Стеноз привратника желудка и двенадцатипёрстной кишки. Виды стеноза привратника

Одним из наиболее частых осложнений язвы желудка является стеноз привратника желудка. По мере прогрессирования эта аномалия нередко способствует появлению необратимых нарушений в человеческом организме.

Зона риска и клинические проявления

Одной из главных причин прогрессирования стеноза привратника желудка является наличие злокачественного новообразования.

Основные причины

Развитие стеноза желудка начинается тогда, когда патологическое новообразование вырастает до очень больших размеров. Это способствует перекрытию желудочного просвета.

Нередко больные жалуются на ощущение застревания пищи во время проглатывания. Вначале это актуально для твердых , а затем касается и жидкой пищи. Это говорит о наличии новообразования в пищеводно-желудочной зоне.

Еще одним фактором, провоцирующим развитие стеноза привратника желудка, следует считать специфический рубец, образовавшийся вследствие заживления желудочной язвы. На фоне образования этого рубца желудочная стенка стягивается и становится практически неподвижной.

Стадии и симптоматика

Специфические симптомы аномального процесса развиваются постадийно. Так, для первой степени характерны следующие симптомы:

Для профилактики заболеваний и лечения проявлений варикоза на ногах наши читатели советуют Антиварикозный гель "VariStop" , наполненный растительными экстрактами и маслами, он мягко и эффективно устраняет проявления болезни, облегчает симптомы, тонизирует, укрепляет сосуды.
Мнение врачей...

1. Отрыжка.
2. Ощущение кислого привкуса во рту.
3. Ощущение того, что желудок переполнен (этот симптом наблюдается после принятия пищи).
4. Рвота (нечасто).

В целом общее состояние человек оценивается как удовлетворительное.

На второй степени человек постоянно испытывает ощущение желудочной переполненности. Этот симптом «сотрудничает» с болезненными ощущениями и отрыжкой.

Рвота может возникать непосредственно после приема пищи. На этом фоне человек испытывает некоторое облегчение. По мере прогрессирования патологии человек теряет вес. Во время пальпации зоны живота в зоне пупка зачастую слышится специфический плеск.

В третьей степени состояние больного становится заметно хуже. Организм человека истощается и обезвоживается. Изредка возникающая рвота не приносит облегчения.

Зловонные рвотные массы представляют собой остатки пищи, съеденной много дней назад.

Правильно установить диагноз

Корректное диагностирование стеноза выходного отдела желудка проводится на основе:

• рентген-исследования (доктор может отметить, что орган увеличился в размере, а перисталическая активность — уменьшилась);
• тестирования моторной функции (благодаря этому тестированию специалист получает информацию относительно тонуса, а также том, как сокращается орган после еды);
• ультразвукового исследования (когда патология прогрессирует в последнюю степень, увеличенный орган может быть визуализирован);
• эзофагогастродуоденоскопии (благодаря этому исследованию специалист видит нарушение формы желудка и его сужение).

Помощь врача

Лечить стеноз выходного отдела желудка можно только хирургическим путем. Предтечей оперативного вмешательства является медикаментозная терапия.

Прием лекарственных препаратов

Когда больному устанавливается диагноз «стеноз привратника», то единственным выходом из критической ситуации может быть своевременная операция. Медикаментозная терапия назначается для профилактики первопричины и подготовки к оперативному вмешательству. Для этого больному назначается прием антиязвенных лекарственных средств.

Также актуальны коррекционные мероприятия для восстановления:

1. Массы тела больного.
2. Белкового обмена.
3. Водно-электролитного обмена.

Оперативное вмешательство

Специалист выбирает способ оперативного вмешательства на основе степени стеноза привратника желудка. Если заболевание не успело прогрессировать в слишком сложную степень, то больному назначается селективная проксимальная ваготомия. Этот оперативный метод предполагает, что в процессе будет исследована проходимость актуальной области.

Важно учитывать, что при наличии толстого желудкового зонда, проходящего сквозь сужение и привратник, дренирующий оперативный метод неактуален. Этот способ используется только во второй степени. Когда стеноз привратника желудка сочетается с язвенной патологией, больному назначается резекция. Оперативному вмешательству в этом случае подлежат две трети актуального органа.

Необходимо корректно подготовить пациента к хирургическому вмешательству. Для этого ему ежедневно показано промывание органа.

Также в период подготовки больной тщательно следит за своим рационом.

Профилактические меры

Основным методом профилактики является корректная и своевременная терапия язвенной желудковой патологии. Для этого человек должен корректировать свой рацион, исключив из него алкоголь, никотин, газированные напитки, жирные, соленые и острые продукты.

Прогноз при стенозе привратника желудка зачастую благоприятный. Конечно, немаловажную роль при этом играет своевременное вмешательство доктора в течение заболевания.

Вконтакте

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки осложняется стенозом привратника или начального отдела 12-перстной кишки в 6-15% случаев. Различают органический и функциональный пилородуоденальный стеноз. Органический - обусловлен постъязвенными рубцовыми изменениями, функциональный - отеком и спазмом пилородуоденальной зоны. Характерной особенностью функционального (динамического) стеноза является то, что он развивается в период обострения язвенной болезни и исчезает после тщательно проведенного лечения и купирования обострения.

Органический стеноз привратника и стеноз 12-перстной кишки имеют идентичную клиническую картину и объединяются термином пилородуоденальный стеноз. Различают три стадии его течения: компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную.

Компенсированный пилородуоденальный стеноз характеризуется умеренным сужением, гипертрофией мышц желудка, усилением его моторной активности. Это приводит к тому, что эвакуация пищи их желудка происходит в обычные сроки или замедлена незначительно. Для компенсированного пилородуоденального стеноза характерна следующая симптоматика:

• после еды возникает чувство переполненности в эпигастральной области;
• часто наблюдается повторяющаяся изжога, обусловленная . Для купирования изжоги больные неоднократно в течение дня принимают соду;
• нередко наблюдаются отрыжка кислым и рвота пищей, приносящая облегчение;
• при рентгенологическом исследовании желудка определяется высоко начинающаяся усиленная сегментирующая перистальтика желудка, но существенного замедления его опорожнения нет.

Продолжительность компенсированной стадии может быть различной от нескольких месяцев до нескольких лет.

Субкомпенсированный стеноз характеризуется следующими основными проявлениями:

• важнейшим признаком является обильная рвота, которая приносит больному значительное облегчение, она позволяет ему избавиться от очень тягостного и мучительного чувства распирания желудка. Нередко больной сам вызывает рвоту для облегчения своего самочувствия. В рвотных массах содержится пища, съеденная накануне или даже вечером;
• очень характерна отрыжка тухлым;
• довольно часто беспокоят значительные боли и чувство распирания в эпигастрии даже после приема небольшого количества пищи;
• отмечается прогрессирующее похудание больного, однако в начале субкомпенсированной стадии оно выражено не резко;
• при осмотре живота в проекции желудка заметны перистальтические волны, направляющиеся слева направо;
• при перкуторной пальпации верхней половины живота соответственно расположению желудка (особенно в антральном отделе) определяется выраженный шум плеска через несколько часов после еды и даже натощак. Нижняя граница желудка определяется значительно ниже пупка, что указывает на расширение желудка;
• рентгенологически отмечается значительное количество желудочного содержимого натощак, умеренное его расширение, вначале оживленная, усиленная, но затем быстро ослабевающая перистальтика. Наиболее характерным рентгенологическим признаком является нарушение эвакуаторной функции желудка: контрастное вещество остается в желудке 6 и более часов, а иногда и более суток.

Длительность субкомпенсированной стадии составляет от нескольких месяцев до 1,5-2 лет.

Декомпенсированный пилородуоденальный стеноз обусловлен все более ослабевающей моторно-эвакуаторной функцией и нарастанием степени стенозирования. Часто этому способствуют обострения язвенной болезни. Характерными признаками декомпенсированного пилородуоденального стеноза являются:

• частая рвота, уже почти не приносящая облегчения больному, так как полностью не освобождает желудок от застоявшегося содержимого;
• постоянная отрыжка тухлым;
• тягостное ощущение постоянного переполнения желудка;
• мучительная жажда в связи с тем, что больной теряет жидкость во время рвоты и при промывании желудка;
• периодические мышечные подергивания, обусловленные электролитными нарушениями, а при очень выраженных электролитных сдвигах судорожные припадки («желудочная» тетания);
• полное отсутствие аппетита;
• прогрессирующее истощение больного;
• резкое снижение тургора и эластичности кожи;
• заострившиеся черты лица;
• проступание контуров растянутого желудка в подложечной области через истонченную переднюю брюшную стенку и исчезновение определявшихся в субкомпенсированной стадии перистальтических волн;
• постоянно определяющийся шум плеска даже при легком толчкообразном поколачивании по передней брюшной стенке;
• очень низко расположенная нижняя граница желудка, иногда ниже l. biiliaca (по шуму плеска);
• необходимость регулярных промываний желудка, что позволяет освободить желудок и облегчить состояние больного;
• резкое расширение желудка, снижение его пропульсивной способности, большое количество содержимого (все эти признаки хорошо выявляются при рентгеноскопии желудка).

При частой рвоте может произойти потеря большого количества электролитов, жидкости и развиться гипохлоремическая кома.

Лабораторные данные и электрокардиография

1. OAK: возможно развитие нормо- или гипохромной анемии (в связи с уменьшением поступления и всасывания в кишечнике основных компонентов пищи и микроэлементов (в частности железа). По мере прогрессирования пилородуоденального стеноза с наступление многократной рвоты и обезвоживания возможно повышение количества эритроцитов и гемоглобина (за счет сгущения крови). Характерно также увеличение СОЭ.

2 БАК: снижение содержания общего белка и альбумина; при многократной рвоте и обезвоживании наступают электролитные нарушения - гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипокальциемия; возможно снижение содержания железа. Резко выраженная гипохлоремия сопровождается развитием гипохлоремического алкалоза и повышением содержания в крови мочевины.

3. ЭКГ. Выраженные диффузные изменения в миокарде - снижение амплитуды зубца Т во многих отведениях. При нарушении электролитного состава крови появляются характерные изменения ЭКГ:

при гипокальциемии - прогрессирующее удлинение электрической систолы желудочков - интервала Q-T, реже укорочение интервала P-Q и снижение амплитуды зубца Т;

при гипокалиемии - уменьшение амплитуды зубца Т или формирование двухфазного (+) или отрицательного несимметричного зубца Т; увеличение амплитуды зубца U; удлинение электрической систолы желудочков - интервала Q-T; горизонтальное смещение сегмента ST ниже изолинии.

Одним из опаснейших и серьезных осложнений язвенной болезни является стеноз привратника. Эта патология характеризуется аномальным сужением просвета, на фоне чего нарушается транспортирование пищи из желудка в кишечник.

Заболевание провоцирует прогрессирование тяжелейших аномалий, трудно поддающихся излечению.

Общая информация

Стеноз привратника поражает в основном взрослых лиц. Но иногда врожденный пилоростеноз поражает и детей. Опасность заболевания заключается в том, что, на фоне проблематичного транспортирования пищи, нарушается функционирование всего организма человека.

Провоцирующие факторы и проявление

Чаще всего стеноз привратника развивается на фоне появления рубца. Это новообразование, состоящее из соединительной ткани, обосновано заживлением язвенной аномалии. Сковывая желудочную стенку, этот рубец делает ее практически неподвижной.

Нередко патология развивается на фоне прогрессирования онкологического поражения внутренней стенки желудка.

В этом случае новообразование прорастает в ткань, на фоне чего и происходит уменьшение просвета желудочно-кишечного тракта. В связи с тем, что транспортирование пищи существенно затруднено, она поражается микробами и разлагается.

Для профилактики заболеваний и лечения проявлений варикоза на ногах наши читатели советуют спрей «NOVARIKOZ» , который наполнен растительными экстрактами и маслами, поэтому не может нанести вреда здоровью и практически не имеет противопоказаний
Мнение врачей...

У детей

Встречается также и наследственный стеноз привратника. Для аномалии характерно патологическое разрастание соединительной ткани в зоне вывода органа. Примечательно, что лица мужского пола в большей степени подвержены прогрессированию стеноза привратника, нежели юные барышни.

Проявление патологии происходит на второй-четвертой неделе. Проявляется аномалия у детей достаточно специфически: спустя полчаса-час после кормления малыша тошнит. Молоко не вытекает, а выплескивается «фонтанчиком».

В данной ситуации показано только хирургическое вмешательство.

Если родители малыша своевременно обратились к доктору, прогноз может быть благоприятным.

Признаки

Язвенный стеноз привратника имеет три стадии развития. Для каждой из них характерны свои симптомы.

Так, симптомы первой степени представляют собой:

1. Частую отрыжку.
2. Ощущение привкуса во рту чего-то кислого.
3. Ощущение переполненности желудка после вкушения пищи.
4. Иногда образуется рвота, приносящая больному заметное облегчение.

Отверстие сужено незначительно. Общее состояние больного характеризуется как удовлетворительное.

Когда патология прогрессирует во вторую степень, отмечаются следующие симптомы:

1. Ощущение переполненности желудка присутствует постоянно.
2. Постоянная отрыжка.
3. Постоянные болезненные ощущения в актуальной зоне.
4. Патологическое снижение веса.
5. Рвота после приема пищи (приносит больному облегчение).
6. В зоне пупка во время пальпации прослушивается характерный плеск.

Симптомы заболевания в третьей степени наблюдаются следующие:

1. Обезвоживание организма.
2. Истощение организма.
3. Обильная рвота, не способствующая облегчению.
4. Зловонность рвотных масс (когда патология развивается в эту степень, происходит вывод «забродившей» многодневной пищи).

Состояние больного стремительно ухудшается на фоне сильной растянутости желудка.

Диагностирование патологии

Сегодня диагностика не представляет собой сочетание каких-либо архисложных манипуляций и хороший специалист быстро определяется со стратегией лечения. Чаще всего пациенту назначается прохождение ультразвукового исследования желудка. Благодаря этому специалист определяет стадию прогрессирования аномалии. Кроме того, этот способ позволяет уточнить количество язвочек на стенках органа.

Также пациенту может быть назначено глотание так называемой «кишки». Это малоприятная процедура, но именно благодаря ей картина заболевания может проясниться.

Для анализа стадии кислотности у больного берется желудочный сок. Это необходимо для корректного назначения медикаментозной терапии. Рекомендуется посетить и гастроэнтеролога.

Для определения степени вреда организму больной направляется на сдачу анализов мочи и крови.

Помощь больному

Лечение стеноза привратника назначается только после тщательного обследования. Одним из общих моментов лечения является оперативное вмешательство, которое и является наиболее действенным терапевтическим методом.

Операция предполагает устранение патологического препятствия. Сложность хирургического вмешательства зависит от степени заболевания.

Для медикаментозной терапии характерно лечение первопричины стеноза привратника, а также подготовка к оперативному вмешательству.

На этом этапе больному назначается прием антиязвенных лекарственных препаратов. Также производится коррекция массы тела.

Предоперационная медикаментозная терапия имеет немаловажное значение, поскольку иммунитет человека сильно снижен, что сказывается на состоянии его внутренних органов.

Профилактические мероприятия

Если человек, находящийся в зоне риска, озадачится своевременной профилактикой, лечение стеноза привратника может не понадобиться. Для этого важно откорректировать рацион и исключить из него все вредные . Особенно это касается фаст-фуда и жирной, острой пищи. При необходимости нужно какое-то время «посидеть» на щадящей диете. Пищу в это время нужно употреблять жидкую, желательно приготовленную на пару.

Не менее важно сократить прием медикаментов. Всегда следует помнить об опасности самолечения и употреблять сильнодействующие препараты только под строгим надзором доктора.

Вконтакте

Стеноз привратника является областью исследования гастроэнтерологии и хирургии. Стеноз возникает в результате различных заболеваний слизистых тканей желудка, но частой причиной является именно язвенное поражение стенок органа. Стеноз или сужение привратника провоцирует тяжелые нарушения в пищеварительных процессах, приводит к изменению гемостаза, препятствует нормальному поступлению в желудок воды и пищи. При особо тяжелых случаях пациенты не могут проглотить даже собственную слюну. Патология требует адекватного своевременного лечения для исключения опасных для жизни состояний.

Анатомическое расположение желудка

Характер патологии

Привратник (от лат. Pylorus) является своеобразным клапаном в желудочной полости, который локализуется на месте перехода органа в двенадцатиперстную кишку. Его структура состоит из слоев циркулярных мышечных волокон в виде кольца сфинктера. Сфинктер ответственен за смыкание и размыкание просвета. Сам же привратник выполняет разграничительную функцию, которая заключается в разделении кислой среды от щелочной в отделах тонкой кишки. Подобный механизм разграничения необходим для исключения обратного заброса желудочного сока в полость желудка (иначе, рефлюкс) и попадания его же на слизистые структуры двенадцатиперстной кишки.

Сужение просвета

Сужение или стеноз привратника образуется из-за возникновения язвенного поражения вблизи его просвета. Иначе недуг называют пилоростенозом. Пилоростеноз представляется поражением пилорического отдела желудочной полости в области входного отдела органа с рубцовыми изменениями его тканей.

Заболевание может одинаково возникать у взрослых и детей, но причины возникновения значительно разнятся. Нормальную работу привратника обеспечивает вегетативная нервная система. При развивающемся пилоростенозе сфинктер входного отдела желудка не способен нормально сокращаться и расслабляться, что обусловлено отсутствием у зарубцевавшейся ткани сократительной способности. В результате патологии нарушается движение пищи, поэтому она надолго остается в полости желудка.

Важно! Пилоростеноз следует отличать от пилороспазма. Если в первом случае природа возникновения связана с необратимым преобразованием нормальной ткани в патологически измененную, то во втором причиной становится функциональное снижение мышечного тонуса.

Этиологические факторы

У взрослых пациентов стеноз привратника желудка является приобретенной патологией, когда как у детей сужение просвета привратника формируется еще в перинатальном периоде. Природа возникновения стеноза привратника сводится к двум основным причинам:

• рубцовые изменения (преобразования способствуют снижению или полной утрате подвижности желудка);
• внутриклеточный рак (характеризуется глубоким прорастанием онкогенной опухоли в стенки желудка, сужая пищеварительный просвет).

Рубцы появляются на слизистых тканях желудка после отягощенной язвенной болезни либо при длительном ее течении. Раковые образования формируются под воздействием различных факторов, включая наследственную предрасположенность. К косвенным причинам развития стеноза желудка относят:

• отсутствие режима питания;
• однообразная низкокачественная пища;
• систематическое употребление алкоголя, курение;
• длительное медикаментозное лечение;
• долгие монодиеты;
• злокачественные опухоли.

Важно! Здоровое питание подразумевает соблюдение режима и определенное количество суточных порций. При отягощенном гастроэнтерологическом анамнезе соблюдать правильный образ жизни необходимо для исключения хронизации отдельных заболеваний.

Классификация и общие признаки

Симптоматические проявления патологии зависят от степени развития недуга и его типа. Классификация пилоростеноза в полной мере определяет симптомы стеноза привратника желудка.

Компенсированная стадия

Компенсаторная стадия болезни выражается в небольшом сужении мышц желудочной полости. Среди основных признаков выделяют такие:

• ощущение полного желудка;
• рвота с последующим облегчением самочувствия.

Рентген-диагностика на данном этапе является информативным методом исследования, позволяет определить ускорение перистальтики желудка наряду с торможением процессов опорожнения. При компенсированном типе заболевание может протекать около нескольких лет.

Субкомпенсированная стадия

Организм пациента частично справляется с заболеванием, направив все ресурсы на устранение дефекта. Стеноз становится более выраженным и проявляется следующими симптомами:

• постоянная отрыжка с неприятным запахом;
• рвота вчерашней пищей.

Определение стеноза субкомпенсированного типа позволяет рентген с контрастным веществом. Контрастное вещество (раствор бария) остается в желудке от нескольких часов до суток, что прямо указывает на значительные нарушения эвакуаторной функции желудка и кишечника. Состояние может продолжаться около 2,5 лет.

Декомпенсированная стадия

Представляет собой последнюю стадию пилоростеноза, которая характеризуется выраженными нарушениями в работе пищеварительной системы. Часто Симптомы на этой стадии схожи с язвенной болезнью желудка. К основным симптомам относят:

• непроходящая тяжесть в желудке;
• тошнота и рвота;
• сухость во рту и желание пить;
• дряблость и сухость кожных покровов;
• резкие черты лица;
• проявление желудочных тканей в подложечной области.

При пальпации определяется отсутствие перистальтических волн, отчетливо выражен звук плеска. Рентген выявляет значительное скопление пищи в желудке, снижение пульсации в отделах желудка.

Важно! При регулярной рвоте часто развивается обезвоживание и нарушение электролитного баланса. Это может привести к гипохлоремической коме или к гибели пациента.

Особенности течения у детей

Пилоростеноз у детей практически в 80% всех случаях относится к врожденным патологиям пилорического отдела желудка. При врожденном стенозе имеет место значительное разрастание тканевого компонента вблизи к выводному отделу органа. Стеноз привратника становится основной причиной кишечной непроходимости у новорожденных. Патология больше характерна для мальчиков. Первые симптомы заболевания возникают на 14-30 день жизни маленького пациента. Явным признаком нарушений является обильная фонтанирующая рвота спустя некоторое время после очередного кормления. Эпизоды рвоты за сутки могут достигать 10 раз. Массы имеют неприятный запах, консистенция напоминает створоженное молоко. Иногда в составе рвотных масс определяются кровянистые вкрапления, коричневые комочки. При выраженных электролитных нарушениях у младенцев возможны судороги. Лечение сужения привратника подразумевает только хирургическое вмешательство. Прогноз при своевременном выявлении стеноза привратника у детей практически всегда благоприятный.

Важно! Обезвоживание детского организма развивается намного быстрее, поэтому при беспокоящих обильных срыгиваниях необходима госпитализация в профильные отделения. Быстрая реакция родителей помогает перенести этот тяжелый период для малыша с наименьшими потерями для здоровья.

Диагностика

Желудок и двенадцатиперстная кишка

Дифференциальная диагностика направлена на исключение прочих патологий пищевода и разных отделов желудка, опасных для жизни состояний и злокачественных опухолей. Проводят следующие исследования:

• рентген с контрастным веществом;
• эзофагогастродуоденоскопия для определения точных размеров желудка, места сужения и расширения;
• электрогастроэнтерография для исследования моторики желудочной полости и его сократительной способности;
• УЗИ органов малого таза (эффективно при поздних стадиях пилоростеноза).

Помимо инструментальных исследований назначают анализы крови на ферменты и биохимические показатели, анализ кала и мочи (при необходимости). Врач проводит визуальный осмотр пациента, пальпирует брюшину, подвздошную область и низ живота. Окончательный диагноз выставляется на основе клинического анамнеза пациента, его жалоб на беспокойства и данные обследования.

Тактика лечения

Адекватное лечение пилоростеноза — оперативное вмешательство. Коррекция патологии медикаментами возможна на ранних стадиях стеноза, но больше напоминает облегчение общего самочувствия и подготовку к последующей операции. Консервативная терапия направлена на:

• устранение метаболических нарушений;
• нормализацию массы тела;
• лечение провоцирующих заболеваний.

Устранение воспалительного процесса в язвенных очагах способствует улучшению проходимости в двенадцатиперстной кишке, вплоть до ее полного восстановления. Операция по устранению запущенных форм пилоростеноза имеет множество вариантов. Современная хирургия практически исключает полостные операции на органах эпигастрии, отдавая предпочтение малоинвазивным эндоскопическим методикам. После хирургической операции риск рецидивов крайне мал, особенно при соблюдении всех рекомендаций врача и сохранение здорового образа жизни.

Важно! Лечение стеноза привратника желудка народными средствами в качестве монотерапии будет неэффективным и даже опасным. Народная медицина более результативна в постоперационный период или с одновременным использованием медикаментов на ранней стадии недуга.

Профилактика и прогноз

Охранительный режим и правильная диета — основные меры для исключения пилоростеноза у взрослых. Из рациона следует исключить агрессивные продукты (газированная вода, кислое, соленое, острое, жирное), табак, алкогольные напитки любой крепости. Диета должна быть насыщена витаминами, клетчаткой, минералами и ферментами. Питаться необходимо дробно, небольшими порциями несколько раз в день. Спорт, подвижный образ жизни и хорошее настроение является неотъемлемой частью терапевтического лечения.

Здоровое питание при пилоростенозе

Стеноз в двенадцатиперстной кишке - это заболевание, при котором просвет в начальном отделе тонкой кишки сужается вследствие действия факторов органического или функционального характера.

Описание

Заболевание развивается в несколько этапов, каждый из которых сопровождается характерной ему клинической картиной. Симптоматика стеноза ярко выражена и диагностика не составляет труда. Болезнь бывает врожденной или приобретенной. Первый тип встречается примерно в 1/3 случаев патологий органов пищеварения, при этом заболевание более характерно для детей мужского пола.

Приобретенный стеноз также более характерен для мужского пола, но в возрасте после 30 лет. Он является следствием болезней желудочно-кишечного тракта, особенно, язвы двенадцатиперстной кишки. Это одно из наиболее распространенных осложнений язвы органа. Такой вид стеноза называют еще функциональным, так как по мере лечения язвенной болезни просвет кишки возвращается к нормальным размерам из-за того, что воспалительный отек спадает. При этом в органе могут сформироваться рубцовые деформации, которые не влияют на функциональность органа в стадии ремиссии. При органическом пилоробульбарном стенозе возникает стойкое нарушение транспортировки пищи органами пищеварительного тракта.

Стадии стеноза и симптомы

Врачи выделяют 3 стадии течения стеноза. Они отличаются симптоматикой заболевания.

Этапы

1 этап. Компенсированный

Просвет сужается не сильно. Возникает гипертрофия мышц органа, как следствие необходимости эвакуации пищевого комка из желудка в 12-перстную кишку. При этом желудок активней работает, чтоб компенсировать проблемы с транспортировкой пищевого материала. Симптомы:

• тяжесть и ощущение переполненного желудка после трапезы;
• отрыжка с кислотой;
• изжога;
• рвота, причем рвотные массы содержат непереваренную еду.

Во время диагностики стеноз практически незаметен.

2 этап. Субкомпенсированный стеноз

Возникает при игнорировании проблемы несколько месяцев, иногда лет. Симптоматика:

• сильная и частая рвота спустя некоторое время после употребления пищи;
• рвота приносит облегчение;
• рвотные массы содержат частички пищи;
• в желудке после еды сильная тяжесть;
• отрыжка с тухлым послевкусием;
• болезненные ощущения в брюшной полости;
• снижение индекса массы тела.

Стадия легко диагностируется.

3 этап. Декомпенсация

Возникает стойкое нарушение функций желудка и двенадцатиперстной кишки. Просвет кишки значительно сужается. Симптомы:

• частая рвота;
• постоянно беспокоит тухлая отрыжка;
• больной не может утолить жажду;
• судороги;
• плохой запах изо рта;
• желудок болит даже от небольшого количества еды;
• резко пропадает аппетит;
• возникает истощение.

Причины

К причинам стеноза 12-перстной кишки относятся следующие группы факторов:

• патологические процессы в смежных органах, например, новообразования или воспаления, что вызывают отек, вследствие чего они давят на орган и просвет сужается;
• стенки органов становятся плотнее из-за патологии в ткани, так как фиброзное волокно прорастает, отчего угнетаются функции сокращения и расширения;
• возникновение спазмов мышц или эластичных волокон. Это приводит к стрессу, отчего сосуды сужаются, давление повышается.

Как более конкретные причины можно определить наличие:

• атеросклеротических бляшек;
• сахарного диабета;
• язвенного заболевания;
• артериальной гипертензии;
• онкологии;
• фибромускулярной дисплазии.

Диагностика

При обнаружении симптомов стеноза нужно обратиться к гастроэнтерологу. Именно он сможет провести качественную диагностику и назначить адекватную терапию. Схема проведения диагностики:

• сбор анамнеза;
• визуальный осмотр;
• пальпация брюшной полости;
• биохимический анализ крови;
• анализ мочи;
• рентгенография желудочно-кишечного тракта с использованием контраста: осматривают сам просвет кишки, размеры желудка, его перистальтику, и определяют момент полного выведения из организма контрастного вещества для определения стадии заболевания;
• фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) - таким образом проверяют размеры просвета органа и состояние слизистых оболочек;
• ультразвуковая диагностика;
• компьютерная томография (редко);
• МРТ (редко);
• дифференциальная диагностика - чтоб исключить возможность наличия других патологических процессов, похожих по симптоматике.