Можно ли успокоить остановить начавшийся приступ эпилепсии. Что такое «эпилепсия»? Эпилепсия и ее лечение

Эпилепсия – это неврологическое заболевание, поражающее нервную систему. Эпилепсия вызывает повторяющиеся приступы, которые чаще всего происходят спонтанно и неожиданно. Эпилепсия может быть вызвана самыми разными факторами, включая черепно-мозговые травмы, инсульт, инфекции и генетические нарушения. Некоторые из этих причин можно предотвратить, некоторые – нет. Если у человека развилась эпилепсия, то заболевание хоть и не всегда, но можно контролировать и возможно уменьшить частоту приступов.

Шаги

Предотвращение развития эпилепсии

Надлежащий дородовый уход. Если вы ждете ребенка и не хотите, чтобы у ребенка развилась эпилепсия, то вам необходим профессиональный дородовый уход. Обсудите с врачом, какие пищевые добавки вам следует принимать и какого рациона питания придерживаться. Бросьте курить и избегайте употребления алкогольных напитков во время беременности и кормления грудью.

Не забывайте о необходимых прививках. Инфекции мозга являются одной из самых распространенных причин эпилепсии у детей. В большинстве случаев своевременная вакцинация способна предотвратить болезнь, приводящую к эпилепсии.

Не забывайте о мерах безопасности, когда речь идет о продуктах питания. Цистицеркоз во всем мире является наиболее распространенной причиной эпилепсии. Данное заболевание передается вместе с яйцами ленточных червей, живущих в кишечнике. Чтобы предотвратить заражение ленточными червями, необходимо есть тщательно прожаренное или проваренное мясо свинины. Также чтобы не допустить заражение яйцами ленточных червей, необходимо тщательно мыть руки перед едой и перед приготовлением пищи.

• Эта причина эпилепсии менее распространена в развитых странах.

1. Избегайте отравления свинцом. Отравление свинцом часто приводит к судорогам и может негативно влиять на психологическое развитие ребенка. При работе с продуктами, содержащими свинец, необходимо предпринять все необходимые меры предосторожности. В особенности важно защитить от красок, содержащих свинец, маленьких детей.

   Воздержитесь от употребления наркотических средств. Злоупотребление алкоголем или наркотиками – это одна из основных причин эпилепсии. Ежегодно эпилептические припадки, индуцированные алкоголем, случаются более чем у 5 000 человек, и все эти случаи связаны с тяжелыми формами алкогольной или наркотической зависимости.

   Профилактика инсультов и сердечно-сосудистых заболеваний. В пожилом возрасте риск инсульта, из-за которого может развиться эпилепсия, особенно велик. Но этот риск можно снизить, если вести здоровый образ жизни и следить за рационом питания.

   Надевайте шлем. Травмы головы также часто приводят к эпилепсии. Всегда надевайте шлем, когда катаетесь на велосипеде, ездите на мотоцикле, снегоходе или квадроцикле, играете в контактные виды спорта, катаетесь на скейтборде или на лошади .

   Водите аккуратно. Чтобы предотвратить травмы головы, вы также должны избегать ДТП, соблюдая правила дорожного движения: водите автомобиль аккуратно и не забывайте о вежливости на дороге. Не пользуйтесь телефоном, когда ведете автомобиль, обязательно пристегивайте ремни безопасности и не забывайте о детском автокресле, если у вас есть ребенок.

   Позаботьтесь о безопасности дома. Вы также должны позаботиться обо всех факторах, которые могут привести к травмам головы дома. Убедитесь, что коврик в ванной комнате не скользит, что ванна или душевая кабина не становится скользкой, когда мокрая. Позаботьтесь о том, чтобы на лестницах были перила. Не забудьте о достаточном освещении во всех помещениях. Установите специальные блокираторы , чтобы ребенок не выпал из окна, не мог открывать шкафы, залезть на лестницу и так далее.

   Помните, что иногда вы можете быть бессильны. Многие дети рождаются со специфическим строением мозга, из-за которого появляются судороги. Примерно у трети детей, страдающих аутизмом, появляются судороги. Некоторых опухолей мозга, которые вызывают эпилепсию, также невозможно предотвратить. В большинстве случаев очевидная причина эпилепсии может и вовсе отсутствовать.

   Принимайте лекарства согласно указаниям врача. Обычно противоэпилептические препараты (ПЭП) назначают тогда, когда установлен тип эпилепсии. Людям с одиночной судорогой обычно не назначают ПЭП. Детям также не всегда могут прописать ПЭП. Решение о назначении ПЭП должно приниматься на основании многих факторов, а в особенности на основании частоты и типа судорог. Такое решение всегда должен принимать детский невролог, и детям редко назначают подобные препараты, если судороги появились только один раз.

   Посетите врача для стимуляции блуждающего нерва. Если лекарственные препараты не помогают, то полезной может оказаться стимуляция блуждающего нерва – она может уменьшить частоту припадков на 50% на последующие два года.

В возникновении эпилепсии у детей имеет значение эндогенная, часто генетическая предрасположенность, проявляющаяся повышенной возбудимостью, и экзогенный расширяющий фактор (перинатальное повреждение нервной системы, инфекции, поствакцинальные осложнения и др.). Более характерна для детей дошкольного и школьного возраста. Симптомы эпилепсии: Приступу судорог при эпилепсии предшествует аура - короткий период (1-3 мин), включающий различные по характеру ощущения без потери сознания. У детей раннего возраста аура выражается двигательным беспокойством или обездвиженностью (замирание), желудочно-кишечными расстройствами, потливостью, гиперемией лица. Маленькие дети просятся на руки, потирают ручками глаза, старшие указывают на зрительные, вкусовые, звуковые, обонятельные галлюцинации, вегетативные реакции и др. Затем внезапно теряют сознание, чему предшествует пронзительный крик или стон (спазм голосовой щели), и начинается приступ судорог: ребенок падает, тонически напрягаются мышцы, затем начинается фаза клонических судорог.

Приступ у детей отличается преобладанием тонической фазы и большей продолжительностью припадка. Окраска лица во время последнего меняется от бледного в начале приступа до багрово-синюшного в конце. Дыхание шумное, хриплое. Изо рта выделяется пена, окрашеная кровью, наступают непроизвольное мочеиспускание, дефекация, зрачки на свет не реагируют. После припадка наступает различной продолжительности сон.

С пробуждением дети жалуются на разбитость, головную боль, угнетены. Кроме припадка генерализованных судорог, у абортивного характера, когда судорогами охвачена определенная группа мышц (лицо, руки и др.) - так называемые незавершенные судорожные припадки.

Различают также припадки, обусловленные поражением двигательной зоны коры больших полушарий. В судорожный процесс вовлекаются мышцы или группа мышц контралатеральной зоны коры. Особенностью данного припадка является отсутствие тонической фазы. Клонические судороги возникают при полном сознании, затем распространяются на соседние мышцы и переходят в общие судороги с потерей сознания или приступ ограничивается начальной клонической стадией.

У детей раннего возраста часто наблюдается малые припадки, или абсансы, - кратковременные приступы потери сознания с тоническими судорогами или клоническими эквивалентами, сам припадок короткий, иногда остается незамеченным.

Неотложная помощь при эпилепсии: Купирование приступа: расслабить все, что стягивает тело (ремень, воротник и др.), обеспечить доступ свежего воздуха, вставить между зубами мягкий тампон (предупреждение прикусывания языка). Вводят в клизме 2% раствор хлоралгидрата: до 1 года - 10-20 мл, до 5 лет - 20-30 мл, старше 5 лет - 40-60 мл, повторяют по показаниям 2-3 раза в сутки, 25% раствор сульфата магния внутримышечно: 0,2 мл/кг - 2-3 раза в сутки; 25% раствор сульфата магния внутримышечно: 0,2 мл/кг - до 1 года, старше 1 года - 1 мл на 1 год жизни, но не более 10 мл. Эффективно введение диазепама (седуксена) в виде 0,5% раствора внутривенно медленно или внутримышечно в дозе 0,3-0,5% раствора внутривенно медленно или внутримышечно в дозе 0,3-0,5 мг/кг (не более 10 мг на введение).

В условиях стационара купирование приступа можно начинать с сведения дроперидола (0,5-0,8 мг/кг 0,25% раствора) с фентанилом (0,0025 мг/кг в виде 0,005% раствора) в 10-20 мл 5-10% раствора глюкозы внутривенно медленно. Если судороги в течение 5-6 мин не прекращаются, вводят противосудорожные препараты в половинной дозе.

Вводят также 5% раствор гексенала внутримышечно из расчета 0,5 мл/кг (не более 15 мг/кг) или внутривенно 1% раствор на фоне атропина (0,1-1 мл 0,1% раствора); натриевую соль фенобарбитала вводят внутримышечно или подкожно в дозе 4-6 мг/кг (первоначально); через 2 ч его можно вводить повторно; детям до 6 мес - 16 мг, от 6 до 12 мес - 32 мг, от 1 года до 3 лет - 65 мг, старше 5 лет - 100 мг, повторное введение через 6-8-10 ч.

Возможно применение литической смеси: 2,5% раствор аминазина (0,1-0,5 мл), 2,5% раствор пипольфена (0,2-1 мл) или 1% раствор димедрола (0,2-1,5 мл), 50% раствор анальгина (0,1 мл на 1 год жизни, не более 1 мл), 2% раствор промедола (0,15-0,5 мл). При длительном статусе назначают дегидратацию: 2,4% раствор зуфиллина (0,3-5 мл - разовые дозы) в 40% растворе глюкозы (10-15 мл), фуросемид (лазикс) - 0,5-1 мл 1% раствора на 1-2 мг (кг х сут) (можно ввести половину суточной дозы); концентрированная плазма (1 г/кг).

Крайней мерой является ингаляционный наркоз закисью азота с кислородом в соотношении 2:1 (противопоказано при глубокой коме, коллапсе), интубация, трахеостомия, управляемое дыхание. При малых припадках неотложная помощь не оказывается.

Госпитализация экстренная в неврологический стационар или отделение реанимации.

Существует довольно много патологических состояний, которые отрицательно сказываются на деятельности центральной нервной системы. Некоторые из них проявляются выраженной неприятной симптоматикой, что требует использования определенных лекарственных средств для ее купирования. Конечно же, методы лечения должны подбираться доктором, но больным и их близким нужно владеть информацией о таких заболеваниях. К одним из распространенных неврологических недугов относится и эпилепсия. Давайте уточним, почему возникает эпилепсия, первая помощь при приступе в чем заключается для такого недуга.

Медики рассматривают эпилепсию, как хроническую болезнь головного мозга. Один из единственных симптомов такого недуга – повторяющиеся припадки. Их называют эпилептическими.

Приступ эпилепсии - причины возникновения

Существует довольно много факторов, которые могут вызвать развитие эпилепсии. Иногда такое заболевание возникает из-за внутриутробных патологий развития, родовых и прочих травм головного мозга. Еще его появлению могут поспособствовать перенесенные воспалительные поражения головного мозга, а также его оболочек. Иногда эпилепсия возникает после продолжительных и тяжелых интоксикаций. А еще такой недуг может быть спровоцирован патологиями сосудов головного мозга, кистами, кровоизлияниями или опухолевыми образованиями. Одна из возможных причин эпилепсии – локальное сдавление головного мозга на фоне травм головы.

В ряде случаев при развитии подобного заболевания медики совершенно не обнаруживают никаких изменений в головном мозге. При этом причина его возникновения может носить наследственный характер или и вовсе не поддаваться определению.

Эпилепсия: лечение, как прекратить приступы

Первая помощь при приступах

Так как основным проявлением эпилепсии являются приступы или припадки, нужно владеть информацией о том, как оказать первую помощь больному. Основное проявление приступа при эпилепсии – это судороги. Они могут захватить все мышцы тела, а могут развиться лишь в некоторых группах мышц. Больной не имеет никакой возможности контролировать судорожный синдром, так что он может прикусить язык, вдохнуть слюну с кровью и захлебнуться. Но боли он совершенно не чувствует. Так как судороги сопровождаются значительной нагрузкой на сердце, могут развиться нарушения в деятельности сердечно-сосудистой системы. Припадок продолжается в течение нескольких минут, после больной приходит в себя и не может вспомнить, что с ним случилось.

Иногда при эпилепсии возможно развитие эпилептического статуса. В таком случае происходит повторение припадков один за одним, а больной не может прийти в сознание. При таком критическом состоянии не обойтись без экстренной медицинской помощи.

Если вы увидели, что человек, находящийся рядом с вами, начинает терять сознание и падать, постарайтесь его поддержать, чтобы он не ударился.

При развитии приступа эпилепсии окружающим ни в коем случае нельзя пытаться силой сдержать возникающие судороги. Также нельзя разжимать зубы больного, чтобы не поспособствовать возникновению лишних травм. Во время судорог нельзя проводить искусственное дыхание либо массаж сердца. В качестве первой помощи следует расположить больного с приступом на ровной поверхности, а под его голову положить что-то мягкое. Отличным вариантом станет обыкновенная сумка либо свернутая одежда.

Не стоит никуда перемещать человека от того места, где произошел приступ. Двигать его можно лишь при наличии опасности для жизни и здоровья – при наличии рядом углов, острых и твердых предметов и пр.

В качестве первой помощи следует повернуть голову пострадавшего на бок. Это поможет предупредить западание языка и даст возможность избежать попадания слюны внутрь дыхательных путей. Если же у больного возникает рвота, все его тело следует повернуть на бок.

В том случае, если челюсти пострадавшего не свело судорожным припадком, стоит вложить между его зубов носовой платок, скрутив его жгутом. Также можно использовать и другой мягкий предмет, чтобы предупредить прикусывание языка.

Если вы заметили, что при приступе возникло непроизвольное мочеиспускание, стоит прикрыть больного чем-то. Это поможет уберечь человека от дополнительной психологической травмы.

После того, как приступ окончился, следует дать человеку несколько минут для того, чтобы он мог нормально пройти в себя. Довольно часто после завершения припадка эпилепсии больной может ощутить спутанность сознания и некоторую слабость. До того как его состояние более-менее нормализуется, может пройти до получаса. Затем человек может без труда подняться.

Когда не обойтись без скорой помощи?

Немедленно вызовите скорую помощь, если эпилептический приступ возник у пожилого человека, ребенка либо беременной женщины. Также помощь врачей нужна, если длительность приступа более трех минут, и если больной не может прийти в себя после того, как приступ окончился.

Само собой, врачей стоит вызвать и в том случае, если при падении или судорогах человек получил какие-то травмы.
Кроме того, необходимо позвонить медикам и тогда, когда поведение пострадавшего и сведения, полученные от него, указывают на то, что приступ произошел первый раз.

На самом деле эпилепсия является довольно распространенным заболеванием. И владея информацией об его особенностях и о методах оказания первой помощи, можно спасти жизнь человеку.

Эпилепсия - опасное заболевание, которое сопровождается тяжелыми приступами и потерей сознания. В домашних условиях можно справляться с ее симптомами, но иногда необходимо лечения в стационаре.

Эпилепсия и ее лечение

Основной причиной возникновения эпилепсии (неврологического заболевания) -ослабление функций нейронов в определенной части мозга (в эпилептическом очаге). В результате изменения биоэлектрической активности в очаге тело начинают сотрясать судороги. Существуют следующие типы эпилепсии:

В 50% случаев точные причины болезни установить не удается. Для лечения существует множество схем, которые подбирают в зависимости от вида, тяжести болезни. В один период терапия проводится только одним препаратом, который принимают регулярно. Терапия длится не менее 3 лет, но за этот период препараты могут меняться (подбираются по эффективности). Первая помощь при припадке должна быть такой:

Любые нетрадиционные средства применяются только после одобрения врачом, у детей до 3 лет выполняется лишь консервативная терапия!

Противосудорожные препараты

Консервативное лечение требуется большинству пациентов, ведь у многих оно позволяет прекратить приступы полностью. Политерапия (прием комбинации антиконвульсантных препаратов) признана менее эффективной, чем лечение одним средством.

Универсального средства не существует, поэтому точное определение формы болезни очень важно.

Наиболее часто пациентам рекомендуются средства на основе карбамазепина - Финлепсин, Тегретол. Их цена невысока - порядка 250-300 рублей за 50-100 таблеток. Карбамазепин блокирует особые натриевые каналы, в результате возбужденные нейроны стабилизируются. Также вещество снижает высвобождение некоторых аминокислот, что уменьшает порог судорожной готовности и риск нового припадка. Дополнительные действия препарата:

Также против эпилепсии назначают лекарства на основе вальпроата натрия (Депакин, Конвулекс), мощные седативные средства с фенобарбиталом (Люминал). При абсансах часто назначают лекарство Этосуксимид, при миоклонических судорогах - Топирамат, Фелбамат. Если вид болезни не установлен, приходится подбирать лекарство по его результативности.

Другие меры против болезни

Большинство препаратов являются довольно токсичными, также они имеют множество побочных эффектов. Поэтому многие больные предпочитают применение невысоких доз антиконвульсантов в сочетании с народными средствами, прочими методами, которые советует специалист.

Некоторым больным помогают магниты - они носят магнитные воротники на шее или прикладывают магниты к вискам, ладоням.

Неплохо зарекомендовал себя при надвигающемся приступе точечный массаж. Как ни странно, но следует массировать область косточки на большом пальце ноги сбоку. На нее надо воздействовать в течение минуты, делая массирование по часовой стрелке. Больным отлично помогают поддерживать здоровье:

Под контролем близких можно делать против эпилепсии лечебные ванны. Нужно взять по столовой ложке корня валерианы, почек сосны и коры ивы, заварить литром кипятка, настоять час. После этот настой вливают в теплую ванну, в ней находятся 15 минут. Процедуры можно делать ежедневно, перед сном.

В некоторых случаях прекратить приступы эпилепсии может хирургическое лечение, если консервативное оказывается неэффективным. Бывать, что эпилепсия спровоцирована опухолью, аневризмой, травмой головы.

Фитосредства в лечении припадков

Народное лечение эпилепсии считается очень эффективным, если проводить его с одобрения специалиста. Порой травы могут полностью заменить прием таблеток - в легких случаях. Вот действенные рецепты:

1. Смешать поровну чистотел, укроп, ромашку, зверобой, лаванду. Добавить такие же части мелиссы, пустырника, крапивы, хмеля. Литром заварить три ложки массы, оставить на ночь. Пить по стакану четырежды/сутки 90 дней.
2. Измельчить 100 г плодов софоры японской, залить 500 мл водки. Настоять в темноте 4 суток. Пить по утрам и вечером по столовой ложке, запивая водой. Курс - 2 месяца.
3. Аналогичным образом готовить и принимать от эпилепсии можно настойку цветков арники.

От приступов хорошо помогают листья апельсина, цветки одуванчика, трава руты - их заваривают по столовой ложке на стакан воды, пьют по 100-150 мл трижды/сутки.

Другие народные средства

Поскольку при эпилепсии наблюдается сдвиг реакции крови в щелочную сторону, рекомендуется принимать кислые соки. В любое время дня народная медицина советует принимать соки цитрусовых, крыжовника, вишни, яблок, смородины.

Если с утра каждый день держать во рту немного растительного масла в течение минуты, это снижает риск приступов.

Нетрадиционные способы лечения предлагают использовать ароматерапию, особенно, если припадки наблюдаются ночью. Перед сном надо сжигать смолу мирры, семена крапивы, листья мяты и чабреца. Можно также капать в аромалампу масло лаванды, мелиссы. Неплохо зарекомендовало себя «чесночное молоко» - надо поварить зубчик чеснока в 100 мл молока 5 минут, потом процедить, выпить напиток теплым перед сном.

Эпилепсия - это заболевание, которое поражает головной мозг и сопровождается повторяющимися приступами судорог - эпилептическими припадками.

Приблизительно 5-10 человек из 1000 болеют эпилепсией. Это самое распространенное хроническое заболевание нервной системы. Один раз в жизни эпилептический припадок переносят 5% населения.

Эпилепсия может развиться в любом возрасте, хотя чаще всего она появляется у детей. Определить конкретную причину заболевания удается не всегда, однако в некоторых случаях (особенно у взрослых) развитие эпилептических припадков бывает связано с повреждением головного мозга. Например, эпилепсия может появиться после инсульта, опухоли мозга или тяжелой черепно-мозговой травмы. В некоторых случаях заболевание может быть вызвано генетическими изменениями мозга, унаследованными от родителей.

Клетки головного мозга (нейроны) передают друг другу электрические сигналы с помощью химических соединений - нейромедиаторов. Во время припадка нейроны генерируют большое количество электрических импульсов, в головном мозге формируется зона повышенного возбуждения - очаг эпилепсии, что сопровождается появлением симптомов в виде судорог, нарушения чувствительности, восприятия окружающего мира или потери сознания.

У некоторых людей за всю жизнь случается всего один припадок. Если при обследовании не находят причин или факторов риска для развития заболевания, диагноз эпилепсии не ставится. Зачастую заболевание диагностируется после нескольких припадков, так как однократные эпилептические приступы весьма распространены. Самое важное для постановки диагноза - описание припадка самим человеком и свидетелями произошедшего. Помимо этого, проводится исследование функции головного мозга, поиск возможного очага эпилепсии и вероятных причин болезни.

Существуют различные противоэпилептические препараты, которые помогают снизить частоту и выраженность припадков. Подбор нужного средства и его дозировки может занять определенное время. В редких случаях требуется хирургическая операция по удалению участка головного мозга или установка специального электрического прибора, который позволяет предотвратить приступы

Симптомы эпилепсии

Симптомом эпилепсии является периодическое возникновение припадков. Припадками называют резкое изменение в поведении, движениях или самочувствии. Чаще всего эпилептический припадок сопровождается судорогами и потерей сознания, однако возможны и другие проявления, которые зависят от того, в каком участке мозга находится очаг возбуждения. Чаще всего, на протяжении всей жизни вид и проявления эпилептического припадка у человека не меняются.

Припадки могут происходить во время бодрствования, сна или сразу после пробуждения. Иногда, перед припадком у больного эпилепсией возникают особые ощущения, по которым он может догадаться о приближении приступа и предпринять определенные меры. Такие ощущения называются аурой. Вид ауры при разных припадках тоже отличается. Наиболее частыми симптомами ауры являются:

• тошнота или дискомфорт в животе;
• слабость, головокружение, головная боль;
• нарушение речи;
• онемение губ, языка, рук;
• «ком» в горле;
• боли в груди или чувство нехватки воздуха;
• сонливость;
• звон или шум в ушах ;
• ощущение уже виденного или никогда не виденного;
• искажение ощущений (обоняния, вкуса, осязания) и др.

Все виды припадков при эпилепсии принято разделять на группы, в соответствии с тем, на какую часть мозга распространяется возбуждение. Если поражен небольшой участок мозга, развиваются парциальные (фокальные, частичные) припадки. Если возбуждение захватывает значительную часть мозга, говорят о генерализованном припадке . Нередко эпилептический припадок, начавшись как парциальный, затем переходит в генерализованный. Некоторые припадки не поддаются классификации - припадки неясной этиологии .

Простые парциальные припадки

Во время простого парциального припадка человек остается в сознании. В зависимости от зоны поражения мозга во время припадка развиваются сенсорные симптомы - изменения зрения, слуха, вкуса в виде галлюцинаций, моторные симптомы - мышечные подергивания одной части тела или вегетативные симптомы - связанные с необычными ощущениями. Наиболее распространенными признаками простого парциального припадка у больных эпилепсией могут быть:

• странное ощущение во всем теле, которое трудно описать;
• чувство, как будто в животе что-то «поднимается», сосет под ложечкой, как во время сильного волнения;
• ощущение дежавю;
• звуковые, зрительные или обонятельные галлюцинации;
• ощущение покалывания в конечностях;
• сильные эмоции: страх, радость, раздражение и др.;
• скованность или подергивание мышц отдельной части тела, например, в руке или лице.

Сложные парциальные припадки

При сложном парциальном припадке человек теряет ощущение реальности, контакт с окружающим миром. После такого припадка больной эпилепсией не помнит, что с ним происходило.

Во время сложного парциального припадка человек неосознанно повторяет какие-либо стереотипные движения или странные телодвижения, например:

• причмокивает губами;
• потирает руки;
• издает звуки;
• машет руками;
• отряхивает или обирает одежду;
• вертит что-то в руках;
• замирает в необычной позе;
• делает жевательные или глотательные движения.

Иногда такие припадки могут сопровождаться выполнением очень сложных действий, например, вождением автомобиля или игрой на музыкальном инструменте. Однако во время сложного парциального припадка человек не реагирует на окружающих, а после - ничего не помнит.

Большой судорожный припадок

Большой судорожный припадок (тонико-клонические судороги) - это самое частое проявление болезни. Именно данный тип приступа ассоциируется у людей с эпилепсией. Большой судорожный припадок относится уже к генерализованным приступам.

Большой судорожный припадок может развиться внезапно или после ауры. Человек теряет сознание и падает. Иногда падение сопровождается громким криком, что связано с сокращением мышц грудной клетки и голосовой щели. После падения начинаются судороги. Сначала они тонические, то есть тело вытягивается, голова запрокидывается, дыхание останавливается, челюсти сжимаются, лицо становится бледным, затем появляется цианоз .

Такое состояние длится несколько секунд. Затем начинаются клонические судороги, когда мышцы тела, рук и ног попеременно сокращаются и расслабляются, как будто человека бьет током. Клоническая фаза длится несколько минут. Человека издает хрипы при дыхании, у рта может появиться пена, окрашенная кровью (если была повреждена слизистая щек, губ или языка). Постепенно судороги замедляются и прекращаются, больной эпилепсией замирает в неподвижной позе и некоторое время не реагирует на окружающих. Возможно непроизвольное опорожнение мочевого пузыря.

Абсансы (малые эпилептические припадки)

Абсансы - это второй по частоте распространенности тип приступа при эпилепсии, относятся к генерализованным припадкам. Абсансы происходят чаще всего при эпилепсии у детей, но бывают и у взрослых. При этом происходит кратковременная утрата сознания, как правило, не более 15 секунд. Человек замирает в одной позе с застывшим взором, хотя иногда наблюдаются ритмические подергивания глазных яблок или причмокивание губами. После прекращения припадка человек ничего не помнит о нем.

Абсансы могут происходить несколько раз в день, отрицательно сказываясь на успеваемости ребенка в школе. Они также могут представлять угрозу для жизни, если происходят, например, когда человек переходит дорогу.

Другие виды генерализованных припадков

Миоклонические припадки - короткие непроизвольные сокращения мышц определенных частей тела, например, человек отбрасывает в сторону предмет, который держал в руке. Эти припадки длятся всего доли секунды, и человек обычно сохраняет сознание. Как правило, миоклонические припадки происходят в первые часы после сна и иногда сопровождаются генерализованными припадками других типов.

Клонические судороги - подергивание конечностей, как и при миоклонических припадках, но симптомы длятся дольше, обычно до двух минут. Они могут сопровождаться потерей сознания.

Атонические припадки сопровождаются внезапным расслаблением всех мышц тела, из-за чего человек может упасть и получить травму.

Тонические припадки - резкое напряжение всех мышц тела, из-за чего можно потерять равновесие, упасть и получить травму.

Эпилептический статус

Эпилептический статус - это тяжелое состояние, когда припадок длится более 30 минут, и человек не приходит в сознание. Другой вариант развития эпистатуса - когда эпилептические приступы следуют друг за другом, а в промежутках между ними сознание к больному не возвращается. В этом случае требуется неотложная медицинская помощь. Позвоните по номеру скорой помощи - 03 со стационарного телефона, 112 или 911 - с мобильного.

Причины эпилепсии

Примерно в половине случаев причину заболевания установить не удается. Тогда говорят о первичной или идиопатической эпилепсии. Считается, что этот вид эпилепсии может передаваться по наследству.

Во многих случаях причину эпилепсии не получается установить из-за несовершенства медицинского оборудования, которое не может определить некоторые типы поражений головного мозга. Кроме того, многие исследователи полагают, что заболевание могут вызывать генетические дефекты в головном мозге. В настоящее время предпринимаются попытки определить, какие поломки в генах способны нарушить передачу электрических импульсов в клетках головного мозга. Пока не удалось выявить однозначной зависимости между отдельными генами и развитием эпилепсии.

Остальные случаи эпилепсии, как правило, связаны с различными изменениями в головном мозге. Это называются вторичной (симптоматической) эпилепсией. Головной мозг - это сложный и очень чувствительный механизм, в работе которого участвуют нервные клетки, электрические импульсы и химические вещества - нейромедиаторы. Любое повреждение потенциально может нарушать работу мозга и вызывать припадки.

Возможные причины симптоматической эпилепсии:

• нарушение мозгового кровообращения, например, в результате инсульта или субарахноидального кровоизлияния;
• опухоль головного мозга;
• тяжелая черепно-мозговая травма;
• злоупотребление алкоголем или употребление наркотиков;
• инфекционные заболевания, поражающие головной мозг, например, менингит ;
• родовые травмы, вызывающие кислородную недостаточность у ребенка, например, когда во время родов происходит пережатие или обвитие пуповины;
• внутриутробное нарушение развития определенных участков головного мозга.

Некоторые из этих причин могут вызывать эпилепсию в раннем возрасте, однако симптоматическая эпилепсия более распространена у пожилых людей, особенно в возрасте старше 60 лет.

Факторы, способствующие появлению эпилептических припадков

У многих людей припадки возникают под воздействием определенного фактора - триггера. Наиболее распространенные из них:

• стресс;
• нехватка сна;
• употребления алкоголя;
• некоторые лекарственные препараты и наркотики;
• месячные у женщин;
• вспышки света (малораспространенный фактор, который вызывает припадки только у 5% людей - т. н. фотогенная эпилепсия).

Определить триггеры приступов поможет дневник, в который нужно записывать каждый приступ и описание предшествовавших ему событий. Со временем можно определить раздражители, вызывающие припадки, чтобы впоследствии избегать их.

Можно ли больному эпилепсией водить машину?

Согласно постановлению правительства РФ от 29 декабря 2014 года № 164 «О перечнях медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортными средствами», эпилепсия является противопоказанием к вождению автомобиля.

Диагностика эпилепсии

Как правило, эпилепсия сложно поддается диагностике, так как многие другие состояния, например, мигрень или паническое расстройство имеют схожие симптомы. Чаще всего диагноз можно подтвердить только после нескольких припадков. Диагностикой эпилепсии занимается врач невролог.

Для постановки диагноза крайне важно подробное описание припадка самим человеком или его близкими. Врач задает вопросы о том, что человек помнит, какие симптомы предшествовали припадку, была ли аура, как происходил сам приступ. Врач также опрашивает человека об истории болезней и о том, принимает ли он в настоящее время какие-либо лекарства, наркотики и употребляет ли алкоголь.

Для подтверждения диагноза назначаются дополнительные обследования, например, электроэнцефалограмма (ЭЭГ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Если во время обследования никаких отклонений не выявлено, врач все равно может диагностировать эпилепсию.

Это метод обследования, позволяющий выявить отклонения в работе головного мозга. Для этого на кожу головы крепятся электроды, которые регистрируют электрическую активность головного мозга. Во время обследования нужно глубоко дышать и закрыть глаза, или же врач попросит посмотреть на мигающий свет. Если врачу кажется, что это может спровоцировать припадок, он сразу же прекращает процедуру.

В некоторых случаях ЭЭГ может проводиться во сне (ЭЭГ сна) или с помощью небольшого переносного устройства, которое регистрирует работу мозга в течение 24 часов (амбулаторный мониторинг ЭЭГ).

Магнитно-резонансная томография (МРТ) - это тип обследования, при котором используются сильные магнитные поля и радиоволны для создания детального изображения внутреннего строения организма. МРТ может применяться при подозрении на эпилепсию, так как зачастую с помощью МРТ можно обнаружить структурные изменения головного мозга или опухоль).

Магнитно-резонансный томограф представляет собой большую трубу (тоннель) с установленными в ней мощными магнитами, в которой человек находится в положении лежа.

Первая помощь при эпилептическом припадке

Если у кого-то случился эпилептический припадок, можно предпринять ряд простых действий:

• поддержать человека во время падения, усадить или уложить;
• убрать все предметы, которые могут травмировать больного эпилепсией, подложить ему под голову свои руки или что-нибудь мягкое;
• перенести человека только в случае, если его жизни угрожает опасность;
• расстегнуть верхнюю пуговицу одежды или ослабить галстук;
• после окончания судорог уложить человека набок, чтобы избежать попадания слюны в дыхательные пути.

Чего делать не нужно:

• с усилием удерживать человека, пытаясь противодействовать судорогам;
• класть в рот предметы, пытаться разжать челюсти.

Оставайтесь с человеком на протяжении приступа до тех пор, пока он окончательно не придет в себя. В большинстве случаев, эпилептический припадок завершается самостоятельно и человек полностью приходит в себя через 5-10 минут. Если это не первый приступ и человек уже знает о своей болезни, то медицинская помощь, как правило, не требуется.

Если же вы оказываете помощь постороннему человеку на улице, не уверены в том, что это эпилептический приступ, тем более, если пострадавший - ребенок, беременная женщина или пожилой человек, лучше сразу вызвать скорую помощь. Кроме того, медицинская помощь потребуется в следующих случаях:

• припадок длится больше пяти минут;
• произошло несколько припадков, между которыми человек не приходил в себя;
• подобное случилось с вашим близким впервые;
• пострадавший получил травму;
• человек после припадка ведет себя неадекватно.

Лечение эпилепсии и профилактика приступов

В настоящее время эпилепсия считается хроническим заболеванием, однако благодаря соблюдению определенных правил и медицинских рекомендаций в большинстве случаев удается полностью контролировать течение болезни и эффективно предотвращать приступы. По статистике около 70% больных эпилепсией справляются со своей болезнью с помощью лекарств. Умение избегать провоцирующих факторов и соблюдение здорового образа жизни еще больше повышает эффективность лечения.

Лекарственное лечение эпилепсии

Большинство случаев эпилепсии хорошо поддаются лечению с помощью противоэпилептических средств. Эти препараты не могут излечить заболевание полностью, но помогают предотвратить припадки. Выпускаются различные типы противоэпилептических лекарств. Большинство из них изменяют концентрацию химических соединений в головном мозге, которые проводят электрические импульсы.

Выбор того или иного типа препарата зависит от ряда факторов, включая тип припадков, возраст человека, сопутствующие заболевания и прием других препаратов (в том числе, противозачаточных средств). Поэтому лечение должен назначать только врач.

Средства от эпилепсии выпускаются в различных формах: в таблетках, капсулах, в виде сиропа или раствора. Необходимо соблюдать режим приема и дозировку препарата. Резко прекращать прием нельзя, так как это может спровоцировать припадок.

Сначала назначается низкая доза препарата, которая впоследствии постепенно повышается до тех пор, пока припадки не прекращаются или не появляются побочные эффекты. Если при приеме лекарства припадки продолжаются, врач назначает другое средство, постепенно повышая его дозировку и одновременно с этим, снижая дозировку первого.

В идеале лекарство должно максимально эффективно лечить припадки с минимальным количеством побочных эффектов и в минимальной дозировке. Если лекарство не помогает, рекомендуется не повышать дозировку, а переходить на другой тип препаратов, хотя иногда может потребоваться комбинированный прием нескольких лекарственных средств одновременно.

Многие противоэпилептические средства способны взаимодействовать с другими лекарственными препаратами, а также фитосредствами, например, зверобоем. Поэтому на фоне лечения запрещается принимать другие лекарства без консультации с врачом. Это может снизить эффективность лечения и спровоцировать припадок.

Некоторые средства от эпилепсии противопоказаны во время беременности, так как могут вызывать уродства у плода. Поэтому вы должны поставить врача в известность, если планируете рождение ребенка. В других случаях рекомендуется надежная контрацепция на время лечения. Если новых припадков не было на протяжении более двух лет, прием лекарств можно прекратить под контролем врача.

В начале приема противоэпилептических средств часто возникают побочные эффекты , которые, как правило, проходят в течение нескольких дней. Ниже приведены наиболее распространенные из них:

• сонливость;
• упадок сил;
• возбуждение;
• головная боль;
• тремор (непроизвольные колебательные движения конечностей);
• выпадение или нежелательный рост волос;
• припухлость десен;
• сыпь.

Появление сыпи может быть признаком аллергии на препарат , о чем необходимо немедленно сообщить врачу. Иногда при превышении дозировки препарата могут появляться симптомы, похожие на опьянение - нетвердая походка, рассеянность и рвота. В этом случае необходимо немедленно обратиться к врачу, чтобы он снизил дозировку. Дополнительные сведения о побочных эффектах различных противоэпилептических средств содержатся в листке-вкладыше, прилагаемом к препарату.

Хирургическое лечение эпилепсии

Если лекарства не дают желаемого результата, врач может выписать направление на госпитализацию в специализированную нейрохирургическую клинику для подготовки к хирургическому лечению. В клинике проводится тщательное обследование для подтверждения показаний к операции, а также определения точного расположения очага эпилепсии, состояния памяти, психики и общего здоровья.

Удаление той части мозга, где возникает очаг повышенной возбудимости - распространенный тип операций при эпилепсии. К подобной операции прибегают только тогда, когда причиной эпилепсии является повреждение небольшой зоны мозга (у человека парциальные припадки), и удаление этой части нервной ткани не повлечет за собой значительного изменения функций мозга.

Как и при любой другой операции существуют риски осложнений, таких как нарушения памяти и инсульт, однако примерно в 70% случаев после операции припадки прекращаются. Перед ее началом хирург должен рассказать о ее преимуществах и рисках. Как правило, восстановление после операции занимает несколько дней, однако в некоторых случаях человеку разрешается возвращаться на работу только через несколько месяцев.

Стимуляция блуждающего нерва (VNS-терапия) - другой вид вмешательства при эпилепсии. Механизм работы VNS-терапии до конца не изучен, но считается, что стимуляция блуждающего нерва изменяет химическую передачу импульсов в головном мозге.

При VNS-терапии под кожу рядом с ключицей вживляется небольшое электрическое устройство, похожее на кардиостимулятор. От него к блуждающему нерву в левой стороне шеи подсоединяется электрод. Прибор посылает электрические сигналы к нерву и, таким образом, стимулирует его. Это позволяет снизить частоту и выраженность припадков. Человек может активировать дополнительный «разряд» стимулятора и избежать припадка, если появились признаки ауры.

В большинстве случаев после процедуры все равно потребуется принимать противоэпилептические препараты. При VNS-терапии наблюдаются слабо выраженные побочные эффекты, включая хриплость голоса, боль в горле и кашель при использовании прибора. Батарея прибора работает в среднем десять лет, после чего её нужно заменить.

Глубокая стимуляция головного мозга (DBS) - в настоящий момент редкая операция в России. При DBS в определенные участки мозга вживляются электроды, которые снижают ненормальную электрическую активность, характерную для припадков. Работа электродов контролируется с устройства, которое вводится под кожу грудной клетки. Оно постоянно включено. Глубокая стимуляция головного мозга позволяет снизить частоту припадков, однако есть вероятность появления тяжелых осложнений, связанных с кровяным давлением, кровоизлиянием в мозг, депрессией и нарушениями памяти.

Вспомогательное лечение эпилепсии

Кетогенная диета - это рацион, богатый жирами при ограниченном потреблении белков и углеводов. Считается, что она помогает снизить частоту припадков, меняя химический состав головного мозга. До изобретения противоэпилептических средств кетогенная диета была одним из основных способов лечения эпилепсии, однако в настоящее время она не рекомендуется взрослым из-за риска развития сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

Иногда ее назначают детям при припадках, которые плохо поддаются лечению, так как доказано, что в некоторых случаях кетогенная диета позволяет снизить количество припадков. Диету назначают только под присмотром невролога и диетолога.

Есть и другие методы альтернативного лечения, которые применяются при эпилепсии, однако эффективность ни одного из них не была клинически доказана. Решение о прекращении приема препаратов от эпилепсии, снижении дозировки и переходе на альтернативные методы лечения может принимать только лечащий врач - невролог. Если самостоятельно прекратить принимать лекарства, это может вызвать припадки.

Следует также относиться с осторожностью к лечению травами, так как некоторые их компоненты могут взаимодействовать со средствами от эпилепсии. Зверобой, применяемый при легкой степени депрессии, не рекомендуется принимать при эпилепсии, так как он может изменять концентрацию противоэпилептических препаратов в крови и вызывать припадки.

В некоторых случаях припадок может быть спровоцирован стрессом. В этом случае могут помочь приемы для снятия стресса и методики расслабления, например, йога и медитация.

Эпилепсия и беременность

При эпилепсии противопоказаний для беременности нет, однако лучше спланировать ее заранее из-за слегка повышенного риска осложнений. Если готовиться к беременности заблаговременно, вероятность осложнений можно снизить.

Основной риск заключается в том, что некоторые средства от эпилепсии повышают вероятность тяжелых нарушений развития плода, таких как спина бифида (неполное закрытие позвоночного канала), расщепление губы (заячья губа) и врожденные пороки сердца. Конкретные риски зависят от типа лекарственного препарата и его дозировки.

При планировании беременности необходимо проконсультироваться со специалистом по лечению эпилепсии (неврологом), который может подобрать другой препарат. Обычно его назначают в минимальных дозах, стараются избегать комбинации различных препаратов от эпилепсии. Чтобы снизить опасность врожденных аномалий у ребенка врач может назначить женщине ежедневный прием фолиевой кислоты.

Совсем прекращать прием противоэпилептических препаратов во время беременности нельзя. Для здоровья плода гораздо опаснее неконтролируемый припадок матери, чем принимаемые ею лекарства. Лекарства также можно продолжать принимать во время грудного вскармливания.

Эпилепсия и контрацепция

Некоторые средства от эпилепсии снижают эффективность методов контрацепции, в том числе следующих:

• противозачаточные инъекции;
• противозачаточный пластырь;
• комбинированные оральные контрацептивы (КОК);
• «мини-пили» - прогестиновые таблетки;
• контрацептивные импланты.

При ведении активной половой жизни необходимо проконсультироваться с врачом о возможном воздействии препарата от эпилепсии на противозачаточные средства. Может потребоваться использовать другой вид контрацепции, например, презерватив или внутриматочная спираль. Есть сведения, что некоторые лекарства от эпилепсии снижают эффективность препаратов экстренной контрацепции. Вместо него используется внутриматочная спираль. Иногда наблюдается обратный эффект: некоторые противозачаточные средства снижает действие препаратов от эпилепсии. Дополнительную консультацию можно получить у гинеколога .

Эпилепсия у детей

При надлежащем лечении многие дети с эпилепсией могут ходить в школу и участвовать во всех школьных мероприятиях наряду с остальными детьми. Однако некоторым детям требуется дополнительная помощь. У детей с эпилепсией чаще возникают сложности с обучением, им нужна поддержка. Учителя должны знать о заболевании ребенка и о том, какие лекарства он принимает.

Если у ребенка тяжелая эпилепсия, приступы случаются часто, возникают серьезные трудности с освоением базовой школьной программы, родители могут перевести его на обучение в коррекционную школу. При улучшении самочувствия и переходе болезни в более легкую форму можно вернуться в обычную школу.

Синдром внезапной смерти при эпилепсии (СВСЭП)

Синдромом внезапной смерти при эпилепсии (СВСЭП) называется смерть больного эпилепсией без какой-либо видимой причины. Точная причина СВСЭП неясна, и его невозможно предсказать. Согласно одной теории, из-за припадка происходит остановка дыхания и сердцебиения. Возможные причины СВСЭП:

• припадки с потерей сознания, когда все мышцы тела напрягаются и начинают сокращаться (большие судорожные припадки);
• отсутствие должного лечения эпилепсии, несоблюдение режима приема препаратов от эпилепсии;
• частые и резкие смены лекарств от эпилепсии;
• возраст 20–40 лет (особенно мужчины);
• припадки во сне;
• припадки, во время которых человек находится в одиночестве;
• чрезмерное употребление алкоголя.

При возникновении сомнений об эффективности лечения необходимо обратиться к лечащему врачу. Он может назначить обследование в специализированной клинике по лечению эпилепсии.

К какому врачу обратиться при эпилепсии?

Если вы подозреваете эпилепсию у себя или близкого человека, найдите хорошего невролога . Некоторые неврологи занимаются только проблемами эпилепсии и получают квалификацию эпилептолога, которого можно найти с помощью сервиса НаПоправку. Обычно такие врачи работают в специализированных эпилептологических центрах, где принимают на лечение детей и взрослых с эпилепсией.