Виды госпитализации. Как устроено приемное отделение

Главная

Кожные заболевания

Бывают случаи, когда у человека нет каких-либо серьезных показаний для госпитализации, или ему требуется профилактическое стационарное лечение – в таком случае дата начала лечения в больнице определяется врачом и пациентом совместно, и лечащий врач оговаривает эту дату с больницей, чтобы там были места. Этот тип госпитализации – плановый.

Бывают случаи, когда человек уже проходил лечение в стационаре с определенным диагнозом, и ему снова требуется пройти курс лечения с этой же болезнью. Такой тип госпитализации называют повторным.

Третий и последний тип – экстренный. Производится данная госпитализация в том случае, когда пациент находится в тяжелом состоянии. Направление на срочную госпитализацию выписывает врач «скорой помощи».

м Часто бывают такие ситуации, когда госпитализации не избежать, как ни крути. Случается это при серьезных травмах, или когда обостряется болезнь. Также она может быть необходима для того, чтобы провести дополнительные методы исследования, которые помогут прояснить ситуацию с состоянием здоровья человека. Иные причины для госпитализации пациента в больницу – необходимость протезирования или проведения пластической операции.

Госпитализировать больного в государственное лечебное учреждение или в частную клинику – вопрос для самого больного и для его родственников. Государственные структуры оказывают данную «услугу» бесплатно, чего не скажешь о частных заведениях. У последних вообще имеется свой прейскурант, и каждое действие медперсонала частной клиники будет стоить денежных средств. Также и с медикаментами, процедурами и реабилитационным периодом: если государственные больницы предоставляют все это бесплатно, клиники берут за это деньги.

Госпитализировать в больницу для лечения могут абсолютно всех, и не важно, гражданином какой страны является человек, сколько ему лет, мужчина он, или женщина, и какой он национальности.

Существуют лечебные учреждения, в которых все ориентировано на детей. В них присутствия родителя или иного законного представителя ребенка не обязательно. Но таких очень мало – в основном детей, как и взрослых, направляют в больницу общего типа, и в таком случае важно, чтобы рядом с ним была мама или папа. Присутствие близкого человека важно не только для ребенка, но и для взрослого человека, в случае, если он по состоянию своего здоровья не может себя обслуживать самостоятельно.

м При госпитализации каждый человек первоначально попадает в приемный покой, и только после оформления документации в данном отделении (за исключением экстренных ситуаций) происходит распределение по отделениям и палатам. При себе у пациента должен быть паспорт, полис ОМС, и направление участкового врача, либо врача «скорой помощи».

После того, как человек прошел курс лечения и может отправиться домой, результаты госпитализации лечащий врач отражает в выписке. Далее она передается участковому врачу-терапевту, который, в свою очередь, прикрепляет ее к амбулаторной карте больного и, при необходимости, продолжает лечение и наблюдение.

Выбирая между бесплатной поликлиникой и частным медучреждением, необходимо учитывать, что среди коммерческих заведений высокий уровень конкуренции. Именно этот фактор заставляет их предлагать пациентам максимально комфортные условия при любых показаниях к госпитализации больных , где основное внимание уделяется использованию передовых технологий и современного оборудования для повышения качества предоставляемых услуг.

Виды госпитализации в стационар

Показания для госпитализации в стационар определяют, какой вид помощи актуален в конкретном случае (плановая или экстренная). Первый вариант подразумевает выдачу направления врачом при необходимости обследования, прохождения терапевтического курса или проведения операции. Срочная проводится в крайних ситуациях, когда на кону стоит жизнь человека.

Сроки госпитализации .

Плановая — по нормативам проходит не позднее четырех месяцев после ее рекомендации, что объясняется наличием мест в стационарах и временными затратами на сбор анамнеза.
Внеплановая — в течение двух часов после вызова бригады скорой помощи.

Основные показания к госпитализации — необходимость восстановления пациента, когда не потребуется наблюдение за больным больше 3-х раз в сутки.

Порядок госпитализации детей предполагает присутствие их законных представителей . В частных клиниках ребенок до 15 лет может быть помещен в стационар вместе с папой, мамой или другим близким родственником в отличие от государственных, где с родителями можно пребывать детям не старше 6 лет. Опытные и высококвалифицированные специалисты помогают детям быстро адаптироваться к новым условиям, что благоприятно влияет на общее состояние маленьких пациентов. Лояльная программа посещений ближайших членов семьи позволяет участвовать в уходе за ребенком, чтобы помочь ему быстрее восстановиться.

В некоторых случаях возможна госпитализация на дому , которая позволяет сократить расходы, избежать посещения стационара. Ответственность за здоровье и состояние больного берет на себя лечащий врач, который определяет целесообразность прохождение терапии в домашних условиях. Чаще всего такая форма наблюдения используется в случае нестабилизированного заболевания в течение длительного периода, во время реабилитации, при паллиативном уходе.

Своевременная и комплексная диагностика организма — решающий фактор в определении потенциальных проблем со здоровьем. Выбирая между государственной и частной клиникой с целью прохождения госпитализации для обследования, необходимо отдать предпочтение последнему варианту . Коммерческие диагностические центры располагают современным оборудованием, что гарантирует максимально точный результат исследований за короткое время.

— это слаженная работа команды профессионалов, работа которых направлена на создание благоприятной обстановки, способствующей скорейшему выздоровлению больного.

Платная помощь в госпитализации в Москве

Рассмотрим основные преимущества.

Возможность самостоятельного выбора лечащего врача и клиники, которые пользуются доверием пациента.
Индивидуальный подход к проблеме больного, что повышает эффективность проведения терапии.
Снижение сроков ожидания койка-места.
Квалифицированный медперсонал и доброжелательный сервис «Госпитализации граждан» .

Комфорт и безопасность — главные принципы в деятельности частных клиник. Они оперативно принимают вызов на госпитализацию , больные получают своевременную поддержку даже в самых экстренных ситуациях. Высокое качество предоставления услуг обеспечивается за счет использования современной аппаратуры, которая применяется с учетом показаний к госпитализации по скорой помощи и записей в амбулаторной карте .

Как найти лучшую клинику

Частные медицинские центры предлагают помощь в госпитализации , которая меняет представления о стандартах медпомощи, подтверждая, что качественная медицина может быть доступной.

Виды госпитализации в стационар

Сроки госпитализации .

Плановая — по нормативам проходит не позднее четырех месяцев после ее рекомендации, что объясняется наличием мест в стационарах и временными затратами на сбор анамнеза.
Внеплановая — в течение двух часов после вызова бригады скорой помощи.

Основные показания к госпитализации — необходимость восстановления пациента, когда не потребуется наблюдение за больным больше 3-х раз в сутки.

Платная помощь в госпитализации в Москве

Рассмотрим основные преимущества.

Возможность самостоятельного выбора лечащего врача и клиники, которые пользуются доверием пациента.
Индивидуальный подход к проблеме больного, что повышает эффективность проведения терапии.
Снижение сроков ожидания койка-места.
Квалифицированный медперсонал и доброжелательный сервис «Госпитализации граждан» .

Как найти лучшую клинику

В большинстве случаев состояние больного требует стационарного лечения. Прием пациента в стационар осуществляется через одно из самых важных лечебно-диагностических структурных подразделений ЛПУ - приемное отделение. Уровень квалификации и подготовки медицинского персонала, работающего здесь, напрямую отображается на здоровье, а иногда и жизни больного.

Именно в приемном отделении начинается обслуживание и первое оказание помощи пациенту: регистрация больного, первичный осмотр, проведение антропометрии, санитарной обработки, оказание неотложной помощи в ургентных состояниях.

Информирование поступающих в ЛПУ

Прием и регистрация пациентов, поступающих в стационар, имеет наглядное документированное подтверждение, ознакомиться с которым можно в корпусе приемного отделения. Научный материал для работы медицинских сотрудников и осведомленности родственников больных располагается в специально созданных информационных углах.

Для пациентов и их родственников:

табло со светящейся надписью "Приемное отделение" над входом;
информация о часах поступления плановых больных;
объявление о времени посещения стационарных пациентов, выдачи справок о здоровье специалистами, номер и часы работы справочной службы;
правила внутреннего распорядка ЛПУ;
перечень продуктов, допустимых для передачи;
маркировка помещений приемного отделения;
копия документа, подтверждающего право учреждения заниматься медицинской деятельностью;
каждому поступающему в стационар выдается памятка, в которой кратко изложены основные требования и правила больницы.

Информация для штаба сотрудников

Для медицинских сотрудников уголок заполнен специализированной документацией, приказами и инструкциями, применяемыми в повседневной работе:

инструкция, выполнение которой необходимо при выявлении особо опасной инфекции;
таблица ядов и их антидотов;
алгоритмы оказания неотложной помощи при различных ;
папка с законами и инструкциями по работе в приемном отделении;
график дежурств врачей по отделениям больницы;
при пожаре или чрезвычайных ситуациях.

Функции приемного отделения

Прием пациента в стационар, ведение документации - далеко не все функции, возлагаемые на медицинский штат. Среди основных функций приемного отделения различают следующие:

регистрация пациентов, поступающих на лечение в отделения ЛПУ;
первичный осмотр дежурным специалистом;
оказание неотложной помощи;
определение диагноза и отделения, в которое поступает пациент;
проведение санитарной обработки больных;
заполнение соответствующей документации;
транспортировка в отделение или операционный блок (по необходимости);
оказание справочных услуг.

Как устроено приемное отделение

Обустройство кабинетов и помещений отделения зависит от профиля лечебного учреждения. Прием пациента в стационар, алгоритм которого достаточно объемный, начинается с того, что больной попадает в зал ожидания. Это помещение, где находятся ожидающие родственники пациентов и сами больные, которые не нуждаются в постельном режиме.

Зал обустроен столом и необходимым количеством стульев для создания комфорта. На стенах оборудованы информационные углы, включающие правила и инструкции для больных и их родственников.

Прием и регистрация пациента в стационар требует наличия регистратуры - помещения, в котором оформляется необходимая сопутствующая документация:

журнал регистрации больных, поступающих на стационарное лечение;
алфавитная книга, используемая для оказания справочных услуг;
журнал для фиксации отказов от госпитализации;
журнал консультаций специалистов;
журнал проведения осмотра на педикулез;
журнал движения пациентов в условиях стационара.

Далее расположен смотровой кабинет, в котором врачи проводят первичный осмотр больных. Уточняется необходимость проведения диагностических и санитарных мероприятий. Затем располагается санитарный пропускник, имеющий ванную и комнату для переодевания.

Прием пациента в стационар требует наличия диагностического помещения для поступающих лиц с неустановленным диагнозом. Здесь больной лежит до тех пор, пока не будет определено отделение для дальнейшего лечения. Подобные кабинеты находятся в больших учреждениях. Для правильной диагностики помощь специалистам обеспечивают лаборатория, кабинет ЭКГ, эндоскопии, рентгена. Эти структурные подразделения должны находиться на территории приемного покоя или недалеко от него. Для больных с подозрением на инфекционное заболевание здесь же расположен изолятор.

В штата приемно-диагностического отделения входит оказание неотложной помощи лицам, не нуждающимся в дальнейшей госпитализации. Для этого всем необходимым должны быть оснащены перевязочная, малая операционная и процедурный кабинет.

Также в состав входит кабинет главного врача ЛПУ, заведующего, помещение, где хранится одежда поступивших и туалетная комната.

Пути госпитализации

Осуществление приема пациента в стационар проводится после его непосредственной транспортировки в отделение приемного покоя. Существуют четыре основных способа госпитализации:

Машина скорой помощи может забирать больного из дома или на улице. Это происходит в случаях травматизации, острых заболеваний или обострения хронических болезней, отравлений, наступления начала родовой деятельности.
В случае отсутствия эффективности амбулаторной терапии врач выписывает направление на стационарное лечение. Подобный документ может оформить медико-реабилитационная экспертная комиссия или военкомат.
При необходимости специализированной помощи или временном закрытии больницы, родильного дома пациента по договоренности с администрацией переводят в другое ЛПУ.
В случае резкого ухудшения состояния человек может самостоятельно обратиться в ближайшую больницу.

В зависимости от состояния больного и сроков поступления в лечебно-профилактическое учреждение прием пациента в стационар может быть плановым или экстренным.

Санитарная обработка в приемном покое

При осмотре врач определяет необходимость проведения санитарной обработки и ее вид, учитывая общее состояние пациента. Проводят обработку средний и младший медицинский персонал в помещении санитарного пропускника. Осматривают голову и лобковую область для определения возбудителей педикулеза. При обнаружении вшей или их гнид проводится противопедикулезная обработка специальными препаратами. Сопровождается заполнением документации.

Различают полный и частичный вид обработки пациента. Полный объем мероприятий включает прием ванны или душа. Продолжительность ванны - около 20 минут. Частичная форма применяется для лежачих и тяжелобольных пациентов, используются обтирание и обмывание. При необходимости стригутся волосы, ногти, проводится бритье.

Медицинские сотрудники контролируют оптимальные условия проведения процедур, отсутствие сквозняков, соблюдение санитарно-эпидемиологических мероприятий, включающих своевременную обработку ванны и душа.

Противопедикулезная обработка

Прием пациента в стационар, алгоритм которого включает проведение обработки против вшивости, требует регистрации каждого случая педикулеза в инфекционных заболеваний". В санитарно-эпидемиологическую службу и поликлинику по месту жительства передается экстренное письменное извещение.

Перед обработкой инфицированного медицинский сотрудник надевает защитную одежду: косынку, дополнительный халат, фартук, очки. Пациента усаживают на стул или кушетку и накрывают плечи пеленкой или полотенцем. Далее готовится педикулицид ("Ниттифор", "Медифокс", "Перметрин", "Малатион"), который наносится по всей длине волос.

Голову завязывают косынкой и выдерживают время экспозиции согласно инструкции по применению препарата. По истечении времени волосы вымывают, используя шампунь, и ополаскивают раствором уксуса. Далее проводят тщательное вычесывание мертвых насекомых и гнид густым гребнем. Все используемые инструменты и помещение дезинфицируют.

Антропометрия

Алгоритм приема пациента в стационар включает проведение антропометрических измерений:

массы тела;
роста;
объема грудной клетки.

Измерение роста проводят с помощью ростомера. Больной становится спиной к стойке, касаясь ее затылком, лопатками, ягодицами и пятками. Планка опускается на голову, фиксируя количество сантиметров. Показатели записывают в температурный лист стационарного больного.

Определение массы тела проводят с помощью специальных медицинских весов, оснащенных гирями для обозначения показателей вплоть до граммов. Проводится процедура измерения для исследования физического развития поступающего на лечение. Противопоказанием является тяжелое состояние больного, необходимость строгого или сильное перевозбуждение.

Транспортировка пациентов в отделение или операционный блок

Способ переноски или перевода больного в отделение, где будет продолжено лечение, определяется врачом, проводившим первичный осмотр. Пациенты, которые могут самостоятельно передвигаться и не имеют для этого противопоказаний, поднимаются в отделение в сопровождении санитарки. Те, кто не может самостоятельно передвигаться или имеют противопоказания, транспортируются в лежачем (на носилках, лежачей каталке) или сидячем виде (на кресле-каталке).

Правила приема пациента в стационар, в случае если он относится к категории "нетранспортабельных", включают оказание первой медицинской помощи в приемном покое, а затем больного переводят в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Особенности транспортировки в индивидуальных случаях

Алгоритм приема пациента в стационар с переломом костей черепа включает его транспортировку в следующем виде: пациента укладывают на спину, а головной конец носилок опускают, не используя подушку. Вокруг головы кладут умеренно сдутый круг или валик из одежды.

Перелом позвоночника требует укладывания пострадавшего на жесткое ложе на спину, при использовании обычных носилок - на живот головой вниз.

Перелом или вывих верхней конечности нуждается в наклоне тела к здоровой стороне. Руку в шине прибинтовывают к груди, при передвижении поддерживают. При переломе ноги пострадавшую конечность кладут на возвышение из подушки или сложенного одеяла.

Перелом ребер - больной в полусидячем положении, чтоб облегчить процесс дыхания, а при переломе костей таза пациент укладывается на спину, ноги сгибаются в коленях, под которые подкладывают валики, одеяло, подушки.

Требует укладывания пациента на раненый бок или спину в полусидячем положении. При ранениях живота больной лежит на спине с подложенными под колени валиками, чтоб расслабить мышцы пресса.

При наличии кровоизлияния в головной мозг пострадавшего укладывают на спину, а голову поворачивают в сторону, чтоб избежать аспирацию рвотными массами.

Прием пациента в инфекционный стационар

Больницы, имеющие узкую направленность по заболеваниям инфекционного характера, отличаются от других ЛПУ. Их приемные отделения имеют структуру боксов, в которых происходит прием пациента в стационар в соответствии со строгой сортировкой. Больной заходит в отдельный бокс, где проводятся все необходимые мероприятия:

осмотр врача;
медсестринское обследование;
санитарная обработка;
оформление документации;
проведение диагностических и лабораторных обследований.

Затем заболевшего проводят в необходимое отделение, контролируя, чтоб не было никаких контактов с другими пациентами, а использованный бокс подлежит дезинфекции.

Санитарно-эпидемиологический режим

Основные положения санитарно-эпидемиологического режима приемного покоя являются важной частью работы всего лечебного учреждения и включают следующие пункты:

обязательная санитарная обработка пациентов;
оформление экстренного извещения в санитарно-эпидемиологическую службу про обнаружение педикулеза, инфекционного заболевания, кишечного отравления;
предыдущая, текущая и заключительная дезинфекция предметов использования и помещений приемного отделения;
четкое соблюдение инструкций и приказов по работе с больными.

Заключение

В статье были рассмотрены прием и регистрация больных в стационаре, документация приемного отделения, особенности транспортировки, осмотра и санитарной обработки больных. Слаженная и своевременная работа медицинского персонала приемного покоя позволяет организовать быстрое оказание помощи и минимизировать риск возникновения летальных исходов.

ПМ «Младшая медицинская сестра по уходу за больными»

МДК 03 «Технология выполнения медицинской услуги»

Специальность: 34.02.01. «Сестринское дело»

Казань – 2016 г.

1. Прием пациента в стационар

2. Оценка функционального состояния пациента

3. Организация питания в стационаре. Кормление тяжелобольных пациентов.

4. Личная гигиена тяжелобольного пациента.

5. Профилактика пролежней

6. Методы простейшей физиотерапии. Оксигенотерапия. Гирудотерапия.

7. Клизмы. Газоотводная трубка.

8. Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером. Введение постоянного мочевого катетера и уход за ним.

9. Промывание желудка

10. Медикаментозное лечение в сестринской практике.

11. Пути введения лекарственных средств.

12. Участие сестры в лабораторных методах исследования

13. Участие сестры в инструментальных методах исследования

14. Сердечно- легочная реанимация

15. Потери, смерть, горе

Прием пациента в стационар.

План.

1. Устройство и функции приемного отделения стационара.

2. Пути госпитализации пациентов в стационар.

3. Понятие лечебно-охранительный режим. Элементы и значение лечебно-охранительного режима.

4. Виды режимов двигательной активности.

5. Субъективное и объективное обследование. ь

Устройство и функции приемного отделения стационара.

Основные структурные подразделения стационара – приёмное отделение (приёмный покой), лечебные помещения, административно-хозяйственная часть.

Обслуживание пациентов в стационаре начинается в приёмном отделении. Приёмный покой – важное лечебно-диагностическое отделение, предназначенное для регистрации, приёма, первичного осмотра, антропометрии (греч. anthropos – человек, metreo – измерять), санитарно-гигиенической обработки поступивших пациентов и оказания квалифицированной (неотложной) медицинской помощи. Оттого, насколько профессионально, быстро и организованно действует медицинский персонал этого отделения, в определённой степени зависит успех последующего лечения пациента, а при неотложных (ургентных) состояниях – и его жизнь. Каждый поступающий пациент должен почувствовать в приёмном отделении заботливое и приветливое к себе отношение. Тогда он проникнется доверием к учреждению, где будет лечиться.

Таким образом, основными функциями приёмного отделения выступают следующие.

Приём и регистрация пациентов.

Врачебный осмотр пациентов.

Оказание экстренной медицинской помощи.

Определение отделения стационара для госпитализации пациента.

Санитарно-гигиеническая обработка пациента.

Оформление соответствующей медицинской документации.

Транспортировка пациента.

Работа приёмного отделения протекает в строгой последовательности:

1) регистрация пациента;

2) врачебный осмотр;

3) санитарно-гигиеническая обработка.

В такой же последовательности расположены и помещения приемного отделения. Устройство приёмного отделения больницы зависит от профиля стационара; оно включает в себя, как правило, следующие кабинеты:

Зал ожидания: в нём находятся пациенты, не нуждающиеся в постельном режиме, и сопровождающие пациентов лица. Здесь должны стоять стол и достаточное количество стульев. На стенах вывешивают сведения о режиме работы лечебных отделений, часах беседы с лечащим врачом, перечне продуктов, разрешённых для передачи пациентам.

Регистратура: в этом помещении проводят регистрацию поступающих пациенты и оформление необходимой документации.

Смотровой кабинет (один или несколько): предназначен для врачебного осмотра пациентов с постановкой предварительного диагноза и определением вида санитарно-гигиенической обработки, антропометрии, термометрии и при необходимости других исследований, например, электрокардиографии (ЭКГ).

Санпропускник с душевой (ванной), комнатой для переодевания.

Диагностический кабинет – для больных с неустановленным диагнозом.

Изолятор – для больных, у которых подозревается инфекционное заболевание.

Процедурный кабинет – для оказания экстренной помощи.

Операционная (перевязочная) – для оказания экстренной помощи.

Рентгенологический кабинет.

Лаборатория.

Кабинет дежурного врача.

Кабинет заведующего приёмным отделением.

Туалетная комната.

Помещение для хранения одежды поступивших больных.

В многопрофильных стационарах в приёмном отделении могут быть также и другие кабинеты, например травматологическая, реанимационная, кардиологическая (для больных с инфарктом миокарда) и др.

Пути госпитализации пациентов в стационар.

В приёмное отделение пациенты могут быть доставлены следующими способами.

Машиной скорой медицинской помощи: при несчастных случаях, травмах, острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний.

По направлению участкового врача в случае неэффективное лечения в амбулаторных условиях, перед проведением экспертизы медико-социальной экспертной комиссии (МСЭК), а так же по направлению военкомата.

Переводом из других лечебно-профилактических учреждений (по договорённости с администрацией).

«Самотёком»: при самостоятельном обращении пациента в случае ухудшения его самочувствия на улице недалеко от больницы.

В зависимости от способа доставки пациента в больницу и его состояния различают три вида госпитализации пациентов:

1) плановая госпитализация;

2) экстренная госпитализация;

3) госпитализация «самотёком».

Если пациента доставляют в приёмное отделение в состоянии средней тяжести и тем более в тяжёлом состоянии, то ещё до регистрации медицинская сестра обязана оказать пациенту первую (врачебную) медицинскую помощь, срочно пригласить к пациенту врача и быстро выполнить все врачебные назначения.

Врач приёмного отделения осматривает пациента и решает вопрос о необходимости его госпитализации в данное лечебное учреждение. В случае госпитализации медицинская сестра осуществляет регистрацию пациента и оформляет необходимую медицинскую документацию. После регистрации пациента медсестра направляет его в смотровой кабинет для осмотра врачом и выполнения необходимых диагностических и лечебных процедур.

Если пациент доставлен в приёмное отделение с улицы в бессознательном состоянии и без документов, то медицинская сестра после осмотра его врачом оказывает экстренную медицинскую помощь и заполняет необходимую документацию. После этого она обязана дать телефонограмму в отделение милиции и бюро несчастных случаев. В телефонограмме указывают приметы поступившего (пол, приблизительно возраст, рост, телосложение), перечисляет, во что был одет пациент. Во всех документах до выяснения; личности пациент должен числиться как «неизвестный».

Кроме того, в следующих случаях медсестра обязана дать телефонограмму родственникам и сделать соответствующую запись в «Журнале телефонограмм»:

Пациент доставлен в больницу по поводу внезапного заболевания, которое возникло у него вне дома;

Пациент умер в приёмном отделении.

©2015-2019 сайт
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-04-20

Разделы