• Как понять, что уже скоро?
• Мальчиков всегда перенашивают?
• Тренировочные схватки на 41-й неделе - это возможно?

В конце беременности усиливается сократительная деятельность матки. Вы можете ощущать кратковременные сокращения матки, сопровождающиеся незначительными болевыми ощущениями. Это закономерное явления, так как в организме начинается предродовая перестройка.
Если же боль начинает носить интенсивный, постоянный характер, сочетается с появлением кровянистых выделений из половых путей, немедленно вызывайте скорую помощь! Эти симптомы характерны для такого грозного осложнения беременности, как отслойка нормально расположенной плаценты, которая требует обычно скорейшего родоразрешения, в том числе путем операции кесарева сечения.
Схваткообразные регулярные боли в животе, при которых наблюдаются и сокращения матки, являются признаком подготовки к родам (предвестниковые боли) и/или начинающейся родовой деятельности. Понаблюдайте за собой, зафиксируйте интервалы времени, через которые появляются боль и сокращения матки. В случае каких-либо сомнений посоветуйтесь с врачом, которого вы выбрали для родовспоможения, или съездите в роддом, где вы планируете рожать, чтобы вас осмотрели дежурные врачи. Если врач не увидит каких-либо отклонений в течении беременности и состоянии плода, госпитализироваться в родильный дом не обязательно, приедете позднее, когда начнется регулярная родовая деятельность. Если же врач выявит какие-то нефизиологичные симптомы, вам будет предложена госпитализация в стационар для проведения динамического наблюдения и принятия решения о родоразрешении, если в этом появится необходимость.
Вас интересует, нужна ли госпитализация до родов, и «сдаваться ли в роддом на 41-й неделе».
Как мы уже говорили, в среднем беременность продолжается 40 недель, но у некоторых женщин нормальным является пролонгация гестационного периода до 41-й и даже 42-й недели. Врач должен разобраться: это физиологическое состояние или качалось так называемое перенашивание беременности. Перенашивание беременности зависит не от пола плода, а от ряда гормональных, иммунологических, психологических факторов. Надо помнить, что значительное перенашивание чревато ухудшением функции плаценты («старением плаценты»), а значит, страданием внутриутробного плода, вплоть до его гибели, поэтому после 40 недель не следует исчезать из поля зрения врача надолго. Визиты должны быть еженедельными, а при появлении симптомов истинного перенашивания показана госпитализация в стационар для подготовки к родам и родоразрешения.
Итак, нормальным самочувствием беременной в конце третьего триместра является ощущение шевелений плода, небольшие схваткообразные боли в животе, слабые напряжения матки, нормальное (120/80 мм рт. ст.) артериальное давление, легкая одышка при быстрой ходьбе или подъеме по лестнице. Выделения из половых путей выглядят как обычныежбели беловатого цвета, могут быть несколько обильнее, чем раньше. Иногда в самом конце беременности появляются слизистые выделения с незначительной примесью крови. Это явление называется отхождением слизистой пробки, закрывавшей канал шейки матки. Данный симптом тоже расценивается как предвестник приближающихся родов.
Безусловным настораживающим моментом является кровотечение из влагалища. Этот грозный симптом характеризует, как правило, патологию плаценты: предлежание или отслойку. Предлежание плаценты - это такое ее расположение, когда она находится впереди предлежащей части плода (головки или тазового конца) и перекрывает выход из матки. В настоящее время благодаря УЗИ и врач, и беременная знают об этом заранее, поэтому ей обычно показана заблаговременная госпитализация в роддом. Женщина с предлежанием плаценты не должна уезжать из дома далеко, ей следует находиться в населенном пунк«е, где есть родовспомогательное учреждение, иметь постоянную связь с родственниками по телефону. Все эти предостережения не преувеличены, так как с началом родовой деятельности, а иногда и без нее, аномально расположенная плацента начинает отходить от стенок матки, что сопровождается обильным кровотечением, угрожающим жизни и плода, и матери. Поэтому при появлении кровотечения из половых путей необходимо срочно вызвать «скорую помощь» и ехать в ближайший роддом. Помните, в любом роддоме персонал готов к оказанию медицинской помощи при таких осложнениях.
Помимо предлежания плаценты встречается отслойка нормально расположенной плаценты, когда плацента, прикрепленная в дне матки или на ее боковых стенках, начинает отслаиваться до начала родовой деятельности. Чаще всего это бывает при преэклампсии и хронической плацентарной недостаточности. Симптомами этого не менее серьезного осложнения являются непрекращающаяся, иногда интенсивная боль в животе, обычно в проекции прикрепления плаценты, постоянное напряжение матки, кровотечение из половых путей различной интенсивности, ослабление или прекращение шевеления плода. Ваши действия должны быть теми же - госпитализация в акушерский стационар на санитарном транспорте. Не нужно ждать, когда приедет муж или другие родственники. Вызывайте скорую, так как уже во время транспортировки врачи скорой помощи начнут введение растворов, поддерживающих кровообращение, способствующих остановке кровотечения.
Как видите, беременность - весьма серьезное дело, и относиться к ней легкомысленно нельзя. Конечно, не нужно воспринимать беременность как болезнь, но имеет смысл знать и помнить, что некоторые состояния, возникающие в этот период, настолько тяжелы, что могут стоить жизни.
К концу беременности вы начинаете относиться к своему состоянию все более внимательно. Очевидно, поэтому так часто звучат вопросы:

• Как справиться с нервными срывами?
• Боюсь родов. Что делать?
• Как настроиться на роды?

Чаще всего страх у человека обусловлен неизвестностью, иногда этому способствует предыдущий негативный опыт, страху в большей степени подвержены слишком эмоциональные люди. Как же быть беременной, если все реакции в ее организме отличаются от «небеременного» стандарта? Психологи рекомендуют разложить явление на части и осмыслить каждую из них. Сформулируйте и напишите на листке бумаги все ваши страхи. Подумайте над каждой позицией сами, поговорите с мужем, мамой или другим близким человеком и обязательно с врачом, поскольку родственники, не имеющие специального образования, не могут интерпретировать течение беременности и ее осложнения.

Давайте подумаем, что больше всего может вас тревожить.

1. Вы собираетесь рожать первый раз, все вокруг говорят, что это больно, а вы плохо переносите боль. Да, боль всегда присутствует при родах. Механизм ее очень сложен и обусловлен сокращениями мышечных волокон, определенными биохимическими реакциями, протекающими в мышечной ткани матки и тазового дна, в нейронах спинного и головного мозга. Боль возникает с первыми схватками, неуклонно усиливается, достигает пика во время потуг, прекращается после окончания родов. Боль сильная, но вполне переносимая. Реакция женщины на боль зависит от ее настроя на роды, от ее отношения к беременности вообще. Женщины с истероидным типом поведения проявляют эти качества и в родах. Женщины спокойные и уравновешенные ведут себя адекватно, управляя своими эмоциями. Важным аспектом является понимание женщиной процесса родов. Об этом обычно рассказывают в школах подготовки к родам. Существует ряд несложных приемов самообезболивания родов, заключающихся в интенсивном массаже пояснично-крестцовой области, остей подвздошных костей, поглаживании живота обеими руками снизу вверх. Важной мерой является присутствие на родах близких людей и их активная помощь роженице. Партнеры тоже должны знать, как протекают роды, понимать, почему роженица ведет себя по-разному, уметь применить приемы обезболивания, подать воды, покормить, сказать доброе слово, подбодрить. В тех случаях, когда боль мешает естественному ходу родового процесса, применяется медикаментозное обезболивание, в том числе эпидуральная аналгезия. Однако не стоит уповать на этот вид обезболивания. Любое вмешательство в организм чревато осложнениями, поэтому для каждой манипуляции имеются показания и противопоказания, чтобы не нанести вреда пациентке. Подготовьте себя морально, потренируйте физически, настройтесь на благоприятный исход, и все пройдет хорошо.
2. Вы не знаете, как выглядят помещения роддома, какие действия с вами будет производить персонал, какие медикаменты назначать, как контролировать ход родового акта.
   Ответы на эти вопросы вы должны получить либо в школе подготовки к родам, либо у врача женской консультации, либо у врача родильного дома, с которым у вас договор на индивидуальное родовспоможение. В следующей главе мы об этом расскажем подробнее, а сейчас лишь констатируем факт, что родильные дома в большинстве своем реконструированы, соответствуют современным санитарным нормам, работают по принципу индивидуальных родовых палат и совместного пребывания матери и ребенка. Деятельность учреждений родовспоможения контролируется местными и региональными органами управления здравоохранения и службами санитарно-эпидемиологического надзора. Родильные дома в полной мере обеспечены необходимыми медикаментами и расходными материалами, средствами дезинфекции и антисептики.
   Действия персонала направлены на то, чтобы, начиная с приемного покоя, обеспечить качественную подготовку к родам. В родовом блоке обеспечивается контроль родовой деятельности, состояния внутриутробного плода, ведется анализ сердечной деятельности плода с помощью кардиотокографа, контролируется артериальное давление и пульс роженицы, с определенной кратностью производятся акушерские осмотры для оценки эффективности схваток и степени раскрытия маточного зева.
3. Вы слышали о каких-то страшных осложнениях, например, кровотечениях, случаях удаления матки и даже смерти детей и женщин во время родов. Конечно, осложнения случаются, однако у женщин, правильно наблюдавшихся во время беременности, они возникают очень редко, например, кровотечения регистрируются с частотой не более 1 % . Для профилактики и лечения возникающих осложнений отработаны определенные стандарты оказания помощи, позволяющие справиться с очень серьезными ситуациями.

Как видите, оснований для страхов, по большому счету, нет, а если с вами рядом будет близкий человек и квалифицированные медицинские работники, то никакого страха вы испытывать не должны.

Следующая группа вопросов касается непосредственной подготовки к родам:

• На каком сроке живот опускается?
• Когда начинать готовиться к родам?
• Как понять, что уже скоро?
• Предвестники родов. Какие они?
• Что взять с собой в роддом?

В сроке 37 недель беременность считается практически завершенной. Иногда по состоянию здоровья матери или показателям жизнедеятельности плода врачи умышленно идут на родоразрешение в этом сроке, так как дальнейшее продолжение беременности может быть неблагоприятным для матери или ребенка, поэтому вы не волнуйтесь, если об этом зайдет речь. Если ребенок рождается в этом сроке, он почти полностью соответствует критериям доношенного новорожденного, однако могут иметься некоторые признаки так называемой «физиологической незрелости». Такие дети быстро адаптируются к внеутробной жизни и развиваются вполне благополучно.
Большинство беременностей (95-96%) заканчиваются родами в сроке беременности 39-40 недель, что соответствует физиологической норме. Что ощущает женщина в самом конце беременности? Конечно, она живет ожиданием рождения ее дитя, живет с мыслями о том, как он родится, думает и о себе, о тех испытаниях, через которые ей предстоит пройти.
Самочувствие в конце беременности у большинства женщин нельзя назвать идеальным: большой живот ограничивает движения, затрудняет дыхание, ноги слегка отекают и устают, спать приходится в основном на боку и очень хочется лечь на живот, но, увы, нельзя. Высота дна матки соответствует сроку беременности: в 38 недель она будет 38 см, в 39 - 39-40 см, но в 40 недель женщина почувствует, что стало легче дышать, и живот как будто бы стал ниже. Это действительно так, поскольку головка плода, доселе свободно располагавшаяся над входом в малый таз, опустилась и прижалась к костям таза, выбирая место и положение, оптимальное для начала родов. Это может сопровождаться некоторым ослаблением шевеления плода.
Шейка матки, в течение всей беременности выполняющая функцию запирательного механизма, начинает размягчаться, укорачиваться с 3-4 см до 1-2 см и слегка приоткрываться. Слизь, всегда находящаяся в канале шейки матки (цервикальном канале), начинает выделяться наружу. Матка приходит в повышенный тонус, если ее потрогать руками, и сокращается спонтанно на непродолжительное время. Все эти явления предшествуют родам и называются их предвестниками.

Вот с этого времени и нужно приготовить сумку для родильного дома. Пусть она стоит собранная, чтобы роды не застали вас врасплох. Прежде всего, приготовьте необходимые документы: обменно-уведомительную карту, полис обязательного или добровольного медицинского страхования и его копию, родовый сертификат, паспорт и его копию. Положите в отдельный пластиковый пакет. Из одежды приготовьте халат, можно два - легкий и теплый. Ночную сорочку можете тоже взять, хотя в родильном доме обязательно дадут стерильную сорочку на роды, а потом ежедневно будут менять вплоть до самой выписки. Не возбраняется использование и своего белья, но в»любом случае нужно обеспечить ежедневную смену рубашек, в чем должны помочь родственники.
Необходимо запастись 2-3 упаковками прокладок, которые вы обычно использовали во время менструации, обычно достаточно прокладок с маркировкой «3 капли». Нижнее белье в роддоме нужно ежедневно менять. Застирывать их в палате и сушить на батарее, как делают некоторые женщины, в роддоме недопустимо, так как это способствует развитию микробов в тех помещениях, где находятся матери и дети, и может стать причиной инфекционно-воспалительных заболеваний у детей и родильниц. Лучше и желательнее приобрести трусики одноразового использования.
Бюстгальтер желателен, так как, когда начинается лактация, грудь должна быть приподнята, чтобы в ней не возникали застойные явления. Его также нужно менять ежедневно. Для того чтобы волосы не мешали уходу за ребенком, возьмите с собой косынку, берет или бандану. Обувь должна быть легкая, нескользкая, моющаяся. Не лишними будут и носки. Полотенце вам выдадут, но если хотите, чтобы полотенце было свое, никто возражать не будет (возьмите четыре полотенца: для рук, для ног, для лица и большое полотенце для всего тела после душа). Постельное белье тоже выдается в роддоме и меняется каждые 3 дня, но если вы хотите свое, это тоже допустимо.
Гигиенические принадлежности практически те же, которыми вы пользуетесь в повседневной жизни: жидкое мыло, шампунь, средство интимной гигиены, гель для душа, зубная паста и щетка. Приобретите эти средства в небольшой упаковке, чтобы они не занимали много места. В роддоме вы будете находиться несколько дней, поэтому вам не нужны шампуни и гели в большом количестве. Декоративная косметика тем более не нужна, она понадобится вам только перед выпиской, чтобы предстать перед своей семьей во всей красе. Возьмите чайную чашку и столовый прибор, но это на ваше усмотрение. Еды никакой заготавливать не надо, можно взять йогурт и шоколад, вода и сок тоже не помешают.
Для ребенка приготовьте комплект для выписки из роддома, а на период пребывания в роддоме будут нужны подгузники, иногда рекомендуются шапочки и носочки из натуральных материалов, так как незрелые и недоношенные дети плохо регулируют тепловой обмен. Приобретите специальную легко моющуюся сумку, куда вы сложите все необходимые предметы. Сумка должна быть чистой, ведь вы понесете ее в палату, где будете находиться вместе с малышом.
Вот вы и практически готовы. Ждите начала родовой деятельности, берегите силы и готовьтесь к поступлению в роддом.

Роль психологического настроя во время беременности и родов

Сложно переоценить значение позитивного психологического настроя беременной женщины, ведь все мы знаем о том, что состояние мамы напрямую сказывается на малыше. Однако в какой степени это происходит – известно не всегда, поэтому важно оценить «масштабы» влияния психологической составляющей.

Как психологическое состояние сказывается на ребенке?

Издревле известно, что стоит беременной немного понервничать, и поведение малыша в утробе меняется: он затихает или, напротив, становится беспокойным и беспрестанно толкается. Это обусловлено выделением в организме матери гормонов «стресса» - вместе с кровью они проникают в организм малыша и возбуждают несформировавшуюся до конца нервную систему. Ребенок при этом испытывает схожее состояние, только чуть в меньшей степени.

Состояние грусти напрямую сопряжено с нехваткой «гормонов» счастья, и если будущая мама испытывает их дефицит, малыш также пребывает в условиях их нехватки.

Кроме того, хорошо изучены механизмы действия нервных процессов на сократительные способности мускулатуры. Чрезмерное нервно-психическое напряжение – стресс, гнев, страх, - вызывают усиленные сокращения матки, что может спровоцировать угрозу выкидыша на ранних сроках и преждевременные роды – в третьем триместре. Очевидно, что в таком состоянии ребенок не может чувствовать себя хорошо.

Также психические процессы негативно сказываются на здоровье ребенка опосредованно – через нарушение функций органов матери. Подавленное настроение может вызывать ухудшение аппетита и, как следствие, нехватку питательных веществ в организме плода. Стрессовая ситуация и чувство страха провоцируют нарушение кровоснабжения малого таза, поскольку в экстренных случаях кровь приливает к другим жизненно важным органам. Повышенное артериальное давление, тремор, бессонница, нарушение работы сердца и сосудов в виде тахикардии, аритмии – это неполный список последствий негативных эмоций, которые в равной степени касаются и ребенка. Именно поэтому важно соблюдать спокойствие на протяжении всей беременности, а особое внимание уделить своему психологическому состоянию ближе к родам – это позволит пройти им сравнительно легко.

Психологическая подготовка к родам

В последнее время о подготовке к процессу родов говорят все чаще, поскольку растет осведомленность специалистов этой области. Женское тело имеет все необходимые ресурсы для физической подготовки: к концу беременности изменяется уровень гормонов, мышцы и связки расслабляются, даже состав крови претерпевает определенные изменения. Однако мысли и чувства женщины не всегда «саморегулируются» должным образом – напротив, по мере приближения важного дня она может испытывать все большую тревогу и волнение.

Известно, что чем выше психологическая готовность матери, тем меньшим является риск осложнений родов, а значит, они проходят лучше, естественнее, мягче. Готовая женщина вовремя приезжает в роддом, осознает необходимость помощи малышу и информирована о том, как она может это сделать, она рационально расходует свои ресурсы и бережет силы, внимательно слушает врача и принимает активное участие в появлении на свет дорогого ей человечка. Чем лучше прошли роды, тем больше приятных последствий они оставляют: матери реже испытывают послеродовую депрессию, имеют более сильную эмоциональную связь с малышом, успешно налаживают грудное вскармливание, раньше практикуют совместное пребывание в послеродовой палате и т.д.

Поэтому важно готовиться к родам психологически, однако прежде, чем начать мероприятия по подготовке, надо оценить настоящую степень готовности к естественному процессу.

Психологи выделяют три степени готовности:

1. Низкий. Он характеризуется следующими состояниями:

• сильное волнение;
• множественные страхи, связанные с процессом родов и послеродовым восстановлением;
• страхи, связанные со здоровьем и состоянием ребенка;
• ожидание сильной, мучительной боли;
• слабая информированность о периодах родов;
• отсутствие знаний о методах помощи в период схваток и т.д.

Такие роженицы, как правило, сильно паникуют, нередко просят медикаментозного или операционного вмешательства, в родах концентрируются исключительно на болевых ощущениях, испытывают жалость к себе. Неподготовленные женщины сложнее идут на контакт с врачом и принимают его рекомендации, отказываются от сотрудничества, испытывают гамму отрицательных эмоций в отношении мужа, ребенка, вплоть до агрессии и гнева. Неудивительно, что нередки случаи получения осложнений во время родов – от испытываемого страха могут пропасть схватки в самый важный момент, возникнуть спазм мышц, что затрудняет прохождение ребенка по родовым путям, высок риск разрывов, поскольку роженица не принимает во внимание команды акушера.

2. Средний. Его характеризуют такие состояния:

• имеется информация о родах, однако она не систематизирована;
• в целом позитивный настрой, однако имеет место неуверенность;
• теоретические знания не подкреплены практической базой.

В этом случае женщина может позитивно вступить в роды, однако испытав боль, утратить свою уверенность и сбиться с намеченного пути. Плохо, если это возникает ближе к концу родов в самый ответственный период – это также чревато осложнениями. В целом такой уровень подготовки предполагает наличие знаний, однако они не систематизированы и не подкреплены практическими занятиями – освоением практики дыхания и др., поэтому даже зная алгоритм действий, на практике роженица может попросту забыть, как себя вести.

3. Высокий. Для этого уровня характерны:

• восприятие рождения ребенка как чуда, ожидаемого и планируемого праздника;
• высокая степень информированности о периодах родов, состоянии ребенка на каждом этапе, способах помощи себе и т.д.;
• доведение до автоматизма полученных навыков: техники дыхания, самомассажа, принятия облегчающих боль поз;
• сотрудничество с врачами и четкие выполнения команд акушерки;
• позитивный настрой и восприятие себя как помощницы ребенку в его первом и самом сложном деле.

Подготовленная женщина позитивно входит в роды и сохраняет настрой до самого окончания, помогая ребенку появиться на свет. Она не сосредотачивается на болезненных ощущениях и знает приемы облегчения боли, испытывает колоссальный эмоциональный подъем после рождения малыша даже несмотря на физическую усталость. Впечатления от родов у таких женщин, как правило, позитивные – они вспоминают родовую боль как относительно терпимую, реже страдают расстройствами эмоционального плана впоследствии.

Итак, после того, как мы узнали о разновидности степеней подготовки, пришло время определить, как можно помочь себе в подготовке к родам, если это требуется.

Как подготовиться к родам?

Существует несколько аспектов, которые важно учесть при формировании высокой готовности к важному процессу.

Физическая готовность . На первый взгляд этот этап не имеет отношения к психологическому настрою, однако он является базой для формирования позитивной установки! Крайне важным является:

• принятие изменений в своем теле;
• своевременное посещение женской консультации и выявление особенностей течения беременности;
• регулярная сдача анализов и оценка состояния здоровья.

Именно врач, ведущий беременность, определяет целесообразность определенных физических нагрузок, а также рекомендует специальные упражнения – на развитие и укрепление мышц, тренировку дыхания, применение поз, самомассаж. В этом случае хорошим помощником могут выступить и курсы подготовки будущих мам, их посещение способствует доведению до автоматизма полученных навыков, а значит, они вряд ли «вылетят из головы» уже в процессе рождения малыша.

Информирование о процессе родов . Здесь уже напрямую подключается отношение женщины к естественному процессу. В тех случаях, когда женщина имеет представление о родах, как о чем-то хорошем и радостном, специальная литература, документальные фильмы, истории знакомых мам будут лишь помогать получить правильную информацию. Если же отношение неоднозначное или резко негативное, будущая мама так или иначе найдет подтверждение своим страхам, укрепив их.

Важно из всего объема информации выбирать хорошие примеры, а если уже имеются плохие – начать сбор данных «с чистой страницы». Следует задать себе вопрос: а как я могу повлиять на исход родов и предупредить возможные сложности? И обязательно найти подходящую информацию.

Для того, чтобы все прошло отлично, необходимо из проверенных источников получить следующие знания:

• как начинаются роды – предвестники, признаки;
• из скольких этапов они состоят, чем характеризуется каждый из них;
• что можно и чего нельзя делать в каждом из периодов;
• как облегчить свое самочувствие и состояние ребенка.

Если после поиска информации остаются нерешенные вопросы, их следует задать врачу. Он поможет определить разницу между тренировочными и настоящими схватками, расскажет о возможных особенностях протекания родового процесса в каждом индивидуальном случае.

Зная о том, что происходит в родах в организме мамы и малыша, можно обеспечить снижение тревожности, убедиться, что все идет так, как должно.

Эмоциональная составляющая подготовки . Этап представляет собой уже непосредственно психологическую подготовку, которая включает в себя несколько аспектов:

а) обрести уверенность в благополучном исходе важно, обеспечив полную «комплектацию» гнездышка малыша. Множество волнений связано с тем, что женщина чувствует неготовность к принятию ребенка в доме, поэтому нужно удовлетворить синдром гнездования и сделать помещение уютным и готовым к своему новому маленькому обитателю.

в) расслабиться. Можно воспринимать процесс родов символически – попробовать представить себе раскрытие цветка, в глубине которого находится прекрасный спящий малыш. Использовать всю полноту воображения можно и применяя арт-терапию.

г) изменить установки. Если женщину пугает само слово «роды», можно выразиться иначе – день рождения малыша. Если же тревожат страхи, с ними связанные, лучше сконцентрироваться на позитивных сторонах – знакомстве с ребенком, приложении к груди, радости совместного нахождения.

д) посетить психолога. Если тревожные мысли не покидают, нужно обратиться к специалисту – он направит психологическое состояние в нужное русло и позволит правильно воспринимать свое состояние и будущие перспективы.

Помощь семьи . Последний в списке, но не последний по важности этап – взаимодействие с членами семьи. На благополучие родов могут оказывать влияние не только взаимоотношения с родственниками и мужем, но и их отношение к появлению малыша. Возможность разделить свои чувства с близкими – основа позитивного мышления. Это обеспечивается несколькими способами:

а) позволить принимать участие. Не нужно избегать просьб о помощи, скрывать свое плохое самочувствие и дурные мысли от близких, важно рассказать о своих переживаниях.

б) исключить общение с теми, кто негативно влияет на состояние. Это крайняя мера, но в ряде случаев она оправдана. Особенно тогда, когда родственник негативно воспринимает новость о малыше, настраивает женщину на неблагоприятный исход или навязчиво рассказывает о своем негативном опыте.

в) совместные роды. Этот способ имеет множество как сторонников, так и противников. Нужно взвесить все за и против и принять совместное решение с близким человеком, если его присутствие поможет роженице чувствовать себя уверенно, и они оба допускают такой вариант развития событий. Кстати, им может выступать не только супруг, но и мама, сестра, близкая подруга, свекровь и т.д.

Резюмируя вышесказанное, можно смело сказать, что 4 составляющих психологической подготовки перекликаются между собой и образуют общую цельную готовность к самому важному процессу и предстоящим глобальным жизненным переменам.

Статью подготовила психолог Полторанина Маргарита Владимировна

"Да это даже хорошо, что раньше, - бодро убеждал меня, оказавшуюся в роддоме на месяц раньше планируемого, анастезиолог. - У него все уже сформировалось, он бы только жирком обрастал. Так что тебе легче".

И да, в тот именно момент мне стало легче от этих слов. Они помогли мне, перепуганной до жути, настроиться на роды. Конечно, это была экстремальная ситуация, и настрой на лёгкие роды должен быть и без неё. Посмотрим, как этого можно добиться.

"Длинный рабочий день перед отпуском"

Помните, как тяжко тянутся последние часы перед долгожданным отпуском? Коллеги раздражают, работа не клеится, мысли где-то уже далеко-далеко. Но ведь это противное время заканчивается, и вы оказывается на берегу моря.

Вспоминайте об этих ощущениях в тягостные "родовые часы". Кому-то такой подход здорово помогает настроиться и пережить роды.

"Не читать истории родов"

Те, кто в первый раз готовится стать мамой, стараются как можно подробнее изучить процесс, прочитывая и выслушивая опыт других мам. Не надо. Во-первых, каждые роды - это индивидуальный неповторимый процесс. Это вам подтвердит любой акушер-гинеколог. Во-вторых, на одну и ту же вещь люди смотрят и оценивают по-разному. То, что для кого-то покажется кошмаром, другие сочтут легкой прогулкой.

"Изучайте теорию"

А вот про роды с медицинской точки зрения, напротив, читать полезно. Конечно, речь идёт не о пособии для гинекологов, а о таких важных моментах, как поведение женщины в родах. Почему нельзя кричать во время потуг? Когда можно и когда нельзя тужиться? Почему так важно правильно дышать? Компетентные ответы на эти вопросы помогут вам идти на роды спокойнее.

"На время родов только врач - одновременно твои папа, мама, друг и учитель"

Доверие врачам, которые будут помогать в родах, - одна из основных предпосылок лёгкого процесса. Если врач не держит вас за ручку, не говорит нежные слова, это не значит, что он плохой врач. Поверьте, для врача ваши роды - это тоже стресс, врач должен быть максимально собранным и контролировать происходящее. Постарайтесь, для собственного спокойствия, выбрать максимально подходящий вам роддом и врача.

"Паника - это зло"

В взвинченном состоянии крайне сложно делать что-то хорошо, тем более давать жизнь новому человеку. Если вы легко возбудимая и нервная особа, то поддерживайте себя мыслью, что нервничать вы будете несравнимо меньше по времени, чем бороться с последствиями вашей паники: роды длятся несколько часов, а то, что после них, - всю оставшуюся жизнь.

"Думай о хорошем"

Дети - это тяжело: и физически, и морально. Но одновременно с этим дети - это ни с чем несравнимое счастье. И да, родовая боль забывается. Кем-то быстрые, кем-то медленнее. Но забывается. Ваши роды обязательно пройдут хорошо, по-другому и быть не должно. Повторяйте себе это чаще.

Беременность - настолько удивительная и замечательная пора в жизни каждой женщины, что хочется, чтобы это волшебное состояние длилось как можно дольше. Особенно по мере приближения к родам, ведь практически у каждой будущей мамочки, особенно у первородящих женщин, роды в первую очередь ассоциируются с болью и мучениями.

Однако сегодня для каждой женщины роды без боли - совсем не несбыточная мечта, а вполне естественный процесс, который довольно легко организовать, главное знать, как это сделать и заранее подготовится к этому долгожданному событию. И речь идёт совсем не об обезболивающих препаратах, медикаментах и прочих достижениях современной медицины. Для того, свести на нет страх перед родами и, соответственно, облегчить боль от схваток, медиками и психологами были разработаны некоторые правила, с которыми стоит обязательно ознакомиться каждой будущей мамочке задолго до родов.

____________________________

Как справиться со страхом перед родами?

Что же пугает беременную больше всего? Неизвестность? Рассказы знакомых и подруг, о том, через какие муки им пришлось пройти перед встречей с малышом? Или же самой собой спровоцированное волнение и уверенность в том, что обязательно будет так больно и страшно? Чтобы побороть все внутренние переживания и чтобы роды без страха и боли стали реальностью, соблюдайте следующие рекомендации:

— обуздайте свою неуверенность: соберите и узнайте как можно больше информации о самом процессе, этапах родов, о том, какими ощущениями каждый из них сопровождается. Посещайте курсы для будущих мам, на которых инструкторы снабдят вас всеми необходимыми знаниями для обеспечения безболезненного процесса и исхода родов. Информация — ваше оружие для борьбы со страхом;

— просмотрите видео-записи реальных родов и фильмы о них. Вы увидите, насколько это процесс естественный и поймёте, чего не нужно делать в той или иной ситуации. Прочитайте специальную литературу, к примеру, книга Дик Рид "Роды без страха" даст ответы на многие интересующие вас вопросы и вселит в вас уверенность; — в основном страх перед родами у беременных связан именно с сильной болью при схватках.

Однако важно понять и принять, что боль при родах - не враг, а помощник и союзник и их неотъемлемая часть, ведь именно по характеру и интенсивности боли можно определить стадию, этап и успех протекания родов. Если схватки стали очень сильными, а перерывы между ними - практически неощутимы, значит, вы вышли финишную прямую к встрече с вашим малышом. С болью о время родов не нужно бороться, однако немного снизить её и отвлечь роженицу может правильно выбранная система дыхания, научиться которой можно на курсах для беременных, а также прочитав книгу ДикаРида "Роды без страха"; — заблаговременно выбирайте роддом в котором будете рожать и врача, который будет принимать у вас роды.

Так вы сможете вовремя взять себя в руки и не паниковать, заранее обозначив все этапы подготовки к родам;

— заранее соберите все вещи, которые понадобятся вам в роддоме, уточнив список всего необходимого, а также нужных медикаментов, со своим врачом;

— обсудите возможность партнёрских родов с персоналом роддома, подумайте, кто будет с вами в предродовой комнате и родзале: мама, муж или другой близкий человек. Их поддержка может быть незаменимой для вас в такие трудные минуты, ведь они смогут отвлечь вас, сделать обезболивающий массаж или просто держать за руку;

— обязательно настройтесь на позитивный лад, гоните прочь все сомнения и переживания и увидите, что роды без страха вполне возможны.

Книга Дик Рид "Роды без страха" как настольное пособие для роженицы

Если никакие курсы для беременных и видео-материалы не помогают вам настроиться на позитивный лад и на то, что ваши роды пройдут без страха и боли, настоящим открытием для вам может стать книга Дик Рид "Роды без страха", ставшая бестселлером и настоящей хрестоматией для беременных, желающих родить без страха.

В этой книге автор доступно объясняет, что именно собой представляет естественный процесс родов, что нужно делать, чтобы снять напряжение и стресс перед ними и во время них, какая роль отводится вашим помощниками и родильной команде , как характеризуется и когда завершается каждый этап родов. Релаксации в момент родов отводится особая роль в книге, к тому же вы узнаете, как вести себя в любой обстановке и как действовать в экстренной ситуации, как облегчить болевые импульсы и достичь нервно-мышечной гармонии. Книга поможет вам понять и осознать саму философию и суть процесса родов, и, соответственно, преодолеть все страхи и родить без боли.

Как родить без боли?

Однако если с переживания и страхом перед родами многие роженицы ещё могут справиться, то вот как побороть сильнейшие приливы боли, знает, а точнее вспоминает в период схваток, далеко не каждая роженица. Но роды без боли - не иллюзия, а вполне достигаемая реальность, и для этого нужно знать несколько приёмов:

— помните об этапах родо в, нарастание и учащение боли свидетельствует о том, что всё идёт правильно - это должно вас успокаивать;

— не стоит лежать во время схваток , лучше ходить по комнате или прыгать сидя на специальном мяче - это и хорошо отвлекает, и помогает значительно ускорить процесс раскрытия шейки матки, а соответственно, ускорить сами роды;

— если воды ещё не отошли, но схватки уже довольно сильные, родить без боли поможет погружение в ванну с водой , однако она не должна быть горячей или слишком холодной;

— хорошо отдыхайте после каждой схватки , можно прилечь и даже попытаться вздремнуть;

— соблюдайте правильную технику дыхания : глубокий вдох через нос и выдох через рот, при этом лучше считать свои вдохи и выдохи, это поможет отвлечься и следить за продолжительностью схваток;

— подберите позу, в которой вам будет удобно : так вы сможете максимально расслабиться и облегчите малышу прохождение по родовым путям;

— если роды совместные, то хорошо будет, если ваш партнёр во время схватки будет массировать вам крестец , поясницу, спину и надавливать при этом на кости таза;

— расслабляющая, позитивная музыка поможет настроиться на хороший исход и преодолеть страх перед родами.

Конечно же, такая методика не гарантирует вам полного избавления от болевых ощущений, однако вы можете значительно их уменьшить и сделать терпимыми. Главным стимулом для вас станет появления вашего малыша, увидев и приложив к груди которого, вы сразу забудете всю боль и ощутите безграничное счастье.

Как родить без боли, видео

Процесс рождения малыша контролируется многими гормонами , причем каждый из них должен вовремя исполнять строго свою «партию», чтобы роды прошли благополучно.

Гормонами называют естественные вещества, которые производятся организмом и контролируют все внутренние процессы на биохимическом уровне, непосредственно влияя на функцию определенных органов. Чтобы работа органов и систем была правильной важно строго определенное количество гормонов: недостаток или избыток этих веществ негативно отражается на нормальной функции. Все изложенное напрямую относится и к , ведь этот процесс также управляется непосредственно гормонами.

Этап подготовки

Организм матери и малыша начинает готовиться к родам заранее, примерно за 2 недели до этого важного события. Надпочечниками крохи вырабатываются специальные гормоны, с помощью которых организм матери получает сигнал, что малыш уже готов к появлению на свет. Плацента начинает все меньше производить прогестерона, который является основным гормоном беременности. К моменту родов концентрация прогестерона в крови снижается примерно в 100 раз! А вот яичники матери синтезируют все больше эстрогенов. Именно эстрогены подготавливают шейку матки к родам – под их влиянием она становится мягче, укорачивается и начинает постепенно раскрываться. Также эстрогены делают чувствительными мышцы матки у действию специального гормона окситоцина и тканевых простогландинов, которые вызывают сократительную деятельность матки и непосредственно запускают процесс родов. Именно поэтому с приближением родов женщина все чаще ощущает легкие сокращения мышц матки и ее напряжение.

Невидимый труд гормонов

Процесс родов чрезвычайно сложный и регулируется не только точным количеством гормонов, но и их последовательным взаимодействием. Так, простогландины высвобождаются под действием гормона окситоцина, а в последствие именно они приводят к усилению действия окситоцина.

Толчок к началу родовой деятельности непосредственно дают тканевые простогландины. Их название является производным от «простата» — мужской половой железы, в которой они и были впервые обнаружены учеными. Простогландины способны вызывать сокращения матки. Потому опытные врачи иногда дают рекомендации женщинам при приближении предварительной даты родов заниматься сексом, чтобы простогландины, содержащиеся в мужской сперме помогли запустить процесс и таким образом, предотвратить . Конечно, этот вариант подходит только при условии нормального течения беременности и правильного расположения плаценты.

Если простогландины ответственны за начало процесса родов , то дальнейшее его развитие происходит под действием окситоцина. Окситоцин называют главным гормоном родовой деятельности, под его воздействием мышцы матки начинают ритмично сокращаться все чаще и активнее.

Кроме всего, в процессе родов очень важно эмоциональное состояние роженицы . При позитивном настрое «гормоны счастья» эндорфины помогают организму высвобождать окситоцин. Они же заставляют мам плакать от счастья при виде своих новорожденных. И напротив, если женщина нервничает и напряжена, то в кровь поступают гормоны стресса (адреналин), которые замедляют процесс родов.

Трудности процесса

Роды будет проходить по благополучному сценарию только при условии, что все гормоны будут вырабатываться в необходимом количестве и в определенной последовательности. Любой сбой в этой сложной системе приведет к нарушению нормального течения родового процесса. При недостаточности эстрогенов (до беременности этот гормональный сбой может проявляться нерегулярным менструальным циклом) процесс подготовки к родам может затянуться (созревание шейки матки также затягивается). Все это приведет к перенашиванию беременности. Известно, что роды после 41 недели могут негативно отразиться на состоянии малыша, так как плацента стареет и хуже снабжает плод кислородом и питательными веществами. И кроха может набрать к этому времени вес более 4 кг. Швы на его головке становятся плотными, что усложнит продвижение головки во время родов сквозь тазовое кольцо мамы.

Недостаток простогландинов может непосредственно влиять на длительность подготовительного (преламинарного) этапа, а также на темпы созревания шейки матки. Длительность подготовительного этапа обычно составляет около 6 часов, во время этого времени женщина ощущает легкие малозаметные нерегулярные схватки. Однако при недостатке гормонов этот процесс может значительно замедлится (до суток), испытывая терпение женщины. Иногда для лучшего созревания шейки матки специалисты вводят в нее гель с простогландинами или палочки из морской водоросли ламинарии, которые разбухают и расширяют просвет шейки матки. Однако в сложных случаях (менее 10%) специалисты вынуждены завершать такие роды операцией .

Дефицит гормона окситоцина непосредственно влияет на течение процесса родов. Длительное раскрытие шейки матки, слабые сокращения мышц матки — являются признаками слабость родовой деятельности. Такая ситуация встречается примерно в 5-9% случаев у женщин со сниженной функцией яичников (до беременности на это могут указывать позднее начало менструаций, нарушения цикла, воспалительные заболевания яичников). Специалисты вынуждены начинать активизировать родовую деятельность с помощью , лечебного сна и вскрытия плодного пузыря (амниотомия). Если эти меры не приводят к желаемому эффекту, то роды стимулируют капельным введением окситоцина или простогландинов. За состоянием малыша врачи следят с помощью кардиомонитора, при резком ухудшении самочувствия крохи, показано срочное кесарево сечение.

Существует и обратная сторона перечисленных проблем . При избытке окситоцина у женщины отмечается бурная родовая деятельность, так называемые «стремительные роды», которые длятся всего 1-3 часа вместо положенных 8-10. Такие роды считаются довольно травматичными, так как ткани женщины не успевают растягиваться и велик шанс разрывов, а малыш в свою очередь рискует получить травмы. Процесс возможно замедлить введением токолитиков или бета-миметиков. Риск повторения стремительных родов у женщины довольно большой, поэтому в последующие роды необходимо планировать заранее лечь в роддом для осуществления контроля за началом процесса родов.

Также уровень гормонов важен и на заключительном этапе родов, если недостаточно количества окситоцина, или матка его не воспринимает, то не происходит необходимого сокращения мышц матки и возникает гипотоническое кровотечение, лечение которого требует специальных мероприятий.

Помощь и профилактика гормональных нарушений во время родов

Нередко назначение гормонов вызывает необоснованную панику среди будущих мам . А ведь назначение естественных для организма веществ никак не навредит малышу. Проблема гормональных нарушений легко решается с помощью специальных препаратов в виде таблеток, инъекций или капельниц. Во многих ситуациях альтернативой применению гормонов является лишь операция кесаревого сечения. И тут выбор становится очевиден.

Для того, чтобы горомнальный сбой не помешал малышу вовремя и благополучно появится на свет следует еще до наступления беременности пройти обследование у гинеколога. Прежде всего, это касается женщин с нарушениями менструального цикла и перенесших воспалительные заболевания женских половых органов. Если еще до зачатия необходимые гормоны будут добавлены, то и беременность будет протекать без осложнений, а роды пройдут благополучно.