Шанкр сифилитический: что это такое, как выглядит у мужчин, лечение. Шанкр: виды, характеристика, лечение

Первичный сифилис (syphilis primaria, syphilis I, lues I). Промежуток времени от возникновения первичной сифиломы до появления на коже и слизистых высыпаний (пятна, узелки, гнойнички, пузырьки ).
Средняя продолжительность 6-7 недель.
Выделяют:

• Первичный серонегативный сифилис (syphilis primaria seronegativa), когда серологические реакции отрицательные, а диагноз сифилиса подтверждается нахождением БТ с поверхности первичной сифиломы или в пунктате близлежащих увеличенных лимфатических узлов.
• При первичном серопозитивном сифилисе (syphilis primaria seropositiva) серологические реакции положительные (в среднем через 3-4 недели после появления твердого шанкра).
• Встречается развитие сифилиса без твердого шанкра ("обезглавленный сифилис", syphilis demblee) - при врожденном, трансфузионном сифилисе (переливание зараженной крови), после глубоких уколов, порезов (заражение врачей во время операций). При этом, в среднем через 2-2,5 мес после заражения возникают симптомы вторичного периода сифилиса (генерализованные высыпания на коже и слизистых).

Первичная сифилома

Появляется в месте внедрения бледной трепонемы на коже и слизистых. Возникает красноватое воспалительное пятно, которое инфильтрируется и напоминает узелок (в последующем зрозируется или изъязвляется).

• Эрозивный твердый шанкр. Имеет округлую или овальную форму, четкие границы, блюдцеобразные края, цвет "сырого мяса", блестящее "лакированное" дно. При пальпации в основании определяется хрящевидной консистенции инфильтрат в виде пластинки (напоминает консистенцию ушной раковины), не выходящий за пределы эрозии. Особенностью является безболезненность. Поверхность сифиломы может приобретать серый "сальный" вид (зависит от коагуляции белков и поверхностного некроза). При загрязнении и раздражении прижигающими средствами (раствор бриллиантового зеленого, йода) возможна трансформация эрозивного твердого шанкра в язвенный. Эрозивный твердый шанкр эпителизируется в течение 3-5 недель, оставляя гиперпигментированное пятно, которое в последующем исчезает.
• Язвенный твердый шанкр. Характерны те же свойства, но деффект более глубокий и в основании пальпируется мощный, хрящевидной консистенции инфильтрат, не выходящий за пределы язвы. Наблюдается у лиц с сопутствующими заболеваниями (анемия, малярия, туберкулез), интоксикациями (алкоголизм, наркомания). Язвенный твердый шанкр имеет длительное течение (6-10 недель). Заживает пигментным, затем депигментным рубцом и остается на всю жизнь. При присоединении вторичной инфекции отмечается более яркая окраска, отечность, гнойное отделяемое, болезненность в области первичной сифиломы и периферических лимфатических узлов.

По локализации различают:

• Генитальные шанкры (у мужчин - венечная борозда, крайняя плоть, головка полового члена, кожа мошонки, лобка; у женщин большие и малые половые губы, клитор, реже - шейка матки, промежность, влагалище).
• Перигенитальные (анальные) шанкры и экстрагенитальные (язык, миндалины, красная кайма губ, а также другие участки кожи и слизистых).
• Твердые шанкры бывают чаще одиночные, реже множественные (3-5 и более, в литературе описано до 52). Например, у больных зудящими дерматозами (экзема, чесотка) в результате расчесов бледные трепонемы проникают в кожу сразу в нескольких местах или вследствие многократных половых контактов с больными сифилисом во время инкубационного периода при повреждениях кожи и слизистых оболочек волосом, твердыми частицами противозачаточных средств, применяемых во время сношений партнершей.

По размерам выделяют:

• карликовый твердый шанкр - возникает на коже в местах развитого фолликулярного аппарата до 1-3 мм в диаметре;
• гигантский - в области подбородка, лобка, внутренней поверхности бедер 1,5-2 см и более в диаметре.

В зависимости от места расположения твердый шанкр имеет свои характерные клинические особенности:

• На головке полового члена - округлой формы и незначительный инфильтрат у основания.
• В окружности препуциального мешка - малая подвижность крайней плоти, склероз, фимоз.
• На внутреннем листке крайней плоти, в венечной борозде - возвышается над поверхностью кожи (симптом "козырька") и при пальпации у основания уплотнение, напоминающее хрящ вывернутого века (симптом "тарзального хряща").
• В области прилегающих поверхностей половых органов шанкры- "отпечатки" ("целующиеся" шанкры).
• У наружного отверстия уретры - уплотнение, болезненность, воронкообразная форма, отверстие уретры зияет, сукровичные выделения.
• На шейке матки - округлые красные эрозии, четкие границы, гладкое дно, скудное отделяемое.
• В складках ануса - болезненность, уплотнение, щелевидная форма.

Выделяют клинические формы:

• Герпетиформный - множественные полигональные сгруппированные инфильтрированные эрозии.
• Гипертрофический (на губах) - полушаровидная плотноэластическая возвышающаяся с гладкой поверхностью и скудным отделяемым эрозия (язва) до 2-3 мм в диаметре.
• Кокардный - центр серого цвета (цвет "испорченного сала"), а края красного.
• Комбустиформный (ожоговый) - неправильной формы с периферическим ростом и синюшно-красным зернистым дном.
• Петехиальный - на дне темно-красные или буровато-черные элементы.

По типу эрозивного баланопостита - дефект неправильной формы в пределах эпидермиса с четкими границами и незначительным уплотнением.

Лимфаденит (регионарный склераденит, сифилитический бубон)

Через 5-8 дней после появления первичной сифиломы увеличиваются рядом расположенные лимфатические узлы ("верный спутник" твердого шанкра, его "тень").
Бледные трепонемы из твердого шанкра проникают в ближайшие лимфатические узлы и сосуды.
Развиваются те же инфильтративные процессы, что и в основном очаге. Особенности регионарного склераденита. Возникает на стороне расположения шанкра (соименный бубон). Однако, нередко может наблюдаться на противоположной стороне (перекрестный бубон).
Лимфатические узлы увеличены в размерах от фасоли до грецкого ореха и более, подвижные, плотноэластической консистенции, не спаянные друг с другом и окружающими тканями, безболезненные. Расположены в цепочку и по мере удаления от твердого шанкра величина уменьшается. Часто один узел более крупный чем остальные (он первый, куда внедряется бледная трепонема).
Кожа над ними не изменяется (нет признаков острого воспаления).
При локализации первичной сифиломы на половых органах увеличиваются паховые лимфатические узлы, на пальцах и кистях - локтевые или подмышечные, на верхней губе - предушные или подчелюстные, на нижней губе - шейные или подчелюстные и т.д. Без лечения лимфаденит сохраняется в течение нескольких месяцев , а затем медленно регрессирует. При присоединения вторичной инфекции, наблюдаются воспалительные явления (гиперемия, отек, болезненность, периаденит).

Регионарный лимфангоит

Воспаление лимфатического сосуда, который находится между твердым шанкром и регионарным склераденитом. Развивается одновременно с сопутствующим бубоном. Чаще возникает при локализации твердого шанкра у мужчин в области головки полового члена, венечной борозды, препуциального мешка, на спинке полового члена (дорсальный лимфангоит). Имеет вид твердого тяжа, толщиной с гусиное перо или карандаш, не спаянного с окружающими тканями. Кожа над ним не изменена. При пальпации по протяжению лимфатического сосуда определяются безболезненные, отдельные четкообразные узелки. Явления лимфангоита подвергаются обратному развитию бесследно.

Полиаденит

После возникновения регионарного склераденита в процесс вовлекаются и другие, отдаленные от места внедрения инфекции лимфатические узлы (затылочные, шейные, подчелюстные, подмышечные, локтевые и др.). Они увеличиваются меньше, чем регионарные лимфатические узлы, подвижные, не спаиваются с окружающими тканями и кожей, плотноэластической консистенции, безболезненные. Сифилитический полиаденит так же как и регионарный склераденит, существует длительное время (многие месяцы) и медленно разрешается.

Помимо типичных проявлений, выделяют атипичные шанкры

• Индуративный отек (oedema indurativum). Локализуется в местах, где много лимфатических сосудов (у мужчин крайняя плоть, мошонка, у женщин - большие и малые половые губы, клитор). Процесс чаще односторонний. Наблюдаются отек, уплотнение кожи, расплывчатые границы, красно-синюшный цвет, безболезненность. При надавливании на поверхности ямки не остается. Развитие объясняется поражением мелких лимфатических сосудов в глубине ткани данной области. Без специфического лечения может существовать многие недели (месяцы) и сопровождать твердый шанкр или быть самостоятельно, вплоть до вторичного периода сифилиса.
• Шанкр-амигдалит (chancre - amygdalitis). Клинические формы. Язвенная - миндалина увеличенная, плотная, на ее поверхности отмечается овальная язва с пологими краями, цвета "сырого мяса", слизистая вокруг гиперемированная, болезненная. Ангиноподобная - миндалина увеличенная, плотная, медно-красная, безболезненная, температура нормальная, состояние удовлетворительное. Комбинированная - язвенная форма на фоне ангиноподобной. Характерен односторонний подчелюстной и шейный лимфаденит.
• Шанкр-панариций (chancre-panarici). Локализуется на пальцах кистей (чаще дистальная фаланга 1, 2 или 3 пальцев), что объясняется функциональной активностью этих пальцев. Появляются отек, уплотнение, багрово-синюшная окраска кожи. Образуется глубокая, подковообразная язва вокруг ногтя, вплоть до кости с неровными подрытыми краями и зловонным, некротическим, грязно-серым распадом на дне, которая длительно не заживает. Субъективно резкая стреляющая боль, слабость, недомогание, повышение температуры. Увеличиваются периферические лимфатические узлы (локтевые, подмышечные). Наблюдается среди медицинских работников (у стоматологов, хирургов, патологоанатомов, гинекологов, лаборантов).

Осложнения твердого шанкра

• Эрозивный баланит (balanitis erosiva). Поражается кожа головки члена. Гиперемия, отек, мацерация, эрозии или язвы, гнойное отделяемое.
• Эрозивный баланопостит (balanoposthitis erosiva). На коже головки полового члена, крайней плоти - гиперемия, отек, мацерация, эрозии, сужение крайней плоти, серозно-гнойные выделения, развивается фимоз.
• Фимоз (phymosis). При локализации первичной сифиломы на внутреннем листке крайней плоти, в венечной борозде, половой член увеличивается, приобретает колбовидную форму ("язык колокола"). Появляются гиперемия, отек, болезненность, жидкие гнойные выделения из отверстия крайней плоти. Развиваются сужение препуциального мешка и невозможность выведения головки полового члена. Нередко, при пальпации через отечную крайнюю плоть удается прощупать ограниченное уплотнение.
• Парафимоз (удавка, paraphymosis). При расположении твердого шанкра на внутреннем листке крайней плоти, головка полового члена обнажена и сдавлена воспаленной крайней плотью за венечной бороздой. Вследствие нарушения крово- и лимфообращения увеличивается отек. В случае несвоевременного оказания медицинской помощи может возникнуть некроз или гангрена тканей головки полового члена, крайней плоти. Поэтому, необходимо вправить головку полового члена, для чего стерильной иглой многократно прокалывается истонченная кожа крайней плоти с целью оттока серозной жидкости и уменьшения отека, а затем проводится "вправление" головки полового члена. При отсутствии эффекта возникает необходимость хирургического вмешательства (рассечение крайней плоти).
• Вульвит (vulvitis). Вследствие присоединения пиококковой инфекции в области больших и малых половых губ определяются гиперемия, отек, гнойное отделяемое, образуются эрозии, корки. Субъективно зуд, жжение.
• Вульвовагинит (vulvovaginitis). Клиническа вульвита с явлениями вагинита. Отмечаются гиперемия, отек слизистой влагалища, обильные гнойные выделения, зуд, жжение (присоединение вторичной инфекции).
• Твердый шанкр гангренозный (ulcus durum gangraenosum). Развивается у истощенных, ослабленных сопутствующими заболеваниями пациентов (гепатит, сахарный диабет, цирроз печени, злокачественные новообразования), у болеющих инфекционными заболеваниями (малярия, туберкулез), у лиц с интоксикациями (алкоголь, никотин, наркомания). Нарушается состояние: повышается температура, отмечаются головная боль, озноб. При легком течении в центральной части первичной сифиломы образуется небольшой, резко ограниченный серовато-бурого цвета очаг поверхностного некроза, который через несколько дней отпадает. При тяжелом течении некроз захватывает всю поверхность твердого шанкра и распространяется в глубину. Развивается долго не исчезающий черный струп. После отторжения образуется глубокая язва с гнойно-кровянистым отделяемым и последующим рубцеванием. Особенностью гангренозного шанкра является не распространение некроза за пределы сифиломы. При прогрессировании по окружности сифиломы появляется четко выраженная зона перифокального воспаления.
• Твердый шанкр фагеденический (ulcus durum phagedenicum). Прогрессирующее течение с распространением процесса по периферии и в глубину, переходом некроза на здоровую ткань. Происходит значительное разрушение как окружающих, так и подлежащих тканей крайней плоти, головки полового члена, уретры и других участков, что вызывает сильные кровотечения. Выделяется разновидность гангренозной формы твердого шанкра без образования струпа ("красный фагеденический твердый шанкр") - ярко-красная язва с серозно-геморрагическим отделяемым, поверхность гладкая или неровная, плотное основание. По краю венчик гиперемии.

Дифференциальный диагноз эрозивного твердого шанкра

Простой пузырьковый лишай. Появлению сгруппированных пузырьков с серозным содержимым предшествуют отек, гиперемия, зуд. Везикулы вскрываются и образуются розовые мелкие эрозии с фестончатыми очертаниями, серозным отделяемым, мягким основанием. Субъективно зуд, жжение. Хроническое рецидивирующее течение.
Травматические эрозии. Возникают в области наружных гениталий, в нижней части живота, на бедрах после бурных или насильственных половых сношений. Травматические эрозии имеют линейную форму, гиперемированые, отечные, мягкой консистенции, болезненные. Быстрая эпителизация после назначения лечения. Нет склераденита.

Дифференциальный диагноз язвенного твердого шанкра

Мягкий шанкр. В области лобка, половых органов, внутренней поверхности бедер, ануса появляется красное пятно, пустула. Позднее образуется округлой или неправильной формы, болезненная, диаметром 1-1,5 см язва ("материнская"), с мягким основанием, зазубренными, подрытыми краями и обильным гнойно-кровянистым отделяемым. По периферии отмечается отечный воспалительный валик. В результате попадания отделяемого на окружающие ткани, появляются множественные мелкие "дочерние" язвы, которые рубцуются через 3-4 недели. Лимфатические узлы увеличиваются на 3-4 неделе после появления язвы. Они спаиваются между собой и с окружающей кожей. Характерны острые воспалительные явления периаденита. Кожа над лимфатическими узлами становится ярко-красной, размягчается и вскрывается с выделением гнойно-кровянистого отделяемого. Нарушается общее состояние. Появляются недомогание, повышение температуры, болезненность в местах высыпаний. При микроскопии отделяемого обнаруживаются стрептобациллы Петерсена-Дюкрея.
Острая язва вульвы Чапина-Липшютца. Болеют девушки (молодые женщины). Характерно острое начало - общее недомогание, озноб, повышение температуры, боли в костях, суставах. Одновременно, в области больших и малых половых губ, промежности, заднего прохода появляются множественные болезненные мягкие язвы с неправильными очертаниями, изъеденными краями, 1-2 см в диаметре и ровным, зернистым дном. На поверхности от мечается серозно-гнойное отделяемое, в котором обнаруживаются палочки Дедерлейна, bacillus crassus Doderlein. Заживление происходит рубцом. Редко наблюдается лимфаденит. Возможны рецидивы.

Первичный сифилис — это начальная стадия, запуск долгого хронического заболевания. Часто человек пропускает первичные признаки сифилиса, просто потому что не представляет, как они выглядят.

Однако своего врага важно знать в лицо, ведь главное в борьбе с сифилисом — вовремя обнаружить болезнь и начать действовать!

Предлагаем подробное досье на первичный сифилис — фотографии, описание симптомов и диагностика болезни.

Начало сифилиса — основная информация

Впервые сифилис даёт о себе знать спустя три-четыре недели после сексуального контакта или бытового заражения. На месте попадания микроба появляется пятно, которое примерно за неделю превращается в язву. Так появляется твердый шанкр — первичная сифилома.

Через семь дней после формирования твердого шанкра воспаляются и увеличиваются ближайшие к шанкру лимфоузлы — развивается лимфаденит. Лимфатические сосуды, по которым бактерии переходят в лимфоузлы, также увеличиваются — по-научному это называется «лимфангит».

Твердый шанкр, лимфаденит и лимфангит — вот главные «документы» первичного сифилиса. Эта триада считается стандартным «набором симптомов» для первичного сифилиса.

Длительность

Первичный период сифилиса длится 6-8 недель. За это время сифилитический шанкр постепенно изменяется: из пятна он переходит в язву, затем язва постепенно заживает, и шанкр вновь превращается в светлое или темное пятно. Через некоторое время и оно исчезает полностью.

В редких случаях после шанкра на коже остается рубец (как правило, при осложненном течении сифилиса).

Изменения твердого шанкра можно представить следующей схемой:

Другие симптомы первичного сифилиса

Пока на теле остаётся твёрдый шанкр (первые 1-1,5 месяца), бактерии сифилиса успевают распространиться по лимфатическим сосудам во все области организма. Поэтому к концу первичного периода на теле человека увеличиваются почти все лимфоузлы, — развивается полилимфоаденопатия (множественное воспаление лимфатических узлов). Позже очень много бледных трепонем «прорывается» из лимфы в кровь. Тогда у больного поднимается температура, а на теле появляется сыпь. Обычно, когда сыпь возникает, твердый шанкр еще остается на коже и сохраняется примерно в течение недели. Высыпания считаются началом второй стадии сифилиса.

Заразность первичного сифилиса

Больной сифилисом заразен, начиная с появления на его теле твердого шанкра до излечения от заболевания. В зависимости от стадии болезни, риск заражения постепенно снижается. В первичном и вторичном периодах сифилиса риск заразиться от больного чрезвычайно высок, но в третичном периоде становится ниже.

Заразиться сифилисом можно через длительный, глубокий поцелуй

Первичный сифилис очень заразен, потому что в выделениях из твердого шанкра и в жидкостях больного находится много активных бактерий (бледных трепонем). При контакте с язвой, а также со спермой, слюной или кровью трепонемы могут легко передаться другому человеку. Особенно «помогает» заражению влажный контакт с больным — секс, поцелуи, сидение на коленях в сауне и т.п.

Как ни странно, самый частый путь передачи сифилиса — это не вагинальный, а оральный контакт. К нему относятся длительные, глубокие поцелуи, куннилингус и минет. Увы, многие люди забывают про опасность незащищенного орального контакта.

Самые заметные проявления начальной стадии

Как мы уже выяснили, основными проявлениями первичного сифилиса являются твердый шанкр, лимфангит и лимфаденит. Как отличить их от других явлений, не связанных с сифилисом? Давайте рассмотрим эти симптомы подробнее.

Твердый шанкр — особенности

На фото твердый шанкр похож на обычную язву: он круглой или овальной формы, синевато-красного оттенка с язвочкой по центру. Если язва не глубокая, она называется эрозией. На ощупь шанкр — твердое образование, по ощущениям оно напоминает хрящ. Поверхность шанкра обычно влажная.

Расположение шанкра может быть:

• генитальным (половые губы, шейка матки, головка члена, мошонка и т.д.);
• экстрагенитальным (ротовая полость, губы, анус, пальцы, грудь и т.д.).

Язва не доставляет никакого дискомфорта зараженному: она не болит, не чешется и никак не проявляет себя. Эта своеобразная «анестезия» развивается из-за особых токсинов, которые выделяет бледная трепонема.

Обычно у больного бывает один шанкр. Реже, если в момент заражения на одном участке коже было несколько микротравм, появляется и несколько шанкров (в среднем от двух до шести). Также шанкры могут формироваться в разных местах — например, на половых органах, во рту, на пальцах, на груди и так далее. Так бывает, если бледная трепонема проникла в организм одновременно через несколько «входов».

Чаще всего шанкр встречается на половых органах и в ротовой полости. По статистике, с генитальным шанкром больные чаще приходят к врачу, потому что язвы в других местах обычно не вызывают особых подозрений. Например, шанкр в ротовой полости, как правило, путают с травмой другого происхождения (прикусил щеку или язык), а шанкр внутри половых органов (на шейке матки или в анусе) могут просто не заметить.

Сифилитический лимфангит

Из твердого шанкра сифилитические бактерии стремятся распространиться по всему организму — для этого они начинают продвигаться по сосудам лимфатической системы. Первым становится лимфатический сосуд, который находится ближе всех к шанкру. Например, если шанкр находится во рту, лимфангит затронет один из лимфатических сосудов на шее, а если на половых органах — то пострадает сосуд в области паха.

Если твердый шанкр есть во рту, то лимфангит появится на шее. Если шанкр возник на половых органах – лимфангит разовьётся в области паха

Когда трепонемы попадают в сосуд — он воспаляется из-за ядов, которые выделяют эти бактерии. Так начинается сифилитический лимфангит. Воспаление проявляется взбуханием и утолщением сосуда (он становится похож на проволоку), а иногда — покраснением кожи над ним. Также возможны болезненные ощущения в той области, где начался воспалительный процесс. Впрочем, иногда воспаление лимфатического сосуда почти не заметно, а у некоторых больных может и вовсе не начаться.

Сифилитический лимфаденит

Лимфаденит при сифилисе возникает потому, что бледные трепонемы продвигаются от шанкра дальше — по лимфатическим сосудам к ближайшим лимфоузлам. Когда трепонемы проникают в лимфоузел, там начинается воспалительная реакция: иммунные клетки нападают на бактерии и стараются обезвредить, не дать им распространиться по всему организму.

Увеличение лимфоузлов тоже начинается рядом с той областью, где возник твердый шанкр. Если он располагается генитально, то увеличиваются паховые лимфоузлы, если во рту — то поверхностные или глубокие шейные узлы.

Как правило, лимфоузлы приобретают размер от крупной фасолины до куриного яйца. Они не болят, не склеены между собой, и кожа над ними остается неизменной по текстуре, но иногда может менять цвет на красный или бордовый.

Если не начать лечение, то сифилис распространится по всему организму через лимфатические сосуды

К сожалению, в случае с сифилисом иммунитет человека недостаточно силен: он не может остановить или хотя бы надолго задержать трепонему. Если лечение не начинается, то через какое-то время бактерии неостановимо распространяются дальше по организму: из лимфоузлов — по лимфатическим сосудам — в самые разные органы.

Необычное течение первичного сифилиса

Первичный сифилис не всегда удается распознать по фото. Ведь кроме классического первичного периода, встречаются такие «сценарии», при которых сифилис очень трудно заподозрить. Например, твердый шанкр может быть непохож на свое стандартное описание или совсем не появиться. То же касается лимфангита и лимфаденита.

А ещё твердый шанкр может быть болезненным, если располагается возле уретрального канала, ануса, или если к нему присоединилась другая инфекция.

Разновидности нетипичного твердого шанкра

• Карликовый шанкр

Обычно размер твердого шанкра составляет 1-2 сантиметра. Однако, из-за особенностей расположения, а также состояния организма, на теле могут появляться карликовые твердые шанкры. Размером они до 2х мм, появляются чаще всего на крайней плоти или на венечной борозде полового члена.

• Огромный шанкр

Также у больного сифилисом могут, наоборот, формироваться огромные шанкры — размером с детскую ладонь. Они обычно возникают на животе.

• Щелевидный шанкр

Встречается и необычная форма твердого шанкра — щелевидная. Ее можно встретить в уголках губ и между пальцами.

• Индуративный отек

Это отек какой-либо части половых органов — половой губы, мошонки или крайней плоти. Пораженная область при этом увеличивается в два-три раза, становится красно-багровой
и «деревянной» на ощупь. Во время отека на пораженной области иногда могут возникать эрозия или язва. Такой атипичный шанкр держится долго (до нескольких месяцев) и долго заживает после лечения.

• Шанкр-панариций

Этот вид шанкра возникает на пальце и характеризуется отеком его конечной фаланги — чаще всего указательного пальца. Ногтевая фаланга приобретает синюшно-красный цвет, набухает, становится плотной, «деревянной». Пациент жалуется на стреляющие или пульсирующие боли.

• Шанкр-амигдалит

Это одностороннее увеличение миндалины в горле. Внешне этот атипичный «шанкр» очень похож на ангину: увеличивается миндалина, краснеет горло, человека могут беспокоить боли при глотании. Однако, в отличие от ангины, при сифилисе миндалина необычно твердая, и увеличивается чаще всего только с одной стороны.

Первичный сифилис и осложнения

Часто в рану (сифилитическую эрозию или язву) могут попасть микробы из внешней среды. Это приводит к развитию «дополнительной» болезни на фоне сифилиса. Врачи называют такие случаи «вторичной инфекцией» — не стоит путать это выражение в «вторичным сифилисом».

Если в твёрдый шанкр попали другие микробы, окружающая ткань отекает, краснеет, нагревается и вызывает резко-болезненные ощущения.

Если такое воспаление возникло на половых органах, то внешне оно проявляется как гинекологическое или урологическое заболевание: баланит, баланопостит, вульвит и так далее. Нередко из-за воспаления головки полового члена, крайней плоти или половой губы сам шанкр остается незамеченным.

После лечения окружающей ткани приходят в норму: кожа бледнеет, боль и отек проходят. Тогда твердый шанкр проступает более отчетливо.

Рассмотрим наиболее интересные проявления вторичных воспалений при начальном сифилисе.

• Фимоз

Если твердый шанкр появился у мужчины на крайней плоти, могут начаться воспаление и фимоз: полное закрытие головки полового члена крайней плотью. На фото фимоз выглядит, как колокол: куполообразный, с гладкой и блестящей поверхностью, «напряженной» кожей. Из внутреннего пространства выделяется желто-зеленая жидкость гнойного характера.

Такое состояние опасно, потому что сдавливается не только головка члена, но и отверстие мочеиспускательного канала, что может привести к нарушению мочеиспускания.

• Парафимоз



Это более опасное осложнение, которое также начинается, если шанкр вызывает отек крайней плоти и пережатие головки члена. Парафимоз опасен тем, что при сильном сдавлении головки пережимаются сосуды в ней, кровь не поступает к органу и развивается некроз — отмирание ткани.

Единственный выход из этой ситуации — хирургическое вмешательство: либо вправление головки, либо иссечение кольца, которое сдавливает головку.

• Гангренизация и фагеденизм

Если иммунная система ослаблена, то описанные выше осложнения могут перейти в свою самую опасную форму — гангренизацию и фагеденизм. В этом случае в центре твердого шанкра начинается некроз (гангрена). На фото это выглядит как черный или грязно-серый, усохший фрагмент плоти или кожи.

Если больному «повезет», струп отделяется, и на его месте остается язва, которая постепенно затягивается рубцом. Но при неудачном течении некроз уходит вглубь ткани и разрушает значительную часть органа, на котором началось осложнение. Так, возможно полное разрушение головки члена, его крайней плоти, половой губы и тому подобное.

Тяжелый первичный сифилис встречается у пожилых людей, истощенных больных, людей с хроническими заболеваниями – сахарный диабет, дефекты иммунной системы, ВИЧ -инфекция

Обезглавленный сифилис

Может ли сифилис протекать без твердого шанкра? Конечно, может. Такие случаи не редкость. Если трепонема попадает сразу в кровь (например, при переливании крови, нестерильных уколах, порезах), то сифилис в первой стадии вообще не проявляется. В этом случае он начинается сразу со второй — распространенной сыпью. Обычно такое заражение сопровождается высокой температурой. Состояние больного похоже на грипп.

Дифференциальная диагностика: с чем можно перепутать твердый шанкр?

Случается, что на проявления первичного сифилиса походят другие травмы или инфекции. Перечислим наиболее распространенные болезни, которые можно перепутать с началом сифилитической инфекции.



При любых кожных поражениях половых органов — первое, о чем стоит задуматься, это сифилис. При таком подозрении нужно обязательно обратиться к врачу и сдать анализы. Ни в коем случае нельзя начинать лечение до подтверждения диагноза — это может смазать течение болезни, загнать инфекцию в пассивное состояние, из-за чего она обязательно повторится в будущем.

Как ставят диагноз?

Сифилис 1 стадии подозревают, прежде всего, на основе видимых проявлений: твердый шанкр, лимфаденит и лимфангит. Если пациент обратился с такими симптомами, то первое, на что его проверяют — это сифилис.

Кроме симптомов важной частью диагностики первичного сифилиса служит анамнез (история болезни) пациента. Были ли половые контакты за последние полгода (в зависимости от ситуации), сколько было половых контактов и половых партнеров и так далее. Важна любая ситуация, в которой могло произойти заражение.

В первые две недели с появления твердого шанкра анализы крови еще не могут показать наличие сифилиса. Чтобы поставить диагноз на этом этапе, нужно взять соскоб с твердого шанкра и исследовать его либо под микроскопом (этот анализ называется ТПМ — темнопольная микроскопия), либо с помощью современного высокотехнологичного оборудования (анализ ПЦР — полимеразная цепная реакция).

В соскобе с помощью этих методов можно обнаружить сами бактерии трепонемы или их частицы — ДНК . ПЦР -метод является более точным, но и более дорогим. Положительный результат этих анализов со 100% вероятностью подтверждает диагноз «сифилис». Однако отрицательный результат также не исключает болезнь.

Первичный серопозитивный сифилис

Если шанкр существует уже две-три недели, то для подтверждения сифилиса прибегают к другим методам — анализам сыворотки крови. Чаще всего пациенту назначают нетрепонемный RPR тест. Он является самым точным тестом из нетрепонемных, и по последним исследованиям, может определять сифилис уже через 7-10 дней после появления твердого шанкра.

Если анализ дал отрицательный результат, но на теле больного есть признаки, похожие на сифилис, то тест RPR рекомендуют повторить через 2 недели. Если результат анализа положительный, то для полной уверенности проводят трепонемный тест — как правило, ИФА — на определение антител класса g к сифилису.

Чем раньше человеку удастся заподозрить сифилис, тем легче будет его лечить и тем меньше вреда здоровью нанесёт эта болезнь. Именно поэтому так важно знать первые признаки сифилиса.

Насторожить должна даже одна язва, особенно в области половых органов или рта. Если же через какое-то время рядом с язвой увеличился сосуд или лимфоузел — с ещё большей вероятностью это первичный сифилис.

При подозрении на половую инфекцию не нужно стесняться или пускать всё на самотёк. Срочно обратитесь к венерологу и сдайте все назначенные анализы.

Образование язвенного характера на коже и слизистых определяется термином шанкр. Элемент заразен и является признаком половых инфекций. Располагается на гениталиях и вне половой сферы, развивается на внутренних органах. Бывает твердым и мягким, одиночным и множественным. Все его разновидности обязаны своим появлением бактериям. Основу терапии составляют антибиотики.

Виды

Твердый и мягкий шанкры есть не что иное, как пункт внедрения возбудителя инфекции в организм. Шанкры классифицируют по количеству, по глубине поражения, локализации и характеристике. По количеству различают:

• одиночные;
• множественные.

Одиночные шанкры присущи развитию сифилиса. Множественные дефекты образуются в группе других венерических заболеваний.

По глубине поражения шанкры бывают:

• эрозивными;
• язвенными.

Эрозивные элементы характеризуются поверхностным поражением ткани. Язвенные более глубокие, гнойные.

В зависимости от расположения выделяют:

• экстрагенитальные;
• генитальные.

До 90% всех эпизодов у мужчин шанкры локализуются в генитальной области и заднего прохода. В последнее время тенденция возникновения дефектов вне генитальной области возрастает.

Существуют разновидности атипичных шанкров, возникающих на слизистых оболочках и на других участках поверхности тела.

Причины возникновения шанкра

Шанкр на любом участке тела у мужчин сигнализирует об инфицировании половым путем. Его появление вызывают бактерии рода Haemophilus ducreyi и Treponemapallidum. Если в первом случае инфекции редки, то во втором – бактерия развивает более распространенный сифилис.

Сифилис

Болезнетворная бактерия Treponemapallidum (бледная трепонема) спиралевидной формы впервые была открыта в 1905 году. Привычная теория о том, что Treponemapallidum была завезена с американского континента, пересматривается. Последние исследования доказывают, что микроорганизм родом из Африки. Причина попадания возбудителя в человеческий организм — беспорядочные половые связи. При одноразовом сексуальном контакте с больным партнером в 45% случаев заражения не происходит. При многократных связях риск увеличивается. Бактерия достаточно редко передается бытовым путем, но такой способ вероятен. Инвазия возможна:

1. При вливании крови от больного сифилисом человека.
2. При контакте с медработником и проведении процедур.

Трансплацентарный сифилис – другая его разновидность. Передается от больной беременной матери ребенку и называется приобретенным.

Опасность заболевания состоит в том, что оно приобретает хроническую затяжную форму, где человек становится резервуаром бледной трепонемы, являясь заразным источником. Инкубационный период составляет 4-5 недель. Первичный сифилис протекает в течение 2 месяцев. Признак первичного периода – образование твердого шанкра, на тех местах, которые служили воротами для инфекции. Появление сифилитического шанкра занимает 10-90 дней с момента проникновения бактерии. Через неделю или две шанкр проходит самостоятельно без лечения. После самоустранения шанкра наступает вторичный период сифилиса, симптоматически характеризующийся сыпью, общей слабостью, болями мышц. После этого наступает третичная стадия.

Характеристика твердого шанкра

Похож на язву и сопутствует увеличению лимфаузлов, которые припухают в месте образования шанкра. Наиболее часто затрагиваются паховые узлы. Шанкр локализуется на половом органе, но может формироваться в любом участке кожи и слизистых оболочек, что связано не только с половым, но и с бытовым способом передачи. Рождение шанкра происходит поэтапно:

1. Сначала образуется пятно красного цвета в месте внедрения микроорганизма, которое не беспокоит пациента.
2. В дальнейшем через 1-2 дня пятно уплотняется. На ощупь оно будет твердым.
3. Постепенно наступает эрозирование на месте уплотнения.

Язва часто покрывается налетом и называется твердым шанкром. У мужчин местом локализации образования является половой член, область головки, крайней плоти. Реже шанкр находится на лобке. При оральных контактах сифилома образуется во рту. Если эрозивный элемент образуется в области анального прохода, то такой шанкр в отличие от других проявляет себя болезненно. При адекватной терапии твердый шанкр постепенно рубцуется.

Видео о твердом шанкре:

Атипичный шанкр при сифилисе, появляющийся на слизистых оболочках, во рту, горле называется амигдалит. От ангины отличается тем, что при глотании больной боли не испытывает, расположен ассиметрично.

Усложненная разновидность амигдалита встречается на лице, вокруг губ, небе, миндалинах. По внешнему виду у рта напоминает заеды и отличается от последних уплотнением ткани, четкими очертаниями, отсутствием дискомфорта.

Панариций

Шанкр появляется на коже рук, пальцах, локтях. Чаще это происходит у медицинских работников, когда они осматривают пациентов. Воротами для инфекции являются микротрещины кожи, которую можно не увидеть глазом. Инфицирование может происходить при прикосновении с физиологическими жидкостями пациента, которые содержат бледную трепонему. Шанкр вызывает простреливающие боли, увеличение региональных лиматических узлов, посинение покрова вокруг язвы.

Другая группа венерических заболеваний

Паховый гранулематоз и венерическая гранулема, при которых образуется мягкий шанкр , относятся к группе заболеваний, распространенных в экзотических странах с жарким климатом. Вызываются маленькой бактерией Хемофилюс Дюкрей, по-другому палочкой Дюкрея. На территории нашей страны почти не встречается. Мягкий шанкр как признак половых инфекций появляется в генитальной области. От момента заражения до очевидных симптомов проходит 3-5 дней. Формируется эрозия, которая быстро перетекает в язву.

Паховый гранулематоз вызывают хламидии и некоторые их разновидности. Резервуаром инфекции являются хронические больные с пораженными половыми органами, прямой кишкой, у которых инфекция протекает бессимптомно. Через несколько дней или недель после инвазии в месте проникновения Haemophilus ducreyi на половом члене или около заднего прохода образуются эрозивные элементы, которые вскоре проходят или остаются незамеченными. Спустя 2 недели близлежащие лимфоузлы, чаще паховые, увеличиваются и нагнаиваются. В процесс вовлекаются суставы, сердце, мозговые оболочки.

Венерическая гранулема относится к человеческим болезням. Факторами заражения являются:

• незащищенный половой контакт;
• беспорядочные половые связи;
• несоблюдение личной гигиены.

Инкубационный период занимает от нескольких дней до 3-х месяцев. Возможно самоинфицирование на других участках тела. Поражаются также костная ткань, печень.

Заболевания, сопровождающиеся образованием мягкого шанкра на мужских половых органах, остро протекающие. Больных беспокоит болезненность в области язвенного дефекта и ближайших лимфатических узлов. Без лечения заболевания длятся 1-2 месяца, затем язвы постепенно рубцуются. Если вовремя не начать лечение, новые язвенные дефекты продолжают появляться вновь на отдаленных участках тела от места инвазии.

Характеристика мягкого шанкра

Мягкий шанкр или шанкроид – это язва с расплывчатыми краями, мягким дном, гнойным содержимым, довольно болезненная. Мягкий шанкр образуется у мужчин в области гениталий. Развивается 2-мя разными способами:

1. При паховом гранулематозе папула, превращаясь в эрозию, быстро и самостоятельно проходит, сопровождаясь увеличением и нагноением паховых лимфаузлов.
2. При венерической гранулеме вначале образуется возвышение, которое начинает шелушится, с последующим формированием эрозии, а затем язвы.

Мягкий шанкр на языке болезненный и плохо заживает.

Видео о мягком шанкре:

Отличие и сходство шанкроида от сифиломы

Венерическая язва – мягкий шанкр называется шанкроидом. Его внешний вид отличается от дефекта при сифилисе — сифиломы. Вокруг шанкроида наблюдаются отсевы в виде маленьких язвочек. Это происходит потому, что возбудитель внедряется в соседние ткани и образует своеобразные ходы. Внешний вид лимфоузлов при мягком шанкре отличается от сифилитических проявлений. Кожа над узлом становится красной, воспалительной. Различия также состоят в:

1. Множественности язвенных дефектов, расположенных близко друг к другу, их объединении в большую глубокую язву.
2. Самопроизвольном рубцевании без лечения.
3. Мягкости тканей, покрытых корочками.
4. Разрастании краев мягкого шанкра по периферии.
5. Болезненности мягких шанкров в отличие от твердых дефектов.
6. В возбудителе венерических инфекций: твердый шанкр вызывается бледной трепонемой; мягкий – палочкой Дюкрея.
7. Во внешнем виде края язвы: у мягкого элемента они мягкие; твердый характеризуется плотностью.
8. Наличии выделений из раны: мягким шанкрам свойственен серый или желтый гнойный выпот.
9. Скорости течения: твердые шанкры скоротечные, исчезают самостоятельно за 3-6 недель. Гранулематозный дефект – за 1-2 месяца.
10. В локализации элемента – мягкие шанкры не образуются в глотке.

Следует отличать мягкий шанкр от элементов при . При генитальном герпесе образования многочисленны, небольшого размера, не склонных к слиянию. Края такого элемента рыхлые, дно мягкое, в отличие от твердого шанкра. По гнойному выделению мягкого шанкра можно отличить пузырьковые герпетические высыпания.

Сходство мягкого и твердого шанкров заключается:

• В возникновении инфекции в месте проникновения патогенна.
• В формировании пустулы при развитии язвенного элемента.
• В локализации на половых органах зараженного человека.
• Формировании нескольких дефектов в различных местах.

Язвы мягкого и твердого шанкров сходны в размерах. Диаметр варьируется от 10 до 20 мм.

Диагностика и лечение

Диагностика и лечение шанкра заключается в выявлении возбудителя, вызвавшего половую инфекцию. Сифилис на первой стадии диагностировать затруднительно. В этих целях проводится осмотр больного. Если язва на половых органах мужчины не убедительна для сифилиса, назначается основной анализ венозной крови реакции Вассермана в условиях лаборатории.

Первичный период, при котором появляется твердый шанкр, лечится инъекционно, амбулаторно. Длится лечение от 10 дней до месяца. Состоит из уколов, в ряде случаев капельниц. Полноценное лечение включает:

1. Антибиотики пенициллинового ряда.
2. Ферменты. Они помогают антибиотикам достичь труднодоступные бактерии.
3. Препараты, усиливающие иммунитет. Смысл их применения в ускорении сифилитических реакций.

Назначения антибактериальных препаратов на первой стадии бывает достаточно для излечения сифилиса.

Диагноз третьей венерической болезни, объединяющей в себе паховый гранулематоз и венерическую лимфогранулему, основывается на жалобах пациента. Диагностика заболеваний, признаком которых является мягкий шанкр, несложная и состоит в выявлении возбудителя следующими методами:

1. По гнойному отделяемому шанкра.
2. По анализу крови.
3. По анализу ПЦР.
4. Культуральным методом, когда выделяют культуру возбудителя в лабораторных условиях.

Инфицированные больные проходят лечение в условиях стационара. Вопрос о том, какое лечение применять – консервативное или хирургическое – решает врач на приеме. За основу антибактериальной терапии берутся антибиотики и сульфаниламидные препараты, такие как Бисептол, Роцефин в сочетании с иммунными препаратами. Используются ферменты: Химотрипсин, Лонгидаза. Применяются наружные средства в виде мазей для лечения язв.

Мерой профилактики 3-й венерической болезни является наблюдение для исключения сифилиса. Такие пациенты подлежат клинико-серологическому контролю на протяжении года.

К профилактическим мероприятиям венерических болезней можно отнести санитарную обработку половых органов мужчины с помощью специальных средств сразу после совершения незащищенного сексуального акта. Нужно помнить, что 100% гарантии это не дает.

При подозрении на шанкр, особенно после отдыха в экзотических странах, необходимо своевременно обратиться за помощью к компетентным специалистам. Запущенные формы венерических заболеваний грозят физиологическим и эстетическим дискомфортом, поражением и дисфункцией внутренних органов.

Инструкция

Первые симптомы сифилиса связаны с появлением на теле шанкра. Шанкр может быть твердым, мягким или атипичным и появиться на любом участке тела в зависимости от места входных ворот инфекции. А шанкр у женщин?

Чаще всего женщина замечает появление твердого шанкра на половых губах, клиторе или анальном отверстии. На теле больной может быть несколько шанкров, а может быть только один, местом локализации которого выступает матка или слизистая поверхность влагалища. Тогда женщина обнаруживает у себя признаки заболевания не сразу.

Твердый шанкр обычно выглядит как круг или овал правильной формы с ровными и четкими границами. Дно шанкра располагается на одном уровне с поверхностью кожи, или слегка приподнимается над ней. Дефект имеет ровную гладкую поверхность цвета сырого мяса, иногда на нем наблюдается тусклый желтовато-серый налет. Если налетом покрыта только центральная часть шанкра, то между ним и здоровой кожей проходит характерная граница красного цвета.

Размеры твердого шанкра могут быть различными. Если его диаметр составляет 1-3 мм, то его называют карликовым, если он варьируется в пределах от 1 до 2 см, то средним, а если превышает 4-5 см, то гигантским. Типичный твердый шанкр не причиняет женщине беспокойства и боли. Мягкий шанкр у женщины выглядит как язва круглой формы розовато-красного цвета с гнойным скоплением в середине. Через несколько дней язва прорывает, гнойное содержимое вырывается наружу и начинает инфицировать здоровые ткани.

Иногда мягкий шанкр в начальной стадии имеет вид пустулы, внешне очень похожей на герпетическую сыпь. В течение недели пустула заживает, а в дальнейшем заболевание вызывает появление бубонных язв над пораженными лимфоузлами. Такие язвы имеют вид мокнущего образования с блестящим воронкообразным дном и неровными возвышающимися краями. Мягкий шанкр оставляет после себя шрамы и глубокие рубцы.

Из атипичных форм твердого шанкра можно назвать шанкр-амигдалит, индуративный отек и шанкр-панариций. Шанкр первого типа появляется на миндалинах и по внешнему виду очень похож . Индуративный отек появляется у женщин на половых губах, вызывая уплотнение кожи и изменение ее цвета на застойный синюшный. Такой отек не и не сопровождается воспалением. Шанкр-панариций выглядит как обычный панариций. При этом на дистальной фаланге большого или указательного пальца кисти кожа отекает и приобретает синюшно-красный цвет, а на этом месте располагается язва, имеющая глубокие неровные края и гнойный налет на дне.

Твердый шанкр – серьезное, хроническое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Treponema pallidum (бледная трепонема). Болезнь передается половым путем. При отсутствии лечения инфекция имеет длительный характер, когда обострения сменяются периодами ремиссии. У мужчин и женщин появляются специфические местные воспаления во всех органах.

Инкубационный период длится от момента инфицирования до появления кожного поражения. Длительность этого промежутка составляет около 3-4 недель (может варьироваться от 10 до 80 дней). Скрытый период удлиняется благодаря приему антибиотиков.

При первичном сифилисе первичная сифилома формируется в месте входа бледной трепонемы. Вторичная стадия начинается через 9-10 недель после инфицирования и длится от 3 до 5 лет. Она характеризуется изменениями кожи, слизистых оболочек, внутренних органов и центральной нервной системы.

У половины больных развивается третичный сифилис спустя много лет после контакта с возбудителем. Необратимые поражения затрагивают кости, суставы, кожу и слизистые оболочки.

Признаки твердого шанкра

Развитие сифилиса проходит в четыре стадии:

• Первичная.
• Вторичная.
• Латентная.
• Поздняя (третичная).

Вначале заболевания появляется кожное поражение. Он являет собой безболезненную язву с твердыми границами. Шанкр возникает в месте попадания в организм инфекции. Вокруг него не наблюдается признаков воспаления. Центральная часть ранки покрыта серо-желтым густым налетом. Его диаметр колеблется от 10 до 20 мм.

Обычно шанкр размещается на наружных половых органах у мужчин и женщин. Он поражает головку полового члена, крайнюю плоть, реже кожу мошонки и лобка, больших и малых половых губ. В медицинской практике описаны случаи возникновения сифиломы в анальном канале, в полости рта, на языке, губах, сосках или в горле. Таким образом, эта твердая язва может появиться на любом участке тела.

Возникнув приблизительно через 21 день после контакта с возбудителем, шанкр обычно заживает в течение 6 недель даже без применения лекарств. Увеличение лимфатических узлов, расположенных в паху, под мышками и на шее, происходит на протяжении недели после образования сифиломы.

Через сколько появляются симптомы вторичного сифилиса

Признаки вторичной стадии заболевания наблюдаются в течение 6 недель - 6 месяцев после контакта. В этот период кожу мужчин и женщин покрывает сыпь, в которой присутствуют активные формы бактерий. Кожная сыпь являет собой пустулы и волдыри на слизистых оболочках и других частях тела. Часто. К примеру, поражаются ладони, подошвы ног, лицо и волосистая часть головы.

Язвочки на слизистых оболочках и в складках кожи сливаются в одну большую рану, покрывающуюся со временем серо-розовым налетом. Пятнистый сифилис на слизистой оболочке – типичный диагностический признак (появляется на губах, внутри полости носа, вульвы и влагалища).

На этой стадии характерны также другие системные симптомы заболевания:

1. головные боли;
2. лихорадка;
3. усталость;
4. потеря веса;
5. боль в горле;
6. очаговая алопеция;
7. увеличение лимфатических узлов;
8. потеря аппетита.

Иммунная система человека способна побороть эти симптомы без лечения, но они могут повторно появиться через 1-2 года. Организм мужчин и женщин не способен полностью справиться с инфекцией, но может на некоторое время устранить симптомы.

Последние стадии инфекции, вызванной бледной трепонемой

Без лечения сифилис может перейти в латентную (скрытую) стадию. В этом случае анализы на Treponema pallidum положительны, но нет никаких внешних признаков заболевания. Этот этап довольно продолжителен и занимает несколько лет.

У некоторых людей больше никогда не наблюдается никаких симптомов, но у 30-50% пациентов, не получивших лечение, заболевание прогрессирует до третичного (позднего) сифилиса.

На этой стадии происходит медленная деструкция нервной и кровеносной системы. Бактериальные токсины стимулируют тяжелые повреждения сердца и аорты, головного мозга и глаз, костей и суставов. Необратимое разрушение органов и систем заканчивается смертью больного.

В позднем периоде сифилиса развиваются бактериальные клеточные кластеры (инфекционные гранулемы) в различных тканях организма. Кожные гранулемы называют гуммами. Такие сифилитические хронические инфильтраты в виде узла распадаются, вызывая необратимые повреждения. Например, дезинтеграция гранулемы в мягких или твердых частях неба вызывает перфорацию тканей.

Диагностика твердого шанкра

Лабораторная диагностика инфекционного материала осуществляется в темнопольном микроскопе. Анализы крови на сифилис сейчас используются все чаще, но болезнь можно детектировать в крови только через 4-6 недель после появления твердого шанкра.

У больной матери, которая пренебрегает лечением, в 80-85% случаев происходит заражение плода в матке, так как трепонема проходит через плацентарный барьер. Таким образом, ребенок рождается с симптомами врожденного сифилиса.

Во время первичной стадии сифилиса у мужчин возможны следующие осложнения:

1. баланит;
2. баланопостит;
3. воспалительный фимоз;
4. парафимоз;
5. фагеденическая язва.

На 3-5-й месяц заболевания начинают интенсивно выпадать волосы (сифилитическое облысение). Возникшие очаги воспаления, остеомиелит, остеоартроз и другие деструктивные процессы – прямое следствие влияния третичного сифилиса на организм.

Лечение заболевания

Золотым стандартом лечения являются ежедневные внутримышечные инъекции прокаин пенициллина. Дозировка и длительность терапии во многом зависит от клинической картины: размеров и расположения твердого шанкра, вторичных слизистых проявлений, нейросифилиса. Если выраженные симптомы отсутствуют, то дозировка определяется в соответствии с серологическими результатами анализов.

Альтернативным вариантом лечения является однократная инъекция бензатин пенициллина, способного побороть первичный и вторичный сифилис. Эта инъекция рекомендуется и партнерам, с которыми у больного были незащищенные сексуальные контакты в целях профилактики у них заболевания.