Половое созревание в 12. Герой в младенчестве

Главная

Переломы

Я - мама мальчика. Как растет и развивается девочка, я помню по себе. А вот что и в каком возрасте происходит с мальчиками ? Подобные вопросы волнуют многих родителей.
Наш консультант - главный врач клиники «Мужское здоровье», действующий член Международной ассоциации андрологов, сексопатолог-андролог Юрий Игоревич ЗАСЕДА
До рождения
Закладка половых органов происходит еще в эмбриональный период развития ребенка. На степень их здоровья влияют различные факторы. Например, проблемы с половым развитием в подростковом возрасте могут быть следствием врожденных генных аномалий, а также инфекционного заболевания, перенесенного будущей мамой.
Развиваемся правильно
Первое и главное правило для мам и пап маленьких мальчиков - наблюдать за правильным развитием половых органов ребенка. Поскольку, как правило, родителям первым бросаются в глаза настораживающие симптомы. И если родители вовремя не заметят отклонения, лечить будет сложнее.
Первым делом, нужно убедиться, что у маленького мужчины правильно сформированы наружные половые органы:
мочевой канал проходит по всей длине полового члена и открывается на головке;
яички расположены в мошонке;
крайняя плоть подвижна и не сжимает головку полового члена;
в области промежности нет дополнительных отверстий или щелей.
Обратите внимание: все аномалии половых органов намного лучше поддаются коррекции в раннем детстве. Так что при любых подозрениях нужно обращаться к специалисту по мужскому здоровью - детскому андрологу.
С чего начинается…
Вплоть до переходного периода, развитие мальчиков протекает без гормональных всплесков, то есть спокойно. Бурное половое развитие у сильного пола происходит приблизительно двумя годами позже, чем у девочек. К 10-12 годам у кавалеров начинаются характерные для подросткового периода изменения. Хотя внешние проявления появляются только к 12-13 годам. Причем андрологи считают, что чем раньше у мальчиков начинается половое созревание, тем сильнее будет его половая конституция. Одна поправка: это справедливо в том случае, если у ребенка нет проблем с эндокринной системой. Каждый признак взрослости должен появиться в свое время. Итак, все по порядку.
С 11 лет у мальчиков начинает расти половой член. Если в этом возрасте его длина 4 см (в покое), в 14 - до 7 см, то в 18 лет - до 10 см. Хотя эти цифры абсолютно не говорят о какой-то норме. Что касается размеров «мужской гордости» - то тут никаких стандартов не существует. Скажем, при эрекции взрослый пенис может быть от 5 до 17 см, и это нормально. Следующий фактор начала бурных перемен - увеличение яичек. Это происходит приблизительно в 11-12 лет. К 12-13 годам у мальчиков начинается оволосение лобка. Этот процесс достаточно длительный. И к 15-16 годам оволосение принимает ромбовидную форму, а к 17-18 - волосы начинают постепенно переходить на внутреннюю часть бедер. На 13-14 лет приходится начало злосчастной, но неизбежной, «ломки голоса» (мутации) и формирование «адамова яблока» (щитовидного хряща гортани). К 17 годам у мальчиков уже полностью формируется «мужской» голос и кадык. В последнюю очередь, то есть с 14 лет, у ребят начинают расти волосы под мышками. Заметьте, что в 11-12 лет в этих местах нет даже намека на оволосение. А вот в 14 лет - появляются отдельные волосинки, к 15 - их все больше, а в 17 лет - происходит полное оволосение. Что же касается еще одного «мужского отличия» - бороды, она в полной мере заявит о себе в 17-18 лет. А пока у 13-14-летних мальчиков над губой пробивается нежный пух, который к 15-16 годам превратится в усы. Еще один очень важный момент в процессе полового развития мальчиков - физиологическое нагрубание сосков. И если при этом у ребенка появляется боль в области сосков. - это нормальный показатель полового развития.
В возрасте 14-15 лет начинают продуцироваться мужские половые клетки - сперматозоиды, созревание которых происходит непрерывно (в отличие от созревания яйцеклеток). Как раз в этот период у мальчиков появляются поллюции - самопроизвольные семяизвержения. Это нормальное физиологическое явление. И помочь мальчику понять нормальность происходящего должен никто иной, как отец. Папе нужно объяснить сыну, что так должно быть, и переживать по этому поводу не стоит. Окончательно половое созревание завершается к 16-20 годам. Это значит, что «дети» уже вступили в тот возраст, когда они могут иметь собственных детей. Правда, это пока только физиологическая взрослость, психологическая приходит позже.
Когда и что просыпается
Пробуждение полового влечения происходит у взрослеющих мальчиков приблизительно в 12 лет. И оно имеет свои довольно четко различимые стадии или фазы. Сначала идет, конечно же, период платонической любви, когда мальчик пытается ухаживать за объектом своих чувств, без каких-либо сексуальных притязаний. Вторая фаза - к донкихотскому идеалу добавляются сексуальные фантазии и эротические сны. В этом нет ничего необычного или постыдного, просто ребенок растет. Следующая ступень, к ней, как правило, подходят в 15-16 лет, - этап мастурбации. Эту фазу специалисты называют тренировочной. Именно в это время тревоги родителей и врачей не совпадают. Поскольку мам и пап настораживает то, что их ребенок мастурбирует, а специалистов - то, что он этого не делает. Но родители должны знать, что в этом нет ничего страшного, через тренировочную фазу проходит практически каждый мужчина. Поэтому не последнюю роль в правильном восприятии ситуации, играет отец. Если у папы и сына нормальные отношения, то первый сможет, не травмируя ребенка, поговорить с ним «по-мужски», а второй, соответственно, принять слова родителя к сведению и не считать себя извращенцем. Бывает, конечно, что «тренировки» переходят в постоянное снятие стрессов, особенно при каких-либо трудностях в семье. В таком случае, опять-таки, не травмируя психику мальчика, нужно показать его андрологу или психологу.
К врачу
Если половое развитие у мальчика началось раньше или позже указанных временных рамок, не будет лишним проконсультироваться с андрологом. Ведь опережение и задержки могу говорить о гормональных нарушениях. А эндокринные проблемы «не любят», когда их игнорируют. Могут быть и другие причины отклонений, определение которых правильнее поручить специалисту.
Проблемы мальчиков
У мальчиков-подростков иногда (1 процент случаев) встречается такое заболевание, как крипторхизм - отсутствие одного или обоих яичек в мошонке. В большинстве случаев оно диагностируется на первом году жизни. Лечить крипторхизм желательно еще в грудном возрасте. Поскольку нелеченное заболевание может привести к бесплодию. Другое частое заболевание у мальчиков - неоткрытие головки полового члена. У этого заболевания может быть два варианта. Первый и наиболее частый - срощение головки полового члена с крайней плотью. В таком случае специалисты используют разные консервативные методики отслоения. Второй вариант - фимоз, или сужение отверстия крайней плоти. Это заболевание выявляют у 17 процентов детей и подростков. Как правило, при фимозе нужна операция. Иногда обе патологии могут быть одновременно. Если фимоз не лечить и произойдет спонтанное освобождение головки полового члена (к тому же крайняя плоть при этом будет вдавливать головку), наступит грозное осложнение фимоза - парафимоз. Эта болезнь может привести к гангрене полового члена. Иногда встречается такое заболевание, как короткая уздечка полового члена. Оно может начаться с фимоза или самостоятельно. Если его не лечить, эта патология не позволит мужчине вести полноценную половую жизнь. Поскольку при эрекции будут происходить надрывы или разрывы короткой уздечки, вплоть до артериального кровотечения. Но не это самое страшное, намного больше страдает психика молодого человека, поскольку он не может провести нормальный половой акт. Исправляют этот дефект, как правило, пластические хирурги. К сожалению, заметить это заболевание до полового созревания нельзя. Оно проявляется только с наступлением полноценной эрекции. Заметить это, подсказать, что делать в данном случае мальчику может отец. Если уздечка очень короткая, - половой член согнут книзу.
В раннем возрасте могут возикнуть предпосылки к такому «взрослому» заболеванию, как простатит, и даже сам простатит. Этому способствуют простуды, которые осложнились застоем в малом тазу, сидячий образ жизни, запоры. Все это может привести к застойной простате, а потом к застойному простатиту.
Расти здоровым!
Некоторые перенесенные мальчиком болезни, в той или иной мере, способны повлиять на его половое развитие. Например, самый известный случай касается детского инфекционного заболевания - эпидпаротита (попросту - свинка). Все, наверное, знают, что эта инфекция иногда осложняется воспалением яичек, что, в свою очередь, может сказаться на способности мальчика стать отцом. Причем чем старше пациент, тем выше риск получить осложнения. К тому же болезнь может протекать по-разному: в одном случае воспаление яичек дает о себе знать, в другом - оно проходит незамеченным. Поэтому желательно к 17-18 годам тем, кто переболел свинкой, пройти спермограмму (анализ, который покажет степень жизнедеятельности спермы). Что касается других болезней детства, то они практически никак не влияют на половое созревание. Исключение составляют только хронические заболевания, которые являются очагом постоянной инфекции в организме. Поэтому родителям мальчиков, как и девочек, нужно заботиться о профилактике и своевременном лечение болезней.
Татьяна БИЛЕНКО
Журнал «Мир семьи», № 11, 2003 год

27.01.2016

Задержка полового развития у мальчиков — это отсутствие признаков полового созревания после 14 лет (это средний возраст начала полового развития плюс 2 стандартных отклонения).

Конституциональная задержка роста и полового развития — это вариант нормы. Она обусловлена запаздыванием активации гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы. Из-за низкого уровня ЛГ, ФСГ и тестостерона половое развитие начинается в 15 лет и позже.

Любые хронические системные заболевания могут вызвать задержку роста, созревания скелета и полового развития. К таким заболеваниям относятся в первую очередь ХПН, муковисцидоз, целиакия, бронхиальная астма, хронические воспалительные заболевания кишечника, тяжелый гипотиреоз. Задержка полового развития при нервной анорексии объясняется нарушением импульсной секреции гонадолиберина.

Вторичный гипогонадизм (вторичная тестикулярная недостаточность). При вторичном гипогонадизме половое развитие начинается с большим опозданием и протекает замедленно либо начинается, но не завершается. У больных высок риск бесплодия.

Классификация задержки полового созревания

Изолированный дефицит гонадотропных гормонов почти всегда обусловлен хронической недостаточностью гонадолиберина и лишь в редких случаях — недостаточностью гонадотропных клеток аденогипофиза. Ребенок растет нормально до подросткового возраста, затем рост замедляется, а признаки полового развития не появляются.

Подростки с этой патологией имеют евнухоидное телосложение. Изолированный дефицит гонадотропных гормонов как отдельное заболевание встречается редко и примерно в половине случаев наследуется аутосомно-рецессивно. Гораздо чаще изолированный дефицит гонадотропных гормонов сочетается с другими аномалиями развития: аносмией или гипосмией (при синдроме Кальмана), дефектами срединных структур головного мозга и черепа, микропенией, крипторхизмом, цветовой слепотой, аномалиями почек и пястных костей.

Синдром Паскуалини (синдром фертильного евнуха) — очень редкое заболевание, характеризующееся изолированным дефицитом ЛГ. У больных евнухоидное телосложение; яички нормального размера, дифференцированные клетки Лейдига отсутствуют или их очень мало, но сперматогенез не нарушен. Биохимические признаки: базальный и стимулированный гонадолиберином уровни ЛГ снижены или на нижней границе нормы; уровни ФСГ нормальные; уровень тестостерона слегка ниже нормы. Результаты пробы с ХГ нормальные. Предполагают, что синдром Паскуалини обусловлен частичным дефицитом гонадолиберина. Некоторые эндокринологи считают, что это не отдельная нозологическая форма, а вариант синдрома Кальмана.

2. Идиопатический гипопитуитаризм.

Под этим названием объединяют несколько спорадических и наследственных заболеваний. Врожденный идиопатический гипопитуитаризм проявляется у новорожденных тяжелой гипогликемией, гипонатриемией и поражениями печени, напоминающими гепатит. Почти всегда наблюдается микропения. Идиопатический гипопитуитаризм у мальчиков старшего возраста в 50— 60% случаев бывает следствием родовой травмы и гипоксии. При МРТ обнаруживают гипоплазию или отсутствие аденогипофиза, разрыв ножки гипофиза или эктопию нейрогипофиза. Биохимические признаки: множественный дефицит гормонов аденогипофиза; функция нейрогипофиза не нарушена. Секреторная реакция аденогипофиза на либерины неодинакова у разных больных и зависит от возраста.

3. Заболевания ЦНС , нарушающие функцию гипоталамуса и гипофиза:Лучевая терапия лейкозов и опухолей головного мозга нередко повреждает гипоталамо-гипофизарную систему. В первую очередь нарушается секреция СТГ, затем гонадотропных гормонов и АКТГ. Доза облучения 27— 35 Гр вызывает изолированный дефицит СТГ, а дозы выше 45 Гр приводят к апитуитаризму.

Опухоли (краниофарингиома, супраселлярная астроцитома, глиома зрительного нерва, дисгерминома, тератома, гистиоцитоз X и другие гранулематозы).
Аномалии развития (дефекты срединных структур головного мозга и черепа, септооптическая дисплазия, гидроцефалия).
Инфекции (менингит, энцефалит).
Черепно-мозговая травма.
Гипоплазия зрительных нервов с нормальной или отсутствующей прозрачной перегородкой — пример голопрозэнцефалии неясного происхождения; чаще встречается у первого ребенка молодой матери. Дисфункция гипофиза в таких случаях проявляется по-разному и может прогрессировать, поэтому дети с этой аномалией нуждаются в регулярных обследованиях.
Аплазия или гипоплазия гипофиза могут сочетаться с врожденной гиперплазией коры надпочечников.

4. Вторичный гипогонадизм развивается у больных большой талассемией и гемохроматозом , так как после многократных переливаний крови в гипофизе и гипоталамусе откладывается железо.

5. Дефицит гонадотропных гормонов наблюдается при синдромах Прадера — Вилли и Лоренса — Муна— Бидля.

4. Первичный гипогонадизм (первичная тестикулярная недостаточность). Первичный гипогонадизм может быть врожденным (при некоторых наследственных синдромах) и приобретенным. В обоих случаях дефицит тестостерона приводит к повышению уровней ЛГ и ФСГ, однако это повышение обычно выявляется только в подростковом возрасте.

Синдром Клайнфельтера встречается у 1 из 500 мальчиков. Больные с классическим вариантом синдрома имеют кариотип 47,XXY. Возможны и другие кариотипы, а у 8% больных выявляется мозаицизм 46,XY/47,XXY. Синдром обычно проявляется в подростковом возрасте как задержка полового развития. Половой член и яички уменьшены, телосложение евнухоидное, имеются гинекомастия и умеренная задержка психического развития. Больные предрасположены к сахарному диабету, заболеваниям щитовидной железы и раку молочной железы.
Синдром Нунан встречается у 1 из 8000 новорожденных (у 1 из 16 000 мальчиков); кариотип нормальный. Наследование аутосомно-доминантное. По основным клиническим проявлениям (крыловидные складки на шее, вальгусная деформация локтевых суставов, низкорослость, лимфатические отеки кистей и стоп) синдром Нунан весьма сходен с синдромом Тернера. Другие признаки синдрома Нунан: птоз, впалая грудная клетка, пороки правых отделов сердца (стеноз легочной артерии), треугольное лицо и умственная отсталость. У мальчиков встречается крипторхизм или микропения.
Приобретенный первичный гипогонадизм (приобретенная тестикулярная недостаточность).

Самые частые причины:

Вирусный орхит (наиболее распространенные возбудители — вирус эпидемического паротита, вирус Коксаки B и ECHO-вирусы).
Противоопухолевые средства, особенно алкилирующие вещества и метилгидразины, повреждают клетки Лейдига и сперматогенные клетки. В препубертатном возрасте эти клетки находятся в состоянии покоя, поэтому они менее чувствительны к цитотоксическому действию противоопухолевых препаратов. Напротив, в пубертатном и особенно в постпубертатном периоде эти препараты могут вызвать необратимые изменения сперматогенного эпителия.
Направленное облучение также повреждает сперматогенный эпителий.
Функция яичек нарушается после приема больших доз циклофосфамида и облучения всего тела при подготовке к трансплантации костного мозга.

Обследование

Обследование показано подросткам 14 лет и старше, если отсутствуют признаки полового развития.

Анамнез: хронические системные заболевания, неврологические нарушения, аносмия или гипосмия, гепатит у новорожденных, приступы гипогликемии в грудном возрасте, случаи задержки роста и полового развития у родственников.

Осмотр, физикальное и неврологическое исследование . Нарушения зрения, нистагм, микрофтальмия и гипоплазия дисков зрительных нервов (при офтальмоскопии) указывают на септооптическую дисплазию. Для синдрома Лоренса— Муна— Бидля характерны пигментная дегенерация сетчатки, полидактилия, умственная отсталость и ожирение. Следует помнить и о других синдромах и дефектах срединных структур головного мозга и черепа. Микропения свидетельствует о дефиците гонадотропных гормонов во внутриутробном периоде.

Лабораторная и инструментальная диагностика . Обязательно определяют уровни ЛГ, ФСГ, тестостерона, пролактина в сыворотке; устанавливают костный возраст по рентгенограмме левой кисти и запястья, проводят рентгенографию черепа. При необходимости делают общий анализ крови, определяют СОЭ, исследуют функцию почек, печени и щитовидной железы и определяют уровень кортизола. Снижение уровней ЛГ и ФСГ наблюдается при вторичном гипогонадизме (заболеваниях гипоталамуса или гипофиза). Повышение уровней ЛГ и ФСГ указывает на первичный гипогонадизм (первичную тестикулярную недостаточность).

Цитогенетическое исследование проводят для подтверждения диагноза хромосомных болезней. При синдроме Клайнфельтера чаще всего выявляется кариотип 47,XXY либо мозаицизм 46,XY/47,XXY. У 50% больных с синдромом Прадера— Вилли обнаруживается делеция 15q11— 13.

При подозрении на гипопитуитаризм проводят следующие исследования:

Для подтверждения дефицита СТГ — гипогликемическую пробу с аргинином и инсулином.
Для подтверждения дефицита пролактина — пробу с тиролиберином. в. Для подтверждения дефицита ЛГ и ФСГ — пробу с гонадолиберином.
Можно использовать и комбинированные пробы для оценки функции аденогипофиза.
Для выявления опухолей и других органических поражений ЦНС проводят КТ или МРТ черепа.
При органическом поражении ЦНС гипопитуитаризм часто сочетается с нарушением функции нейрогипофиза. Поэтому исключают несахарный диабет.

Дифференциальная диагностика изолированного дефицита гонадотропных гормонов и конституциональной задержки полового развития. Поскольку клиническая картина при этих состояниях сходная, различить их довольно трудно.

Для изолированного дефицита гонадотропных гормонов характерны нормальный рост и нормальная скорость роста, а для конституциональной задержки полового развития характерна низкорослость.
При обоих состояниях базальные уровни ЛГ и ФСГ снижены, а уровни других гормонов аденогипофиза находятся в пределах нормы. Поэтому обычные гормональные исследования и проба с гонадолиберином ничего не дают для диагноза. Иногда используют пробу с синтетическим аналогом гонадолиберина — нафарелином. После однократной инъекции нафарелина уровни ФСГ, ЛГ и тестостерона у больных с изолированным дефицитом гонадотропных гормонов повышаются не так значительно, как у больных с конституциональной задержкой полового развития.
При конституциональной задержке полового развития базальный уровень пролактина нормальный или слегка снижен и значительно возрастает после введения тиролиберина. У большинства больных с изолированным дефицитом гонадотропных гормонов базальный уровень пролактина низкий и не возрастает либо незначительно возрастает после стимуляции тиролиберином.
С помощью высокочувствительного твердофазного иммунофлюориметрического анализа установили, что у больных с синдромом Кальмана нет ночных выбросов ЛГ и ФСГ. Следовательно, можно отличить этот синдром от конституциональной задержки полового развития путем частого взятия крови в ночное время. Это, однако, не всегда возможно на практике
Лечение

Подростки с конституциональной задержкой роста и полового развития нуждаются прежде всего в психологической поддержке. К медикаментозному лечению прибегают только в тех случаях, когда подросток болезненно воспринимает свое состояние.

Половая зрелость мужчины отождествляется с его фертильностью, то есть способностью к зачатию. На самом деле это совокупность развития первичных и вторичных мужских признаков, свидетельствующих о превращении мальчика во взрослого мужчину. Половое созревание мальчика проходит в несколько этапов. Особенность проявления половых признаков на каждом из них заключается в тенденции к нарастанию.

Половое развитие мужчины начинается в материнской утробе. На 16-й неделе беременности заканчивается формирование репродуктивных органов – члена, мошонки и яичек. При физиологическом развитии плода за несколько недель до родов яички опускаются в мошонку.

Второй этап полового развития называется детством. Происходит физиологический рост скелета, мышц, органов. Мальчик имеет округлые «детские» черты лица, покатые формы фигуры. Период продолжается 9–11 лет от момента рождения.

Если у мальчика нормально работает эндокринная система, в 11–12 лет начинается период полового созревания. Из-за индивидуальных особенностей организма ребенка, наследственной предрасположенности, окружающей среды, сроки варьируются в пределах 1–2 лет. Проявление первых признаков в 10–13 лет считается нормой.

Существует 3 стадии полового созревания:

Начальная стадия (пубертатный период, пубертат) – подготовительный этап организма. Внешние признаки заключаются в ускоренном росте мальчика: гипофиз продуцирует соматотропин и фоллитропин, стимулирующие рост скелета. Начинается выработка гонадолиберина – гипофизарного гормона, активизирующего работу половых желез и синтез половых гормонов. Влияние гонадолиберина проявляется ростом половых органов. Средние возрастные показатели начала пубертата у мальчиков – 11–12 лет.
Активное половое созревание начинается у мальчика в 13–14 лет и длится 2–3 года. Гонадолиберин, ранее вырабатывающийся только ночью, теперь продуцируется гипофизом круглосуточно, стимулируя выработку тестостерона. Из-за повышенной его концентрации в крови наблюдается интенсивный рост половых органов, проявляются вторичные половые признаки, у мальчика происходит первая эякуляция.
Завершающая стадия полового созревания охватывает возраст с 16–17 до 18–19 лет. Организм мальчика адаптируется к выработке половых гормонов. Репродуктивная система готова к продолжению рода. Окончательно формируется фигура юноши, прекращается рост.

Обретение половой зрелости затрагивает физиологические и психологические аспекты развития подростка. В этот период важен контроль состояния здоровья мальчика, а также его сексуальное воспитание.

Признаки

Во время полового созревания у парней отмечается активное развитие первичных половых признаков – рост яичек и полового члена. От рождения и до начала пубертатного периода размер яичек изменяется незаметно. Активный рост половых органов наблюдается у мальчиков с 11 лет при увеличении концентрации в крови андрогенов. Внешний вид мошонки изменяется: теряется гладкость кожи, появляются пигментация и грубые волоски. Увеличение полового члена у мальчика следует за увеличением яичек.

Первые эрекции появляются у будущих мужчин в возрасте 12–13 лет при ощущении полового влечения. В возрасте 14 лет семенные пузырьки начинают вырабатывать сперму. Наблюдаются увеличение предстательной железы и выделение ею секрета. Явный признак полового созревания мальчика – ночные поллюции, означают готовность юноши к зачатию ребенка.

Вторичные половые признаки появляются у мальчика с нарастанием и зависят от активности работы половых желез:

Разрастание волосяного покрова. Одно из первых проявлений полового созревания – появление волос у основания пениса с последующим распространением на лобок. Наблюдается оволосение по центру живота, в паховых складках, подмышках. Первое волосы на лице мальчика заметны в 14–15 лет. Пушок располагается над верхней губой, около ушей. Следующим местом разрастания волос становятся внутренние поверхности бедер, грудь. Под конец полового созревания рост волос на лице образует усы. Вслед за ними замечается появление плотных волос на щеках.

Активный рост. Первое ускорение роста наблюдается в самом начале созревания – 11–12 лет. Под влиянием андрогенов и соматотропина мальчик вырастает на 10 см. После скачка наблюдается замедление роста. Мальчик прибавляет 7–8 см в активной фазе созревания и еще 4–5 см к его окончанию. В возрасте 18–22 года повышенное содержание эстрогенов в крови становится причиной окостенения зон роста длинных костей – рост прекращается.

Изменение телосложения. Причиной разрастания плечевого пояса и вытягивания тазовых костей у мальчика является повышенная концентрация тестостерона. Наблюдается непропорциональное увеличение конечностей – сначала увеличиваются кисти рук и стопы, после чего начинается рост в высоту. По этой причине мальчик может испытывать психологический дискомфорт, но тело быстро становится пропорциональным. В активной фазе полового развития мальчики худощавы. Мышечная масса набирается ближе к 17–19 годам, когда проходит гормональная буря.

Изменение голоса. Гормональный всплеск приводит к увеличению гортани за счет разрастания у мальчика щитовидного хряща. Вследствие этого растянутые голосовые связки издают звуки разной тональности, что в народе называется «мутацией голоса». К 17 годам щитовидный хрящ максимально увеличивается, формируя «адамово яблоко», а окрепшие связки издают устойчивые звуки, называемые мужским тембром.

В конце полового созревания у мальчика изменяются черты лица. Происходит это за счет разрастания челюстей. Детская округлость уступает место мужественной угловатости.
Гормональные всплески в организме мальчика становятся причиной увеличения интенсивности потоотделения, приобретения потом характерного запаха, а также повышения активности сальных желез кожи. Как следствие – у подростков 14–15 лет появляются прыщи и угри.

Повышенные концентрации в крови женских половых гормонов – эстрогенов – провоцируют точечные уплотнения в груди мальчика, а также увеличение сосков. Симптомы гинекомастии исчезают самостоятельно через несколько месяцев.

Отклонения

Если у мальчика младше 9 лет от роду наблюдается развитие первичных и вторичных мужских половых признаков, можно говорить о раннем половом созревании.

Причинами слишком рано начавшегося пубертатного периода являются:

Патологическое развитие половых органов.
Травмы головного мозга.
Генетическая предрасположенность.
Сбои работы щитовидной железы.
Появление опухолей в головном мозге.
Ожирение.
Инфекционные болезни в анамнезе.

Мужчины, ставшие половозрелыми рано, отличаются сильной сексуальной конституцией. Опасности раннего созревания мальчика таятся в прекращении роста из-за окостенения зон увеличения больших костей. Негативным моментом является влияние мощных доз половых гормонов на еще не готовое к такому всплеску тело мальчика. Вследствие этого происходят гормональные сбои, возникают нарушения работы всех систем организма.

Преждевременное созревание.

Преждевременное созревание мальчика проявляется слишком ранним увеличением половых органов, а также обретением вторичных мужских признаков: ранняя мутация голоса, интенсивный рост, разрастание волос по мужскому типу оволосения.

Лечение назначает врач-эндокринолог. Для устранения симптомов назначаются ингибиторы синтеза андрогенов. Терапия продолжается до момента физиологического начала полового развития.

Позднее половое созревание

Если в 13 лет у мальчика не происходит увеличение половых органов, врач-эндокринолог констатирует задержку наступления пубертатного периода. Состояние не считается патологическим, если до 15 лет у мальчика появляются признаки наступления пубертата, а дальнейшее половое развитие происходит без отклонений. Когда у юноши 15 лет нет первых признаков созревания, специалист констатирует позднее половое развитие. Провоцировать его могут:

Хромосомные аномалии.
Расстройства работы эндокринной системы.
Наследственный фактор.

Позднее половое созревание чревато для мужчины недоразвитием половых органов и даже бесплодием. Проблема корректируется путем заместительной терапии половыми гормонами, а также устранением основного заболевания.

Преждевременное созревание.

Что следует знать родителям

Процесс мужского полового созревания подразумевает физиологические изменения, влияющие на эмоциональное состояние мальчика. Родителям важно контролировать оба аспекта взросления. Диспропорциональное телосложение, изменение собственного запаха, непроизвольные семяизвержения – все признаки полового развития имеют физиологическое объяснение, которое необходимо донести до взрослеющего юноши в доступном формате.

Половое созревание мальчика занимает временной отрезок в 5–6 лет. Это время быстрого превращения юноши во взрослого мужчину. На пути становления личности сына важны понимание и поддержка со стороны родителей. Помогут в этом знания базовых аспектов мужской физиологии, а также психологии подростков.

Еще совсем буквально недавно ваш ребенок был покладистым, добрым. И вдруг все изменилось! Подросток вдруг стал странно себя вести: вы слышите резкость и грубость, он обижается по малейшему поводу и без повода. Сразу заметно, с подростком происходит стронное, характер его меняется. Беспокоиться не стоит, скорее всего, ваш ребенок находится в периоде полового созревания.

Что-бы окончательно развеять все сомнения и повод для беспокойства необходимо знать, что представляет из себя половое созревание мальчиков. Обладая нужной информацией, вы дадите своему ребенку совет как быть и как себя вести, оградите его от бесполезных хлопот и беспокойства.

Активная фаза полового созревания мальчиков продолжается несколько лет , которая состоит из нескольких этапов. Однако активным этапам предшествует несколько первоначальных этапов, без прохождения которых попросту невозможен переход в активную фазу.

Рассмотрим первоначальные и активную фазу полового созревания мальчиков подробнее и поэтапно.

Первоначальные этапы

Существует два первоначальных этапа – развитие внутри утробы матери и первоначальное половое созревание.

Развитие внутри утробы матери. Ориентировочно в период между двенадцатой и шестнадцатой неделями происходит окончательное формирование половых признаков, благодаря которым возможно отличить пол ребенка. У мальчиков формируется мошонка и половой член, причем яички до конца беременности матери находятся в брюшной полости и в последние недели перед родами опускаются в мошонку.
Первоначальное половое созревание. Этап еще называется инфантильным периодом или «детство». Его продолжительность составляет от девяти до одиннадцати лет с момента рождения. Однако иногда период может продолжаться дольше, и его продолжительность составляет от четырнадцати до пятнадцати лет. В этот период с ростом мальчика увеличивается размер полового члена и мошонки. Попросту говоря, происходит нормальный физиологический рост скелета и половых органов. Эмоциональное поведение подростка отличается стабильностью, без резких взрывов эмоций и перепада настроения.

Активное половое созревание

Начальное половое созревание. Период имеет название пубертатный. Пубертатный период предшествует инфантильному периоду и начинается в основном после одиннадцати лет. Как уже говорилось выше, в отдельных случаях период может быть более поздним и начаться у подростка с четырнадцати лет. Пубертатный период является очень важным в процессе полового созревания. Именно в данном периоде происходит подготовка организма мальчика к следующим этапам полового созревания.

Гипофиз начинает намного больше производить гормонов, таких как соматотропин, фоллитропин. Гормоны оказывают влияние на мышечную и костную ткань в организме, то есть ускоряется ее рост. Гормоны влияют и на половые железы, под воздействием которых ускоряется рост полового члена, мошонки и яичек.

Именно увеличение размера полового члена, мошонки и яичек является наиболее важным моментом данного периода. Наблюдается появление небольших волосиков в лобковой области, причем в области подмышек и на лице волосы еще не растут.

Усиливается секреция потовых желез – выделяется больше пота в жаркую погоду и при физических нагрузках, причем пот приобретает характерный ему запах.

Очень часто изменения пугают подростка, могут привести к раздражительности, агрессии или же наоборот подросток может замкнуться в себе, стать необщительным и робких. На данном этапе следует объяснить то, что с ним происходит – это абсолютно нормальный процесс физиологического развития.

Процесс полового созревания. Начальное половое созревание завершено и ориентировочно к четырнадцати годам начинается второй этап – непосредственный процесс полового созревания. Начинают активно вырабатываются половые гормоны – андрогены и эстрогены. Причем андроген относится к мужскому половому гормону и вырабатывается в большем количестве, чем эстроген – женский половой гормон. Под воздействием андрогена существенно увеличивается рост полового члена, мошонки и яичек, едва заметный пушок на лобковой части сменяется темными и грубыми волосами. Переизбыток же эстрогенов приводит к набуханию и небольшой боли в сосках. Однако опасаться не стоит, так как данные изменения носят кратковременный характер и полностью исчезают через несколько месяцев.

Под воздействием гормонов происходит интенсивная выработка семени в яичках и семенной жидкости предстательной железой. То есть организм подростка начинает вырабатывать половые клетки. Причем во время сна происходит непроизвольное выделение семени, называемое поллюцией.

Гормональные перестройки оказывают влияние на сальные железы, тем самым вырабатывается излишнее количество кожного сала. Как следствие, кожа становится жирной, и на ней образуются прыщи и угри. Особые места высыпания – лицо, спина и руки.

У подростка видны изменения в скелете, особенно кардинально меняется строение тазовых костей – таз удлиняется и становится уже. Плечевые кости становятся массивнее, челюсть удлиняется.

Существенно снижается доля жировой ткани в организме и может составить не более двадцати процентов от общей массы тела, поэтому подростки в этом периоде худые и не поправляются даже при интенсивном питании.

Кроме того, в этом период подростки обладают невероятным аппетитом: спустя некоторое время после обильного приема пищи они опять голодны. Причина этому излишняя гормональная активность щитовидной железы и излишек в крови половых гормонов, которые моментально сжигают витамины и микроэлементы, получаемые с приемом пищи.

Период заканчивается к пятнадцати-шестнадцати годам. Половые органы у подростка достигают окончательных размеров, существенно увеличивается рост подростка, появляются волосы в подмышечных областях, на лице начинает расти пушок.

Заключительный этап полового созревания. К семнадцати-восемнадцати годам завершается пубертатный период. Однако у некоторых подростков он завершается к двадцати двум годам. Формирование системы репродукции полностью завершено: половые органы больше не растут и уже не отличаются размерами от взрослых мужчин.

Черты лица приобретают другую форму: с округлых очертаний стали мужественными. Волосы растут как у мужчин: на лобке, внутренней поверхности бедер, лице, груди, руках.

В период полового созревания особое внимание следует уделить психическому аспекту подростка. В этот период психика проходит трансформации и изменения и как следствие не отличается стабильностью. Подросток отличается повышенной раздражимостью и впечатлительностью, заметны частые смены настроения, причем нередко случаются депрессия и агрессия без причины. Следует быть очень осторожным в высказываниях, так как подросток воспринимает почти все буквально.

Во время полового созревания у подростка активно формируется характер и взгляды. Выбор будущей профессии и своего поведения в обществе закладывается именно в это время.

Подведя итого сказанному, добавим, половое созревание мальчиков обычно начинается с десяти лет и продолжается в среднем почти пять лет . Однако бывают случаи раннего полового созревания. Причин здесь несколько – генетическая предрасположенность или заболевания, вызвавшие нарушения гормональной системы организма. Во втором случае не следует пренебрегать посещением к врачу, так как хотя это случается и крайне редко, но возможно причина кроется в ранних стадиях образования опухоли в головном мозге.

Главный гормон полового созревание называется гонадолиберин. Также он стимулирует ключевой процесс для продолжения способности к продолжению рода, именуемый сперматогенезом (процесс образования сперматозоидов) и выработку специфичных мужских гормонов – андрогенов.

Во временной перспективе

Предлагаем вам кратко ознакомится с поэтапно ознакомиться с изменениями в организме во время полового созревания у мальчиков.

Отметим, что каждый из признаков не обязан проявиться именно в определенном возрасте, для каждого этапа мужского полового созревания у будущих мужчин существуют свои временные периоды.

Десять-одиннадцать лет . Начинается рост полового члена и яичек (соответственно, и мошонки)
Двенадцать лет . Рост гортани. Самое начало «ломки» голоса, но он все еще остается детским.
Тринадцать лет . Значительное увеличение размеров полового члена и яичек. Появляются первые волосы на половых органах. Также в это время начинает строиться мужская фигура – скелет формируется по мужскому типу. В костях увеличивается количество белка, плечи становятся шире, в принципе это один из главных временных скачков в росте. Начиная с этого возраста в течение еще нескольких лет рост может увеличиться на десять сантиметров за год (максимум).
Четырнадцать лет . Ломается голос, становится низким. Наблюдается небольшое набухание грудных желез. Это временное и слабое по своим характеристикам явление, которое проходит за год. Появляется не у всех.
Пятнадцать лет . Процесс пигментации мошонки. То есть кожа половых органов становится темнее. Значительно увеличиваются яички. Первые усы «пушком».
Шестнадцать-семнадцать лет . Оволосение лобковой зоны по мужскому типу. Также на лице и теле усиливается рост волос. Первые поллюции – непроизвольные семяизвержения, часто случаются во сне. Являются нормальным признаком. Также могут быть и у уже взрослых мужчин: либо из-за индивидуальных физиологических особенностей, либо из-за длительного сексуального воздержания (в том числе, и при воздержании от мастурбации при отсутствии регулярных половых контактов).
Восемнадцать-девятнадцать лет . Замедление интенсивного роста скелета. В среднем, после этого в течение около трех лет рост мужчины может еще увеличиться на три-пять сантиметров.

Что такое раннее половое созревание у мальчиков?

Ранним половое созревание считается, если этот процесс начался у мальчика младше десяти лет. Признаки те же.

Главным является усиленный рост половых органов (как первичных признаков). Также наблюдается интенсивный рост, но и, к сожалению, в таком случае, этот рост так же рано прекращается.

В таком случае необходима консультация врача, начиная с педиатра, так как ранее созревание может быть обусловлено опухолевым процессом в мозгу.

Что такое позднее половое созревание у мальчиков?

Наблюдается после совершеннолетия . Частый и единственный выход в таком случае – гормональная терапия. Возможны дисфункции половых желез.

Возможные причины – инфантилизм (буквально можно перевести как «детскость») – он бывает не только психологическим, но и физиологическим или конституционным.

Заметка для будущих и настоящих отцов: ориентируетесь на то, как лично у вас проходил период полового созревания, с вероятностью более чем пятьдесят процентов оно будет таким же у вашего сына. Тоже касается и матерей и дочерей.

Подробнее о некоторых моментах

Об эрекции

Само по себе возбуждение полового члена у мальчиках может быть, начиная с грудного возраста и это нормально . И никак не связано с сексуальным возбуждением. Во время полового возбуждения эрекции случаются чаще и уже имеют часто контекст сексуального возбуждения.

Утренняя эрекция

На самом деле за время сна половой член находится в эрегированном состоянии несколько раз. Это связно с быстрой фазой сна. К слову, именно в этой фазе мы видим сны. Также этот феномен наблюдается с возраста младенчества.

Поллюции – это нормально?

Да, это нормальный физиологический процесс непроизвольного семяизвержения. В основном с ним сталкиваются будущие мужчины в подростковом возрасте. Это процесс нельзя как-то контролировать. Чаще всего поллюции случаются ночью во время сна. Обычно сны, сопровождающие этот процесс носят выраженный эротический характер.

Не стоит стыдиться этого явления, равно как и стыдить за него сыновей.

Когда начнет расти борода?

Растительность на лице – вторичный половой признак . Первые «усики» начинают расти в среднем в четырнадцать-пятнадцать лет. В среднем «взрослый» рост волос начинается в семнадцать лет. У кого-то немного раньше, у кого-то позже. Следует обратиться в врачу-эндокринологу, если растительность на лице (даже минимальная) не потревожила вас и в двадцать лет.

Темп роста волос и масштабность (не у всех и в зрелом возрасте вырастает аккуратная и большая борода) зависят от наследственности и состояния уровня гормонов. Также важно правильное питание и физические нагрузки (в том числе и сексуальные идут на пользу).

Когда следует начать половую жизнь?

Вопрос скорее не физиологического, а социального и психологического плана. Вы знаете, что буквально пару столетий назад семьи могли создаваться уже четырнадцатилетними супругами. И сейчас в этом возрасте подросток способен заниматься сексом и зачать ребенка. Вот только что он будет делать дальше? Так что ответ на вопрос «Когда может?» не равен ответу на вопрос «Когда можно?».

Начало половой жизни скорее имеет отношение к ответственности и психологическому созреванию, а не к половому.

Следует отметить, что возрастом согласия в нашей стране является шестнадцать лет – до этого даже ненасильственные сексуальные действия со стороны партнера, достигшего совершеннолетия будут считаться уголовными.

Что такое мужской климакс?

Климакс – это угасание половой функции . Природа предусмотрела, чтобы мужчина был способен зачать ребенка на долгом протяжении своей жизни. Начинается мужской климакс в периоде пятого десятка жизни. Идет очень медленно: снижается «мужской» гормональный уровень, ослабляется эрекция, угасает сексуальное желание.

Отметим, что климакс не является синонимом бесплодия и не является частью мужского полового созревания как таковой.

Некоторые философы, такие как Артур Шопенгауэр, считали старость лучшим периодом жизни, в том числе, и из-за «угасания страстей», имея, видимо, в виду мужской климакс.

Разделы