Профессиональные вредности в работе врача-стоматолога и профилактика последствий их воздействия. Профессиональные вредности в работе стоматологов Психосоциальные опасности у зубного техника

1

На данный момент, в арсенале врача-стоматолога имеется огромный набор современных приспособлений (материалы, медикаменты, методы диагностики и лечения), с помощью которых он может решать любые по сложности клинические задачи. Однако все новшества технического прогресса, внедряемые в работу стоматолога, могут привести к появлению заболеваний, в том числе и профессиональных. Литературный обзор посвящен вопросам, связанным с профессиональными вредностями, которые ежедневно испытывает на себе каждый врач-стоматолог в своей практической деятельности. Также затронуты наиболее часто встречающиеся заболевания, такие как артрит, остеохондроз, сколиоз, синдромы эмоционального выгорания и «сухого глаза» и др. А также рассматривается то, как можно избежать или, хотя бы, минимизировать пагубное влияние патологических агентов.

врач-стоматолог

стоматология

медицина

профессиональные заболевания

профилактика

1. Гумилевский Б.Ю., Жидовинов А.В., Денисенко Л.Н., Деревянченко С.П., Колесова Т.В. Взаимосвязь иммунного воспаления и клинических проявлений гальваноза полости рта. Фундаментальные исследования. -2014. № 7-2. С. 278 -281.

2. Данилина Т.Ф., Михальченко Д.В., Наумова В.Н., Жидовинов А.В. Литье в ортопедической стоматологии. Клинические аспекты. Волгоград: Изд-во ВолгГМУ, 2014. С. 184.

3. Данилина Т.Ф., Порошин А.В., Михальченко Д.В., Жидовинов А.В. Хвостов С.Н. Способ профилактики гальваноза в полости рта//Патент на изобретение РФ №2484767, заявл. 23.12.2011, опубл. 20.06.2013. -Бюл. 17. -2013.

4. Жидовинов А.В. Изменение твердого неба при лечении зубочелюстных аномалий с использованием эджуайз-техники/Жидовинов А.В., Павлов И.В.//В сборнике: Сборник научных работ молодых ученых стоматологического факультета ВолгГМУ Материалы 66-й итоговой научной конференции студентов и молодых ученых. Редакционная коллегия: С.В. Дмитриенко (отв. редактор), М.В. Кирпичников, А.Г. Петрухин (отв. секретарь). -2008. -С. 8-10.

5. Жидовинов А.В. Обоснование применения клинико-лабораторных методов диагностики и профилактики гальваноза полости рта у пациентов с металлическими зубными протезами: автореф. дис.... мед. наук.-Волгоград,2013.-23 с.

6. Мануйлова Э.В., Михальченко В.Ф., Михальченко Д.В., Жидовинов А.В., Филюк Е.А. Использование дополнительных методов исследования для оценки динамики лечения хронического верхушечного периодонтита//Современные проблемы науки и образования. -2014. -№ 6. -С. 1020.

7. Медведева Е. А., Федотова Ю. М., Жидовинов А. В. Мероприятия по профилактике заболеваний твёрдых тканей зубов у лиц, проживающих в районах радиоактивного загрязнения.//Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. -2015. -№ 12-1. -С. 79-82.

8. Михальченко Д.В. Мониторинг локальных адаптационных реакций при лечении пациентов с дефектами краниофациальной локализации съемными протезами/Д.В. Михальченко, А.А. Слётов, А.В. Жидовинов и др.//Современные проблемы науки и образования. -2015. -№ 4. -С. 407.

9. Михальченко Д.В., Филюк Е.А., Жидовинов А.В., Федотова Ю.М. Социальные проблемы профилактики стоматологических заболеваний у студентов.//Современные проблемы науки и образования. -2014. -№ 5. -С. 474.

10. Поройский С.В., Михальченко Д.В., Ярыгина Е.Н., Хвостов С.Н., Жидовинов А.В. К вопросу об остеоинтеграции дентальных имплантатов и способах ее стимуляции /Вестник Волгогр. гос. мед. ун-та. -2015. -№ 3 (55). -С. 6-9.

Введение

Стоматология, развиваясь, прошла очень долгий и сложный путь. Изначально это были примитивные приспособления, которые восполняли лишь функциональный недостаток. Далее, по мере развития, стали появляться первые оборудования, которые упрощали работу врача и делали ее более точной.

На данный момент, в арсенале врача-стоматолога имеется огромный набор современных приспособлений (материалы, медикаменты, методы диагностики и лечения), с помощью которых он может решать любые по сложности клинические задачи.

Однако все новшества технического прогресса, внедряемые в работу стоматолога, могут привести к появлению заболеваний, в том числе и профессиональных.

Для предотвращения или, хотя бы, минимизации пагубного влияние вредных факторов, врач-стоматолог должен серьезно и осознанно относиться к работе и не игнорировать правила техники безопасности.

По словам В.Ф. Кириллова (1982), которые актуальны и по сей день, становится ясно, что качество и эффективность лечения, проводимого врачами, зависит не только от уровня их образованности и материально - технических условий в которых они трудятся, но и от состояния их собственного здоровья.

А Румянцев Г.И. сказал, что здоровье трудящихся - национальное богатство страны.

Целью данного обзора является освещение основных профессиональных заболеваний врача-стоматолога и методов их профилактики.

Обзор литературы

В начале обзора, для более точного понимания проблемы, нам необходимо разобраться с терминологией, что позволит более точно и глубоко понять исследуемую тему.

Профессиональные болезни — заболевания, возникшие в результате
воздействия на организм профессиональных вредностей, неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса. .

Профессиональные вредности - различные факторы, воздействующие на работающих в условиях производства, которые в зависимости от характера и степени выраженности могут привести к снижению работоспособности, возникновению профессиональных болезней и отравлений, росту заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

Профилактика — это комплекс медицинских и немедицинских мероприятий, направленных на предупреждение развития отклонений в состоянии здоровья.

Стоматологи, выполняя свою работу, зачастую не выполняют требований по гигиене труда и попадают под влияние профессиональных вредностей. Последние, в свою очередь, аккумулируются в организме и проводят к ухудшению здоровья специалиста. А значит, ухудшается качество оказываемой стоматологической помощи.

Среди профессиональных вредностей выделяют:

• Чрезмерное психоэмоциональное напряжение
• Вынужденная рабочая поза
• Длительное напряжение анализаторных систем
• Вредное воздействие химических веществ и биологических агентов
• Излучение (ионизирующее и неионизирующее)
• Вибрация, шум и тд. .

Чрезмерное психоэмоциональное напряжение у стоматологов приводит к синдрому эмоционального выгорания.

К. Маслач и М. Лейтер: «Выгорание - это результат несоответствием между личностью и работой».

Для предупреждения развития этого синдрома необходимо хорошо отдыхать, иметь полноценный, желательно, восьмичасовой сон, а также посещать различные психологические тренинги. Все это помогает снять эмоциональное напряжение.

Вынужденная рабочая поза приводит к расстройствам в работе скелетно-мышечной системы и проявляется нарушениями в мышцах, нервах, сухожилиях, связках, суставах, хрящах и межпозвоночных дисках.

Наиболее частые заболевания: артрит, остеохондроз, сколиоз. Для профилактики развития данных заболеваний необходимо избегать длительного пребывания в одной позе, стараться занимать наиболее удобное и эргономически выгодное положение по отношении к больному, а также, время от времени, делать физические упражнения.

Длительное напряжение анализаторных систем связано с тем, что оперативное поле имеет очень маленькие размеры и требует большой точности выполнения манипуляций. В частности, зрительный анализатор испытывает самые сильные нагрузки. Согласно данным статистики, до 80% стоматологов после десятилетней практики приобретают заболевания глаз.

В результате неблагоприятных воздействий и неправильной организации труда развивается синдром «сухого глаза».

Для предупреждения проявления этого заболевания необходимо обеспечить достаточное освещение в кабинете, хороший обзор оперативного поля и выполнять упражнения на глаза, для расслабления зрительного анализатора.

Длительное воздействие на организм врача химических и биологических агентов приводит, чаще всего, к сенсибилизации и развитию аллергических реакций на те или иные компоненты медикаментов.

Для профилактики нужно проводить проветривание или кондиционирование кабинета, гигиеническую уборку и пользоваться средствами личной защиты (маска, перчатки, очки, шапочка).

Ионизирующее и неионизирующее излучение оказывает постоянное действие на организм стоматолога. И после систематического воздействия на организм, даже небольших доз, может развиться хроническая лучевая болезнь.

Для профилактики данной патологии необходимо рационально организовать свой труд и соблюдать все нормы радиационной безопасности.

Также, каждый день стоматолог испытывает на себе действие шума и вибрации, которые взаимно усиливают повреждающее действие друг друга. Это может привести к появлению колющих болей в сердце, затруднению дыхания и ощущению дискомфорта в руках.

В качестве профилактических мероприятий необходимо проводить совершенствование генераторов вибрации и шума, использовать гасящие вибрацию перчатки и обувь, а так же обеспечить хорошую шумоизоляцию кабинета.

Вывод

В статье освещены основные профессиональные заболевания врача-стоматолога, а также меры их профилактики. И из этого следует, что работу стоматолога можно сделать более безопасной. Для этого необходимо придерживаться правил техники безопасности и гигиены труда

Библиографическая ссылка

Аюпов И.Ш. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА. МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ // Международный студенческий научный вестник. – 2016. – № 2.;
URL: http://eduherald.ru/ru/article/view?id=15255 (дата обращения: 13.06.2019). Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания» - 103.00 Кб

1 Обзор опасных и вредных факторов на рабочем месте врача-стоматолога

На человека в процессе его трудовой деятельности могут воздействовать опасные (вызывающие травмы) и вредные (вызывающие заболевания) производственные факторы. Опасные и вредные производственные факторы подразделяются на четыре группы: физические, химические, биологические и психофизиологические .

Стоматологи являются одной из самых многочисленных категорий медицинских работников, которые по уровню профессиональной заболеваемости занимают третье место, среди них количество стоматологов -терапевтов составляет 65 % .

Врач стоматолог-терапевт проводит прием первичных и повторных больных терапевтического профиля. Осуществляет наблюдение и лечение больных стоматологического профиля. Проводит экспертизу нетрудоспособности больных терапевтического профиля. По показаниям оформляет направления больных на консультации в специализированные лечебные учреждения. Осуществляет контроль за работой сестры и санитарки кабинета.

Характеристика технологическог о процесса – осмотр и лечение зубов, проведение мелких хирургических операций в свободной, удобной позе, имеется возможность смены рабочего положения тела (стоя,сидя). Нахождение в позе стоя занимает до 40% времени.

Наиболее важными факторами, влияющими на стоматолога, с позиции безопасности труда являются: неудовлетворительные параметры микроклимата помещения, недостаточный уровень освещения, повышенный уровень шума на рабочем месте, возможность поражения электрическим током.

1.1 Опасные и вредные производственные факторы

Вредными для здоровья физическими факторами являются: повышенная или пониженная температура воздуха рабочей зоны; высокие влажность и скорость движения воздуха; повышенные уровни шума, вибрации, ультразвука и различных излучений - тепловых, ионизирующих, электромагнитных, инфракрасных и др. К вредным физическим факторам относятся также запыленность и загазованность воздуха рабочей зоны; недостаточная освещенность рабочих мест, проходов и проездов; повышенная яркость света и пульсация светового потока.

Физические и нервно-психические (умственное перенапряжение, перенапряжение анализаторов, монотонность труда, эмоциональные нагрузки) перегрузки относятся к психофизиологическим опасным и вредным производственным факторам. На стоматолога в процессе трудового процесса действуют такие психофизиологические факторы, как перенапряжение зрительного анализатора, эмоциональные нагрузки, связанные с ответственностью за результаты работы, необходимость длительного нахождения в неудобной позе. Источником шума является стоматологическая установка.

Химические опасные и вредные производственные факторы по характеру действия на организм человека подразделяются на следующие подгруппы: общетоксические, раздражающие, сенсибилизирующие (вызывающие аллергические заболевания), канцерогенные (вызывающие развитие опухолей), мутагенные (действующие на половые клетки организма). Основными источниками химического загрязнения рабочей среды врача-стоматолога являются вещества, применяемые для лечения зубов и дезинфекции медицинского инвентаря (этанол, аммиак), технологический процесс.

К биологическим опасным и вредным производственным факторам относятся микроорганизмы (бактерии, вирусы и др.) и макроорганизмы (растения и животные), воздействие которых на работающих вызывает травмы или заболевания. Несоблюдение санитарных норм и правил увеличивает вероятность заражения врача-стоматолога патогенными микроорганизмами.

Уровни воздействия на работающих вредных производственных факторов нормированы предельно- допустимыми уровнями, значения которых указаны в соответствующих стандартах системы стандартов безопасности труда и санитарно-гигиенических правилах .

1.2 Микроклимат помещений

Микроклимат производственных помещений определяется сочетанием температуры, влажности, подвижности воздуха, температуры окружающих поверхностей и их тепловым излучением . Параметры микроклимата определяют теплообмен организма человека и оказывают существенное влияние на функциональное состояние различных систем организма, самочувствие, работоспособность и здоровье.

Человек постоянно находится в состоянии обмена теплотой с окружающей средой. Наилучшее тепловое самочувствие человека будет тогда, когда тепловыделения организма человека полностью отдаются окружающей среде, т. е. имеет место тепловой баланс. Превышение тепловыделения организма над теплоотдачей в окружающую среду приводит к нагреву организма и к повышению его температуры - человеку становится жарко. Наоборот, превышение теплоотдачи над тепловыделением приводит к охлаждению организма и к снижению его температуры - человеку становится холодно.

Средняя температура тела человека составляет - 36,5 °С. Даже незначительные отклонения от этой температуры в ту или другую сторону приводят к ухудшению самочувствия человека .

Тепловыделения организма определяются прежде всего тяжестью и напряженностью выполняемой человеком работы, в основном величиной

мышечной нагрузки.

Т. к. температура тела человека относительно величины 36,5 °С варьируется в небольшом диапазоне, то изменение отдачи теплоты от человека происходит в основном за счет изменения температуры окружающей среды.

Если температура воздуха или окружающих человека предметов выше температуры 36,5 "С, происходит не отдача теплоты от человека, а наоборот его нагрев. Поэтому при нахождении человека у нагревательных приборов или горячего производственного оборудования теплота от них передается человеку, и происходит нагрев тела.

Одежда человека обладает теплоизолирующими свойствами: чем более теплая одежда, тем меньше теплоты отдается от человека окружающей среде.

Передача теплоты осуществляется также за счет конвективного теплообмена. Воздух, находящийся вблизи теплого предмета, нагревается. Нагретый воздух имеет меньшую плотность и, как более легкий, поднимается вверх, а его место занимает более холодный воздух окружающей среды.

Еще одним механизмом передачи теплоты от человека окружающей среде является испарение. Если человек потеет, на его коже появляются капельки воды, которые испаряются, и вода из жидкого состояния переходит в парообразное. Этот процесс сопровождается затратами энергии на испарение и в результате охлаждением организма.

Для каждой температуры воздуха характерно максимальное количество воды, которое может находиться в единице объема воздуха в парообразном состоянии .

Обычно влажность воздуха измеряют величиной относительной влажности, выраженной в процентах. Например, относительная влажность 70 % означает, что в воздухе воды в парообразном состоянии находится 70 % от максимально возможного количества. Относительная влажность 100 % означает, что воздух насыщен водяными парами и в такой среде испарение происходить не может.

Таким образом, относительная влажность - это отношение массы водяного пара, содержащегося в единице объема воздуха, к массе водяного пара, содержащегося в насыщенном водяными парами воздухе (предельной массе водяного пара, которая может содержаться в воздухе при данной температуре).

Интенсивность испарения возрастает при увеличении скорости движения воздуха. Это объясняется теми же причинами, что и увеличение теплообмена при вынужденной конвекции. Слои воздуха, находящиеся вблизи тела человека и насыщенные водяными парами, за счет движения воздуха удаляются и заменяются более сухими порциями воздуха, при этом возрастает интенсивность испарения.

Следующим механизмом отдачи теплоты от человека окружающей среде является теплота выдыхаемого воздуха. В процессе дыхания воздух окружающей среды, попадая в легкие человека, нагревается и одновременно насыщается водяными парами. Таким образом, теплота выводится из организма человека с выдыхаемым воздухом.

Последним механизмом теплообмена между человеком и окружающими предметами является излучение. Тепловая энергия, превращаясь на поверхности горячего тела в лучистую (электромагнитную волну) - инфракрасное излучение, передается на другую холодную поверхность, где вновь превращается в тепловую. Лучистый поток тем больше, чем больше разница температур человека и окружающих предметов. .

1.2.1 Влияние микроклиматических условий на здоровье человека

Отклонение параметров климата (температуры, относительной влажности и скорости движения воздуха) от комфортных приводит к нарушению теплового баланса. Так, например, понижение температуры окружающего воздуха приводит к повышению разности температур между телом человека и окружающей средой, а следовательно, к увеличению теплоотдачи от организма за счет теплопроводности, конвекции и излучения. Человек начинает испытывать недостаток тепла, ему становится холодно. Слишком сильное понижение температуры может привести к чрезмерному переохлаждению организма. Повышение скорости движения воздуха также увеличивает теплоотдачу от организма и может привести к его переохлаждению за счет возрастания отдачи тепла конвекцией и при испарении пота. При переохлаждении организма уменьшается функциональная деятельность органов человека, скорость биохимических процессов, снижается внимание, затормаживается умственная деятельность и, в конечном счете, снижается активность и работоспособность человека .

При повышении температуры могут иметь место обратные явления -тепловыделения человека начинают превышать теплоотдачу и может возникать перегрев организма. При этом также ухудшается самочувствие человека и падает его работоспособность. Переносимость человеком повышенной температуры и его ощущения в значительной мере зависят от влажности и скорости движения окружающего воздуха. Чем больше влажность, тем меньше испаряется пота, и, следовательно, уменьшается теплоотдача от организма за счет испарения. При температуре окружающего воздуха свыше 30 °С теплоотдача от организма за счет конвекции и излучения незначительна, а при температуре окружающей среды равной температуре тела человека (36,5 °С) отсутствует .

Не только избыточная влажность, но и недостаточная влажность отри цательно действует на организм человека. Обезвоживание организма влечет за собой нарушение умственной деятельности, снижение остроты зрения. Сильное обезвоживание (на 15...20 %) может привести к смертельному исходу. При высокой температуре и недостатке воды в организме усиленно расходуются углеводы, жиры, разрушаются белки .

Длительное воздействие высокой температуры, особенно в сочетании с повышенной влажностью воздуха, может привести к перегреванию организма выше допустимого предела - гипертермии - состоянии, при котором температура тела поднимается до 38 °С и выше. Следствием гипертермии может являться тепловой удар, при этом наблюдается головная боль, общая слабость, головокружение, тошнота, рвота, пульс и дыхание учащаются, появляется бледность, синюшность, расширяются зрачки, могут появляться судороги и произойти потеря сознания.

Длительное воздействие низкой температуры, особенно в сочетании с повышенной скоростью движения воздуха (ветром), может привести к переохлаждению организма ниже допустимого предела - гипотермии. При продолжительном действии холода дыхание становится неритмичным, частота и объем вдоха увеличиваются, нарушается обмен веществ.

Кроме температуры, влажности и скорости движения воздуха на самочувствие человека оказывает влияние такой климатический параметр, как барометрическое давление воздушной среды. Особенно чувствительны к изменению давления люди с заболеваниями сердечно-сосуд истой системы и гипертонией .

1.2.2 Гигиеническое нормирование параметров микроклимата

Микроклиматические условия регламентируются ГОСТ 12.1.005-88 «ССБТ. Общие санитарно-гигиенические требования к воздуху рабочей зоны» и Гигиеническими требованиями к микроклимату производственных помещений (СанПиН 2.2.4.548-96) по категориям работ (легкая, средняя, тяжелая) и периоду года (холодный, теплый).

Руководители предприятий, организаций и учреждений вне зависимости от форм собственности и подчиненности в порядке обеспечения производственного контроля обязаны привести рабочие места в соответствие с требованиями к микроклимату.

Холодный период года - период года, характеризуемый среднесуточной температурой наружного воздуха, равной +10°С и ниже.

Теплый период года - период года, характеризуемый среднесуточной температурой наружного воздуха выше +10°С.

К категории 1а относятся работы с интенсивностью энерготрат до 120 ккал/ч (до 139 Вт), производимые сидя и сопровождающиеся незначительным физическим напряжением (ряд профессий на предприятиях точного приборо- и машиностроения, на часовом, швейном производствах, в сфере управления и т.п.) .

Описание работы

На человека в процессе его трудовой деятельности могут воздействовать опасные (вызывающие травмы) и вредные (вызывающие заболевания) производственные факторы. Опасные и вредные производственные факторы подразделяются на четыре группы: физические, химические, биологические и психофизиологические .
Стоматологи являются одной из самых многочисленных категорий медицинских работников, которые по уровню профессиональной заболеваемости занимают третье место, среди них количество стоматологов -терапевтов составляет 65 % .
Врач стоматолог-терапевт проводит прием первичных и повторных больных терапевтического профиля. Осуществляет наблюдение и лечение больных стоматологического профиля. Проводит экспертизу нетрудоспособности больных терапевтического профиля. По показаниям оформляет направления больных на консультации в специализированные лечебные учреждения. Осуществляет контроль за работой сестры и санитарки кабинета.

Технологический процесс в основных помещениях зуботехнической лаборатории включает работы по термической обработке гильз для коронок, плавления воска, литье золота, сушку деталей протезов перед спаиванием, отбеливание металлических протезов в растворах кислот, шлифовка зубных протезов и др. В результате зубной техник подвергается воздействию пыли карборунда, пластмасс и металлов, который образуется при обработке протезов из нержавеющей стали, легкоплавких металлов, а также паров свинца, ртути и кислот, которые выделяются при производстве заготовок протезов.

Для изготовления базисов зубных протезов применяют Фторакс, который представляет собой пластмассу горячего отверждения на основе фторсодержащих акриловых сополимеров типа порошок-жидкость. Протезы из Фторакса имеют повышенную прочность, эластичность, а своим цветом и полупрозрачность хорошо гармонируют с мягкими тканями полости рта. Основой в данном соединении является метилметакрилат, который является сильно действующим ядовитым веществом. Содержание его в зоне дыхания зубного техника (без использования вытяжного шкафа) значительно превышает допустимую концентрацию.

На рабочем месте зубного техника при шлифовки протеза на корундовом камни и обработке металлического протеза появляется широкополосный шум, который составляет 83-84 дБ, что превышает допустимые уровни звукового давления.

Вибрация на поверхности пластмассового протеза, в местах контакта его с руками при обработке на шлифовальном круге, превышает допустимые значения виброскорости на 2 дБ в октаве 63 Гц.

Профилактика . Для снижения уровней шума и вибрации на рабочем месте зубного техника необходимо, как и при работе с турбинными бормашинами, следить за техническим состоянием шумо- вибрирующего механизма. Шлифовальные машины должны устанавливаться на рабочем столе на резиновые амортизаторы, чтобы места крепления машины к поверхности стола не имели прямого контакта. Должен быть строгий контроль за состоянием шлифовального камня, не допускать его износа, выбоин и т. Д. Можно рекомендовать зубным техникам при выполнении технологических операций, связанных с шумом, применять индивидуальные средства защиты органов слуха: противошумные телефоны и так называемые "Беруши" , которые вкладываются в наружный слуховой проход и рассчитаны на одноразовое использование.

В зуботехнической лаборатории есть ряд производственных помещений, каждое из которых предназначено для выполнения определенных подсобных работ и отличается различными профессиональными вредностями.

В гипсовального выполняют просеивания гипса, отливке моделей, гипсование деталей протезов в кюветы и освобождения протезов от гипс-формы. В паяльной спаивают отдельные части протезов с помощью паяльного аппарата, после их предварительной очистки кислотами от окалины. В формовочной и полимеризационной осуществляют все процессы по изготовлению пластмасс, в том числе полимеризацию, которая требует длительного кипячения в воде. В полировочной выполняют работы по шлифовке и полировке протезов. В литейном отливают детали зубных протезов из различных сплавов металлов в специальных плавильных аппаратах.

В связи с этим в производственных помещениях наблюдаются следующие профессиональные вредности:

1) в гипсовального - гипсовый пыль;

2) в паяльной - пары азотной и соляной кислот, металлов, подлежащих пайке, материала припоя, пыль карборунда, пемзы, двуокиси кремния

3) в формовочной и полимеризационной - пары воды, акрилатов, летучих компонентов воска;

4) в полировочной - пыль абразивных материалов (карборунда, пемзы, паст) и материалов протезов;

5) в литейном - пары различных металлов, которые идут на изготовление металлических зубных протезов (золота, серебра, меди, платины, кадмия, цинка, хрома, никеля, титана, марганца, палладия, олова, свинца, висмута, железа и др.) .

Поверхность зубных протезов, как правило, инфицирована. Постоянный контакт с протезами в процессе их изготовления и коррекции приводит к загрязнению рук зубных техников различными микробами, в том числе и патогенными. Итак, в работе зубных техников есть опасность заражения контактным путем, что требует широкого применения современных методов дезинфекции и стерилизации.

Профилактика . Для обеспечения надлежащего санитарного состояния воздуха в помещениях зуботехнической лаборатории необходимо наличие рациональной системы центральной искусственной вентиляции, а также обязательное устройство местной механизированной вытяжной вентиляции в виде вытяжных шкафов, отсосов, зонтов, которые обеспечивают удаление пыли, паров и газов непосредственно с мест их образования. Для защиты зубных техников от вредного воздействия акриловых пластмасс рекомендуется на лицо надевать маску, на глаза - очки.

ФИЗИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ:

Температура, влажность, скорость движения воздуха, тепловое излучение;

Неионизирующие электромагнитные поля и излучения: электростатические поля, постоянные магнитные поля (в т.ч. гипогеомагнитное), электрические и магнитные поля промышленной частоты (50 Гц), широкополосные ЭМП, создаваемые ПЭВМ; электромагнитные излучения радиочастотного диапазона, электромагнитные излучения оптического диапазона (в т.ч. лазерное и ультрафиолетовое);

Ионизирующее излучение;

Производственный шум, ультразвук, инфразвук;

Вибрация (локальная, общая);

Аэрозоли (пыли) преимущественно фиброгенного действия

Освещение - естественное (отсутствие или недостаточность), искусственное (недостаточная освещенность, прямая и отраженная слепящая блесткость, пульсация освещенности);

Электрически заряженные частицы воздуха - аэроионы.

Устанавливать компрессор турбины вне помещения каби­нета;

Применять беруши в качестве индивидуального средства защиты органа слуха врача;

Постоянно контролировать техническое состояние уни­версальных стоматологических установок;

Биологические вредные производственные факторы в труде врачей-стоматологов, профилактические мероприятия.

БИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ:

Патогенные микроорганизмы - возбудители инфекционных заболеваний;

Микроорганизмы-продуценты;

Живые клетки и споры, содержащиеся в бактериальных препаратах.

Профилактика: мытье рук, дезинфекция и стерилизация инструментов.

Понятие об эргономике.

ЭРГОНОМИКА (от греч. Ergon – работа, nomos – закон) –наука о приспособлении должностных обязанностей, рабочих мест, оборудования, компьютерных программ для наиболее безопасного и эффективного труда работника; конструирование оборудования с учетом анатомо-физиологических особенностей человека и его психофизиологических возможностей (устранение лишних движений, экономия усилий, рациональная рабочая поза, рациональное рабочее место)

13. Заболевания врачей-стоматологов, развивающиеся в результате работы с инструментарием, не соответствующим эргономическим требованиям, профилактика.

Нерационально тонкие ручки инструментов ведут к перенапряжению и спазмам мускулатуры

При держании тонкого инструмента мускулатура напряжена, рука утрачивает тонкую чувствительность. Целесообразно использовать инструменты с ручкой, соответствующей анатомической форме руки. Часто встречается неудобная форма наконечников для бормашины. Отсутствие поворотной головки заставляет врача выворачивать руку при работе. Острые грани на корпусе способствуют образованию мозолей и вызывают боли в пальцах, появляется искривление III пальца руки: на левой - вследствие неудобной тонкой ручки зеркала, на правой - из-за нерациональной формы наконечника для бормашины

Для профилактики и лечения возникающих артрозов и искривления пальцев

1) кончики пальцев обеих рук складываются и руки многократно с усилием движутся

навстречу друг другу;

2) большой палец с усилием скользит от основания пальца к его кончику (проделать

для всех пальцев);

3) пальцы сложить в кулак, большой палец внутри. Сжимая кулак, медленно вынимать большой палец.

Контрактура Дюпюитрена

Большая часть инструментов (щипцы, наконечники) постоянно давят на одно и то же место ладони. На среднем, безымянном пальце или на мизинце возникают канатовидные узловатые утолщения ладони, которые приводят к контрактуре основного и среднего суставов . При этом пальцы изгибаются, иногда настолько, что ногти врастают в ладонь

Тендовагинит

Воспаление внутренней оболочки фиброзного влагалища сухожилия мышцы, то есть синовиальной оболочки.(заболевание суставной сумки в местах прикрепления сухожилий), которое развивается из-за длительного, часто повторяющегося напряжения отдельных мышечных групп в неестественном, вынужденном положении. может перейти хроническим форму.

При появлении первых его признаков следует сделать перерыв в работе. Тогда можно будет избежать болей в руках и других неприятных последствий тендовагинита. Сочетание тендовагинита с болезнью Рейно приводит к профессиональной инвалидности. Пальцы становятся холодными, обескровленными, бледными. В тяжелых случаях наступает гангрена. Особенно часто тендовагинит и нарушения кровообращения наступают у стоматологов, работающих без медсестры.

Ни для кого не секрет, что профессия стоматолога достаточно тяжела, и для того, чтобы овладеть этой специальностью, нужно много навыков и умений. И даже если человек подходит для этой работы, его все равно ждут неблагоприятные моменты, оказывающие влияние на его здоровье. Именно в этом заключаются профессиональные вредности врача стоматолога. В данной статье будет рассказано о том, что они собой представляют и как по возможности их избегать.

Какие опасности могут возникать в работе стоматолога?

Исследователями выделено несколько групп профессиональных вредностей, которые могут влиять на работу стоматологов.

Прежде всего, это физические факторы. К ним могут относиться такие явления, как ультразвук, шум, возникающие в процессе работы. От них в процессе работы никуда не деться, поскольку с ними связана сама специфика работы.

Кроме того, можно выделить такие профессиональные вредности врача стоматолога, как химические факторы. Ими нельзя пренебрегать, ведь к ним относятся острые и хронические интоксикации, которые очень опасны для здоровья человека.

Третью группу вредностей составляют так называемые биологические факторы. Они связаны с гигиеной, за которой в процессе работы врачи не всегда тщательно следят. Работа стоматологов практически всегда связана с патогенными микроорганизмами, и даже при минимальных нарушениях правил гигиены возникает риск заражения различными инфекциями. Поэтому так важно всегда тщательно следить за чистотой медицинских инструментов.

Исследователями выделяются также и психофизиологические факторы. К ним относится великое множество различных обстоятельств, связанных с работой стоматолога. Так, например, стоматологи большую часть своего рабочего времени проводят стоя, да еще и в наклонном положении, что оказывает негативное воздействие на позвоночник. Кроме того, профессия врача связана с манипуляцией инструментами, которая ведет к напряжению мускулатуры, что тоже может вести к негативным последствиям. Так, к профессиональным заболеваниям стоматологов вследствие этого часто относят контрактуру Дюпюитрена, которая является заболеванием кисти рук.

Большую проблему представляет собой и искусственное освещение. Конечно, все мы им пользуемся, и вред от него может распространяться на любого из нас. Однако стоматолог контактирует с искусственным освещением гораздо больше, ведь он приближается к его источнику очень близко в процессе осмотра пациентов. Из-за этого у абсолютного большинства стоматологов после нескольких лет практики ухудшается зрение.

Профессиональные вредности врача стоматолога: предотвращение неблагоприятных последствий

Конечно, не все описанное выше можно предотвратить, поскольку многое из перечисленного неизбежно. Однако некоторые моменты все же предотвратить можно, своевременно позаботившись о своем здоровье.

Итак, как же это сделать?

Необходимо в обязательном порядке регулярно посещать врачей для профосмотров. Работниками всех категорий недооценивается важность этой меры профилактики, однако своевременное выявление болезни позволяет максимально быстро ее вылечить.

Нужно регулярно заниматься спортом и делать зарядку по утрам. Это скажется положительно не только на на предотвращении профессиональных заболеваний, но и на здоровье в целом.

В процессе работы обязательно необходимо делать перерывы на 10-15 минут. Так Вы предотвратите усталость и стресс.

Для предотвращения болезней пальцев и кистей рук рекомендуется выполнять специальные упражнения, которые совсем не сложные и не требуют больших затрат времени и сил.

Необходимо делать упражнения для глаз для недопущения ухудшения зрения.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .