Клацид (Кларитромицин) для лечения детей. Форма выпуска и состав лекарственного средства

Фармакодинамика. Кларитромицин — полусинтетический антибиотик группы макролидов. Антибактериальное действие кларитромицина определяется его связыванием с 50S-рибосомальной субъединицей чувствительных бактерий и угнетением биосинтеза белка. Таблетки пролонгированного действия являются однородной кристаллической основой, которая при прохождении через ЖКТ обеспечивает длительное высвобождение действующего вещества.
Препарат выявляет высокую эффективность in vitro в отношении широкого спектра аэробных и анаэробных грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, включая госпитальные штаммы. Минимальная ингибирующая концентрация (МИК) кларитромицина обычно в 2 раза ниже, чем МИК эритромицина.
Кларитромицин in vitro высокоэффективен в отношении Legionella pneumophila и Mycoplasma pneumonie . Действует бактерицидно против H. pylori, активность кларитромицина при нейтральном значении рН выше, чем при кислом рН. In vitro и in vivo данные свидетельствуют о высокой эффективности кларитромицина против клинически значимых штаммов микобактерий. Результаты исследования in vitro показали, что штаммы Enterobacteriaceae и Pseudomonas , как и грамотрицательные бактерии, непродуцирующие лактозу, нечувствительны к кларитромицину.
Кларитромицин активен in vitro и в клинической практике относительно большинства штаммов следующих микроорганизмов.
Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes .
Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhоeae, Legionella pneumophila.
Другие микроорганизмы: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae (TWAR).
Микобактерии: Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium avium сomplex (MAC ), которые включают Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.
β-лактамазы микроорганизмов не влияют на эффективность кларитромицина.
Большинство метициллин- и оксациллинрезистентых штаммов стафилококков нечувствительны к кларитромицину.
Helicobacter: H. pylori .
Кларитромицин активен in vitro относительно большинства штаммов таких микроорганизмов, однако клиническая эффективность и безопасность его применения не установлены.
Аэробные грамположительные микроорганизмы: Streptococcus agalactiae, Streptococci (группы C, F, G), Viridans group streptococci.
Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Bordetella pertussis, Pasteurella multocida.
Другие микроорганизмы: Chlamydia trachomatis.
Анаэробные грамположительные микроорганизмы: Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes.
Анаэробные грамотрицательные микроорганизмы: Bacteriodes melaninogenicus, Chlamydia trachomatis
Спирохеты: Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum .
Кампилобактерии: Campylobacter jejuni.
Кларитромицин оказывает бактерицидное действие относительно нескольких штаммов бактерий: Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, H. pylori и Campylobacter spp.
Основным метаболитом кларитромицина в организме человека является микробиологически активный 14-ОН-кларитромицин. Для большинства микроорганизмов микробиологическая активность метаболита равна или в 2 раза ниже, чем у материнской субстанции, за исключением H. influenzae , в отношении которого эффективность метаболита в 2 раза выше. В условиях in vitro и in vivo материнская субстанция и ее основной метаболит выявляют либо аддитивный, либо синергический эффект в отношении H. іnfluenzae в зависимости от штамма микроорганизма.
Фармакокинетика. Кларитромицин быстро и хорошо абсорбируется в ЖКТ после перорального применения препарата. Микробиологически активный метаболит 14-гидроксикларитромицин образуется путем метаболизма первого прохождения. Кларитромицин можно применять независимо от приема пищи, поскольку пища не влияет на биодоступность таблеток кларитромицина. Пища незначительно задерживает начало абсорбции кларитромицина и образование 14-гидроксиметаболита. Фармакокинетика кларитромицина является нелинейной; однако равновесная концентрация достигается в пределах 2 дней применения препарата. При применении 250 мг 2 раза в сутки 15-20% неизмененного препарата выводится с мочой. При дозе 500 мг 2 раза в сутки выведение препарата с мочой составляет большую величину (приблизительно 36%). 14-гидроксикларитромицин является основным метаболитом, который выводится с мочой в количестве 10-15% введенной дозы. Большая часть остатка дозы выводится с калом, преимущественно с желчью. 5-10% исходного соединения обнаруживается в кале.
При применении 500 мг кларитромицина 3 раза в сутки концентрация кларитромицина в плазме крови повышается по сравнению с дозой 500 мг 2 раза в сутки.
При парентеральном введении Кларитромицин и его основной активный 14-ОН-метаболит хорошо распределяются во всех тканях и жидких средах организма. Концентрация в тканях, как правило, в несколько раз выше, чем в сыворотке крови. Наибольшая концентрация регистрировалась в печени и легких. Ниже приведены примеры значений концентрации в тканях и в сыворотке крови:

Максимальная концентрация кларитромицина составляет от 5,16 и 9,40 мкг/мл после инфузии 500 мг и 1000 мг кларитромицина в течение 1 ч соответственно. Максимальная концентрация 14-ОН-кларитромицина составляют 0,66 мкг/мл после инфузии 500 мг и 1,06 мкг/мл после введения 1000 мг кларитромицина.
Период полувыведения кларитромицина зависит от дозы препарата и составляет 3,8-4,5 ч. Период полувыведения 14-ОН-кларитромицина составляет 7,3 ч. (при введении 500 мг) и 9,3 ч (при введении 1000 мг).
В равновесном состоянии значения AUC с увеличением дозы изменялись непропорционально, то есть имела место нелинейная зависимость значений AUC от 22,29 ч.мкг/мл до 53,26 ч.мкг/мл при введении доз 500-1000 мг/ч соответственно. Значения AUC 14-ОН-кларитромицина находились в пределах от 8,16 ч.мкг/мл до 14,76 ч.мкг/мл.
Концентрация кларитромицина в тканях в несколько раз превышает концентрацию препарата в крови. Повышенная концентрация была обнаружена как в тонзиллярной, так и в легочной тканях. Кларитромицин в терапевтических дозах на 80% связывается с белками плазмы крови.
Кларитромицин проникает в слизистую оболочку желудка. Содержание кларитромицина в слизистой оболочке и ткани желудка выше при применении кларитромицина совместно с омепразолом, чем при монотерапии кларитромицином.
Кинетика кларитромицина таблеток пролонгированного действия сравнивалась с таковой для таблеток немедленного высвобождения по 250 и 500 мг. Величина абсорбции была эквивалентна при применении эквивалентных доз. Абсолютная биодоступность составляет около 50%. При многократном приеме препарата кумуляции не выявлено и характер метаболизма в организме человека не изменяется.
Здоровые субъекты
После приема кларитромицина таблеток пролонгированного действия внутрь после еды по 500 мг/сут равновесная максимальная концентрация кларитромицина и 14-ОН-кларитромицина в плазме крови составляет 1,3 и 0,48 мкг/мл соответственно. Период полувыведения препарата и его метаболита составлял соответственно 5,3 и 7,7 ч. После приема 1000 мг Клацида СР в сутки (2 таблетки по 500 мг) равновесная максимальная концентрация кларитромицина и 14-ОН-кларитромицина составляет в среднем 2,4 мкг/мл и 0,67 мкг/мл соответственно. Период полувыведения материнской субстанции и ее основного метаболита составляет 5,8 и 8,9 ч соответственно. Время достижения максимальной концентрации в сыворотке крови при приеме 500 и 1000 мг/сут достигалось через 6 ч. Равновесная концентрация 14-ОН-кларитромицина не повышается пропорционально дозе кларитромицина, а период полувыведения кларитромицина и его основного метаболита увеличивается с повышением дозы. Нелинейный характер фармакокинетики кларитромицина связан с уменьшением образования 14-гидроксилированного и N-деметилированного метаболитов при применении более высоких доз.
С мочой выводится около 40% дозы кларитромицина, через кишечник — 30%.
Пациенты
Кларитромицин и его 14-ОН-метаболит широко распределяются в тканях и жидкостях организма. После перорального приема содержание кларитромицина в СМЖ остается невысоким (1-2% уровня в сыворотке крови при нормальном состоянии ГЭБ). Концентрация кларитромицина в тканях обычно в несколько раз выше, чем в сыворотке крови.
Нарушение функции печени
У пациентов с умеренным или тяжелым нарушением функции печени, но с сохраненной функцией почек, коррекции дозы кларитромицина не требуется.
Нарушение функции почек
При нарушении функции почек повышается минимальная и максимальная концентрация в плазме крови, период полувыведения и АUС кларитромицина и 14-ОН-кларитромицина. Константа элиминации и выведения с мочой уменьшается. Степень изменения этих показателей зависит от степени нарушения функции почек — чем тяжелее нарушение, тем более выражены изменения показателей.
Пациенты пожилого возраста
У пациентов пожилого возраста уровень кларитромицина и 14-ОН-кларитромицина в крови выше, а выведение медленнее по сравнению с таковым у пациентов молодого возраста. Изменение фармакокинетики у людей пожилого возраста связано в первую очередь с нарушением функционального состояния почек, а не с возрастом пациента.

Показания к применению препарата Клацид

Инфекции нижних дыхательных путей.
Инфекции верхних дыхательных путей.
Инфекции кожи и мягких тканей .
Mycobacterium avium или Mycobacterium intracellulare или Mycobacterium kansasii .
Клацид таблетки
Лечение инфекций, вызванных чувствительными к кларитромицину микроорганизмами.

синусит , фарингит и др.).
Инфекции кожи и мягких тканей
Диссеминированные или локализованные микобактериальные инфекции, вызванные Mycobacterium avium или Mycobacterium intracellulare . Локализованные инфекции, вызванные Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum или Mycobacterium kansasii .
Профилактика диссеминированных инфекций, вызванных комплексом Mycobacterium avium (МАК) у ВИЧ-инфицированных пациентов с количеством CD4-лимфоцитов ≤100/мм3.
Эрадикация H. pylori у пациентов с пептической язвой двенадцатиперстной кишки при угнетении секреции соляной кислоты, которое оказывают омепразол или ланзопразол (активность кларитромицина против H. pylori при нейтральном значении рН выше, чем при кислом рН).
Лечение одонтогенных инфекций.
Клацид СР таблетки пролонгированного действия
Лечение инфекций, вызванных чувствительными к кларитромицину микроорганизмами.
Инфекции нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония и др.).
Инфекции верхних дыхательных путей (синусит , фарингит и др.).
Инфекции кожи и мягких тканей (фолликулит, эризипелоид и др.).

Инфекции, вызванные чувствительными к кларитромицину микроорганизмами.
Инфекции нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония и др.).
Инфекции верхних дыхательных путей (фарингит и др.).
Острый средний отит.
Инфекции кожи и мягких тканей (импетиго, фолликулит, воспаление подкожной клетчатки, абсцессы и др.).
Диссеминированные или локализованные микобактериальные инфекции, вызванные Mycobacterium avium или Mycobacterium intracellulare . Локализованные инфекции, вызванные Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum або Mycobacterium kansasii .
ПРИМЕНЕНИЕ: Клацид таблетки
Рекомендованная доза кларитромицина для взрослых и детей в возрасте старше 12 лет составляет 250 мг 2 раза в сутки, при более тяжелых инфекциях дозу можно увеличить до 500 мг 2 раза в сутки. Обычная продолжительность лечения составляет 5-14 дней, за исключением лечения внебольничной пневмонии и синуситов
Клацид можно применять независимо от приема пищи, поскольку пища не влияет на биодоступность кларитромицина.
Применение у пациентов с микобактериальной инфекцией
Рекомендованная доза для взрослых составляет 500 мг 2 раза в сутки.
Лечение МАК-инфекций у больных СПИДом продолжается столько, сколько длится клиническая и микробиологическая эффективность препарата. Кларитромицин следует применять в комплексе с другими антимикобактериальными средствами.
Продолжительность лечения других нетуберкулезных микобактериальных инфекций определяется врачом в индивидуальном порядке.
Профилактика МАК-инфекций: рекомендованная доза кларитромицина для взрослых составляет 500 мг 2 раза в сутки.
Лечение одонтогенных инфекций
Применяется по 250 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней.
Эрадикация H. pylori у пациентов с пептической язвой двенадцатиперстной кишки (взрослые)
Тройная терапия (7-14 дней)
Кларитромицин (500 мг) 2 раза в сутки, ланзопразол 30 мг 2 раза в сутки и амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки в течение 7-14 дней.
Тройная терапия (7 дней)
Кларитромицин (500 мг) 2 раза в сутки, ланзопразол 30 мг 2 раза в сутки и метронидазол 400 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней.
Тройная терапия (7 дней)
Кларитромицин (500 мг) 2 раза в сутки, омепразол 40 мг в сутки и амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки или метронидазол 400 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней.
Тройная терапия (10 дней)
Кларитромицин (500 мг) 2 раза в сутки следует применять вместе с амоксициллином 1000 мг 2 раза в сутки и омепразолом 20 мг в сутки в течение 10 дней.
Двойная терапия (14 дней)
Обычная доза кларитромицина составляет 500 мг 3 раза в сутки в течение 14 дней. Кларитромицин следует применять вместе с омепразолом 40 мг 1 раз в сутки внутрь. Базовое исследование проводилось с омепразолом 40 мг 1 раз в сутки в течение 28 дней. Поддерживающие исследования проводились с омепразолом 40 мг1 раз в сутки в течение 4 дней.
Относительно дальнейшей информации по дозировке омепразола см. Инструкцию для медицинского применения омепразола.
Применение у лиц пожилого возраста: как для взрослых.
обычно проведения коррекции дозы не требуется за исключением пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина ≤30 мл/мин.). Если коррекция необходима, то дозу следует уменьшить в 2 раза, например 250 мг 1 раз в сутки или 250 мг 2 раза в сутки при более тяжелых инфекциях. У таких пациентов продолжительность лечения не должна превышать 14 дней.
Клацид СР таблетки пролонгированного действия
Рекомендуемая доза кларитромицина для взрослых и детей старше 12 лет составляет 500 мг 1 раз в сутки во время еды. При более тяжелых инфекциях дозу можно повысить до 1000 мг 1 раз в сутки (2 таблетки по 500 мг). Обычная продолжительность лечения составляет 5-14 дней, за исключением лечения внегоспитальной пневмонии и синуситов , которые требуют 6-14 дней терапии.
Таблетки следует глотать целыми не разжевывая.
Применение у пациентов с почечной недостаточностью : данная форма препарата не применяется у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина ≤30 мл/мин), так как она не позволяет адекватно снизить дозу. У таких пациентов применяют таблетки кларитромицина немедленного высвобождения (Клацид таблетки по 250 мг). У пациентов со средней тяжестью почечной недостаточности (клиренс креатинина 30-60 мл/мин) дозу снижают на 50% максимальной дозы кларитромицина — 1 таблетка пролонгированного действия в сутки.
Клацид гранулы для приготовления суспензии
Для лечения немикобактериальных инфекций рекомендованная для детей доза Клацида в форме суспензии составляет от 7,5 мг/кг 2 раза в сутки до максимальной - 500 мг 2 раза в сутки. Длительность лечения обычно составляет 5-10 дней в зависимости от вида возбудителя и тяжести течения заболевания. Суспензию применяют независимо от приема пищи (можно принимать с молоком).

Таблица 1 . Дозирование препарата в зависимости от массы тела ребенка

* Детям с массой тела до 8 кг дозу необходимо рассчитывать на килограмм массы тела (7,5 мг/кг 2 раза в сутки).

Дозирование при почечной недостаточности|
Детям с клиренсом креатинина 30 мл/мин доза Клацида должна быть уменьшена на 50%. Лечение должно продолжаться не более 14 дней.
Микобактериальные инфекции
Для лечения микобактериальных инфекций рекомендованная для детей доза Клацида в виде суспензии составляет от 15 до 30 мг/кг/сутки, распределенная на 2 приема.
Лечение продолжают до тех пор, пока наблюдается клиническая эффективность от применения препарата (может понадобиться добавление других антимикобактериальных препаратов).

* Детям с массой тела до 8 кг дозу необходимо рассчитывать на килограмм массы тела (15 - 30 мг/кг/сутки).

Способ приготовления суспензии.
Для приготовления суспензии необходимо прибавить воду во флакон, содержащий гранулы, до метки на нем и хорошо встряхнуть. При необходимости добавить воду до указанной метки.
Перед каждым применением препарата следует интенсивно встряхивать флакон с приготовленной суспензией.
Клацид порошок лиофилизированный для приготовления р-ра для инфузий
Для взрослых средняя доза составляет 500 мг 2 раза в сутки с интервалом 12 ч в виде в/в длительной (в течение 60 мин) инфузии после разведения препарата в необходимом количестве инфузионнго р-ра.
Клацид В.В. не применяется для болюсного или в/м введения.
Применение у пациентов с микобактериальной инфекцией: больным с локализованными и диссеминированными микобактериальными инфекциями, вызванными M. аvium, M. Intracellulare M. chelonae, M. fortuitum, M. kansasii , рекомендованная доза кларитромицина для взрослых составляет 1 г в сутки в виде 2 инфузий.
Лечение продолжают в течение 2-5 дней в зависимости от тяжести состояния больного, а затем по возможности переходят на прием препарата для перорального применения.
Применение у пациентов с почечной недостаточностью: у пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) доза кларитромицина должна быть уменьшена до половины обычной рекомендованной дозы.
Приготовление инфузионного р-ра
Подготовить начальный р-р Клацида В.В. для в/в введения, добавляя 10 мл стерильной воды для инъекций во флакон с 500 мг кларитромицина. Применять только стерильную воду для инъекций, поскольку другие растворители могут привести к образованию осадка. Не применять растворители, содержащие консерванты или неорганические соли.
Химическая и физическая стабильность р-ра сохраняется в течение 48 ч при хранении при температуре 5 °С и 24 ч — при 25 °С. С микробиологической точки зрения, приготовленный р-р препарата должен сразу же использоваться. Если он не будет использован немедленно, следует обеспечить его хранение в асептических условиях. Р-р остается стабильным в течение 24 ч при температуре 2-8 °С.
Перед введением начальный р-р Клацида В.В. (500 мг в 10 мл воды для инъекций) следует развести минимум в 250 мл одного из следующих растворителей: 5% декстроза в лактатном р-ре Рингера, 5% декстроза, лактатный р-р Рингера, 5% декстроза в 0,3% р-ре хлориде натрия, Нормосол-М в 5% декстрозе, Нормосол-R в 5% декстрозе, 5% декстроза в 0,45% р-ре натрия хлорида и 0,9% р-р натрия хлорида.
Химическая и физическая стабильность полученного р-ра сохраняется в течение 48 ч при хранении при температуре 5 °С и 6 ч — при 25 °С. С микробиологической точки зрения, приготовленный р-р должен сразу же использоваться. Если р-р не будет использован немедленно, следует обеспечить его хранение в асептических условиях. Р-р остается стабильным в течение 24 ч при температуре 2-8 °С.
Никакие лекарственные средства или реагенты не должны добавляться к инфузионному р-ру Клацида В.В., пока не будет определено их влияние на химическую и физическую стабильность р-ра антибиотика.

Противопоказания к применению препарата Клацид

Повышенная чувствительность к макролидным антибиотикам и другим компонентам препарата.
Одновременное применение кларитромицина с каким-либо из следующих препаратов: астемизол, цизаприд, пимозид, терфенадин и эрготамин или дигидроэрготамин.
Клацид СР таблетки пролонгированного действия: пациентам с клиренсом креатинина ≤30 мл/мин (так как эта форма препарата не позволяет снизить дозу менее 500 мг в сутки).

Побочные эффекты препарата Клацид

Кларитромицин обычно хорошо переносится.
В табл. 3 представлены побочные явления, возникшие у пациентов при применении кларитромицина в/в и внутрь в ходе клинических исследований. Побочные действия распределены по системам органов и по частоте возникновения (1-10% — частые).

Таблица 3

1 - были редкие сообщения о случаях гипогликемии, в том числе при применении пероральных гипогликемизирующих препаратов или инсулина.
2 - как и при применении других макролидов, при лечении кларитромицином редко сообщалось об удлинении интервала Q-T, желудочковой тахикардии по типу пируэт (Torsade de Pointes).
3 - очень редко сообщалось о развитии фатальной печеночной недостаточности, обычно при тяжелых сопутствующих заболеваниях и/или применении других лекарственных средств.

Сообщалось о развитии колхициновой токсичности (в том числе со смертельным исходом) при сочетанном применении кларитромицина и колхицина, особенно у пациентов пожилого возраста, в том числе на фоне почечной недостаточности.

Пациенты с нарушением иммунной системы
У больных СПИДом и других пациентов с нарушением иммунной системы, применявших высокие дозы кларитромицина дольше, чем рекомендуется для лечения микобактериальных инфекций, не всегда можно отличить связанные с применением препарата побочные реакции и симптомы основного или сопутствующих заболеваний.
У взрослых больных, которые получали кларитромицин в суточной дозе 1000 мг, наиболее частыми побочными эффектами были тошнота, рвота, нарушение вкуса, боль в животе, диарея, сыпь, вздутие живота, головная боль , запор, нарушение слуха, повышение содержания АлАТ и АсАТ. Нечасто возникали диспноэ, бессонница и сухость во рту. У 2-3% пациентов наблюдалось значительное повышение уровней АлАТ и АсАТ и значительное снижение содержания лейкоцитов и тромбоцитов крови. У нескольких пациентов наблюдалось повышение уровня мочевины в крови.

Особые указания по применению препарата Клацид

Длительное или повторное применение антибиотиков может вызвать избыточный рост нечувствительных бактерий и грибов. При возникновении суперинфекции следует прекратить применение кларитромицина и начать соответствующую терапию.
О развитии диареи от легкой степени тяжести до псевдомембранозного колита с фатальным исходом, вызванного Clostridium difficile , сообщалось при применении практически всех антибактериальных препаратов, в том числе кларитромицина. Следует всегда помнить о возможности развития диареи, вызванной Clostridium difficile , у всех пациентов с диареей после применения антибиотиков. Кроме того, необходимо тщательно собирать анамнез, так как о развитии диареи, вызванной Clostridium difficile , сообщалось спустя 2 мес после применения антибактериальных препаратов.
Сообщалось об усилении симптомов миастении (myasthenia gravis) у пациентов, получающих кларитромицин.
Препарат выводится печенью и почками. Следует соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов с недостаточностью функции печени, со средней или тяжелой степенью недостаточности функции почек.
Следует обратить внимание на возможность перекрестной резистентности между кларитромицином и другими макролидами, а также линкомицином и клиндамицином.
У небольшого количества пациентов может развиться резистентность микроорганизмов H. pylori к кларитромицину.
Период беременности и кормления грудью. Безопасность применения кларитромицина в период беременности и кормления грудью не установлена. Не следует применять препарат в период беременности без тщательной оценки соотношения польза/риск, особенно в I триместр беременности. Безопасность применения Клацида (любой его формы) в период кормления грудью не была установлена. Кларитромицин выделяется с грудным молоком.
Дети. Детям в возрасте до 12 лет следует применять препарат в форме суспензии. Данных по в/в применению кларитромицина у детей недостаточно.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работу с другими механизмами Не известна.

Взаимодействия препарата Клацид

Кларитромицин не взаимодействует с пероральными контрацептивами.
Применение следующих препаратов строго противопоказано из-за возможного развития тяжелых последствий взаимодействия.
Повышение уровня цизаприда, пимозида и терфенадина в сыворотке крови наблюдалось при их сочетанном применении с кларитромицином, что может привести к удлинению интервала Q-T и появлению аритмий, в том числе желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков и аритмии по типу пируэт. Подобные эффекты отмечали и при сочетанномм применении астемизола и других макролидов.
Эрготамин/дигидроэрготамин
Одновременное применение кларитромицина и эрготамина или дигидроэрготамина ассоциировалось с признаками острого эрготизма, что характеризовалось вазоспазмом и ишемией конечностей и других тканей, включая ЦНС .
Влияние других лекарственных средств на фармакокинетику кларитромицина
Влияние следующих лекарственных средств на концентрацию кларитромицина в крови известно или предполагается, поэтому может понадобиться изменение дозы или применение альтернативной терапии.
Эфавиренз, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин
Мощные индукторы ферментов цитохрома Р450, такие как эфавиренз, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин, могут повышать метаболизм кларитромицина, снижая его концентрацию в плазме крови, но повышая концентрацию 14-ОН-кларитромицина — микробиологически активного метаболита. Так как микробиологическая активность кларитромицина и 14-ОН-кларитромицина разная по отношению к различным бактериям, ожидаемый терапевтический эффект может быть не достигнут вследствие сочетанного применения кларитромицина и индукторов ферментов цитохрома Р450.
Флуконазол
Равновесные концентрации активного метаболита 14-ОН-кларитромицина значительно не изменялись при одновременном применении с флуконазолом. Изменения дозы кларитромицина не требуется.
Ритонавир
Применение ритонавира и кларитромицина приводило к значительному угнетению метаболизма кларитромицина. Максимальная концентрация кларитромицина повышалась на 31%, минимальная — на 182% и AUC увеличивалась на 77%. Отмечалось полное угнетение образования 14-ОН-кларитромицина. Из-за большого терапевтического диапазона снижения дозы кларитромицина у пациентов с нормальной функцией почек не требуется. У пациентов с почечной недостаточностью необходима коррекция дозы: при клиренсе креатинина 30-60 мл/мин дозу кларитромицина необходимо снизить на 50% максимальной дозы (1 таблетка пролонгированного действия в сутки); при клиренсе креатинина ≤30 мл/мин — на 75 %, при этом препарат в форме таблеток пролонгированного действия не следует применять, так как данная дозировка не позволяет адекватно снизить дозу. У этой группы пациентов могут применяться таблетки кларитромицина немедленного высвобождения (Клацид таблетки по 250 мг) или в/в введение Клацида В.В. Дозы кларитромицина, превышающие 1 г/сут, не следует применять сочетанно с ритонавиром.
Влияние кларитромицина на фармакокинетику других лекарственных средств
Антиаритмические средства
Существуют постмаркетинговые сообщения о развитии желудочковой аритмии по типу пируэт, возникшей при одновременном применении кларитромицина с хинидином или дизопирамидом. Рекомендуется проводить ЭКГ-мониторирование для своевременного выявления удлинения интервала Q-T . Во время терапии кларитромицином следует следить за концентрацией этих препаратов в сыворотке крови.
CYP 3A
Одновременное применение кларитромицина, известного ингибитора фермента CYP 3A, и препарата, в основном метаболизирующегося посредством CYP 3A, может привести к повышению концентрации последнего в плазме крови, что в свою очередь может усилить или продлить его терапевтический эффект и риск возникновения побочных реакций.
Следует соблюдать осторожность при применении кларитромицина у пациентов, получающих терапию лекарственными средствами — субстратами CYP 3A, особенно если CYP 3A-субстрат имеет узкий терапевтический диапазон (например карбамазепин) и/или экстенсивно метаболизируется этим энзимом.
Может понадобиться изменение дозы и по возможности тщательный мониторинг сывороточных концентраций лекарственного средства, метаболизирующегося CYP 3A у пациентов, которые одновременно применяют кларитромицин.
Известно (или предполагается), что следующие лекарственные препараты или группы препаратов метаболизируются одним и тем же CYP 3A-изоферментом: альпразолам, астемизол, карбамазепин, цилостазол, цизаприд, циклоспорин, дизопирамид, алкалоиды спорыньи, ловастатин, метилпреднизолон, мидазолам, омепразол, пероральные антикоагулянты (например варфарин), пимозид, хинидин, рифабутин, сильденафил, симвастатин, такролимус, терфенадин, триазолам и винбластин. Подобный механизм взаимодействия отмечен при применении фенитоина, теофиллина и вальпроата, которые метаболизируются другим изоферментом системы цитохрома Р450.
Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы
Как и другие макролиды, кларитромицин приводил к повышению концентрации ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, таких как ловастатин и симвастатин. Редко сообщалось о развитии рабдомиолиза у пациентов при сочетанном применении этих лекарственных средств.
Омепразол
Применение кларитромицина в комбинации с омепразолом у взрослых здоровых добровольцев приводило к повышению равновесных концентраций омепразола. При применении только омепразола среднее значение рН желудочного сока при измерении в течении 24 ч составило 5,2; при одновременном применении омепразола с кларитромицином — 5,7.
Пероральные антикоагулянты
Комбинированное применение кларитромицина и пероральных антикоагулянтов может потенцировать эффект последних, что требует тщательного контроля протромбинового времени у пациентов.
Сильденафил, тадалафил и варденафил
Существует вероятность повышения концентраций в плазме крови ингибиторов ФДЭ (сильденафила, тадалафила и варденафила) при их сочетанном применении с кларитромицином, что может потребовать снижения дозы ингибиторов ФДЭ.
Теофиллин, карбамазепин
Результаты клинических исследований показали, что существует незначительное, но статистически значимое повышение концентрации теофиллина или карбамазепина в плазме крови при их одновременном применении с кларитромицином.
Тольтеродин
Снижение дозы тольтеродина может потребоваться при его применении с кларитромицином.
Триазолбензодиазепины (например альпразолам, мидазолам, триазолам)
Следует избегать комбинированного применения перорального мидазолама и кларитромицина. При в/в применении мидазолама с кларитромицином следует проводить тщательный мониторинг пациента для своевременной коррекции дозы.
Следует соблюдать те же меры предосторожности при применении других бензодиазепинов, которые метаболизируются CYP 3A, включая триазолам и альпразолам. Для бензодиазепинов, элиминация которых не зависит от CYP 3A (темазепам, нитразепам, лоразепам) развитие клинически значимого взаимодействия с кларитромицином маловероятно.
Имеются постмаркетинговые сообщения о лекарственном взаимодействии и развитии побочных явлений со стороны ЦНС (такие как сонливость и спутанность сознания) при сочетанном применении кларитромицина и триазолама. Следует наблюдать пациента, учитывая возможность усиления фармакологических эффектов со стороны ЦНС .
Другие виды взаимодействия
Колхицин
Колхицин является субстратом CYP 3A и P-гликопротеина (Pgp). Известно, что кларитромицин и другие макролиды способны угнетать CYP 3A и Pgp. При одновременном применении кларитромицина и колхицина угнетение Pgp и/или CYP 3A кларитромицином может привести к повышению экспозиции колхицина. Необходимо наблюдать состояние пациентов с целью выявления клинических симптомов токсичности колхицина.
Дигоксин
При постмаркетинговом наблюдении сообщалось о повышении концентрации дигоксина в сыворотке крови пациентов, получающих кларитромицин одновременно с дигоксином. У некоторых пациентов развились признаки дигиталисной интоксикации, в том числе потенциально фатальные аритмии. Следует тщательно контролировать концентрацию дигоксина в сыворотке крови пациентов при его сочетанном применении с кларитромицином.
Верапамил. Сообщалось о развитии артериальной гипотензии, брадиаритмии и лактоацидоза при совместном применении кларитромицина и верапамила.
Зидовудин
Одновременное применение таблеток кларитромицина немедленного высвобождения и зидовудина у ВИЧ-инфицированных пациентов может вызвать снижение равновесных концентраций зидовудина в сыворотке крови. Этого в существенной степени можно избежать путем соблюдения интервала между приемом кларитромицина и зидовудина. О таком взаимодействии при применении суспензии кларитромицина и зидовудина или дидеоксинозина у детей не сообщалось. Так как кларитромицин при приеме внутрь у взрослых влиял на абсорбцию зидовудина после перорального применения, такого взаимодействия не следует ожидать при применении кларитромицина при в/в введении. Исследований взаимодействия таблеток кларитромицина пролонгированного действия и зидовудина не проводили.
Возможно также двунаправленное лекарственное взаимодействие между кларитромицином и атазановиром, интраконазолом, саквинавиром.

Передозировка препарата Клацид, симптомы и лечение

В случае передозировки следует прекратить применение кларитромицина и начать соответствующее симптоматическое лечение. Имеющиеся сообщения указывают на то, что передозировка кларитромицина может вызвать появление симптомов со стороны ЖКТ. Побочные реакции, сопровождающие передозировку, следует купировать с помощью промывания желудка и симптоматической терапии. Как и в случае с другими макролидами, маловероятно, чтобы гемодиализ или перитонеальный диализ существенно изменяли уровень кларитромицина в сыворотке крови.

Условия хранения препарата Клацид

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Список аптек, где можно купить Клацид:

• Санкт-Петербург

Суспензия Клацид активно и часто используется в лечении многих инфекционных процессов у детей, вызванных бактериальными возбудителями. Действующим веществом является кларитромицин. Относится он к группе макролидов. Структурной особенностью антибиотика является присутствие метоксигруппы в лактонном кольце. Это значительно увеличивает кислотостойкость Клацида в сравнении с эритромицином - классическим макролидом. Тем не менее, наибольшое фармакологическое действие медикамент имеет при нейтральных или щелочных показателях.

Клиническое значение Клацид суспензия также имеет в комбинированной терапии хеликобактерной инфекции, которая является наиболее частой причиной развития гастрита и язвенной болезни у человека. Также препарат используется при ВИЧ-инфекции. Очень часто при микробной патологии органов дыхательной системы перед врачом стоит выбор - Клацид или Сумамед.

Фармакологические свойства препарата

Клацид или кларитромицин относится к полусинтетическим препаратам. Он способен в организме человека селективно связываться с 50S-субъединицой бактериальной рибосомы, таким образом, подавляя синтез белка. Это приводит к неспособности микроорганизмов к размножению и дальнейшей колонизации тканей.

Дополнительно, в таком состоянии бактерии теряют стойкость к воздействию факторов иммунной защиты организма (антител, макрофагов, лейкоцитов). В фармакологии такое действие называется бактериостатическим. В лабораторных экспериментах кларитромицин также стает способным разрушать биологические мембраны микроорганизмов, однако, практического значения это свойство не имеет.

При пероральном приеме медикамент быстро всасывается в организм. Биодоступность составляет 50%. Примечателен факт, что прием пищи только увеличивает этот показатель (в отличие от азитромицина). Поэтому довольно часто советуют принимать антибиотик детям во время еды. В организме Клацид со временем метаболизируется в 14-гидроксикларитромицин, который также сохраняет антимикробное действие, хотя в отношении многих возбудителей оно является меньшим.

Препарат отлично связывается с белками крови. Через гематоэнцефалический барьер антибиотик проникает плохо, поэтому его не назначают для лечения менингитов и энцефаломенингитов. Как и другие макролиды, кларитромицин накапливается в тканях. В эксперименте показано, что концентрация Клацида в легких превышает ее в плазме крови в 5-6 раз. Частично это достигается из-за проникновения действующего вещества в клетки иммунной системы, которые далее мигрируют в области воспаления.

Во время терапии максимальные дозы кларитромицина регистрируются на второй-третий день. Период полувыведения составляет 4 часа.

Терапевтическая концентрация в тканях сохраняется еще некоторое время после последнего приема препарата. Выводится с организма Клацид преимущественно через почки и кишечник. При этом, если нарушается функция выделительной системы, то включается альтернативный механизм кишечной секреции.

Вопрос антибиотикорезистентности

Кларитромицин не является бета-лактамным антибиотиком, поэтому к воздействию пенициллиназ и бета-лактамаз он стойкий. Однако отмечается наличие перекрестной резистентности в некоторых штаммов стафилококков, на которые не действуют метициллин и оксациллин. На сегодняшний день Клацид детям используется для терапии патологий, вызванных:

Проведено несколько исследований резистентности хеликобактерной инфекции в популяции нашей страны. Их данные показали, что только в 3-4% больных обнаружено штаммы микроорганизмов, стойких к кларитромицину. Однако, существуют страны, в которых данный показатель превышает 20-30%. В них наддается преимущество другим препаратам.

Показания к приему Клацида

Клацид для детей назначать может только квалифицированный врач после тщательного сбора всех жалоб пациента и проведения полного комплекса диагностики. Желательно также проведение бактериологического исследования с изучением стойкости выделенного штамма к антимикробным препаратам. Самолечение часто приводит к возникновению побочных эффектов и развитию суперинфекции. Назначают Клацид при следующих инфекционных патологиях у пациента:

Как показывает практика, наиболее часто используют Клацид при ангине и бронхите.

Противопоказания к назначению Клацида

Препарат нельзя назначать при следующих состояниях у пациента:

• повышенной гиперчувствительности к макролидам, или наличии в анамнезе аллергической реакции после их приема;
• порфирии;
• хронических патологиях печени с гипофункцией;
• возрасте ребенка до 6 месяцев.

Получены достоверные сведения, что кларитромицин также содержится в грудном молоке. Поэтому при назначении данного антибиотика в период лактации, рекомендуют перевести временно ребенка на искусственное питание.

Во время беременности препарат проникает через плаценту и может действовать на плод. Однако нет достоверной информации о токсичности Клацида из-за невозможности проведения крупных исследований. Поэтому медикамент можно назначать, когда существуют для этого показания, и нет альтернативной терапии антибактериальными препаратами (пенициллинами).

С особой осторожностью нужно применять антибиотик пациентам со снижением активности работы печени. При применении кларитромицина, следует каждые 2-3 дня проводить биохимический анализ с изучением количества печеночных ферментов и билирубина.

Передозировка препаратом

Передозировка Клацидом преимущественно возникает при неправильном использовании препарата, когда пациент ошибочно считает, что с помощью больших доз антибиотика он сможет быстрее выздороветь. Также причиной может снижение клубочковой фильтрации, при которой наблюдается накопления препарата в организме больного.

Симптоматика при передозировке включает диспепсические симптомы, головокружение, общую слабость, бледность или желтушность кожных покровов и повышение печеночных энзимов в крови.

Первую медицинскую помощь надо начать с отмены приема препарата. После этого нужно немедленно промыть желудок с помощью большого количества обычной воды и дать принять сорбенты (активированный уголь или другие).

Побочное действие Клацида

Наиболее часто после приема Клацида наблюдались различные расстройства со стороны пищеварительного тракта, которые были обусловлены изменениями состава микрофлоры и моторными расстройствами. Клинически это проявлялось диареей, метеоризмом, ощущениями застоя или тяжести, тошнотой, рвотой или горечью во рту. Наиболее тяжелое течение наблюдалось при псевдомембранозном колите с болью, тенезмами, интоксикацией, дегидратацией и падением артериального давления. Описаны случаи развития перфорации кишечника и мегаколона при позднем обращении за медицинской помощью.

При длительном приеме антибиотика также отмечали токсическое действие на ЦНС с возникновением головной боли, головокружения, тревоги, бессонницы, шума в ушах, изменением вкусовых ощущений, дезориентации и психоза. Все эти симптомы имели проходящий характер.

Прием медикамента иногда также имеет гепатотоксический эффект. Сообщается также о токсическом или холестатическом гепатите на фоне приема медикамента. Он практически всегда имеет транзиторный характер и быстро проходит после отмены антибактериальной терапии.

У некоторых больных возникают аллергические реакции различной степени тяжести во время терапии Клацидом. Они проявляются крапивницей, сыпью, анафилактическим шоком, синдромом Стивенса-Джонсона и отеком Квинке.

Как и остальные макролиды, Клацид влияет на сердечную проводимость. Он удлиняет интервал QT и у пациентов со сердечно-сосудистой патологией иногда вызывает развитие желудочковую тахиаритмию. Также иногда наблюдался интерстициальный нефрит, спровоцированный препаратом.

При возникновении любых подозрительных симптомов, утяжелении общего состояния ребенка необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. При побочных эффектах, которые не ухудшают общее состояние больного, целесообразно продолжить терапию.

Взаимодействие с другими препаратами

Особенностью метаболизма Клацида в организме является то, что он происходит в печени под влиянием системы цитохрома Р450. Этим же механизмом инактивируются многие препараты. Поэтому при их совместном приеме наблюдается повышение концентрации данных медикаментов в плазме крови. Это часто приводит к возникновению различных побочных эффектов. К препаратам, к назначению которых следует подходить с осторожностью из-за этой причины, относят: метронидазол, статины, ингибиторы протонной помпы, пероральные антикоагулянты, циклоспорин, цизаприд, карбамазепин, винбластин, хинидин и многие другие.

Препараты группы макролидов нельзя комбинировать с антибактериальными средствами с бактерицидным эффектом (пенициллинами, цефалоспоринами, фторхинолонами, карбанемами). Из-за различного механизма действия, они действуют как антагонисты.

Большое значение имеет влияние Клацида на антиретровирусные препараты, которые используются для лечения ВИЧ-инфекции человека. Одновременный прием кларитромицина снижает концентрацию зидовудина. А при наличии в терапии ритонавира наблюдалось снижение эффективности антибактериального препарата.

Не рекомендуется назначение Клацида пациентам, которые принимают дигоксин. Отмечалось повышение концентрации данного сердечного гликозида, что приводило к различным нарушениям ритма. Поэтому комбинировать данные препараты можно под регулярным контролем их сывороточных уровней у пациента.

Форма выпуска препарата

Для детей Клацид выпускается в форме гранул для приготовления суспензии. Готовый сироп является непрозрачным с белым цветом и фруктовым вкусом и содержит в 5 мл 125 мг или 250 мг кларитромицина. Выпускает препарат итальянская фармацевтическая компания Abbott SpA .

Гранулы расфасованы во флаконы объемом 60 или 100 мл. Для приготовления антибиотика достаточно добавить нужный объем воды. После этого необходимо встряхнуть флакон. Использовать суспензию можно с 6 месяцев.

Клацид таблетки используется для лечения взрослых или детей старшего возраста.

Аналоги Клацида

Часто вместо кларитромицина можно использовать аналоги с группы пенициллинов или макролидов. Наиболее оптимальный вариант - Сумамед (или Амоксиклав). Это комбинация пенициллинового антибиотика амоксициллина и клавулановой кислоты.

Имеет хорошую переносимость у детей. Используется для лечения бронхитов, трахеитов, ларингитов и других подобных патологий. Существуют аналоги Клациду и среди макролидов.

Здесь выделяется азитромицин - первый антибактериальный препарат подгруппы азалидов. Показания и побочные эффекты у препаратов сходные. Стоит помнить, что назначать аналоги может только квалифицированный врач.

Правила приема Клацида

Поскольку еда не имеет отрицательного влияния на биодоступность препарата, то суспензию можно принимать независимо от времени приема пищи. Большое ее преимущество - возможность отмерить необходимое количество антибиотика с помощью специального дозировочного шприца. Препарат детям рекомендуется давать как в чистом виде.

После этого можно дать ребенку запить его обычной водой. Использовать с этой целью соки, газированные напитки и кофе нельзя. Младенцам можно подмешивать препарат в грудное молоко.

Во время антибиотикотерапии необходимо, чтобы прием Клацида происходил в одно и то же время каждого дня. Если его было пропущено, то необходимо как можно быстрее принять новую дозу медикамента.

Дозировка суспензии Клацида

Для лечения немикобактериальных инфекций у детей разовая доза Клацида рассчитывается в индивидуальном порядке из соотношения 7,5 мг препарата на 1 кг массы тела. Принимать антибиотик следует 2 раза в сутки.

Также нужно учесть, что в 1 мл суспензии 125 мг/5 мл содержится 25 мг, а в форме 250 мг/5 мл - 50 мг кларитромицина. Исходя из этой информации, можно узнать индивидуальную дозу препарата для любого ребенка с массой тела до 40 кг. Также существуют стандартные дозировки, указанные в инструкции антибактериального препарата, для различного веса:

• 8-11 кг - 2,5 мл (125 мг/5 мл) или 1,25 мл (250 мг/5 мл);
• 12-19 кг - 5 мл (125 мг/5 мл) или 2,5 мл (250 мг/5 мл);
• 20-29 кг - 7,5 мл (125 мг/5 мл) или 3,75 мл (250 мг/5 мл);
• 30-40 кг - 10 мл (125 мг/5 мл) или 5 мл (250 мг/5 мл).

При микобактериальной инфекции детям можно увеличивать дозу препарата в два раза, особенно при тяжелом течении патологии. Максимальное суточное количество кларитромицина не должно превышать 500 мг. Обычно терапия длится больше 5 дней. При немикобактериальной инфекции термин лечения не превышает 14-21 дня. Самостоятельно остановить прием Клацида без разрешения врача нельзя. При микобактериальной патологии терапия часто более длинная (иногда несколько месяцев).

Видео

В видео рассказано о том, как быстро вылечить простуду, грипп или ОРВИ. Мнение опытного врача.

Время чтения: 6 минут

В случае тяжелого воспаления у ребенка, вызванного бактериальным заражением, могут быть сложности с подбором антибактериального препарата из-за противопоказаний к приему в детском возрасте. При осложненной инфекции, сопровождающейся высокой температурой, может быть назначен антибиотик нового поколения Клацид – инструкция по применению для детей допускает прием препарата в возрасте от 3 лет при ангине, пневмонии и других воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей.

Клацид для детей

Антибиотик Клацид относится к группе полусинтетических антибактериальных препаратов, предназначенных для лечения инфекционных заболеваний. Его основное действующее вещество кларитромицин активно в отношении анаэробных, аэробных, грамположительных бактерий, хламидий, микоплазм и некоторых видов микробактерий. Поэтому препарат является антибиотиком широкого спектра действия. Согласно инструкции по применению, он может назначаться детям старше трех лет.

Состав и форма выпуска

Основные формы выпуска Клацид – таблетки для перорального приема и порошок для приготовления суспензии и инфузий для инъекций. Содержание кларитромицина в таблетизированной форме составляет 250 мг и 500 мг, вспомогательные вещества – альгинат натрия кальция, альгинат натрия гидрофосфат безводной лимонной кислоты, лактоза, стеарат магния, стеариновая кислота, повидон КЗО. Таблетки покрыты оболочкой желтого цвета, фасуются в пластиковые ячейки по 7 штук, два блистера в каждой упаковке. Гранулированный порошок для суспензий выпускается в дозировке 125 и 250 мг.

Как действует препарат

Клацид относится к полусинтетическим антибиотикам группы макролидов, его активное действующее вещество подавляет синтез белка вредоносных микроорганизмов, препятствуя их размножению. Назначение кларитромицина практикуется при тяжелых инфекциях, вызванных стрептококками группы А, пневмококками, золотистым стафилококком. Основной активный компонент Клацида высвобождается постепенно, по мере прохождения препарата по желудочно-кишечному тракту. При увеличении дозы препарата, количество метаболита (гидроксикларитромицина) не увеличивается.

Показания к применению

Антибиотик Клацид детям назначают для лечения микобактериальных инфекций инфекций верхних дыхательных путей, воспалительных поражениях и инфекциях кожи и мягких тканей. Согласно инструкции по применению, показаниями к приему препарата являются следующие заболевания и состояния:

• пневмония;
• бронхит;
• фарингит;
• ларингит;
• трахеит;
• средний отит;
• гайморит;
• синусит;
• осложненная ангина;
• рожистое воспаление;
• угревая сыпь;
• фурункулез;
• фолликулит;
• хламидиоз;
• споротрихоз;
• профилактика инфекций у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Способ применения и дозировка

Прием препарата осуществляется независимо от приема пищи. Привычный режим питания больного ребенка изменять не придется, поскольку процесс пищеварения не меняет абсорбцию препарата, только немного замедляет ее скорость. Согласно инструкции, Клацид в таблетизированной форме можно запивать водой или молоком, суспензию необходимо тщательно взбалтывать перед каждым применением, интенсивно встряхивая флакон.

Клацид суспензия

Детям от трех до двенадцати лет как правило назначается суспензия Клацид. Средняя дозировка рассчитывается из пропорции 7,5 мг кларитромицина на 1 кг веса ребенка. При инфекциях, вызванных микобактериями, может быть увеличена до 15 мг на 1 кг веса. Полученная суточная доза разделяется на два приема — утренний и вечерний. Длительность лечения зависит от диагноза и проявленности симптоматики, составляет в среднем 6-8 дней. Для приготовления раствора во флакон с порошком заливается чистая вода до уровня специальной отметки, смесь как следует взбалтывается.

Таблетки Клацид

Клацид в таблетках не назначается детям до 12 лет, если масса тела ребенка составляет менее 40 кг. Суточная дозировка и длительность курса лечения зависит от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма ребенка. Схема приема разрабатывается лечащим врачом. В инструкции по применению указана дозировка 205-500 мг в сутки одна таблетки по 500 мг — в утренние часы, либо 2 таблетки по 250 мг, утром и вечером на протяжении 6-14 дней.

Лекарственное взаимодействие

При параллельном приеме с другими препаратами лекарство Клацид может вызывать сильные негативные реакции со стороны со стороны нервной и сердечно-сосудистой системы. Некоторые лекарства (Рифабутин, Рифапентин, Колхицин) ускоряют метаболизм кларитромицина, уменьшая его концентрацию. Клацид может понижать концентрацию ингибиторов СУРЗА, при совместном применении необходима корректировка дозировки. Инструкции по применению содержит перечень средств, совместное применение с которыми следует проводить с осторожностью:

• пероральные антикоагулянты (наблюдаемое увеличение сывороточных концентраций препаратов приводит к сильной аритмии);
• средства группы эрготаминов;
• алкалоиды спорыньи;
• пероральные гипогликемические средства;
• индукторы СУРЗА.

Побочные действия

При приеме детской суспензии Клацид, согласно инструкции по применению, возможны побочные реакции со стороны центральной нервной системы, системы пищеварения, индивидуальные аллергические реакции в форме лекарственной сыпи. Выражаются они в следующей симптоматике:

• головокружения;
• аритмия;
• гипогликемия;
• тахикардия;
• миалгия;
• изменение вкуса;
• крапивница;
• нарушения функций печени.

Во время проведения терапии антибиотиками детям в обязательном порядке назначается курс пробиотиков, которые нормализуют микрофлору кишечника и укрепляют иммунитет. Клацид существенно влияет на функции печени, при хронических заболеваниях этого органа во время курса лечения необходимо осуществлять контроль за концентрацией ферментов в сыворотке крови. При нарушениях метаболизма, выражающихся в потемнении мочи, болях в животе или желтуха прием препарата необходимо прекратить и обратиться к лечащему врачу.

Противопоказания

Инструкция по применению Клацид ограничивает приема препарата детьми возраста младше трех лет. Противопоказано принимать средство при индивидуальной непереносимости или высокой чувствительности к средствам группы макролидов, а так же совместно со следующими лекарствами:

• Дигидроэрготамин;
• Астемизол;
• Эрготамин;
• Пимозид;
• Цизаприд;
• Терфенадин.

Условия продажи и хранения

Отпускается по рецепту врача. Хранить готовую суспензию необходимо при температуре от 15 до 30º С не более двух недель. Срок хранения сухого порошка и таблеток Клацид составляет два года от даты, указанной на упаковке. Беречь от детей.

Аналог Клацида для детей

При наличии противопоказаний или появлении негативных реакций препарат Клацид для детей может быть заменен одним из своих аналогов. При этом дозировка и схема приема должны быть скорректированы. К лекарственным средствам с аналогичным механизмом действия относятся:

• Клибакс;
• Кларексид;
• Зимбактар;
• Кларитромицин;
• Кларомин;

Цена Клацида

Приобрести Калцид для детей можно в любой аптеке или в интернет-аптеке, оформив доставку лекарства на дом. При оформлении покупки фармацевт может потребовать врачебное назначение. Средний диапазон цен на все формы выпуска препарата представлен в таблице ниже.

Клацид — современный антибактериальный препарат , относящийся к группе макролидов, первым из которых, был известный всем эритромицин.

Возможно, родители помнят, что при назначении эритромицина начинались проблемы с его применением у детей. Лекарство обладало неприятным горьким вкусом, а давать для наступления терапевтического эффекта его нужно было до 4 раз в день!

Клацид лишен всех этих негативных моментов и наделен множеством других полезных свойств, к примеру, в отличие от прототипа, обладает противовоспалительным действием. Но, обо всем по-порядку.

Клацит – один из самых мощных новейших макролидов , его действие распространяется на грамположительные, грамотрицательные бактерии, а также микоплазмы, хламидии и некоторые микобактерии, поэтому область его применения – огромный спектр самых разных болезней.

Показания к применению препарата :

• инфекции верхних дыхательных путей (фарингит, ларингит, тонзиллит);
• инфекции нижних дыхательных путей (пневмония, бронхит);
• коклюш;
• острый средний отит;
• острые синуситы;
• инфекции кожи или мягких тканей;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• хламидийный или гонорейный конъюнктивит;
• язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

Способ применения и дозировка

В настоящее время в педиатрии при борьбе с инфекциями дыхательных путей Клацид назначается в дозе 15мг на 1кг массы ребенка в сутки , которую делят на два приема. Курсом лечения 7-10 дней .

При этом максимальная суточная доза не может превышать 500мг .

Наиболее удобной формой впуска препарата, является порошок для приготовления суспензии . Причем данная лекарственная форма удобна и детям и их родителям, ведь порошок уже помещен в бутылочку 60мл.

Гранулы, находящиеся там нужно растворить 32мл воды и энергично встряхнуть для получения 60мл готовой суспензии. Каждые 5мл полученной жидкости будут содержать 125мг активного вещества. А это означает, что суточная доза приема препарата ребенком не должна превышать 20мл. Весьма удобно для правильной дозировки, ведь бутылочка снабжена мерными рисками.

Однако, инструкция по применению Клацида может содержать и схему приема для таблетированной формы .

Детям старше двенадцати лет, как и взрослым, назначают по 250мг (одна капсула) дважды в сутки, а при особенно тяжелом течении заболевания, рекомендованная доза может быть увеличена до 500мг (две капсулы) дважды в день. При этом продолжительность курса составляет 5-14 дней, что зависит от быстроты наступления терапевтического эффекта.

Принимать Клацид можно независимо от приема пищи, запивая молоком или водой. Так как пища не искажает общей биодоступности препарата, а лишь слегка отодвигает время начала адсорбции.

Необходимые сведения

Существуют объективные данные о том, что Клацид переносится детьми значительно легче других антибактериальных средств, однако побочные действия Клацида, все же существуют. При его применении, возможны проявления диспепсии:

• (рвота, тошнота, диарея);
• эпигастральные боли;
• головокружения;
• мигреневые боли;
• аллергические реакции.

Иногда отмечается развитие тахикардии и экстрасистолии . Все эти признаки требуют консультации с лечащим врачом о корректировке курса терапии.

• Непереносимость одного из составляющих препарата;
• Значительные нарушения функции печени, почек;

Нужно помнить, что одновременно с Клацидом не могут быть назначены дериваты спорыньи или приниматься цизаприд, астемизол, пимозид и терфенадин из-за возможности развития сердечных аритмий.

Не стоит приобретать препарат без рецепта, терапию Клацидом проводят только под контролем вашего доктора. Не использовать упаковку после истечения срока годности.

Клацид для детей – новый сильнодействующий антибиотик. Активное вещество кларитромицин – современный полусинтетический антибиотик макролид, пришедший на замену эритромицину. Клацид воздействует на микробы на клеточном уровне, не допуская синтеза белков, чем быстро останавливает их размножение. Лекарство применяют при отите, бронхите, коклюше и других инфекционных заболеваниях у детей до года и старше.

В отличие от Эритромицина, Клацид следует принимать только 2 раза в день, а не 4, что гораздо удобнее для ребенка до года. Обладает противовоспалительным и многими другими положительными свойствами, имеет меньше побочных действий, чем эритромицин.

Клацид быстро уничтожает аэробные и анаэробные, грамотрицательные, грамположительные бактерии, некоторые микобактерии, хламидии, микоплазмы – это .

Многие привычные антибиотики уже не оказывают ожидаемого действия на микроорганизмы, которые просто сумели приспособиться. Те штаммы стафилококков, которые не поддаются Оксациллину, Метициллину, успешно противостоят и Клациду. Лекарство быстро всасывается, при повторном приеме в организме не накапливается.

Формы выпуска

Есть две формы выпуска, удобные для детей: таблетки и порошок для приготовления суспензия. Для лечения детей до года подойдет сироп, ребятам постарше обычно назначают таблетки. Уколы в терапии детских болезней не применяются. Клацид СР пролонгированного действия назначать детям нельзя.

Таблетки

Таблетки Клацид назначают детям с 3-х лет. Есть дозировка по 250 или 500 мг. Таблетки овальной формы, белого цвета, покрыты желтой оболочкой, упакованы в блистеры из фольги по 7, 10 или 14 штук. Блистеры упакованы в картонные коробки по 1, 2 или 3 шт.

Суспензия

Суспензия в дозировке 125 и 250 мг – белый порошок для приготовления сиропа, имеет фруктовый аромат. Для ребенка до года подойдут флаконы размером 60 мл для приготовления суспензии 125 мл. Детям постарше приобретайте флаконы размером 100 мл для приготовления суспензии 250 мл.

Как приготовить суспензию по инструкции: в емкость с гранулированным порошком наливают воду до отметки и тщательно взбалтывают. Флакон с разведенной суспензией необходимо встряхивать перед каждым употреблением.

В комплект входит ложка для дозировки или шприц с метками. На дозировочной ложке нанесены отметки 5 и 10 мл. Пользоваться мерной ложечкой не всегда удобно, например, надо отмерить 3,75 мл или 7,5 мл. Если вы приобрели большой флакон, можно приготовить только 125 мг суспензии, потому что хранить её долго нельзя.

Какие заболевания лечит

Назначают при болезнях кожи:

• раневой инфекции,
• абсцессах,
• фолликулите,
• импетиго,
• микозе.

Таблетки и суспензия Клацид эффективны при лечении отита среднего уха, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, помогают при рожистом воспалении. Все перечисленные болезни имеют опасные последствия и осложнения при недостаточном или неправильном лечении.

Инструкция и дозировка

Дозировка и длительность лечения при бронхите, отите и коклюше:

• Детям до 12 лет рассчитывают суточную дозу сиропа: 15 мг на 1 кг массы тела. Суспензию делят на два приема, интервал времени между применением – 12 часов. Средний курс лечения от 7 до 10 дней.
• Детям старше 12 лет назначают таблетки по 250-500 мг дважды в день. Средний курс лечения от 6 до 14 дней.

Таблетки и суспензию Клацид принимают, запивая молоком или водой. Применение Клацида не привязан к приему пищи. Пищеварение не уменьшает, а лишь слегка откладывает адсорбцию медикамента. Это большой плюс средства, поскольку не надо изменять привычный режим питания. Положительный эффект будет заметен уже через 5 дней лечения.

Побочные эффекты

Детский Клацид на практике переносится хорошо, но производитель предупреждает о возможности , хотя они нисколько не тяжелее побочных эффектов любого другого антибиотика. Дополнительно назначают или другие антигистамины.

Реакции могут проявиться в виде:

• Тревожности, страха, бессоницы, «кошмаров» во время сна, головокружения, головной боли, иногда психоза, дезориентации обусловлены выбросом адреналина в кровь, который провоцирует клацид;
• Шума в ушах, нарушения вкусовых ощущений, слуха, при отмене восстанавливаются;
• Тошноты, рвоты, поноса, болей в области живота и таза, стоматита, дисбактериоза, холестатическая желтухи. редко кровотечений и кровоизлияний;
• Симптомов аллергии (кожные высыпаний, зуда, анафилактоидных реакций);
• Нарушение режима применения формирует устойчивость микроорганизмов к антибиотику.

По отзывам родителей нежелательные реакции проявляются редко. В таких случаях детский Клацид следует заменить другим антибиотиком.

Противопоказания

Нельзя назначать антибиотик детям с гиперчувствительностью к Кларитромицину, больным порфирией, а также во время приема препаратов Терфенадин, Цизаприд, Пимозид, когда их невозможно отменить.

Очень осторожно использовать при почечной или печеночной недостаточности.

Клацид нельзя принимать при тяжело протекающих печеночных или почечных заболеваниях. Если клиренс креатинина понижен до 30 мл/мин и менее, то лекарство назначать не рекомендуется. При почечной недостаточности дозировка снижается вдвое.

При передозировке могут быть:

• головные боли,
• головокружения,
• расстройства желудочно-кишечного тракта,
• спутанность сознания.

Применение Клацида надо прекратить, промыть желудок, провести симптоматическое лечение.

Взаимодействие с лекарствами

Клацид уменьшает адсорбцию Зидовудина, поэтому между приемами необходимо соблюдать 4-х часовой перерыв. Под воздействием Клацида увеличивается концентрация в крови непрямых антикоагулянтов.

Комбинация Клацида и антикоагулянтов может вызывать сильную и опасную для ребенка аритмию.

Совместный прием препарата с Эрготамином вызывает эрготаминовую интоксикацию, которая сопровождается анафилактическими реакциями и спазмом периферических сосудов. Иногда наблюдается перекрестная резистентность с Линкомицином и Клиндомицином.

Сколько стоит

Поинтересуйтесь, сколько стоит Клацид в вашем регионе. В аптеках Москвы средняя цена таблеток, уколов и сиропа зависит от дозировки.

Если заказывать лекарство в интернете цена будет гораздо дешевле, однако остерегайтесь подделок, всегда проверяйте наличие сертификата у продавца.

Аналоги

Аналогов довольно много. Цена их бывает как большей, так и меньшей. Максимально приближен по составу и воздействию на бактерии Кларитромицин. Надо учитывать, что все перечисленные медикаменты выпускаются в таблетках и для инъекций. Так что для детей выбор аналогов дешевле ограничен.

Дешевые аналоги:

• Азиклар,
• Биноклар,
• Клабакс,
• Кламед,
• Кларбакт,
• Кларизит,
• Кларикар,
• Кларилид,
• Кларимисин,
• Кларицид,
• Кларитромицин,
• Клеримед,
• Криксан,
• Меристат-сановель,
• Фромилид,
• Фромилид Уно.

Следует помнить, что Клацид – эффективный антибиотик, способный спасти жизнь и здоровье ребенка в самых тяжелых случаях, но при несогласованном с педиатром употреблении может вызвать тяжелые последствия. При правильном подборе дозировки, тщательном соблюдении инструкции по применению, Клацид не вызывает побочных эффектов, благополучно переносится больными детьми. Он может сократить продолжительность лечения, улучшить течение болезни там, где бессильны другие антибиотики.