерно длительный просмотр телевизора, плохое освещение – все это дает большую нагрузку на органы зрения. Некачественная коррекция. Если не было своевременного лечения или произошли ошибки во время его проведения, то могут наблюдаться существенные отклонения. Слабость мышц органов зрения. В основном это врожденная особенность.

Все чаще близорукость наблюдается у детей, причем даже младшего возраста. Причем развивается это заболевание у них намного быстрее, нежели у взрослых.

Для лечения используется коррекция с помощью контактных линз и очков. При этом ни о каком устранении проблемы речь не идет. Эти приспособления только улучшают уровень жизни, но не избавляют от близорукости.

Также может использоваться один из методов:

кератопластика; замена хрусталика; внедрение линз; радиальная кератотомия; коррекция с применением лазера.

Дальнозоркость

Дальнозоркость представляет собой противоположное явление близорукости. Здесь также выделяется три степени, но уже срез происходит не на -6D и на -3D, а на +5D и +2D соответственно.

В этом случае пациент плохо видит предметы, находящиеся рядом: картинка фокусируется за сетчаткой. Нарушение имеет две причины: ослабление хрусталика или новая формы глазного яблока.

При рождении дети своем большинстве имеют дальнозоркость, по мере их роста увеличивается и размер глазного яблока, происходит укрепление мышц. Фокус постепенно смещается на сетчатку, что приводит к «выравниванию» зрения ребенка.

Если же ребенку больше семи лет, а дальнозоркость сохраняется, необходимо эту проблему решать вместе с врачом.

Для лечения дальнозоркости у детей используется коррекция линзами, очками. Любые действия должны быть согласованы с офтальмологом.

Астигматизм

Это еще один вид аметропии. Может быть вызван рефракцией глаза, из-за чего осложняется фокусировка картинки на сетчатке. Аналогично близорукости и дальнозоркости выделяют три степени заболевания, только разделение происходит по +4D и +2D.

Астигматизм не лечат, а корректируют. Но для этого важно своевременное его обнаружение. В противном случае острота зрения может резко снизиться, может наступить даже косоглазие. У детей астигматизм может наблюдаться даже у младенцев до года. Известны случаи врожденных форм.

Следует отметить, что подобный дефект, вызывающий астигматизм, наблюдается у всех людей, но он находится в пределах нормы – 0,5D.

При таком заболевании краснеют глаза, слезятся. Может появиться головная боль. У детей можно определить такую проблему, если наблюдать за их поведением. При астигматизме ребенок будет щуриться, чтобы рассмотреть предмет.

Для лечения используются контактные линзы, очки. Может применяться лазерная коррекция.

Методы коррекции

Подытожим, как же можно корректировать аметропию. Исходя из приведенных рекомендаций по коррекции дальнозоркости, близорукости и астигматизма, можно выделить такие методы:

контактная коррекция; коррекция с использованием очков; оперативное вмешательство.

Напоследок еще раз подчеркнем: заниматься самолечением – это опасно, при первых симптомах аметропии необходимо обращаться к квалифицированному специалисту. Только своевременное обращение гарантирует стабилизацию ситуации.

Знаете ли вы, что:

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Патологии глазного органа бывают самые разные, но распознать между ними различия может не каждый. Вот, например, вы знаете, что такое аметропия и как она проявляется? Чтобы это понять, нужно немного заглянуть в глаз. Чтобы получить максимально чёткую картинку, необходимо, чтобы лучи, идущие через глаза, были сфокусированы именно на сетчатке. Добиться этого помогает преломляющий аппарат, который состоит из нескольких элементов: роговица, хрусталик, стекловидное тело и жидкости передней камеры глаза.

Существует такое понятие, как клиническая рефракция, которая определяет соотношение между расстоянием относительно сетчатки и поверхности роговицы и фокусным расстоянием. Если рефракция находится в правильном состоянии, то фокус направлен непосредственно на сетчатку глаза. При нормальном состоянии острота глаза составляет 1,0. Вполне возможно изменение направления фокуса, то есть он попадает не на сетчатку. Это и называется аметропия.

Итак, виды аметропии:

Гиперметропия, то есть дальнозоркость. В этом случае фокус попадает не на сетчатку, а как бы выходит за нее. Рефракция ослаблена. Миопия, то есть близорукость. Параллельные лучи имеют место пересечения перед сетчаткой. Рефракция чрезмерно сильная. Представленная схема даёт полное понимание, как это выглядит внутри глаза во всех трёх случаях.

Причины возникновения заболевания

Аметропия глаза может носить врожденную и приобретенную форму. При рождении ребенка чаще всего развита дальнозоркость, которая со временем прогрессирует. Но если дальнозоркости недостаточно, то развивается близорукость. Из-за чего появляется то или иное, следует рассматривать отдельно.

Близорукость

Близорукость фокусирует изображение перед сетчаткой, она имеет 3 степени: слабая, средняя и сильная. Из-за миопии может увеличиваться глазное яблоко, поэтому от уровня увеличения и выявляется степень. При близорукости больной плохо видит отдаленные предметы. Приводит к подобным нарушениям следующее:

Нехватка полезных веществ, витаминов, микроэлементов. Как правило, происходит это при неправильном рационе питания. Предрасположенность на генетическом уровне. Плохое освещение. Чрезмерное напряжение глазного органа во время просмотра телепередач, просиживания у компьютера. Ослабленность мышечной системы зрительного аппарата.

Как это ни удивительно, но скорость развития близорукости больше у детей, нежели у взрослых. Лечение близорукости начинается с ношения очков, которые поддерживают зрение и не дают дальше развиваться. Если необходимо избавиться от этой патологии, то применяются хирургические методы. Хорошо зарекомендовала себя кератопластика и лазерная коррекция.

Дальнозоркость

Дальнозоркость, это противоположность близорукости, так как больной не видит предметы, которые расположены рядом. Причиной возникновения данной патологии служит ослабление хрусталика и изменение форм глазного яблока. Как и в первом случае, при дальнозоркости применяются хирургические методы коррекции зрения и выписываются очки/линзы.

Астигматизм

Аметропия может проявляться и в качестве астигматизма, то есть наличия в одном органе различных рефракций. Эта патология появляется из-за изменений роговицы.

Как видно из рисунка, лучи направляются в разные стороны. Но астигматизм может быть простым, сложным или смешанным. Простая форма подразумевает наличие двух меридианов, один из которых имеет правильное развитие рефракции, а второй – либо близорукость, либо дальнозоркость. При сложной форме астигматизма два меридиана имеют одинаковую рефракцию, но с различной степенью тяжести. Для смешанной формы характерно наличие в одном меридиане близорукости, а в другом дальнозоркости.

ИНТЕРЕСНО! При данном заболевании в различных направлениях (касательно разных меридианов) наблюдается и разная преломляющая сила. А это значит, что лучи могут сходиться в разных фокусах.

Полезная информация

Чтобы вылечить аметропию лечение применяется комплексное с обязательным использованием контактных линз или очков. Как правило, при дальнозоркости назначаются линзы положительные (+), при близорукости, соответственно, отрицательные (-) и при астигматизме используют линзы цилиндрические.

Общепринятая международная классификация всех заболевания 10-го пересмотра предусматривает наличие 21-го раздела относительно патологий органов. По МКБ 10 аметропия имеет класс №7.

Садиться зрение? Мучают головные боли?

Чувствуете что у вас садиться зрение? Из за дня в день не высыпаетесь? Постоянное напряжение и головные боли? Не стоит стоит ждать что это все перерастет в постоянную мигрень а зрение полностью сядет.

Рекомендуем ознакомиться с материалами где наша читательница поделилась своей историей. Она рассказывает об уникальном массажере для глаз HealthySight , разработанным для домашнего использования, который позволит вам сохранить и восстановить зрение, хорошо высыпаться и забыть о головных болях.

Несколько факторов которые делают массажер HealthySight уникальным:

Оказывает невероятно расслабляющий эффект на области вокруг глаз и соответственно сами главные яблоки. За счет магнитов снимается усталость, убираются «мешки» под глазами, улучшаются зрительные функции глаз. Не имеет побочных эффектов.

Анизометропия – это разница в рефракции между глазами. Если это небольшая разница – 1,0-1,5 дптр, тогда это успешно лечиться традиционными способами — очками. Если при этом небольшая по степени анизометропия сопровождается амблиопией, то тогда маленьким пациентам необходимо регулярно проходить терапевтические специальные методики стимуляции зрения.

Анизометропию со значительной разницей рефракции между глазами (более 3,0 дптр при миопии и более 1,5 дптр при гиперметропии и астигматизме), особенно касающуюся высокой степени аметропии (дальнозоркости или близорукости) одного глаза – офтальмологи рассматривают как аномалию развития. Именно у таких детей нередко развивается «стойкая» амблиопия, неподдающаяся традиционному консервативному лечению и наблюдается расстройство бинокулярных функций. Помимо этого анизометропия нередко сопровождается еще одной дисфункцией зрительной системы – косоглазием хуже видящего глаза.

В лечение анизометропии входят:

Восстановление бинокулярных функций

Коррекция анизометропии имеет важнейшее значение в лечении данной патологии. Она предусматривает не только повышение остроты зрения, но и восстановление бинокулярных функций при их нарушениях.

Когда консервативные методики не имеют успеха, а также в случаях, когда речь идет о высокой степени аметропии (дальнозоркости или близорукости) одного глаза – применяются хирургические методы лечения.

Хирургические лечение анизометропии

С данной целью выполняются рефракционные операции на худшем глазу. Это так называемые рефракционные лазерные операции, выполняемые на роговице – лазерный интрастромальный кератомилез с использованием механического или фемтосекундного кератома (фемтоЛАЗИК, ЛАЗИК) и др. (лазерный эпителиальный кератомилез, лазерная термокератопластика). При сочетании анизометропической амблиопии и косоглазия в пределах 10-15 градусов по Гиршбергу – для более успешного и быстрого восстановления зрения выполняется одновременно рефракционная операция и хирургическое исправление косоглазия. Операции выполняются стационарно у детей с 5-6 летного возраста под общей анестезией. Технологии рефракционных операций у детей являются авторскими и разработаны врачами Чебоксарского филиала МНТК «Микрохирургия глаза»

Во время коррекции зрения методом фемтоЛАЗИК поверхностные слои роговицы отделяются с помощью обладающего высокой точностью в работе фемтосекундного лазера, при ЛАЗИК — с помощью специального прибора - микрокератома. Формируется лоскут роговицы, который затем поднимается, открывая лазерному лучу доступ к более глубоким ее слоям. Затем лазер испаряет часть роговицы, лоскут возвращается на место и фиксируется за счет коллагена, собственного вещества роговицы. Наложения швов не требуется, так как восстановление эпителия по краю лоскута происходит самостоятельно. При этом после ФемтоЛАЗИК заживление лоскута происходит быстрее и край лоскута более устойчив к смещению. После коррекции зрения реабилитационный период составляет 2-3 недели. Ограничение подвижных игр показано у детей до 6 мес. после операции. Хорошо видеть наши маленькие пациенты начинают уже через 6 часов после процедуры, а стабилизация зрения происходит в течение 1-2 месяцев. С первых дней после операции назначаются зрительные нагрузки на оперированный глаз с окклюзией парного глаза. Однако операция — это только первый этап лечения анизометропической амблиопии! Затем следуют неоднократные курсы консервативного лечения амблиопии и восстановления бинокулярного зрения.

Рефракционная операция на роговице, позволяющая в результате лазерного воздействия на роговице изменить ее кривизну и получить преломляющую силу, соответствующую рефракции парного «лучшего» глаза – выполняется строго по медицинским показаниям с учетом возраста ребенка и степени анизометропии.

Показания к рефракционной операции у детей с анизометропией

Отсутствие эффекта от лечения обычными традиционными консервативными методиками (очковая или контактная коррекция, комплексная стимуляция сетчатки)

Вторичные рефракционные нарушения после внутриглазных хирургических операций (после травмы глаза, после операции по замене хрусталика у детей с врожденной или осложненной катарактой и др.)

Реабилитация после рефракционной операции

Необходимым условием реабилитации ребенка после операции, помимо общепринятого медикаментозного лечения, является комплексная стимуляция зрения. Основная задача которого - восстановление бинокулярного зрения. Если у ребенка в течение многих лет наличествует амблиопия , то, прежде всего, нужно преодолеть выработавшийся навык подавления одного из глаз. В нашей клинике врачи-офтальмологи справляются с этой задачей быстро и эффективно при помощи комплексной стимуляции зрения на специальной аппаратуре и с применением нового аппарата » Реамед — А» с помощью которого идет мобилизация резервных возможностей зрительной системы человека через ее центральные механизмы.

Аметропия – нарушение рефракции глазного яблока, при котором преломленные световые лучи фокусируются не на сетчатой оболочке (как должно быть в норме), а за или перед ней. В результате человек видит окружающий его мир нечетким и размытым. Это часто встречающаяся офтальмологическая патология.

Причины и факторы риска

Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. Причинами врожденной аметропии являются, предположительно, неблагоприятные факторы, воздействующие на плод в период внутриутробного развития. К ним относятся:

вирусные заболевания беременной (грипп, ветряная оспа);
ионизирующее излучение;
курение, употребление спиртных напитков или наркотиков во время беременности;
плохая экология.

Основные проявления аметропии – снижение остроты зрения, ухудшение его качества и четкости.

Причинами приобретенной аметропии могут стать травматические повреждения структур глаза, воспалительные процессы. Но чаще всего приобретенная аметропия развивается в связи с возрастными изменениями тканей глаз или в результате длительных и частых перенапряжений зрения.

Формы заболевания

Существует четыре формы аметропии:

Миопия (близорукость). Затруднения возникают при рассматривании предметов, находящихся в отдалении, что связано с фокусировкой световых лучей не в сетчатой оболочке, а перед ней. Миопия довольно широко распространена среди детей и подростков, что связано с нарушением ими правил зрительной гигиены.
Гиперметропия (дальнозоркость). Плоскость фокуса располагается позади сетчатки, в итоге нечетко воспринимаются близко расположенные предметы.
Астигматизм. Световые лучи, идущие по различным меридианам, преломляются с различной силой, из-за чего все предметы воспринимаются нечетко и с деформированными контурами.
Пресбиопия (возрастная дальнозоркость). Возникает у людей старше 40 лет. Связана с возрастным снижением эластичности хрусталика, по причине чего он не изменяет кривизну в необходимом объеме. В результате снижается острота зрения, причем этот процесс прогрессирует.

Стадии заболевания

В зависимости от количества диоптрий, на которое нужно уменьшить или увеличить преломляющую силу глазного яблока, чтобы добиться правильной фокусировки преломленных световых лучей, миопия и гиперметропия делятся на несколько степеней:

слабая – до 3 диоптрий;
средняя – до 6 диоптрий;
сильная – свыше 6 диоптрий.

Для профилактики развития или прогрессирования аметропии необходимо уделять внимание гигиене зрения.

Степени астигматизма определяются иными значениями:

слабая – до 2 диоптрий;
средняя – до 4 диоптрий;
сильная – свыше 4 диоптрий.

Основные проявления аметропии – снижение остроты зрения, ухудшение его качества и четкости. Именно эти симптомы заставляют пациентов обращаться за медицинской помощью.

Диагностика

Для определения степени аметропии используются:

скиаскопия;
рефрактометрия;
субъективное измерение аметропии.

Также при необходимости применяется ряд вспомогательных методик.

Лечение аметропии направлено на восстановление правильной рефракции глазного яблока. Наиболее распространенным способом коррекции зрения является подбор очков или контактных линз, но применяется и хирургическое лечение:

имплантация интраокулярных линз;
установка искусственного хрусталика;
кондуктивная кератопластика;
кератотомия.

Современные методы коррекции позволяют нормализовать нарушения зрительной функции, обусловленные аметропией.

Возможные осложнения и последствия

При отсутствии коррекции аметропия может приводить к развитию следующих осложнений:

амблиопия;
косоглазие;
конъюнктивиты;
дистрофия сетчатой оболочки глаз;
отслойка сетчатки.

Прогноз при аметропии в целом благоприятный. Современные методы коррекции позволяют нормализовать имеющиеся нарушения зрительной функции.

Профилактика

Для профилактики развития или прогрессирования аметропии необходимо уделять внимание гигиене зрения. К этому понятию относятся:

правильный режим освещения рабочего места;
недопустимость чрезмерных зрительных нагрузок;
выполнение гимнастики для глаз;
регулярные осмотры офтальмологом;
коррекция имеющихся нарушений зрения;
тренировка мышц глаза, отвечающих за процесс аккомодации.

Для сохранения зрения важно вести правильный образ жизни, заниматься спортом, сбалансировано питаться и отказаться от вредных привычек.

Видео с YouTube по теме статьи:

Вконтакте

1795 0

Следует различать непосредственное влияние очков на остроту зрения и зрительную работоспособность - «тактический» эффект оптической коррекции , а также влияние их на динамику рефракции и некоторые болезненные состояния глаза (астенопия, псевдомиопия, амблиопия, косоглазие) - стратегический эффект оптической коррекции , причем второй эффект в известной мере реализуется через первый.

При обследовании больного, для того, чтобы назначать ему очки, врач решает две тесно cвязанные между собой задачи: 1) определяет статическую рефракцию каждого глаза; 2) определяет требуемую оптическую коррекцию, которая зависит от состояния статической и динамической рефракции, возраста больного, монокулярной и бинокулярной переносимости очков, a также показаний к их назначению.

Целесообразен следующий порядок обследования:

1) определяют остроту зрения каждого глаза;
2) проводят пробу с плюсовыми и минусовыми сферическими линзами для ориентировочного определения вида и степени аметропии; существенное повышение остроты зрения будет свидетельствовать, помимо того, о преимущественно рефракционной причине его ухудшения;
3) назначают медикаментозные средства, расслабляющие аккомодацию;
4) определяют рефракцию в условиях циклоплегии;
5) в условиях циклоплегии проверяют остроту зрения каждого глаза с линзами (без применения диафрагмы), полностью корригирующими аметропию в условиях циклоплегии (с этими линзами острота зрения должна быть максимальной);
6) после того как окончится действие циклоплеглического средства, на основе результатов предыдущего этапа обследования, общих правил назначения очков при различных видах аметропии и пробного ношения очков в течение 15-30 мин (чтение, ходьба , перемещение взора с одного предмета на другой, движения головой и глазами) окончательно решают вопрос о рациональной оптической коррекции. При этом учитывают хорошую бинокулярную переносимость очков как для дали, так и для близи.

Таблица 11. Общие правила оптической коррекции аметропий

Детям дошкольного возраста, а также детям с амблиопией очки назначают только на основании результатов объективного определения рефракции в условиях циклоплегии.

Назначение очков при дальнозоркости

Показаниями к назначению очков при дальнозоркости (табл. 11) служат астенопические жалобы или снижение остроты зрения хотя бы одного глаза. В таких случаях, как правило, назначают постоянную оптическую коррекцию в зависимости от субъективной переносимости с тенденцией к максимальному исправлению аметропии. Если при астенопии такая коррекция не приносит облегчения, то для зрительной работы на близком расстоянии выписывают более сильные (на 1,0-2,0 дптр) стекла. При небольших степенях дальнозоркости и нормальной остроте зрения можно ограничиться назначением очков для работы только на близком расстоянии.

Детям раннего возраста (2-4 лет) при дальнозоркости более 3,5 дптр целесообразно выписывать очки для постоянного ношения на 1,0 дптр слабее, чем степень аметропии. В таких случаях смысл оптической коррекции заключается в устранении условий для возникновения аккомодационного косоглазия . Если к 6-7 годам у ребенка сохранится устойчивое бинокулярное зрение, острота зрения без очков не снизится и он не будет испытывать астенопических затруднений, то оптическую коррекцию отменяют.

Назначение очков при близорукости

При близорукости низкой и средней степени для дали, как правило, рекомендуется полная коррекция. Правила оптической коррекции для близи определяются состоянием аккомодации. Если она ослаблена (изменение эргограммы, уменьшение запаса относительной аккомодации, зрительный дискомфорт при чтении в очках), то назначают вторую пару очков для работы на близком расстоянии или бифокальные очки для постоянного ношения.

Верхняя половина таких очков служит для зрения вдаль и снабжена стеклами, полностью или почти полностью исправляющими близорукость, нижняя половина стекол, предназначенная для работы на близком расстоянии, слабее верхней на 4,0; 2,0 или 3,0 дптр в зависимости от субъективных ощущений ребенка и степени близорукости. Чем она выше, тем обычно больше разница в силе стекол, предназначенных для дали и для близи. Это пассивный способ оптической коррекции близорукости.

С целью повышения аккомодационной способности миопического глаза проводятся специальные упражнения для цилиарной мышцы. Если эта способность стойко нормализуется, назначается полная или почти полная оптическая коррекция и для работы на близком расстоянии (активный способ коррекции миопии). В этих случаях очки будут побуждать аккомодацию к активной деятельности.

Назначение очков при астигматизме и анизометропии

При астигматизме всех видов показано постоянное ношение очков. Астигматический компонент коррекции назначают в зависимости от субъективной переносимости с тенденцией к полному исправлению астигматизма. Сферический компонент коррекции выписывают в соответствии с общими правилами назначения очков при дальнозоркости и близорукости.

При анизометропии назначают постоянную оптическую коррекцию, учитывая субъективно переносимую разницу между силой корригирующего стекла правого и левого глаза. Дети младшего возраста хорошо переносят разницу стекол до 5,0 дптр. Обычно лучше переносится оптическая коррекция анизометропии для дали, чем для близи, поэтому разница в силе стекол для дали может быть несколько больше, чем для близи.

Назначение призматической коррекции

При декомпенсированной экзофагии для близи, сочетающейся с недостаточностью аккомодации, можно назначить призматические элементы коррекции, в частности бифокальные сферопризматические очки (БСПО) .

Аветисов Э.С., Ковалевский Е.И., Хватова А.В.

Аметропия – это нарушение рефракции глазного яблока, что характеризуется сбоями в фокусировке световых лучей на сетчатке глаза. В норме световые лучи фокусируются на сетчатке, когда же фокус сбивается, то данный процесс происходит за сетчаткой или перед ней. В результате этого человек видит окружающий мир с искажениями, размыто и нечетко.

Данная офтальмологическая патология встречается очень часто у человека, вне зависимости от половой принадлежности и возраста. Существует несколько разновидностей такого заболевания, которое диагностируется при осмотре офтальмологом. В зависимости от степени и разновидности недуга будут проводиться терапевтические мероприятия, выписываться линзы, капли. Методы подбираются индивидуально, не исключено использование хирургической коррекции.

Прогноз лечения благоприятный – есть возможность нормализовать имеющиеся нарушения зрительного восприятия.

Этиология

Аметропия у детей может быть врожденной или приобретенной, встречается очень часто у малышей 3–5 лет.

Врожденные патологии связаны с неблагоприятными условиями для правильного формирования зрительного аппарата у эмбриона. Такими условиями считаются: перенесенные инфекционные заболевания беременной, недостаток питательных веществ, стрессы. Обнаруживается болезнь в детстве после посещения офтальмолога.

Приобретенная патология может относиться к разным возрастным группам.

Выделяют следующие причины возникновения заболевания:

всевозможные травмы глаз;
наследственная предрасположенность;
воспалительные процессы;
перегрузка глаз;
неправильный уход за глазами;
неправильное питание;
недостаток света.

Очень важно вовремя обнаружить патологию и принять меры по ее устранению, что позволит сохранить зрение.

При рассмотрении патогенеза заболевания можно выделить первичную и вторичную индуцированную аметропию. К первому случаю относится формирование оптического дефекта, связанного с длинной переднезадней осью и рефракцией роговицы. Второй случай образования патологии связан с патологическими изменениями оси или роговицы. Вторичная патология развивается из-за изменений в преломлении лучей или в изменениях переднезадней оси.

Рефракция роговицы изменяется из-за нарушений ее функционирования в связи с воспалением, деформацией после травмы или дистрофии.

Классификация

Существуют следующие виды аметропии:

близорукость или миопия – вызывает трудности при рассматривании предметов, которые находятся вдали от объекта, что связано с отклонениями в фокусировке световых лучей на сетчатке глаза (лучи фокусируются в данном случае перед сетчаткой), часто встречается у малышей и подростков, связана с нарушением правил гигиены глаз;
дальнозоркость или гиперметропия – фокусировка происходит сзади сетчатки, в результате чего предметы, которые располагаются на близких расстояниях, теряют четкость и очертание;
астигматизм – характеризуется преломлением световых лучей с разной силой, в результате все предметы воспринимаются нечетко, с нарушенным контуром, они размываются или смазываются;
пресбиопия – наблюдается у взрослых после 40 лет и связана с изменением эластичности хрусталика, что приводит к снижению остроты зрения, патология имеет свойство усугубляться.

Дальнозоркость с близорукостью делятся на несколько степеней аметропии, в зависимости от количества диоптрий:

слабая – не выше 3;
средняя – не выше 6;
сильная – выше 6.

Астигматизм измеряется немного другими показателями:

слабый – до 2;
средний – до 4;
сильный – больше 4.

Существует осложненная и неосложненная аметропия глаза. Во втором случае заболевание проявляется в виде снижения некорригированной остроты восприятия, но возможность ее корригировать остается. Если же развивается патологическое состояние, тогда заболевание принимает осложненный характер – изменяется зрительный анализатор. Такие патологические процессы происходят, когда диагностируется косоглазие, астенопия – может изменяться сетчатка и зрительный нерв.

Выделяют стационарные и прогрессирующие аметропии, к последним относится близорукость, которая может усугубляться из-за растяжения склеральной оболочки и увеличения длины передне-задней оси.

Симптоматика

К симптомам нарушения зрения относят следующие:

глаза быстро устают;
возникает двоение в глазах;
ребенок смотрит на предметы с близкого расстояния, а на дальние не обращает внимания или наоборот;
размытие контуров предмета;
головные боли из-за перенапряжения зрения;
тошнота, укачивает в транспорте.

Вся вышеперечисленная симптоматика требует немедленного реагирования и проведения соответствующих мероприятий для улучшения и нормализации зрения.

Диагностика

Диагностируется заболевание при первом же осмотре офтальмологом во время наружного осмотра глаза.

Дополнительно могут быть назначены следующие мероприятия:

автоматическая рефрактометрия – помогает определить точку лучшего изображения, учитывая сетчатку;
визометрия – с ее помощью определяется острота зрения;
циклоплегия – помогает выявить истинную или ложную близорукость;
офтальмометрия – с ее помощью исследуют роговицу, ее кривизну и силу преломления;
пахиметрия – определяется толщина роговицы с помощью ультразвука;
офтальмоскопия – с ее помощью проверяют состояние глазного дна, зрительный нерв и функциональность сосудов;
А-сканирование глаза – проверяют длину оси.

После комплексного исследования пациенту подбираются основные принципы коррекции аметропии.

Лечение

Мероприятия по предотвращению ухудшения зрения могут быть проведены только тогда, когда был поставлен точный диагноз и установлена разновидность заболевания. Часто бывает, что астигматизм и близорукость диагностируется у одного человека, что может вызывать определенные трудности в правильном подборе способов лечения.

Коррекция аметропии может осуществляться с помощью следующих методов:

при помощи линз – они не ограничивают зрительное пространство, не давят на переносицу, прописывают только взрослым, чтобы не травмировать глаз и не занести инфекцию;
с помощью очков, когда наблюдается аметропия высокой степени изменения – используют очки с собирательными линзами, а при близорукости с рассеивающими, очки носятся постоянно, если отклонения в зрении выше 3д (при астигматизме используют сферические и цилиндрические линзы);
с помощью лазера назначают восстановление только тогда, когда была устранена причина, что спровоцировала отклонение, однако, операцию такого типа не проводят до 18 лет, а если патология усугубляется, лазерная терапия не назначается;
при помощи операции – хирургическая коррекция проводится с применением фотореактивной кератэктомии либо с помощью лазерного кератомилеза.

Восстановление или улучшение зрения при помощи оперативных способов является длительной процедурой.

Возможные осложнения

Аметропия иногда может протекать в осложненной форме и становится причиной возникновения патологических процессов с глазом.

Выделяют следующие осложнения:

рефракционная амблиопия;
астенопия;
нарушение зрения и косоглазие.

Чтобы не допустить осложненного патологического процесса, необходимо вовремя обратиться к специалистам за консультацией и качественным лечением.

Причины возникновения заболевания

Близорукость

1. Нехватка полезных веществ, витаминов, микроэлементов. Как правило, происходит это при неправильном рационе питания.
2. Предрасположенность на генетическом уровне.
3. Плохое освещение.
4. Чрезмерное напряжение глазного органа во время просмотра телепередач, просиживания у компьютера.
5. Ослабленность мышечной системы зрительного аппарата.

Дальнозоркость

Астигматизм

ИНТЕРЕСНО! При данном заболевании в различных направлениях (касательно разных меридианов) наблюдается и разная преломляющая сила. А это значит, что лучи могут сходиться в разных фокусах.

Полезная информация

1-11-2012, 19:40

Описание

Эмметропический глаз

Гульстранд в своей схеме оптики глаза приписал каждому ее параметру среднее из измеренных или иным путем найденных значений этого параметра для реальных человеческих глаз.

Параметры глаз у каждого человека могут сильно отличаться от указанных в схеме. Например, длина глаза может быть и больше, и меньше 24 мм. Однако такое отличие совсем необязательно ведет к ухудшению зрения. Более длинный глаз может обладать меньшей оптической силой, а более короткий - большей . В результате четкое изображение удаленных предметов может во всех случаях получаться на сетчатке и обеспечивать их хорошую видимость. В этих случаях изменения параметров компенсируют друг друга, глаз остается соразмерным или, употребляя принятый термин, эмметропическим.

Очки позволяют провести коррекцию зрения, т. е. исправить аметропию . Поставим перед глазом миопа рассеивающую линзу (отрицательную), такую, чтобы ее фокус совпал с точкой R на рис. 10. Линза сделает параллельные лучи, идущие от удаленного предмета, расходящимися, причем именно так, будто они выходят из точки R. Следовательно, лучи соберутся на сетчатке и миоп ясно увидит удаленный предмет. Если линза расположена близко к глазу, то ее фокусное расстояние f ? lr и, следовательно, рефракция линзы равна аметропии. Таким образом, определяя аметропию глаза, тем самым определяют и силу корригирующей линзы. Если глаз гиперметропичен, фокус корригирующей линзы нужно совместить с точкой R гиперметропа. Поскольку для него величина lR положительна, линза тоже должна быть положительной (собирающей) и ее оптическая сила должна быть равна аметропии глаза. Конечно, очковая линза отстоит на некоторое, хотя и небольшое, расстояние от глаза. Поэтому, строго говоря, и между аметропией и оптической силой корригирующей ее линзы должно быть некоторое различие. Но учитывать его приходится только при сильных аметропиях, когда отрезок lr мал.

Стандартное расстояние линзы от глаза 12 мм. На такое расстояние и рассчитаны все очковые корригирующие линзы. Если почему-либо линзу нужно поставить на другом расстоянии от глаза, ее оптическую силу следует рассчитать особо. Такие пересчеты проведены, и существуют таблицы, в которых указаны аметропии глаза и соответствующие оптические силы корригирующих линз в зависимости от их расстояний от глаза.

Однако нередко бывают глаза, которые не поддаются исправлению обычными линзами со сферическими поверхностями. Мы упоминали уже об астигматизме косых пучков . Но довольно часто оптическая система глаза и на оси не дает точечного изображения ни на сетчатке, ни перед ней, ни за ней. Такой недостаток глаза называют астигматизмом : аметропия астигматического глаза в различных меридианах различна. В таком случае находят два меридиана с наименьшей (иногда равной нулю) и наибольшей аметропией. Исправлять астигматизм приходится линзой тоже астигматической, например такой, у которой одна поверхность сферическая, а другая цилиндрическая.

Существенное значение имеет форма линзы . Теперь отказались от применения двояковыпуклых или двояковогнутых линз, хотя они дают достаточно хорошее изображение на своей оси. Но учитывается, что глаз очень подвижен, и когда он смотрит не через центральную часть линзы, появляются сильные аберрации, главным образом астигматизм косых пучков. Очертания предметов размываются, и чтобы ясно их увидеть, владельцу очков вместо поворота глаз приходится поворачивать голову. Сейчас применяют в основном менисковые линзы : выпукло-вогнутые и вогнуто-выпуклые. Их форма, определенная путем сложных расчетов, в значительной степени исправляет астигматизм косых пучков и расширяет поле зрения. Для исправления астигматизма обычно применяют линзы с торическими поверхностями, т. е. поверхностями с двумя различными радиусами кривизны в двух взаимно перпендикулярных плоскостях. Проведены сложные расчеты для линз различных рефракций и найдены формы, сводящие аберрационные искажения к минимуму. Человек в очках хорошо видит и прямо перед собой и по сторонам, если только очки правильно назначены и изготовлены.

Измерение аметропии

Для назначения очков, т. е. главным образом для определения аметропии и астигматизма, существует несколько методов. Назовем наиболее распространенные из них:

субъективное определение аметропии;
измерение глазным рефрактометром;
скиаскопия.

Первый метод называют субъективным потому, что врачу приходится полагаться на ощущение пациента и его ответы. Пациента сажают на расстоянии пяти метров от хорошо освещенной таблицы испытательных тестов Головина - Сивцова (рис. 11).

Рис. 11. Таблица Головина - Сивцова

Таблица разделена на две половины: с одной стороны напечатаны буквы, с другой - кольцо Ландольта (рис. 12).

Рис. 12. Кольцо Ландольта

Около каждой строки поставлены числа от 0,1 до 2, указывающие остроту зрения. Кольца Ландольта - основной тест для определения остроты зрения. Если размер разрыва h принять за единицу, то толщина кольца тоже равна единице, внешний диаметр- пяти, а внутренний - трем. Врач надевает на пациента пробную оправу и вставляет в нее щиток, закрывающий один глаз пациента. Пациент должен сказать врачу, на какой строке он еще видит, как повернуты кольца Ландольта: разрывом вверх, вниз, вправо или влево. Как правило, пациент может прочесть и буквы на той же строке. Таким образом определяется острота зрения одного глаза. Потом щиток переставляют и исследуют другой глаз. Если острота зрения хотя бы одного глаза оказывается меньше единицы, врач начинает вставлять в оправу перед глазом линзы из набора очковых стекол. Если никакой из анастигматических (сферических) линз не удается довести остроту зрения до единицы, врач обращается к астигматическим линзам. Тут приходится уже не просто поставить линзу, но и повернуть ее в оправе надлежащим образом. В результате врач может выписать рецепт, который выглядит, например, так, как на рис. 13.

Рис. 13. Рецепт на очки

Кроме основной оптической силы линз (сфера) указана оптическая сила цилиндрической части (цил.) и угол между горизонтальной плоскостью и осью цилиндра (ось). Оси изображены также графически.

Очень важно, чтобы пациент получил не только правильный рецепт, но чтобы и выполнение его было точным: соблюдено расстояние между центрами линз, соответствующее межзрачковому расстоянию, правильно повернуты оси цилиндров, оправа обеспечивала необходимое расстояние от роговицы до стекла. И конечно, чтобы оптические силы линз были такими, как указано в рецепте. Оптическая сила линзы измеряется диоптриметром, который, кроме того, позволяет найти и отметить центр линзы и оси цилиндра, если линза астигматическая.

Идея устройства глазного рефрактометра заключается в том, чтобы врач мог видеть, насколько резко сфокусирован тест-объект на сетчатке пациента. Схема глазного рефрактометра изображена на рис. 14.

Рис. 14. Схема глазного рефрактометра

Лампа И с помощью конденсора К освещает матовую пластинку с нанесенной на ней тестовой фигурой - маркой Т. После двух отражений от граней призмы П лучи света попадают в линзу Л. Призма П может приближаться к линзе Л или удаляться от нее, причем положение призмы отмечается стрелкой С на шкале Ш. Основное положение призмы П (стрелка С на нуле) таково, что марка Т находится в фокальной плоскости линзы Л и от каждой точки марки из линзы выходят параллельные пучки лучей. Отражаясь от зеркала 3, они попадают в исследуемый глаз пациента Г и образуют изображение на его сетчатке. Если глаз эмметропичен, параллельные пучки (без аккомодации) собираются на сетчатке и дают резкое изображение марки. Врач с помощью зрительной трубы (объектив Б, окуляр Р - Ф) видит сетчатку пациента и изображение марки и, если оно четко, убеждается, что глаз эмметропичен. Если же изображение размыто, врач смещает призму П, делая лучи от марки Т сходящимися или расходящимися и добиваясь резкого изображения марки на сетчатке. Когда это достигнуто, врач смотрит на шкалу Ш, отградуированную в диоптриях аметропии пациента. При движении призмы перемещается линза Ф, обеспечивая хорошую фокусировку сетчатки пациента для глаза врача.

Следует заметить, что глазной рефрактометр рефракции глаза не измеряет: измеряется прибором только аметропия глаза, что, впрочем, и представляет наибольший практический интерес.

Скиаскопия - другой объективный метод, чрезвычайно широко используемый врачами-офтальмологами при назначении очков, так как он требует довольно простого оборудования. Нужно прежде всего зеркало с небольшим отверстием или полупрозрачное зеркало.

Мы привыкли, что зрачки глаз всегда черные. Но мы просто не можем заглянуть в глаз в том же направлении, в каком на него падает свет. Офтальмологическое зеркало позволяет это делать. Врач ставит лампу сзади и несколько сбоку от пациента и, направляя зеркалом свет от лампы - зайчик - в зрачок ему, смотрит через зеркало на тот же зрачок. Врач видит зрачок сияющим красноватым светом, отраженным от сетчатки. Поворачивая зеркало, врач ведет зайчик по глазу пациента, благодаря чему перемешается по сетчатке освещенное пятно. На краю зрачка врач замечает тень, которая движется по мере поворота зеркала и, наконец, закрывает весь зрачок. Диагностическое значение имеет направление движения тени : движется ли она в ту же сторону, что и зайчик, или в обратную. Все зависит от того, находится глаз врача ближе или дальше дальнейшей точки пациента. Ведь если предмет, находящийся в дальнейшей точке, фокусируется на сетчатке, то, значит, и точки сетчатки фокусируются в дальнейшей точке. В дальнейшей точке лучи, прошедшие через зрачок, перекрещиваются, чем и объясняется изменение направления видимого врачом движения тени. При некотором навыке врач достаточно точно находит положение остановки тени (зрачок либо весь сияет, либо весь гаснет) и, измерив расстояние до глаза пациента, определяет lR и, следовательно, аметропию АR.

Правда, дальнейшая точка может находиться на большом расстоянии от глаза (у эмметропа lR = -?) и даже за глазом. Но любой глаз можно сделать близоруким, поместив перед ним достаточно сильную положительную линзу. В работе врачу помогает скиаскопическая линейка с набором линз. Обычно врач помещает свой глаз на фиксированном, привычном для него расстоянии, например 80 см, а к глазу пациента подносит скиаскопичeчкую линейку, и, перемещая ее движок, меняет линзы в ней, пока не добьется остановки тени. Аметропия пациента равна алгебраической сумме рефракции линзы и величины, обратной расстоянию между глазами врача и пациента (при расстоянии 80 см добавка равна -1,25 дптр).

В случае астигматического глаза скиаскопия усложняется, но существуют приемы достаточно точного определения и астигматизма и главных меридианов скиаскопическим методом.

Скиаскопию и измерение с помощью глазного рефрактометра называют объективными методами в том смысле, что они не требуют обращения с вопросами к пациенту . Но и эти методы зависят от ощущений и оценок врача. Недавно появились приборы, в которых аметропия и астигматизм измеряются вполне объективно, без влияния оценок как пациента, так и врача. Создано несколько моделей автоматических глазных рефрактометров, как, например, офтальметрон фирмы «Бауш и Ломб» (США) н диоптрон фирмы «Когерент Радиешн» (США).

В автоматических глазных рефрактометрах глаз врача заменен фотоэлементом, а мозг-вычислительным устройством. Проведя измерения, прибор выдает результат либо в виде графика зависимости аметропии от меридиана, либо сразу печатает рецепт на очковую линзу. Однако такой рецепт необходимо проверить субъективной пробой.

Очки, исправляющие аметропию, называют обычно очками для дали . Однако не всегда коррекция зрения очками дает хорошие результаты. Так, например, иногда вследствие травмы или болезни поврежденная роговица искажает форму световой волны так, что на сетчатке появляется неправильное, размытое изображение предметов. Здесь может помочь применение контактных линз.

Контактные линзы

Контактная линза насаживается прямо на роговицу глаза пациента. Та поверхность линзы, которая обращена к глазу, соответствует форме роговицы. Зазор между роговицей и линзой заполняется слезной жидкостью, благодаря чему обе поверхности в оптическом смысле почти перестают существовать: свет проходит сквозь них без преломления, отражения и рассеяния. Внешней поверхности линзы придается форма, обеспечивающая исправление аметропии глаза. В результате острота зрения полностью восстанавливается.

Особенно незаменимы контактные линзы при большом различии в аметропии обоих глаз . После удаления хрусталика (снятие катаракты) гиперметропия оперированного глаза увеличивается на 10-12 диоптрий. При коррекции аметропии очковыми линзами на сетчатке обоих глаз получаются четкие изображения предмета, но масштаб этих изображений различен. Неравенство изображений в глазах называют анизэйконией. Если она велика, человек вообще не может слить двух изображений в один образ. При меньшей анизэйконии изображения удается слить, но с известным напряжением, которое может вызвать усталость, головную боль и т. п. Контактная линза ставится хотя и не на место удаленного хрусталика, но значительно ближе к тому месту, где он находился. Поэтому замена хрусталика контактной линзой вносит по всю систему глаза гораздо меньшее искажение, чем очковая линза и, следовательно, меньше меняет масштаб изображения.

Контактные линзы полезны для работников некоторых профессий, для которых очки неудобны, хороши они в косметическом отношении. Однако далеко не все хорошо переносят контактные линзы. Мало кто способен носить их целый день без перерыва.

Назначение контактной линзы требует точного определения формы роговицы. Давно существует прибор - кератометр , позволяющий определять радиус кривизны роговицы в любом меридиане. Однако кератометр дает только среднее значение радиуса, а он, как правило, различен в разных точках роговицы даже в одном меридиане. Кроме того, нередко встречаются местные особенности формы роговицы. Поэтому для ее исследования пришлось создавать специальные приборы. В 1978 г. появилась отечественная модель такого прибора - фотокератометра .

Основная часть фотокератометра - фотокамера, объектив которой окружен кольцевой лампой-вспышкой. На сферической поверхности, диаметр которой совпадает с осью объектива, закреплен ряд концентрических отражающих колец. При вспышке лампы они отражаются в роговице глаза пациента и на фотоснимке получается изображение колец. Если бы роговица имела точно сферическую форму, на фотопленке получился бы ряд правильных концентрических окружностей, расстояния между которыми позволили бы определить радиус роговицы. В действительности же часто получаются не окружности, а более сложные кривые, расстояния между которыми в разных местах различны. Промер фотографии и дальнейшие расчеты позволяют определить форму роговицы с точностью, необходимой для назначения контактной линзы.

Пресбиопия

До сих пор мы связывали очки только с аметропией. Но и эмметропу, когда он начинает приближаться к пятидесяти годам, требуются очки. С возрастом неизбежно и монотонно сокращается объем аккомодации. На рис. 15

Рис. 15. Зависимость объема аккомодации APR и расстояния до ближайшей точки lP от возраста

изображена усредненная зависимость объема аккомодации от возраста. По оси абсцисс отложен возраст в годах, по осп ординат слева - объем аккомодации в диоптриях, справа - расстояние до ближайшей точки для эмметропа. На графике выделен возраст, в котором эмметропу следует заводить очки для работы. В справочнике по офтальмологии приведена формула оптической силы очков, которые следует назначать человеку, возраст которого в годах выражается числом Т, а аметропия которого АR:

Очки для работы в рецептах врачей называются очками для близи . Значительная потеря объема аккомодации, приводящая к необходимости работать в очках, называется пресбиопией, т. е. старческим зрением. Часто применяемое название «старческая дальнозоркость» неверно, так как улучшения видимости далеких предметов у пожилых людей не происходит.

Для измерения объема аккомодации создан специальный прибор, серийно выпускаемый в СССР,- аккомодометр . Это портативный настольный прибор. Тест-объект помещается в фокальную плоскость линзы, служащей коллиматором. Пациент смотрит одним глазом (другой закрыт заслонкой) и говорит, какую строку тестовой таблицы он различает. Таким образом определяют его остроту зрения для удаленных объектов (тест-объект в фокальной плоскости коллиматора). Смещая затем объект в одну или другую стороны из фокальной плоскости, находят два положения, в которых острота зрения близка к максимальной, т. е. определяют расстояния до дальнейшей и ближайшей точек. Разность обратных величин дает объем аккомодации в диоптриях. Перед глазом пациента могут быть установлены пробные стекла, в частности астигматические, что позволяет назначать очки методом подбора. Таким образом аккомодометр применяется для быстрого определения остроты зрения, для измерения аметропии и назначения очков как для дали, так и для близи. Очки для близи с помощью аккомодометра назначаются более обоснованно , чем по формуле (25), которая базируется на статистических данных и не учитывает индивидуальных особенностей пациента.

Статья из книги: .

Аметропия является следствием несоответствия преломляющих сил органа зрения длине глазной оптической оси. С греческого языка переводится как несоразмерный («ametros»).

В настоящее время под аметропией понимается всевозможные отклонения в рефракторной функции органа – близорукость, дальнозоркость и астигматизм.

Причины аномалии

Нарушение , при которой фокусировка на объекте нарушается, обусловлено в первую очередь врожденной слабостью преломляющей функции глаза. Этот вид получил название осевой аметропией.
Другая группа причин относится к анатомическим факторам. Эта группа включает в себя увеличение или уменьшение размера глазного яблока, притом, что преломляющая функция остается нормальной. Такой вид называют рефракционной аметропией.

Виды патологий

Кроме указанных выше осевой и рефракционной аметропий, существуют еще два вида патологической рефракции – это миопия(близорукость) и гиперметропия(дальнозоркость).

При миопии главный фокус имеет место непосредственно перед сетчаткой. Расстояние, на котором человек ясно видит объект, равняется 5 метрам. Гиперметропия характеризуется, тем, что фокус расположен сзади от сетчатки.

Диагностика

Для диагностирования аметропии врач-офтальмолог использует 2 метода.

Субъективную методику применяют для правого и левого глаза в отдельности. Изначально проверяют нативное зрение. Если определяют низкое качество , притом что нет изменений в строении глазного яблока, доктор подозревает наличие одной из форм патологии. Для этого проводят корректировку зрения при помощи очков.

Вначале используют линзу в +0,5 диоптрий собирательного качества. Врач выявляет гиперметропию, когда пациент жалуется на ухудшение фокусировки предметов.
После определяют степень патологии посредством выбора линз в интервале от 0,25 до 0,5 диоптрий. Эта методика обусловлена самокомпенсацией степени гиперметропии напряжением аккомодации.

Если же при корректировке острота зрения ухудшилась, применяют рассеивающую линзу -0,5 диоптрий. В случае улучшения у пациента диагностируют миопию.
При неэффективности диагностики линзами у больного подозревают астигматизм.

Объективные методы

К объективным методам, благодаря которым выявляется аметропия относятся:

скиаскопия или так называемая теневая проба. С помощью определяют степень миопии;
рефрактометрия. Эффективный метод определения клинической рефракции путем исследования отраженной марки с поверхности глазного дна. Существует механический способ определения и автоматизированный;
. С ее помощью определяют преломляющую способность роговицы.

Терапия при заболевании

Главная задача доктора – создать механизмы, которые позволят совместить главный фокус глаза и сетчатки. Стандартным методом остается создание дополнительной системы оптики перед глазом – очки. Также существует оперативный метод лечения, помогающий изменить преломляющую способность одной из анатомических структур глаза.

Коррекция очками или с помощью контактных линз

Корригирование очками складывается из использования представленных ниже типов линз:

сферические линзы главным образом имеют положительный эффект при лечении пресбиопии;
цилиндрические линзы выписываются для регулярного использования в случаях выявления правильной формы астигматизма;
призматические элементы корректируют гетерофорию, эффект двоения при патологии мышечного аппарата и косоглазии;

терапию гиперметропии осуществляют путем корректировки собирательными положительными линзами;
лечение миопии включает в себя выписывание рассеивающих линз;
в ношении линз или очков при астигматизме нуждаются люди с правильной формой этого заболевания.

Разновидности линз:

мягкие линзы применяют с корригирующим эффектом для компенсации сферических аметропий, анизотропии, пресбиопии;
линзы, применяемые для эстетического эффекта.

Оперативные вмешательства

При не достижении должного эффекта от подбора вспомогательных оптических систем прибегают к оперативным вмешательствам:

передний вид радиальной кератотомии;
выполнение специальным офтальмологическим микротомом, срезают один за другим срезы поверхности роговицы – такая операция называется миопический кератомилез;
эксимерлазерная операция. Выполняется замена в действующее сечение стромальной части роговицы;
термокератокоагуляция;
особо стоит вклад отечественных хирургов – ученых за разработку высокоэффективной операции – фоторефрактивной кератэктомии;

Для более полного ознакомления с различными патологиями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту.

Разделы