Симптомы и методы лечения гайморита у детей. Гайморит у детей

Гайморит у детей опасен своими последствиями, поскольку очаг воспаления находится в непосредственной близости от черепной полости. Неправильные методы лечения или несвоевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью грозят осложнениями в виде периостита, менингита, сепсиса или нарушения зрительной функции. Для того чтобы избежать серьёзных проблем и не позволить заболеванию приобрести хронический характер, необходимо начинать терапию на ранних стадиях развития патологии. Для этого важно уметь отличать симптомы гайморита и подбирать лечение в соответствии с природой заболевания.

Особенности развития придаточных пазух у детей

Для обеспечения нормального воздухообмена в организме человека есть четыре пары околоносовых синусов (фронтальные, верхнечелюстные, клиновидные и решетчатые). Все они принимают участие в очистке, увлажнении и согревании вдыхаемого воздуха. Однако при рождении фронтальные (лобные) пазухи у ребёнка отсутствуют вообще, а верхнечелюстные (гайморовы) – представляют собой небольшие щёлочки. Именно поэтому в раннем возрасте дети очень чувствительны к качеству воздуха и легко подхватывают инфекции в неблагоприятных условиях. С другой стороны, в силу крохотного размера верхнечелюстных и отсутствия фронтальных синусов, маленькие дети не подвержены риску заболевания гайморитом и фронтитом.

Лишь с возрастом у детей формируются лобные и увеличиваются верхнечелюстные синусы, превращаясь в полноценные полости. Их окончательное формирование происходит примерно в 12-16 лет. Гайморит же, как правило, может развиваться у детей примерно с 5-летнего, намного реже – с 3-летнего, а фронтит – вообще только с 7-летнего возраста.

Для того чтобы уменьшить риск возникновения патологии, следует внимательно относиться к состоянию воздуха в помещении, где находится ребёнок. Воздух должен быть увлажненным и свежим, а его температура не должна подниматься выше 18-20 градусов.

Причины возникновения гайморита

Причины гайморита у детей бывают разными. Спусковым крючком для развития этой патологии может послужить:

• недолеченная или запущенная простуда;
• искривление носовой перегородки;
• воспаление верхних зубов;
• появление новообразований в носовой полости;
• аллергическая реакция организма.

В подавляющем большинстве случаев у детей гаймориту предшествует обыкновенный ринит (насморк). Вирус, вызывающий его, попадает на слизистую оболочку и начинает разрушать эпителий – слизистую выстилку пазух и полости носа. Вызывая повреждение тканей, он открывает путь для проникновения бактериальной инфекции. Кроме того, учитывая, что верхнечелюстные синусы сообщаются с носовой полостью через соустье, вместе с воздухом в них постоянно попадают различные вирусы и бактерии. Тем не менее, их наличие в синусе еще не свидетельствует о том, что ребёнок обязательно заболеет гайморитом.

Пазухи имеют специальную иммунную систему защиты от инфекций, которая работает благодаря взаимодействию лимфоцитов, глоточной миндалины и клеток слизистой оболочки пазух. Этот барьер защищает слизистую от бактериального воспаления. Однако если иммунная система ослаблена или соустье остается закупоренным из-за длительного и сильного отёка слизистой в результате ринита, то шансы развития бактериального гайморита резко увеличиваются. Таким образом, одной причины для возникновения воспаления верхнечелюстных синусов, как правило, недостаточно – должно совпасть несколько условий. Например, попадание в пазухи инфекции и снижение эффективности иммунного барьера.

Типы гайморита

Вследствие того, что есть разные причины, вызывающие гайморит, специалисты выделяют несколько типов этого заболевания. Во-первых, различают вирусную и бактериальную патологии (часто вторая вытекает из первой в результате неправильного лечения). Во-вторых, воспаление может происходить как в одном синусе (тогда речь идет об одностороннем гайморите), так и в двух одновременно (тогда это двухсторонний гайморит у ребёнка). В-третьих, в соответствии с особенностями и скоростью течения, заболевание может быть острым и хроническим. Наконец, по форме воспаления различают такие типы верхнечелюстного синусита: катаральный, гнойный, аллергический, одонтогенный.

Симптомы гайморита

Вирусный гайморит обычно сопровождается такими же симптомами, как и ринит – заложенность носа и снижение обонятельной функции.

При правильном лечении насморка и своевременном снятии отёка, вирусный гайморит проходит, не вызывая у ребёнка никаких осложнений. Однако если речь идёт о бактериальном гайморите, то здесь требуется специфическое лечение и желательно на как можно более ранней стадии. Для того чтобы не пропустить момент развития гнойного гайморита, следует обратиться к врачу при появлении следующих симптомов:

• неприятно пахнущие жёлтые или зелёные выделения из носа и по стенке глотки;
• боль в области расположения верхнечелюстных синусов;
• головная боль, ощущение давления в голове;
• отёк щеки или надбровья;
• субфебрильная температура (37-38 градусов).

Диагностика гайморита

Диагностировать гайморит у детей можно, основываясь на клинической картине заболевания и по результатам общего анализа крови, который должен показать наличие воспалительного процесса. Кроме того, отечественные специалисты часто прибегают к рентгенографии околоносовых синусов. Затемнение в области верхнечелюстных полостей на снимке свидетельствует о наличии в пазухах патологического экссудата. Однако скопление слизи в гайморовых пазухах происходит при любой острой респираторной вирусной инфекции, но не обязательно приводит к развитию гайморита. Поставить правильный диагноз можно только при комплексном подходе, который включает рентгенографию, анализ крови, осмотр у ЛОРа и выявление главных признаков.

Нередко при диагностике гайморита используется компьютерная томография, особенно если есть подозрения на то, что причиной развития заболевания стали проблемы одонтогенного характера. Помимо этого, при определении (иногда даже при лечении) гайморита врачи делают пункцию верхнечелюстного синуса. Тем не менее, такой метод применяется лишь в самых крайних случаях, когда назначенное лечение не приносит результатов. В такой ситуации с помощью прокола специалисты берут на анализ патологический экссудат, совершают посев, выращивают бактерии и после этого подбирают необходимое лечение. Делать прокол в терапевтических целях, особенно детям, очень не рекомендуется, несмотря на то, что эта практика широко распространена в отечественной медицине.

Медикаментозное лечение гайморита

Важную роль в борьбе с любым типом гайморита играет своевременная диагностика. Активное лечение болезни на первых порах позволяет избежать неприятных последствий. О том, что будет, если не лечить гайморит, уже было сказано выше – ребёнка ждут серьёзные осложнения и приобретение заболеванием хронического характера. В любом случае при обнаружении симптомов верхнечелюстного синусита следует обратиться к врачу. Для того чтобы назначить действенное лечение, необходимо точно определить форму патологии и причины, вызвавшие воспаление, поскольку это имеет принципиальное значение при назначении терапии.

Если речь идёт о катаральном гайморите , то он развивается, как правило, на фоне ОРВИ. Попадая в пазуху через соустье вместе с потоками воздуха или при неправильном сморкании (втягивании слизи внутрь), вирус начинает провоцировать там активное продуцирование слизи. При этом нормальный отток слизистых выделений затрудняется по причине отёка слизистой оболочки, закупоривающей соустье. Таким образом, при отсутствии классических признаков бактериального гайморита, не требуется никакой специфической терапии. Гиперемия, отёк и слизистый экссудат исчезнут вместе с вылечиванием острой респираторной вирусной инфекции.

Если лечение острой респираторной вирусной инфекции неэффективно (например, лечение антибиотиками, которые бессильны в борьбе с вирусами) или не совершается вовсе, то длительное отсутствие нормального воздухообмена в синусе приводит к тому, что там складываются благоприятные условия для появления и размножения патогенных организмов. Помимо этого, инфекция может попасть в гайморову полость вместе с током крови. В такой ситуации слизистые выделения постепенно превращаются в гнойные и у ребёнка начинают появляться симптомы бактериального гайморита.

В таком случае лечение не может обойтись без антибактериальной терапии, поскольку это единственное эффективное и надежное лечение. Хорошие результаты даёт системное применение препаратов нового поколения (аугментин, азитромицин, цефалоспорины). Также часто используются антибиотики местного действия (бапорокс, изофра), которые позволяют сконцентрировать активное вещество непосредственно в месте воспаления. Таким образом, терапия в инъекционной форме потеряла свою актуальность и больше практически не применяется. Курс антибиотикотерапии обычно составляет от 10-ти до 14-ти дней и не должен прерываться после первых улучшений в состоянии ребёнка, иначе есть риск рецидива болезни.В дополнение к антибиотикам, врачи обычно выписывают сосудосуживающие капли, которые способствуют снятию отёка.

Несмотря на то, что развитие гайморита при ОРВИ – это наиболее частый случай, иногда, после потери молочных зубов, воспаление верхнечелюстных синусов провоцируется стоматологическими проблемами (неправильное расположение зуба или небольшой кариес верхних зубов). В такой ситуации помимо осмотра у ЛОРа, понадобится консультация и соответствующее лечение у дантиста. Только после устранения одонтогенной причины, можно полностью справиться с верхнечелюстным синуситом. Кстати, чтобы обезопасить ребёнка от «зубного» гайморита, следует с детства приучать его следить за гигиеной ротовой полости.

При аллергическом гайморите, специалисты, как правило, выписывают пациенту антигистаминные препараты. Важно также по возможности предотвратить контакт ребёнка с аллергеном, вызывающим реакцию. Если воспаление возникает по причине искривления носовой перегородки, травмы или появления в носовой полости новообразований (полипов, кист), то, вероятнее всего, проблему придётся решать с помощью оперативного вмешательства. Что касается выравнивания перегородки носа , то операции не рекомендуют проводить раньше 16-ти лет.

Промывание по методу Проетца

Если родители обращаются за медицинской помощью на первых этапах развития патологии, врачи могут назначить ребёнку промывание по методу Проетца, которое в народе получило название «кукушка». Цель этой процедуры – очистить синусы от патогенного экссудата. Манипуляцию проводят в амбулаторных условиях: ребёнок ложится, запрокидывая голову под углом в 45 градусов, в одну ноздрю ему вставляют катетер, с помощью которого в полость вводят антисептический раствор, в другую – отсос, через который выходят слизисто-гнойные массы. При этом ребёнок все время должен повторять «ку-ку», чтобы избежать попадания выделений в гортань.

Однако дети нередко боятся такой процедуры, поэтому такой способ лечения не всегда подходит маленьким пациентам. К тому же неправильное выполнение промывания может привести к серьезным последствиям. Учитывая то, что у детей слуховые органы расположены довольно близко к пазухам, попадание туда жидкости может спровоцировать отит. Также существует риск нарушения обонятельной функции. Наконец, только двусторонний гайморит у ребёнка может стать поводом для использования «кукушки» в качестве элемента комплексной терапии. Если инфекция находится лишь в одной пазухе (односторонний гайморит), промывание может способствовать её распространению в синус, находящийся с другой стороны.

Гайморит у детей – проблема достаточно распространенная. Нередко родители боятся этого диагноза, считая заболевание серьезным и даже опасным. Однако специалисты говорят, что при своевременном и грамотном лечении справиться с воспалением гайморовых пазух в большинстве случаев удается довольно быстро. Обязательное условие – на протяжении всего заболевания ребенок должен находиться под постоянным наблюдением доктора. Только врач сможет подобрать наиболее эффективные препараты для борьбы с инфекцией в синусах, ликвидации симптомов, решить вопрос о необходимости хирургического вмешательства, проведения физиотерапевтических процедур и т.п.

В то же время, неадекватная терапия – например, лечение гайморита у детей в домашних условиях без консультации врача, бесконтрольное использование народных методов - чревато очень серьезными последствиями, вплоть до гибели малыша. Необходимо помнить, что опасные осложнения, такие как поражение оболочек мозга (менингит, энцефалит), распространение инфекции по организму (сепсис) в силу физиологических особенностей ребенка нередко развиваются гораздо быстрее, чем у взрослого человека.

В данной статье мы поговорим о том, что делать, если у ребенка гайморит, его симптомы и лечение у детей, о методах диагностики и профилактики, а также постараемся ответить на вопросы, которые чаще всего задают родители.

Большая часть методов, перечисленных в таблице, направлена на ликвидацию острого процесса в гайморовых пазухах: это мероприятия, помогающие справиться с инфекцией, способствующие удалению слизи и гноя из синусов, ликвидации воспалительных проявлений. В то же время методики, позволяющие восстановить целостность слизистой оболочки и нормализовать местный иммунитет в носовой полости и синусах (п. 7 и 8 таблицы), являются важнейшими этапами терапии, так как именно они позволяют предотвратить рецидивы, то есть возвращение болезни.

Антибактериальная терапия

Как вылечить гайморит у ребенка? В большинстве случаев базовой является применение антибактериальных препаратов. Именно своевременное и грамотное назначение этих лекарств позволяет оперативно справиться с инфекцией в синусах и избежать осложнений. Антибиотики позволяют уничтожить возбудителей непосредственно в очаге, блокируют их рост и размножение. Решение о выборе препарата, его дозировке и курсе может принимать только лечащий врач – с учетом возраста ребенка, специфики течения процесса, наличия сопутствующих заболеваний, аллергических реакций в анамнезе.

В ряде случаев – при своевременном начале терапии и легкой степени тяжести процесса, - при лечении гайморита у ребенка назначаются антибиотики местного действия. Это могут быть капли или спреи, в состав которых входит тот или иной антибактериальный препарат. Преимуществом использования таких форм является отсутствие системного воздействия на организм и осложнений, таких как кишечный дисбиоз и т.п. Недостатком таких лекарств является трудности в их проникновении в очаг инфекции – гайморову пазуху, особенно если присутствует нарушение сообщения между синусом или носовой полостью вследствие отека слизистой оболочки или же в силу анатомического дефекта.

Надо сказать, что не все врачи при лечении гайморит у ребенка, считают необходимым применение местных антибактериальных средств. В частности, известный педиатр Е.О. Комаровский в своих выступлениях и работах указывает, что использование антибиотиков в виде капель или спреев приносит больше вреда, чем пользы. Это связано с тем, что, с одной стороны, такой подход отличается низкой эффективностью – ведь непосредственно из носовой полости препараты не проникают в синусы, либо достигают их в минимально низкой концентрации, недостаточной для ликвидации инфекционного процесса. С другой – даже этой малой дозы антибиотиков, назначаемых для местного лечения, бывает достаточно для формирования у бактерий устойчивости к лекарству. В результате эффект от применения антибактериальных препаратов, которые назначаются в виде таблеток или инъекций, также существенно снижается.

Поэтому в подавляющем большинстве случаев при выявлении гайморита у детей лечение начинают с назначения антибиотиков, обладающих системным воздействием на организм. При легкой или средней степени тяжести заболевания, как правило, антибактериальные препараты назначаются в форме таблеток, капсул, суспензий, сиропов. Если течение болезни тяжелое (особенно если состояние требует госпитализации ребенка), антибактериальные препараты вводятся внутримышечно и иногда (особенно на начальных этапах терапии) внутривенно.

Каким образом врач осуществляет выбор антибактериального препарата для лечения синусита у ребенка? Наиболее выраженный эффект дает назначение препаратов на основе бактериологического исследования . В лаборатории определяется чувствительность возбудителей, полученных из отделяемого носовой полости или содержимого пазух, к тем или иным препаратам. Однако подобная методика требует времени – необходимо несколько дней для того, чтобы из единичных микробов, посеянных на питательные среды, сформировались колонии, пригодные для проведения тестов на чувствительность к антибиотикам. Поэтому данная методика, чаще всего, используется в стационарах у пациентов, устойчивых к традиционной антибактериальной терапии.

В большинстве же случаев специалист назначает антибактериальные препараты, оказывающие воздействие именно на тех возбудителей, которые чаще всего оказываются виновны в возникновении гайморитов у детей. По данным российских и зарубежных исследователей, синуситы у детей традиционно вызывают следующие микроорганизмы:

Все эти возбудители присутствуют в дыхательных путях у ребенка уже с первого года жизни и в обычных условиях не оказывают болезнетворного воздействия. Их патогенные свойства проявляются в ситуации ослабления защитных механизмов: когда в силу каких-либо факторов (вирусная инфекция, переохлаждение, стресс, травма и пр.) происходит снижение общего и местного иммунитета.

Именно на основании этих данных, касающихся наиболее часто встречающихся возбудителей синуситов у детей, специалисты обычно и назначают базовую антибактериальную терапию. Традиционно в лечении гайморитов у детей используются антибиотики следующих групп:

Пенициллины. Антибиотики пенициллинового ряда нарушают процессы синтеза оболочки бактериальной клетки, что приводит к её гибели. Пенициллины используются для лечения бактериальных инфекций много десятилетий, в связи с чем немало микроорганизмов выработали защитные механизмы (например, синтез особых ферментов β-лактамаз), способствующие разрушению активных компонентов пенициллинов. Поэтому в состав последних поколений препаратов пенициллинового ряда включаются вещества (например, клавулоновая кислота), блокирующие воздействие бактериальных ферментов.

Положительным моментом применения препаратов этой группы в терапии синуситов у детей является минимальное количество побочных эффектов, связанных с их применением (хотя возможны расстройства пищеварения, нарушения со стороны микрофлоры, аллергические дерматиты). Однако данные лекарства оказывают воздействие на очень узкий спектр микроорганизмов, вследствие чего могут быть не эффективны при лечении синуситов у детей, особенно при тяжелом течении заболевания.

Макролиды – антибиотики, действующие за счет нарушения синтеза белка в микробной клетке. Их нередко назначают, когда у ребенка наблюдается аллергия на препараты пенициллинового ряда. Макролиды считаются антибиотиками с наименьшей токсичностью. Помимо антибактериального воздействия они обладают некоторым противовоспалительными и иммуностимулирующим действием. Как правило, антибиотики данной группы назначаются при легкой и средней степени тяжести течения болезни.

Цефалоспорины по механизму действия на бактерии схожи с антибиотиками пенициллинового ряда: они разрушают клеточную стенку микроба. Именно препараты этой группы считаются наиболее эффективными в отношении тех микробов, которые вызывают воспаления в синусах. В то же время, применение цефалоспоринов чревато развитием выраженных побочных эффектов, прежде всего, развитием дисбиозов кишечника, нарушений работы пищеварительной системы. Поэтому антибактериальные препараты цефалоспоринового ряда назначаются при лечении у детей гайморита средней и тяжелой степени.

В ряде случаев врачи назначают антибактериальные препараты и других групп (аминогликозиды, тетрациклины, левомицетины) – решение принимается на основании данных клинических и лабораторных исследований. Однако некоторые антибиотики указанных групп обладают токсическим воздействием на организм ребенка, поэтому их использование в терапии синусита у детей должно быть предельно обоснованным. Например, они могут быть использованы в ситуациях, когда возбудитель, вызвавший воспаление, оказывается нечувствителен к большинству антибиотиков, традиционно применяющихся при лечении гайморитов, если данные бактериологического исследования показали наличие чувствительности к тому или иному препарату из вышеуказанных групп. В подобных ситуациях специалист, проводящий лечение, соотносит пользу от их приема (ликвидация очага инфекции, особенно при тяжелом течении болезни и развитии осложнений) и возможный вред, обусловленный вероятностью токсического воздействия, и на основании анализа принимает решение о назначении данных препаратов.

Нередко для повышения эффективности лечения специалисты единовременно назначают как антибиотики местного воздействия, так и системные антибактериальные препараты. Очень важно, что на протяжении всего курса антибактериальной терапии ребенок должен находиться под постоянным наблюдением врача, который сможет оценить эффективность назначенного лечения, принять решение о смене препарата при отсутствии результата, вовремя заметить признаки развития аллергических реакций, осложнений и – при необходимости – направить ребенка в стационар.

Иногда при улучшении состоянии ребенка на фоне антибактериальной терапии родители самовольно принимают решение о прекращении лечения данными препаратами. Однако в таких случаях высока вероятность того, что воспалительный процесс в синусах не будет полностью ликвидирован, что чревато развитием рецидива или переходом болезни в хроническую форму. Кроме того, незавершенный курса антибактериальной терапии чреват развитием устойчивости бактерий как к данному препарату, так и другим антибиотикам со схожим механизмом действия. Полноценный курс, назначенный врачом, позволяет уничтожить подавляющее большинство микробов, вызвавших заболевание. Если же длительность терапии недостаточна, либо же дозировка оказывается ниже необходимой, то некоторое количество микроорганизмов, обладающих генетической устойчивостью к препарату, выживает. В последствии данные бактерии передают эту устойчивость другим поколениям. Воспалительные процессы в синусах или других органах, вызванные такими микробами, очень плохо поддаются лечению антибактериальными препаратами той группы, к которой сформировалась устойчивость.

Осложнения и побочные эффекты антибактериальной терапии синуситов у детей

При приеме антибактериальных препаратов у детей могут возникать различные осложнения. К числу побочных эффектов антибиотикотерапии относятся:

• Аллергические реакции – чаще всего они возникают при приеме препаратов пенициллинового ряда. Это могут быть кожные проявления (высыпания, крапивница), отеки – например отек дыхательных путей, приводящий к астмоподобным состояниям с приступами затрудненного дыхания. Кроме того, возможно развитие таких тяжелых и опасных для жизни осложнений как отек Квинке и анафилактический шок. Именно в связи с угрозой развития осложнений, особенно у детей дошкольного возраста, лечение антибиотиками должно проходить под контролем врача, который сможет вовремя выявить признаки развития аллергических реакций, осуществить смену препарата, а также назначить терапию, направленную на устранение аллергических проявлений. В случае появления угрожающих симптомов – затрудненного дыхания, помутнения или потери сознания, необходимо срочно вызвать неотложную помощь. Если у ребенка ранее наблюдались аллергические реакции на прием тех или иных антибиотиков, перед началом терапии необходимо сообщить об этом лечащему врачу, а также проконсультироваться о том, как вести себя в случае развития тяжелых осложнений.
• Токсические реакции. Некоторые антибактериальные препараты оказывают токсическое воздействие на различные органы. Существуют антибиотики, влияющие на работу центральной нервной системы – их применение может приводить к ухудшению зрения, снижению слуха, нарушению дыхательной функции. Некоторые препараты оказывают токсическое воздействие на костный мозг, что приводит к нарушению кроветворения, сердечно-сосудистую систему, почки, печень. Важно знать, что практически все современные препараты, которые назначаются специалистами для лечения гайморитов у детей, не обладают выраженными токсическими эффектами, а те побочные действия, которые наблюдаются при их применении, корректируются назначением соответствующих препаратов (например, пробиотиков при нарушении кишечной микрофлоры и т.п.).

В настоящее время врачам чаще всего приходится сталкиваться с проявление токсических эффектов антибиотиков в ситуациях, когда родители самостоятельно принимают решение о лечении ребенка тем или иным препаратом.

• Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. К ним относятся расстройства стула (запор или диарея), снижение аппетита, тошнота. Эти проявления чаще всего встречаются при антибиотикотерапии синуситов у детей. Нередко на фоне лечения антибиотиками у детей развивается дисбиоз кишечника – это связано с тем, что препараты оказывают системное воздействие на организм, приводя к нарушению состава микрофлоры кишечника. Именно поэтому на фоне антибактериальной терапии и после неё специалисты назначают детям пробиотики, позволяющие защитить полезные бактерии, создающие условия для восстановления нормофлоры после окончания курса лечения антибиотиками.
• Присоединение других инфекций во время и после окончания курса антибактериальной терапии (суперинфекции). Вследствие нарушения состава нормальной микрофлоры, возникающего на фоне приема антибиотиков, а также ослабления иммунной системы, вызванного инфекционным процессом, в организме ребенка могут создаваться условия для активизации условно-патогенной микрофлоры. Это значит, что микроорганизмы, которые ранее присутствовали в организме, но никак не проявляли своих патогенных свойств, могут активизироваться и стать причиной воспалительного процесса. Самый частый пример – развитие кандидозов, то есть поражений, вызываемых грибками рода кандида (в организме их может присутствовать до 30 видов). Именно поэтому в ряде случаев на фоне антибактериальной терапии может развиваться кандидозное поражение кишечника, половых органов. У детей с ослабленным иммунитетом возможно развитие кандидозного сепсиса – состояния, когда грибки проникают в кровь, разносятся по организму и вызывают воспаления различных органов. При появления признаков развития суперинфекции – грибковой или бактериальной – специалист, проводящий лечении, корректирует терапию, назначает противогрибковые препараты, определяет дальнейшую тактику ведения ребенка.

Антибактериальная терапия – важнейшая часть лечения гайморитов у детей, позволяющая решить основную задачу: справиться с инфекцией в синусах. Однако необходимо помнить, что наряду с приемом антибиотиков должны проводиться и другие лечебные мероприятия. Дело в том, что ликвидация инфекции в гайморовых пазухах не является залогом выздоровления, если не решена такая проблема, как ликвидация содержимого синусов. Даже если инфекционного очага нет, но отток не восстановлен, то высока вероятность повторного инфицирования и развития рецидива болезни. Эта проблема особенно актуальна в детском возрасте, так как пазухи носа и синусов у ребенка уже, чем у взрослого, поэтому восстановить отток бывает сложнее.

Поэтому при выявлении гайморита у ребенка лечение в обязательном порядке включает не только антибиотики, но и препараты и процедуры, способствующие восстановлению проходимости соустьев, устранению экссудата из синусов, восстановлению дыхательной функции – только при таком комплексном воздействии достигается эффект полного излечения гайморита у ребенка.

Сосудосуживающие препараты (адреномиметики)

Важнейшим элементом комплексной терапии гайморита у детей является использование местных сосудосуживающих препаратов (адреномиметиков). Компоненты, содержащиеся в этих лекарствах, способствуют сужению сосудов благодаря воздействию на альфа-адреналиновые рецепторы в их стенке. В результате происходит, так называемый, процесс анемизации («обескровливания») слизистой оболочки и уменьшение явлений отечности, восстанавливается носовое дыхание.

При лечении гайморита у детей специалисты рекомендуют использовать сосудосуживающие препараты, выпускаемые в форме спреев. Обычные капли стекают по слизистой и оказывают воздействие только в пределах носовой полости. Частицы спрея при распылении проникают и в канальцы, соединяющие носовые раковины и гайморову полость – а ведь именно устранения отека в этой области и является первоочередной задачей. В результате создаются условия для оттока воспалительного содержимого из синусов. Кроме того, адреномиметики рекомендуется использовать перед применением местных антибактериальных препаратов, так как это облегчает их доступ в очаг воспаления.

Однако необходимо помнить, что лекарства данной группы при длительном применении вызывают трудноизлечимое привыкание – для того, чтобы сосуды приходили в тонус начинает требоваться постоянная искусственная стимуляция адреналиновых рецепторов. Поэтому сосудосуживающие средства при лечении гайморита у детей не рекомендуется применять дольше пяти дней.

Как и любые другие лекарства, сосудосуживающие препараты могут вызывать аллергию – в этой ситуации лечащий врач принимает решение о замене лекарства или исключении препаратов данной группы из терапии. Кроме того, адреномиметики следует с осторожностью применять у детей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом.

Антигистаминные (противоаллергические) препараты

Нередко гайморит у детей протекает на фоне аллергического ринита. Это приводит к усугублению отечности слизистой оболочки носа, соустий и пазух. Поэтому для достижения эффекта в комплексную терапию болезни у детей часто включаются антигистаминные препараты. Их применение наряду с сосудосуживающими средствами поможет уменьшить отек и создать условия для улучшения дренажа слизи и гноя из пазух. Сегодня существуют противоаллергические препараты, оказывающие минимальное влияние на нервную систему (то есть не вызывающие таких побочных действий как вялость, сонливость). Решение о необходимости назначения антигистаминного средства, его выборе, дозировке, схеме терапии длительности принимает лечащий врач – он ориентируется на возраст ребенка, состояние, наличие в прошлом у ребенка аллергических реакций, а также других сопутствующих заболеваний. Также специалист осуществляет контроль терапии – он определяет сроки лечения и при необходимости принимает решение о замене препарата.

Противовоспалительные препараты

Для облегчения симптомов гайморита у детей, таких как боль в области пазух, головная боль, лихорадка, специалисты нередко включают в схему терапии лекарства, обладающие обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Как правило, используются нестероидные противовоспалительные препараты (на основе ацетилсалициловой кислоты, парацетамола, ибупрофена, нимесулида), которые выпускаются в форме таблеток, порошков, сиропов. Перед их применением необходима консультация врача, так как существует целый ряд противопоказаний и побочных эффектов применения нестероидных противовоспалительных средств. Так, препараты, в состав которых входит аспирин, ибупрофен, парацетамол, оказывают негативное влияние на состояние слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Поэтому у детей с гастритом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки такие лекарства могут спровоцировать обострение болезни, привести к развитию кровотечения. Лекарства на основе аспирина могут негативно повлиять на состояние сосудистой стенки, повысить её хрупкость и спровоцировать кровотечение. Препараты, в состав которых входит нимесулид, при длительном применении могут отрицательно влиять на функцию печени. Поэтому решении о включении в комплексную терапию нестероидных противовоспалительных препаратов, о дозировке и допустимой длительности их использования должен принимать лечащий врач.

В особых случаях специалист может принять решение о включении в схему терапии кортикостероидов – препаратов, обладающих выраженным противовоспалительным и противоотечным действием. Их назначение может быть обосновано при выраженном аллергическом компоненте, стойком воспалительной процессе в синусах, наличии полипов в носовых ходах и пазухах. Чаще в таких ситуациях используются капли и спреи: при местном воздействии активные компоненты таких лекарств оказывают меньшее системное влияние на организм. Однако и при их местном применении возможно развитие осложнений – носовых кровотечений, язвочек на слизистой. Необходимо помнить, что кортикостероиды – препараты, прием которых может проводиться только по решению врача и только под его тщательным контролем. Самолечение гайморита у детей лекарствами данной группы чревато развитием не только местных, но и общих осложнений, нарушению функции надпочечников, что приводит к сбою гормональных процессов и развитию обменных нарушений.

Препараты, уменьшающие вязкость слизи (муколитики)

Важную лепту в восстановление функции слизистой оболочки носовой полости и гайморовых пазух вносят муколитики. В состав данных препаратов входят ферменты (например, N-ацетилцистеин), которые снижают поверхностное натяжение, оказывают выраженное разжижающее действие на слизистое и гнойное отделяемое, что создает условия для его удаления из носа, восстановлению проходимости соустьев, очищению пазух. Также они помогают восстанавливать мукоцилиарный клиренс, то есть движение ресничек, которыми снабжены клетки эпителия носовых ходов – таким образом нормализуется физиологический процесс очищения полости носа от слизи, токсинов, патогенных микроорганизмов, пылевых частиц и пр.

Муколитики особенно показаны при затяжных синуситах у детей, сопровождающихся образованием большого количество вязкого густого отделяемого. Также они позволяют значительно облегчить состояние при наличии корочек в полости носа, затрудняющих дыхание и вызывающих у ребенка дискомфорт. В настоящее время выпускаются комбинированные препараты, в составе которых муколитический компонент сочетается с сосудосуживающим веществом или местным антибактериальным препаратом. Лечащий врач поможет подобрать лекарство, исходя из особенностей течения процесса, возраста ребенка и других значимых факторов.

Иммуномодулирующие препараты

При лечении воспаления гайморовых пазух у детей необходимо решить множество задач, поэтому спектр препаратов, назначаемых специалистом, может быть очень широк и зависит от особенностей течения конкретного воспалительного процесса, состояния ребенка, его возраста и других нюансов. Чем же еще лечат гайморит у детей? Так, в последние годы в схему нередко включаются бактериальные лизаты – компоненты инактивированных (обезвреженных) бактерий, которые помогают восстанавливать местный иммунитет в носовых ходах, стимулировать выработку антител к наиболее часто встречающимся возбудителям. Средства из этой группы используют, как правило, после снятия острых проявлений заболевания для ускорения процесса выздоровления, а также с целью профилактики ринитов и синуситов.

Кроме того, применяются препараты, содержащие пробиотические компоненты, способствующие восстановлению состава нормальной микрофлоры в верхних дыхательных путях, что также способствует восстановлению местного иммунитета. Используют также растворы бактериофагов, обладающих антибактериальными свойствами и помогающими справиться с инфекционным процессом в носовой полости.

Также в терапии гайморитов у детей могут быть использованы различные препараты, действие которых может быть направлено на улучшение процессов регенерации и решения других задач, актуальных после снятия острых проявлений гайморита. В том числе лекарств на основе растительных компонентов, например, содержащих сок цикламена, обладающего способностью разжижать слизь и повышающего секрецию (выделение слизи), а также включающие в себя различные масла, травы. В арсенале современной медицины имеется немало средств, позволяющих оказывать положительное влияние на состояние пациента на различных этапах течения болезни. Однако составить грамотную схему их применения может только лечащий врач.

Физиотерапия в лечении гайморита у детей

Промывание носа

Одной из важнейших методик, применяемых при лечении гайморита у детей, является промывание носа. Оно способствует решению таких важных задач, как эвакуация слизистого и гнойного содержимого из синусов и носовых ходов (позволяя тем самым ликвидировать условия для поддержания септического процесса), восстановление функции мерцательного эпителия, обеспечивающего постоянную очистку носовой полости от посторонних агентов. Существуют разные методы промывания носа при воспалении гайморовых пазухах, большинство из которых должно проводиться в стационаре или процедурном кабинете поликлиники или медицинского центра. По мнению врачей, только такие процедуры, осуществляемые специалистами (врачом или квалифицированной медицинской сестрой), позволяют в полной мере решить поставленную задачу – освободить пазухи от содержимого. К числу основных способов относятся промывание носа методом «кукушки» и метод использования синус-катетера ЯМИК.

Промывание носа методом «кукушка»

Как делают процедуру «кукушка» для ребенка? Суть метода заключается в создании переменного отрицательного давления в синусах и носовой полости, что способствует размягчению слизи и гноя. При этом в носовые ходы вливается теплый дезинфицирующий раствор и затем (вместе с отделяемым) удаляется при помощи электроотсоса. При этом пациент лежит, отклонив голову назад на 45 градусов и повторяет слог «ку» - это необходимо для сжатия мышц мягкого неба с целью создания попеременного отрицательного давления в носовой полости, а также для предотвращения попадания жидкости в горло. Подробнее о методике проведения процедуры можно почитать . Данный метод используется для терапии синуситов с 1926 года – его разработал и ввел в практику американский врач Артур Вальтер Проетц. Поэтому другое название «кукушки» - промывание носа по Проетцу, кроме того, его еще называют промывание носа методом перемещения.

«Кукушка» противопоказана детям до 5 лет, так как до наступления этого возраста формирование синусов еще не завершено. Также ее не рекомендуется проводить ребятишкам, страдающим повышенной хрупкостью сосудистых стенок, чтобы не спровоцировать носовое кровотечение.

Несмотря на безопасность метода «кукушка», проведение данной процедуры сопровождается чувством дискомфорта для ребенка: неприятные ощущения в носу, поперхивание, страх захлебнуться. Поэтому каждая предстоящая процедура (а их, как правило, требуется провести от 5 до 10 раз) может вызывать все большее сопротивление со стороны юного пациента. Важно сказать, что промывание носа по Проетцу имеет нарекания и со стороны врачей: дело в том, что данная методика не позволяет полностью очистить пазухи от содержимого. Кроме того, в процессе её проведения невозможно получить бактериологический материал для исследования, а это бывает необходимо для определения тактики антибактериальной терапии при устойчивости возбудителей к традиционным схемам антибактериальной терапии синуситов у детей. Поэтому в настоящее время «кукушка» постепенно уступает позиции более современным методикам, таким как ЯМИК и .

Промывание носа при помощи синус-катетера ЯМИК – методика, разработанная российскими учеными – относится к числу наиболее предпочтительный процедур, направленных на очищение пазух от содержимого, в детском возрасте. Она позволяет ответить на вопрос – как вылечить гайморит у ребенка без прокола. Суть процедуры заключается во введении в синусы специального катетера, изготовленного из мягкого латекса – через него происходит эвакуация слизи и гноя из пазух, а также вводятся антисептические растворы и другие лекарственные вещества. Подробнее о данной процедуре можно прочитать .

Метод ЯМИК отличается нетравматичностью, безболезненностью, к тому же, в отличие от «кукушки» позволяет полностью очистить синусы от содержимого, а также позволяет получить материал для бактериологического исследования без проведения пункции. Процесс проведения процедуры детям не отличается от такового у взрослых людей – доктору необходимо лишь подобрать катетер нужного диаметра, соответствующий размеру носовых ходов.

Кроме того, родители и специалисты должны провести грамотную подготовку ребенка к процедуре, по возможности объяснить суть метода на доступном ему языке. Особенно это важно перед проведением первой манипуляции, так как перспектива введения в нос катетера может вызвать страх у ребенка, особенно дошкольного возраста. Как правило впоследствии, убедившись в безболезненности метода и ощутив облегчение после процедуры, ребенок спокойно соглашается на проведение ЯМИК.

Противопоказаниями для проведения процедуры является склонность ребенка к носовым кровотечениям, наличие множественных полипов в носовой полости.

Промывание носа в домашних условиях

При лечении гайморита у ребенка допустимо . Однако необходимо помнить, что этот способ гораздо менее эффективен, чем процедуры, которые проводятся специалистами в амбулатории или стационаре (ЯМИК, «кукушка»). Дело в том, при самостоятельном промывании носа возможно устранение отделяемого только из носовых ходов – удалить гной и содержимое из синусов таким образом невозможно. Однако промывание способствует облегчению носового дыхания, созданию условий для восстановления функции мерцательного эпителия слизистой оболочки носовой полости, что также немаловажно для ускорения процесса выздоровления. Очень важно проводить процедуру правильно, так как при нарушении технологии возможно развитие осложнений, например, заброс жидкости в евстахиевы трубы с последующим развитием отитов. Поэтому необходима предварительная консультация врача, который примет решение о необходимости проведения процедуры и проинформирует о технологии её проведения, соответственно возрасту и состоянию ребенка.

Технология промывания носа ребенку в домашних условиях

Для промывания носа чаще всего готовится солевой раствор – 1 чайная ложка морской или поваренной соли разводится в 1 литре воды. Кроме того, могут быть использованы отвары трав, таких как ромашка, календула, шалфей, зверобой – они обладают противовоспалительными, дезинфицирующими, успокаивающими свойствами. Для одной процедуры понадобится 100-200 мл. раствора или отвара.

Голову ребенка наклоняют над раковиной (примерно под углом 45 градусов) и просят открыть рот. Вода в носовые ходы вводится под небольшим давлением – для этого используется спринцовка или одноразовый шприц без иглы – и выливается через рот или другую ноздрю. За 10 минут до проведения процедуры рекомендуется закапать в нос ребенку сосудосуживающие капли. Также для промывания носа ребенка можно использовать специальные приспособления (например, Долфин) – в таких ситуациях процедура проводится согласно инструкции.

Пункция гайморовой пазухи

Иногда, при неэффективности использования традиционных методов очистки синусов от гноя при лечении гайморита специалисты прибегают к пункции (проколу) гайморовых пазух. Данная процедура позволяет быстро и эффективно очистить синусы от слизи и гноя, промыть их дезинфицирующим раствором, ввести лекарственные средства. Кроме того, пункция имеет и диагностическую ценность: при её проведении специалист получает материал (гнойное содержимое), в котором содержатся возбудители – это бывает необходимо для бактериологического исследования, особенно в ситуациях, когда заболевание оказывается устойчивым к традиционной антибактериальной терапии.

Сама суть проведения пункции верхнечелюстных пазух у детей не отличается от аналогичной процедуры у взрослых людей: подробнее о сути вмешательства можно прочитать .

Процедура должна выполняться высококвалифицированным специалистом. Необходимо провести тщательную психологическую подготовку ребенка – несмотря на то, что прокол осуществляется с применением местных анестезирующих средств, особенности процедуры (введение иглы в носовую полость, хруст, возникающий в момент прокола стенки пазухи) вызывать испуг у детей, особенно если речь идет о ребенке дошкольного возраста. Поэтому при необходимости, маленькому пациенту могут быть назначены седативные препараты, позволяющие снизить возбудимость и создать благоприятный фон для проведения манипуляции.

Среди осложнений процедуры – развитие аллергической реакции на препараты, применяемые для местной анестезии, а также лекарства, которые вводятся в процессе проведения пункции. В настоящее время специалисты стараются реже прибегать к такой процедуре, как пункция гайморовой пазухи. Предпочтительными являются неинвазивные методы, прежде всего, ЯМИК – нетравматичная процедура, позволяющая добиться аналогичного лечебного и диагностического результата.

Профилактика гайморита у детей

Как известно, любую проблему проще предупредить, чем лечить. Каким образом можно осуществлять профилактику гайморита у детей?

Профилактика простудных заболеваний. Как известно, воспаление верхнечелюстных пазух в подавляющем большинстве случаев развивается на фоне респираторных болезней, вызванных вирусами. Поэтому основным методом профилактики гайморита у детей является правильная организация жизни ребенка, укрепление иммунной системы. Это и рациональный режим дня, и полноценный сон, и регулярные прогулки, и занятия спортом. Кроме того, очень важно проводить закаливание ребенка или холодотерапию – подробнее о том, как правильно закаляться, можно прочитать .

Для профилактики простудных заболеваний и гайморита у детей очень важно сформировать в помещении, где живет ребенок, правильный микроклимат. Необходимо регулярно проводить влажную уборку, а также заботиться о создании оптимальной влажности (50-70%) и температуре (18-20 С). Сухой воздух – один из факторов ослабления местного иммунитета в дыхательных путях, снижения устойчивости к патогенным микроорганизмам. Это связано с пересыханием слизистой оболочки, загустеванию слизи и формированию слизистых корочек. В свою очередь это приводит к нарушению движения ресничек, которыми снабжены эпителиальные клетки, очищающих носовую полость от чужеродных частиц и микроорганизмов. Все это способствует созданию условий для развития инфекционных процессов в носовой полости.

Важнейшим нюансом профилактики простудных заболеваний и гайморита у детей является рациональное питание. Одним из наиболее эффективных методов считается применение безбелковой диеты , предполагающей ограничение или временное исключение из пищи продуктов, богатых животными белками. Снижение белковой нагрузки на организм создает оптимальные условия для функционирования иммунной системы, позволяет гармонизировать обменные процессы, уменьшить образование токсинов.

Особенно показана безбелковая диета в периоды эпидемий гриппа и простудных заболеваний, а также весной, когда наблюдается ослабление защитных механизмов, связанное с недостаточным присутствием в пище витаминов, дефицитом солнечного света. Кроме того, безбелковая диета рекомендована специалистами как часть комплексной терапии синусита у детей. Ограничение белковой нагрузки на организм на протяжении всего течения болезни позволяет быстрее справиться с инфекционным процессом в пазухах и достичь скорейшего выздоровления. Подробнее о безбелковой диете можно прочитать .

Профилактика аллергических заболеваний. Аллергический ринит – один из факторов риска развития гайморита у детей. В данной ситуации необходимо, в первую очередь, осуществлять профилактику аллергии – специалист направляет ребенка на комплексное обследование, позволяющее выявить причинные аллергены, назначает соответствующее лечение.

Устранение очагов хронической инфекции. Причиной рецидивирующих простудных заболеваний и хронического гайморита у ребенка могут быть очаги инфекции в носоглотке – аденоиды, хронические тонзиллиты, стоматологические проблемы. Поэтому важнейшим этапом профилактики воспаления в гайморовых пазухах является обследование и устранение источников инфекции: санация ротовой полости, консервативное лечение или удаление аденоидов и т.д.

Ответы на часто задаваемые вопросы:

Возможно ли лечение гайморита у детей народными средствами в домашних условиях?

Специалисты считают, что эффективных методов, позволяющих лечить гайморит у детей народными средствами не существует. Гнойный процесс в гайморовых пазухах – состояние, требующее обязательного наблюдения специалиста, назначения антибактериальной терапии и других лечебных процедур, позволяющих воздействовать на различные звенья паталогического процесса. Самолечение в огромном большинстве случаев приводит к развитию осложнений.

Например, некоторые родители пытаются греть нос солью при гайморите у ребенка, использовать для этого вареное яйцо или другие средства для горячих аппликаций. В то же время специалисты говорят, что прогревание пазухи, в которой находится гной, чревато прорывом содержимого в соседние органы и развитием критической для здоровья и жизни ребенка ситуации.

Также, когда родители спрашивают, как лечить гайморит у детей при помощи ингаляций, специалисты отвечают, что данная методика не приносит никакого эффекта в терапии синуситов – даже если в паре содержатся ингредиенты, которые могут оказать некоторый целебный эффект, их концентрация там ничтожно мала. Единственная польза, которую можно ожидать от данной процедуры – это некоторое размягчение корочек в носу, затрудняющих дыхания, но она может быть достигнута и другими методами, например, увлажнением воздуха в комнате и соблюдением адекватного питьевого режима. В то же время ингаляции над горячим паром нередко приводят к ожогу слизистой оболочки носа и дыхательных путей и, кроме того, чревато ожогами и травмами, связанными с случайно перевернутой кастрюлей с кипятком.

Однако некоторые народные средства от гайморита у детей могут применяться в комплексной терапии. Это может быть, к примеру, промывание носа отварами трав (ромашка, шалфей и др.), но принятие решения о возможности применения того или иного средства – должно всецело находиться в компетенции лечащего врача!

Что будет, если не лечить гайморит у ребенка?

Отсутствие лечения гайморита у детей чревато развитием тяжелейших последствий. В силу физиологический и анатомических особенностей, осложнения у ребенка развиваются гораздо быстрее, чем у взрослого человека. Гнойный процесс из гайморовых пазух может распространиться на соседние органы – возникают абсцессы в области глаз, невриты. К числу самых тяжелых осложнений относятся внутричерепные осложнения – воспаления и абсцессы мозговых оболочек и мозга, тромбозы сосудов. Их возникновение нередко приводит к тяжелой инвалидизации и гибели ребенка. Кроме того, на фоне сниженного иммунитета у ребенка может развиться сепсис – распространение

инфекции с кровью по организму и с поражением различных органов и систем. Таким образом болезнь, которая при грамотной терапии, как правило, проходит быстро и без последствий, в случае отсутствия лечения может стать причиной настоящей трагедии.

Ребенку 2 года – может ли у него быть гайморит?

Здесь мы вновь возвращаемся к вопросу – с какого возраста может быть гайморит у детей? Для того, чтобы ответить на него, давайте вспомним, с какого возраста формируются гайморовы пазухи у детей. В момент рождения верхнечелюстные синусы развиты очень плохо, они заканчивают формироваться только к пяти-семи годам. Поэтому у грудничков гайморита не бывает, и у ребятишек младше пяти лет данное заболевание также практически не встречается: из синуситов в этом возрасте диагностируется только воспаление решетчатых пазух – этмоидит.

Заразен ли гайморит для детей?

Больной с воспалительным процессом в синусах может быть источником инфекции для окружающих в случае, если речь идет о вирусном гайморите. В этой ситуации возбудители могут передаваться другим людям, прежде всего, воздушно-капельным путем. Гнойный процесс, развившийся на фоне вирусной инфекции, как правило, вызывается бактериями, уже присутствующими в организме ребенка и активизирующимися на фоне изменений, вызванных вирусами. В этой стадии пациент не представляет угрозы для окружающих людей.

Список использованной литературы:

1. Белобородова Н. В. К вопросу об инъекциях антибиотиков в практике участкового педиатра. Детский доктор, № 4, 1999 г.
2. Богомильский М.Р. Диагностика и эмпирическое лечение острых синуситов у детей. Лечащий врач, №1, 2000 г.
3. Богомильский М.Р. Основные принципы лечения синуситов у детей. Лечащий врач, №8, 2001 г.
4. Гаращенко Т.И., Богомильский М.Р., Стребкова О.А. Алгоритмы рациональной антибиотикотерапии осложненных синуситов у детей. Рос.ринология. 2002 г.
5. Гаращенко Т.И., Богомильский М.Р., Радциг Е.Ю., Сквира И.Е., Стребкова О.А., Ягольникова О.В. Профилактика и лечение инфекций верхних дыхательных путей у детей. Лечащий врач, № 10, 2001 г.
6. Дерюгина О.В., Чумаков Ф.И. Орбитальные и внутричерепные осложнения воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух у взрослых и детей. М.: МОНИКИ, 2001 г.
7. Марушкина Г.И., Малюжинская Н.В. Рациональная антибиотикотерапия при риносинуситах у детей. Рос. оторинолар. 2009 г.
8. Сергеев Д.В., Янов Ю.К., Страчунский Л.С. и др. Фармакоэпидемиологическая оценка применения антибиотиков при лечении острого синусита в условиях поликлиники и стационара. Рос. оторинолар. 2005 г.
9. Синопальников А. И., Клячкина И. Л. Место муколитических препаратов в комплексной терапии болезней органов дыхания. Российский медицинский вестник. № 4
10. Страчунский Л. С., Богомильский М. Р. Антибактериальная терапия синуситов у детей. Детский доктор, № 1, 2001 г.
11. Страчунский Л. С., Каманин Е. И. Антибактериальная терапия инфекций в оториноларингологии. РМЖ, т. 6, № 11, 1998 г.

Вы можете задавать вопросы (ниже) по теме статьи и мы постараемся на них квалифицированно ответить!

Вконтакте

Гнойный гайморит у детей чаще всего возникает в возрасте 6-7 лет. Причины развития болезни связаны с анатомией гайморовых пазух у малышей. Вылечить гайморит можно в домашних условиях, без оперативного вмешательства. Для лечения гайморита у ребёнка применяют антибактериальную терапию, различные капли, прогревание пазух, ингаляции. Дополнительно лечат методами народной медицины. Если лечение не помогает, назначают «кукушку», а в крайнем случае – прокол гайморовой пазухи.

Гайморит – это воспаление носовых пазух вследствие бактериальной инфекции. Носовые ходы у маленьких детей узкие и еще формируются. Холодный воздух, в котором присутствуют болезнетворные бактерии, не успевает в носу прогреваться и увлажняться. Слизистая носа – рыхлая, является благоприятной средой для размножения бактериальной флоры.

Начальные степени болезни проявляются воспалением слизистой носоглотки, от чего появляется обильный .

Сначала сопли светлые, позднее обретают желтоватый или зеленоватый оттенок, становятся густыми. Слизь скапливается в гайморовых пазухах. Присоединяется вторичная инфекция, пазухи воспаляются – начинается гнойный гайморит.

С какого возраста бывает?

Гайморит редко бывает у грудничков и малышей до 3-х лет, потому что такое заболевание не характерно для данного возраста. У новорожденных и детей до 4-5 лет гайморова щель настолько мала, что даже с физиологической точки зрения не доставляет проблем. На вопрос, может ли быть гайморит у детей старше 4-летнего возраста, ответ будет утвердительный.

Пик заболеваемости гайморитом наблюдается у детей 6-7 лет, когда пазухи уже почти сформировались.

Свою окончательную форму гайморовы пазухи приобретают в 16-20 лет. Полностью формируются носовые ходы, становятся достаточно широкими. На фоне усиления иммунитета частота заболеваемости снижается. Во взрослом возрасте гнойным гайморитом страдают люди с хроническими заболеваниями, пониженным иммунитетом, неправильным строением и формой носа.

Как определить, признаки

Симптомы гайморита у грудничков легко спутать с обычным насморком, особенно на протяжении первой недели. Потом формируются признаки, которые свидетельствуют о возможном развитии гайморита. Бывает температура до 38°С, ощущается боль в области лба и носа. Сопли постепенно поменяют цвет с прозрачного на мутно-белый, желтый, гнойный, станут более вязкими, будут плохо отходить. Возможно появление необычного запаха. Дополнительно проявляется боязнь яркого света.

Как определить гайморит у ребенка:

• Чтобы определить симптомы гайморита малыша до года, легонько нажмите на зону около носа. Если малыш начинает плакать от боли – это признак гайморита.
• Ребёнка постарше попросите наклониться, если он чувствует сильное давление в области носа и лба – это также симптом гайморита.

Проявляется несколько форм заболевания разной степени сложности – катаральный, острый, гнойный и хронический детский гайморит.

Острый и катаральный

О развитии острого катарального гайморита у детей свидетельствуют следующие признаки:

• Быстрая утомляемость, ощущение постоянной усталости;
• Повышение тела до показателей 37,5-38°С;
• Боль рядом с носом, тяжелое давящее ощущение в области лба;
• Головная боль, которая становится интенсивной при наклонах;
• с одной или двух сторон;
• Выделения из носа сначала светлые, потом приобретают желто-зеленый цвет;
• Отекают веки, лицо;
• Появляется из-за слизи, которая постоянно стекает по глотке.

Катаральный гайморит при отсутствии лечения быстро перерастает в гнойную форму, а потом в хроническую.

Гнойный и хронический

Признаки гнойного гайморита, которые отмечаются до 4-х раз в год, говорят о хроническом воспалении.

Хроническая форма бывает у детей, склонных к аллергическим реакциям, страдающих от полипов, искривления перегородки, утолщения носовых стенок. Развивается хронический гайморита у ребенка после длительных инфекционных заболеваний на фоне снижения иммунитета, отсутствия лечения.

На хронический гайморит указывают следующие симптомы:

• Невозможность свободно дышать, постоянная заложенность;
• Неприятный запах соплей;
• Постоянные выделения из носа;
• Боль в области лба усиливается, когда ребёнок наклоняет голову;
• На щеке со стороны воспаленной пазухи появляется распирающее чувство.

Температура при хроническом течении гайморита отсутствует. Иногда отмечается субфебрильная температура.

Детский хронический гайморит характеризуется полипозно-гнойной формой, а у взрослых отмечается обычная гнойная. Другое отличие – поражение преимущественно пазухи, расположенной над верхней челюстью.

Одно- и двухсторонний

Чаще всего у детей бывает односторонний гайморит. Воспаление может развиваться как с правой, так и с левой стороны. Появляется боль на пораженной части лица. Ребёнок жалуется на болезненность во лбу, чуть выше переносицы, а также в области виска. Двусторонний гайморит у ребёнка до года диагностируется редко. Течение болезни тяжелое, воспаление распространяется на все гайморовы полости.

Как лечить

Гнойный гайморит требует обязательного лечения, особенно у грудничков. Отсутствие лечения приведет к ухудшению состояния, постоянным головным болям, потере концентрации внимания, хронической заложенности носа и серьезным последствиям, таким как .

Чтобы вылечить детский гайморит в домашних условиях применяются такая схема терапии:

• Антибактериальная терапия;
• Растворы, используемые для промывания носа;
• Народные рецепты;
• Масла или мази;
• Прокол пазухи.

Чем лечить детский гайморит дома во многом определяется типом болезни, степенью воспаления и наличием осложнений. Подробную схему лечения советуем узнать у вашего педиатра.

Антибиотики

Основное назначение антибиотиков при гайморите – борьба с возбудителем, который стал причиной заболевания. В процессе лечения могут последовательно назначаться разные виды антибиотиков, если препараты, какие выбрали на первом этапе, не способны вылечить заболевание.

Первыми используются пенициллины. Считается, что пенициллиновые антибиотики действуют мягче, чем другие виды, и не вызывают тяжелых побочек.

Антибиотиками с пенициллином лечат при подтверждении, что возбудителями являются пневмококки, или энтерококки. При обнаружении гемофильной палочки или стрептококков данный вид антибиотиков не назначается. Схема лечения антибиотиками может меняться в зависимости от возраста и обстоятельств.

Какие могут назначаться антибиотики:

При отсутствии эффекта от средств пенициллиновой группы показан прием макролидов:

При наличии противопоказаний к макролидам лечат цефоласпоринами:

В крайне тяжелых случаях назначают фторнихолины:

• Ломефлоксацин;

Фторнихолины не имеют естественных аналогов, абсолютно противопоказаны для лечения гайморита у детей до 5 лет, потому что способны вызывать , изменения сознания, нарушения ритма сердца. Схема лечения и дозировки препаратов назначается врачом, не пытайтесь заниматься самолечением.

Капли и спреи

Детям антибиотики при гайморите назначают также в форме капель и спреев для местного лечения. Такие средства обладают меньшим количеством побочных эффектов и действуют сразу на очаг воспаления.

К наиболее популярным антибиотикам в форме капель относятся:

• для лечения гнойного гайморита у детей от 1,5 лет;
• – антибиотик местного действия, разрешен детям с 2,5 лет;
• – также применяется только с 2,5 лет.

Максимальная эффективность лечения достигается при комбинировании местных антибиотиков и лекарств для внутреннего употребления.

Чем промывать нос

Ребенку при гайморите можно делать промывание носа солевыми растворами и отварами трав. Процедура позволяет очистить носовые проходы, облегчает дыхание, восстанавливает функционирование слизистой.

Промывание носа повышает риск попадания гнойной слизи в евстахиевы трубы, что может спровоцировать развитие , поэтому будьте осторожны.

Промывать нос рекомендуется раствором, приготовленным из соли (1 ч.л. на литр воды), отваром из шалфея, ромашки, зверобоя. Всего понадобится до 200 мл раствора. Жидкость набирают в спринцовку или шприц, ребёнок наклоняется, открывает рот. Раствор вводят в одну ноздрю, выливаться он будет из другой или через рот.

Предварительно закапывают капли, суживающие сосуды слизистой. Чем капать нос, кроме сосудосуживающих? В качестве альтернативы домашних растворам применяется со специальным растительно-минеральным комплексом.

Прогревание пазух

Неоднозначным эффектом обладает процедура прогревания гайморовых пазух. С одной стороны, сухое тепло способствует облегчению дыхания. Одновременно прогревание расширяет сосуды, усиливает кровоток, провоцирует развитие отека. Слизистая становится более рыхлой и податливой к проникновению инфекции.

Прогревание делать нельзя, когда у больного ребёнка до года:

• Острый гайморит, сопровождающийся высокой температурой, затруднением оттока выделяемого, отеком;
• Патология, вызванная менингококковой инфекцией, гемофильной палочкой, грибками;
• Гнойная форма заболевания.

Какие средства применять для прогревания:

• Сваренное вкрутую яйцо в скорлупе, еще горячее, обернутое платком, подносят к щеке и держат, пока не остынет;
• Горячую соль, раскаленную на сковороде, помещают в салфетку или мешочек из холста, затем укладывают на щеку;
• Парафин, растопленный и уложенный на салфетку.

Продолжительность курса лечения гайморита в домашних условиях методом прогревания составляет до 10 дней. Ежедневное количество процедур – 2 по 5 минут.

Ингаляции

Лечить гайморит у ребёнка дома можно ингаляциями. Для ингаляций можно применять антибиотики Диоксидин, Стрептомицин, Цефтриаксон. Детям до 2 лет они не назначаются. Диоксидин ингалируют в течение 1 минуты, после 6 лет – до 2 минут. Стрептомицином и Цефтриаксоном дышат максимум 4 минуты.

Снять симптомы гайморита позволяют ингаляции с травяными настоями и эфирными маслами:

• Настой, приготовленный их 4 ч. л. цветков ромашки и тысячелистника (взятые в равном объеме) и 1 ч. л. эвкалипта (листья);
• Настой из шалфея и череды (по 1 ч. л. каждого) и 3 ч. л. ромашки.
• Раствор из 1 литра воды и 2-3 капель масла пихты.
• Настой из сосновых, еловых и пихтовых игл – 25 г на 100 мл кипяченой воды.

Для паровой ингаляции применяется отвар картофеля – дышат над горячей емкостью в течение четверти часа 1 раз в сутки. Чтобы не обжечься, лицо ребенка не следует опускать ниже 30 см от емкости.

Народные рецепты

В домашних условиях можно лечить гайморит с помощью народных средств. Быстрого эффекта ждать не стоит, но попробуйте применять средство каждый день для лечения и симптомы гайморита уйдут или станут досаждать ребёнку гораздо меньше.

Чем капать нос:

• 100 мл черного крепко заваренного чая смешивают с таким же количеством меда, добавляют 16 капель эвкалиптовой настойки, взбалтывают. В день закапывают 3 раза по 3 капли.
• Сок алоэ капают каждые 4 часа по 3 капли. Можно алоэ смешивать с чистотелом или водой.
• В 200 мл 96% спирта добавляют 20 г прополиса и настаивают на протяжении недели. Затем сцеживают, добавляют облепиховое масло в отношении 1 к 2. Детям от 12 лет капают по 1 капле.
• Свежую свеклу натирают, отжимают из сок. Закапывают до 2 капель не чаще 3 раз в сутки.
• Аналогично используют морковный сок. Если сок вызывает дискомфорт, рекомендуется разбавить водой в пропорции 1 к 1.

Рецепты народных средств могут быть весьма эффективными и помогут вылечить гайморит. Однако некоторые врачи не рекомендуют использовать соки, т.к. содержащийся в них сахар может быть средой для роста бактерий.

Мази и масла

В терапии хронической формы гайморита вне обострения используют приготовленные самостоятельно или приобретенные в аптеке масла и мази.

• Камфорное масло наносят на слизистые дважды в день, а перед сном на переносицу.
• Масло облепихи разогревают, смазывают им каждую ноздрю.
• Мазь готовят из меда и прополиса. Берут по 50 г каждого, добавляют 150 г ланолина и 75 г вазелина, перемешивают, потом наносят на ватный тампон и вставляют в ноздри на четверть часа.

Промывание кукушкой

Если домашнее лечение не помогает, врач назначает промывание носовых пазух в условиях стационара. Процедура носит название «кукушки» из-за того, что в процессе проведения ребёнка просят говорить «ку». Другое название процедуры – промывание носа по Проетцу.

Звук «ку» способствует созданию в носовой полости отрицательного давления, вызывает сжатие мышечной ткани мягкого неба, препятствует попаданию жидкости в горло. Отрицательное давление вызывает разжижение выделяемого, которое выводится вместе с дезинфицирующим раствором.

Несмотря на высокую эффективность, процедура имеет противников. С их точки зрения, «кукушка» не очищает пазухи полностью, вызывает страх у ребенка до года, а раствор может стать причиной аллергии. Также раствор вымывает отделяемое, в результате чего невозможно взять материал для уточнения диагноза и определения возбудителя.

Нужно ли делать прокол

Если дальше лечить заболевание консервативными методами бессмысленно, врач делает прокол гайморовой пазухи. Проводится пункция на основании рентгенологического анализа и бактериального посева. В некоторых случаях отек пазухи, вызванный аллергией, может быть ошибочно принят за гайморит, поэтому целесообразно провести оба исследования и подтвердить точный диагноз.

Прокол – быстрая и безболезненная процедура, проводится под местным наркозом. Хуже всего в проколе – страх ребёнка перед длинной иглой и специфический хруст в момент, когда инструмент прокалывает стенку пазухи. Нервных окончаний там нет, поэтому боли ребёнок не почувствует.

Во время прокола производится очистка пазух и промывание. Дополнительно вводится лекарственное средство. Обычно прокол не имеет осложнений. Исключение – ситуации, в которые анестетик или вводимый в пазуху препарат вызывает аллергическую реакцию.

Гайморит у детей – явление достаточно распространённое, и нередко возникает как осложнение банальной респираторно-вирусной инфекции. Сущность процесса состоит в нарушении оттока слизистого секрета из-за закупорки выходов гайморовой пазухи. К такого рода состоянию, кроме ОРВИ, могут привести любые воспалительные процессы, возникающие в пространствах пазух, ротовой полости, верхних дыхательных путях.

Разновидности гайморита у детей

Всё нижесказанное относится к любому синуситу (гайморит, фронтит и т.д.).

Необходимо понимать, что продолжительность заболевания может существенно отличаться. По этому признаку принято разделять гаймориты (и другие синуситы) таким образом:

• Острый синусит продолжается у детей до 3 месяцев. Т.е., после провоцирующего воспаление пазухи эпизода должно пройти около 3х месяцев, после чего можно констатировать выздоровление. Бактериальная инфекция очень любит синусы, поскольку давление иммунокомпетентных клеток там несколько ниже, поэтому процессы протекают длительно и склонны к хронизации;
• Рецидивирующий острый синусит. В принципе, речь уже идёт о хроническом заболевании, проявляющемся от 2 до 4 раз каждый год жизни ребёнка. Название этой разновидности гайморита устоялось по той причине, что дети нередко перерастают заболевание, и есть достаточно большая вероятность избавления от этой неприятности;

Способность «перерасти» хронический гайморит связана с анатомической составляющей воспалительного процесса – при изменении гормонального фона слизистая, частично закупоривающая гайморову пазуху, может освободить проход. При восстановлении нормального сообщения воспалительный процесс довольно быстро исчезает.

• Хронический синусит. Если острый синусит протекает более 3х месяцев – процесс считается хроническим.

Ввиду опасности любых внутрибольничных форм инфекций, выделили ещё и внутрибольничный синусит. Симптомы этой формы могут появляться уже через 2е суток после инфицирования в стационаре.

Особенности развития у детей разных возрастных групп

Клиническая картина гайморита у детей отличается, в зависимости от возраста. Врачи выделили три основные возрастные группы детей с гайморитом:

• Дети до 3х лет. Из-за неполного развития околоносовых пазух заболевание может протекать бессимптомно. Некоторые специалисты вообще считают, что у этой возрастной группы гайморита не бывает в принципе. Однако есть наблюдения подтверждающие точку зрения, что частые воспалительные заболевания у детей до 3х лет ложатся в основу хронических синуситов, характерных для старших возрастных групп. Таким образом, дети младшего возраста с аденоидами и частыми вирусными респираторными инфекциями должны быть отнесены к группе риска относительно хронических синуситов;

Если ребёнок часто – обратитесь к детскому оториноларингологу (ЛОР врач) для исключения гайморита (или другой формы синусита). Это позволит предупредить формирование хронического воспалительного процесса в придаточных пазухах. Без специальных диагностических мероприятий, «на глаз», гайморит детям до 3х лет выставить невозможно.

• Дошкольный возраст ребёнка – от 3 до 7 лет. В этом возрасте, как правило, и формируются все разновидности синуситов. Необходимо понимать, что гайморит может сочетаться с поражением другой пазухи или всех одновременно (полисинусит - тотальное воспаление придаточных пазух). Гайморит нередко сочетается с заболеваниями среднего уха, что может считаться одним из проявлений гайморита.
• Школьники – от 8 до 16 лет. В этом возрасте инфекция, как правило, переходит в хроническую форму и персистирует с обострениями до полового созревания. В некоторых случаях гайморит проходит после гормональной перестройки.

Симптомы воспаления гайморовых пазух у детей

Выраженность симптомов зависит от характера процесса. Общими являются следующие признаки:

• Насморк, продолжающийся больше 2 недель подряд;
• Обильное отделяемое из носа. Слизь может быть, прозрачной в начале процесса (инфильтрат), затем становится жёлтого или зелёного цвета;

Цвет отделяемого говорит о типе процесса. Вирусный гайморит сопровождается прозрачным отделяемым, бактериальная инфекция – зелёным (жёлтым). Как правило, процесс начинается с вирусной атаки, затем на воспалённую слизистую «приземляется» бактериальная инфекция, которая и обуславливает хроническое течение гайморита.

Воспалённая слизистая зева при провокации отделяемым в некоторых случаях может потенцировать рвоту. В ночное время это создаёт опасность аспирации, т.е. ребёнок может задохнуться. Поэтому в фазу обострения (или при первичном остром процессе) гайморита лучше находиться рядом со спящим ребёнком.

Диагностика гайморита у детей

Наиболее стандартным методом диагностики был и остаётся рентген. Достоверность этого метода диагностики около 90%.

Если у врача возникли сомнения, или при явных признаках воспаления гайморовых пазух рекомендуется проводить пункцию с лечебно-диагностической целью (прокол).

Пункция не является единственным методом диагностики, поэтому сразу прибегать к ней в отсутствии манифестации гноя в синусах не стоит (некоторые пожилые оториноларингологии считают этот путь единственно верным). Для уточнения диагноза можно использовать компьютерную томографию, эндоскопическое исследование.

Общий анализ крови позволяет определить масштаб воспалительного процесса, заподозрить гной до его манифестации.

Самостоятельно диагностировать гайморит не удастся. Как правило, это приводит к существенной потере времени. Когда же процесс входит в свою хроническую стадию, диагностика труда не составляет, но и вылечить ребёнка становится очень сложно.

Дети, относящиеся к группам риска

• Имеющие поллиноз, аденоиды, хронические воспалительные заболевания верхних дыхательных путей;
• Дети со сниженным иммунитетам, часто болеющие;
• Со склонностью к аллергическим реакциям любого типа;

Когда мы слышим слово «гайморит», то сразу понимаем, что дело серьезное. Если же этим болеет трехлетний ребенок, а диагноз подтвержден ЛОР-доктором, то многие родители паникуют, что вполне объяснимо. Но этого не нужно делать, поскольку главное – как можно раньше приступить к лечению.

Обратите внимание! Гайморит – это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи. У детей зачастую наблюдается острая форма заболевания, но иногда недуг приобретает хроническую форму.

В дошкольном возрасте дети болеют этим недугом чаще других, т. к. защитная система их организмов еще недостаточно окрепла. Пик наступает в зимнее время, характеризующееся ослаблением иммунной системы и гиповитаминозом.

Гайморит в столь юном возрасте может развиваться не только вследствие нарушений иммунитета, но также из-за инфекционных (таких, как корь, стоматит, кариес и т. д.) и вирусных заболеваний (ОРВИ, гриппа), аллергического насморка, наличия аденоидов или полипов в носу, деформации носовой перегородки. Ввиду физиологических особенностей детского организма (недостаточное развитие гайморовых пазух и, как следствие, отсутствие места для скопления гноя) до одного-двух лет заболевание встречается достаточно редко. Но с трехлетнего возраста все кардинально меняется.

В зависимости от способа появления выделяют следующие виды гайморита:

• риногенный (возникает в результате ринитов);
• травматический (упомянутая выше деформация перегородки);
• одонтогенный (развивается на фоне заболевания зубов);
• гематогенный (возбудителем является инфекция).

К признакам гайморита относится затрудненность носового дыхания, отечность слизистой, а еще сильные боли в районе гайморовых пазух. Когда малыш наклоняется, у него может болеть голова. Также повышается температура, а выделения обретают зеленоватый оттенок, становятся густыми и обильными.

Обратите внимание! Другим признаком гайморита является повторное возникновение насморка на протяжении десяти дней с момента временного улучшения.

По сути, гайморит развивается так же, как и остальные болезни из группы синуситов: гайморовы пазухи отекают, в результате чего отверстия сужаются, скапливается большое количество слизи, кроме того, активность «ресничек» слизистой заметно нарушается. Скопившаяся слизь закупоривает отверстия, препятствуя доступу воздуха. Анаэробные микроорганизмы, производящие гной, активно размножаются.

Но как узнать, что у ребенка именно описываемое заболевание, на какие симптомы следует обращать внимание? При простом насморке закупориваются обе ноздри, в то время как гайморит характеризуется поочередной заложенностью.

Также к симптомам гайморита относятся тупые боли и закупоренность пазух, которая не проходит даже после тщательного высмаркивания. А если малышу слегка надавить на «собачьи ямки» (это точки посередине щек), то во внутренних уголках глаз возникнет боль. Еще одним явлением, которое должно насторожить, считается повышение температуры на шестой или седьмой день после появления простуды.

Если никаких улучшений при продолжительном заболевании не наблюдается спустя неделю, а из носа выделяется гнойная слизь, то ребенка следует срочно показать врачу. Ухудшение обоняния, отсутствие аппетита, вялость, капризность, гнусавость, озноб, отечность щек и век – все это тоже характерно для детей, болеющих гайморитом.

Для окончательного подтверждения диагноза врач обязан выполнить инструментальное исследование и сделать анализ крови. Надежным методом выявления гайморита считается рентгенография: на рентгенограмме будут отчетливо видны темные участки рядом с пазухами. Окончательное подтверждение даст прокол верхнечелюстной пазухи, но такую процедуру делают крайне редко из-за возможных осложнений (таких, как закупорка сосудов, эмфизема глаза или щеки, абсцесс).

На фото — рентген околоносовых пазух, диагноз — гайморит

Если же подозревается одонтогенный гайморит, то ребенку делают компьютерную томографию гайморовых пазух.

Особенности лечения гайморита

Зачастую болезнь лечится в домашних условиях, в больницу ложиться не нужно (при условии своевременного выявления). Ребенку нужно промывать нос от скопившейся слизи, обеспечить комфортное носовое дыхание и, конечно же, следует бороться с микробами.

Для облегчения состояния больного родители могут принимать дополнительные меры.

Помимо домашнего лечения, родители должны посетить врача, который – если возникнет необходимость – назначит спреи для улучшения носового дыхания (к примеру, «Санорин») и антибактериальные средства.

Если речь идет о запущенной форме заболевания или гайморит длится в течение нескольких недель, то врачи прибегают к более серьезным мерам: ребенку отсасывают гной из гайморовых пазух, после чего промывают их при помощи антибиотических растворов. Что характерно, этим должен заниматься исключительно отоларинголог в строгом соответствии с показаниями.

Метод «Кукушка»

Этот метод используется при сильно запущенном заболевании, которое медикаментозному лечению уже не поддается. Процедура безболезненная, что для ребенка в возрасте трех лет является важным преимуществом. В одну ноздрю малыша помещается трубка, посредством которой подается дезинфицирующая смесь, а из другой слизь высасывается вакуумом. Чтобы препарат не проник в гортань, больного просят постоянно говорить «ку-ку» (отсюда и название метода). Вместе со слизью из носа выводятся микробы, в результате чего нормализуется дыхание. После первой процедуры ребенок уже почувствует облегчение, но для полного выздоровления ее нужно провести минимум пять раз.

Хирургическое лечение

Пункцию делают крайне редко, лишь в самых сложных и запущенных случаях. При своевременном обращении в больницу и дальнейшем лечении необходимости в проколе нет.

Помимо того, пазухи очищаются при помощи эндоскопа, параллельно удаляются второстепенные проблемы (полипы, гипертрофию), нередко являющиеся причиной продолжительного протекания недуга.

Обратите внимание! Хронический гайморит у маленьких детей характеризуется проявлением таких симптомов, как боли и першение в горле, рецидивирующий насморк, сильный кашель, который привычным методам лечения не поддается, т. к. гной движется по тыльной стенке глотки. Терапия в таких случаях ничем не отличается от лечения острого гайморита, разве что курс может длиться до трех недель.

Профилактические меры

Случается, что гайморит появляется каждый год, если не чаще. И в каждом случае после насморка воспалительные процессы идут дальше, образуются гнойные выделения, а гайморит может затягиваться на месяцы.

В подобных случаях требуется профессиональное обследование носовой полости. Очень часто гайморит вызывают, как уже отмечалось выше, полипы, болезненное увеличение раковин, деформация перегородки, кисты, проч. В случае с трехлетним ребенком сложно переоценить воздействие окружающей среды, если точнее – уровня влажности и температуры воздуха, а также количество источников его загрязнения. И если в вашей местности воздух грязный, а ребенок все время болеет, то лучшим выходом из ситуации станет переезд в более благоприятный район. Если это невозможно, то следует прибегнуть к более простым мерам: гулять с ребенком на улице минимум по три часа ежедневно, поддерживать нормальную влажность и температуру в доме, по возможности приобрести очиститель воздуха.

По мере взросления рекомендуется привить малышу привычку ежедневно обрабатывать нос «морской» водой, в особенности в зимнее время. Это можно сделать частью привычного ритуала – чистки зубов, например. Такая привычка в несколько раз уменьшит число обострений, да и противопоказаний у такого метода практически нет (исключением является разве что отит).

Видео – Как лечить гайморит у ребенка