Анализы для эко по омс в. Лист обследования по ОМС

Процедура экстракорпорального оплодотворения является реальным шансом для многих бесплодных пар все-таки преодолеть проблему невозможности зачатия ребенка естественным путем, и стать счастливыми родителями. К сожалению, данная услуга имеет сравнительно высокую стоимость и не все могут ею воспользоваться. В России предусмотрена реализация государственной программы по полису ОМС.

Проведение ЭКО подразумевает всестороннее обследование пациентов и подтвержения диагноза бесплодия. Кроме того, не всегда получается с первого раза забеременеть, даже со вспомогательными репродуктивными технологиями, поэтому пары интересуются, сколько можно раз делать ЭКО по ОМС. Эти вопросы очень актуальны, рассмотрим ответы на них.

Многие семьи озадачиваются вопросом относительно того, какие анализы нужны для ЭКО по ОМС. Такой интерес является оправданным, поскольку рождение ребенка в семье – главная цель в жизни почти каждого человека. Со своей стороны государство старается оказывать всеобъемлющую медицинскую и финансовую помощь бесплодным парам.

Анализы для ЭКО по ОМС всегда может назначить врач в медицинском учреждении. В этом случае врачи действуют согласно соответствующему Приказу, изданному Мин. здравом РФ, датированного 30 августа 2012 года. Маркируется он номером и серией 170н, где описаны правила реализации и противопоказания к ВРТ и ЭКО.

Представленный документ в настоящее время выступает в качестве основного нормативного акта, содержащего перечень анализов для ЭКО по ОМС и процедуре проведения экстракорпорального оплодотворения. Также документ содержит следующие положения:

1. Сдать анализы для ЭКО по ОМС могут в равной степени как пары, ранее зарегистрировавшие свои отношения в ЗАГСе, так и семьи, проживающие в гражданском браке и одинокие женщины.
2. Чтобы получить допуск на проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения, должен быть установлен диагноз бесплодие, который можно определить, сдав необходимые анализы для ЭКО по квоте.
3. Необходимо представить медицинское заключение, подтверждающее, что проведенное ранее лечение не дало необходимого терапевтического эффекта, то есть оказалось неэффективным.
4. В Приказе определен список анализов на ЭКО по ОМС, согласно которому будет определяться порядок пар на прохождение процедуры, по критерию, определяющему наивысшую вероятность зачатия ребенка после экстракорпорального оплодотворения.

В дополнение к указанному государственному документу действует Приказ Министерства Здравоохранения РФ №567н, который датирован 12 августа 2013 года. Здесь полностью описывается перечень медицинских высокотехнологических услуг, предоставляемых населению. На его основании специалисты смогли расширить список причин бесплодия, по которым можно пройти ЭКО по ОМС. Таким образом, в данную категорию попадают еще и пациенты, имеющие ВИЧ положительный статус.

Также, начиная с 2015 года, на территории России действует специальная программа, согласно которой все имеют право на получение государственной помощи при лечении бесплодия и наличии полиса обязательного медицинского страхования.

Все приведенные нормативные акты гарантируют каждому пациенту, получившему направление на прохождение процедуры экстракорпорального оплодотворения, включение его в лист ожидания в порядке очереди, право выбора клиники (государственной или частной) для проведения ЭКО (из списка участвующих), при неудачном проведении ЭКО, повторное внесение в список ожидания.

Диагностика

Анализы на ЭКО по квоте – это первый этап к возможности проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения на бесплатной основе. Если с проблемой обратилась семейная пара, то обследование будут проходить оба партнера у врачей узкой специализации.

Гинеколог назначает такие анализы на ЭКО по ОМС, подтверждающие диагноз:

• Исследование и определение уровня гормонального фона;
• Ультразвуковая диагностика матки и яичников;
• Изучение состояния маточных труб путем лапароскопии или гистеросальпинографии.

Список анализов на ЭКО по квоте для мужчин, у которых необходимо выявить наличие или отсутствие бесплодия, выглядит следующим образом:

1. Сдача спермограммы по Крюгеру;
2. Исследование мочи общего типа;
3. Изучение гормонального фона.

Этот короткий перечень анализов на ЭКО по ОМС является обязательным. По результатам диагностики будет определен тип бесплодия, и у кого из пары присутствует данный фактор. Следующим этапом будет лечение, которое может продолжаться до двух лет. В ситуациях, если на протяжении этого периода назначенная терапия не дает эффективности, врач выдает рекомендации на использование вспомогательных репродуктивных технологий и список анализов для ЭКО.

Показания

Список анализов для ЭКО позволяет диагностировать правильный вид бесплодия, которые попадает под данную категорию лечения. На основании обследования будет выставлен один из следующих диагнозов:

• Непроходимость маточных труб;
• Заболевания матки;
• Патологии цервикального канала;
• Малый объем эякулята или низкий уровень подвижности спермиев у полового партнера;
• Кистоз яичников;
• Дисфункция яичников врожденного типа;
• Нарушение нормального функционирования яичников, произошедшее в результате проведенной терапии;
• Эндометриоз;
• Лейомиома матки.

Также необходимо будет позаботиться о наличии выписки от гинеколога, которую можно получить в женской консультации, которая подтвердит наличие диагностированного бесплодия.

Лист обследования

Первыми в списке всегда указываются показатели репродуктивной способности партнеров. У женской половины он определяется по Антимюллерову гормону. Само исследование дает возможность определить количество яйцеклеток в организме будущей матери, которые имеют шансы на оплодотворение сперматозоидом. Норма АМГ для ЭКО по ОМС составляет от 1 до 2,5 нг/мл.

Об уровне работы мужской репродуктивной системы можно говорить на основании результатов, полученных после сдачи спермограммы. В тех ситуациях, когда специалисты диагностируют наличие патологического процесса, придется воспользоваться дорогостоящей процедурой ИКСИ. Не во всех региона России эту процедуру осуществляют на бесплатной основе. Если будущие родители не будут готовы доплатить, то в выдаче квоты могут отказать.

Перечень анализов на ЭКО по ОМС обширный, и приведенная информация является лишь первым блоком листа обследования. Следующим этапом будут лабораторные исследования, благодаря которым можно определить наличие или отсутствие патологий инфекционного характера. Так, семейной паре придется сдать кровь для выявления антител к различным возбудителям заболеваний и мазки из наружных половых органов.

Третий блок диагностики включает список анализов для ЭКО по ОМС. Здесь прописаны обследования соматического здоровья женщины, что поможет установить вероятность вынашивания малыша при наступлении беременности.

Анализы для женщины:

• лабораторные анализы крови на ВИЧ, сифилис и другие инфекции, гормоны;
• общие анализы крови и мочи;
• исследование на свертываемость крови;
• исследование на группу крови;
• мазок из влагалища и цервикального канала;
• УЗИ половых органов;
• осмотр шейки матки на кресле при помощи кольпоскопа;
• исследование урогенитального тракта и эндометрия;
• маммография — для женщин старше 30 лет;
• исследование легких на туберкулез;
• консультация узких специалистов при наличии каких-либо хронических заболеваний.

Анализы для мужчины:

• анализы крови на инфекции;
• анализы мочи;
• мазок из уретры;
• спермограмма;
• исследование легких на туберкулез.

Зачастую причиной отказа в проведении ЭКО по ОМС является плохая сперма мужа, поэтому очень важно сдать спермограмму правильно. Перед процедурой нужно как можно дольше вести правильный образ жизни, лучше весь период планирования беременности. Для этого мужчина должен отказаться от алкоголя, курения, вредной и жирной еды.

Нужно постараться привести в норму вес тела, но не стоит заниматься тяжелым физическим трудом. Перед сдачей спермограммы рекомендуется не нервничать, не заниматься сексом 3-4 дня. В противном случае качество спермы может значительно ухудшиться.

Сроки действия

Срок действия анализов на ЭКО по Минздраву определяется конкретно для каждого типа диагностики. Также стоит отметить, что оба партнера могут подвергаться как одинаковой, так и разной диагностике организма. Итак, рассмотрим, какие анализы нужно сдать для экстракорпорального оплодотворения по квоте, со сроком действия в один год:

• Определение уровня АМГ в крови женщины;
• Определение показателей ФСГ у женщины;
• Оценка проходимости маточных труб (для женщин);
• Определение уровня ТТГ щитовидной железы (женщинам);
• Определение содержания пролактина (для женщин);
• Цитологическое исследование шейки матки (для женщин);
• Флюорография (для обоих партнеров);
• Электрокардиография (только для женщин);
• Маммография (для женщин, возраст которых 35 и более);
• Заключение терапевта относительно возможности вынашивания плода (для женщин).

Есть и короткие сроки анализов для экстракорпорального оплодотворения по ОМС, эти диагностические мероприятия представлены следующим списком:

1. Определение патогенной микрофлоры по результатам исследования мазков из наружных половых органов – действует две недели, и проходят его оба партнера;
2. Выявление в крови антител к сифилису, ВИЧ, гепатиту B и C – действительно 3 месяца и проходят диагностику оба партнера;
3. Исследование крови из пальца (общий тип), а также исследование венозной крови на биохимию – сдает только женщина, а результат действителен 1 месяц;
4. Определение способности крови к свертыванию – действует 1 месяц, сдает только женщина;
5. Исследование мочи общего типа – результат годен на протяжении месяца;
6. Ультразвуковое исследование органов малого таза – сдается женщиной и действует 1 месяц.

Полугодовой срок годности отведен для таких анализов:

• Спермограмма по Крюгеру (для мужчин);
• ПЦР диагностика на выявление хламидий, микоплазмы, уреаплазмы, цитомегаловируса, ВГЧ-1 или 2 (для обоих партнеров);
• Выявление антител к ВГЧ-1 или 2 и цитомегаловируса (оба партнера);
• Определение антител к вирусу краснухи у женщины;
• Ультразвуковая диагностика молочных желез.

Не определены сроки действия анализов для ЭКО по ОМС при сдаче крови для выявления ее резуса и группы, а также на оценку генетического состояния хромосом (кариотипирование). В случае наличия показаний могут назначить УЗИ щитовидной железы и надпочечников.

После обследования

Когда полная диагностика завершена и все анализы сданы, супружеской паре или женщине следует обратиться в комиссию Министерства Здравоохранения, которая располагается в городском или региональном Центре лечения бесплодия.

К имеющимся анализам необходимо будет приложить следующие документы:

1. Полная выписка из истории болезни, где четко прописан не только сам диагноз, но также проведенные терапевтические мероприятия и их результативность;
2. Выписка о состоянии здоровья женщины и ее полового партнера, в которой указаны все результаты анализов и обследований;
3. Копия полиса обязательного медицинского страхования;
4. Копии всех заполненных страниц паспорта пары или женщины;
5. Заявление на получение направления для прохождения лечения бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий.

Далее все документы будут рассмотрены специальной комиссией. Если все документы соответствуют требованиям, и решение на проведение такого лечения по ОМС будет положительным, то женщину поставят на очередь. Далее останется лишь выждать время, когда будет выдано направление и пройти процедуру ЭКО.

Количество квот

Многие пары интересуются, сколько раз можно делать процедуру ЭКО.

Для того чтобы стать участником государственной программы, необходимо иметь четкие медицинские показания. В случае наличия у женщины или семейной пары полного пакета документов, и после прохождения первого неудачного протокола, не всегда сразу понятно, сколько можно делать попыток ЭКО по ОМС.

В настоящее время на государственном уровне в России не имеет ограничений для проведения процедур экстракорпорального оплодотворения по полису обязательного медицинского страхования. После каждой неудачи можно девать повторные запросы на внесение супругов в лист ожидания для выдачи квоты.

Следуя из этого можно сказать, что повторное ЭКО по ОМС может быть выполнено уже в следующем месяце, после того как врачи определили, что предыдущая попытка экстракорпорального оплодотворения не завершилась беременностью.

Что касается количества квот, выдающихся в регионы, то это число имеет прямую связь с местным законодательством, действующим в регионе по отношения к вспомогательным репродуктивным технологиям. Также квоты зависят от того, сколько человек изъявило желание воспользоваться этой программой по полису обязательного медицинского страхования. Чаще городские квоты сложнее получить, чем федеральные.

Мнение врачей

Зачастую репродуктологи придерживаются другого мнения. Даже учитывая тот факт, что не ограничено, сколько можно раз делать ЭКО по ОМС бесплатно, специалисты рекомендуют женщине восстановить свое физическое здоровье перед следующим протоколом.

Лучше всего воздержаться от стимуляции минимум 2, а лучше 3 месяца. Этого времени будет вполне достаточно для того, чтобы все функции организма восстановились после проведенной ранее стимуляции. Как показывает врачебная практика, в течение одного года проводится всего 1 или максимум 2 попытки экстракорпорального оплодотворения.

Дело даже не в том, что нет ограничений на то, сколько попыток ЭКО можно сделать по ОМС, а с довольно длинным листом ожидания, а также определенными особенностями организма каждой женщины и мужчины.

Когда пара планирует второе ЭКО после удачного первого по ОМС, то они, при наличии медицинских показаний и подтверждений, так же имеют право на внесение в лист ожидания (так было до 2016 года). Здесь специалисты рекомендуют дать организму восстановиться около года, после того как малыш появился на свет. Сейчас, после удачной попытки, при желании сделать еще один протокол, то процедура проводится без очереди.

Вне зависимости от того, сколько попыток по квоте ЭКО собираются делать супруги, каждый раз перед процедурой придется проходить обязательное медицинское обследование, собирать весь пакет документов, направлять их на рассмотрение в комиссию, и ожидать результата, внесут ли пару в лист ожидания.

Подготовка к процедуре экстракорпорального оплодотворения предполагает многочисленные обследования, направленные как на выяснение причины бесплодия, так и на исключение факторов, способных стать противопоказанием к ЭКО. Перечень обязательных анализов зафиксирован в одном из основных документов, регулирующих ВРТ в России, — Приказе Министерства здравоохранения «О порядке использования ВРТ».

Приказ был принят в 2013 году, с тех пор изменения в части перечня анализов в него не вносились, поэтому список 2015 года актуален также и в 2016 – для получения или вступления в программу . Все исследования делятся на две группы: для выявления показаний к применению ВРТ и для определения противопоказаний. Перечислим их, указав среднюю стоимость в московских клиниках и лабораториях.

Исследования для определения причин бесплодия и показаний к ВРТ

1. Анализ крови на группу и резус-фактор (от 550 р.).

2. Оценка эндокринного статуса; в первую очередь, изучение гормонального фона. Кровь на гормоны сдается в 3-5 день цикла, за исключением прогестерона и эстрадиола, которые сдают на 20-22 день (оптимальный вариант – через неделю после овуляции). За день до сдачи важно исключить курение, алкоголь и эмоциональные стрессы, отказаться от физических нагрузок и от приема некоторых препаратов (их перечень обсуждается с врачом). Кровь сдается натощак, в утренние часы.

• фолликулостимулирующий гормон;
• лютеинизирующий гормон;
• эстрадиол;
• соматотропный гормон;
• пролактин;
• гормоны щитовидки (Т1-Т4 и ТТГ);
• прогестерон.

Дополнением к лабораторным исследованиям являются инструментальные – трансвагинальное УЗИ для обследования матки и яичников.

Средняя стоимость анализа для определения уровня одного гормона – 550 рублей. Во многих клиниках предлагаются комплексные программы по изучению женского гормонального профиля (от 5000 руб.)

3. Оценка проходимости труб. Она делается в первую очередь путем проведения инструментальных исследований – лапароскопии и гистеросальпингографии.

4. Изучение состояния эндометрия. Основной метод – , предполагающая исследование внутренней поверхности матки и биопсию (диагностическое выскабливание) с гистологическим исследованием.

Выявление противопоказаний

Противопоказаниями к экстракорпоральному оплодотворению – как абсолютными, так и относительными – являются общие заболевания, поэтому всем, кто планирует вступить в программу ВРТ, необходимо сделать ЭКГ, флюорографию, УЗИ брюшной полости, щитовидки и малого таза, получить заключение терапевта и узких специалистов, если существуют хронические заболевания. Женщины старше 35 должны иметь на руках результаты маммографии, до 35 лет – УЗИ молочных желез. Кроме того, нужно сдать ряд анализов.

1. Анализ на наличие антител. Ряд заболеваний, не представляя опасности в обычной ситуации, при беременности могут оказать серьезное негативное влияние на плод. Оценить степень риска позволяют анализы крови на наличие антител к следующим болезням (от 550 р.):

• вирус герпеса;
• токсоплазмоз;
• краснуха.

2. Кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты. Стоимость одного анализа – от 500 рублей. Некоторые лаборатории предлагают комплексные программы, включающие определение в крови ВИЧ, гепатитов, сифилиса. Цена – от 1700 руб.

3. Клинический и биохимический анализы крови, которые позволяют выявить общие заболевания, нарушения в работе отдельных органов. Цена составляет от 700 р. за клинический анализ до 5500 за расширенную биохимию.

4. для оценки свертываемости крови (1200-3500 руб., в зависимости от набора показателей).

5. Мазок на флору для оценки чистоты влагалища и отсутствие (или содержание в нормальном количестве) таких микроорганизмов, как:

• дрожжи;
• трихомонады;
• стрептококки, стафилококки;
• гонококки;
• кишечная палочка.

Стоимость самого исследования начинается от 500 руб., отдельно придется заплатить за забор материала (от 400 р.)

6. Обследование на наличие урогенитальных инфекций и хронических инфекционных заболеваний, предполагающее забор мазка. Врач собирает биоматериал со слизистой, после чего он будет изучаться методами ПЦР или РИФ. Перед сдачей мазка важно воздерживаться от половых контактов, не использовать вагинальные таблетки, свечи, спринцевания. Таким методом выявляются:

Имеет смысл проходить комплексное исследование, поскольку оно предполагает взятие одного мазка для всех показателей. Средняя цена комплекса – от 3200.

7. Общий анализ мочи для оценки работы почек и отсутствия инфекции в мочевом пузыре (от 200 р.)

8. Кольпоскопия с (от 1200 р.)

Если обнаружены отклонения в анализах, не стоит паниковать. Большинство противопоказаний являются относительными, то есть вступать в программу можно после устранения факторов, способных оказать негативное воздействие. Например, при отсутствии антител к краснухе рекомендована прививка, через три месяца после которой можно приступать к процедуре ЭКО.

Перечень исследований для мужчин

Список анализов, которые нужны для ЭКО, составлен и для мужчин. Большинство из них совпадают с «женским» вариантом, однако есть и особенности. Как и женщинам, им необходимо получить результаты флюорографии и заключение терапевта. В перечне лабораторных исследований:

• анализ крови на резус-фактор и группу;
• антитела к ВИЧ и гепатитам;
• анализ на сифилис;
• урогенитальные инфекции – необходимые анализы те же, что и для женщин;
• мазок на флору из уретры;
• определение в крови антител к заболеваниям, перечисленным выше;
• . Если обнаруживается , назначается еще одно исследование – антиглобулиновая реакция. Базовая стоимость – от 1500 руб.

Анализы после ЭКО

После неудачного ЭКО назначаются дополнительные обследования для выявления причин

Первый анализ, который женщине необходимо сдать после процедуры экстракорпорального оплодотворения, — , который сдается примерно через две недели (иногда на 12 день) после того, как был осуществлен перенос. Его результаты позволяют сделать вывод, наступила ли беременность или попытка оказалась неудачной.

После неудачи в первую очередь важно выяснить ее причины, чтобы при повторной попытке минимизировать действие негативных факторов и увеличить шансы на благоприятный исход. Поэтому не исключено, что врачом будут назначены дополнительные исследования. Их список может выглядеть так:

1. Анализ на наличие антифосфолипидных антител, который назначается с целью диагностирования заболеваний иммунной системы.
2. Выявление антител к ХГЧ. Причина их образования в организме до конца не изучена, но известен механизм действия: антитела нарушают связывание рецепторов желтого тела и хорионического гонадотропина, что приводит к изменению гормонального фона и прерыванию беременности.
3. для определения антигенов тканевой совместимости у обоих супругов.
4. Иммунограмма для изучения цитотоксических клеток.
5. Расширенная гемостазиограмма с определением волчаночного коагулянта, D-димера и прочих критериев.
6. Выявление хромосомных нарушений путем изучения .

В отличие от перечисленных выше, эти анализы не являются обязательными и назначаются на усмотрение врача лишь после того, как попытка ЭКО (или несколько попыток) закончилась неудачей.

Сроки действия

Каждый анализ имеет «срок годности». Под ним понимается период, в течение которого данные исследования считаются действительными и актуальными. Если с момента сдачи прошло больше времени, для получения квоты или вступления в программу ОМС сдавать анализы придется заново. Перечислим установленные сроки.

Один месяц:

• мазки на флору;
• анализы крови на биохимию и клинический;
• анализ мочи;
• гемостазиограмма.

Три месяца:

• кровь на сифилис и гепатиты;
• кровь на ВИЧ.

Шесть месяцев:

• ИФА (антитела к краснухе, токсоплазмозу, генитальному герпесу);
• ПЦР (урогенитальные инфекции);
• спермограмма.

Один год:

• мазок на онкоцитологию;
• гормональные исследования;
• флюорограмма;
• электрокардиограмма;
• данные исследований проходимости труб;
• УЗИ и маммография.

Сроков годности не имеют и выполняются один раз анализы на группу и резус-фактор, а также кариотипирование.

Обязательные обследования перед ЭКО

Где сдать анализы

Анализы, которые обязательны для участия в программах ОМС и для получения квоты, можно сдать бесплатно, по направлению от участкового терапевта или от гинеколога из женской консультации. Этот вариант неудобен тем, что требует много времени, поскольку большинство исследований делаются по предварительной записи. Придется очень внимательно и точно рассчитать сроки сдачи анализов, чтобы все они к моменту подачи документов на ЭКО были действительными.

Второй вариант – удобный, но дорогой: платная сдача анализов в клинике, где будет осуществляться процедура, или в независимых лабораториях. Многие клиники сегодня предлагают комплексные программы, в стоимость которых могут быть включены консультации специалистов. Средняя стоимость комплекса – от 30 000 рублей на одного супруга, в нее не входят инструментальные манипуляции и некоторые действия по забору материала (например, мазка на онкоцитологию).

Наконец, третий вариант – совмещение бесплатных и платных анализов. Одни исследования имеет смысл пройти в лаборатории по направлению из женской консультации (например, общие анализы крови и мочи, биохимию). Другие, особенно сложные и требующие наличия специального оборудования, – в платной клинике.

Ну что же, всем удачного достижения результатов в эко по омс!!!

Добавлено модератором:

Итак, я расскажу этапы получения направление на ЭКО по ОМС из первых рук))

Описываю по пунктам, что и в какой последовательности сделать.

1.Первым пунктом определяемся с клиникой, где хотим делать ЭКО, основываемся на опыте подруг и форумах.

2.Выбираем врача. Этот пункт выделила отдельно, т.к не стоит идти к первому попавшемуся репродуктологу, он вам должен нравится и вы должны ему доверять.

3.Записываемся на первичный прием в клинику ЭКО, к врачу из п.2, обычно самый первый прием бесплатный. Приносим с собой все бумажки,что есть, и СГ мужа тоже.

Репродуктолог смотрит на УЗИ, озвучивает предварительный диагноз по которому вы пойдете на ЭКО (диагнозы и коды указаны в приказе на 1й странице) . Вы сообщаете, что хотите делать у них ЭКО по ОМС, если все по узи ОК, выписывает витаминки и лекарства необходимые перед протиком (Фольку, омегу, для крови, ОКи если надо), а также доп. исследования (например кариотип и т.п.) Если обнаружены миомы/полипы то назначат делать гистеру.

Мой пример: я 100500раз ходила на узи в своем городе, все было «отлично», а только в клинике ЭКО , нашли у меня гидросальпикс, который потом подтвердился на лапаре. Также мне назначили таблы, для улучшения качества ЯК , которые нужно пить 3 мес до протокола. Ну и мужу прописали витамины и лекарства для улучшения СГ .

4.Идем в поликлинику по месту жительства, к терапевту, сообщаем, что нужно заключение для ЭКО. Терапевт выписывает направления на анализы, бесплатно: ОА крови,ОА мочи, АК из пальца, сахар, Флюшку, ЭКГ, коулограмму. Все сдаем, если по анализам все ОК, терапевт дает справку «Здорова, ЭКО и беременность не противопоказано», забираем справку и анализы, не забываем про печати на них. Также по показаниям посещаем эндокринолога, гастроэнтеролога и т.п. (у кого что болит)

5.Пока мы ходим в поликлинику по 4 пункту, отправляем мужа сдавать анализы: СГ + март тест и бакпосевы платно, остальное бесплатно, направления можно получить у терапевта. С готовыми результатами идет к урологу (в поликлинике, если нет, то платно), где дают справку: «Диагноз, ЭКО не противопоказано»

Справка от уролога

Спермограмма

Справка психдиспансера

Группа крови

Бакпосев Хламидии

ПЦР Герпес 1,2

Бакпосев уреаплазмы

Бакпосев Микоплазмы

Гепатиты

Общий мазок

5. С документами пункта 4 и 5 идем в ЖК по месту жительства. Сообщаем жалостливым голоском, что вы у вас нет детей, что бесплодие 100 лет, что вы подпадаете на ЭКО по ОМС.

Хорошая Г, сразу дает направления на анализы и узи, плохая начинает выделываться . Мы не теряемся, вытаскиваем распечатанный заранее приказ, тыкаем пальцем,что вам положено Эко и что обследование для выписки проводятся бесплатно. Если все равно на нее это не действует, идете к заведующей, или в местный МЗ. Мне хватило 1го звонка в МЗ, чтоб на следующем приеме мне выдали все направления)))

Я сдавала:

Группа крови

Гепатиты

Анализ ВИЧ

Пролактин

Прогестерон на 21дц

Гомоцистеин

АМГ на 3 д.ц

Коулограмма

Клинический анализ крови

Общий анализ мочи

Биохим. АК

Мазок на флору

Бак посев

Цитология

Внутриутр.инфекции ТОРЧ

Маммография+ справка

УЗИ щетовидной железы

УЗИ малого таза

• Выписка готова, узнаем как она попадет в МЗ, либо они сами отвезут, либо вы, в каждом регионе по-разному.

6. Все, выписка в МЗ, номер телефона у вас уже есть, узнаем когда комиссия. Ждем. На следующий день звоним, и спрашиваем, прошла ли комиссия, и где можно забрать направление. Сейчас можно звонить репродуктологу (мы с ней уже подружились в п.2) и оговаривать дату начала протокола.

Мне сказали приезжать на 2-3 д.ц как только я получу направление.

7.Получаем направление и копию выписки

Мне его выдали через неделю после комиссии и пожелали удачи.

8. Отправляем в клинику направление, выписку, снилс, полис, паспорт, ждем

и вступаем в беременный протокол.

Итог: Я получила направление через 2,5 месяца. Трубный фактор + МФ . Моя ошибка была в том, что я пошла сначала в ЖК, а не поликлинику, у меня были анализы не очень, пришлось проходить курс уколов . 19 мая у меня был первый прием в ЖК,с 10-20 июня я лечилась, 20 июня все бумажки были у Г, она ее заполнила через 5 дней, почти 3 недели моя выписка провалялась у заведующей ЖК, она ее забыла отправить в МЗ. И еще неделю ждала направления после комиссии .

Окончание сбора доков и подписание выписки может происходить еще и по такому принципу:

Смотри, вот такой алгоритм:

1. Берешь заключение терапевта, что тебе не противопоказано эко.

2. С заключением терапевта, флюшкой, заклбчениями психа и нарколога, анализами (гормоны, ВИЧ, сифилис, кровь вся, инфекции, СГ) идешь к гине.

3. Заполняйте все приложения для подачи окружному гинекологу.

4. Идешь к заведующей своей ЖК и визируешь эти заявления (счас могу сфоткать их, с печалями и тд, чтоб понятней).

5. С заверенными заявлениями и пакетом документов едешь к ОКРУЖНОМУ гинекологу (у нас просто без записи, ты запишись, если сказали!).

6. Сдаешь ему (окружному) все документы, заявления.

Если замечаний к пакету документов нет, тебе говорят дату, когда прийти за результатом! Берут тебя в программу или нет.

В обозначенный день приезжаешь к окружному гинекологу. Он озвучивает вердикт.

Если все ок - выбираешь клинику, вписываете ее, она делает себе копию документов, отдает тебе оригиналы и ты записываешься в выбранную клинику и репродуктолог озвучит тебе, когда ты вступишь в протокол.

Спрашивай! Помогу чем смогу!!! Не стесняйся!

В ЖК сбор доков, заверяют и везем окружному. Все...

Нет, к наркологу и психу отдельно нужно съездить, забыла.

Еще один вариант:

Если в МОНИиАГ не очень сильно хочется, то вот моя схема для областников:

главный смысл в том, что если идти по направлению через ЖК, то вы кроме как в МОНИиАГ или Балашихинский ПЦ никуда не попадете, а там еще и очередь невероятная...

Есть второй путь - напрямую через Минздрав МО и на выбор тогда уже 6 клиник - МОНИиАГ, ПЦ в Балашихе, Центр Алмазова в Питере, Международная клиника "Семья" (это Био-оптима), Приор-Клиника, Центр Кулакова.

Мы выбрали ФГБУ НЦАГИП имени В.И. Кулакова

Схема на примере нашей клиники:

-> сначала едем на прием в Кулакова с имеющимися анализами и пр, берем там список анализов на ЭКО по ОМС, потом собираем недостающие анализы (бОльшую часть можно бесплатно через ЖК),

-> потом снова в Кулакова со всеми анализами, получаем ходатайство из клиники для Минздрава МО,

-> берем ходатайство, паспорт, полис ОМС, СНИЛС и едем в Минздрав МО за направлением на ЭКО.

Письмо из Минздрава.

Многие семейные пары, отчаявшиеся стать родителями естественным путем, решаются на процедуру экстракорпорального оплодотворения.

Но на пути к мечте люди сталкиваются с определенными бюрократическими проволочками. Как их избежать и трудно ли получить квоту на ЭКО, вы узнаете из нашей статьи.

В чем сложность получения квоты на ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение – процедура, контролируемая законодательством Российской Федерации. В частности, в рамках поддержки семьи государство дает квоты, предназначенные для проведения медицинской процедуры за счет средств из федерального и регионального бюджета.

Сюда входит финансирование как всего мероприятия в целом, так и отдельных этапов, таких как: подготовка и стимуляция яичников, пункция биологического материала, развитие эмбриона, его введение в матку пациентки. Если диагноз ставится по причине мужского фактора, проводится ЭКО с донорской яйцеклеткой, что также финансируется из бюджета.

Такая практика в мире не нова, но на территории РФ и ближайшего зарубежья она только получает развитие. Так, в Украине на бесплатное искусственное зачатие имеют право только пары, которые недостаточно обеспечены материально или женщины с отсутствием маточных труб.

В Беларуси предоставляется льготный кредит на осуществление процедуры. В Казахстане такой случай предоставляется единожды, пройти этапы лечения можно только в Астане и Алматы.

Так как искусственное оплодотворение довольно дорогостоящее (от 106 до 160 тысяч рублей), семейные пары пытаются получить квоту и сталкиваются с некоторыми трудностями. Нужно пройти не один десяток анализов обеим супругам. Также существуют определенные требования к уровню здоровья и мужа и жены. Так что быстро и без проблем получить льготы вряд ли получится.

И основная сложность – получить подтверждение у одного из супругов конкретного анализа бесплодия. К примеру, если не получается зачать ребенка по неясным причинам, бесплатное лечение не полагается. Не всегда учитывается мнение пациентки по поводу клиники, в которой она хочет пройти оплодотворение.

Схема получения квоты по ОМС

С правилами получения квоты в России можно ознакомиться в соответствующем приказе Министерства Здравоохранения.

Согласно приказу женщина должна:

• иметь страховой медицинский полис;
• быть зарегистрированной в системе ОМС;
• предоставить подтверждение диагноза и перечень необходимой документации.

Подавая документы в Минздрав, нужно запастись терпением и нервами, так как ожидание очереди длится от месяца до года. Но с каждым годом наблюдается положительная динамика в ситуации с продвижением в очередях. В 2018 году многие частные пренатальные центры и клиники активно участвуют в программе, что позволяет женщинам пройти процедуру в актуальные сроки.

Сейчас бесплатное оплодотворение доступно не только замужним, но и одиноким женщинам. Также многие города страны предоставляют региональные и муниципальные квоты на искусственное оплодотворение. Даже женщины отдаленных регионов могут встать в очередь и получить возможность наблюдаться и лечиться в клиниках столицы; менять для этого прописку и место жительства им не придется.

С чего начать процесс подачи заявления на льготное лечение? Супружеская пара должна поэтапно пройти полное медицинское обследование и предоставить комиссии, решающей вопрос о бесплатном лечении, перечень всех документов и справок.

Сбор медицинских документов у терапевта

Терапевт выдает справку, подтверждающую, что у будущей мамы нет противопоказаний к проведению ЭКО.

Такую справку терапевт выдает на основании:

• осмотра нарколога и психиатра;
• результатов общих анализов мочи и крови;
• результатов ЭКГ;
• результатов флюорографии.

Документация у гинеколога

Основное заключение о бесплодии выдается гинекологом. Для того чтобы подтвердить анализ, нужно пройти процедуры:

• сдать анализы крови на группу, гепатиты, сифилис, ВИЧ;
• коагулограмму на свертываемость крови;
• пройти кровь на гормоны, в частности, на АМГ, так как пациентка с низким АМГ не может зачать ребенка;
• пройти цитологическое исследование;
• сдать мазок на микрофлору влагалища, бак посев мочи;
• пройти УЗИ щитовидной железы и органов малого таза;
• сделать снимок грудных желез и пройти обследование у маммолога;
• сделать биопсию эндометрия и гистероскопию;
• сдать анализ на ТОРЧ-инфекции (заболевания, которые могут передаться ребенку в период внутриутробного развития).

Некоторые клиники могут назначить дополнительные анализы.

Проверка лиц мужского пола

Также необходимо заключение о состоянии здоровья мужчины. Помимо основных анализов, у него необходимо взять спермограмму. Мужчина также проходит обследование у терапевта, психиатра, нарколога и уролога.

Все анализы и заключения, которые предоставлены супругами, должны иметь актуальные сроки годности. В течение трех рабочих дней гинекологом готовится выписка с указанием окончательного диагноза. Выписку сначала подписывает главный врач заведения, затем главный репродуктолог или гинеколог региона. После этого готовится пакет документов для Минздрава.

Документация для комиссии Министерства здравоохранения

Дать согласие на участие в программе или отказать – такое решение принимает специальная комиссия Министерства Здравоохранения.

Документы, которые нужно предоставить комиссии, включают в себя оригиналы и копии:

• паспорта;
• страхового номера индивидуального лицевого счета (СНИЛС);
• страхового медицинского полиса;
• выписки из истории болезни.

На месте нужно заполнить бланки заявления и согласия на работу с личными данными.

Сколько ждать

Изучение документов и принятие решения происходит в сроки, установленные в разных регионах.

Обычно срок ожидания составляет 10 рабочих дней.

Информируют пациентку о комиссионном заключении в течение трех рабочих дней. Ей выдается письменное заключение на руки и отправляется уведомление на электронную почту.

По каким причинам могут отказать

К сожалению, после всех пройденных анализов и процедур, бесконечных очередей к врачам, комиссия может отказать в праве на бесплатное искусственное оплодотворение.

Основания для отказа:

1. Медицинские противопоказания. ЭКО нельзя проводить в случае заболеваний из списка, утвержденного Министерством Здравоохранения: гепатит, туберкулез, сахарный диабет, заболевания крови, болезни нервной системы, сердечные заболевания, опухоли матки. Отказывают парам, где оба партнера — носители ВИЧ-инфекции.
2. Неправильно оформленные документы. В этом случае их нужно переделать, оформить соответствующим образом и подать заявку снова.
3. Диагноз – бесплодие по невыясненным причинам .

Существуют возрастные ограничения от 19 до 39 лет. После 40 лет льготы на ЭКО не предоставляются.

Подробно о том, кому положено бесплатное ЭКО, рассказывает врач-репродуктолог высшей категории:

В течение какого срока действует квота на ЭКО по ОМС

После того, как комиссия одобряет заявку на участие в программе квот, выдается направление, с которым нужно обратиться в клинику к репродуктологу. Направление на бесплатное экстракорпоральное оплодотворение по ОМС действительно три месяца, по ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи) – год.

Процедура ЭКО в рамках ВМП финансируется из федерального бюджета в следующих случаях: если бесплодие у обоих супругов, после безуспешного процесса лечения бесплодия, при бесплодии неясного генезиса.

Что делать, если получили отказ

Многие женщины, получая отказ в Министерстве, не знают, куда обращаться со своей проблемой.

Если отказ не связан с медицинскими показаниями, пациентка имеет полное право обратиться в страховую компанию, в департамент здравоохранения и в прокуратуру с официальной жалобой. Кроме того, можно подать заявку на получение бесплатного ЭКО повторно.

FAQ — ответы на часто задаваемые вопросы

В каждом регионе ситуация с квотами на экстракорпоральное оплодотворение в каждом регионе обстоит по-разному. Но на всевозможных тематических форумах этот вопрос обсуждается гражданами очень активно.

В обсуждении принимают участие как те, кто прошел искусственное зачатие, так и те, кому в этом было отказано. Будущие мамочки хотят узнать ответы на многие вопросы, в поисках решения возникших у них проблем.

Можно ли получить квоту на проведение ЭКО несколько раз

Если законодательство многих европейских стран предусматривает конкретное количество повторных заявок на получение квоты, в России таких ограничений нет. Семейные пары могут подать заявление на получение квоты на экстракорпоральное оплодотворение неограниченное количество раз.

Но практика показывает, что больше двух попыток в год сделать не получается. Связано это с тем, что после неудачного искусственного зачатия женскому организму нужно дать время на отдых и восстановление. Снова подавая заявление на участие в программе, нужно повторно сдавать некоторые анализы.

Также законодательство каждого региона предусматривает определенное количество мест на оплодотворение, финансируемое из бюджета. Поэтому, если лечение проходило, к примеру, в конце года, в декабре, повторно подать заявку можно только на следующий год.

Что будет, если беременность после оплодотворения не наступила

По статистике, беременность после первой процедуры ЭКО наступает лишь в 30% случаев. Дальше вторая попытка предпринимается в порядке ожидания очереди, но не чаще двух в год. Чаще всего отрицательный результат получается из-за реакции организма на вводимые препараты. Если процедура повторяется в этом же году, пациентке не нужно проходить полное обследование, нужно только повторно сдать анализы с истекшим сроком годности.

Чем отличается федеральная квота от региональной

Отличие этих квот в том, что заявление на проведение процедуры в рамках регионального бюджета можно подавать один раз, а на федеральном уровне — неограниченное количество раз. Региональные квоты даются только тем женщинам, которые состоят в законном браке, федеральные – женщинам, не зарегистрировавшим брак.

В рамках федеральной квоты пациентка вправе сама выбрать клинику, в которой она будет проходить процедуру (при условии участия клиники в программе), а в рамках региональной подразумевается лечение в медицинском учреждении в конкретной области.

Заключение

Предназначение каждой женщины – стать матерью, и такая возможность поддерживается государством.

К сожалению, юридическая и финансовая безграмотность женщин нередко становится поводом для препятствования чиновников в получении бесплатного лечения. Если семейная пара решилась на такой серьезный шаг, нужно помнить, что их права ущемлять не имеет ни одна государственная комиссия или медицинское учреждение.