Как проходит прием у невролога взрослого. Какие заболевания лечит врач невропатолог и когда нему обращаться

Главная

Кожные заболевания

Невропатолог – это специалист, который проводит профилактику и лечение различных нарушений, заболеваний центральной и периферической нервных систем. Такой специалист необходим при частых головных болях и головокружениях, при заболеваниях сосудов головного мозга, после травм головы, при расстройствах периферической и центральной нервных систем, при частых потерях сознания, при болезни Паркинсона.

Головной и спинной мозг человека управляют полностью всеми системами и органами организма человека. От их состояния зависит то, как человек видит, слышит, говорит, воспринимает окружающий мир, осознает себя и т.п. Стрессы, усталость, раздражительность - это все состояния, которые являются патологией для организма и для предотвращения тяжелых состояний, связанных с нервными расстройствами, очень важно получить своевременную консультацию невропатолога.

В современных условиях крайне важно заботиться о собственном здоровье. Боль – это первый сигнал организма о том, что происходит какое-либо нарушение в работе, данный сигнал нельзя игнорировать. При появлении болей в спине, прием болеутоляющих не принесет нужного эффекта, такие средства помогут только на время устранить боль, но не причину её появления. Боль в спине одна из самых частых причин обращения к невропатологу, однако, присутствует еще целый ряд симптомов, которые нужно учитывать. Симптомы, которые могут указывать на возможные проблемы ЦНС следующие: сильные головные боли (частые либо возникающие время от времени), потеря сознания, зрения, речи, головокружения, шум в ушах, различные нарушения сна, судороги, постоянное чувство усталости либо слабости.

Невролог — это врач, который занимается профилактикой, исследованием и лечением болезней нервной системы. Неврология — это раздел науки, изучающей анатомию, физиологию, заболевания центральной и периферической нервной системы.

Что лечит невролог?

Невролог лечит очень большой перечень заболеваний, но разберемся по- порядку.

Самой частой жалобой, с которой обращаются к неврологу — боли в спине или в шее, в том числе из-за заболеваний позвоночника ( остеохондроз, спондилоартроз и т.д.), поэтому невролога часто знают как врача, кто лечит остеохондроз. Помимо того, обращаются к нему с жалобами на головные боли, чувства головокружения, шаткости при ходьбе, слабость в руке (руках) или ноге (ногах), чувство онемения, снижение чувствительности, судороги, нарушение памяти. На самом деле жалоб очень много и могут они относится не только к заболеваниям нервной системы, но и внутренних органов, сердечно-сосудистой системы и др.

Главная задача — выявить поражение именно нервной системы (если имеется), а также возможные причины со стороны других систем и органов. При этом указанные жалобы могут быть вторичными, первична — причина не неврологического характера (например онемение пальцев рук и ног при диабете или отравлениях токсическими веществами). Поэтому лечение какого-то заболевания проводится часто совместно с другими специалистами и задача врача невролога в данной ситуации — заподозрить и направить для обследования или консультации к другому специалисту.

Невролог и невропатолог: какая разница?

По- факту разницы никакой нет. Невропатолог — это врач, который лечит заболевания нервной системы и, исходя из названия специальности, только отклонения от нормы и болезни. Невролог — врач, который проводит лечение тех же болезней, а так же является специалистом по работе нервной системы не только в патологическом, но и в здоровом состоянии — это если придираться к названию, на самом же деле разницы между тем, кто такой невролог и невропатолог, повторюсь, нет никакой.

Невропатолог, скорее, продукт советского прошлого, а невролог- название этой специальности более молодое. Если написать про эту специальность с учетом специфических её особенностей, причем описать с позиции сегодняшних дней, по-возможности, опустив сухие формулировки обязанностей и ворох медицинских терминов, которые так или иначе связаны с доктором этой специальности, то можно сказать, что специальность интересная, со своими особенностями и проблемами- одна из самых дефицитных.

Найти грамотного специалиста в области неврологии сейчас трудно, а иногда и в принципе невролога — как такового. Ни для кого не секрет, что очередь на консультацию невролога «по записи» в наших поликлиниках, порой исчисляется месяцами, а отделения неврологии забиты до отказа пациентами. Не смотря на все это, неврология — очень интересный раздел науки и невролог- специальность, не имеющая пределов в развитии, связана она с самой таинственной и загадочной частью нашего тела — головным мозгом.

Свой профессиональный праздник — день невролога эти врачи отмечают в первый день зимы 1 декабря. Подведя итог, можно сказать, что у невролога очень большой спектр заболеваний, входящих в сферу его лечения, являясь на сегодня не только тем, кто лечит остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков, но и такие тяжелые заболевания как инсульт, рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера и т.д.

Большинство людей знают, что невролог – это специалист, который занимается лечением болезней центральной и периферической нервной системы. В компетенции врача находится: выявление причин возникновения патологических процессов , оценка клинических проявлений и общего состояния больного, проведение диагностических мероприятий, разработка эффективного курса терапии, проведение профилактики всех уровней (невролог занимается предотвращением заболеваний, устранением осложнений, полной или частичной реабилитацией).

Пациенты иногда теряются, когда их направляют на прием к невропатологу, поэтому они должны понимать, что это одна и та же специальность.

Некоторые из них проходят дополнительные курсы в сферах массажа, мануальной терапии, ортопедии и некоторых других. Также в медицинской сфере выделяется детский врач невролог, который разбирается в нюансах ведения пациентов до 18 лет и чаще всего имеет дело с врожденными аномалиями развития нервной системы.

Что лечит невролог?

В современной медицине невролог – это врач, который лечит любые патологические процессы , связанные с проблемами нервной системы. Он тесно связан с такими областями, как: эндокринология, кардиология, онкология, психология, психиатрия и наркология, реабилитационная медицина (в частности, восстановление после инсультов).

Невролог лечит огромное количество заболеваний, но основными из них считаются:

Воспаление паутинной оболочки мозга и пространства вокруг нее (проблему вызывают специфические возбудители, способные проходить через гематоэнцефалический барьер, также в качестве этиологического фактора может выступить отравляющее вещество).
Нарушения сна (может быть отдельной патологией или симптомом другого заболевания).
Болезнь Паркинсона (дегенеративные процессы в определенных участках мозга, на данный момент считается неизлечимым).
Заболевание Альцгеймера (атрофический и дегенеративный процесс в коре головного мозга, который сопровождается постепенной регрессией всех когнитивных функций человека).
Повышенное внутричерепное давление (врач невролог лечит патологию в составе других проблем или как идиопатическое состояние, что встречается гораздо чаще).
Мигрени (одно из малоизученных заболеваний, которому подвержены женщины).
Острое нарушение мозгового кровообращения (сюда относятся геморрагические и ишемические инсульты, а также транзиторная ишемическая атака).
Детский церебральный паралич или ДЦП (требует наблюдения у невролога на протяжении всей жизни).
Воспалительный процесс в седалищном нерве.
Любые варианты менингита (могут быть вирусными или бактериальными).
Истинная миастения (генетическая патология, сопровождающаяся выраженным снижением тонуса всех мышц).
Миелит (воспаление спинного мозга).
Различные варианты миопатий (чаще всего обусловлены проблемами иннервации, но могут быть идиопатическими).
Невралгии и невриты (очень часто у взрослых невролог лечит локализованные боли, вызванные поражением определенного нервного волокна).
Онкологические процессы в головном или спинном мозге.
Полиомиелит (инфекционная патология, сопровождающаяся необратимыми изменениями в спинном мозге).
Рассеянный склероз (болезнь пожилых людей, при которой постепенно деградирует нервная система).
Синдром хронической усталости (представляет собой комплекс признаков, характеризующих постоянное утомление человека, они не купируются отдыхом).
Туннельный синдром (ущемление нервных волокон, проходящих около костей).
Энцефалиты (воспалительные процессы в тканях мозга).
Энцефалопатии (чаще представляют собой осложнения сопутствующих патологий, например, гипертонической болезни или эпилепсии).

Как проходит прием у невропатолога?

Правильно представляя, кто это и что лечит невролог, многие пациенты боятся приходить к нему на прием, так как не знают его особенности. На самом деле, консультация у невролога ничем не отличается от посещения любого другого врача . Специалист знакомится с больным, подробно расспрашивает жалобы, анамнез заболевания, выясняет сопутствующие патологии, факторы риска и другие индивидуальные особенности. Невролог с достаточным опытом работы уже при первом взгляде на пациента может предположить характер заболевания, однако точный диагноз устанавливается на основании специфических исследований.

Прием у невролога включает в себя следующие варианты обследования:

диагностика функции глазных нервов (используется специальный молоточек, за которым необходимо следить взглядом);
исследование нарушений мимических мышц (врач может попросить поменять выражение лица, показать язык, улыбнуться и так далее);
проверка чувствительности отдельных участков тела (метод не доставляет серьезных неудобств, но пациент должен максимально внимательно следить за собственными ощущениями и отвечать на вопросы невролога);
невролог проверяет поверхностные и глубокие рефлексы с помощью специального молоточка (кроме того, он должен оценить состояние мышечной системы);
обязательной является проверка координации (пациент становится прямо, вытягивает вперед руки и закрывает глаза, поочередно поднося указательные пальцы к носу);
оценка памяти осуществляется в ходе беседы.

Среди дополнительных методов диагностики можно выделить все лабораторные показатели (невролог выбирает те исследования, которые помогут исключить или подтвердить определенную патологию). Инструментальные методы могут быть следующими: рентгенография, ЭЭГ, КТ, УЗИ, ангиография, МРТ, пункция спинномозговой жидкости и другие.

Когда идти на прием к специалисту неврологического профиля?

Пациенты должны понимать, что невролог не занимается лечением психических заболеваний.

При нарушениях эмоционально-волевой сферы, мышления, памяти и других когнитивных функций, следует обращаться к психиатру или психотерапевту.

К неврологу обращаются с определенными симптомами, указывающими на поражение нервной системы. К ним относятся:

нарушения сна;
болевые синдромы различной локализации;
появление мушек перед глазами;
шум в ушах;
проблемы с координацией движений;
любые расстройства сознания;
головокружения;
быстрая утомляемость и снижение тонуса мышц;
ухудшение памяти;
патологии чувствительности;
тремор конечностей и другие.

Даже понимая, что невролог лечит только специфический перечень заболеваний, пациенты иногда ошибаются с предположительным диагнозом. Поэтому рекомендуется сначала посетить терапевта, который выпишет соответствующее направление к неврологу.

Как лечит невропатолог?

При осмотре невролог делает определенные предположения о характере патологии и уже планирует определенное лечение. После подтверждения диагноза возможно проведение следующих вариантов терапии:

консервативное лечение (применение медикаментозных средств);
физиотерапия (мануальные методики, использование определенных физических комплексов, аппаратные методики);
немедикаментозное лечение (коррекция питания, образа жизни и так далее);
хирургическое вмешательство (обязательно определяется соотношение пользы и риска).

Периодически в ходе лечения невролог осматривает пациента, определяя наличие положительной динамики. При ее отсутствии терапию изменяют или пересматривают диагноз.

Невролог – это специалист, занимающийся проблемами головного мозга. Устаревшее название – невропатолог. Специальность подразделяется на несколько профилей, например, на терапевта-невролога и невролога-эпилептолога.

Невролог занимается лечением заболеваний центральной и периферийной нервной системы

Что входит в компетенцию врача

Врач занимается обследованием головного мозга, спинномозговой жидкости, нервной и периферийной систем. В услуги невролога входит решение таких задач, как:

Восстановление больных после сердечных приступов, инсультов и инфарктов.
Диагностирование болезней нервной системы и назначение лечебной терапии.
Восстановление нормального функционирования головного мозга.
Восстановление питания и кровообращения головного мозга.
Назначение санитарно-курортного лечения.

Детский невролог проводит осмотр детей до года в 1, 3, 6, 9, 12 месяцев. Запись к неврологу в первые месяцы жизни не нужна.

Детский невролог проводит профилактический осмотр каждые 3 месяца

Услуги невролога включают в себя проведения массажа, рефлексотерапии и лечебной гимнастики.

Какие заболевания лечит невролог

Взрослый и детский невролог фиксирует такие диагнозы, как:

Головные боли.
Мигрени.
Лицевая боль, в том числе нервный тик, дрожь в мышцах.
Неврит нерва лица.
Невралгия тройничного нерва.
Боль в шейном отделе (например, грыжа межпозвоночного диска).

К неврологу следует обращаться при появлении боли в шейном отделе позвоночника

Боль в грудном отделе.
Инфаркт, инсульт и послеоперационное восстановление.
Спинная боль (остеохондроз, грыжи, радикулит).
Болезни позвоночника (люмбалгия, люмбаго, защемление седалищного нерва).
Мышечные судороги.
Эпилепсия.
Различные неврозы.
Травмы головы, черепно-мозговые травмы, сотрясение и ушибы мозга.
Вегето-сосудистая дистония (ВСД), дистонический синдром.

В компетенцию невролога входит лечение вегето-сосудистой дистонии

Болезнь Паркинсона.
Полинейропатия.
Депрессия.
Чувство тревоги, панические атаки.
Хроническая усталость.
Бессонница.
Сколиоз.

Невролог лечит защемление седалищного нерва

Детский невролог часто проводит лечение юношеского и детского сколиоза, детского церебрального паралича, эпилепсии, синдрома Туретта, подростковой депрессии, синдрома дефицита внимания, обостренного гиперактивностью, перинатальной постгипоксической энцефалопатии у новорожденных детей.

В каких случаях необходимо обращаться

Записаться на прием к неврологу взрослый пациент и дети после 14 лет могут, если обнаружены следующие симптомы:

Шум в ушах.
Ноющая тянущая боль в позвоночнике.
Бессонница, сопровождающаяся пробуждениями более трех раз за ночь.
Нарушается координация при движении.
Пальцы рук и/или ног немеют и покалывают.

Покалывание пальцев рук - симптом нарушения работы нервной системы

Частые тики и судороги конечностей.
Частые головные боли, головокружения, мигрени.
Слабость и вялость.
Расстройства памяти.
Ухудшение органов чувств, например, слуха и обоняния.

Неотложно записаться к врачу стоит, если произошел даже единичный обморок. Такие признаки могут свидетельствовать о многих заболеваниях.

Потеря сознания в анамнезе требует консультации невролога

Записаться к детскому специалисту необходимо при следующих признаках:

Нарушен сон.
Участились случаи подергивания конечностями (особенно при повышении температуры).
Чуткий сон, бессонница, частые пробуждения (особенно в ночное время).
Общая рассеянность.
Ребенок быстро утомляется.
Есть жалобы на головокружение.
Появилось раздражение.
Частое срыгивание у грудничка.
У грудничка трясется подбородок и конечности.
Поджимание пальцев.

Осмотр детского невролога требуется в случае, если ребенок плохо спит и быстро устает

Какие анализы и методы диагностики использует

После того, как получена консультация невролога, специалист для подтверждения диагноза дает направление на обследования. В зависимости от результатов приема это может быть:

УЗ допплерография артерий рук и ног.
УЗ допплерография вен рук и ног.
УЗ дуплексное сканирование шейных сосудов.
УЗ дуплексное транскраниальное сканирование шейных и головных сосудов.
УЗИ головного мозга (часто использует детский невролог пациентам до года).
Нейроортопедическое обследование.
Ортопедическая диагностика.
Электронейромиография верхних и нижних конечностей.

Для диагностики заболеваний невролог может назначить допплерографию вен ног

Электроэнцефалография головного мозга.
Магниторезонансная томография.
Компьютерная томография.
Рентгенография.
Нейросонография.
УЗИ шейного и поясничного отдела позвоночника.

Детский врач-невролог часто использует метод стволового слухового вызванного потенциала. Зачастую необходимо на обследования записаться за 1-2 недели.

В диагностических целях невролог назначает проведение УЗИ шейного отдела позвоночника

Как проходит прием

Записавшись на прием невролога, необходимо запросить свою медицинскую карту. Первым делом врач ознакомится с предыдущими диагнозами и жалобами.

Стандартная схема приема такова:

Прием детского невролога проходит следующим образом: малыша кладут на пеленальный столик. Специалист обращает внимание на состояние кожи, форму и размер головы, позу, в которой удобно грудничку. Врач фиксирует реакцию на звук и свет, активность ребенка.

Детский невролог на приеме выявляет степень активности ребенка

Где принимает специалист? Пройти невролога можно в поликлинике по месту жительства (необходимо обязательно записаться). Также услуги невролога оказываются в частных клиниках (принять врач может без записи).

Чтобы реже обращаться за консультацией специалиста, следует соблюдать следующие правила:

Отказаться от приема любых спиртных напитков и табакокурения. Такие вредные привычки пагубно влияют на состояние нервной системы.
Следует соблюдать режим сна и бодрствования. Оптимальный режим сна составляет 9 часов.
Ежедневно после пробуждения следует выполнять гимнастику.

Для профилактики развития заболеваний нервной системы следует ежедневно выполнять утреннюю зарядку

Необходимо ограничивать просмотр телевизора и работу за компьютером. Ежечасно должны делаться перерывы 10-15 минут.
В режим дня нужно включить пешие прогулки по 40-60 минут.
Нужно стараться уменьшить эмоциональную и умственную нагрузку, избегать стрессовых ситуаций.
Для укрепления нервной системы необходимо употреблять свежие овощи и фрукты, принимать витамины.

Какие заболевания входят в компетенцию невролога, вы узнаете из видео:

Невролог занимается определением признаков заболеваний нервной системы (периферической и центральной), их лечением, профилактикой. Какие болезни лечит невролог? Инсульты (кровоизлияние в мозг, инфаркт мозга), транзиторная ишемия мозга, органические поражения мозга, дистрофические изменения проводящих путей мозга, травмы мозга (лечение осуществляется совместно с травматологами), остеохондроз и корешковые синдромы, болезни периферических нервов (повреждения, воспалительные изменения) – лечение и диагностика всех этих и многих других состояний входит в компетенцию невролога.

Иногда пациентов интересует, чем отличается невролог от невропатолога? Так вот, ничем. Невропатологом (до 1980 года) называли врача, прошедшего специализацию по нервным болезням. Сейчас такой специальности нет, существует только «невролог». Хотя и первый вариант употребляется в печати и в разговорной речи, он постепенно выходит из обихода.

Этапы неврологического осмотра

Действия невролога могут быть различны в зависимости от тяжести состояния пациента, от наличия контакта с ним, от того, в каких условиях происходит осмотр (в поликлинике, в стационаре). Однако те действия, которые делает невролог при осмотре, приблизительно сходны и попадают под стандартную схему:

Сбор анамнеза и выяснение обстоятельств возникновения болезни или травмы (при невозможности выяснить эти моменты у пациента в случае нарушения сознания либо нарушения речи – например, при афазии и инсульте – опрашиваются родственники).
Внешний осмотр пациента (на предмет наличия явных дефектов, признаков травмы, признаков нарушения кровообращения в мозге). Так, асимметрия лица – один из признаков инсульта – может быть выявлен еще в самом начале обследования. Еще один признак инсульта – гемипарез (паралич) может быть определен с помощью проверки силы (пациент сжимает правой и левой рукой несколько пальцев доктора, а невролог в этот момент сравнивает степень сжатия справа и слева, определяя мышечную силу) и тонуса мышц. На стороне, противоположной сосудистой катастрофе, сила мышц будет ниже (тонус может быть как пониженным, так и повышенным).
Исследование рефлексов (зрачковых, менингеальных, сухожильных – со сгибателей и разгибателей, надкостничных, кожных, со слизистых). Сухожильные рефлексы проверяются путем нанесения короткого удара специальным молоточком в области сухожилия искомой мышцы (m. biceps et triceps brachii, m. quadriceps femoris, m. triceps surae и других).
Рефлексы со слизистых вызываются путем раздражения искомого участка слизистой оболочки каким-либо предметом (ваткой, тканью, иглой). Выделяют следующие виды рефлексов со слизистых:

глоточный (при воздействии на слизистую оболочку глотки возникает глотательное движение);
небный (при прикосновении к слизистой неба возникает его поднятие);
роговичный (при дотрагивании до роговицы смыкаются веки);
анальный (при покалывании кожи у ануса рефлекторно возникает сокращение его сфинктера).

Кожные рефлексы вызываются при раздражении кожи каким-либо предметом, в ответ на что возникает локальное сокращение мышц. Существуют следующие кожные рефлексы:

брюшные (Розенбаха). При быстрых движениях ручки неврологического молоточка (снаружи – внутри) по коже живота сокращаются прямая и косые абдоминальные мышцы;
подошвенный (происходит сгибание пальцев при воздействии на кожу стопы);
кремастерный (подтягивание яичка кверху при воздействии на кожу на внутренней стороне бедра).

Врач изучает поверхностную чувствительность к температуре: проверяют путем приложения к коже пробирок, наполненных водой разной температуры – теплой, холодной. Болевую чувствительность доктор-невролог исследует путем легкого покалывания кожи иглой. Чувствительность к тактильным раздражителям изучается с помощью отрезка мягкой ткани, кисточки, ватки.

Проводится изучение глубокой чувствительности. Глубокое мышечно-суставное чувство исследуется путем произведения пассивных движений в различных суставах тела обследуемого (при этом обращается внимание, может ли обследуемый объяснить, какие именно движения были выполнены). Чувство давления проверяется путем помещения на кожу предметов различного веса. В норме человек может ощутить ничтожное давление – до 0,02 г (на ладонной поверхности кисти, на внутренней поверхности предплечья).

Следующий этап - исследование сложной (комбинированной) чувствительности. При этом проверяется чувство локализации, координации, дермолексия (способность воспроизводить графические и иные символы, «нарисованные» тупым предметом на коже), стереогнозис, барестезия.

Далее по плану - исследование мозжечковых функций. Проверка устойчивости в позе Ромберга, пальце-носовая проба – те исследования, что делает невролог на приеме и в стационаре наиболее часто. Также выполняется проба на диадохокинез – в положении стоя (глаза закрыты) пациенту необходимо вращать в разные стороны кисти – при наличии органического поражения мозжечка на одной стороне движения будут более размашистыми. Выполняется также пяточно-коленная проба (необходимо лежа на спине прикоснуться пяткой одной ноги к колену на противоположной стороне) и указательная проба (нужно указательным пальцем дотронуться до кончика неврологического молоточка доктора).

Итог

Неврология – это большая отрасль медицины, занимающаяся исследованием нарушений различных функций нервной системы, изучением органических нарушений мозга, их диагностикой, лечением. Список болезней, какие лечит невролог, обширен.

Внимание!

Разделы