Что даст диагностика по варикозу. Варикозная болезнь
Преимущества хирургического лечения: единственный способ лечения в запущенных случаях, единственный радикальный способ коррекции клапанов глубоких вен.
Недостатки хирургического лечения: травматична (косметический дефект), требует наркоза, необходимо находится несколько дней в стационаре под наблюдением хирурга.
Лазеротерапия (эндоваскулярнаямикротермокоагуляция)
:
Показания: Сочетание варикоза со следующими заболеваниями: с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца , повышенное артериальное давление), с заболеваниями периферических сосудов (флебит, тромбофлебит), с заболеваниями органов дыхания (бронхиальная астма , бронхит , плеврит), с заболеваниями пищеварительной системы (холецистит , язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки), с заболеваниями нервной системы (черепно-мозговые травмы, нейроинфекции), с заболеваниями мочеполовой системы (пиелонефриты , эндометриты , сальпингиты), с заболеваниями кожи (дерматиты, нейродерматиты), перитониты , фурункулы .
Противопоказания: люди страдающие онкологическими заболеваниями, заболевания печени, почек и сердца в фазе декомпенсации, церебральный склероз, беременность.
Преимущества: позволяет избавиться от неприятного сосудистого рисунка, быстрая процедура (15-20минут), не требует госпитализации, безопасна и безболезненная, не травмирует сосуд ткани и окружающие ткани.
Недостатки: не везде доступный метод, дорогостоящий метод, при удалении более крупных сосудов возможно тепловое повреждение ткани, возможное формирование рубцов и депигментация (осветление) кожи в местах воздействия.
Радиочастотная коагуляция (абляция) варикозных вен:
Показания: варикозная болезнь с поражением ствола большой и малой подкожной вены, трофические язвы в результате варикоза.
Противопоказания: острый тромбофлебит подкожных вен, невозможность активной ходьбы, беременность, психические расстройства.
Преимущества: без косметического дефекта, безболезненный, не требует госпитализации, не нарушает трудоспособность.
Недостатки: единственным недостатком является цена процедуры.
Склеротерапия:
Показания: мелкие варикозы, большие варикозные вены при использовании дуплексной доплерографии, варикоз на ранних стадиях (при повреждении только поверхностных вен.
Противопоказания: беременность и кормление грудью, аллергия на склерозант, тромбоз глубоких вен, гнойно-воспалительные заболевания ног.
Преимущества: меньшая стоимость по сравнению с операцией, быстрый период востановления, не требует нахождения в стационаре (можно сразу идти домой), наилучший косметический результат.
Недостатки:возможное попадание в глубокие вены склерозанта, снижается эффективность из-за смешивания склерозанта с кровью, неэффективен в запущенных случаях.
Часто задаваемые вопросы
Как лечить варикоз в домашних условиях?
Дома для лечения начального варикоза или профилактики этого заболевания используются мази (аптечные и самодельные), примочки, компрессы, ванночки для ног, настои и отвары трав для внутреннего употребления. При выраженных симптомах болезни эти методы можно использовать как вспомогательные.- Настойка из каштанов
- Мазь с календулой
- Масло с ромашкой
Для этого масла необходимы свежесобранные цветки ромашки лекарственной. Ими следует доверху наполнить пол-литровую бутылку (желательно зеленого или коричневого цвета), после чего залить их 0,5 л любого масла – оливкового, кукурузного, конопляного. Настаивать в течение месяца, периодически встряхивая. Перед использованием масло процеживают. Можно добавить в него масло ментола, чайного дерева, лаванды, лимона. Смесь наносят утром и вечером на проблемную зону легкими массирующими движениями. С этим составом можно делать и компрессы (хоть на всю ночь).
- Компресс с полынью горькой
Такие же компрессы делают с хмелем, ромашкой, чередой, клевером, листьями дуба и березы, зверобоем, хвощом, фиалкой трехцветной, тысячелистником. Растения можно использовать как по отдельности, так и в комбинациях друг с другом. После процедуры желательно еще некоторое время полежать с приподнятыми ногами, чтобы сильнее проявился эффект от компресса.
Настои и отвары из этих растений можно использовать и для ножных ванн. Их продолжительность не должна превышать 25 минут, при этом вода должна быть не горячей, а теплой. Ванночка помогает убрать боли в ногах, уменьшить отечность, чувство жжения и зуда.
- Средства для внутреннего употребления
- Клевер луговой
- Череда
- Брусника, калина, земляника, малина
- Мать-и-мачеха
- Календула
- Софора японская
- Мелисса
- Лимонник
- Боярышник
Также при варикозе хорошо себя зарекомендовала пчелиная пыльца и мед. Пчелиную пыльцу обычно принимают внутрь, а мед можно употреблять как внутрь, так и делать с ним компрессы (в смеси с отварами трав).
Как лечить варикоз при беременности?
Беременность у многих женщин провоцирует развитие варикозной болезни вен. Лечение этого заболевания проводят с помощью мазей, кремов, гелей.Среди мазей необходимо выбирать те, которые убирают отечность и тяжесть в ногах. Наиболее эффективны Асклезан, Венорутин, Лиотон. Их нужно наносить тонким слоем и восходящими движениями втирать в пораженный участок кожи 1 3 раза в сутки.
Также можно воспользоваться и средствами народной медицины, в частности, делать ножные ванночки с отварами различных трав – ромашки, календулы, хмеля, чабреца, мать-и-мачехи, коры дуба, листьев березы.
Хорошо снимают отек ног компрессы из капустных листьев или сырого натертого картофеля. Однако нужно помнить о том, что компрессы нельзя делать с целлофаном, лучше всего в этом случае подходит вощеная или пергаментная бумага – она не создает парниковый эффект и кожа под ней дышит. Такие компрессы можно оставлять даже на ночь.
Отдельно следует сказать о препаратах для приема внутрь. Существуют абсолютно безопасные венотонизирующие средства, которые можно принимать и беременным. К ним в основном относятся средства растительного происхождения:
- Антистакс
- Венорутон
- Троксевазин
- Детралекс
- Вазокет
- Флебодиа
- Эскузан
Назначать эти препараты беременным должен, тем не менее, врач.
Какие мази эффективны в лечении варикоза?
Мази и гели играют хотя и вспомогательную, но тем не менее важную роль в лечении варикозной болезни. Для самостоятельного лечения эти препараты используют на ранних этапах варикозной болезни.| № | Препарат | Действие | Способ применения и получаемый эффект |
| 1 | Венитан Форте
ным трикотажем | Противовоспалительное; Венотонизирующее; Препятствующее тромбообразованию; Заживляющее. | Наносят легкими массирующими движениями (снизу вверх) 1-3 раза в день. Курс длится до 8 недель. |
| 2 | Гепатромбин
Можно применять в комбинации с компрессион- ным трикотажем | Улучшает кровоснабжение; Улучшает отток застойной тканевой жидкости; Стимулирует выведение вредных продуктов обмена веществ; Улучшает питание кожи. | Наносить полоску мази длиной 5 см на место поражения 1-3 раза в день; втирать легкими массирующими движениями снизу вверх. При воспалении вен не втирать, а накладывать в виде мазевой повязки. Уменьшается выраженность отеков, утомляемости, тяжести, судорог в икроножных мышцах;
|
| 3 | Троксевазин | Повышает устойчивость капилляров; Уменьшает проницаемость стенок венозных сосудов; Препятствует образованию тромбов; Оказывает противовоспалительное действие. | Легкими втирающими движениями гель наносят на пораженные, но не поврежденные участки кожи, утром и вечером. Снижается отечность, боли, судороги в ногах.
|
| 4 | Эссавен гель
| Снижает свертываемость крови; Повышает устойчивость сосудистой стенки; Улучшает питание тканей. | Смазывают по несколько раз в день пораженные участки кожи. Уменьшается выраженность отеков, утомляемости, чувства тяжести в ногах, судорог в икроножных мышцах.
|
| 5 | Лиотон 1000 гель, Лиогель | Нормализует кровообращение в мелких венах; Препятствует образованию тромбов; Оказывает противоотечное, противовоспалительное и обезболивающее действие. | Наносят восходящими втирающими движениями 3-10 см геля на пораженный участок кожи 1 3 раза в сутки. Уменьшается утомляемость, чувство тяжести в ногах; прекращаются судороги в икроножных мышцах; исчезают отеки.
|
| 6 | Фастум-гель | Оказывает выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект; Снижает проницаемость капилляров; Способствует уменьшению отечности. | Наносят 3-5см геля на пораженный участок 1-2 раза в сутки; длительность курса 3 недели. Исчезают или уменьшаются боли, чувство тяжести в ногах, отеки на конечностях.
|
| 7 | Гепариновая мазь | Препятствует образованию тромбов; Регулирует тканевую проницаемость; Уменьшает вязкость крови. | Мазь наносят тонким слоем (3-5 см) на пораженный участок кожи 2-3 раза в день и осторожно втирают. Уменьшаются или исчезают отеки; снижается склонность к тромбообразованию.
|
| 8 | Гинкор гель | | Небольшое количества препарата наносят на кожу от 2 до 4 раз в день и осторожно втирают. Лечебный курс может длиться до 4 недель. Значительно уменьшаются или совсем исчезают отеки, боли, судороги, чувство тяжести и онемения в ногах. |
Какой крем эффективен в лечении варикоза?
Использование кремов при варикозе обосновано только на начальных этапах болезни. Наиболее эффективными считаются следующие кремы:| № | Препарат | Действие | Способ применения и ожидаемый эффект |
| 1 | Цикло 3 крем | Уменьшает свертываемость крови; Улучшает текучесть крови; Препятствует развитию воспаления; Нормализует отток крови и лимфы от ног. | Наносят крем на ноги 2 раза в сутки, в течение 2-3 мин легко втирая снизу вверх. Уменьшается чувство тяжести и онемения в ногах; прекращаются
|
| 2 | Гирудовен | Улучшает состояние венозных стенок; Нормализует проницаемость сосудов; Способствует растворению тромбов. | Наносят и втирают небольшое количество геля на кожу икр до 5 раз в сутки. Крем можно использовать длительно. Снижается отечность, болезненность и усталость в ногах;
|
| 3 | Венитан–крем
Можно применять в комбинации с компрессионным трикотажем | Оказывает противовоспалитель ное действие; Способствует рассасыванию тромбов; Улучшает состояние венозной стенки; Способствует заживлению язв. | Наносят осторожными втирающими движениями (снизу вверх) 1-3 раза в день. При трофических язвах голени 1-3 раза в день на края язвы. Курс лечения длится до 8 недель. Уменьшается отечность, чувство тяжести, распирания и боли в ногах.
|
| 4 | Венорутон
Можно использовать вместе с компрессионным трикотажем | Снижает ломкость капилляров; Нормализует проницаемость сосудистой стенки; Препятствует развитию воспаления; Уменьшает вязкость крови. | Наносят 2 раза в день тонким слоем на пораженные участки кожи ног; массирующими движениями втирают сверху вниз. Снижается утомляемость при ходьбе, боли и чувство тяжести в ногах; исчезают судороги и отеки.
|
| 5 | Крем-бальзам для ног с конским каштаном | Снижает ломкость сосудов; Повышает тонус венозной стенки. | Наносят 2-3 раза в день, не вставая с постели. Лечебный курс 6-8 недель. Уменьшаются отеки, боли, усталость в ногах.
|
| 6 | Доктор Вен. Венотонизирующий крем для ног | Повышает тонус венозных стенок; Нормализует проницаемость сосудов; Улучшает питание окружающих тканей. | Наносят на кожу легкими втирающими движениями 2 раза в день. Курс лечения может продолжаться до 8 недель. Снижается отечность ног, исчезает чувство усталости и тяжести в ногах, повышается упругость кожи.
|
| 7 | Крем для ног с охлаждающим эффектом | Нормализует проницаемость сосудистой стенки и повышает ее тонус; Способствует улучшению питания окружающих тканей. | Наносят на кожу икр с осторожным втиранием 1-2 раза в день на протяжении 6-8 недель. Уменьшаются боли и чувство тяжести в ногах; появляется ощущение приятного охлаждения.
|
Какие существуют эффективные народные методы лечения варикоза?
Наиболее популярные народные средства лечения варикоза можно применять в виде отваров, мазей, примочек и компрессов; некоторые травы помогают и при приеме внутрь.- Сиреневая настойка
Одним из главных элементов человеческого организма является кровь. Она циркулирует во всех жизненно важных органах, осуществляя при этом движение по двум кругам кровообращения – малому и большому. Сила притяжения земли обеспечивает быстрое движение крови по направлению сверху вниз, а вот обратная циркуляция от нижних конечностей часто бывает затруднительной.
Это связано с нарушением работы проталкивающей кровь клапанной венозной системы. Одной из главных причин нарушения обратного кровообращения является варикозное расширение вен.
Это заболевание чаще всего встречается в области ног. Проявляется в виде расширения периферических подкожных вен. Выпирающие на поверхности кожи, они выглядят набухшими и узловатыми, имеющими синеватый оттенок.
Такое изменение структуры вен связано с засорением клапанов, которые проталкивают кровь вверх по сосудам. При этом возникает избыточное давление, растягивающее стенки вен и мелких капилляров, проявляющихся на поверхности кожи в виде сосудистых сеточек.
Причины возникновения
- генетическая предрасположенность (риск наследственной передачи заболевания около 70% );
- недостаточная подвижность, сидячий образ жизни (Занимайтесь или );
- частое и длительное стояние на прямых ногах;
- нарушения в работе гормональной и эндокринной системы;
- опухоли и тромбы
- возникновение артериально-венозных соустий;
- нервные расстройства и стрессы;
- недостаточность развития икроножного мышечного тонуса.
Стадии заболевания, и их симптоматика
- Возникновение предсимптомов варикоза: отечность, боли и тяжесть в ногах, судороги.
- Появляются почти незаметные сосудистые «звездочки».
- На кожном покрове начинают проступать увеличенные в размерах вены. В некоторых случаях проявляются узелковые образования голубого цвета, изменяющие свои размеры при перемене положения тела.
- К вышеперечисленным симптомам добавляется стабильная отечность, наиболее ярко проявляющаяся в конце дня.
- Из-за недостаточности кровоснабжения конечности начинают изменять цвет вплоть до черноты. Таким образом проявляются трофические изменения. Также возможно развитие кожных воспалительных процессов, выражающихся в виде покраснений разных размеров, а также крупных мокнущих поражений.
- Проявляется зажившая трофическая язва, выраженная в виде белых западающих участков кожи.
- Трофическая язва активно развивается и не заживает.
Диагностика варикоза
Диагностика варикоза вен на ногах(и не только) ведется тремя основными методами:
Выделяют несколько видов допплерографического исследования
- импульсно-волновая допплерография, оценивающая скорость движения крови по сосудам;
- энергетическая допплерография;
При этом виде исследования можно наблюдать скоростную характеристику движения крови в сосудах. При высокой скорости кровь приобретает ярко-желтый цвет на мониторе, при ее замедлении – цвет становится более красным.
- цветовая допплерография;
При этом методе кровь, протекая в разных направлениях, на экране приобретает красный или синий оттенок. Это исследование позволяет оценить направленность движения кровяных масс.
- дуплексная допплерография;
Использует сразу два метода исследования – цветовое и волновое.
- триплексная допплерография.
Наиболее комплексное обследование состояния сосудистой системы, включающее в себя волновую, цветовую и энергетическую допплерографию.
Поверхностный анализ
- Пробой Пратта. Этот способ заключается в использовании жгута, при помощи которого пережимается паховая вена. Также, в лежачем положении пациента, вся его нога заматывается эластичным бинтом. После этого больной плавно поднимается, и врач снимает бинтовую повязку. При этом анализе выявляется количество вен, по которым происходит нормальная циркуляция крови, и степень развития заболевания.
- Трехжгутовая проба. Для этого анализа пациенту в лежачем положении необходимо приподнять ногу. Врач производит сдавливающие манипуляции при помощи трех жгутов, располагая их под коленом, в паху и середине бедра. Проверка состояния сосудов производится аналогично пробе Пратта.
- Проба Вальсальвы. При проверке пациент располагается в горизонтальном положении на кушетке. На протяжении 15 секунд больной выдыхает воздух в трубку, подсоединенную к манометру, создавая при этом давление до 40 мм.рт.ст. Выраженный рефлюкс позволяет проверить функциональную работоспособность сосудов. Все манипуляции должны проводиться под контролем врача, так как выполнение этого теста при варикозе может спровоцировать понижение сердечного давления.
- . Этим методом попроверяется наполнения кровеносных сосудов. Производится вычислением реографического индекса, который позволяет оценить : декомпенсация, субкомпенсация или компенсация.
Что нужно, чтобы пройти обследование?
Для того, чтобы пройти обследование любым из представленных вариантов необходимо обратиться за консультацией к сосудистому хирургу, или более узкому специалисту – флебологу.
На стадии первоначального осмотра врач обязательно назначит сдачу анализа крови (биохимического, общего, на гормоны, на определение группы крови и резус-фактора).
Высокий уровень тромбоцитов будет указывать на предрасположенность к .
Уровень гемоглобина и количество красных кровяных телец покажет степень сгущения крови, а повышение числа лейкоцитов будет свидетельствовать о наличии воспалительного процесса. Также потребуется сдать общий анализ мочи. После расшифровки результатов врач предложит пройти основное обследование для конкретизации степени развития заболевания.
Почему важна современная диагностика?
Современные методы обследования позволяют оценить состояние сосудистой системы, а также выяснить уровень ее пораженности. При диагностировании болезни на ранней стадии врач назначит профилактические процедуры, которые помогут улучшить состояние вен и сосудов, а также остановить дальнейшее развитие заболевания.
Невозможно переоценить значение выявления ранних стадий заболевания у беременных женщин. Вовремя проведенные процедуры позволяют улучшить не только состояние будущей мамы, но и увеличить приток крови к плоду. Это позволит исключить внутриутробное появление такого заболевания, как флебит.
Справка: Флебит – хронический или острый воспалительный процесс стенок вен.
Бесплатная диагностика варикоза. После обращения к специалисту возможна постановка на очередь для бесплатного проведения обследования. Если вы не хотите ждать, то существует возможность платной диагностики.
Полезное видео
Ознакомьтесь визуально с проведением диагностики варикозного расширения вен:
Варикозное расширение вен – очень распространенное и опасное заболевание. Пренебрежение первыми симптомами может привести к необратимым негативным последствиям для организма человека. Поэтому не стоит пускать болезнь на самотек, а лучше вовремя обратиться за помощью к квалифицированным специалистам.
Научный редактор: Строкина О.А., терапевт, врач функциональной диагностики. Практический стаж с 2015 года.
Октябрь, 2018.
Варикозное расширение вен нижних конечностей - стойкое и необратимое расширение и удлинение вен, возникающее в результате грубых изменений их стенок, а также недостаточности их клапанного аппарата вследствие генетического дефекта.
Предрасположенность женщин объясняется цикличным увеличением растяжимости стенок вен и разрыхлением клапанов при увеличениях концентрации гормона прогестерона .
Причины
Первичные факторы возникновения варикоза - наследственная слабость сосудистой стенки.
Кроме того, большое значение в патогенезе имеет образ жизни человека:
- длительная работа, стоя или сидя;
- отсутствие регулярных физических нагрузок;
- поднятие тяжестей;
- прием эстрогенсодержащих препаратов.
Риск возникновения варикозной болезни вен нижних конечностей увеличивается с возрастом. Но всё больше появляется пациентов моложе 30 лет.
Проявления варикозного расширения вен
Чаще всего при варикозе больных беспокоят чувство тяжести, распирания, жара, зуда кожного покрова, “беспокойства” в ногах и ноющей, пульсирующей боли в икроножных мышцах. Характерной особенностью этих признаков является их появление после длительного стояния. Как правило, неприятные ощущения полностью проходят или их интенсивность существенно снижается при ходьбе, в положении лежа, после ночного отдыха или при использовании медицинских компрессионных изделий.
Важным признаком заболевания являются судороги в икроножных мышцах, возникающие обычно в ночное время.
Подкожные вены расширяются в виде извитых синюшных конгломератов по голени и бедру. К сожалению, бытует мнение, что сосудистые звездочки являются проявлением варикозного расширения вен. Но стоит отметить, это не абсолютный признак заболевания и во многом чисто косметологическая проблема. Такие признаки могут быть на коже при варикозе, но по большей части встречаются и у здоровых людей.
По мере развития варикозного расширения вен, развиваются нарушения питания кожи голени. Первоначально возникают участки избыточного окрашивания, несколько позже подкожная клетчатка и кожа уплотняются, последняя приобретает характерный «лакированный» вид. В центре окрашенного участка кожи в ответ на минимальную травму появляется небольшой белесоватый участок, напоминающий натек стеарина. Это так называемая белая атрофия кожи, вслед за которой открывается трофическая язва .
Нарушение питания кожного покрова является признаком хронической венозной недостаточности, к которой также относятся симметричные отеки на ногах.
Диагностика
Ультразвуковое ангиосканирование (цветное дуплексное сканирование; триплексное сканирование) - “золотой стандарт” в диагностике варикозной болезни вен нижних конечностей. Специалист УЗИ обязательно должен осмотреть сосуды ног с обеих сторон. Он оценивает их диаметр, сжимаемость, характеристики кровотока и величину рефлюкса (обратного тока крови). Оценка работы клапанов вен производится не только в положение пациента лежа, но и стоя.
Радионуклеидная и рентгеноконтрастная флебографии раньше считались основными методами инструментальной диагностики варикозной болезни, однако в настоящее время они остались далеко в прошлом.
Лечение варикозного расширения вен нижних конечностей
Современное лечение варикозного расширения вен включает хирургическое вмешательство, склеротерапию, компрессионное лечение и применение различных лекарственных средств.
Операция
Хирургическое лечение - единственный метод, позволяющий достоверно улучшить качество жизни, снизить риски осложнений и вероятность рецидива заболевания. Заключается оно в удалении варикозно расширенных вен и устранении патологических рефлюксов. Существует 2 вида вмешательств:
- Термическая облитерация - малоинвазивный (без разрезов) метод лечения, который заключается в “спаивании” вены изнутри с помощью лазера или радиочастотного датчика.
- Традиционное хирургическое вмешательство предполагает иссечение варикозно расширенных подкожных вен. В настоящее время техника подобных вмешательств в достаточной степени отработана и позволяет получить хороший функциональный и косметический результат.
Отдельно рассматривается склеротерапия, как метод хирургического лечения. Она удачно дополняет, а в ряде случаев (начальные стадии варикоза) заменяет хирургическую операцию. Процедура заключается во введении специального препарата в варикозно расширенную вену, который склеивает ее изнутри.
Компрессионное лечение варикозной болезни
Эластичные бинты: плюсы и минусы
Компрессионная терапия является обязательным компонентом любого способа лечения варикоза и наиболее эффективным методом ее профилактики.
Для осуществления компрессионного лечения наиболее часто используют эластические бинты, которые в зависимости от степени растяжения разделяют на 3 класса:
- короткие (удлинение бинта не более 70 % от первоначального размера),
- средние (диапазон увеличения первоначальной длины при растяжении в пределах 70-140 %),
- длинные (140 % и выше) растяжимость.
Классы в обязательном порядке указывают на упаковке бинта, и они являются необходимой характеристикой для правильного выбора изделия.
Бинты длинной растяжимости целесообразно использовать в ближайшем послеоперационном периоде с целью кровоостановки и надежной фиксации повязки. Для обеспечения оптимального лечебного компрессионного режима наиболее подходят бинты короткой и средней растяжимости.
При эластическом бинтовании ног следует придерживаться следующих правил:
- Повязку накладывают, предварительно максимально вытянув стопу «на себя», для предупреждения образования складок в области лодыжки, которые могут повредить кожу при движении.
- Бинтование всегда начинают от суставов пальцев стопы и захватывают пятку.
- Давление бинта должно плавно ослабевать от лодыжки к бедру.
- Рулон бинта раскручивают наружу, при этом он находится в непосредственной близости от кожных покровов.
- Моделирование цилиндрического профиля конечности достигается путем подкладывания поролоновых или латексных подушечек.
Большинство пациентов с варикозом должны пользоваться эластическим бандажом в течение всего дня, накладывая его утром до подъема с постели и снимая вечером перед ночным отдыхом. Для лечения трофических язв могут быть применены многослойные компрессионные бандажи, не снимаемые в течение длительного срока, при этом непосредственно с пораженным участком кожи голени контактируют бинты, пропитанные лекарственными веществами (цинк-желатиновая, цинк-оксидная и др. повязки). Дополнительную фиксацию компрессионных повязок осуществляют с помощью специальных клеящихся бинтов, что особенно необходимо при бинтовании бедра.
Несмотря на высокую эффективность, компрессионное лечение эластическими бинтами имеет очевидные недостатки - причинение физических и эстетических неудобств, кроме того пожилым людям очень сложно самостоятельно бинтовать себя, соблюдая все правила.
Компрессионный трикотаж
Широкую популярность приобретают специальный компрессионный трикотаж. Он представлен гольфами, чулками до нижней, средней и верхней третей бедра, а также колготками (включая специальные колготы для беременных) четырех компрессионных классов.
Такой трикотаж изготавливают из хлопка, натурального каучука - эластана и синтетического каучука - эластодена. Изделия из натуральных волокон оптимальны для чувствительной и пораженной (варикозная экзема, дерматиты, трофические нарушения) кожи. Что касается синтетических волокон, то их преимущества - небольшой диаметр и разнообразие цветов, позволяющие производить медицинский трикотаж с высокими эстетическими свойствами.
Медикаментозная терапия варикоза
Главными целями медикаментозной терапии являются устранение субъективных симптомов венозной недостаточности, а также профилактика и уменьшение выраженности побочных явлений после хирургических вмешательств.
Основными препаратами для лечения варикозного расширения вен служат флебопротекторы (синонимы: венотоники, веноактивные препараты). Их следует принимать только под контролем лечащего врача. Согласно исследованиям безопасность применения таких лекарств доказана лишь при коротких курсах терапии. В случае применения в более длительные сроки возможно появление нетяжелых, но неприятных побочных эффектов, например, желудочно-кишечных расстройств.
Одними из наиболее часто назначаемых препаратов являются препараты с действующим веществом Диосмин. Обычно через неделю после начала его приема появляется положительная динамика: проходят ночные судороги, боль, чувство тяжести, уменьшаются отеки. Считается, что минимальная продолжительность курса должна составлять не менее 2 месяцев. При тяжелых формах варикоза прием препарата может быть продолжен до полугода и более.
Мази и гели
Простота применения и относительная дешевизна мазей и гелей делают их весьма популярными среди пациентов и врачей. Серьезным недостатком бесконтрольного использования местных препаратов служит высокая частота кожных осложнений в виде шелушения, дерматита и экземы , вызванных повышением чувствительности при длительном использовании одного и того же средства.
Средства на основе гепарина - одни из популярных препаратов. Применяются 3-4 раза в сутки. При начале использования возможно легкое раздражение кожи и явления шелушения в местах применения препарата.
Дополнительная терапия
В РФ широко распространены физиотерапевтические методы лечения. Для борьбы с такими симптомами варикозного расширения вен нижних конечностей, как боли и судороги в икроножных мышцах, можно использовать метод электрической стимуляции мышц голеней . Другие способы физиотерапии не имеют никаких доказательств эффективности лечения этого заболевания.
Профилактика варикоза
Рациональная организация труда и отдыха необходима всем больным варикозом. Этой категории пациентов не рекомендуется работа, связанная с длительным пребыванием в положении стоя или сидя, подъемом тяжестей, воздействием высокой температуры. На работе и дома им необходим периодический отдых с поднятыми под углом 15-20 градусов ногами (во время сна рекомендуется приподнимать ножной конец кровати выше уровня сердца), рациональное питание, исключающее потребление острой и соленой пищи, а также алкоголя. Следует строго контролировать массу тела, поскольку ожирение ведет к прогрессированию заболевания.
В условиях эластической компрессии допускается занятие подвижными видами спорта (ходьба на лыжах, езда на велосипеде), однако оптимальные условия для венозного оттока и тренировки мышц нижних конечностей обеспечиваются плаванием.
Диагностика варикоза вен обычно не представляет трудностей, особенно на поздних стадиях заболевания. Однако для уточнения диагноза следует обязательно обратиться в медицинское учреждение, ведь только врач сможет подобрать необходимое лечение – консервативное или оперативное.
Диагноз варикозного расширения ставится на основании жалоб больного, визуального осмотра ног, лабораторных и инструментальных методов исследования.
К сожалению, распознать варикоз на ранних стадиях практически невозможно, поскольку данная болезнь довольно длительное время может никак себя не проявлять. Поэтому человек может даже не подозревать об этом.
Варикозное расширение вен может развиваться как на одной ноге, так и на обеих одновременно. В зависимости от стадии заболевания могут быть единичными и локализоваться в одной области, к примеру, в подколенной ямке. Или довольно распространенными, при которых способны даже формироваться большие скопления покрученных и выпяченных вен – конгломераты.
Во время пальпации врач обязательно определяет степень болезненности, плотности, напряженности и эластичности расширенных кровеносных сосудов, а также их протяженность. Оценивает температуру кожи над венами, которая может быть повышена. При необходимости доктор может провести клинические и функциональные пробы.
Самая простая проба заключается в смене положения человеком. При горизонтальном положении набухшие вены исчезают и появляются, когда он принимает вертикальное положение.
Если человек длительно время не обращался в медицинское учреждение и не лечился, прогрессирование заболевания может привести к появлению трофических язв.
Инструментальные методы исследования
Диагностика обязательно включает в себя проведение ультразвукового дуплексного или доплерографического сканирования пораженных сосудов. Эти методы не требуют специальной подготовки к проведению. Они абсолютно безболезненны для пациента и при этом необычайно информативны.
С помощью ультразвукового исследования можно оценить состояние глубоких, поверхностных и коммуникантных сосудов. Оно позволяет получить информацию о работе клапанного аппарата. Кроме того, с его помощью устанавливается проходимость сосудов, наличие или отсутствие тромбов по ходу вен. При проведении УЗИ кровеносных сосудов можно установить скорость кровотока и наполненность вен кровью.
При проведении ультразвуковой диагностики можно визуализировать на экране пораженный сосуд, определить границы и степень поражения. Очень важной является возможность определить варикозное расширение вен не только на голени или бедре, но и в паху.
Ультразвуковое исследование является единственным методом, с помощью которого можно установить заболевание на ранних стадиях.
Однако существуют случаи, когда ультразвукового сканирования может быть недостаточно для получения полных данных о состоянии вен нижних конечностей. Эта необходимость может появиться при рецидиве заболевания, в частности, после проведенного хирургического лечения или других сложных случаях.
Спиральная компьютерная томография является инновационным методом исследования. С его помощью можно полностью воссоздать в формате 3D кровеносную систему нижних конечностей. Таким образом врач получит возможность диагностировать болезнь в самых сложных случаях. Кроме того, сделав пациенту спиральную компьютерную томографию вен, можно тщательно распланировать любую, даже самую сложную операцию.
Лабораторные методы исследования
Несмотря на то что лабораторные методы исследования не дают возможности диагностировать варикоз, с их помощью можно определить параметры крови, непосредственно влияющие на возможность развития осложнений.
В первую очередь следует сдать общий анализ крови. По количеству эритроцитов и гемоглобина возможно установить степень сгущения крови. А уровень тромбоцитов может сказать о наличии проблем со свертыванием крови. О воспалительном процессе может свидетельствовать повышенный уровень лейкоцитов в крови больного.
Не менее важным является анализ крови на свертываемость. Варикозное расширение вен может сопровождаться формирование тромбов в кровеносных сосудах, поэтому этот анализ обязателен к проведению, чтобы исключить возможность тромбоза.
Своевременная диагностика варикозного расширения вен позволит вам не допустить прогрессирования заболевания и развития осложнений, которые могут быть очень опасными для здоровья и жизни человека.
Варикозное расширение вен бывает не только на ногах, но и на руках, в области малого таза, пищевода, матки, семенного канальца у мужчин.
Варикоз прогрессирует, когда вены теряют эластичность, становятся меньше или больше, что приводит к нарушению оттока крови по венозной системе. Это связано с нарушением работы клапанов, когда венозная кровь не может подняться вверх, так как клапаны внутри вен полностью или частично атрофируются.
Варикозное расширение развивается у тех, кто продолжительное время находится на ногах, часто страдают представители следующих профессией:
- работники магазинов;
- повара;
- парикмахеры;
- официанты.
У таких людей нарушается работа клапанов внутри вены, это приводит к патологиям и развитию варикоза, так как развивается обратный кровоток, и лечение откладывать не стоит.
Также варикоз может развиться:
- у женщин при менопаузе;
- в период полового созревания;
- у беременных;
- при ожирении;
- при ношении тесного белья;
- при тяжелом физическом труде;
- при излишних термальных процедурах;
- после перенесенного инфаркта;
- при повышенном холестерине;
- повышенном артериальном давлении;
- ассеметрии пульса;
- после перенесенных операций на нижних конечностях;
- на фоне сердечно-сосудистых заболеваний;
- при сахарном диабете.
Какие симптомы искать при самостоятельной диагностике?
Первые признаки заболевания формируются в виде «варикозных нитей», которые становятся заметны глазу. И если варикоз не лечат, то дальнейшее развитие выражается образованием узелков, кожа становится бугристой, меняется ее рельеф, а сами уплотнения становятся болезненными.
Также вам следует обратиться за диагностикой к врачу, если вы отметили у себя:
- появление судорог в ногах;
- ощущение тяжести в мышцах ног;
- беспрерывная усталость ног при ходьбе;
- боль в нижних конечностях;
- общая усталость ног;
- появление голубых сеточек вен и синяков;
- ноги холодеют, особенно ступни;
- появление трофических язв.
При первых симптомах болезни у женщин проводится полная диагностика варикозного расширения вен нижних конечностей, назначается лечение, чтобы заболевание параллельно не развилось в органах малого таза (а это геморрой, варикоз вульвы и больших половых губ).
Методы диагностики
Часто люди отмечают изменения на своих ногах, особенно женщины, и прежде, чем обратиться к врачу-флебологу, сами проводят себе диагностику, ориентируясь на такие признаки, как отек и боль в нижних конечностях, набухание вен, боли, покалывание, жжение и зуд. Если эти проявления налицо, следует идти в больницу.
Врач с помощью пальпации определяет искривленные, расширенные и вздувшиеся на поверхности ног вены, однако точный диагноз можно получить только с помощью медицинской техники.
Врач не сможет точно определить всю патологию, для этого проводится диагностика варикозного расширения вен нижних конечностей с помощью ультразвуковой допплерографии, ангиосканирования и плетизмографии.
Дуплексное сканирование
Диагностика варикоза вен на ногах начинается с проведения допплерографии или дуплексного сканирования. Больной раздевается ниже пояса, снимает нижнее белье, ложится на кушетку вниз животом. При необходимости удаляют гипсовую повязку или лангету, а затем ноги покрываются специальным акустическим гелем.
Если нужно провести эффективную диагностику на наличие варикоза ног, реализуется исследование глубоких магистральных вен, вен голени, подвздошной, бедренных, поверхностных и нижней полой вены. В этом случае больной должен лечь на спину.
Метод дает возможность увидеть, в каком состоянии находится кровоток. Так как исследование проводится в двухмерном изображении, проводится оценка работы клапанов, эластичности стенок вен и их диаметр. Эти исследования видны в цветном режиме, что дает возможность оценить патологию потоков, завихрений и просвета сосудов.
При диагностике посредством дуплексного сканирования врач ведет датчиком вдоль сосудов на нижних конечностях, и видит на экране патологические изменения, которые происходят в сосудах ног. Механизм исследования построен по принципу эхолокации, при этом появляется двумерное изображение сосудов.
Диагностика позволяет определить метод лечения больного, так как в данном процессе можно увидеть нарушение проходимости вен и появления тромбов.
Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование
К диагностике варикоза, которая проводится с помощью ультразвукового дуплексного ангиосканирования, не стоит специально готовиться, пациенту не запрещается кушать. Процедура занимает более 20 минут.
Больной освобождает ноги от одежды, врач наносит специальный гель на поверхность кожи (что усиливает ее проводимость), и, ведя датчиком по сосудам, видит на экране монитора изображение стенок сосудов, как по ним течет кровь. При этом можно определить направление и силу кровотока, структуру стенок сосудов и их форму в разных ракурсах.
Триплексное исследование вен нижних конечностей — то же самое, что и дуплексное сканирование, но сосуды отражаются на экране монитора в цвете и в разрешении 3Д.
Эти виды диагностики считаются наиболее точными, а анализ кровотока выполняется с помощью особых свойств волн, которые отражаются от движущихся кровяных телец, что дает безупречную картину изменения движения крови.
Измеряется толщина стенок сосудов и состояние клапанов, а также:
Проведение плетизмографии
Диагностика варикоза методом плетизмографии определяет кровоток нижних конечностей по электрическому сопротивлению тканей, и этот метод необходим для определения состояния кровотока, выявления степени венозной недостаточности.
Важность и особенности диагностики
Своевременная диагностика и лечение должны быть выполнены вскоре после того, как появились боли и отеки. Ведь эти признаки могут быть связаны не только с варикозом, но и с развитием облитерирующего эндартериита у мужчин, когда нарушается артериальное кровообращение сосудов ног.
Часто определить варикозное расширение с помощью УЗИ не представляется возможным, а так как методы лечения варикоза зависят от диагноза, то для точного определения проводят рентгеновское исследование с применением контрастной венографии. Это диагностика по определению варикоза ног позволяет точно обозначить расположение и стадию развития болезни.
Следует иметь в виду, что варикоз развивается не только на ногах, но и на руках. В этом случае проводится диагностика посредством магнитно-резонансной венографии. С ее помощью определяется локализация тромба, после чего и начинается борьба с варикозом на руках.
В отличие от ног, давление на венозные сосуды на руках значительно меньше, и потому вены на руках меньше страдают. Обычно варикоз развивается при неполноценном развитии венозных клапанов, хотя их на руках меньше. Функции клапанов на руках не нарушаются, однако могут терять свою структуру.
В целом мужчины намного реже страдают этим заболеванием, но варикоз серьезно поражает левое яичко. Такая патология приводит к бесплодию, нарушается образование сперматозоидов, что связано с повышением температуры в мошонке, приводящему к перегреванию. Вкупе это ведет к нарушению процесса созревания сперматозоидов и бесплодию.
Варикоз у беременных женщин
Варикозное расширение развивается при беременности, так как кровеносные сосуды в нижней части тела становятся напряженными от давления плода на магистральные вены в области таза. Это приводит к нарушению кровотока в ногах, застойным явлениям венозной крови и развитию заболевания.
Симптомы варикоза при беременности выражаются сначала в виде сморщенных сине-зеленых ниточек, а затем и в форме сосудистых «звездочек».
Каждой женщине во время беременности надо стараться предотвратить развитие заболевания, для этого следует больше двигаться, будут полезны прогулки на свежем воздухе.
Причины возникновения заболевания зачастую связаны с генетической слабостью венозных стенок и выраженной недостаточностью венозных клапанов. Генетический код изменить невозможно, но с другими причинами развития этого заболевания (см. выше) необходимо бороться.
Профилактика
Предупреждение развития этого заболевания особенно важно для тех, кто продолжительное время проводит на ногах.
Профилактика варикоза начинается:
Лечение варикозной болезни
После диагностики, определившей варикоз, устраняются причины, которые привели к таким последствиям, а также стоит вопрос о том, можно ли обойтись без операции.
Современные методы включают в себя безоперационное лечение. Такой способ терапии устраняет патологический рефлюкс, и обратный ток крови нормализуется, так как удается убрать варикоз.
Варикоз лечится еще и с помощью эндовенозной лазерной коагуляции или абляции, когда устраняются тромбы, нормализуется внутренний венозный кровоток. Технология останавливает развитие заболевания и возникновения появления тромбов.
Такой метод лечения варикоза, как ЭВЛА, является щадящей операцией, при этом делается прокол кожи под местным обезболиванием лидокаином, и в разрез вводится лазер, который повреждает венозную стенку. Это приводит к фиброзированию, прекращается патологический сброс или рефлюкс крови по этой вене. Подобная терапия превосходит химическую и радиочастотную аблацию, но ее не стоит применять на нерабочую вену, последнюю надо просто удалить.
Когда при варикозе затруднен отток лимфы, проводят лечение с помощью невмокомприссионной терапии, при этом способе лечения происходит плавное изменение гидростатического давления от периферии ног к основанию. Такое давление осуществляется автоматически через герметическую манжету, и весь процесс контролируется микропроцессором.