Герпетическая или герпесная ангина у детей. Как протекает герпесная ангина

Главная

Кожные заболевания

Ингаляции – это распространенный вид лечения при простудных и инфекционных заболеваниях. Процесс представляет собой вдыхание паров дезинфицирующих и антисептических средств, например, паров ментола. И в ряде случаев этот вид лечения полностью оправдывает себя: при больном горле вдыхаемые пары действуют на больное горло благотворно, снимая воспалительные явления и болевые ощущения. Однако не при всех заболеваниях горла показаны ингаляции. Это касается и герпесной ангины.

Ангина – распространенное инфекционное заболевание, которым чаще всего болеют дети. Возникает она в результате переохлаждения или контакта с больным человеком. Дети с их слаборазвитой иммунной системой и неспособностью контролировать моменты охлаждения, самый «благодатный» материал для этой опасной болезни.Проявления ангины всегда примерно одинаковы: появляется боль в горле, особенно ярко выраженная при глотании, увеличиваются миндалины, поднимается высокая температура, во всем теле чувствуется озноб и слабость.Герпесная, или герпетическая ангина является одним из подвидов ангины. Проявляется возбудитель чаще летом или осенью. В случае герпетической ангины заражение происходит орально-фекальным путем от носителя инфекции и при несоблюдении гигиенических правил (немытые руки и т.п.). Герпесная ангина также часто «любит» развиваться на фоне гриппа или аденовируса. Дети со слабым иммунитетом наиболее подвержены заражению.

Симптомы герпесной ангины специфичны

Начинается герпесная ангина с першения в горле, общей слабости, насморка, небольшой температуры, но за очень короткий срок она разгорается в полную силу. Температура поднимается до 40 градусов, возникает очень сильная боль при глотании. Воспаляются лимфатические узлы за ухом, в нижнем углу челюсти и на шее, причем воспаление лимфоузлов настолько сильное, что до них невозможно дотронуться – больной чувствует сильную боль при касании. При герпетической ангине в горле заметна своеобразная сыпь – красные пузырьки на задней стенке горла, языке, небе и миндалинах. Характерно, что малыши до 4 лет жалуются не столько на горловую боль, сколько на боль в животе и тошноту. Таким образом, горло при герпесной ангине инфицировано, и если воздействовать теплом на инфицированное горло (а в нашем случае речь идет о тепловых ингаляциях), кровь начнет еще сильнее приливать к пораженным миндалинам, что спровоцирует распространение инфекции по всему организму. Поэтому ингаляции при герпесной ангине категорически противопоказаны.

Лечение герпесной ангины

Ангина, в том числе и герпасная, традиционно лечится антигистаминными препаратами, противовирусными средствами, антисептиками. Для устранения болевых симптомов применяются обезболивающие. Если герпесная ангина сопровождается бактериальной инфекцией, используются и антибиотики. Кроме того, назначаются средства, укрепляющие иммунитет. Наружно назначается частое полоскание горла (1 раз в 0,5 часа) антисептическими растворами – фурацилин, марганцовка, чайная сода с солью, а также настоями трав – ромашки, календулы, эвкалипта, шалфея. Маленьким детям следует делать этим растворами для полоскания орошения из шприца без иглы. Соблюдается строгий постельный режим, а лечение длится не менее одной недели.

Герпесная ангина у детей встречается в дошкольном возрасте и у младших школьников. Причиной появления такого вида ангины являются вирусы Коксаки и ЕСНО, имеющие высокую степень заражения (контагиозность) и сезонность развития.

Симптомы

Максимально восприимчивы к вирусам ЕСНО и Коксаки дети от 3 до 10 лет. Признаки герпесной ангины похожи на симптомы других видов инфекционных заболеваний глотки - тонзиллитов, но существуют и отличия, позволяющие идентифицировать герпесную или герпетическую ангину. Выглядит острый период заболевания следующим образом:

высокая температура тела - 38-40°С;
гиперемия миндалин, небных дужек, мягкого неба;
появление узелков, которые впоследствии превращаются в пузырьки, наполненные мутной жидкостью;
образование болезненных язвочек на месте вскрывшихся везикул;
лихорадочные явления - озноб, слабость, вялость, ломота;
затруднение и боль в горле при глотании;
увеличение регионарных узлов;
диспепсические нарушения - тошнота, рвота, диарея, боли в животе, отсутствие аппетита;
кашель и насморк;
гиперсаливация - обильное отделение слюны.

Инкубационный период составляет 7-14 дней, а острый период заболевания длится 2-4 дня, после чего температура падает. Слизистые оболочки полости рта, имеющие дефекты в виде эрозий с покрытым серым налетом фибрина дном, заживают дольше - 7-10 дней.

Распространение возбудителя с током крови приводит к поражению мышц, в том числе и сердечной, оболочек головного мозга. Также ангина протекает с появлением узелков на стопах, ладонях, лице, шее. Белки глаз покрываются сеткой расширенных сосудов. Лицо может несколько отекать и краснеть.

После выздоровления пациент еще в течение 3-4 недель может служить источником распространения герпетической ангины. Симптомы герпесной ангины зависят от типа вируса, вызвавшего заболевание. К имеющимся поражениям может присоединиться вторичная инфекция, особенно при имеющихся в ротовой полости и носоглотке очагах хронической инфекции.

Причины

Герпангина появляется сезонно - в летне-осенний период. На фоне сниженного иммунитета патогенный микроорганизм быстро внедряется в организм, проникая перорально или через нос. Вирус герпеса может быть фактором, облегчающим проникновение вируса Коксаки или ЕСНО, но не он вызывает заболевание, несмотря на название патологии.

Стоматит отягощает течение патологии, т.к. в образовавшиеся язвочки может внедриться вторичная инфекция. Причиной появления ангины может стать и отсутствие иммунитета к данному штамму возбудителя, снижение его из-за наличия системных заболеваний или при прохождении агрессивной терапии.

Вызывают герпетическую ангину:

вирусы Коксаки: группы А, включающей 24 типа возбудителя; группы Б, в которую входят 6 штаммов вируса;
вирусы ЕСНО, включающие 31 вид;
энтеровирусы еще 4 типов и вирус типа 71 - они вызывают кишечные патологии, геморрагический конъюнктивит, менингит и энцефалит.

Герпесная ангина

ГЕРПЕСНАЯ / герпетическая АНГИНА у детей, КАК лечить!? ацикловир, мирамистин, анаферон и тд

Герпетическая инфекция

Такой широкий диапазон возможных возбудителей герпетической ангины обуславливает различные проявления, пути заражения и последствия патологии.

Пути заражения

Заражение происходит воздушно-капельным путем и реже - фекально-оральным. Несоблюдение правил личной гигиены, тесный контакт в группах детей приводит к передаче возбудителя. Поэтому чаще всего заболевание стремительно распространяется в детских садах и младших классах школы.

Пики заболеваемости герпесной ангиной повторяются с периодичностью раз в 3-4 года. Во время эпидемий высокая контагиозность вируса и длительный инкубационный период приводят к распространению заболевания на большие территории.

Воздушно-капельным путем вирус проникает в носоглотку и длительное время размножается в слизистом отделяемом.

Затем он проникает в системный кровоток и лимфоток. С жидкостями возбудитель попадает в лимфатические узлы и ткани.

Фекально-оральный путь проникновения возбудителя ангины приводит к поражению кишечника, вызывая нарушения пищеварения, диспепсические расстройства. Немытые руки, грязная вода при купании, контакт с зараженными игрушками, сосками, посудой вызывают эпидемии, не ограниченные местными группами.

Диагностика

Визуальные проявления ангины специфичны, что позволяет педиатру поставить предварительный диагноз уже при осмотре маленького пациента. Но часто врач направляет больного на дополнительные исследования, чтобы исключить присоединение вторичной инфекции или осложнения патологии.

Педиатр может назначить следующие анализы:

общий анализ крови;
исследование смывов из носоглотки и проб содержимого везикул методом полимеразной цепной реакции (ПЦР);
уточнение штамма возбудителя с помощью иммуноферментного анализа (ИФА);
обнаружение антител к вирусу - реакция связывания комплемента (РСК).

Проведенные исследования позволяют назначить адекватное лечение и снизить возможность распространения заболевания.

Лечение герпесной ангины у детей

В комплексной терапии ангины применяются различные методы лечения:

медикаментозные;
физиотерапевтические;
народные;
диетические.

Маленьких пациентов необходимо изолировать на весь период заболевания. Ребенок должен получать диетическое питание.

Медикаментозное лечение

В комплексной терапии ангины применяют следующие медикаменты:

гипоаллергенные - Кларитин, Диазолин, Лоратадин сироп;
иммуномодуляторы - Имудон, Иммунал;
местные антисептики, оказывающие обволакивающее, дезинфицирующее и обезболивающее воздействие на слизистую глотки - Ингалипт, Граммидин Нео, Септолете Нео;
жаропонижающие - Ибупрофен, Эффералган, Нурофен, Панадол.

Антибиотики назначаются только при присоединении вторичной инфекции, т.к. эта группа препаратов не действует на возбудителей герпесной ангины. Применяют и препараты для симптоматического лечения - противовоспалительные, жаропонижающие, спазмолитики от головной боли и болевых ощущений в животе.

При выявлении вируса герпеса назначают Ацикловир. При поражении глаз прописывают мазь, во всех остальных случаях применяются таблетки. Дозировка Ацикловира зависит от возраста и рассчитывается в соответствии с массой тела пациента.

Народные средства

При герпетической ангине недопустимо применение ингаляций и компрессов на область горла, т.к. они вызывают усиление кровотока и приводят к распространению вируса в организме.

Народная медицина предлагает лекарственные растения с антибактериальным и противовоспалительным эффектом для полоскания горла - шалфей, лабазник, герань луговая, мать-и- мачеха, кора дуба.

В острый период малышу можно давать теплый чай, приготовленный из растений с жаропонижающими, потогонными, противовоспалительными и иммуномодулирующими свойствами - плодов шиповника, ягод калины, травы мяты, листьев малины, цветков липы.

Уход и питание

Лихорадочные явления и высокая температура тела приводят к обезвоживанию организма. Поэтому при лечении герпесной ангины необходимо повысить питьевой режим. Ребенку нужно давать теплое питье - компоты, отвары, травяные чаи.

Еда должна быть легкой, но питательной. Консистенция предлагаемых блюд не должна травмировать слизистую, поэтому лучше отдать предпочтение полужидкой, пюреобразной пище. Температура блюд не должна вызывать дискомфорт при глотании, поэтому нужно избегать горячих и холодных блюд. Сбалансированное, обогащенное витаминами питание ускорит процесс выздоровления.

Следует не забывать регулярно обрабатывать горло после каждого приема пищи раствором фурацилина или отваром трав и препаратами Гивалекс, Гексорал, Тантум Верде. В острый период рекомендуется соблюдать постельный режим.

Профилактика заболевания

Риск появления у ребенка герпесной ангины увеличивается в случае, если малыш часто болеет. Поэтому главной мерой профилактики заболевания является повышение иммунитета - закаливание, физическая активность, прогулки на свежем воздухе, водные процедуры.

С детства ребенка необходимо приучать к соблюдению правил гигиены, что убережет его от многих болезней «грязных рук». В период возможной эпидемии герпесной ангины следует с целью профилактики принимать витаминно-минеральные комплексы и препараты, рекомендованные педиатром.

Осложнения

Герпесная ангина у ребенка может протекать с различными осложнениями, например:

менингоэнцефалитом;
миокардитом;
тонзиллитом;
нефритом;
конъюнктивитом.

Переболевшим в детском возрасте герпесной ангиной не страшно заражение тем же штаммом возбудителя. Но они не застрахованы от заболевания, вызываемого другим типом вируса.

Мнение Комаровского

Дети первых двух лет жизни реже болеют герпесной ангиной, так как имеют пассивный иммунитет и не находятся в тесно контактирующих группах. Но и они иногда болеют. Доктор Комаровский советует ограничиться обильным питьем и жаропонижающими препаратами, соответствующими возрасту. Он советует понаблюдать за состоянием ребенка и без особой необходимости не давать малышу медикаменты.

Время чтения: 6 минут

Если прогрессирует герпетическая ангина у детей, возбудителем патогенной инфекции в организме ребенка является вирус герпеса. Заболевание по свое природе носит инфекционный характер, требует своевременного консервативного лечения во избежание опасных осложнений. Герпевирусная ангина сопровождается воспалительным процессом лимфоидной ткани глотки, нарушает дыхание маленького пациента. Чтобы продуктивно истребить бактериальную инфекцию, требуется обратиться за помощью к участковому врачу либо отоларингологу.

Что такое герпетическая ангина у детей

Указанный диагноз способствует развитию менингита, поэтому действовать требуется незамедлительно. Важно понимать, что герпесная ангина у ребенка – это инфекционное заболевание, спровоцированное повышенной активностью энтеровирусов Коксаки и ECHO. В патологический процесс вовлечены слизистые оболочки небных миндалин, мягкие ткани глотки. В группу риска попали дети 3 – 10 лет, в более младшем возрасте характерный недуг протекает с опасными осложнениями. Основа лечения – устранить патогенного возбудителя и восстановить структуру пораженных тканей ротовой полости.

Способы передачи вируса

Герпетическую ангину еще называют афтозной, а диагностируют преимущественно у детей школьного и дошкольного возраста. Обострение сопровождается стремительным процессом воспаления миндалин, острой болью горла. В грудном возрасте рецидив чреват для здоровья маленького ребенка, поэтому родителям необходимо поберечь малыша. Имеет место несколько путей передачи патогенного возбудителя. Это:

воздушно-капельный – при вербальном контакте с зараженным человеком;
фекально-оральный – через инфицированные предметы и продукты питания, с грязными руками;
контактный пути – через отделяемые мокроты носоглотки.

Симптомы

Пациенты с ослабленным иммунитетом тоже попали в группу риска, и в их случае тоже не исключено проникновение в организм опасного возбудителя из рода энтеровирусов. После заражения инкубационный период продолжается несколько дней, после чего афтозная ангина у детей сопровождается острым воспалением. Заболевание может выглядеть, как везикулярный стоматит с характерными высыпаниями на небных миндалинах. Помимо обширного поражения глотки имеют место и другие перемены в самочувствии:

высокая температура, лихорадка;
сильные боли области горла;
симптомы интоксикации;
мышечная слабость;
односторонний конъюнктивит;
болезненность сердца;
острые приступы мигрени;
увеличение лимфоузлов около ушей;
появление пузырьков на слизистых полости рта;
сильный кашель, который сопровождается насморком;
другие симптомы гриппа, катаральных тонзиллитов.

Причины появления

Герпетическая (афтозная) ангина сопровождается высокой температурой и везикулярной сыпью, которую можно вылечить при помощи антибиотиков. Болезнетворная инфекция проникает в лимфатические узлы кишечника, стремительно размножается и проникает в кровь, поражая весь организм. Губительное воздействие патогенного микроба системное, не исключено обострение хронических заболеваний, например, тонзиллита. Энтеровирусы могут проникнуть в организм с водой, через зараженные продукты питания и при контакте с больным человеком.

Осложнения

При отсутствии своевременной терапии проблема со здоровьем лишь нарастает, концентрация патогенной флоры в крови стремительно повышается. Не исключены серьезные патологии в организме, которые распространяются на внутренние органы и системы, порой не связанные жизнью. Это следующие патологические процессы:

менингит;
воспаление миокарда;
энцефалит;
пиелонефрит;
осложнения бактериального происхождения.

Опасна ли герпетическая ангина при беременности

Афтозная ангина возникает не только у детей, без повышения иммунитета в группу риска автоматически попадают беременные женщины. Эффективное лечение весьма осложнено, не исключены опасные осложнения для матери, ребенка. Острая стадия сопровождается болью, а патогенный вирус способен проникать через плацентарный барьер и вызывать аномалии внутриутробного развития. Такие клинические картины единичные, в большинстве случаев болезнь протекает без осложнений для матери, ребенка. Однако запускать патологию крайне нежелательно.

Диагностика

Окончательный диагноз можно поставить при визуальном осмотре отоларингологом зева и обнаружении типичных симптомов тонзиллита. Фарингоскопия определяет отечность небных миндалин, присутствие специфической сыпи, папул и язвочек. Из лабораторных исследований необходимы:

анализ мочи и крови с обнаружением незначительного лейкоцитоза;
метод ПЦР для определения смывов и мазков из носоглотки;
метод ИФА для выявления нарастающего титра антител к энтеровирусам в 4 и более раза.

Лечение герпесной ангины у детей

Если развивается везикулярный фарингит, требуется комплексный подход к проблеме, который в обязательном порядке включает пероральный прием противовирусных препаратов, регулярность полоскания горла, физиотерапевтические процедуры, стационар. Герпесвирусная ангина является инфекционным заболеванием, поэтому маленького пациента первым делом требуется госпитализировать, изолировать его предметы обихода и средства личной гигиены. Больным фарингитом лечащие врачи дают и другие ценные рекомендации, изложенные ниже:

Необходимо употреблять больше теплого питья, тем самым предупреждая нарушение водного баланса детского организма.
Обязательно принимать гипосенсибилизирующие, жаропонижающие препараты, иммуномодуляторы в качестве симптоматической терапии.
Воспаленную слизистую оболочку ротовой полости необходимо систематически обрабатывать противовирусными мазями.
Выполнять компрессы и ингаляции при герпетической ангине у детей не рекомендуется, иначе можно спровоцировать осложнения.
Лечиться Ацикловиром или другими противовирусными препаратами при энтеровирусной инфекции не рекомендуется, поскольку лечебное действие посредственное, зато побочные явления ярко выражены, снижают качество жизни.

Лекарственные препараты

Медикаментозная терапия – это правильный путь, чтобы в кратчайшие сроки достичь окончательного выздоровления больного ребенка. Врачи прибегают к помощи медицинских препаратов для перорального и местного использования, привлекают рецепты альтернативной медицины. Уместных фармакологических групп несколько, среди таковых:

гипосенсибилизирующие медикаменты: Лоратадин, Мебгидролин, Хифенадин;
жаропонижающие средства: Нимесулид, Ибупрофен, Панадол;
иммуностимуляторы: Иммунал, Интерферон, Виферон;
противоаллергические лекарства: Супрастин, Диазолин, Тавегил;
обезболивающие средства: Гексорал Табс, Тантум-Верде, Терафлю Лар.

Назначают медицинские препараты в сугубо индивидуальных дозах, исходя из возраста пациента и специфики клинической картины. Обратить внимание врачи рекомендуют на следующие медикаменты:

Интерферон в форме таблеток укрепляет ослабленный иммунитет, действует без выраженных побочных эффектов. Суточная доза зависит от возраста больного ребенка, курс лечения варьируется в пределах 7 – 14 суток. Преимущества – быстрое восстановление иммунитета, мягкое действие, недостатки – избирательный эффект.
Тавегил – противоаллергические таблетки, способные сократить очаги сыпи на небных миндалинах. Принимать рекомендуется по 1-2 пилюли трижды за сутки до полного исчезновения тревожной симптоматики. Курс лечения – до 2 недель. Преимущества – продуктивное устранение признаков аллергии, отсутствие возрастных ограничений. Недостаток – избирательный эффект.

Местные препараты

Герпангина у детей лечится комплексно, помимо таблеток и сиропов для приема внутрь рекомендуется местная терапия с привлечением антисептиков, травяных отваров и других обеззараживающих средств. Например, рекомендуется полоскать воспаленное горло растворами Мирамистин и Фурацилин, обязательно обрабатывать слизистые Люголем или классическим йодом. Из составов для полоскания врачи выделяют отвары из ромашки, календулы, коры дуба, шалфея, эвкалипта. При лечении герпетической ангины следует сделать акцент на таких местных антисептиках:

Фурацилин. Требуется развести 2 таблетки желтого цвета на 1 литр воды, перемешать до полного растворения кристаллов и формирования однородного состава. Использовать готовый раствор для полоскания больного горла ребенку трижды за сутки. Курс – 2 недели.
Люголь – это однородная жидкость, которой утром и вечером рекомендуется смазывать воспаленные миндалины. Вкус специфический, зато через 5 – 7 дней тревожные симптомы ангины полностью исчезают.

Прогноз и профилактика

Клинический исход благоприятный при своевременной консервативной терапии. Полное выздоровление наступает спустя 2 недели, без осложнений. Чтобы исключить нежелательное инфицирование ребенка, важно исключить контакт с больными, тщательно соблюдать правила личной гигиены и подвергать продукты питания перед употреблением качественной обработке.

Фото герпангины

Видео

Герпесная ангина у детей сопровождается появлением большого количества неблагоприятных признаков. Заболеванию подвержены дети и подростки до 14 лет. Если во время не диагностировать патологическое состояние и не начать адекватную терапию, возникает риск развития опасных осложнений.

Диагностика.

Типичная клиническая картина заболевания позволяет педиатру или отоларингологу без привлечения лабораторных и инструментальных методов исследования поставить диагноз. Герпесная ангина у ребенка характеризуется появлением на миндалинах и зеве небольших высыпаний. Клинический анализ крови выявляет комплексное повышение числа лейкоцитов, лимфоцитов и ускоренная скорость оседания эритроцитов.

Для того чтобы выявить возбудителя патологического состояния, требуются серологические и вирусологические диагностические методы, необходимо исключить проникновения других штаммов. У ребенка берут мазок из носоглотки и проводят полимеразную цепную реакцию. Иммунноферментный анализ позволяет выявить нарастающий титр, более чем в 4 раза, антител к энтеровирусу.

Для проведения дифференциальной диагностики с серозным менингитом, малыша отправляют на консультацию к неврологу. Если жалобы со стороны ССС, ребенка направляют к кардиологу. Консультация нефролога показа в случае обнаружения отклонения от нормы в общем анализе мочи. Если никаких жалоб ребенок не предъявляет, симптомы, лабораторные и инструментальные исследования полностью соответствуют клинической картине, дополнительной консультации других специалистов не требуется.

Герпесная ангина должна быть отличена от иных патологических состояний, протекающих в ротовой полости, например, от раздражения полости химическими веществами.

Современные диагностические мероприятия на 2019 год позволяют выявить заболевание и начать терапию на ранних стадиях развития. Если затянуть, процесс может осложниться, что повлияет на здоровье и может стать причиной летального исхода.

Все о можно прочесть в статье.

Что такое герпесная ангина и как она выглядит.

Герпесная ангина – это острое поражение лимфоидной ткани глотки, обусловленное проникновением в ослабленный иммунитет ребенка вирусов ЕСНО и Коксаки.

Протекает с подъемом температуры, появлением болевых ощущений в области глотки, лимфаденопатией, покраснением зева, везикулярными высыпаниями и язвами в области зева и глотки.

После заражения на 2-е сутки во рту появляется большое количество высыпаний красноватого цвета. По внешнему виду они напоминают пузырьки наполненные серозным содержимым. Могут быть локализованы, как на одном участке, так и разбросаны по всей поверхности миндалин. Если попытаться их убрать, пузырьки лопнут, и из них вытечет кровянистое содержимое.

Уже на 5-е сутки часть пузырьков начинает лопаться. На их месте видна пораженная слизистая оболочка. По всей поверхности миндалин разбросаны язвы. Если случайно до них дотронуться, они тут же начнут выделять кровянистое содержимое. В этот период следует аккуратно принимать твердую пищу, поскольку она также вызывает раздражение пораженной области.

7-е сутки характеризуются затуханием процесса. С пораженных областей миндалин и задней стенки горла сходят высыпания. Слизистая постепенно заживает.

Внимание! Если у ребенка имеются хронические заболевания или ослабленная иммунная система, болезнь может возникнуть снова на 12-13 сутки. В данном случае специалист назначает препараты для поддержания иммунитета.

Как передается герпесная ангина.

Острый герпетический стоматит у детей часто возникает в период посещения дошкольных учреждений. У грудных детей заболевание встречается в единичных случаях, поскольку их иммунитет надежно защищают антитела из материнского молока. В течение всего периода вскармливания пассивный иммунитет оберегает ребенка от заражения вирусной инфекцией.

Встречается врожденная форма патологии. Вирус маленький и свободно проникает через плацентарный барьер. Если мать имеет герпес, риск рождения ребенка с инфекцией высокий.

Заболеванием можно заразиться контактно-бытовым путем и воздушно-капельным. Переносчиком выступает зараженный человек.

Провоцирующие факторы.

Развития заболевания начинается после того, как в организм попал вирус. Этому способствует ослабленный иммунитет и частые респираторные заболевания. Патологическое состояние опасно тем, что быстро приобретает эпидемиологическое течение в небольших дошкольных и школьных группах.

Вирус проникает в клетки слизистой оболочки рта. Там они активно начинают делиться. Клетки отекают и постепенно отмирают. В результате образуются пузырьки с патологической жидкостью. При их повреждении жидкость вытекает. При данном процессе небольшая часть вирусов гибнет. Остальные уничтожаются собственной антивирусной системой организма.

Симптомы.

Заболевание после инкубационного периода начинается остро. В дебюте герпетический фарингит у детей протекает до пяти суток. Основной симптом – очаг локализован в ротоглотке, никаких высыпаний на теле нет.

В первые сутки от начала температура тела достигает 40 градусов Цельсия. Ребенок предъявляет жалобы на чувство першения в горле, выделение большого количества слюны, общее недомогание.
На вторые сутки симптомы нарастают. Наблюдается покраснение глотки и появление пузырьков. Со стороны ЖКТ – отсутствие аппетита, болевые ощущения по ходу кишечника, рвота, тошнота. Температура снижается до 39 градусов.
На третьи сутки герпетический энцефалит у детей характеризуется повторным подъемом температуры. Пузырьки причиняют боль при глотании слюны.
На 4-е сутки везикулы вскрываются. Температура тела постепенно снижается.
На 5-е сутки болевые ощущения в горле не так сильно выражены. Малыш еще не может есть.
6-е сутки характеризуются постепенным улучшением общего самочувствия. Температура держится в пределах 37 градусов.
На 7-е сутки боль и высыпания проходят, ребенок принимает пищу.
Герпетический дерматит у детей на 8-е сутки полностью походит.

Когда назначают лабораторные анализы.

Лабораторные анализы назначаются во всех случаях, когда наблюдаются симптомы герпесной ангины у детей. Клинический анализ крови демонстрирует увеличенное количество лейкоцитов. Это свидетельствует о развитии воспалительной реакции в организме. Сдавать анализ требуется натощак. ПЦР помогает выделить вирусную РНК, взятую из мазка. ИФА определяет уровень в крови антител к возбудителю.

Герпетическая экзема у детей имеет инкубационный период от 3-х суток до 14-ти дней. Зависит от состояния иммунной системы ребенка, а также от наличия или отсутствия хронических заболеваний. С момента проникновения возбудителя в организм до появления первых признаков детей ничего не беспокоит. Родители не могут своевременно выявить инфекцию.

Чем лечить герпесную ангину у детей.

После постановки диагноза медицинский работник рассказывает родителям, чем лечить герпесную ангину у детей. Терапия проводится амбулаторно. При тяжелом течении заболевания требуется госпитализация. Условия стационара обеспечат своевременное принятие лекарственных средств, соблюдение режима и динамическое наблюдение за маленьким пациентом.

Если наблюдается ухудшение состояния или появляются симптомы осложнений, врач корректирует лечение. Полностью избавиться от патологического состояния можно за 7-10 суток. До полного исчезновения симптомов ребенка лечат 14 дней.

Родители должны давать ребенку жидкость в больших объемах. Это способствует выведению продуктов распада вируса из организма. При ухудшении состояния назначают дезинтоксикационную терапию. Если появляются признаки серозного менингита, количество жидкости ограничивают. В противном случае, это может вызвать отек головного мозга.

Назначают мочегонные препараты.

Требуется проводить влажную уборку в помещении, где находится ребенок, не менее 2-х раз в день.

Ребенок должен постоянно соблюдать постельный режим до полного выздоровления. Иначе разовьются под действием вируса тяжелые осложнения.

Пища должна быть калорийной, с витаминами. Рекомендовано измельчать еду в пюре, чтобы не происходило раздражение слизистых оболочек.

Медикаментозная терапия.

Препараты направлены на устранение симптомов и облегчение общего состояния ребенка.

назначение полоскания горла, чтобы не присоединилась бактериальная инфекция. Применяют отвар ромашки или календулы. Перед применением охладить до комнатной температуры. Ели заболел грудной ребенок, ротовую полость промывают шприцом без иглы;
миндалины и зев становятся отечными, поэтому назначают антигистаминные лекарственные средства, например, Супрастин;
при повышении температуры тела назначаются жаропонижающие средства – Ибупрофен. У детей сбивают при достижении отметки в 38 градусов;
болевые ощущения в области ротоглотки снимает спрей Гексорал;
ацикловир при герпесной ангине у детей применяют в качестве мази на пораженные участки;
для стимуляции иммунной системы назначаются иммунномоделирующие лекарственные средства, например, Иммунал;
назначают антибиотики при присоединении бактериальной инфекции.

Физиотерапия.

Лечение герпетической ангины у детей эффективно проводить с физиопроцедурами. Врач назначает УФО носоглотки. Ингаляции и компрессы запрещены, так как это усиливает кровообращение, что способствует распространению вируса.

Народные методы лечения.

Герпетические высыпания в горле у ребенка лечат народной медициной. Используют при непереносимости противовоспалительных лекарственных препаратов и в качестве дополнительного средства.

Прополис, настоянный на спирте. На ночь в морозилку помещают 30 г прополиса. В утренние часы его мелко крошат, помещают в маленькую стеклянную емкость и заливают спиртом в пропорции 1:3. Тару помещают в темное место на 2 недели. Каждый день банку встряхивают. Используют в качестве компресса 10 дней.

Вода от свеклы. Берут среднюю свеклу и трут на терке. Добавляют горячую воду в отношении 1:1. Полученная смесь выдерживается 7 часов и процеживается. Жидкостью полощут ротоглотку 3 раза в сутки. Курс лечения 7 дней.

Осложнения.

Осложнения наблюдаются в исключительных случаях. Возникают у детей с ослабленной иммунной системой. Вызыватся осложнения:

сыпь по телу;
проблемы со стороны ССС;
проникновение бактериального возбудителя;
герпетический менингоэнцефалит у детей;
серозный менингит;
появление симптома Кернинга, одного из важных и ранних признаков раздражения мозговых оболочек при менингите, кровоизлияниях под оболочки и некоторых других состояниях;
пиелонефрит.

Внимание! Если у ребенка появились судороги, наблюдается потеря сознания или дезориентация в пространстве, требуется немедленно вызвать медицинского работника.

После перенесенной инфекции у детей формируется стойкий иммунитет к конкретному штамму. Однако при проникновении другого типа в организм, заболевание повторяется.

Профилактические мероприятия.

Если в коллективе заболел ребенок, объявляют карантин сроком на две недели для всех, кто с ним контактировал. Вакцинации против патологического состояния нет, экстренными профилактическими мерами является введение гамма-глобулина.

Иные меры:

раннее проведение диагностических мероприятий;
проведение работы по профилактике вирусной инфекции в коллективе;
витамины и лекарственные средства для поддержания иммунитета;
после посещения мест большого скопления людей ребенку требуется мыть руки горячей водой с мылом;
если подозрение контакта с больным ребенком, ротоглотку полощут слабым раствором перманганата калия. Он бедно розовый, чтобы не обжечь ротоглотку;
в местах общественного питания перед принятием пищи руки протирают влажной антибактериальной салфеткой.

Внимание требуется уделять возможному присоединению инфекции бактериальной этиологии в качестве вторичной. Важно не допустить осложнений, возникающих при распространении бактерий из очага поражения по лимфатическим и кровеносным сосудам во все ткани организма. В результате, разовьется сепсис.

Это заболевание не имеет никакого отношения к простому герпесу, провоцирующему появление на губах и коже лица зудящих пузырей и корочек. Единственное сходство патологий – и герпетическая ангина, и герпес вызваны вирусами.

Возможно, термин появился из-за сходства герпетических высыпаний с пузырьками, возникающими при ангине на миндалинах и на мягком небе.

Что такое герпесная ангина?

В отоларингологии термин «герпесная ангина» характеризует серозное воспаление небных миндалин. Точное название патологии – энтеровирусный везикулярный фарингит. В различных медицинских источниках она описывается, как герпетический тонзиллит, герпангина, везикулярный (афтозный) стоматит.

Чаще всего заболевание поражает детей дошкольного и младшего школьного возраста. Пик обращений к врачу детей с герпесной ангиной приходится на сентябрь-октябрь, когда после летнего отдыха формируются детские коллективы в школах и детских садах.

Случаи заболевания очень редко встречаются во взрослой популяции, так как, переболев в детстве, человек на всю жизнь получает иммунитет к этой группе вирусов. Это не исключает возможность заражения другим штаммом энтеровирусного фарингита.

Наиболее защищенная возрастная группа – это дети грудного возраста, находящиеся на естественном вскармливании. От заражения вирусом везикулярного фарингита их защищают антитела материнского молока, формирующие пассивный иммунитет на время лактации. В то же время именно у детей раннего возраста фиксируется наиболее тяжелое течение герпетического тонзиллита.

Причины появления и пути передачи возбудителя

Возбудители герпетической ангины у взрослых и детей – энтеровирусы семейства Коксаки группы A, B, и ECHO-вирусы. Они широко распространены в среде обитания человека, поэтому легко попадают в его организм.

Источник заражения – больной, переносящий заболевание в острой форме, и выздоравливающий взрослый или ребенок. Такой переносчик вирусных вибрионов способен распространять инфекцию в течение 3-4 недель после исчезновения проявлений заболевания. В медицинской практике зафиксированы случаи заражения везикулярным фарингитом от домашних животных.

Пути передачи вируса:

Контактный способ:

Через попадание отделяемого из носоглотки больного на слизистые оболочки здорового человека.

Фекально-оральный способ:

Через грязные руки, необработанные соски, игрушки, продукты.

Воздушно-капельный способ:

При кашле, чихании, во время разговора с больным.

Проникнув в организм через слизистую оболочку носовой и ротовой полости, вирус проникает в лимфоузлы кишечника, где его колонии многократно увеличиваются. Спустя короткий период времени вирусы через кровеносную систему распространяются по всему организму.

Наибольшая концентрация энтеровирусов фиксируется в слизистых оболочках, мышечной ткани, нервных ганглиях.

Сильная иммунная система активно противостоит размножению вируса, поэтому он поражает не всех — герпетическая ангина провоцируется следующими состояниями организма:

Заражение респираторными вирусными инфекциями, гриппом;
Снижение общего и местного иммунитета;
Переохлаждение ног, глотки или организма в целом.

В тканях человеческого тела вирус герпесной ангины способствует развитию воспалительных процессов, дистрофических и некротических изменений.

Как протекает везикулярная ангина у детей и взрослых?

Заболевание начинается с инкубационного периода, длящегося от 3 суток до 2 недель. В течение всего этого периода симптомы заболевания не проявляются, самочувствие заболевшего не нарушается. По окончании латентного периода начинается острая стадия заболевания.

Как проявляется герпетическая ангина у детей и взрослых – общие симптомы:

Стремительное повышение температуры до 39-40°, длящееся в течение 4-5 суток, снижается на фоне адекватной терапии;
Болезненность при глотании пищи, воды, слюны, приводящая к снижению аппетита;
Увеличение периферических лимфоузлов, болезненность при пальпации, их отечность, уплотнение структуры;
Болезненные ощущения в мышцах шеи, конечностей, спины и живота, увеличивающиеся при повороте головы, смене положения тела;
Слабость, вялость, сонливость, повышенная утомляемость;
Слюнотечение;
Острый ринит;
Кашель.

Спустя 1-2 дня нарастают симптомы интоксикации, из-за повышения концентрации токсинов больной ощущает головную боль, у него появляется рвота, диарея.

Энтеровирусный везикулярный фарингит у детей протекает с существенными отличиями. Существует закономерность – чем младше ребенок, тем выше у него вероятность развития характерных признаков герпесной ангины.

Прежде всего, это высыпания на небе, на миндалинах и язычке, редко проявляющиеся у взрослых. Они представляют собой пузырьки до 5 мм в диаметре с серозной жидкостью внутри. Прикосновения шпателем нарушают целостность папул, из них вытекает мутное кровянистое содержимое.

Через 2-3 дня пузырьки самопроизвольно вскрываются, оставляя после себя на слизистой оболочке язвы с гиперемированными краями. В отдельных случаях появляется так много дефектов, что они сливаются между собой, образуя болезненные эрозии.

При проведении лечебных мероприятий через 4-5 дней спадает лихорадка, через 7-10 дней миндалины очищаются от высыпаний. У детей со слабым иммунитетом симптоматика интоксикации и местные проявления волнообразно повторяются через 2-3 дня. Папулы и везикулы в отдельных случаях образуются на конечностях и на туловище.

В детском возрасте вирус поражает не только ротовую полость и лимфоузлы головы и шеи, но и другие органы. Он способен встраиваться в клетки нервной системы, печени и почек, вызывать кардиомиалгию, миокардит, воспалительные заболевания.

Как проявляется осложненная герпесная ангина у детей – специфические симптомы:

Боль в сердце, мышечные боли;
Конъюнктивит;
Диспепсия: боль в животе, диарея, тошнота, рвота;
Симптомы пиелонефрита: боль в пояснице;
Признаки энцефалита и менингита: судороги, потеря сознания, тризм жевательной мускулатуры.

Если герпетическая ангина протекает с осложнениями, следует показать ребенка кардиологу, невропатологу, нефрологу. При типичном течении заболевания через 12-16 дней от начала острого периода исчезают его последние симптомы – болезненность и гипертрофия лимфоузлов.

Диагностика

При типичных проявлениях заболевания врач может поставить диагноз на основании визуального осмотра зева и результатов фарингоскопии. Лабораторные методы для уточненной диагностики:

Общий анализ крови.

Для определения интенсивности воспалительного процесса.

ПЦР-тест.

Полимеразная цепная реакция смывов и мазков из носоглотки.

Иммуноферментный анализ сыворотки крови для определения титра антител к энтеровирусам.

Важно дифференцировать энтеровирусный фарингит от молочницы, ветряной оспы, стоматита, химического ожога слизистой глотки.

Методы лечения

При диагнозе «герпесная ангина» у взрослых и у детей проводится симптоматическое лечение препаратами из одних и тех же фармацевтических групп. Разница заключается в дозировке и подборе лекарственных средств в соответствии с возрастом пациентов.

Направления терапии:

Антисептическая обработка ротовой полости Фурацилином, Мирамистином. Мягко и эффективно снимают боль и воспаление растворы для полоскания, приготовленные по народным рецептам: отвары и настои ромашки, календулы, шалфея, тысячелистника, коры дуба;
Профилактика инфицирования и ускорение эпителизации слизистой спреями Гексорал, Ингалипт;
Инстилляция носовой полости и полости рта лейкоцитарным интерфероном;
Обработка слизистой противовирусными мазями (Ацикловир);
Применение иммуномодуляторов (Иммунал).

Антибактериальные препараты применяются только в случае присоединения бактериальной инфекции.

Как правильно лечить герпесную ангину у детей?

Серьезная проблема при лечении детей — выраженная гипертермия. Существует четкая рекомендация педиатров – не снижать температуру тела жаропонижающими средствами, если она не превышает 38°, так как это своеобразная защитная реакция организма на внедрение в него вирусов.

При необходимости применяют Парацетамол, Панадол, Ибупрофен, Ибуклин в форме сиропов и свечей.

Нельзя проводить тепловые процедуры, использовать разогревающие компрессы, согревающие мази. Если у ребенка диагностирована герпесная ангина, местное лечение теплом ускорит распространение вирусов и развитие воспалительного процесса.

Для обработки раздраженной слизистой целесообразно использовать аэрозоли с антисептическими и обезболивающими свойствами.

Проведение ингаляций при этой патологии строго запрещено. Пар, проходящий через глотку, увлекает находящиеся в ротовой полости вирусы в бронхо-легочную систему, что способствует распространению инфекции.

Советы по организации режима во время болезни:

Для устранения интоксикации нужно чаще предлагать детям теплый сок, компот, кипяченую воду;
Купание в первые дни заболевания заменяют обтиранием влажной салфеткой, смоченной в теплой воде;
Для профилактики неприятных ощущений и защиты слизистой рта от травм, пищу для детского питания протирают, доводят до жидкой консистенции.

Не нужно настаивать на принудительном кормлении при отсутствии у ребенка аппетита. Лучше обеспечить разнообразное калорийное меню, богатое витаминами.

Специфической профилактики везикулярного фарингита не существует. Основное направление предотвращения заболевания – укрепление иммунитета. Рекомендации по повышению сопротивляемости организма:

Рациональное питание, содержащее достаточное количество белка, овощей и фруктов;
Соблюдение гигиенических правил: регулярное купание, мытье рук после прогулок, перед едой;
Закаливание доступными средствами: хождение босиком, умывание или обливания прохладной водой, прогулки в облегченной одежде, полоскание горла прохладной водой.

Эти меры не смогут предотвратить заражение вирусной ангиной, но обеспечат легкое течение заболевания и ускоренное выздоровление.

Для профилактики заражения везикулярным фарингитом нужно избегать контакта с заболевшими взрослыми и детьми, в сезон активности вируса максимально ограничить посещение многолюдных мероприятий. Введение гамма-глобулина создаст кратковременную защиту детского организма от вирусных инфекций.

Появление признаков герпетической ангины – повод для скорейшего обращения к врачу. Точная диагностика и правильное лечение помогут избежать тяжелых осложнений.

Разделы