Что вызывает отрыжку воздухом. Частая и постоянная отрыжка воздухом после еды и его причины

Главная

Невралгия

При открытом желудочном сфинктере может вызвать попадание газовых масс в ротовую полость, при этом может ощущаться вкус съеденной пищи. Это обуславливается выходом вместе с воздухом ее непереваренных частиц. Выход некоторого количества желудочного сока в некоторых случаях вызывает ощущение жжения в области пищевода и во рту, а также кислый вкус.

Такой спазм и называется отрыжкой. Причем процесс отрыгивания пищи является абсолютно нормальным для недавно родившихся детей, таким образом, они избавляются от ее излишков и скопления газов в желудке. С ростом органов пищеварительного тракта, а также прекращением грудного вскармливания это явление сходит на нет. Хотя во взрослом возрасте каждый человек периодически сталкивается с отрыжкой.

У здоровых людей отрыжка носит едино разовый характер и выход воздуха не сопровождается неприятными ощущениями, поскольку выходит чистый воздушный пузырь. Небольшое его количество необходимо для регуляции давления в органах . Если воздуха скапливается слишком много, он выходит наружу, не причиняя нам каких-либо неудобств. Однако отрыжка может быть не только нормой функционирования организма, но и признаком патологических процессов.

Отрыжка — признак воспалительных процессов в пищеводе.

Отрыжка у людей, не страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта, как правило, носит эпизодический характер.

Выделяющие при этом массы либо имеют нейтральный запах, либо ощущается неприятный душок непереваренных . Появляется из-за:

активной артикуляции в процессе приема пищи;
слишком быстрое проглатывание недостаточно измельченных пищевых фрагментов;
прием пищи в стрессовом состоянии;
чрезмерное количество еды;
происходит заглатывание слишком большого количества воздуха вместе с едой или же просто в процессе деятельности.

Кроме того, некоторые виды продуктов питания могут вызвать активное образование пузырьков газа, которые вырываются наружу через пищевод в :

минеральная вода с газом, сладкая газировка;
напитки искусственно насыщенные кислородом;
молочные напитки;
холодные десерты, такие как пломбир и эскимо;
блюда с большим количеством лука, или его чрезмерное употребление в сыром виде;
горох, фасоль, соя и другие бобы или же блюда из капусты тоже вызывают отрыжку, хотя для них больше характерно .

Основные заболевания, при которых появляется отрыжка

Прежде всего, патологическая отрыжка носит периодический характер и служит симптомом таких заболеваний как:

воспалительный процесс в ;
воспаление слизистой желудка;
нарушение функций желчного пузыря;
воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки;
язва желудка;
смещение или сдавливание пищеводной трубки;

Настораживающим должно быть появление регулярной отрыжки в совокупности с неприятным тухлым запахом, может также ощущаться ком в желудке. Эта симптоматика характера для злокачественных новообразований.

Процесс отрыгивания по окончании приема пищи

Отрыжка может возникнуть после приема пищи.

По окончании процесс отрыгивания может быть физиологической нормой.

Однако при нарушениях работы органов желудочно-кишечного тракта отрыжка после еды тоже характерный симптом, она говорит о:

воспалении поджелудочной железы в вялотекущей и острой форме;
воспалении луковицы двенадцатиперстной кишки;
нарушении проходимости желчных протоков;
при высокой концентрации кислоты в желудочном соке;
воспалительных процессах в пищеводе.

Отрыгивание носящее периодический характер может говорить о нарушениях не только в работе пищеварительных органов, но и каких либо скрытых заболеваниях других систем. Поэтому необходимо получить вывод о состоянии своего здоровья от лечащего врача.

Подведя итоги, можно сказать, что периодическая отрыжка появляется вследствие:

недостаточно сбалансированного рациона;
нарушения периодичности питания;
чрезмерно активного поведения за столом;
заглатывания большого количества воздуха;
нарушения функционирования ;
заболеваний других органов, не связанных с процессом переваривания еды. К примеру проблемы с сердечной деятельностью тоже способствуют появлению отрыжки;
грыжи пищевода.

Кроме того есть еще ряд заболеваний сопровождающихся явлениями отрыжки:

язвенные очаги в кишечнике и желудке;
недостаточное выделение пищеварительных ферментов;
заброс содержимого желудка в пищевод;
нарушение оттока желчи и работы поджелудочной железы.

Разнообразие форм отрыгивания

Отрыжка может быть с горьким привкусом.

По форме протекания отрыгивание может носить различный характер:

после окончания приема пищи с наличием кисловатого привкуса во рту;
с оттенком горького вкуса;
с характерным запахом и вкусом ацетона;
отрыжка одним воздухом.

Отрыгивание также классифицируется по факторам возникновения:

кислое при высокой концентрации кислоты в желудке;
горького вкуса, говорящее о рефлюксе;
с запахом ацетона или тухлой пищи у больных сахарным диабетом или же при застое в желудке пищевых остатков;
нейтральное отрыгивание без вкуса и запаха – при неправильном питании, заглатывании воздуха, незначительных сбоях пищеварительной системы.

Следует подробно остановиться на истоках появления разновидностей отрыжки при патологических процессах в организме.

Кислый вкус при отрыгивании

Отрыгивание с кисловатым привкусом появляется в случае:

вброса содержимого желудка в пищевод;
язвенных поражений;
онкологических заболеваний.

Заболевания желудочно-кишечного тракта всегда сопровождаются отрыжкой и не излечив их от этого симптома невозможно избавиться. Пациенты нуждаются в консультации узкого специалиста, поскольку могут страдать от язвенных поражений или воспаления слизистой, если:

периодически страдают от отрыжки с кислым вкусом, с течением времени переходящим в тухлый;
употребляют пищу без достаточного аппетита;
мучаются от жжения в пищеварительном тракте;
при переедании испытывают тошноту;
ощущают давление или комок в желудке, иногда с болезненными приступами.

Кислый вкус отрыгиваемой массе говорит о повышенной концентрации желудочной кислоты. При выбросе содержимого желудка в пищевод со своей работой не справляется запорный клапан, который пропускает кислоту по пищеводу в рот.

В редких случаях рефлюкс провоцирует появление Барретового синдрома. При этом структура тканей пищевода повреждается кислотой, и поверхность его слизистой перерождается, становясь похожей на кишечную. Синдром Баррета сопровождается:

отрыгиванием кислым с частой периодичностью;
чувством ;
приступами боли острого или тупого характера в верхней части желудка.

Рефлюкс повышает вероятность онкологических заболеваний желудка, поскольку прием препаратов, избавляющих от этого симптома, снижает бдительность людей и заставляет откладывать визит к гастроэнтерологу, который может вовремя диагностировать новообразование. К таким выводам пришли ученые в результате недавно проведенных научных изысканий в области здоровья желудка.

Отрыгивание с горьким вкусом

Отрыжка с горьким вкусом возникает в связи с нарушением оттока желчных масс.

Отрыгивание с ярко выраженным горьким привкусом сигнализирует о:

нарушениях оттока желчных масс, когда желчь движется в обратном направлении в желудок, а не в кишечный тракт. Это связано с дисфункцией привратного клапана и повышенном давлении в ;
повреждениях, новобразованиях, смещениях, сдавливаниях кишечника. При этом желчь изливается в желудок и попадает в ротовую полость;
некоторые медицинские препараты расслабляют мышцы кишечника и способствуют открытию клапана между кишечником и желудком;
оперативные вмешательства могут повредить мышечную ткань запорного механизма, и желчь постоянно будет подтекать в желудок;
воспалительные процессы в тонком кишечнике приводят к повышению давления и выбросу желчи;
в период беременности все органы брюшной полости смещаются и сдавливаются, что тоже вызывают отрыжку;
в редких случаях совершенно здоровый человек тоже может отрыгнуть горечью.

Отрыгивание с характерным ацетоновым запахом

Такая отрыжка зачастую встречается у диабетиков, заболевание которых осложнено:

увеличенными показателями сахара в крови на протяжении долгого времени;
нарушениями нервной деятельности. При этом нарушается работа пищеварительного тракта, возникает мышечная аритмия, пища продвигается по кишечнику недостаточно быстро, возникает . В полости желудка остатки пищи тоже могут задерживаться, начинается процесс брожения, выделяется большое количество газов;
дисфункцией углеводного обмена. Такая дисфункция приводит к желудочной и кишечной атонии, слизистые покровы при этом постоянно раздражаются.

Диабетики испытывают отрыжку, чувство жжения в основном после еды. К этому могут присоединиться и приступы тошноты. Постоянное наблюдение у эндокринолога помогает облегчить это состояние.

Об отрыжке и не только расскажет видеоролик:

Отрыгивание чистого воздуха

Отрыжка может не содержать в себе никаких примесей и быть следствием:

заглатывания большого количества воздуха при пережевывании пищи;
патологических лор процессов;
питья напитков насыщенных углекислотой;
употребления слишком холодных или горячих напитков;
увлечения кислородными коктейлями;
пищевых злоупотреблений;
заглатывания крупных фрагментов еды;
физической активности вскоре после приема пищи;
засыпания сразу после еды;
перекусов в состоянии стресса.

Однако частая отрыжка воздухом может быть вызвана:

невротическими расстройствами. Тогда излишек воздуха попадает в желудок не только при приеме пищи;
желудочной атонией;
воспалениями слизистой;
непроходимостью пищевода.

При нарушениях в работе сердца тоже возникает отрыжка воздухом.

Отрыгивание в раннем возрасте

У маленьких детей после приема молока отрыжка считается нормой.

В младенчестве отрыгивание остатков грудного молока вместе с некоторым количеством воздуха является нормальным физиологическим процессом.

Некоторое количество воздушных масс попадает в желудок в процессе вскармливания и служит для нормализации давления.

Поскольку деятельность органов пищеварительного тракта у малыша не отрегулирована должным образом, пузырьки воздуха могут попадать и в кишечник, вызывая неприятные болевые ощущения и метеоризм. Все это проходит с . Поэтому рекомендуется после кормления поносить грудничка на руках пока не выйдет лишний воздух. С взрослением необходимость в этом отпадает.

Гиперактивных детей, которые не могут спокойно сосать грудь перед кормлением лучше покачать, дождаться пока малыш успокоиться. Также следует прерывать кормление для отхода воздуха. Не лишней будет консультация невролога. Отрыжка у годовалого карапуза должна обеспокоить родителей. В таком случае нужна медицинская помощь.

У маленьких детей состояние органов пищеварения напрямую зависит от стабильной работы нервной системы. Гиперактивные дети более уязвимы в этом плане. Детская отрыжка может также вызываться:

активной отвлекающей деятельностью во время приема пищи;
просмотром телевизора за едой;
отсутствием дисциплины во время еды;
лор заболеваниями.

Дети школьного возраста отрыгивают по тем же причинам что и взрослые пациенты:

нарушение работы органов пищеварения;
печеночные проблемы;
нарушение оттока желчи.

Лечение отрыгивания

Правильное питание — отличная профилактика отрыжки.

При однократном возникновении отрыжки беспокоиться незачем, достаточно пересмотреть свой и избавиться от факторов стресса.

При регулярном отрыгивании следует обратиться к доктору, особенно если она появляется примерно каждый час в течение пяти дней.

Разноплановые методы диагностики помогут разобраться в причинах этого явления. Если отрыжка не связана с заболеваниями, то помогут:

неторопливый прием пищи;
тщательное пережевывание;
есть нужно молча, успокоить нервы перед едой;
не заниматься физическим трудом сразу после еды;
не употреблять газированных напитков;
ограничить употребление бобовых культур;
вставать из-за стола с легким чувством голода;
не пить через соломинку;
пить напитки теплыми, а не горячими или холодными;
бросить курить;
неторопливые прогулки на свежем воздухе способствую нормализации пищеварения.

Даже человек, имеющий абсолютно здоровый пищеварительный тракт, может столкнуться с отрыжкой – неприятным явлением непроизвольного выхода газов из желудка. Если ситуация редкая, беспокоиться не стоит, но при регулярном ее повторении необходимо задуматься о визите к гастроэнтерологу. Каким заболеваниям сопутствует отрыжка и как ее лечить?

Непатологические причины отрыжки воздухом после еды

При каждом глотательном движении небольшое количество воздуха поступает в желудок, что помогает контролировать давление в этом органе, а при избыточном забросе во время еды (состояние называется аэрофагия) образуется воздушный пузырь. Он и является причиной выхода газов через рот с характерным внутренним толчком. Ситуация возникает при:

злоупотреблении чесноком, луком, жирной едой, кислыми фруктами (особенно цитрусовыми);
избытке животного белка в рационе (отрыжка с запахом ацетона);
переедании;
быстром употреблении еды, особенно с параллельным разговором или на бегу;
ношении тугого ремня, сдавливающего переполненный после еды желудок;
курении;
глубоком дыхании ртом;
злоупотреблении газированными напитками, крепким кофе;
беременности (давление матки на диафрагму);
использовании ингаляторов;
физической активности сразу после еды (особенно наклоны, прыжки).

Патологические причины

Заболевания желудочно-кишечного тракта, пороки развития органов этого отдела являются основными причинами возникновения частой отрыжки воздухом и даже пищей после еды. Точный диагноз способен поставить только врач, который проведет инструментальные обследования, но по симптоматике можно сделать некоторые предположения . Основным состоянием, вызывающим отрыжку воздухом, является недостаточность кардиального отдела желудка (сфинктера), имеющее 3 степени:

Плохое сжатие мышцы входного отдела, отрыжка возникает при глубоком дыхании во время еды.
Просвет составляет половину диаметра кардиального отдела, отрыжка воздухом очень частая.
Кардиальный отдел на глубоком вдохе не смыкается совсем, происходит постоянный заброс пищи из желудка вверх.

У лиц, имеющих проблемы со сфинктером, ситуацию усугубляют пищевые привычки (склонность к перееданию, тяжелым, жирным блюдам), слабость нижнего клапана, травмы пищевода или желудка, опухоли, воспалительные процессы на слизистой. Самой распространенной проблемой является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), сопровождающая 3-ю степень недостаточности кардии. Отрыжка кислая, с пеной, возникает ввиду заброса еды в пищевод, что сопровождают такие симптомы:

боли за грудиной;
тошнота, рвота;
ощущение переполненности желудка даже при легком перекусе;
вздутие живота.

Распространенное заболевание ЖКТ, особенно часто встречающееся у молодежи – гастрит, тоже входит в число вероятных причин отрыжки воздухом, возникающей даже через пару часов после еды. Клиническая картина зависит от разновидности воспаления и степени тяжести:

Гастрит с атрофией слизистой – острые или ноющие боли в области солнечного сплетения, рвота после еды, тухлая отрыжка воздухом, потеря аппетита, резкие позывы к дефекации, расстройство стула.
Антральная форма – изжога, острые боли в эпигастрии натощак, отрыжка кислая (ввиду заброса желчи).
Начальная стадия язвенной болезни – по симптоматике схожа с антральным гастритом, но дополняется тошнотой или рвотой (недавней едой, желчью), болями во время сна, запорами.

Постоянная отрыжка воздухом (с тухлым или кислым запахом) может наблюдаться у лиц с изменениями выходного отдела желудка, на начальной стадии патология малосимптомная. Дополнительно врачи упоминают рак желудка, который по клинической картине на ранних стадиях похож на атрофический гастрит, но позже появляются:

активное снижение веса;
сильные частые приступы рвоты после еды;
отвращение к мясу;
астения (синдром хронической усталости);
быстрое насыщение во время приема пищи.

Патологии пищевода тоже являются распространенными причинами появления активной отрыжки после еды . Большая их часть сопровождается ощущением комка в горле, повышенным слюноотделением, кашлем. Особого внимания требуют следующие заболевания:

Склеродермия пищевода – поражение соединительной ткани и артериол, сопровождающееся атрофией слизистой, образованием язв. Характерными симптомами являются сложности при глотании, изжога, отрыжка воздухом, быстрое посинение конечностей, ушей или носа при низких температурах окружающей среды, отеки мелких суставов стоп и пальцев.
Дивертикул Ценкера – образование мешковидного расширения в зоне соединения глотки с пищеводом, выпячивание стенки последнего. Клиническая картина определяется стадией развития болезни, к характерным симптомам относят кислую отрыжку, воспаление стенок дивертикула, рвоту, обильное слюноотделение.
Ахализая кардии – плохое расслабление нижнего сфинктера пищевода, заброс воздуха и пищи происходит при наклонах вперед, принятии горизонтального положения. При глотании человек испытывает боли за грудиной, страдает от осиплости голоса, ощущения комка в горле.

Реже встречающиеся причины отрыжки воздухом у взрослых после еды заключаются в заболеваниях и патологиях, косвенно связанных с желудком и пищеводом. При диагностике пациента врачи не исключают:

Патологии диафрагмы – врожденные или приобретенные (возрастные, при обструкции легких), приводящие к болям за грудиной (могут иррадировать – отдавать – в спину). Отрыжка с горечью после еды, при резкой смене положения тела.
Дисбактериоз кишечника – нарушения микрофлоры по причине длительного приема лекарств, неправильного питания, снижения иммунитета, перенесенных инфекций. Сопутствующими симптомами являются вздутие живота, тошнота, расстройство пищеварения, изжога, метеоризм, отрыжка воздухом.
Хронический панкреатит – на фоне недостаточности выработки некоторых ферментов повышается газообразование, нарушается пищеварительный процесс. Отрыжка после еды с горечью возникает часто, сопровождается болями в верхней части живота, неустойчивым стулом.
Заболевания желчевыводящих путей – целая группа проблем, к которым относят дискинезию, холецистит, желчнокаменную болезнь. Отрыжка горькая, среди характерных симптомов тупые боли в правом подреберье после еды или физической нагрузки, тошнота, вздутие живота.
Почечную недостаточность – развивается на фоне сахарного диабета, хронических болезней мочевыделительной системы, приема лекарственных препаратов. Отрыжка с запахом ацетона ввиду плохого очищения крови от токсинов. В клинической картине присутствуют нарушения пищеварения, тошнота, слабость, полиурия (увеличение образования мочи).

Лечение

Каждая конкретная причина отрыжки после приема пищи требует индивидуального подхода, поэтому лечение начинается с посещения гастроэнтеролога и проведения инструментальных и лабораторных исследований. В большинстве ситуаций обязательно назначение диеты, помогающей уменьшить нагрузку на больной орган (почки, печень, желудок, пищевод, кишечник), остальные же методы лечения зависят от причины возникновения проблемы:

При атрофическом гастрите не обойтись без антибиотиков, воздействующих на возбудителя (бактерия Хеликобактер пилори).
При заболеваниях печени, желчного пузыря требуются спазмолитики, ингибиторы жирных кислот, ферменты (Мезим, Панкреатин).
При наличии опухолей в ЖКТ, грыже пищеводного отверстия диафрагмы обязательно хирургическое вмешательство.
Лечение невротической аэрофагии подразумевает использование седативных (успокоительных) препаратов, антидепрессантов.

Зачастую в схему лечения включают препараты, которые помогают нормализовать кислотность желудка (особенно при ГЭРБ), контролировать его моторику и снижать газообразование . К таким лекарственным средствам относятся:

Ренни – антацид, рекомендован при диспепсии беременных, изжоге, желудочных болях и иных симптомах повышенной кислотности. Для лечения указанных состояний по 1-2 таблетки принимают после еды до 5-ти раз/сутки. Противопоказаниями являются почечная недостаточность, гипофосфатемия, гиперкальциемия, нефрокальциноз, детский возраст (до 12-ти лет).
Омез – антацид, назначается при язве, гастрите с повышенной кислотностью, панкреатите, ГЭРБ. Препарат запрещен беременным, детям до 12-ти лет. Принимается раз в сутки по 1-ой капсуле за полчаса до еды, запивая водой.
Гастал – антацид, назначается для комплексного лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, язвенной болезни, рефлюкс-эзофагита, изжоги и иных диспепсических явлений. Препарат запрещен при почечной недостаточности, гипофосфатемии, болезни Альцгеймера. Детям разрешен с 6-тилетнего возраста. Для лечения таблетка рассасывается под языком, суточная доза – 8 шт, поделенных на 4-6 раз. Прием через час после еды.
Мотилак – противорвотное средство, назначается для симптоматического лечения комплекса диспепсических проявлений, тошноты любой этиологии. Запрещен детям младше 5-ти лет, при пролактиноме, желудочно-кишечных кровотечениях. Классическая схема лечения: по 1 таблетке 3 раза/день независимо от еды. Если необходимо, добавляют таблетку перед сном.
Симетикон – уменьшает пенообразование в желудке и кишечнике. Применяется для лечения метеоризма, аэрофагии, гастрокардиального синдрома. Препарат запрещен при кишечной непроходимости. Прием после еды, доза суспензии – 25-50 капель, капсул – 1-2 шт. Используется лекарство раз в сутки.

Немедикаментозная терапия

Для ситуаций, когда причинами отрыжки стали непатологические факторы, лечение не подразумевает применения аптечных препаратов. Справиться с ситуацией можно более простыми методами, но им следовать нужно несколько недель:

отказ от курения, алкоголя, газированных напитков;
переход на дробное питание с маленькими порциями;
устранение привычки питаться на бегу или говорить во время еды;
тщательное пережевывание пищи (медленно и аккуратно);
отказ от блюд, повышающих газообразование (лук, чеснок, кондитерские изделия, бобовые, сырые фрукты);
снижение внутрибрюшного давления посредством отказа от копченых, жирных продуктов, мяса с большим количеством специй;
избавление от тугих ремней;
отказ от привычки полежать после еды;
установка интервала между едой и физической нагрузкой (1,5-2 часа).

Народные средства

Самым простым методом домашнего лечения отрыжки, возникающей не на фоне тяжелых патологий или хронических заболеваний органов ЖКТ, является регулярное употребление мятного чая с медом (1 ч. л. листьев на стакан кипятка). Средство нежелательно при гипермоторной дискинезии желчевыводящих путей, поскольку мята обладает желчегонным свойством. Еще несколько рецептов:

Сухие семена укропа или аниса (1 ч. л.) медленно разжевывайте перед каждым основным приемом пищи. Так можно делать 2-3 недели.
В равной пропорции соединить плоды фенхеля, мяты (семена) и льна, добавить цветы липы. Залить 1 ч. л. сбора стаканом кипятка, настаивать полчаса, обернув полотенцем. Пить за полчаса до еды по 100 мл в теплом виде. Лечение длится 10-14 дней.
Залейте 1 ст. л. корня аира кипятком (300 мл), дайте постоять час. Отфильтруйте. Принимайте перед едой за 15 минут по 50 мл. Курс лечения рассчитан на 3 недели.

Видео

Отрыжка – представляет собой заброс содержимого желудка или пищевода в полость рта. В большинстве случаев её появлению предшествует дискомфорт в желудке, который обуславливается повышением тонуса в этом органе, а выброс лишнего содержимого приводит к облегчению этого состояния.

Причин возникновения такого неприятного признака довольно много и не все они связаны с патологиями органов пищеварительной системы. Из этого следует, что отрыжка воздухом может проявляться даже у здоровых людей, например, после еды. Что касается возрастной и половой принадлежности, то подобный симптом не имеет ограничений, отчего нередко выражается у детей и женщин в период вынашивания ребёнка.

Несмотря на то что отрыжка сама по себе нередко является симптомом, в зависимости от заболевания она сопровождается другими признаками. Например, обильной диареей, приступами тошноты и рвоты, болью в грудной клетке и другими симптомами.

Диагностика при возникновении отрыжки воздухом направлена на выяснение факторов её формирования. Для этого проводят ряд лабораторно-инструментальных обследований. Чтобы устранить подобное проявление применяют консервативные методы, а именно – приём лекарственных средств, народную медицину, диету и соблюдение общих правил.

Этиология

Как было указано выше, подобный признак может возникнуть как у здоровых людей, так и у пациентов с патологией ЖКТ.

Причины отрыжки воздухом, не связанные с заболеваниями, обуславливаются попаданием в желудок воздуха. Это происходит при:

торопливом употреблении пищи или разговорах во время трапез – при этом происходит заглатывание большого количества воздуха;
глубоком вдохе через рот;
плохом пережёвывании пищи;
во время курения;
после распития газированных напитков;
жевании жвачки;
переедании – при этом желудок переполняется пищей, а сфинктер этого органа не может нормально выполнять свои функции, отчего газ под давлением выталкивается обратно в пищевод и глотку;
выполнении физических упражнений после еды;
наличии у человека лишней массы тела – полные люди наиболее подвержены отрыжке;
в период вынашивания ребёнка – это происходит на фоне постепенного увеличения матки, которая становится причиной смещения внутренних органов, подпирающих диафрагму;
использовании ингаляторов;
влиянии стрессовых ситуаций.

Именно такие факторы приводят к появлению отрыжки после еды с запахом или без.

Постоянная отрыжка воздухом обуславливается:

затруднительным дыханием через полость носа;
стоматологическими заболеваниями;
частым сглатыванием слюны, что происходит на фоне повышенного слюноотделения.

Основным состоянием, которое приводит к тому, что отрыгивается воздух – это недостаточность кардиального сфинктера желудка. Другими патологиями, при которых появляется отрыжка являются:

хронический гастрит;
нарушение моторики желудка;
стеноз или сужение привратника этого органа;
язвенное поражение;
расстройства со стороны сердечно-сосудистой системы;
кардиоспазм;
сужение пищевода;
ГЭРБ;
онкологические новообразования в желудке;
склеродермия пищевода – это повышенное развитие соединительной ткани этого органа;
дивертикул Ценкера – представляет собой расширение области перехода глотки в пищевод.

Нередко частая отрыжка воздухом сопровождается дискомфортом в области желудка. Появлению таких признаков способствует:

курение после еды;
приём в пищу фруктов. Это обуславливается тем, что множество людей любят есть фрукты на десерт, что гастроэнтерологи считают неправильным. Их нужно есть за несколько часов до или после основного приёма пищи;
распитие чая сразу же после трапезы – в таком напитке содержатся специфические белки, которые препятствуют нормальному процессу пищеварения;
принятие горячей ванны после еды – это приводит к увеличению кровотока в конечностях и его уменьшению в области желудка. На этом фоне работа в системе пищеварения замедляется и тем самым вызывает неприятные ощущения и отрыжку с неприятным запахом;
употребление холодных напитков – сразу после трапезы это мешает нормальной ферментации;
сон после еды – во сне правильное пищеварение невозможно, отчего и появляется отрыжка и дискомфорт в желудке.

Классификация

Принято разделять сильную отрыжку воздухом на несколько форм:

патологическую – развивается на фоне заболеваний ЖКТ. Зачастую устраняется лекарствами;
физиологическую – появляется у здоровых людей или лиц, не имеющих расстройств со стороны пищеварительной системы. Такая отрыжка проходит самостоятельно или при помощи использования рецептов нетрадиционной медицины.

Помимо этого, такой симптом может выражаться в разное время:

после еды;
перед трапезой;
в ночное время суток;
утром натощак.

Также отрыжка может быть:

тухлой – бывает при гнилостных процессах;
кислой – сопровождает гастрит или язвенное поражение желудка и ДПК;
горькой – говорит о забросе желчи в область желудка;
без запаха – не связана с патологическим поражением органов.

Симптоматика

В случаях, когда отрыжка без запаха или с ним является проявлением какого-либо заболевания, то она будет не единственным симптомом.

Наиболее частым считается сочетание отрыжки и тошноты, которая, в свою очередь, сопровождается рвотой. Выражение таких признаков по отдельности является безобидным, однако если они проявляются комплексно, то это может говорить о серьёзных патологиях. Такими болезнями могут быть – дуоденит, воспаление слизистой желудка, панкреатит, язвенное поражение ДПК или гастродуоденит, острая кишечная инфекция. Тошнота и отрыжка воздухом – это начальные признаки заболеваний, при которых стоит немедленно обратиться за помощью в лечебное учреждение.

Боль в области желудка и отрыжка воздухом свидетельствуют о каких-либо изменениях одного органа ЖКТ или всей пищеварительной системы. Если такая совокупность симптомов начинает появляться все чаще, то это может говорить о серьёзных патологиях пищеварения. К ним можно отнести – язвенную болезнь, панкреатит и раковые опухоли. В таких случаях строго запрещено предпринимать попытки самолечения, а стоит немедленно проконсультироваться с гастроэнтерологом.

Отрыжка и тяжесть в желудке – это тревожные признаки, в особенности если они проявляются после употребления небольшого количества лёгкой пищи, а также в состоянии покоя.

Отрыжка воздухом и увеличение размеров живота – в большинстве случаев выражаются на фоне перееданий, ферментативной недостаточности или при наличии заболеваний желчного пузыря и желчных протоков.

Отрыжка со зловонным воздухом и диарея – это одни из ключевых симптомов которые свидетельствуют об инфекционном процессе или отравлении продуктами питания. Их появление объясняется протеканием процесса гниения и брожения с высвобождением аммиака и сероводорода. Практически вся такая симптоматика сигнализирует о наличии очень серьёзных нарушений ЖКТ, которые требуют немедленного лечения.

Кроме этого, в зависимости от причин появления, постоянная отрыжка может сопровождаться такими симптомами, как:

ощущение кома в горле;
изжога и жжение в загрудинной области;
осиплость голоса;
повышение показателей температуры;
дискомфорт в горле;
изменение оттенка кожного покрова;
болевой синдром опоясывающего характера;
нарушение сердечного ритма;
кашель и одышка;
боль в грудной клетке;
нарушение стула в виде чередования запоров и диареи;
снижение или полное отсутствие аппетита, что обуславливается возникновением неприятной симптоматики после трапез.

Диагностика

Установление правильного диагноза при выражении отрыжки и сопутствующих признаков направлено на поиск причин их появления. Для этого проводится такой комплекс обследования:

изучение истории болезни и анамнеза жизни пациента;
выполнение гастроэнтерологом тщательного физикального осмотра и опроса, что позволит определить интенсивность и первое время появления симптоматики;
контроль общего и биохимического анализа крови – для определения острого воспаления;
общий анализ мочи;
микроскопические исследования каловых масс;
посевы на питательные среды для определения наличия болезнетворных микроорганизмов.

При необходимости:

УЗИ и МРТ;
КТ и рентгенография;
эндоскопические диагностические процедуры и биопсия.

Именно такие методы диагностики дадут возможность не только выявить патологии, но и оценить степень поражения и функционирования поражённого органа.

Лечение

Устранение отрыжки воздухом осуществляется консервативно:

диетотерапией;
приёмом лекарственных препаратов;
применением средств народной медицины.

Основную роль в лечении занимает правильное питание, поскольку способно избавить человека от подобного неприятного проявления, как отрыжка. Зачастую врачи назначают пациентам соблюдение правил диетического стола №1 и №5.

Медикаментозное лечение носит индивидуальный характер и зависит от того, какими симптомами сопровождается подобный признак. В большинстве случаев пациентам показаны:

обезболивающие и спазмолитики;
гастропротекторы;
антациды;
антибиотики;
противомикробные препараты;
стимуляторы моторной функции желудка и кишечника;
ферменты.

Также хороших результатов можно добиться при помощи употребления травяных отваров и настоев. Важными правилами такого лечения являются – консультирование с врачом и комплексность.

К хирургическому вмешательству обращаются при неэффективности консервативной терапии или при осложнённом протекании того заболевания, которое вызвало отрыжку воздухом.

Профилактика

Для того чтобы у людей не проявлялся такой неприятный симптом необходимо придерживаться нескольких правил:

вести здоровый образ жизни;
соблюдать режим правильного щадящего питания;
отказаться от газированных напитков;
принимать медикаменты только по назначению врача;
избегать сна или интенсивных нагрузок сразу же после еды.

Кроме этого, необходимо регулярно проходить обследования у гастроэнтеролога, поскольку только такой специалист знает почему бывает отрыжка.

С таким недугом, как отрыжка воздухом в своей жизни встречался каждый человек. Что такое отрыжка, почему она идет, какие болезни могут ее спровоцировать, их симптомы, что поможет избавиться от нее?

Отрыгивание воздухом вызывает дискомфорт, но и может быть причиной наличия ряда болезней.

Что такое отрыжка?

Отрыжка воздухом в норме - это последствия движения образовавшихся газов в органах ЖКТ, которые провоцируют сокращения пищевода и диафрагмы, в результате чего лишний воздух выходит наружу, при сокращении иногда можно почувствовать, как щелкает в ухе. У здоровых взрослых удаление лишнего воздуха через горло может наблюдаться нередко, так как это норма, не требующая лечения. Если человек привык разговаривать, когда ест, смеяться, то будет происходить воздушная и сильная отрыжка из легких, позывы рвоты.

Но случается, что, кроме срыгивания воздухом, мучает боль в горле, животе, пищеводе, чрезмерно образуются газы, чувствуется горечь во рту, изжога и дискомфорт, которые тяжело снять. Все это означает, что в организме протекают болезни органов ЖКТ, которые требуют лечения.

Виды отрыжки

Громкая отрыжка воздухом

У здоровых людей чаще всего бывает нормальным явлением, когда отрыжка выходит пустым. Но иногда она идет по таким причинам:

Привычка некачественно пережевывать пищу, из-за чего при проглатывании больших кусков они проходят через горло по пищеводу вместе с воздухом, последствие чего рвотный позыв. Такие проблемы мучают также пожилых, а это значит, что нужно тщательно и хорошо жевать каждый кусочек.
У мужчин при курении и чрезмерном употреблении алкоголя. Такие вредные привычки раздражают слизистую во рту и горле, нередко страдает и печень, бывают диафрагмальные спазмы.

При частом употреблении пива и газировки, когда срыгивание отдает кислым. В основном таким недугом страдают мужчины.
Переедание, часто вредными продуктами, которые раздражают слизистую человека. При этом могут возникнуть болезненность в желудке, желтый налет на языке, сухая отрыжка, запор. Для избавления от громкой отрыжки нужно следить за питанием и режимом.
Когда взрослый после плотной трапезы выполняет физические нагрузки, в таком случае происходит срыгивания, кроме того, его беспокоит тошнота, ком в горле. Почему в таком случае и рекомендуется отдохнуть 1−1,5 часа, не подвергая себя физической работе.
Неудобная одежда, которая давит и сжимает в области живота, в результате чего продукты плохо перевариваются и это вызывает сильную отрыжку с приступом рвоты при ходьбе, наклоне.

Приступ срыгивания воздухом, повышенная кислотность и икота часто возникают и беспокоят людей, которые имеют лишний вес. При лишнем весе повышается нагрузка на органы ЖКТ, больной икает, его замучила и отрыжка. Это может стать причиной возникновения опасных состояний.

Срыгивание пеной

Связано с положением тела горизонтально, когда усиливается давление на пищевод, из-за чего в рот, помимо пены, иногда могут забрасываться остатки непереваренных частиц. Помимо срыгивания слюной, у больного возникают трудности с глотанием, жжение, появление боли в груди. Если вместе с отрыжкой пеной присутствуют болезненные ощущения в животе, запоры, это значит, что имеются патологические изменения. Необходимо обратиться к доктору, который посоветует, что делать в таком случае.

Отрыжка пищей

Является своеобразным рвотным рефлексом в результате развития патологии ЖКТ. Нервная перегрузка тоже может спровоцировать приступ. Отравление также вызывает отрыжку, с которой тяжело бороться. Чтобы его избежать, следите за гигиеной, мойте руки с мылом. У пожилых может быть нехватка ферментов, и получается так, что содержимое желудка не может нормально перевариваться.

В зависимости от вида заболевания ЖКТ, срыгивание едой может быть с горьким, кислым, тухлым ацетоновым вкусом. Приступы срыгивания с кислым вкусом, являются свидетельством чрезмерного выделения желудочного сока. Если непроизвольная горькая случается часто, это говорит о том, что возможны появления нарушения работы в желчном пузыре и поджелудочной железе. Когда отрыжка воздухом имеет тухлый запах и вкус, это симптом того, что она начинает гнить и бродить пища, образуя дискомфорт, в кале появляется слизь. Отрыжка с запахом ацетона - признак возникновения такой болезни, как сахарный диабет .

Постоянное глубокое срыгивание

Возникает у людей, которые страдают нервными заболеваниями, болезнями ЖКТ и сердечной недостаточностью. Чаще всего срыгивание случается после еды, иногда со слизью, однако бывает так, что оно беспокоит в независимости от того, когда больной ел, отчего ночная отрыжка может постоянно давать о себе знать. Если появилась непрекращающаяся икота и отрыжка воздухом, боли, особенно там, где находится сердечная мышца, это может быть следствием злоупотребления вредными привычками и говорит о том, что от них пора отказаться.

Заболевания, как причина

Отрыжка воздухом также характеризует признаки заболевания органов пищеварения. Основные причины отрыжки:

Язва желудка, которая характеризуется серьезными повреждениями слизистой, осложнениями и сопутствующими недомоганиями, такими как болезненные ощущения в животе, повышенная кислотность, тошнота. У больного появляется отложение на слизистых, а язык может иметь желтый или белый цвет.

Гастрит, особенно хронический, тоже может быть фактором появления отрыжки. Если на слизистой начинаются патологические изменения, образуется белый налет на языке, то пустая отрыжка в таком случае может иметь кислый или острый привкус, содержимое желудка не может нормально перевариваться.
ГЭРБ - это самый распространенный недуг, признаком которого может быть срыгивание при наклонах, изжога, газы в кишечнике, белый налет на языке. Этот недуг появляется из-за нарушения диеты, вредных привычек, когда в организме нехватка ферментов.
При холецистите, когда болит желчный пузырь, в ЖКТ образуется большое количество газов, случаются опорожнения со слизью. Слизь может присутствовать в рвотной массе.

Рак в самом начале развития имеет признаки гастрита, это говорит о том, что отрыжка воздухом часто дает о себе знать, наряду с изжогой, тошнотой, образованием газов, белым налетом на слизистой. У больного снижается аппетит, желудочная кислота выделяется плохо, образуется слизь в кале.

Отрыжка у детей

Если отрыжка, которая появляется у ребенка, легкая, не вызывает беспокойства и других неприятных симптомов, то она не несет опасности, является нормой и не требует лечения. Такая легкая отрыжка может быть связана с:

Активностью малыша во время трапезы.
Неподходящими для ребенка продуктами, из-за которых образовывается налет на языке и горечь во рту, часто дети употребляют вредные блюда, тогда желудочная кислота разъедает стенки слизистой. Причины обильного, громкого срыгивания связаны с чрезмерным увлечением ребенка газировкой, такой напиток необходимо убрать из рациона, заменив на воду без газа.

Перееданием - тоже негативно влияет на состояние ЖКТ у ребенка.

Чтобы оградить ребенка от проблемы, родителям стоит следить за одеждой малыша. Она не должна быть тугой, давить, пережимать область живота, из-за чего он болит. После приема пищи нужно побыть ребенку в покое в течение 1,5−2 часов, оградите его от активных игр, эмоциональных событий. Частая отрыжка, которая замучила и вызывает у крохи болезненные ощущения, беспокойство, может быть следствием разных заболеваний внутренних органов:

врожденные аномалии печени;
грыжа пищевода;
нарушение работы желчного пузыря;
язва, гастрит, рефлюкс эзофагита, которые сопровождаются белым налетом на языке;

Отрыжка может быть следствием отравления, поэтому чаще заставляйте кроху мыть руки с мылом.

Чтобы понять причины, из-за которых возникает частая отрыжка, надо изучить устройство пищеварительного тракта и процессы, происходящие в нем во время проглатывания и переваривания пищи.

Воздух, заглатываемый непроизвольно с едой, проходит по пищеводу в желудок и удерживается там кардиальным клапаном.

Помимо этого, в процессе пищеварения образуется небольшой объем газа. Когда давление газа становится избыточным, некоторое его количество проникает обратно в пищевод, происходит отрыжка. Основная часть газа движется в сторону кишечника.

Количество газа, пришедшего с пищей и возникшего в результате пищеварения, обычно невелико и при нормальном функционировании организма отрыжка случается редко.

Обстоятельства, вызывающие патологию

Некоторые продукты даже при умеренном их употреблении способны вызвать чрезмерное газообразование в процессе переваривания пищи.

Бобовые, капуста, молочнокислые продукты, газированные жидкости и напитки, полученные в результате брожения, попадая в желудок, способны образовать за короткий промежуток времени большое количество газа, который создаст давление, преодолевающее силу сжатия клапана, и выйдет вверх по пищеводу с громким звуком.

Основные причины того, что возникает частая отрыжка воздухом:

неправильное пищевое поведение;
наличие патологий органов пищеварения;
физиологические изменения при беременности, менопаузе и ожирении.

Неправильное пищевое поведение (поглощение плохо прожеванных больших кусков еды, поспешное проглатывание или беседа в процессе питания) сопровождается заглатыванием некоторого объема газа и приводит к громкой отрыжке.

Втягивание соломинкой жидкостей или употребление жевательной резинки – частые причины отрыжки, называемой аэрофагией.

Редко происходящая отрыжка воздухом без запаха - нормальное явление, не являющееся симптомом каких-либо проблем.

Следующие причины отрыжки воздухом – патологии ЖКТ. Например, у взрослого может наблюдаться гастрокардиальный синдром.

Недуг проявляется тем, что после приема пищи чувствуются загрудинная боль, учащенное сердцебиение, аритмия и остальные признаки стенокардии.

Затем происходит громкая отрыжка, и проявление перечисленных симптомов ослабевает и прекращается.

Развитию гастрокардиального синдрома подвержены люди, склонные к полноте. Часто он развивается на фоне других патологий желудка, печени, поджелудочной железы и кишечника.

Гастрокардиальный синдром выявляют, исключая патологии сердца, сосудов и дополнительно обследуя пациента на предмет наличия болезней желудочно-кишечного тракта.

На ранних сроках беременности у многих женщин начинается отрыжка по причине гормональных и физиологических изменений, которые воздействуют на мышечный тонус пищеварительного тракта.

Постепенно увеличивающаяся матка давит на соседние органы. Отрыжка, не сопровождающаяся другими симптомами, – нормальное явление.

Однако в том случае, если ей сопутствуют изжога, боли в животе и запор, то стоит проконсультироваться с врачом.

В общем случае о наличии патологических изменений свидетельствует отрыжка, сопровождающаяся запахом гниения.

Она сигнализирует о том, что в желудке происходит задержка пищевого комка, связанная с гастритом, низким содержанием кислоты, раком, стенозом привратника кишечника.

Горькая отрыжка сопровождает патологии, связанные с желчным пузырем, например, холецистит, желчнокаменная болезнь.

Провоцируют ее жареные и жирные блюда. Отрыжка кислым появляется от избытка сладостей, кофе, квашеных продуктов или употребления жидкостей с газами и чрезмерно пряной пищи.

Частая отрыжка как признак патологического процесса

Симптомы, сопровождающие частую отрыжку, сигнализируют о наличии патологий ЖКТ. Запоры, тошнота, диарея, неприятный запах при отрыжке, боль в желудке, содержание большого количества кислоты в желудочном соке - все эти признаки указывают на необходимость посещения гастроэнтеролога.

Выявление патологий желудка и остальных органов пищеварения на ранних стадиях развития болезни позволяет более быстро и успешно провести соответствующее лечение.

Диетические блюда и повышение культуры питания тоже являются существенными факторами, влияющими на уменьшение отрыжки воздухом и улучшение пищеварительных процессов.

Основные патологии, вызывающие отрыжку:

гастроэзофагенальная рефлюксная болезнь;
язвенные образования;
гастриты;
обратимый пилоростеноз;
раковая опухоль;
ахалазия кардии;
дивертикулез Ценгера;
склеродермия;
грыжа, образовавшаяся в пищевом отверстии диафрагмы;
дуодено-гастральный рефлюкс;
недостаточность Багуниевой заслонки;
дисбактериоз;
панкреатит;
хронический холецистит;
образование камней в желчном пузыре;
синдром раздраженного кишечника.

Зачастую причиной того, почему может произойти отрыгивание, бывают патологии двенадцатиперстной кишки и желудка. При этом пациента мучают изжога, боль в желудке, иногда появляется рвотный рефлекс.

Перечисленные симптомы проявляются после раздражения слизистой пищевода желудочным соком, вызывающего постоянный дискомфорт и воспаления в ЖКТ.

Следующие наиболее распространенные причины появления частой отрыжки – болезни печени и желчевыделительной системы.

Симптомы печеночных патологий: тяжесть с правой стороны живота, желтуха, тошнота, метеоризм, поносы, сменяющиеся запорами, и горечь во рту.

Чтобы установить причину, почему появилась отрыжка и тошнота, больному назначается специальное обследование: химический анализ желудочного сока, ФГДС, при подозрении на опухоль проводится биопсия тканей. При необходимости пациенту делают рентген, КТ или МРТ.

Если после проведенного обследования заболевания ЖКТ не были выявлены, то больной должен проанализировать свой рацион и скорректировать пищевое поведение.

Чтобы неприятные симптомы перестали беспокоить, надо придерживаться специальной диеты достаточно длительное время.

Диагностические процедуры

Своевременная диагностика помогает не только вылечиться от отрыжки в короткие сроки, но и обнаружить развитие серьезных патологий в ЖКТ и ССС.

Кроме отрыгивания воздухом, больной человек должен обратить внимание и на другие симптомы возможных болезней: повышенное газообразование, запор, понос, болезненность в правом или левой подреберье.

Болевые ощущения в эпигастральной области при отрыжке могут возникать вследствие обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки или желудка, с правой стороны живота – из-за холецистита.

Для уточнения диагноза и причины возникновения отрыжки пациент должен пройти специальные обследования и сдать биоматериал для проведения лабораторного анализа.

Инструментальные и лабораторные обследования пациентов:

общий анализ мочи – обязательное медицинское исследование;
общий анализ крови – по результатам исследования можно определить количество гемоглобина, лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов,
кровь на сахар – анализ назначается при подозрении наличия сахарного диабета;
количество электролитов в плазме – исследование выявляет нарушение их соотношения;
фиброгастродуоденоскопия – инструментальное обследование, определяющее наличие язвенной патологии, болезни Крона и новообразований;
рентген – обследование пациента проводится в положении стоя и лежа, чтобы обнаружить затекание контраста в пищевод из желудка, дивертикула или грыжи;
измерение кислотности желудочного сока;
ультразвуковое исследование органов пищеварения;
эзофагофиброскопия – выявляет недостаточность кардии и заброс в пищевод содержимого желудка, из-за которого развиваются рефлюкс, язвенная болезнь и пептическая стриктура;
эзофаготонокимография – исследование выявляет наличие снижения тонуса кардиального сфинктера и степень его развития.

В лаборатории определяют наличие антител в крови к хеликобактерии, которая в большинстве случаев провоцирует развитие заболеваний органов пищеварения – гастритов, язв и прочее.

Отрыжка, появляющаяся редко и длящаяся короткое время, как правило, не нуждается в лечении. Но если патологическое явление не прекращается и сопровождается болью в животе, а выделяемый воздух имеет неприятный запах, то следует обратиться к врачу.

Лечение заболевания

Отрыжка не является самостоятельной патологией и в специальном лечении не нуждается. При эпизодическом выделении воздуха достаточно пересмотреть свой режим питания.

Чтобы отрыжка не возникала, нельзя допускать перекусы на ходу, оживленные разговоры во время еды и фастфуды. Культура питания – это залог полноценного пищеварения.

Неприятная отрыжка, продолжающаяся длительное время, должна насторожить, так как она может сигнализировать о развитии серьезного заболевания.

После проведения необходимого обследования гастроэнтеролог сможет установить точную причину возникновения патологии и назначить правильное лечение. Успешная терапия основной болезни поможет пациенту избавиться от проявлений отрыжки.

Диетического питания следует придерживаться при многих заболеваниях ЖКТ. Чтобы отрыжка прекратилась, следует исключить из питания газированные напитки, бобовые и все продукты брожения.

Для нормализации процесса пищеварения и уменьшения проявления отрыжки больным предписывается прием ферментативных средств (Омез, Фестал) и препаратов, снижающих кислотность желудочного сока (Омез, Фамотидин).

Чтобы лечение проходило успешно, больной человек должен принимать пищу 5-6 раз в день небольшими порциями. Не стоит запивать еду водой или другими напитками.

Кроме того, необходимо обеспечить регулярное естественное опорожнение кишечника, потому что задержка каловых масс приводит к повышенному газообразованию и частой отрыжке.

Очень часто о воспалительных процессах и патологиях на слизистой поверхности органов пищеварения – гастритах, язвенной болезни и так далее – говорит неприятный запах отрыжки.

Для лечения пациентам назначается курс терапии антибиотиками, препаратами, снижающими кислотность и обволакивающими слизистую.

Частую отрыжку у младенцев и новорожденных детей выделяют в отдельную группу, так как для них эти проявления в большинстве случаев являются нормой. Отрыжка воздухом у младенцев не имеет неприятный запах.

Частое срыгивание небольшим количеством пищи после кормления происходит из-за заглатывания воздушных пузырьков.

Чтобы уменьшить ее, в процессе кормления нужно подержать ребенка в вертикальном положении.

Частая отрыжка, возникающая после приема пищи, – патология довольно неприятная.

Если ее сопровождают рвота, выделение воздуха с гнилостным запахом и болезненность в эпигастральной области, то следует обратиться к гастроэнтерологу за помощью, чтобы предотвратить развитие серьезных патологий желудка, кишечника и других пищеварительных органов.

Разделы