Какие лекарства будут продаваться по рецепту. Какие антидепрессанты продаются без рецептов врачей? Антибиотики широкого спектра при простудных заболеваниях

С 22 сентября вступили в силу новые правила отпуска лекарств - приказ Минздрава РФ от 11.07.2017 № 403н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов», который регулирует продажу лекарственных средств в аптеках. Документ вызвал много шума и неразберихи как среди пациентов, так и среди сотрудников аптек. Сегодня мы постарались ответить на самые главные вопросы по поводу нового приказа, которые могут возникнуть у простого посетителя аптеки.

Новый приказ делает все лекарства рецептурными?

Нет. Новые правила отпуска только немного изменяют порядок продажи некоторых рецептурных препаратов. Никаких ограничений в отношении обычных безрецептурных лекарств он не устанавливает.

И теперь рецептурный препарат просто так не купишь?

На самом деле продавать рецептурные препараты без рецепта было запрещено всегда. За это аптеке грозит немаленький штраф и лишение лицензии. Но, как всем известно, строгость закона компенсируется необязательностью его исполнения. Поэтому некоторое количество аптек пренебрегают правилами. Однако появление новых правил отпуска означает пристальное внимание к их исполнению, а следовательно, аптеки теперь стали более трепетно относиться к рецептурному отпуску.

А как вообще узнать, нужен ли рецепт на препарат?

Является препарат рецептурным или нет - об этом говорится в инструкции по применению. Кроме того, такая информация всегда указывается на упаковке. Из всех зарегистрированных в России лекарств примерно 70% являются рецептурными.

В идеальном мире врач наизусть знает, для какого препарата нужен рецепт, а для какого нет. Но в условиях суровой действительности очень часто такую информацию приходится проверять самостоятельно. Поэтому когда врач советует вам какие-либо лекарства, то можно проверить их через интернет прямо на приеме и сразу же попросить выписать рецепт.

Рецепты выписываются только на специальных бланках. Самым распространенным является бланк №107-1/у. Выглядит он вот так:

Чтобы проверить, является ли препарат рецептурным, вы можете зайти на сайт и ввести название препарата. Все рецептурные лекарства на нашем сайте имеют пометку «отпускается по рецепту». Кстати, не так давно у нас появилась специальная метка для препаратов, рецепт на которые остается в аптеке.

Как это - «рецепт остается в аптеке»?

В аптеке есть перечень препаратов, подлежащих строгому учету. Как правило, это лекарства, содержащие наркотические или психотропные вещества, входящие в особый перечень. Рецепты на такие лекарства всегда остаются в аптеке, чтобы контролировать их продажу. Оборот наркотических веществ проверяется не только Росздравнадзором, но и структурами МВД.

Но теперь, согласно новым правилам отпуска, в аптеке также должны храниться рецепты на некоторые лекарства (антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики, снотворные и седативные препараты, а также на спиртосодержащие лекарства с долей спирта более 15%) * .

«Спиртосодержащие лекарства»? Значит, теперь для корвалола или валерьянки надо получать рецепт?

Нет. Повторим, что новый приказ не делает лекарства рецептурными. Речь идет только о препаратах, отпускаемых по рецепту. Корвалол, настойка валерианы и многие другие популярные настойки и эликсиры являются безрецептурными. Соответственно, никто не может потребовать на них рецепт, если об этом не сказано в инструкции по применению.

Хорошо, допустим, у меня есть рецепт, но в нем несколько препаратов, и на одном из них стоит пометка «остается в аптеке». А я хочу купить только один. Рецепт у меня заберут?

Да. Исключения делаются только для годовых рецептов, при условии что вы не покупаете все выписанное количество препарата за один раз (для этого нужно еще и разрешение врача, выписавшего рецепт).

К примеру, вам прописан курс антидепрессантов на год, а вам надо приобрести лишь одну упаковку. В таком случае аптека не имеет права забирать у вас рецепт. Фармацевт только делает пометку какое количество препарата вы купили, и возвращает рецепт.

А я могу получить лекарства, если рецепт выписан не на меня?

Да. Практически все лекарства отпускаются просто предъявителю рецепта. Получить препарат в аптеке может как сам пациент, так и его друг, родственник, или просто знакомый. Главное- это наличие рецепта.

Исключение делается только для наркотических или психотропных препаратов. Рецепты на такие ЛС выписываются на специальном бланке №107/у-НП. Его легко отличить от других рецептов, поскольку он розового цвета. При получении таких ЛС в аптеке при себе надо иметь доверенность на получение лекарств и паспорт, подтверждающий, что вы именно тот, на кого выписана доверенность.

При этом Минздрав особо отмечает, что доверенность может быть даже рукописной. В ней можно написать, что «я такой-то такой-то доверяю получить такие-то лекарства по такому-то рецепту такому-то человеку». И обязательно указать паспортные данные этого человека. Кроме этого, в ней обязательно должна быть указана дата ее составления. Нотариального заверения такой доверенности не требуется.

Что еще изменилось с новым порядком отпуска лекарств?

Теперь на всех рецептах ставится печать, что «лекарственный препарат отпущен». Таким образом, повторно использовать их уже не получится. Поэтому если вдруг вам понадобится еще один стандарт препарата, то нужно будет получить новый рецепт.

Также фармацевт теперь обязан информировать покупателя о правилах хранения лекарства, его взаимодействии с другими препаратами, а также о его способе и дозах приема. Кроме этого, сотрудник аптеки не может скрывать информацию о наличии препаратов с таким же действующим веществом, но стоящих дешевле. Такая норма существовала и ранее в законе «Об основах охраны здоровья граждан» и Правилах надлежащей аптечной практики, но теперь продублирована и в порядке отпуска.

* Ниже представлен список МНН, рецепты на которые теперь, согласно новому приказу, будут оставаться в аптеке. Обратите внимание, что здесь указаны действующие вещества (МНН), а не конкретные названия торговых марок.

МНН
агомелатин
азенапин
аминофенилмасляная кислота
амисульприд
амитриптилин
арипипразол
белладонны алкалоиды+Фенобарбитал+Эрготамин
бромдигидрохлорфенилбензодиазепин
буспирон
венлафаксин
вортиоксетин
галоперидол
гидразинокарбонилметилбромфенилдигидробенздиазепин
гидроксизин
дексмедетомидин
доксиламин
дулоксетин
залеплон
зипрасидон
зуклопентиксол
имипрамин
кветиапин
кломипрамин
лития карбонат
луразидон
мапротилин
мелатонин
миансерин
милнаципран
миртазапин
оланзапин
палиперидон
пароксетин
перициазин
перфеназин
пипофезин
пирлиндол
подофиллотоксин
промазин
прутняка обыкновенного плодов экстракт
рисперидон
сертиндол
сертралин
сульпирид
тетраметилтетраазабициклооктандион
тиаприд
тиоридазин
тофизопам
тразодон
трифлуоперазин
морфолиноэтилтиоэтоксибензимидазол
флувоксамин
флуоксетин
флупентиксол
флуфеназин
хлорпромазин
хлорпротиксен
циталопрам
эсциталопрам
этифоксин

Главное фото istockphoto.com

Людям с медицинским образованием доподлинно известно, что антибиотики при простуде и гриппе неэффективны, а ведь они не дешевые и вредны.

Причем это знают и врачи в поликлиниках и те, кто только что закончил медицинский ВУЗ.

Тем не менее, антибиотики от простуды назначают, а некоторым пациентам эти лекарства рекомендуют принимать для профилактики инфекций.

При обычной простуде без антибиотиков, лучше обойтись. Больному необходимо обеспечить:

1. постельный режим;
2. обильное питье;
3. сбалансированное питание с большим содержанием в пище витаминов и минералов;
4. при необходимости, эффективные жаропонижающие таблетки или уколы;
5. полоскание горла;
6. ингаляции и промывания носа;
7. растирания и компрессы (только при отсутствии температуры).

Пожалуй, этими процедурами лечение простуды можно и ограничить. Но некоторые пациенты настойчиво выпрашивают у своего врача хороший антибиотик или более дешевый аналог.

Бывает еще хуже, заболевший человек, ввиду того что ему некогда посетить поликлинику, начинает самолечение. Благо аптеки в больших городах сегодня находятся через каждые 200 метров. Такого открытого доступа к лекарственным препаратам, как в России, нет ни в одном цивилизованном государстве.

Но справедливости ради нужно отметить, что многие аптеки стали отпускать антибиотики широкого спектра действия только по рецепту врача. Однако при желании всегда можно разжалобить аптечного провизора, сославшись на сильное недомогание или найти аптечный пункт, которому товарооборот гораздо важнее, чем здоровье людей.

Поэтому антибиотики от простуды можно приобрести и без рецепта.

Когда же следует принимать антибиотики при ОРЗ и гриппе

В большинстве случаев простуда носит вирусную этиологию, а вирусные инфекции антибиотиками не лечат. Таблетки и уколы широкого спектра действия назначают лишь в тех случаях, когда в ослабленном простудой организме возникла инфекция, которую нельзя победить без антибактериальных препаратов. Такая инфекция может развиться:

• в носовой полости;
• во рту;
• в бронхах и трахеях;
• в легких.

В такой ситуации антибиотики при гриппе и простуде нужны.

Лабораторные методы исследований, по результатам которых можно судить о необходимости приема антибактериальных средств, назначаются не всегда. Зачастую поликлиники экономят на посевах мокроты и мочи, объясняя свою политику тем, что это слишком дорогое удовольствие.

Исключения составляют мазки, взятые из носа и зева при ангине на палочку Лефлера (возбудитель дифтерии), выборочные посевы мочи при заболеваниях мочевыводящих путей и избирательные посевы отделяемого миндалин, которые берутся при хронических тонзиллитах.

У пациентов, проходящих лечение в стационаре, гораздо больше шансов получить лабораторное подтверждение микробной инфекции. Изменения клинического анализа крови являются косвенными признаками бактериального воспаления. Получив результаты анализа, доктор может исходить из следующих показателей:

1. численность лейкоцитов;
2. увеличение сегментоядерных и палочкоядерных лейкоцитов (сдвиг лейкоцитарной формулы влево).

И все же антибиотики от простуды врачи назначают очень часто. Вот наглядный тому пример, который взят из результатов проверки одного детского медицинского учреждения. Было проанализировано 420 амбулаторных карт маленьких пациентов от 1-го до 3-х лет. В 80% случаев врачи диагностировали детям ОРЗ, ОРВИ; острый бронхит – 16 %; отит – 3%; пневмония и прочие инфекции – 1%.

При пневмонии и бронхите антибактериальная терапия назначалась в 100% случаев, но в 80% она назначалась и при ОРЗ, и при воспалении верхних дыхательных путей.

И это несмотря на то, что подавляющее большинство медиков прекрасно понимают, что использовать антибиотики без инфекционных осложнений недопустимо.

Почему же врачи все-таки назначают антибиотики от гриппа и простуды? Это происходит по ряду причин:

• перестраховка ввиду раннего возраста детей;
• административные установки;
• профилактические мероприятия по сокращению осложнений;
• отсутствие желания посещать активы.

Как без анализов определить осложнения?

Врач может на глаз определить, что к простудному заболеванию присоединилась инфекция:

1. цвет отделяемого из носа, ушей, глаз, бронхов и глотки с прозрачного меняется на мутно-желтый или ядовито-зеленый;
2. при присоединении бактериальной инфекции обычно наблюдается повторный подъем температуры, такое характерно для пневмонии;
3. моча пациента становится мутной, в ней можно наблюдать осадок;
4. в каловых массах появляется гной, слизь или кровь.

Осложнения, которые могут возникнуть после ОРВИ, определяются по признакам, приведенным ниже.

• Ситуация такая: человек переболел ОРВИ или простудой и уже пошел на поправку, как вдруг температура резко подскочила до 39, усилился кашель, появилась боль в груди и одышка – все эти проявления сигнализируют о том, что высока вероятность развития пневмонии.
• При подозрении на ангину и дифтерию поднимается температура, усиливаются боли в горле, на миндалинах появляется налет, на шее увеличиваются лимфатические узлы.
• При среднем отите из уха выделяется жидкость, при надавливании на козелок в ухе появляется сильная боль.
• Признаки гайморита проявляются так – у пациента напрочь пропадает обоняние; в области лба возникают сильные боли, которые усиливаются при наклоне головы; голос становится гнусавым.

Какие антибиотики пить при простуде?

Этот вопрос задают терапевту многие пациенты. Антибиотики при простуде следует выбирать, исходя из следующих факторов:

1. локализации инфекции;
2. возраста пациента (у взрослых и детей свой список препаратов);
3. анамнеза;
4. индивидуальной переносимости лекарств;
5. состояния иммунной системы.

Но в любой ситуации антибиотики при простуде назначает только врач.

Иногда антибиотики широкого спектра действия рекомендуют применять против неосложненных ОРЗ.

Против некоторых заболеваний крови: апластическая анемия, агранулоцитоз.

При явственных признаках ослабленного иммунитета:

• субфебрилитет;
• простудные и вирусные болезни более пяти раз в год;
• хронические воспалительные и грибковые инфекции;
• врожденные патологии иммунной системы;
• онкологические заболевания.

Детям до 6-ти месяцев:

1. против грудничкового рахита;
2. против недостатка веса;
3. против различных пороков развития.

• Бактериальная ангина требует лечения макролидами или пенициллинами.
• Гнойный лимфаденит лечат препаратами широкого спектра действия.
• Острый бронхит, обострение хронической его формы, и ларинготрахеит бронхоэктатическая болезнь потребуют назначения макролидов. Но предварительно лучше сделать рентген грудной клетки, который позволит исключить пневмонию.
• При остром среднем отите врач после отоскопии делает выбор между цефалоспоринами и макролидами.

Азитромицин – антибиотик от простуды и гриппа

Азитромицин (другое название Азимед) – это антибактериальный препарат широкого спектра действия. Активное вещество лекарства направлено против синтеза белка чувствительных микроорганизмов. Азитромицин быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Пик действия препарата наступает через два-три часа после приема.

Азитромицин быстро распределяется в биологических жидкостях и тканях. Перед тем как начать принимать таблетки лучше провести тест на чувствительность микрофлоры, спровоцировавшей заболевание. Взрослому Азитромицин следует принимать один раз в течение дня за час до еды или через три часа после нее.

1. При инфекциях дыхательных путей, кожи и мягких тканей в первый день приема назначается однократная доза 500 мг, далее три дня пациент принимает Азитромицин по 250 мг в сутки.
2. Против острых инфекций мочевыводящих путей пациент должен однократно принять сразу три таблетки препарата Азитромицин.
3. Против начальной стадии болезни Лайма тоже назначается однократно три таблетки.
4. При инфекциях желудка, вызванных Helicobacter pylori, три дня пациент должен принимать одноразово по три-четыре таблетки.

Форма выпуска препарата – таблетки (капсулы) по 6 штук в упаковке (блистере).

Другие препараты антибактериального действия

Если у пациента нет аллергической реакции на пенициллин, антибиотики при гриппе можно назначать из полусинтетического пенициллинового ряда (Амоксициллин, Солютаб, Флемоксин). При наличии тяжелых резистентных инфекций медики отдают предпочтение «защищенным пенициллинам», то есть тем, которые состоят из Амоксициллина и Клавулановой кислоты, вот их список:

• Солютаб.
• Флемоклав.
• Аугментин.
• Экоклав.
• Амоксиклав.

При ангине такое лечение лучше всего.

Названия препаратов цефалоспоринового ряда:

1. Цефиксим.
2. Иксим Люпин.
3. Панцеф.
4. Супракс.
5. Зинацеф.
6. Цефуроксим аксетил.
7. Зиннат.
8. Аксетин.
9. Суперо.

При микоплазменной, хламидийной пневмонии илиинфекционных болезнях ЛОР-органов назначают следующие медикаменты:

• Макропен.
• Азитрокс.
• Зи-фактор.
• Хемомицин.
• Зитролид.
• Зетамакс.
• Сумамед.

Нужно ли назначать антибиотики? Грипп и ОРВИ ими лечить бесполезно, поэтому данная проблема целиком ложится на плечи врача. Только медик, держащий перед собой историю болезни и результаты анализов больного может отдавать полный отчет в целесообразности назначения того или иного препарата антибактериального действия.

Кроме того, можно в лечении использовать и противовирусные препараты недорогие но эффективные, что говорит о комплексном подходе к терапии гриппа.

Проблема еще состоит в том, что большинство фармацевтических компаний в погоне за прибылью то и дело выбрасывают в широкую сеть продаж все новые и новые антибактериальные средства. А ведь большая часть этих препаратов до поры до времени могли бы находиться в запасе.

Антибиотики, грипп, простуда – какие можно сделать выводы?

Итак, из всего сказанного выше можно сделать вывод, что антибиотики нужно назначать только при бактериальной инфекции. Грипп и простуда же на 90% имеют вирусное происхождение, поэтому при этих заболеваниях прием препаратов антибактериальной группы не только не принесет пользы, но может спровоцировать ряд побочных эффектов, например:

1. снижение иммунной реакции организма;
2. угнетение функции почек и печени;
3. дисбаланс микрофлоры кишечника;
4. аллергические реакции.

Назначение этих препаратов для профилактики вирусно-бактериальных инфекций недопустимо. Принимать агрессивные лекарства, коими являются антибиотики, возможно лишь в крайних случаях, когда на то существуют все показания.

К основным критериям эффективности лечения препаратами антибактериальной группы относятся следующие изменения:

• облегчение общего состояния пациента;
• снижение температуры тела;
• исчезновение симптомов заболевания.

Если этого не происходит, значит, лекарство нужно заменить другим. Для определения эффективности препарата с начала лечения должно пройти три дня. Бесконтрольный прием антибактериальных медикаментов приводит к нарушению резистентности микроорганизмов.

Другими словами организм человека начинает привыкать к антибиотикам и с каждым разом требовать все более агрессивных лекарств. В этом случае больному придется назначать уже не один препарат, а два или даже три.

Все что нужно знать об антибиотиках - в видео в этой статье.

Пить ли антибиотики при простуде у детей или взрослых?

Все, кто получил диплом любого медицинского института, твердо знают и помнят, что антибиотики при простуде, ОРВИ и гриппе не помогают. Об этом помнят и врачи в поликлиниках, практикующие доктора в стационарах. Однако, антибиотики назначаются и не редко просто профилактически. Потому что при обращении к врачу при орви пациент требует лечения.

А в случаях с простудой, острой респираторной вирусной инфекцией, кроме всем известных правил - обильное питье, постельный режим, витаминизированное, ограниченное (диетическое) питание, медикаментозные средства и народные методы по полосканию горла, промыванию носа, ингаляций, растираний разогревающими мазями - больше ничего не требуется, этим все лечение простуды и ограничивается. Но нет, человек ждет от врача лекарств, зачастую просто выпрашивая антибиотик.

Хуже того, больной может самостоятельно начать прием любого антибиотика по своему опыту или чьему-то совету. Обращение к врачу сегодня занимает много времени, а лекарства очень просто приобрести. Ни в одной цивилизованной стране нет такого открытого доступа к лекарственным средствам, как в России. К счастью, сегодня большинством аптек антибиотики отпускаются по рецептам, но всегда существует шанс получить препарат и без рецепта (разжалобив провизора или выбрав аптеку, которая выше всего ценит свой товарооборот).

Что касается лечения простуды у ребенка, тут ситуация чаще всего омрачается тем, что педиатр просто перестраховывается, назначает эффективный, хороший, «детский» антибиотик при простуде для профилактики, дабы избежать возможных осложнений. Если вовремя ребенка начать обильно поить, увлажнить, проветривать комнату, при высокой температуре дать жаропонижающие средства для детей, применять всем известные средства при простуде и народные методы - организм должен справиться с большинством респираторных вирусных инфекций.

А почему же тогда врач-педиатр назначил антибиотики? Потому, что возможны осложнения. Да, риск развития осложнений у детей дошкольного возраста очень высок. Сегодня не каждая мама может похвалится крепким иммунитетом и общим хорошим здоровьем своего ребенка. И врач в этом случае оказывается виноватым, не заметил, не проверил, не назначил. Страх обвинений в некомпетентности, невнимательности, опасность судебных преследований толкает педиатров на назначение антибиотика для детей при простуде в качестве профилактики.

Следует помнить, что простуда в 90% случаев бывает вирусного происхождения, а вирусы антибиотиками не лечат.

Только в случаях, когда организм не справился с вирусом и возникли осложнения, присоединилась бактериальная инфекция, локализовалась в полости рта, носа, бронхов или легких - только в этом случае показаны антибиотики.

Можно ли по анализам понять, что нужны антибиотики?

Лабораторные анализы, подтверждающие бактериальный характер инфекции, выполняют далеко не всегда:

• Так как посевы мокроты, мочи на сегодня довольно дорогое удовольствие для поликлиник и на них стараются экономить.
• Исключением становятся мазки из зева и носа при ангине на палочку Лефлера (возбудителя дифтерии) и выборочные посевы отделяемого миндалин при хронических тонзиллитах или мочи при патологиях мочевыводящих путей.
• Больше шансов получить бактериологическое подтверждение микробной инфекции у пациентов стационара.
• Косвенными признаками бактериального воспаления будут изменения клинического анализа крови. Здесь врач может сориентироваться по подъему СОЭ, увеличению числа лейкоцитов и сдвигу лейкоцитарной формулы влево (увеличению палочкоядерных и сегментоядерных лейкоцитов).

Как понять по самочувствию, что возникли осложнения?

На глаз присоединение бактерий можно определить по:

• Изменению цвета отделяемого носа, глотки, уха, глаз, бронхов - из прозрачного оно становится мутным, желтым или зеленым.
• На фоне бактериальной инфекции, как правило, отмечается повторный подъем температуры (например, при пневмонии, осложнившей ОРВИ).
• При бактериальном воспалении в мочевыделительной системе моча, скорее всего, станет мутной и в ней появится видимый глазом осадок.
• При поражении микробами кишечника в кале появляются слизь, гной или кровь.

Понять, что возникли осложнения ОРВИ возможно по следующим признакам:

• Если после начала ОРВИ или простуды вслед за улучшением на 5-6 день снова повышается температура до 38-39С, происходит ухудшение самочувствия, усиливается кашель, появляется одышка или боли в груди при дыхании и кашле – высок риск пневмонии.
• Усиливаются боли в горле при высокой температуре или появляются налеты на миндалинах, увеличиваются шейные лимфатические узлы – надо исключать ангину или дифтерию.
• Появляется боль в ухе, которая усиливается при надавливании на козелок, или из уха потекло – вероятен средний отит.
• На фоне насморка появилась выраженная гнусавость голоса, головные боли в области лба или лица, которые усиливаются при наклоне вперед или лежа, напрочь пропало обоняние – налицо признаки воспаления околоносовых пазух.

Многие задают вопрос какие антибиотики пить при простуде, какой антибиотик лучше при простуде? Если возникли осложнения, то выбор антибиотика зависит от:

• локализации осложнения
• возраста ребенка или взрослого
• анамнеза больного
• переносимости лекарственных препаратов
• и конечно же, устойчивости к антибиотикам в той стране, где случилась болезнь.

Назначение должно осуществляться только лечащим врачом.

Когда антибиотики не показаны при простуде или неосложненном ОРВИ

• Слизисто-гнойный насморк (ринит), длящийся менее 10-14 дней
• Назофарингит
• Вирусный конъюнктивит
• Вирусный тонзиллит
• Трахеит, бронхит (в отдельных случаях при высокой температуре и остром бронхите антибактериальные препараты необходимы)
• Присоединение герпетической инфекции (герпес на губах)
• Ларингит у детей (лечение)

Когда возможно применение антибиотиков при неосложненных орз

• При выраженных признаках сниженного иммунитета - постоянная субфебрильная температура, более 5 р/год простудные и вирусные заболевания, хронические грибковые и воспалительные заболевания, ВИЧ, любые онкологические заболевания или врожденные нарушения иммунитета
• У ребенка до 6 месяцев - рахит у грудничка (симптомы, лечение), различные пороки развития, при недостатке веса
• На фоне некоторых заболеваний крови (агранулоцитоз, апластическая анемия).

Показанием к назначению антибиотиков являются

• Бактериальная ангина (с одновременным исключения дифтерии путем забора мазков из зева и носа) требует лечения пенициллинами или макролидами.
• Гнойный лимфаденит требует антибиотиков широкого спектра действия, консультации хирурга, иногда гематолога.
• Ларинготрахеит или острый бронхит или обострение хронического бронхита или бронхоэктатической болезни потребует макролидов (Макропен), в ряде случаев рентгенологического снимка грудной клетки для исключения пневмонии.
• Острый средний отит – выбор между макролидами и цефалоспоринами проводит ЛОР-врач после отоскопии.
• Пневмонии (см. первые признаки пневмонии, лечение пневмонии у ребенка) – лечение полусинтетическими пенициллинами после рентгенологического подтверждения диагноза с обязательным контролем эффективности препарата и рентген-контролем.
• Воспаление придаточных пазух носа (синусит, гайморит, этмоидит) - диагноз устанавливается с помощью рентгенологического исследования и характерных клинических признаков. Лечение проводит отоларинголог (см. признаки гайморита у взрослых).

Приведем пример исследования, проведенного на основании данных одной детской поликлиники, при анализе данных истории болезни и амбулаторных карт 420 детей 1-3 лет. В 89% случаев у детей регистрировались орви и ОРЗ, в 16% острый бронхит, в 3% отит и только 1% пневмония и прочие инфекции.

И в 80% случаев только при воспалении верхних дыхательных путей при остром респираторном заболевании и орви назначались антибиотики, при пневмонии и бронхите в 100% случаев. Большинство врачей по теории знают о недопустимости использования антибактериальных средств при простуде или вирусной инфекции, но по ряду причин:

• административные установки
• ранний возраст детей
• профилактические меры по сокращению осложнений
• нежелание ходить на активы

они все же назначаются, иногда короткими 5 дневными курсами и с уменьшением дозы, что крайне нежелательно. Также не учитывался спектр возбудителей орз у детей. В 85-90% случаев это вирусы, а среди бактериальных агентов это в 40% пневмококк, в 15% гемофильная палочка, 10% грибы и стафилококк, реже атипичные возбудители - хламидии и микоплазма.

При развитии осложнений на фоне вируса, только по назначению врача, согласно тяжести заболевания, возраста, анамнеза пациента назначаются такие антибиотики:

• Пенициллинновый ряд - при отсутствии аллергических реакций на пенициллины возможно использование полусинтетических пенициллинов (Флемоксин солютаб, Амоксициллин). При тяжелых резистентных инфекциях среди пенициллиновых препаратов врачи отдают предпочтение «защищенным пенициллинам» (амоксициллин +клавулановая кислота), Амоксиклав, Экоклав, Аугментин, Флемоклав Солютаб. Это препараты первого ряда при ангинах.
• Цефалоспориновый ряд - Цефиксим (Супракс, Панцеф, Иксим Люпин), Цефуроксим аксетил (Зинацеф, Суперо, Аксетин, Зиннат) и пр.
• Макролиды - обычно назначаются при хламидийной, микоплазменной пневмонии или инфекциях ЛОР-органов - Азитромицин (Сумамед, Зетамакс, Зитролид, Хемомицин, Зи-фактор, Азитрокс), Макропен – препарат выбора при бронхитах.
• Фторхинолоны - назначаются в случаях непереносимости других антибиотиков, а также при устойчивости бактерий к препаратам пенициллинового ряда - Левофлоксацин (Таваник, Флорацид, Хайлефлокс, Глево, Флексид), Моксифлоксацин (Авелокс, Плевилокс, Моксимак). Полностью запрещены к использованию у детей фторхинолоны, поскольку скелет еще не сформирован, а так же по причине, что это препараты "резерва", которые могут пригодиться человеку, когда он вырастет, при лечении инфекций с лекарственной устойчивостью.

В целом, проблема выбора антибиотика на сегодня – задача для врача, которую он должен решить так, чтобы максимально помочь пациенту в настоящем и не навредить в будущем. Проблема усложняется тем, что фармкампании в погоне за сегодняшними прибылями абсолютно не учитывают серьезность возрастающей устойчивости возбудителей болезней к антибиотикам и выбрасывают в широкую сеть те антибактериальные новинки, которые могли бы находиться до поры до времени в резерве.

Если врач вам назначил антибактериальный препарат, стоит ознакомиться с 11 правилами Как правильно пить антибиотики.

Основные выводы:

• Антибиотики показаны при бактериальных инфекциях, а простуда в 80-90% имеет вирусное происхождение, поэтому их прием не только бессмыслен, но и вреден.
• Антибиотики обладают серьезными побочными действиями, такими как угнетение функции печени и почек, аллергические реакции, они снижают иммунитет, вызывают дисбаланс микрофлоры кишечника и слизистых оболочек в организме.
• Прием антибиотиков в качестве профилактики осложнений вирусно-бактериальных инфекций недопустим. Задача родителей ребенка вовремя обратиться к врачу, а терапевта или педиатра вовремя обнаружить возможное ухудшение самочувствия ребенка или взрослого и только в этом случае принимать "тяжелую артиллерию" в виде антибиотиков.
• Основным критерием эффективности антибактериальной терапии является снижение температуры тела до 37- 38° С, облегчение общего состояния, при отсутствии этого антибиотик следует заменить другим. Эффективность антибиотика оценивается в течение 72 часов и только после этого препарат меняется.
• Частое и бесконтрольное применение антибиотиков приводит к развитию резистентности микроорганизмов, и с каждым разом человеку будет требуется все более агрессивные препараты, зачастую одновременное использование сразу 2 и более антибактериальных средств.

Какой антибиотик пить от гриппа и простуды?

Ответы:

Просто ЛАНА

Антибиотики призваны бороться с бактериями и потому их использование должно ограничиваться лечением и профилактикой различных бактериальных инфекций. Инфекция инфекции рознь и потому лечение каждого случая болезни должно исходить из реальной картины болезни. Виновниками большинства случаев простуды, например, являются вирусы, против которых антибиотики абсолютно бессильны, однако по мере развития болезни к вирусной инфекции присоединяется бактериальная и потому в таком случае антибиотики могут быть использованы (в том случае, если держится высокая температура более 3 дней). Амоксицилин, Эритромицин и мн. др. антибиотики могут помочь при присоединении бактериальной инфекции. Вам Арбидол необходимо начинать пить, побольше жидкости употреблять.

Бражка Мой друг

От гриппа никакого не назначают, ибо не эффективно!
От простуды, пьют воду и парацетамол!

Забияка

Арбидол, ремантадин-их сразу врач выписывает, правда это кажется не антибиотик. В аптеке должны посоветовать.

Настя

арбидол-отлично помогает, аксолиновая мазь - нос мазать

Loutchik **********

Поголодай 2 дня пей только воду и все пройдет

Кошечка

Попробуйте Амоксициллин по 0.5 4 раза в день. Первая доза - 1.0 - ударная.
Если есть гомеопатическая аптека там спросите, бывают прямо чудо-средства, если таких аптек нет, то в обычной купите Афлубин и по инструкции активно, через каждые 4 часа пейте капли.
И в нос ИРС19.
быстро выздоровеешь.

Юлия Тимошенко

Если уж нельзя обойтись без антибиотиков, то я бы выбрала сумамед. Новый, современный, все побочные сведены до минимума, да и курс всего три дня. Действие пролонгировано. Даже мой врач-гомеопат, хотя и категорически против антибиотиков говорит о том, что если все же приходится принимать, то лучше сумамеда нет.

Татьяна юзвюк

Самый лучшй антибиотик-это растительный например По Д Арко-без побочных эффектов и захламления организма всякой дрянью.

Алёна Ларева

Антибиотики от вирусов не помогают, только от их осложнений. Если заболели недавно-ингавирин по схеме в инструкции

entry

Антибиотики на вирусы не действуют.
Надо противовирусные препараты пить, врачи наверно засмеют но физ раствор внутривенно капельно по 500 ml каждый день дня 4 неплохо помогает.
Ну а так с антибиотиков Ciproflox, Augmentin неплохие...

Big girls don"t cry

никакие антибиотики при гриппе и простуде не назначают. эти заболевания вызывают вирусы, против которых антибиотики бессильны.
бисептол - это вообще тихий ужас. его уже 100 лет не назначают.

Алиса Милая

Присоединяюсь к ответу выше, антибиотики против вирусов бесполезны, они ни температуру не снизят, ни симптомы не уберут. Я пью Амиксин в таких случаях, быстро ставит на ноги, побочных нет.

Антибиотики от простуды: что нужно знать. Какие антибиотики могут быть назначены при простуде

После того как врачи начали использовать различные антибиотики, медицина встала на новую ступень развития. Эти препараты обладают уникальными свойствами, уничтожают или замедляют развитие опасных микроорганизмов, что позволяет широко применять их при лечении инфекционных заболеваний.

Фармацевты создают все больше лекарственных средств, и сегодня очень трудно найти семью, в аптечке которой не было бы антибиотиков. Некоторые люди, заболев гриппом или ОРЗ, умудряются назначать себе препараты самостоятельно, нанося тем самым непоправимый вред здоровью. Можно ли принимать антибиотики при простуде? При каких заболеваниях лучше воздержаться от их употребления?

Правила и закономерности

Следует знать, что антибиотики не так безобидны, как это кажется на первый взгляд. Эти препараты может назначить только врач, а принимать их необходимо с большой осторожностью. Особенно когда используются антибиотики при простуде для детей. При использовании любых медикаментозных средств нужно внимательно читать инструкцию и обязательно обращать внимание на срок их годности.

Если вы собираетесь принимать антибиотики, следует знать, что они помогают только при бактериальных инфекциях. Не принесут никакого эффекта они при гриппе и ОРВИ, так как эти заболевания протекают в организме благодаря жизнедеятельности вирусов. Против них антибиотики бессильны.

При высокой температуре или воспалительных процессах эти препараты также не назначаются. Они не являются жаропонижающими средствами, поэтому никакого эффекта от их приема в случае высокой температуры не будет.

Антибиотики от простуды

Сегодня много препаратов рекламируют по телевизору, но это не значит, что во время болезни можно назначать их себе самостоятельно. С вопросом о том, какие антибиотики принимать при простуде, нужно обращаться к врачу, а не к лучшей подруге или маме.

После полного осмотра и получения результатов анализов специалист может назначить следующие препараты:

• макролиды ("Кларитромицин", "Азитромицин", "Рокситромицин");
• пенициллины ("Аугментин", "Ампиокс", "Амоксиклав");
• цефалоспорины ("Цефипром", "Цефотаксим", "Цефазолин").

Антибиотики от простуды назначаются в соответствии с видом заболевания, его тяжестью и другими особенностями. При выявлении побочных эффектов или аллергических реакций препарат может быть заменен другим.

Некоторые особенности заболеваний

При возникновении простуды (или ОРЗ) организм атакуют вирусы. Появляется заложенность носа, горло першит и краснеет, одолевает насморк. В этот период иммунитет активно борется с болезнью, появляются температура и озноб.

Лучшими средствами для лечения в это время являются не антибиотики. При гриппе и простуде на начальной стадии применяются противовирусные препараты. Наиболее распространенные из них – «Анаферон», «Лаферон», «Реаферон», капли и свечи. К лекарствам, содержащим натуральные растительные компоненты, относят «Протефлазид», «Иммунофлазид».

Когда назначают антибиотики?

Обычно в течение недели состояние больного улучшается. Если этого не произошло, на основании анализов врач делает вывод, что к заболеванию присоединилась бактериальная инфекция. В этом случае и назначаются антибиотики от простуды.

Это очень важно, так как состояние больного может осложниться, а грипп или ОРЗ приобретают опасную форму – это может быть пневмония, острый бронхит или гнойная ангина. Только сильные антибиотики помогут организму справиться с атакой бактерий.

В этом случае очень важно выбрать правильные препараты. Какие? Антибиотики при простуде назначаются, исходя из бактериологического исследования мокроты больного. Лаборатория, сделав анализ, предоставляет результаты об устойчивости бактерий к определенным препаратам.

Определив наиболее подходящие антибиотики, врач назначает их больному. Если на это лекарство возникает аллергия или имеются побочные эффекты, назначается другой препарат. Следует знать, что нельзя резко отменять антибиотик. При простуде взрослому человеку нужно применять его еще в течение двух-трех дней. Даже после видимого улучшения общего состояния терапию прекращать не рекомендуется.

Антибиотики при простуде для детей

Все родители должны знать, что лекарства данной категории назначаются малышам в крайних случаях и только специалистом. Не применяйте препараты без согласования с врачом!

Лучшие средства от простуды для ребенка – это обильное питье, жаропонижающее (в случае температуры выше 38 градусов) и противовирусные сиропы.

Если состояние малыша не улучшается, назначаются более сильные лекарства. Хороший антибиотик при простуде – «Амоксиклав». Он используется при бактериальной инфекции в дыхательных путях. При пневмонии может быть назначен препарат «Авелокс», при плеврите – «Супракс», при грибковой атипичной пневмонии хорошо помогает «Хемомицин». Однако помните, что лекарство может быть выписано только доктором после рассмотрения результатов анализов!

Строго противопоказаны детям!

Многие антибиотики от простуды могут вызывать в неокрепшем организме ребенка побочные эффекты. Это могут быть снижение аппетита, неустойчивый стул, боли в животе, тошнота, беспокойство.

Поэтому существует ряд антибиотиков, которые не назначают детям, их применение может нанести страшный вред здоровью ребенка. К ним относятся:

• "Левомицетин";
• "Цефтриаксон";
• аминогликозиды и тетрациклины (противопоказаны детям до 8 лет).

Бесконтрольное применение этих препаратов может привести к поражению печени, сбоям в нервной системе, дисбактериозу. Некоторые лекарства оказывают непоправимое влияние на слух и даже способны привести к полной глухоте ребенка. Нередки случаи токсического шока, а то и летального исхода. Поэтому ни в коем случае не занимайтесь самолечением и всегда обращайтесь за помощью к специалисту.

Эффективные препараты при бронхите

При ОРЗ нужно соблюдать постельный режим, принимать достаточное количество теплой жидкости и постараться сделать все, чтобы болезнь отступила. В случае ухудшения общего состояния взрослому человеку могут быть назначены соответствующие сильнодействующие препараты. Название антибиотиков при простуде (в случае бронхита) подскажет врач. Зачастую назначаются:

• «Макропен»;
• «Лендацин»;
• «Ровамицин»;

Осложнение в виде ангины

Очень плохо, если состояние больного не улучшается в течение четырех-шести дней. Еще хуже, если болезнь приобретает опасную форму в виде гнойной ангины.

Название антибиотиков, при простуде принимаемых, в таком случае будет другим. Используются препараты:

• «Спирамицин»;
• «Цефрадин»;
• «Оксациллин»;
• «Кларитромицин».

Существует еще много эффективных медикаментов, которые успешно уничтожают бактерии в человеческом организме. Однако они выписываются только врачом и принимаются строго по рекомендации.

В каких случаях антибиотики необходимы?

При легкой форме ОРЗ, ларингите, рините, вирусном тонзиллите эти препараты не назначаются. Антибиотики при гриппе и простуде могут применяться только в крайних случаях, если налицо часто повторяющиеся заболевания, длительная температура, а также пациентам с онкологическими недугами или ВИЧ-инфекцией.

Сильнодействующие препараты показаны, если выявлены:

• гнойные осложнения ОРЗ;
• острый отит;
• синусит тяжелой формы, протекающий более 14-ти дней;
• стрептококковая ангина;
• пневмония.

Как принимать антибиотики?

Для взрослых лекарства этой группы в основном выпускают в таблетках или в капсулах, для детей – в форме сиропа. Препарат принимается внутрь. Антибиотики при простуде желательно не комбинировать, отдавая предпочтение монотерапии (применение одного препарата).

Принимать лекарство следует таким образом, чтобы его максимальная концентрация приходилась на очаг инфекции. Например, при заболевании верхних дыхательных путей антибиотик назначается в виде аэрозолей или капель. Так составляющие лекарства мгновенно проявляют свое действие и быстро оказывают эффект.

Об эффективности средства судят по снижению температуры тела в течение 36-48 часов после его приема. Если этого не происходит, используют другой антибиотик. Не рекомендуется комбинировать препарат с жаропонижающим средством. При тяжелом течении заболевания рекомендована немедленная госпитализация.

Схема лечения

Дозировка антибиотика зависит от возбудителя болезни, формы недуга, его тяжести и возраста пациента. В случае назначения препарата ребенку учитывается и его вес. При антибактериальной терапии новорожденного учитывается срок гестации: для ребенка, родившегося в срок, и недоношенного малыша дозы лекарства будут разными.

Схема приема препарата строго соблюдается в течение всего курса лечения. Обычно лекарство рекомендуется принимать не менее 5-10 суток. Продолжать лечение больше положенного срока строго запрещено, как и самостоятельно отменять препарат.

Хороший антибиотик при простуде способен в течение нескольких дней справиться с бактериями. Однако следует помнить, что при комбинированной терапии не назначаются лекарства со схожим составом и действием. Это может привести к токсическому поражению печени.

Возможные побочные эффекты

Выписанныйантибиотик при простуде взрослому человеку навредит, безусловно, меньше, чем ребенку. Однако этот сильнодействующий препарат может вызвать ряд побочных действий, таких как сыпь, тошнота, рвота, головные боли и другие неприятные симптомы.

Если антибиотик применялся бесконтрольно, он может вызвать такие реакции организма:

• аллергические высыпания;
• дисбактериоз кишечника;
• устойчивость бактерий к определенному виду препаратов.

Чаще всего аллергические проявления возникают после приема антибиотиков пенициллиновой группы. Если возникли сыпь или другие неприятные ощущения после употребления лекарства, лучше прервать его прием и обратиться к врачу.

Взаимодействие с другими препаратами

Совмещать несколько медикаментозных средств нежелательно, особенно если одно из них является антибиотиком. Если вы принимаете какое-либо лекарство, обязательно сообщите об этом своему врачу. Он подберет оптимальный вариант лечения. Но в любом случае антибиотик принимается в другое время и желательно без сочетания его с другими медикаментами.

Особые указания следует дать женщинам, принимающим гормональные контрацептивы. При взаимодействии с некоторыми антибиотиками их действие снижается, что может привести к нежелательной беременности.

Также любые лекарственные препараты не рекомендуется употреблять в период лактации. Антибиотики способны проникать в материнское молоко и оказывать негативное влияние на младенца, вызвав дисбактериоз или аллергические высыпания. Категорически нельзя принимать любые препараты во время вынашивания ребенка.

Будьте внимательными!

Наш организм заселен множеством полезных бактерий, которые выполняют ряд нужных функций. Помните, что во время приема антибиотика они погибают одновременно с вредными микроорганизмами. Большинство сильнодействующих препаратов уничтожают нормальную микрофлору кишечника, желудка и других органов, провоцируя возникновение грибка. Поэтому очень часто после приема антибиотиков может развиться кандидоз.

Также следует задуматься, если вас одолевают аллергические реакции. Может, всему виной бесконтрольный прием антибиотиков? У людей, употребляющих длительное время данные препараты, очень высока вероятность развития аллергии на любой раздражитель: пыль, запахи, цветущие растения, моющие средства.

Дело в том, что антибиотики ослабляют наш иммунитет, не давая ему самостоятельно справиться с возникшей инфекцией. Без естественной стимуляции нормальная защита организма ухудшается, и он болезненно реагирует на любой раздражитель.

Не следует долго принимать один вид препарата. Патогенные микроорганизмы могут быстро сформировать устойчивый штамм в отношении этого лекарства, и избавиться от них в будущем будет непросто.

Теперь вы знаете, какие бывают антибиотики, когда их целесообразно употреблять. Свободная продажа этих препаратов в аптеке не может быть руководством к действию. Любые медикаментозные средства может назначить только специалист, а какой антибиотик лучше при простуде, решит ваш лечащий врач.

Узнаём: антибиотики широкого спектра действия при простуде

Антибиотики появились около сотни лет назад. Сейчас огромную популярность имеют антибиотики широкого спектра действия – при простуде подобные средства попросту незаменимы.

Современный мир нельзя представить без антибиотиков. Их можно купить в любой аптеке и даже без рецепта от врача. Антибиотики широкого спектра – настоящая «палочка-выручалочка» при любых заболеваниях, так как они начинают быстро бороться с заражением в организме и действуют комплексно.

Антибиотики при ОРЗ в большинстве случае – просто необходимая вещь. При некоторых течениях заболевания организм не может в полной мере справиться с инфекцией, болезнь может затягиваться и вызывать осложнения. Именно в это время на помощь и приходят главные защитники человека от бактерий и вирусов – антибиотики.

Почему при простудных заболеваниях необходимо употреблять антибиотики широкого спектра?

Ответ прост: заболевание и его осложнения могут вызвать десятки и даже сотни разных бактерий и вирусов. Они могут быть разными: одни вызывают кашель, другие действуют на слизистую горла, третьи приводят к отиту и бронхиту. Антибиотики широкого спектра действуют на организм комплексно и помогают справиться одновременно с несколькими возбудителями.

Антибиотики широкого спектра назначаются в случае:

• когда нет времени на точное определение возбудителя заболевания, и болезнь прогрессирует (особенно у маленьких детей);
• если антибиотики узкого спектра не способны справиться с инфекцией;
• если организм атакован сразу несколькими видами бактерий или произошло вторичное заражение на фоне низкого иммунитета;
• в качестве профилактики после операций или приема сильнодействующих препаратов, прохождения лучевой или химиотерапии.

В каких случаях прописывается употребление антибиотиков широкого спектра при простудных заболеваниях

Антибиотики не являются единственным лекарством от простудных заболеваний. Их употребление должно быть одобрено врачом. Применение антибиотиков широкого спектра не обязательно в следующих случаях:

• если простуда не прогрессирует, достаточно обычного лечения;
• если у больного не наблюдается значительного повышения температуры, а присутствует только ринит и легкий кашель;
• при незначительных болях в горле, которые не вызывают сильный кашель;
• если мокрота при кашле прозрачная или слегка мутная;
• при легких формах герпеса, бронхита и др.

В подобных случаях организм вполне способен и сам справится с инфекцией. Помочь ему могут различные травяные отвары, таблетки и сиропы без антибиотиков, покой и теплое питье. Но в некоторых случаях отказ от антибиотиков может стать причиной осложнения заболевания, затягивания лечения и даже смерти. Антибиотики широкого спектра при простуде назначаются:

• если в организме в период болезни возникают гнойные очаги;
• при ангине;
• если высокая температура тела держится несколько дней, ее трудно сбить обычным жаропонижающим;
• при возникновении острого отита;
• при гриппе и пневмонии;
• при воспалении носовых пазух;
• при сильном сухом кашле;
• при мокром кашле, если мокрота приобретает желтый, зеленый цвет; в ней появляются сгустки гноя или крови.

От антибиотиков тоже не следует отказываться, если в анализе крови резко повышается СОЭ, увеличивается количество лейкоцитов, появляется белок в моче. Антибиотики необходимы и маленьким слабым детям, и людям, которые имеют ослабленный организм и часто болеют простудными заболеваниями.

Антибиотики широкого спектра при простудных заболеваниях

В современной фармакологии существует огромное количество антибиотиков широкого спектра, которые применяются для лечения простуды.

Одними из первых учеными были открыты антибиотики линии пенициллинов. Несмотря на то, что сейчас существует множество препаратов нового поколения, пенициллины устойчиво закрепили за собой первое место при лечении ОРЗ у взрослых. Они активно борются с самыми известными и распространенными инфекционными агентами: стрептококками, листериями и стафилококками. Чаще всего при болезни назначается амоксициллин. Этот антибиотик уже больше 40 лет применяется при лечении ОРЗ, ОРВИ и гриппа. Он оказывает комплексное воздействие на органы дыхания, горло. Поэтому препарат назначается для лечения легкой формы бронхита, ангины и гриппа. Также амоксициллин необходим, если заболевание осложнено инфекцией мочевыводящих путей.

Если инфекция продолжает существовать, болезнь затягивается и осложняется гнойным абсцессом, сепсисом, то на помощь может прийти тикарциллин и пиперациллин. Это более сильные препараты. Они способны также воздействовать на бактерии и микробы, вызывающие пневмонию и такие осложнения простуды, как воспаление почек (пиелонефрит), менингит и др.

Принимать антибиотики широкого спектра с осторожностью необходимо маленьким детям и беременным женщинам.

Этим категориям людей довольно тяжело самостоятельно справляться с инфекцией, но в то же время антибиотики наносят им своеобразных вред. Детям и будущим мамам ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и употреблять антибиотики на свое усмотрение. Существует ряд легких препаратов, которые помогут справиться им с инфекцией.

Будущие мамы могут без опаски принимать следующие антибиотики широкого спектра:

1. Ампициллин, Оксациллин (группа пенициллинов);
2. Цефазолин (группа цефалоспоринов);
3. Эритромицин (группа макролиды).

С осторожностью принимать любые препараты беременным женщинам необходимо в начале беременности, при закладке основных органов ребенка. Отказ от приема антибиотиков при серьезном заболевании может грозить переходом инфекции на плод и даже выкидышем.

Почему нельзя злоупотреблять антибиотиками широкого спектра

Многие врачи не спешат прибегать к действию антибиотиков при простуде, если их употребление не оправдано. Ведь в самом названии препаратов заложено, что они «убивают жизнь». При бесконтрольном и чрезмерном употреблении антибиотиков, препараты начинают атаковать не только болезнетворные бактерии и вирусы, но и микроорганизмы, которые необходимы человеку для нормальной жизнедеятельности.

Частое употребление антибиотиков приводит к дисбактериозу. Вместе с патогенными организмами препараты уничтожают микрофлору некоторых внутренних органов. Это не приводит к новым болезням, но довольно сильно осложняет жизнь и снижает работоспособность организма. Антибиотики способны вызывать некоторые желудочные расстройства, а после лечения ОРВИ антибиотиками у большинства женщин возникает кандидоз или молочница. Поэтому врачи рекомендует на протяжении лечения употреблять молочнокислые продукты (йогурты и кефир) с высоким содержанием полезных бактерий.

Частое употребление антибиотиков широкого спектра при простуде может вызвать устойчивую реакцию к ним вирусов и бактерий. Ученые доказали, что бактерии и вирусы способны мутировать даже в теле человека. При долгом употреблении определенного антибиотика они вырабатывают к нему своеобразный иммунитет.

К большому сожалению, антибиотики не только защищают человеческий организм, но и разрушают его иммунную систему. Поэтому после курса лекарств необходимо пропить витамины и желательно почаще употреблять натуральные иммуномодуляторы (фрукты, ягоды, овощи и бобовые).

Иммунная система защищает организм не только от вирусов и бактерий, но и от действия распространенных аллергенов. Ученые выяснили, что за последние 50 лет количество аллергиков, особенно детей, увеличилось в несколько десятков раз. Это связывается с частым употреблением антибиотиков и низкой работоспособностью иммунной системы человека.

Следует помнить, что современная жизнь без антибиотиков – очень опасна, с их помощью лечиться все простудные заболевания. Но подобные лекарства – это не панацея, поэтому употреблять их нужно с осторожностью.

Благодаря изменениям в рекомендациях и приказах Минздрава Российской Федерации, многие лекарства будут выдаваться по рецепту с 1 марта 2017 года. Начало текущего года для многих аптечных сетей, а также фармакологической сферы в целом оказалось бурным. Отдельные указания уже вступили в силу, другие скоро вступят. В одних из приказов ввели мораторий на работу фармацевтов, в других отпуск лекарств по рецептам существенно усложняется.

Какие именно отпускаются лекарства по рецепту с 1 марта 2017 года?

По приказу Минздрава вводятся определенные ограничения на продажу препаратов лекарственного назначения. Реализация медицинских средств в одни руки осуществляется в ограниченном количестве. Имеется ввиду торговля сиропами и настойками, которые содержат этиловый спирт в концентрации не меньше 15%. Провизоры могут продать не более двух упаковок в руки. С какой целью это делают, понятно многим. Сегодня далеко не все препараты люди покупают, чтоб бороться с недугами. Этот факт подтверждает массовое отравление настойками боярышника в Иркутске, где пострадали более 70 людей.

Кроме этого, фармацевтам запрещено советовать клиенту более дорогостоящие лекарства, если есть недорогой аналог. Хотя, как утверждают многие представители фармакологической отрасли, в инструкции работников аптек и ранее были прописаны такие нормативы.

Также провизоры обязаны предоставить своему клиенту данные о характеристиках и противопоказаниях медпрепаратов, а также о периоде их годности, условиях хранения и дозировке. Ранее о таких вещах не говорили вообще.

Рецептурные препараты

По закону Министерства здравоохранения №785 лекарства с 1 марта 2017 года отпускаются по рецепту. Исключение – список тех препаратов, которые можно отпускать без рецепта.

Список рецептурных лекарств с 1 марта 2017 года достаточно обширный. Он включает в себя препараты буквально из всех лекарственных групп. Больше всех в перечне – антибиотиков. По идее министерства они должны быть все рецептурными. Поэтому, если действовать строго по законодательству, более 50% всех лекарств в аптеках обязаны быть проданы только при наличии предписания от лечащего врача.

Мнение представителей аптечного бизнеса

Как утверждают представители фармакологической отрасли, в настоящее время в классическом понимании рецепты практически отсутствуют. Доктора пишут назначения на кусочках бумаги. При этом, как утверждает директор одной из аптечной сети Кахабер Бакурадзе, сегодня многие аптечные провизоры переучиваются на новый лад. Также он сообщает, что с каждым днем все больше людей приходят в аптеку с рецептами, а фармацевты работают исключительно по инструкции, то есть, по согласнованию с действующим законодательством.

Сегодня продажа рецептурных лекарственных средств без наличия нужных документов угрожает штрафом до 50 т.р. Власти рассматривают возможность сделать наказание за торговлю рецептурными лекарствами без рецепта более жестким. Речь идет о потенциальном прекращении деятельности на период до 90 дней.

Информацию о лекарственных препаратах, которые отпускаются без рецепта, разрешается размещать на полках, в форматах воблеров и постеров, а также на других носителях, чтобы покупатель мог в полной мере ознакомиться с товаром. В комфортном обозрении необходимо разместить ценник с названием, количеством доз в упаковке, дозировке, производителе.

Штрихкод на медицинских препаратах

Кроме этого, в силу вступает еще одна важная инновация – маркировка на каждом лекарственном средстве. В нескольких российских городах запускается пробный проект соответствующего образца. Главная цель мероприятия заключается в борьбе с фальсификатом и контрафактом медицинских препаратов.

По предварительным данным этот проект поможет отследить порядка шести миллиардов пачек медицинских средств. На первоначальном этапе в марте, штрихкод разместят на 60 наименованиях продукции. В том числе – 10 средств для лечения редкостных недугов, а также больше 30 наименований препаратов, которые входят в список жизненно необходимых лекарств по рецепту с марта 2017 года. Планируется, что до конца этого года автоматизация системы учета считается добровольной. В следующем году она будет иметь принудительный характер.

Как сообщает Роспотребнадзор, каждая пачка медицинского препарата на производстве будет снабжена двухмерным штрихкодом. Он будет расположен рядом с информацией о периоде, до которого лекарство может быть годно. Подобная система позволит определить происхождение препарата, не отходя от аптечной кассы.

Трудности при эксплуатации штрих-кода

Вместе с тем обнаружили и некоторые проблемы. На мобильном устройстве должна быть инсталлирована программка для считывания кода. Существует еще один вариант. Покупатель может использовать аптечный сканер, который обязан быть установлен в аптеках-участницах проекта. Система даст покупателю исчерпывающую информацию о том, в каком месте, кто и когда изготовил препарат.

Кахабер Бакурадзе утверждает, что с новыми штрих-кодами не должно быть проблем. Специалисты IT-отдела давно произвели все требующиеся шаблоны. Этот даст возможность навсегда позабыть о фальсификате и серых препаратах, происхождение которых неизвестно. Честным фармакологическим бизнесменам такие перемены только пойдут на пользу.

Лекарства дорожают?

Многих интересует вопрос о том, коснуться ли эти перемены простых людей в финансовом смысле? По утверждению специалистов фармакологического рынка, изменения никак не повлияют на стоимость препаратов. Как они сообщают, новые требования будут полезны покупателям, а также владельцам честных аптек, которые не используют незаконные схемы продажи лекарств.

Стоимость препаратов не должна стать выше. Об этом говорят и цены на препараты в аптеках уже в январе. Цены почти не поменялись.

Список бесплатных лекарств на 2017 год

Стоит отметить, что существует определенный список бесплатных лекарств на 2017 год для льготных категорий населения. Однако информацию о бесплатных лекарствах предоставляет лечащий врач. Он сам обязан информировать пациента. В случае, если доктор игнорирует свои обязанности, больной имеет право уточнить информацию. Также информация о бесплатных лекарствах предоставляется страховой компанией.

К слову, в 2017 году вышел фильм «Лекарство от здоровья», который красочно иллюстрирует ситуацию с медицинскими препаратами в нашей стране.

После того, как вступил в силу приказ минздрава о новых правилах отпуска лекарств, аптеки стали строже. Например, не продают антибиотики без рецепта. Что еще можно и чего нельзя по новому порядку, "РГ" рассказала исполнительный директор Аптечной гильдии Елена Неволина.

1. Почему теперь нельзя свободно купить антибиотик?

Антибиотики всегда относились к рецептурным препаратам, применять которые нужно только по назначению врача. У нас же ими нередко лечат любую простуду, просто "на всякий случай". Результаты такого бесконтрольного приема плачевны. В мире появились штаммы возбудителей тяжелых заболеваний, например, туберкулеза, которые не реагируют на известные антибиотики. Такие заболевания просто нечем лечить! В начале октября была утверждена Стратегия предупреждения распространения антимикробной резистентности в России. Один из принципов: поставить использование антибиотиков под жесткий контроль. В аптеке нужно предъявить рецепт, выписанный на бланке. Да, это неудобно, непривычно, занимает время. Но надо понять: бесконтрольное использование антибиотиков приносит больше вреда, чем пользы.

2. Есть ли ограничения по отпуску спиртсодержащих лекарств?

Никаких условий "два флакона боярышника в одни руки" не существует. Спиртсодержащие капли, которые относятся к безрецептурным лекарствам (это указывает производитель в инструкции), например, те же настойки боярышника, капли типа корвалола продаются без каких-либо ограничений. Правда, скоро такие настойки нельзя будет продавать во флакончиках объемом более 25 мл. Но уже сейчас многие производители выполняют это условие.

3. Правда ли, что легкие успокоительные теперь тоже строго по рецепту?

Здесь ситуация та же, что и с антибиотиками. Если в инструкции к препарату производитель указал, что оно отпускается по рецепту, аптека обязана попросить у покупателя рецепт. Поэтому такие препараты, как амитриптилин, фенибут, грандоксин, все равно должны быть выписаны врачом. Достаточно обычного бланка. И провизор, отпуская лекарство, должен "погасить" рецепт печатью.

4. Часто рецептурные лекарства, например, статины, нужно принимать долго. Придется теперь посещать врача постоянно?

Если врач уверен, что пациент нуждается в длительном постоянном лечении, доктор имеет право выписать рецепт, указав в нем срок его действия - до 1 года. Только в рецепте должно быть указано, как часто и в какой дозе пациент может получать по нему лекарство. Каждый раз на рецепте делается отметка, что лекарство отпущено. А через год рецепт со всеми отметками у пациента изымается и остается в аптеке на хранение. Срок хранения использованных рецептов зависит от того, какое лекарство было выписано - он может храниться и три месяца, и пять лет, если речь о наркотиках и других препаратах строгого учета.

Как отмечают эксперты, новый приказ Минздрава содержит расплывчатые формулировки. Документ был подписан еще в июле, но почти за три месяца до его вступления в силу ведомство не провело разъяснительной работы с врачами и фармацевтами. В результате каждая аптека растолковала новые правила в меру своего страха перед проверяющими. У родственников онкологических больных потребовали нотариально заверенные доверенности; пациенты, страдающие депрессией, испытали трудности с покупкой препаратов, а в некоторых аптеках всерьез засомневались - просить ли у покупателей рецепт на корвалол и пустырник?

Паническая атака

О новых правилах пациенты с депрессией узнали, придя в аптеку за очередной упаковкой таблеток. «Фармацевт сказала: продадим только по рецепту, иначе нас оштрафуют на 40 тысяч. Я покупала препарат в этой аптеке в течение полугода, меня в лицо уже знают, раньше ни о каком рецепте речи не было. Почему меня никто не предупредил об изменениях?» — спрашивает жительница Саратова Елена. Дома у нее оставались две таблетки ципралекса, в день нужно принимать по полторы, резко бросать препарат не рекомендуется.

Елена позвонила в частную клинику, в которой наблюдается, ближайшая запись к психотерапевту — через четыре дня. В экстренном порядке искать другую клинику и специалиста девушка не решилась. «У меня началась паника. Я кинулась по всем аптекам города, дома облазила старые заначки. Давление подскочило до 180. Молилась всем святым, чтобы дотянуть до субботы и попасть к врачу». В клинике пациентке выписали рецепт, аптека забрала его при покупке препарата. «Теперь раз в два месяца мне придется ходить к врачу за новым рецептом и платить по 800 рублей за прием», — разводит руками Елена.

У Юлии был рецепт на три препарата — антидепрессант, успокоительное и снотворное. Пытаясь купить их, девушка обошла несколько аптек и выяснила, что фармацевты понимают новые правила по-разному. «В первой аптеке мне сказали, что заберут рецепт в обмен на таблетки. Во второй собрали целое совещание, после долгих раздумий продали мне два препарата на два месяца и поставили на рецепте штампик «лекарство отпущено». В третьей аптеке продали еще один нужный мне препарат курсом только на один месяц и сделали на рецепте пометку от руки». По словам Юли, полтора года назад эти лекарства свободно продавались в любой аптеке.

У каждого свой пунктик

Приказ Минздрава № 403н, изменивший правила отпуска лекарственных средств, вступил в силу 22 сентября. Первыми о результатах действия документа рассказали журналистам службы паллиативной помощи: в аптеках Москвы, Самары, Кургана и других городов у родственников онкологических больных потребовали нотариально заверенные доверенности на право получать наркотические обезболивающие. Такое требование фармацевты прочитали в пункте 20 приказа № 403н: «Наркотические и психотропные лекарственные препараты списка II отпускаются при предъявлении документа, удостоверяющего личность, лицу, указанному в рецепте, его законному представителю или лицу, имеющему оформленную в соответствии с законодательством Российской Федерации доверенность на право получения таких наркотических и психотропных лекарственных препаратов». Оформление нотариальной доверенности с выездом на дом к лежачему больному стоит в Саратове от 3,5 тысячи рублей и отнимает время.

Спустя несколько дней после скандала в прессе Минздрав разъяснил, что новый приказ, наоборот, должен сделать обезболивание более доступным — теперь получить в аптеке препарат смогут не только близкие родственники пациента, но и, например, друзья или соседи, которым пациент выдаст доверенность (причем достаточно доверенности в простой письменной форме). Примечательно, что приказ был подписан 11 июля, опубликован 12 сентября, но до его вступления в силу никто не растолковал аптекам спорные формулировки. Фармацевты решили перестраховаться, опасаясь проверок, — особенно строгих в случае с наркотическими веществами.

Сложности, с которыми столкнулись пациенты с депрессией, вызваны пунктом 14, касающимся продажи настоек и успокоительных средств. В документе сказано, что аптеки обязаны в течение трех месяцев хранить «рецепты на лекарственные препараты в жидкой лекарственной форме, содержащие более 15% этилового спирта от объема готовой продукции, иные лекарственные препараты, относящиеся по анатомо-терапевтическо-химической квалификации к антипсихотическим средствам (код N05A), анксиолитикам (код N05B), снотворным и седативным средствам (код N05C), антидепрессантам (код N06A) и не подлежащие предметно-количественному учету».

— Почему бы не дать конкретный перечень лекарственных средств, попадающих под действие приказа? Зачем такой «сырой» документ? Или все сделано специально, чтобы можно было прищучить при проверке? — возмущаются фармацевты на тематических форумах.

Аптекари предположили, что под новые правила подпадают даже корвалол, валокардин, настойки пустырника, валерианы, пиона и т.д., относящиеся к снотворным и седативным средствам (код N05C). Но как же требовать рецепт на пузырек с надписью «Отпускается без рецепта»? «В связи с поступающими обращениями» Минздрав разъяснил, что не покушается на любимые капли отечественных пенсионерок. Как напомнило ведомство, препараты относят к рецептурному или безрецептурному отпуску на этапе государственной регистрации, указывают это в инструкции по применению, и правила продажи в этом отношении ничего не меняют. Безрецептурные настойки продолжат свободно продаваться по новому приказу, а вот контроль за рецептурными успокоительными ужесточен.

Петр Саруханов / «Новая газета».

Внезапный dura lex

На упаковках большинства лекарств, применяющихся при депрессии, стоит штамп: «Отпускается по рецепту». Ни врачей, ни пациентов не предупредили, что это указание станет обязательным к исполнению именно с 22 сентября. Это стало неожиданностью даже для сотрудников государственных медучреждений. «Мои коллеги в шоке. Наши пациенты сломя голову бегают по городу, ищут, где достать препараты. Причем это самые невинные препараты, которые не вызывают привыкания, а, наоборот, лечат зависимость», — говорит один из медиков, попросивший не называть его имя.

По словам врача, в некоторых поликлиниках просто нет рецептурных бланков 107-1/у, необходимых для выписки антидепрессантов, не входящих в списки психотропов с ограниченным оборотом. До сих пор при назначении таких «легких» препаратов врачи зачастую пользовались обычным листком бумаги из блокнота. Доктор опасается, что из-за дополнительных хлопот с рецептами и уменьшением спроса аптеки в глубинке перестанут закупать эти лекарственные средства.

«Никаких разъяснительных писем от Минздрава или Росздравнадзора мы не получали. Пациенты стали звонить нам с жалобами на то, что не могут купить лекарства, мы попытались выяснять причину и нашли новые правила. Пациенты, да и врачи не были к этому готовы, — говорит руководитель саратовской клиники лечения головной боли Рузанна Парсамян. — Я за продажу препаратов по рецептам, чтобы не было самолечения. Но пациент не должен испытывать трудности с получением этого рецепта».

— Неврологическим больным, как правило, необходим длительный прием препаратов. Сейчас к нам массово обращаются пациенты, которым я назначила препараты несколько месяцев назад. Чтобы выписать им свежие рецепты, я иногда задерживаюсь на работе до девяти вечера, — рассказывает невролог клиники «Авеста» Надежда Зыкова.

С очевидным утверждением, что рецептурные препараты должны продаваться по рецепту, спорить трудно. Но насколько участковые поликлиники готовы к наплыву пациентов? По официальным сведениям за 2013 год, в государственных медучреждениях области насчитывалось 495 штатных должностей врачей-неврологов, в том числе в поликлиниках — 270. Были заняты 402,75 ставки, в том числе в поликлиниках штаты неврологов были укомплектованы на 80 процентов. Если считать не ставки, а живых специалистов, картина еще печальнее — в 2013-м в государственных медучреждениях работали 333 человека. Особых перемен к лучшему не наблюдается: по статистике за прошлый год, в государственных поликлиниках и стационарах региона с населением 2,4 миллиона человек работали 352 невролога, в частных центрах — 60. Обеспеченность неврологами составила 1,3 на 10 тысяч жителей.

Как сообщает сайт городской поликлиники № 3, к которой я прикреплена по месту прописки, записаться на прием к врачу можно через электронную регистратуру. Для этого следует сначала зарегистрироваться на сайте госуслуг, затем с паспортом прийти в обычную регистратуру и активировать учетную запись. Пытаюсь записаться по телефону. Начинаю звонить в 9.40 — абонент занят. В 10.42, примерно на 97—99-м звонке, мне везет — трубку берет вежливая девушка. Объясняет, что прежде чем попасть на прием к узкому специалисту, нужно взять направление от терапевта. «А можно сразу к неврологу? Мне бы только рецепт оформить, без него аптека снотворное отказалась продавать», — упрашиваю я. «Да вы не одна такая, — вздыхает девушка. — Ближайшая запись к неврологу — через две недели, устроит?»

На очереди—антибиотики

Как полагают представители фармацевтической розницы, государство ужесточит контроль за отпуском не только препаратов, подпадающих под приказ № 403н, но и всех рецептурных лекарств. С начала года, согласно поправкам в КоАП, выросли штрафы за продажу рецептурных препаратов без рецепта: для фармацевта или провизора наказание теперь составляет 5—10 тысяч рублей (раньше 1,5—3 тысячи), для юридического лица — 100—150 тысяч рублей (раньше 20—30 тысяч) или приостановка деятельности сроком до 90 суток. По мнению экспертов, действия государства могут вызвать повышение цен на аптечный ассортимент, так как розница попытается компенсировать уменьшение дохода от продажи рецептурных лекарств.

В конце сентября правительство РФ утвердило национальную стратегию борьбы с антибиотикорезистентностью, разработанную Министерством здравоохранения. Документ предусматривает ограничение использования антибиотиков. «Может ли человек покупать без рецепта антибиотики в аптеке? Не может, — полагает глава ведомства Вероника Скворцова. — Законодательно уже давно закреплена необходимость рецептурного отпуска, но контроль, который осуществляет Росздравнадзор, должен быть ужесточен многократно».