Птб первая помощь при падении с высоты. Оказание первой помощи работающим на высоте

Первая медицинская помощь при падении с высоты. Предупреждение. Неотложная медицинская помощь пострадавшим

1. Оценить состояние пострадавшего. Вынужденная поза «лягушки» свидетельствует о крайне опасных повреждениях:

переломы костей таза и повреждение тазобедренных суставов;

переломы бедренных костей;

повреждения позвоночника;

разрыв внутренних органов и внутренние кровотечения. В положении «лягушка» пострадавший не может изменить положения ног. При этом стопы развернуты кнаружи, колени приподняты и разведены. Запрещается перемещать пострадавшего, снимать с него одежду или позволять ему шевелиться.

2. Переложить пострадавшего на ковшовые носилки. Предварительно разъединить и раздвинуть ковши носилок, затем осторожно соединить ковши носилок под пострадавшим.

3. Переложить пострадавшего на вакуумный матрас. Опустить пострадавшего на вакуумный матрас, осторожно разъединить ковши носилок и вытащить их из-под него.

4. Показания к использованию вакуумного матраса:

переломы бедренных костей и голени;

повреждение позвоночника;

повреждение костей таза и тазобедренных суставов.

6. Зафиксировать пострадавшего на вакуумном матраса в позе «лягушки». Необходимо постоянно контролировать состояние пострадавшего. Запрещается допускать резкие и грубые движения. Первый спасатель фиксирует шейный отдел позвоночника. Второй спасатель приподнимает матрас у колен пострадавшего. Третий спасатель свободной ногой формирует валик для опоры стоп пострадавшего и откачивает воздух из матраса откачивающим насосом для вакуумных матрасов.

Билет №16

Какие помещения относятся к электропомещениям?

(ПУЭ п.1.1.5)

1.1.5. Электропомещения - помещения или отгороженные (например, сетками) части помещения, в которых расположено электрооборудование, доступное только для квалифицированного обслуживающего персонала.

С какой нейтралью должны работать электрические сети напряжением 10кВ?

ПУЭ п.1.7.2

Электроустановки напряжением выше 10кВ должны работать в сетях с изолированной или заземленной через дугогасящий реактор или резистор нейтралью.

Где проводится проверка знаний членов комиссий структурных подразделенийи работников Потребителя, численность которых не позволяет создать собственную комиссию?

П.1.4.32-1.4.34ПТЭЭП

1.4.32. В структурных подразделениях руководителем Потребителя могут создаваться комиссии по проверке знаний работников структурных подразделений.

Члены комиссий структурных подразделений должны пройти проверку знаний норм и правил в центральной комиссии Потребителя.

1.4.33. При проведении процедуры проверки знаний должно присутствовать не менее трех членов комиссии, в том числе обязательно председатель (заместитель председателя) комиссии.

1.4.34. Проверка знаний работников Потребителей, численность которых не позволяет образовать комиссии по проверке знаний, должна проводиться в комиссиях органов Ростехнадзора.

Кто имеет право выдачи нарядов, распоряжений? Кому может проводить целевой инструктаж при работах по наряду выдающий наряд?

ПОТЭЭ(5.4, 10.7)

5.4. Право выдачи нарядов и распоряжений предоставляется работникам из числа административно-технического персонала организации, имеющим группу V, - в электроустановках напряжением выше 1000 В, и группу IV, - в электроустановках напряжением до 1000 В.

В случае отсутствия работников, имеющих право выдачи нарядов и распоряжений, при работах по предотвращению аварий или ликвидации их последствий допускается выдача нарядов и распоряжений работниками из числа оперативного персонала, имеющими группу IV. Предоставление оперативному персоналу права выдачи нарядов и распоряжений должно быть оформлено письменным указанием руководителя организации.

Целевой инструктаж при работах по наряду проводят:

работник, выдающий наряд - ответственному руководителю работ или, если ответственный руководитель не назначается, производителю работ (наблюдающему)

На какой срок выдается распоряжение на производство работ в электроустановках?

ПОТЭЭ (п. 7.1, 7.5, 7.6)

7.1. Распоряжение имеет разовый характер, срок его действия определяется продолжительностью рабочего дня или смены исполнителей. При необходимости продолжения работы, при изменении условий работы или состава бригады распоряжение должно отдаваться заново.

При перерывах в работе в течение дня повторный допуск осуществляется производителем работ.

7.5. Допуск к работам по распоряжению должен быть оформлен в журнале учета работ по нарядам и распоряжениям.

7.6. По распоряжению оперативным и оперативно-ремонтным персоналом или под его надзором, работниками, выполняющими техническое обслуживание и ремонт, монтаж, наладку и испытание электрооборудования (далее - ремонтный персонал), в электроустановках напряжением выше 1000 В разрешается проводить работы, выполняемые безотлагательно для предотвращения воздействия на человека опасного производственного фактора, который приведет к травме или другому внезапному резкому ухудшению здоровья, а также работы по устранению неисправностей и повреждений, угрожающих нарушением нормальной работы оборудования, сооружений, устройств ТАИ, СДТУ, электро- и теплоснабжения потребителей (далее - неотложные работы) продолжительностью не более 1 часа без учета времени на подготовку рабочего места.

Неотложные работы, для выполнения которых требуется более одного часа или участие более трех работников, включая работника из оперативного и оперативно-ремонтного персонала, осуществляющего надзор в случае выполнения этих работ ремонтным персоналом, должны проводиться по наряду в соответствии с требованиями Правил.

Падение с высоты редко может оставить человека без травм. Иногда степень тяжести их очень высокая и человек может на всю жизнь остаться инвалидом. Летальный исход также при падениях с высоты не является редкостью, если человек упал с большой высоты и неудачно, повредив жизненно важные органы. Если пострадавший после падения принял вынужденную позу «лягушки», это говорит о наличии опасных повреждений тазобедренных суставов и костей таза, позвоночника, бедренных костей. Также нельзя исключать разрывы внутренних органов и кровотечения.

При переломе позвоночника упавший с высоты человек чувствует боль в спине, теряет чувствительность в ногах. Он не чувствует колющей боли, например булавкой или иголкой. Пострадавшего ни в коем случае нельзя стараться транспортировать самостоятельно, переносить с места на место, т. к. это может только навредить. Необходимо обязательно дождаться приезда скорой помощи.

Наиболее часто падению с высоты подвержены дети, находящиеся без присмотра. Они могут упасть с дерева, лестницы, взобраться на крышу и упасть с нее. Также часто травмы в результате падения получают строители и профессиональные кровельщики, если не соблюдают правила безопасности. Во время строительных работ, например при отделке фасада, необходимо использовать специальные cтроительные туры, которые гарантируют безопасность и надежность. Но многие в целях экономии пренебрегают ими, самостоятельно сооружая их из не всегда качественных материалов.

При падении необходимо оценить состояние пострадавшего и как можно быстрее вызвать врача и карету скорой помощи. Под колени нужно положить валик из куртки или любой другой вещи, которая под рукой. Необходимо укрыть пострадавшего от холода. Нужно постоянно следить за проходимостью дыхательных путей, удалять сгустки крови, слизь изо рта и носа. Если на сонной артерии пульс не определяется, необходимо начать реанимацию.
Если нет возможности вызвать врача, необходимо транспортировать пострадавшего самостоятельно. Для этого его нужно аккуратно переложить, не меняя его позу на щит или матрас. Под колени нужно положить валик из одежды. Чтобы человек не двигался, сохраняя его позу, нужно привязать его к щиту. Если щита или матраса нет, чтобы пострадавший не двигался, нужно завернуть его в плед или одеяло.

Все эти меры позволят сохранить жизнь и здоровье человеку, не усугубить ситуацию. Ведь многие, пытаясь помочь упавшему человеку, стараются самостоятельно оказать помощь, вправить кость, неправильно его транспортируют. Этого делать нельзя. В случае собственного падения, человек, если у него есть возможность говорить, должен позвать на помощь других, чтобы ему вызвали скорую помощь.

Падение с высоты может произойти по ряду причин: в результате несоблюдения инструкции по технике безопасности на работе, дома в быту, или даже из-за суицидальных наклонностей. Травмы, полученные при таком событии, как правило, отличаются высокой степенью тяжести. Первая помощь при падении с высоты должна быть оказана незамедлительно.

Порядок действий

• Необходимо убедиться, что другим лицам опасность не грозит (особенно если происшествие случилось во время проведения работ на высоте).
• Оценить ситуацию, оказать необходимую помощь до приезда скорой.
• Если пострадавший находится в сознании - не позволять ему двигаться до проведения обследования повреждений.

После оказания помощи у пострадавшего могут быть следующие жалобы:

• Боль в позвоночнике (покалывания и нарушения чувствительности, которые могут быть связаны с его переломом). Данный вид травмы может иметь серьезные последствия и является наиболее тяжелым. Повреждены могут быть шейный отдел позвоночника, поясничный, грудной отделы, копчик).

• Боль в области таза. Выявление его нестабильности означает его перелом.

Действия врачей в карете скорой помощи

• Поддержание функции жизнедеятельности важных органов (проведение механической вентиляции, оксигенотерапии)
• Доставка пострадавшего в хирургический стационар для дальнейшей диагностики и лечения полученных травм.

Важно

Первую помощь пострадавшему при падении с высоты можно оказывать самостоятельно лишь в случае обладания необходимыми медицинскими навыками. Ведь в такой серьезной ситуации главное - не навредить еще больше, пытаясь помочь.

Описание презентации по отдельным слайдам:

1 слайд

Описание слайда:

2 слайд

Описание слайда:

Что делать? ЧТО МОЖНО ЗАПОДОЗРИТЬ ПРИ ПЕРВОМ ВЗГЛЯДЕ НА НЕПОДВИЖНО ЛЕЖАЩЕГО ЧЕЛОВЕКА *. Клиническая смерть Обморок Начало развития комы Что делать? Что делать? Нет сознания и пульса на сонной артерии, реакции зрачков на свет Убедиться в отсутствии реакции зрачков на свет и пульса на сонной артерии, нанести удар по груди, приступить к реанимации Потеря сознания не более 4 минут, но есть пульс на сонной артерии. Потеря сознания более 4 минут, но есть пульс на сонной артерии. Убедиться в наличии пульса на сонной артерии и попытаться привести в сознание Убедиться в наличии пульса на сонной артерии и повернуть на живот.

3 слайд

Описание слайда:

*. Лужа крови Какие признаки повреждений можно увидеть издали у пострадавшего после автодорожного происшествия, падения с высоты или теракта Неестественное положение конечности или ее травматическую ампутацию Поза «Лягушки» Что делать? Что делать? Что делать? Если ее диаметр превышает 1 м или у брюк пострадавшего пропитана кровью вся штанина, то следует заподозрить кровопотерю, опасную для жизни Достоверный признак перелома костей и тяжелейшей травмы. Пережать рукой кровоточащий сосуд и наложить кровоостанавливающий жгут До прибытия медиков зафиксировать конечность в том положении, которое причиняет наименьшую боль. Ноги, приподнятые и разведенные в коленях, - признак повреждения костей таза, бедренных костей и позвоночника Подложить под колени валик.

4 слайд

Описание слайда:

Если после попадания света на зрачок, он остается широким, следует сделать вывод об отсутствии реакции зрачка на свет. Сужение зрачка под действием света означает его реакции на свет КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ПРИЗНАКИ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ *. Приподнять большим пальцем верхнее веко Посмотреть на зрачок 1 2 3 Расположить четыре пальца на шее пострадавшего Расположенные между кивательной мышцей и хрящами гортани пальцы следует осторожно продвигать вглубь, стараясь почувствовать удары пульса Быстро освободить грудную клетку от одежды и нанести удар по грудине. При его неэффективности приступить к сердечно-легочной реанимации Что делать?

5 слайд

Описание слайда:

НАЗВАНИНЕ ПРЕЗЕНТАЦИИ *. Анатомические ориентиры, необходимые для проведения сердечно-легочной реанимации Зрачок Хрящи гортани и трахея Грудина Место нанесения удара или надавливаний непрямого массажа сердца Мечевидный отросток Кивательная мышца Сонная артерия Ребра Его сужение при проведении реанимации подтверждает жизнеспособность головного мозга Недопустимо давить на эти хрящи во время определения пульса. Начинать очередное надавливание на грудину можно только после ее возвращения е исходную точку. Начинается около мочки уха и заканчивается у ключицы. На всем ее протяжении можно определить пульс сонной артерии Отсутствие пульса свидетельствует об отсутствии сердечных сокращений Во время непрямого массажа сердца на них ни в коем случае нельзя опираться пальцами или давить ладонью Именно его следует оберегать от повреждений при нанесении прекардиального удара и проведении непрямого массажа сердца

6 слайд

Описание слайда:

КАК НАНОСИТЬ УДАР ПО ГРУДИНЕ Место удара обозначено пунктирной линией выше своих пальцев, прикрывающих мечевидный отросток. Прикрыть двумя пальцами мечевидный отросток Нанести удар кулаком 1 2 При ударе по мечевидному отростку он может отломиться от грудной кости и травмировать печень. Если после удара пульс не появился? Приступить к непрямому массажу сердца После удара проверить пульс на сонной артерии Что делать?

7 слайд

Описание слайда:

КАК ПРОВОДИТЬ НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА Переместить центр тяжести 2 Надавить на грудную клетку 3 Расположить ладонь 1 на грудину и проводить непрямой массаж сердца прямыми руками. выше мечевидного отростка так чтобы большой палец был направлен на подбородок или живот пострадавшего Продавливать грудную клетку на 3-5 см с частотой не реже 60 раз в мин. Каждое нажатие следует начинать только после того, как грудная клетка вернется в исходное положение. Оптимальное соотношение надавливаний на грудную клетку и вдохов искусственного дыхания 30:2, независимо от количества участников реанимации.

8 слайд

Описание слайда:

Почему нельзя сделать вдох искусственного дыхания, не запрокинув голову пострадавшего и не зажав его нос В момент наступления клинической смерти опускается на заднюю стенку и блокирует прохождение воздуха в легкие Поступление в них воздуха во многом зависит от положения головы и шеи Глотка, гортань Язык

9 слайд

Описание слайда:

Носовые ходы Если в момент вдоха искусственной вентиляции легких способом изо рта в рот» не зажать нос, воздух выйдет наружу. При запрокидывании головы отходит вверх и освобождает доступ воздуха в легкие Язык Почему нельзя сделать вдох искусственного дыхания, не запрокинув голову пострадавшего и не зажав его нос

10 слайд

Описание слайда:

Как проводить вдох искусственной вентиляции легких (ИВЛ) способом «изо рта в рот» Так, чтобы пальцы, расположенные на нижней челюсти и щеках пострадавшего, смогли разжать и приоткрыть губы Правой рукой обхватить подбородок 1 Запрокинуть голову 2 Удерживать голову пострадавшего в таком положении до скончания проведения вдоха. Левой рукой зажать нос пострадавшего 3 Плотно прижаться губами 4 к губам пострадавшего и сделать в него максимальный выдох. Если во время вдоха ИВЛ спасатель пальцами правой руки почувствует раздувание щек, то он может сделать вывод о неэффективности попытки вдоха

11 слайд

Описание слайда:

Правила использования пластиковой маски для безопасного проведения искусственной вентиляции легких Отверстие для вдоха с защитным клапаном который полностью разделяет вдох спасателя от выдоха умирающего. Место расположения подбородка Место для размещения носа Валик герметизации. В случаях его разрыва маска непригодна к использованию

12 слайд

Описание слайда:

Что делать в первые секунды потери сознания при наличии пульса на сонной артерии Убедиться в наличии пульса на сонной артерии 1 Следует как можно скорее обеспечить свободный приток крови к головному мозгу. Поднести к носу ватку с нашатырным спиртом 5 Нашатырный спирт - агрессивная жидкость. Затекание его в глаза может привести к слепоте. Следует на ватку капнуть 2-3 капли спирта. Расстегнуть воротник одежды 2 Ослабить поясной ремень 3 Приподнять ноги 4

13 слайд

Описание слайда:

Как вывести из обморока без использования нашатырного спирта В случае отсутствия нашатырного спирта можно воздействовать на болевую точку. Надавливание на нее стимулирует выброс адреналина.

14 слайд

Описание слайда:

Что делать в случаях подозрения на внутреннее кровотечение В случаях сильных болей в животе категорически запрещено предлагать обезболивающие и спазмолитические таблетки, обильное питье и пищу. Обеспечить положение «лежа на спине» с приподнятыми в коленях ногами 1 Желательно использовать «тяжелый» холод - замороженную тушку курицы весом от 2 кг, 3-литровую бутылку холодной воды и т.п., которые придавят и сузят просвет кровоточащих сосудов, уменьшат боль и снизят скорость кровопотери. Использование холода с первых минут внутреннего кровотечения увеличива­ет время своевременной доставки в больницу на 2-3 ч. Приложить к животу холод 2

15 слайд

Описание слайда:

Почему пострадавшие в состоянии комы, лежащие на спине, часто погибают до прибытия медперсонала Когда пострадавший в состоянии комы лежит на спине? Немедленно повернуть его на живот. Угнетается глотательный рефлекс и содержимое ротовой полости может затекать в трахею и легкие. Снижается тонус подъязычных мышц, и язык опускается на заднюю стенку глотки и блокирует доступ воздуха в легкие. Глотка и гортань Язык Что делать? Подавляется защитный кашлевой рефлекс. Попавшие в трахею рвотные массы, кровь и слюна не могут быть удалены с кашлем и затекают в трахею и легкие. Трахея

16 слайд

Описание слайда:

Трахея Снижается тонус подъязычных мышц, и язык опускается на заднюю стенку глотки и блокирует доступ воздуха в легкие. Язык Содержимое ротовой полости стекает наружу Ротовая полость Рвотные массы

17 слайд

Описание слайда:

Как быстро извлечь инородное тело из дыхательных путей взрослого. Способ ГЕЙМЛИХА Встать позади пострадавшего. Обхватить руками и сцепить их в «замок» под реберной дугой. С силой ударить сложенными в «замок» кистями в надчревную область. Если после удара произошла внезапная остановка сердца? В положении на спине резко надавить двумя руками под реберную дугу и приступить к сердечно-легочной реанимации. 1 2 3 Что делать?

18 слайд

Описание слайда:

Что делать в случаях ранения мягких тканей головы Прижать к ране освобожденный от упаковки бинт или много раз сложенную чистую ткань (носовой платок, салфетку и т.д.) Зафиксировать тампон шапкой-ушанкой, косынкой или платком и т.д.) Когда из раны головы торчит инородный предмет? Ни в коем случае нельзя извлекать инородный предмет из раны. 1 2 Что делать?

19 слайд

Описание слайда:

Что делать в случаях ранения шеи Усадить пострадавшую и прижать рану пальцем. Подложить под палец многослойную ткань или головку бинта для герметизации раны. Наложить жгут на шею. 1 2 3

Первая помощь при падении с высоты зависит от того, какие травмы были получены и какая была высота. Методы помощи различаются в зависимости от травм разных органов и частей тела.

Когда падение происходит с небольшой высоты, то зачастую потерпевший находится в сознании. Необходимо быстро реагировать и постараться сразу дать оценку травмам, если упали вы или другой человек:

1. Первым делом пострадавшего осторожно осматривают на наличие ссадин, ушибов, ран.
2. Нужно попросить потерпевшего, чтобы он пошевелил пальцами рук и ног, полностью конечностями. Это поможет определить, не пострадали ли позвоночник и кости, когда он ударялся.
3. Если есть риск, что пострадавший мог удариться головой, обязательно нужно спросить человека (если он в сознании) о том, болит ли у него голова, есть ли тошнота, головокружения, поскольку это могут быть признаки сотрясения мозга.

Травма головы самая опасная, даже если и закрытая. Важно сразу обратиться к врачу за помощью. При ударе головы могла образоваться гематома, которая впоследствии нанесет серьезный вред.

Если происшествие обошлось мелкими ссадинами, царапинами и гематомами, то нужно помочь потерпевшему добраться до дома, обработать ему раны, дать успокоительное, приложить холод к ушибам.

Самая распространенная травма, если человеку довелось падать с небольшой высоты, - это ушибы, особенно коленного сустава. Они характеризуются припухлостью, отечностью и гематомой. Первая помощь при ушибе колена при падении: нужно обеспечить покой ушибленному участку и придать ему возвышенное положение по отношению к остальным частям тела, это поможет уменьшить кровоизлияние в мягкие ткани. На сам ушиб (сустав) наложить тяжелую давящую повязку и холод (компрессы, лед).

Помощь упавшему с большой высоты

Первая медицинская помощь при падении с высоты при обнаружении серьезных жизненно опасных травм - срочный вызов скорой медицинской помощи. До их приезда нужно потерпевшего обездвижить и обеспечить состояние покоя. При падении с большой высоты человек всегда теряет сознание от травмы головы и позвоночника, от болевого шока, сотрясения мозга.

Оказание первой помощи упавшему с большой высоты заключается в следующем:

1. Незамедлительно позвонить в неотложную помощь и сообщить о состоянии и местонахождении потерпевшего.
2. Не сдвигая с места и не изменяя положение пострадавшего, найти и измерить его пульс. Для этого нужно приложить указательный и средний палец к крупной артерии на шее.
3. При травме головы первая помощь направлена на предупреждение попадания рвотных масс в дыхательные пути. Пострадавшему нужно обеспечить горизонтальное положение и холод на область головы. После обследования в травмпункте больной принимает выписанные медикаменты и соблюдает постельный режим.
4. Если у пострадавшего сохранилось сердцебиение и дыхание, то больше не стоит ничего предпринимать.

Исключение - это обильная кровопотеря. Очень часто при падении с большой высоты разрываются мягкие ткани и сосуды, что провоцирует обширную кровопотерю. Такие повреждения нередко становятся причиной смерти пострадавшего. Поэтому нужно стараться оказать все возможные мероприятия по остановке кровоизлияния. В этой ситуации поможет тугая повязка либо жгут, наложенный в области открытой раны, при этом нельзя двигать пациента и кровоточащую конечность.

Если сердцебиение и дыхание отсутствуют, то важно применить сердечно-легочную реанимацию. Для этого переворачивают потерпевшего на спину и делают пострадавшему закрытый массаж сердца (при этом нужно выполнить 30 нажатий на глубину около 5 см) и искусственное дыхание рот в рот или рот в нос (2 вдоха подряд, а не 1).

Очень важно не допустить инфицирование открытой раны. Вовремя обработанная рана намного быстрее заживает.