Помимо возможности нанесения повреждений кожи в процессе лучевого лечения, нередко дистрофические изменения разбиваются также на слизистой оболочке. Развитие таких поздних лучевых изменений проявляется клинически в виде сухости и чувства саднения во рту, пищеводе или гортани. Таким больным можно рекомендовать один-два раза в день принимать кусочек свежего сливочного масла (10-15 г), оставляя его надолго во рту, пока он полностью не растает, а затем проглотить. При наличии повреждений слизистой верхних дыхательных путей могут быть рекомендованы ингаляции из персикового или абрикосового масла, которые проводит отоларинголог в поликлинике.

Конформная лучевая терапия

Устранение дополнительной, не связанной с лечением, травмы тканей в области действия рабочего пучка излучений представляется одной из основных рекомендаций в плане предупреждения развития лучевых повреждений. Эти мероприятия проводятся в некоторых случаях еще задолго до начала лучевой терапии. Так, например, при проведении лучевой терапии больным с опухолями полости (рта в качестве первого этапа лечения назначают санацию полости рта, удаляют зубной камень, пломбируют или удаляют кариозные зубы, удаляют корни, а также те здоровые зубы, которые травмируют опухоль или мешают проведению лечения.

Ожог при лучевой терапии

Больному назначают полоскание рта вначале 3-4 раза в день, а позднее, уже в процессе лечения, чаще. Полоскание рекомендуют проводить после сна, после каждого приема пищи, на ночь. Лучше всего применять для полоскания содовые растворы (половину чайной ложки на стакан воды) в тех случаях, когда нет распада опухолевых масс и болей. При наличии в полости рта распадающейся опухоли следует, ломимо полоскания содовым раствором, 1-2 раза производить ополаскивание раствором риванола. Если больной еще не в состоянии полоскать рот, это ему делает медицинская сестра. Для этой цели больной усаживается у раковины и наклоняет лицо вниз. В рот ему вводят наконечник, соединенный резиновой трубкой с кружкой Эсмарха, наполненной раствором риванола. Струей жидкости сестра обмывает полость рта больного и таким путем удаляет детритные массы. Тщательный туалет полости рта способствует уменьшению чувствительности тканей, так как при этом удаляются токсические химические вещества, раздражающие слизистую, и уменьшаются воспалительные явления. Кроме этого, уменьшение воспалительного процесса снижает степень сдавления нервных окончаний, а следовательно, действует болеутоляюще. При облучении глаз рекомендуется закапывать 1-2 капли экстракта стекловидного тела крупного рогатого скота. Впускание капель производят ежедневно до и после облучения. При такой обработке глаз ранние симптомы лучевой реакции в виде светобоязни и слезотечения либо совсем не развиваются, либо появляются только к концу курса лучевой терапии и быстро проходят. При облучении легких для снижения воспалительных реакций назначают ингаляции с пенициллином и стрептомицином.

С (началом лучевой терапии всем больным, но особенно страдающим опухолями полости рта и легких, категорически запрещается курение. Употребление крепких алкогольных напитков, раздражающих специй, перца, острых соусов, при лучевой терапии опухолей полости рта также должно быть исключено. Однако употребление столовых вин и некрепких вкусовых приправ не следует запрещать, так как они способствуют возбуждению аппетита.

Ожоги после лучевой терапии опасны тем, что возникают не сразу, бывают разной тяжести и имеют разного рода осложнения. Опасно лишь гамма-излучение, рентгеновские и нейтронные излучения сжигают любые ткани, которые попадаются им навстречу, но если знать, как помочь больному в такой ситуации, можно значительно облегчить его состояние.

Как и простые участков кожи, ожоги после лучевой терапии имеют 4 степени тяжести. Первая степень - самая легкая, но и она формирует опасные симптомы. Помимо сильного покраснения, наблюдается иссушение верхнего слоя кожи, который со временем начинает шелушиться и отпадать.

Если повреждения участков кожи после лучевой терапии приобретают сильную отечность, а область ожога становится не сухой, а влажной, отмечают вторую стадию. При третьей стадии облучения наблюдается появление омертвевших участков кожи и развитие язвенных высыпаний. Самая опасная и болезненная - . На ее существование указывают обугленные участки кожи, полное разрушение всех желез, тело человека буквально пузырится и пышет, и все это сопровождает сильная боль.

Как правило, ожоги после лучевой терапии первой и второй степени проходят сами. Ожоги третьей и четвертой степени требуют срочной госпитализации. Первая помощь оказывается крайне осторожно, она сводится к тому, что на обожженные участки кожи накладывается влажная салфетка, обильно смоченная в дезинфицирующем растворе. Больного необходимо отправить в больницу, где им будет получена адекватная терапия.

Лечение ожогов после лучевой терапии

Лечение ожогов после медицинского облучения, как правило, довольно сложное. Лучевые ожоги возникают у тех людей, которые стараются избавиться от онкологических заболеваний при очень плохом самочувствии. Поэтому врачи стараются стабилизировать их состояние и помочь организму самостоятельно справиться с проблемами кожного покрова. Больному назначают:

• строгую диету;
• обильное питье;
• курс специальных мазей.

Ожоги после лучевой терапии очень быстро исчезают при применении эффективных бальзамов или гелей, в состав которых входит облепиховое масло или алоэ-вера. Они уменьшают зуд, жжение, способствуют исчезновению любых покраснений.

Простой обыватель не сможет отличить легкое повреждение участков кожи после облучения от глубоких лучевых аномалий внутренних органов, поэтому при наличии даже незначительных симптомов необходимо обязательно обратиться к специалисту.

Отличие ожогов после лучевой терапии от обычных термических дефектов

И в том, и в другом случае кожа становится красной, появляется боль, сильнее жжение, а со временем и зуд. Но ожоги после лучевой терапии появляются не сразу и обязательно в нескольких местах, подобная этимология и является главным их отличием от . Замечено, что кожа реагирует на облучение по-разному. Если вы сильно обгораете на солнце, то, вероятнее всего, вы получите сильный ожог после облучения даже незначительной интенсивности.

Состояние больного значительно ухудшится, если он до радиоактивной терапии прошел курс химиотерапии. Такие осложнения естественны, поэтому не стоит впадать в панику при их появлении.

Помните, ожоги после лучевой терапии нужно воспринимать как побочное осложнение, оно со временем обязательно пройдет, если внимательно ухаживать за пораженными участками кожи.

На таком красивом аппарате я прохожу сейчас курс лучевой терапии... Мой лечащий врач и он же заведующий радиологическим отделением - Бородин Сергей Михайлович, врач старой закалки и душа-человек! Помимо гамма-терапии я получаю от него большую психологическую поддержку!

Несмотря на свою бдительность я все-таки проглядела начинающийся ожог небольшого участка кожи.

Одним из серьезных последствий лучевой терапии является ожог в месте облучения. Предупредить такой ожог с помощью профилактики практически невозможно. У меня ожог появился в самом конце курса облучения. Цвет кожи поменялся на красный, а со временем кожа стала коричневой, начала облезать, как бывает после загара на солнце.

Нужно помнить, что каждый случай индивидуален. Все зависит от Вашего типа кожи, интенсивности облучения, которое Вы получаете. Если Ваша кожа очень восприимчива к солнечным лучам, и Вы все время обгораете на солнце , то, скорее всего, ожога во время лучевой терапии Вам не избежать. Но не огорчайтесь, со временем ожог пройдет, и кожа будет почти такой, как прежде.

Как справиться с ожогом после лучевой терапии?

• Вы можете смазывать кожу мазями против ожогов: Бепантен, Актовегин, крем Солярис (дорогой по сравнению с другими). Самое главное правило:смазывать кожу нужно вечером , а не до и после сеанса;
• Смазывать кожу облепиховым и оливковым маслом в отношении 1 к 3;
• Бальзам Шостаковского (винилин) — наружно, наносить на поверхность облучения;
• Мазь Алоэ линимент — уменьшает зуд, жжение, способствует быстрому заживлению ожога;
• Алое Вера: крем и питьевой гель;
• При сильных реакциях Тезан.

Еще раз хочу подчеркнуть, что применение любых мазей только после согласования с врачом . Просто задайте вопрос: я собираюсь мазать ожог такой-то мазью. Это пойдет мне на пользу и не навредит?

Наберитесь сил и терпения. Как правило, со временем ожог проходит, и кожа восстанавливается. Но если у Вас нет улучшения, и ожог не проходит в течении длительного времени (три месяца после радиотерапии), то имеет место лучевое повреждение , которое нужно обязательно лечить. Обратитесь в учреждение, специализирующееся на лечении лучевых повреждений.

Лучевые, или радиационные, ожоги – это поражения кожи ионными или световыми облучениями, по своей структуре напоминающие ожоги, полученные от солнца. Такие травмы могут возникать по причине аварии ядерных установок, выпадения радиоактивных осадков, лучевых методов лечения и рентгеновской диагностики. От солнечного лучевой ожог в первую очередь отличается своим замедленным проявлением, что означает, что человек не сразу обнаружит последствия происшествия или процедуры.

Степени ожога

Лучевой ожог глаз или кожи может иметь одну из 4 степеней тяжести:

• I степень . Ожоги проявляются примерно через 2 недели после незначительной дозы излучений, являются наименее опасными. Поражение небольшое и выражается в форме небольшого покраснения и отшелушивания верхних слоев кожи;
• II степень . При таком ожоге симптомы появляются менее, чем через 2 недели после получения средних доз облучения. Характеризуется повреждение этой степени появлением волдырей, вторичной эритемой, обширным покраснением и иногда сопровождается болевым синдромом;
• III степень . Появление симптомов наблюдается от 3 до 6 дней, сопровождается появлением отеков кожи, тяжело затягивающихся язвочек и эрозий, пузырей с возможным проявлением некроза.
• IV степень . Радиационный ожог кожи этого типа считается самым тяжелым и опасным. Симптомы проявляются почти сразу после негативного воздействия. Выражается такой ожог поражением верхнего шара кожи и мышц, возникновением язв, некротических процессов.

К повреждениям со II по IV степенью, вдобавок к вышеперечисленным проявлениям, могут прибавиться еще и регионарный лимфаденит, горячка и лейкоцитоз.

Симптомы лучевого ожога

Ожоги от радиации и ионизирующего излучения могут иметь следующие симптомы, которые разнятся относительно степени тяжести.

• при легкой степени тяжести появляется зуд, небольшое жжение, начинает шелушиться кожа, возникают пигментные пятна, легкая отечность, а также может возникнуть облысение травмированной области;
• ожоги средней степени тяжести сопровождаются появлением волдырей, головной боли, тошноты, вторичной эритемы, вялости и слабости;
• лучевые ожоги тяжелой степени объединяют появление отечности, болезненную эритему эрозий, язвы, которые сопровождаются высоким лейкоцитозом и лихорадкой.

Самая серьезная степень повреждения, которую принято называть крайне тяжелой, включает в себя многие из перечисленных выше симптомов, а также она известна проявлением омертвения мышц и верхнего шара кожи.

Протекание болезни

В течение лучевых поражений кожи и слизистых оболочек всего различают 4 периода.

1. Первый период характеризуется проявлением ранней реакции, которая возникает через несколько часов или дней после облучения (зависит от дозы облучения). При этом на месте поражения образуется первичная эритема, она может сопровождаться петехиальными высыпаниями. Сохраняется от нескольких часов (ожоги I-II степени тяжести) до 2 суток (ожог III степени). Помимо того, ожоги III, а иногда и II степени, сопровождаются головной болью, слабостью, тошнотой, рвотой, учащением пульса, снижается артериальное давление. Ожоги III степени сопровождаются отеком и болями у места первичной эритемы. Симптомы держатся в среднем 3-4 часа, при ожогах III ст. - до 2 суток. После этого они либо прекращают быть резко выраженными, либо исчезают.
2. Второй период - скрытый - длится от нескольких часов или дней (при тяжелых поражениях) до 3 недель (I степень ожогов).
3. Третий период (острого воспаления) характеризуется возникновением на пораженном участке уплотнения кожи, которая сначала приобретает мраморную окраску с венозной сетью, затем краснеет, то есть появляется вторичная эритема. На поврежденном участке поверхности усиливаются боль, отек. При тяжелых поражениях на фоне вторичной эритемы через 1-3 дня образуются пузыри, которые в последствии вскрываются. Под ними обнажаются болезненные, кровоточащие эрозии и язвы. Глубокие поражения сопровождаются возникновением язвы с повреждением кожи и глубжележащих тканей, органов. Появившиеся язвы имеют неправильную форму, с сальным грязно-серым дном и подрытыми краями. Этот период длится 1-2 недели или до нескольких месяцев.
4. Четвертый период - это восстановление. Он характеризуется рассасыванием отека, постепенным исчезновением вторичной эритемы, уменьшением, а после исчезновением болей, заживлением язв и эрозий. Язвы заживают медленно, иногда заживление длится годами. Кожа у места заживления пигментируется, в ней отмечаются трофические изменения - гиперкератоз с шелушением, атрофия, ломкость ногтей, выпадение волос. Этот период затягивается от нескольких месяцев до нескольких лет.

Если термические ожоги характеризуются коагуляцией белков, то радиоактивный ожог сопровождается ионизацией тканей с вторичной дегенерацией (тканевого и клеточного перерождения) белков.

Первая помощь

Первая помощь при лучевых ожогах совершается накладыванием на пораженный участок пропитанных дезинфицированным раствором салфеток. В первые 10 часов после облучения выполняется промывания пораженных участков с помощью мыльной воды . Желательно нанести на поврежденную область детскую мазь. Когда появляется возможность, в медицинском учреждении совершают полную обработку и вводят сыворотку против столбняка и обезболивающее.

Лечение

Ожоги I и II степени не требуют в медикаментозного лечения. Реабилитация пораженных участков протекает самостоятельно. Для ускорения рекомендуют также придерживаться высококалорийной, бессолевой диеты, использовать народные средства, способствующие ускорению регенерации кожи, желательно включающие экстракты облепихи и алоэ, а также дополнительные бальзамы и гели, устраняющие как повреждения, так и зуд, жжение и т.п.

Кожу пораженного участка перематывают предварительно смоченной в антисептическом растворе повязкой, этот метод используется для прекращения воспалительного процесса. При попадании в рану инфекции врач назначает курс сульфаниламидов и антибиотиков. Если у пострадавшего сильная боль, то назначаются анальгетики. Весь период лечения сопровождается приемом витаминов .

Если не удается устранить проблему методами консервативного лечения, то на помощь приходит хирургическое вмешательство. Такой метод лечения используется даже при средней степени тяжести ожога. Во время внутреннего лечения происходит удаление пораженного некрозом участка.

Профилактика заболевания

При терапии невозможно обойти стороной лучевые ожоги, однако есть несколько рекомендаций, которые могут значительно снизить шанс такого поражения:

• врач, который занимается лечением, должен индивидуально, исходя из состояния вашего организма, назначать периодичность и дозу использования ионизирующего излучения;
• участки кожи, которые подвергаются облучениям, следует периодически смазывать средствами, способствующими эффективному заживлению. Такие процедуры рекомендуется совершать в ночное время.

Осложнения

Осложнения могут быть вызваны не только радиационным ожогом, но и самой лучевой терапией. Повреждения такого вида могут вызвать у человека ухудшение общего состояния, к наиболее опасным последствиям относятся возможное появления кровотечений и заражение травмированных участков. Если получены повреждения тяжелой степени, значительно ухудшается состояние всего человеческого организма, а наибольший вред причиняется тому органу, который располагается наиболее близко к участку облучения.

Ни в коем случае нельзя заниматься самостоятельным лечением . Как только вы увидели похожие симптомы – срочно обратитесь к специалистам. Если врач назначит эффективный курс лечения, то период восстановления будет значительно меньше, чем при самолечении, при этом существенно уменьшится риск осложнений.

БАТИЛОЛ (Batilolum)

Синоним: Батиловый спирт.

Фармакологическое действие. Стимулирует эритро- и лейкопоэз (образование эритроцитов и лейкоцитов). Тормозит уменьшение числа лейкоцитов (форменных элементов крови) и снижение уровня гемоглобина (функциональной структуры эритроцита, обеспечивающей его взаимодействие с кислородом) в крови при лучевом воздействии на организм и способствует быстрому их восстановлению. Малотоксичен (мало вреден).

Показания к применению. Для предупреждения и лечения лучевой болезни при рентгене- и радиотерапии.

Способ применения и дозы. Внутрь по 0,02 г за 30 мин до еды с начала лучевой терапии для профилактики осложнений 2 раза в день, при лучевой болезни 3-4 раза в день. Курс лечения 4-6 нед. при периодическом исследовании крови (1 раз в 7-10 дней). Детям дозу уменьшают в соответствии с возрастом.

Побочное действие. Не выявлено.

Противопоказания. Не установлено.

Форма выпуска. Таблетки по 0,02 г в упаковке по 50 штук.

Условия хранения.

ДИЭТОНА МАЗЬ (UnguentumDiaethoni)

Фармакологическое действие. Диэтон в виде 5% мази обладает радиозащитными свойствами. При нанесении на кожу перед облучением увеличивает ее радиорезистентность (устойчивость к облучению) и предотвращает или уменьшает проявление лучевого дерматита (воспаления кожи вследствие облучения), устраняет отек, гиперемию (покраснение), зуд и жжение кожи, ускоряет ее заживление. Радиозащитное действие препарата обусловливается его способностью предотвращать переокисление липидов

и стабилизировать мембраны, а также способностью к поглощению свободных радикалов.

Показания к применению. Применяют с профилактической и лечебной целью для защиты кожных покровов больных при лучевой терапии, а также в качестве профилактического средства зашиты кожи рук персонала, работающего с источниками ионизирующего излучения. Препарат обладает низкой токсичностью и не оказывает раздражающего действия.

Способ применения и дозы. С профилактической целью мазь наносят тонким слоем на кожу участка планируемого облучения за 30-40 мин до сеанса облучения и повторно через 1-2 ч после него. В дальнейшем мазь применяют 2-3 раза в день ежедневно в течение 5-10 дней. С лечебной целью применяют 3 раза в день ежедневно в течение 10-20 дней в зависимости от тяжести поражения.

Побочное действие. У отдельных больных в первые 30 мин после нанесения препарата на кожу может наблюдаться ощущение слабого жжения кожи, которое быстро проходит и не является противопоказанием к его применению.

Форма выпуска. В тубах по 30 г.

Условия хранения. В прохладном месте.

"ЛИОКСАЗОЛЬ" АЭРОЗОЛЬ (Aerosolum "Lioxasolum")

Фармакологическое действие. 2-Аллилоксиэтанол, входящий в состав препарата, обладает способностью предупреждать спазмы (резкое сужение) артерий кожи, улучшать кровоснабжение кожи и ускорять репаративные (восстановительные) процессы эпителия (ткани, выстилаюшей поверхность и полости тела, слизистые оболочки).

Показания к применению. Применяют для предупреждения и лечения острых местных лучевых поражений кожи Iи IIстепени.

Способ применения и дозы. Аэрозоль распыляют тонким слоем (с расстояния 10-15 см) на пораженные участки кожи. При лучевой терапии применяют профилактически после каждого сеанса облучения (не позже, чем через 1 ч) в течение всего курса лечения. С лечебной целью препарат наносят при появлении первых признаков поражения (отек, эритема /ограниченное покраснение кожи/ и др.). Аэрозоль распыляют 1 раз в день в течение 10-20 дней в зависимости от тяжести поражения.

Побочное действие. В случае развития кожных аллергических реакций назначают противогистаминные средства или прекращают применение препарата.

Форма выпуска. В аэрозольных баллонах.

Условия хранения. При температуре до +35 "С вдали от отопительных систем и прямых солнечных лучей.

Фармакологическое действие. Лекарственное средство, защищающее кожу от раздражающего воздействия радиации. Обладает также иммуностимулирующими (повышающими защитные силы организма) и антиоксидантными (защищающими организм от воздействия агрессивных форм кислорода) свойствами.

Показания к применению. Лучевые дерматиты (воспаление кожи вследствие облучения), ослабление иммунных процессов (защитных сил организма).

Способ применения и дозы. Если нет других назначений, принимают внутрь по 1 капсуле 2 раза в день. Наружно наносят мазь тонким слоем на пораженные участки кожи 1-2 раза в день.

Форма выпуска. Мазь в тубах по 100 мл; капсулы в пластиковом пенале по 30 штук.

Условия хранения. В сухом, прохладном, защищенном от света месте.

МЕКСАМИН (Mexaminum)

Фармакологическое действие. Важной особенностью мексамина является его радиозашитная активность. В условиях эксперимента он понижает смертность животных, подвергшихся воздействию рентгеновского или гамма-облучения, а также протонов высоких энергий. В механизме радиозащитного действия важное значение имеет, по-видимому, вызываемая препаратом гипоксия (нехватка кислорода) в "критических" органах -костном мозге, селезенке и др., что, возможно, связано с сужением в этих органах кровеносных сосудов. У больных, подвергшихся рентгенотерапии по поводу злокачественных новообразований, предварительный прием внутрь мексамина уменьшает явления лучевой реакции.

Показания к применению. Применяют для профилактики обшей лучевой реакции при лучевой терапии.

Способ применения и дозы. Назначают внутрь по 0,05 г (1 таблетка) за 30-40 мин перед каждым сеансом лучевой терапии. При хорошей переносимости доза может быть увеличена до 0,1 г.

Побочное действие. Препарат обычно хорошо переносится. В отдельных случаях возможны легкая тошнота, головокружение, боли в эпигастральной области (области живота, располагающейся непосредственно под местом схождения реберных дуг и грудины), реже рвота. Побочные явления могут уменьшаться при применении кофеина. При плохой переносимости дальнейший прием препарата прекращают.

Противопоказания. Противопоказан при выраженном склерозе сосудов сердца и мозга, сердечно-сосудистой недостаточности (ухудшении кровоснабжения органов и тканей вследствие снижения насосной функции сердца), бронхиальной астме, заболеваниях почек с нарушением их функции, при беременности.

Форма выпуска. Таблетки по 0,05 г (50 мг), покрытые оболочкой.

Условия хранения. Список Б. Во флаконах темного стекла в сухом, защищенном от света месте.

МЕТИЛУРАЦИЛ (Methyluracilum)

Синонимы: Метацил.

Фармакологическое действие. Ускоряет процессы клеточной регенерации (восстановления); ускоряет заживление ран, стимулирует клеточные и гуморальные (тканевые) факторы зашиты. Оказывает также противовоспалительное действие. Характерной особенностью препарата является стимуляция эритро- и особенно лейкопоэза (процесса образования эритроцитов и особенно лейкоцитов), в связи с чем его обычно относят к группе стимуляторов лейкопоэза.

Показания к применению. Как стимулятор лейкопоэза метилурацил назначают при рентгене- и радиотерапии и других состояниях, сопровождающихся лейкопений (снижением уровня лейкоцитов в крови).

Способ применения и дозы. Принимают метилурацил внутрь во время или после еды. Взрослым дают по 0,5 г 4 раза в день (при необходимости до 6 раз в сутки); детям в возрасте от 3 до 8 лет - по 0,25 г, старше 8 лет - по 0,25-0,5 г 3 раза в день.

Курс лечения при заболеваниях желудочно-кишечного тракта продолжается обычно 30-40 дней, в других случаях может быть менее продолжительным.

При местных повреждениях (поражения кожи, проктиты /воспаление прямой кишки/, сигмоидиты /воспаление сигмовидной кишки/ и др.), возникающих при лучевой терапии, назначают внутрь и местно.

Местно при ранах, ожогах, трофических язвах (длительно незаживающих дефектов кожи) применяют 10% метилурациловую мазь. Для лечения проктитов, сигмоидитов, явзенных колитов (воспалении толстой кишки с образованием язв) применяют свечи, содержащие метилурацил (по 1-4 свечи в день взрослому). Могут применяться также микроклизмы (0,2-0,4 г метилурацила на крахмальном клейстере в объеме 20-25 мл).

Побочное действие. Метилурацил обычно хорошо переносится; при введении свечей в прямую кишку иногда ощущается кратковременное легкое жжение; при приеме внутрь возможны аллергические кожные реакции (уртикарная сыпь /кожные высыпания/), иногда головная боль, головокружение.

Противопоказания. Препарат противопоказан при острых и хронических лейкемических формах лейкоза (формах злокачественной опухоли /рака крови/, возникающей из кроветворных клеток и поражающей костный мозг), лимфогранулематозе (злокачественном заболевании лимфоидной ткани), злокачественных заболеваниях костного мозга.

Форма выпуска. Порошок; таблетки по 0,5 г в упаковке по 50 штук; свечи с метилурацилом по 0,5 г в упаковке по 10 свечей; мазь метилурациловая 10% в алюминиевых тубах по 25 г.

Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте при комнатной температуре.

ПЕНТАЦИН (Pentacinum)

Синонимы: Кальция тринатрия пенетат, Пентамил.

Фармакологическое действие. Относится к комплексообразуюшим соединениям.

Показания к применению. Применяют при острых и хронических отравлениях плутонием, радиоактивными натрием, цезием, цинком, свинцом и смесью продуктов деления урана, а также для выявления носительства этих радиоизотопов. Он не оказывает заметного влияния на выведение урана, полония, радия и радиоактивного стронция и свинца.

Препарат не влияет на содержание в крови кальция и калия.

Способ применения и дозы. Применяют внутривенно в виде 5% водного раствора.

Разовая доза составляет 0,25 г препарата (5 мл 5% раствора). В острых случаях разовая доза может быть повышена до 1,5 г (30 мл 5% раствора). Вводят внутривенно медленно, наблюдая за состоянием сердечно-сосудистой системы. Инъекции производят через 1-2 дня; на курс 10-20 инъекций.

При длительном применения пентацина его эффективность в отношении выведения радиоактивных изотопов снижается; после прекращения введения препарата эффективность постепенно восстанавливается. В связи с этим лечение проводят отдельными курсами с перерывами между ними 3-4 мес. При обострении явлений свинцовой интоксикации (/свинцовой колике/ отравлении солями свинца) вводят внутривенно по 1-2 г (20-40 мл 5% раствора).

Для выявления носительства радиоактивных изотопов и свинца пентацин назначают 3 дня подряд в терапевтических дозах и исследуют содержание изотопов и свинца в моче. Предварительно в течение 3 дней проводят контрольное исследование. При лечении пентацином следует не реже 1 раза в неделю производить общий анализ мочи и определять выведение с мочой радиоактивных изотопов. Во избежание поражения почек и нарушений электролитного равновесия (сбалансированности ионного состава) необходимо соблюдать перерыв между курсами инъекций препарата.

Побочное действие. При применении пентацина в отдельных случаях возможны головокружение, головные jболи, боли в конечностях и в области грудной клетки. Эти явления обычно проходят самостоятельно. В случае возникновения тошноты и рвоты уменьшают дозу или прекращают применение препарата. При признаках нарушения коронарного (по сосудам сердца) кровообращения препарат отменяют.

Противопоказания. Пентацин противопоказан при лихорадочньк состояниях (резком повышении температуры тела), поражениях паренхимы (функциональных элементов) почек, гипертонической болезни (стойком повышении артериального давления) с нарушениями функции почек, а также при наличии у больных спазмов (периодического резкого сужения просвета) сосудов сердца.

Форма выпуска. 5% раствор в ампулах по 5 мл в упаковке по-10 ампул.

Условия хранения.

ТЕЗАНАЛИНИМЕНТ (Unimentum Thesani)

Синоним: Эмульсия тезана.

Фармакологическое действие. Препарат оказывает бактерицидное (убивающее бактерии), антисептическое (обеззараживающее) действие. Стимулирует регенеративные (восстановительные) тканевые процессы.

Показания к применению. Применяют для профилактики и лечения повреждений кожи при лучевой терапии, язвах, пролежнях, ожогах.

С профилактической целью эмульсией (жидкой лекарственной формой, представляющей собой внешне однородную систему из двух несмешивающихся между собой жидкостей) смазывают облученную поверхность кожи после каждого сеанса рентгенотерапии.

Способ применения и дозы. Для лечения уже возникших повреждений кожи линимент наносят при помощи шпателя тонким слоем на пораженный участок после каждого облучения, покрывают марлевой салфеткой, через которую производят дополнительное смазывание - всего 2-3 раза в сутки. После окончания курса лучевой терапии линимент продолжают наносить еще в течение 7-10 дней.

При лечении язв, ожогов и др. на обработанную поверхность накладывают марлевую салфетку, обильно смазанную линиментом. Салфетки меняют через сутки или реже в зависимости от показаний.

Побочное действие. Сухость и зуд кожи, дерматиты (воспаление кожи).

Противопоказания. Дерматиты, повышенная чувствительность к препарату.

Форма выпуска. В стеклянных банках по 30 г.

Условия хранения. Список Б. В сухом, прохладном, защищенном от света месте.

ТРИМЕФАЦИН (Trimephacinum)

Фармакологическое действие. Тримефацин является комплексообразуюшим соединением, содержащим шестинатриевую соль диэтилентриаминпентаметилфосфоновой кислоты. Ускоряет выведение из организма с мочой урана и бериллия, а также плутония, иттрия, циркония, ниобия.

Показания к применению. Применяют для первой помощи при остром отравлении ураном и бериллием, а также при вторичном поступлении бериллия для выявления его носительства.

Способ применения и дозы. Вводят препарат внутривенно или ингаляционно в виде 5% водного раствора.

Для приготовления раствора вводят во флакон, содержащий 0,226 или 0,9 г шестинатриевой соли диэтилентриаминпентаметилфосфоновой кислоты, 5 или 20 мл 2,5% раствора кальция хлорида; образующуюся взвесь встряхивают (20-30 сек) до получения полностью прозрачного раствора.

При остром отравлении ураном или бериллием вводят в вену однократно 40 мл раствора, а в следующие 2-3 дня - по 20 мл ежедневно.

При поступлении урана и бериллия в дыхательные пути и при отсутствии признаков отека легких вводят тримефацин одновременно в вену и в виде ингаляций. Аэрозольтерапию (лечение аэрозолями /газом или смесью газов, в которой взвешены твердые или жидкие частицы лекарственного вещества/ путем их введения в дыхательные пути) проводят 1-2 раза в день с помощью ультразвуковых генераторов аэрозолей. Продолжительность ингаляции - 15-20 мин, расход раствора триметацина на 1 ингаляцию - 15-20 мл. Длительность лечения - 2-4 нед. с 1-2-дневными перерывами в неделю. При хронических процессах в легких, обусловленных депонированием (накоплением) бериллия, проводят лечение по той же схеме. При применении препарата следует контролировать функцию почек.

Форма выпуска. Флаконы, содержащие по 0,226 г или 0,9 г шестинатриевой соли диэтилентриаминпентаметил-фосфоновой кислоты (лиофилизированной), с ампулой 2,5% раствора кальция хлорида (5 или 20 мл соответственно).

Условия хранения. В обычных условиях.

ФЕРРОЦИН (Ferrocinum)

Фармакологическое действие. Комплексообразуюшее соединение.

Показания к применению. Применяют для оказания первой помощи и последующего лечения при интоксикациях (отравлениях) радиоизотопами цезия и рубидия, а также продуктами деления урана, содержащими эти радиоизотопы.

Способ применения и дозы. Принимают внутрь в виде водной взвеси по 1 г (в полстакана воды) 2-3 раза в день ежедневно в течение 5-10 дней.

Препарат малотоксичен (мало вреден), не всасывается в желудочно-кишечном тракте.

Форма выпуска. Во флаконах по 1 г.

Условия хранения. В обычных условиях.

ЦИСТАМИНА ДИГИДРОХЛОРИД (Cystaminidihydrochloridum)

Синонимы: Цистамин хлористоводородный, Цистамин.

Фармакологическое действие. Цистамин относится к группе аминотиолов.

Аминотиолы оказывают профилактическое радиозащитное действие при остром лучевом поражении, повышая устойчивость организма к действию ионизирующей радиации. Действие аминотиолов основано на их способности уменьшать количество радикалов, ионизированных и возбужденных молекул, образующихся в тканях при облучении, а также на способности этих соединений взаимодействовать с некоторыми ферментами и придавать им устойчивость по отношению к лучистой энергии. Действие аминотиолов проявляется более отчетливо при введении за короткий срок (10-30 мин) до облучения. Защитный эффект после однократного введения продолжается около 5 ч.

Показания к применению. Цистамин применяют для профилактики и уменьшения проявлений лучевой болезни (общего недомогания, тошноты, рвоты и др.), возникающих при применении больших доз радиации для радио- и рентгенотерапии.

Способ применения и дозы. Назначают внутрь в виде таблеток за 1 ч до облучения. Доза зависит от характера заболевания, состояния кроветворной системы больного, дозы радиации.

Суточные дозы колеблются от 0,2 до 0,8 г. Препарат применяют во время всего курса лучевой терапии. Одновременно больные должны получать общеукрепляющую терапию.

Применение цистамина при уже развившейся лучевой болезни (при значительной лейкопении /снижении уровня лейкоцитов в крови/) лечебного эффекта не дает. Развития лейкопении препарат не предупреждает. При значительном уменьшении количества лейкоцитов (форменных элементов крови) в крови в период облучения и необходимости продолжать лечение возможно применение цистамина в сочетании со стимуляторами лейкопоэза (процесса образования лейкоцитов); при необходимости назначают гемотрансфузии (переливание крови).

Побочное действие. После приема цистамина в некоторых случаях отмечаются жжение в пищеводе, тошнота, иногда боли в области желудка; эти явления обычно не

служат препятствием для продолжения приема препарата. Следует учитывать, что препарат оказывает гипотензивное (снижающее артериальное давление) действие; при гипертонической болезни (стойком повышении артериального давления) может наблюдаться значительное понижение артериального давления.

Противопоказания. Относительными противопоказаниями к применению цистамина дигидрохлорида являются острые заболевания желудочно-кишечного тракта, острая недостаточность сердечно-сосудистой системы (ухудшение кровоснабжения органов и тканей вследствие снижения насосной функции сердца), нарушение функции печени.

Форма выпуска. Таблетки по 0,2 и 0,4 г.

Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.

ЭСТРАДИОЛА ДИПРОПИОНАТ (Oestradiolidipropionas)

Фармакологическое действие. Стероидный гормон.

Показания к применению. Эстрадиола дипропионат используют в качестве гемостимулирующего (стимулирующего процессы кроветворения) средства у мужчин при остром радиационном поражении. Препарат обладает способностью повышать количество лейкоцитов (нейтрофилов) и ускорять восстановление их количества при миелодепрессии (угнетении кроветворной функции костного мозга), связанной с радиационным поражением.

Способ применения и дозы. В качестве гемостимулирующего средства эстрадиола дипропионат применяют при снижении количества лейкоцитов ниже 2000 в 1 мкл крови (обычно с 10-20-го дня после облучения при тяжелых поражениях и с 15-18-го дня при более легких поражениях). Вводят по 1 мл 0,1 % раствора через 1-2 дня. Курс составляет 10 инъекций (при необходимости - до 15 инъекций).

Побочные действие и противопоказания.

Форма выпуска. 0,1% раствор (1 мг) в масле в ампулах по 1 мл.

Условия хранения. В прохладном, защищенном от света месте.