Как лечить пульпит молочных зубов у ребенка, возможно ли лечение в одно посещение стоматолога? Нужно ли лечить пульпит в молочном зубе.

Здоровье молочных зубов – залог правильного роста постоянных. Об этом должен знать каждый родитель, желающий, чтобы его ребенок не страдал в будущем от кривозубой или беззубой улыбки. К сожалению, кариес и его осложнения (пульпит, периодонтит) остаются основными лиходеями детских зубов.

Наиболее опасной патологией является пульпит (воспаление зубного нерва), поскольку в большинстве случаев диагностировать ее невозможно без применения прицельного рентгеновского снимка. Определить «на глаз», болеет ли ваш ребенок пульпитом или нет, – не получится.

При хронической стадии, которая встречается чаще всего, болезнь протекает бессимптомно. Если же воспаление быстро переходит на всю пульпу и даже ткани пародонта (острая форма), может возникнуть повышение температуры, сильная зубная боль, отек десен, воспаление лимфоузлов.

Причины воспаления зубного нерва у детей

Пульпит у детей – довольно частое явление. Это объясняется особой анатомией молочных зубов: их пульпарная камера намного больше, эмаль тоньше, дентин менее минерализован, а корневые каналы шире. Предпосылками являются и сниженный иммунитет, и нестабильный гормональный фон. Таким образом, вредоносным микроорганизмам намного проще проникнуть в пульпу и повредить ее.

Также среди причин заболевания – механическая травма коронки, попадание инфекции ткани ротовой полости в период длительного простудного заболевания.

Методы лечения пульпита у детей

Основные задачи при лечении данной патологии у детей:

Способ терапии будет зависеть от нескольких ключевых факторов: формы патологии, степени сформированности корней, величины кариозного поражения, групповой принадлежности зуба. Учитывается и возраст, психоэмоциональное состояние ребенка, наличие сопутствующих заболеваний.

Консервативные методы (с сохранением пульпы или ее части):

• биологический метод – под местной анестезией врач очищает кариозную полость, промывает ее антисептиком и накладывает кальцийсодержащую смесь. Затем проводится пломбирование. Метод также может включать физиотерапевтические процедуры.
• витальная ампутация – целесообразна в период формирования корня молочного или постоянного зуба. Удаляется только небольшая коронковая часть пульпы, после чего накладываются леченые пасты. После процедуры необходимо наблюдение пациента в течении 3-х месяцев.

Хирургические методы (с удалением пульпы и потерей ее жизнедеятельности):

• девитальная ампутация – применяется, как правило, для лечения молочных зубов. Сначала применяется безмышьяковистая паста, которая оставляется в полости на 3-5 суток. На втором визите врач безболезненно удаляет пораженную часть пульпу, после чего прикладывают тампон, смоченный резорцин-формалиновой жидкостью. Метод считается щадящим для детской психики и не требует применения анестезии.
• девитальная экстирпация – полное удаление (умерщвление) пульпы. Применяется только в том случае, когда вышеописанные методы не дали положительно результата или вызвали серьезные осложнения.

Лечение пульпита молочного зуба в стоматологической клинике

Пульпит у ребенка – не такое уж страшное испытание, как может показаться. Главное - регулярно посещать стоматолога для предупреждения болезни. Выбирайте только детских специалистов, которые знают особенности анатомии юного организма и сумеют найти «контакт» с вашим малышом.

Пульпит, как и следует из названия - это воспаление пульпы. Он может возникнуть из-за нарушения методики обработки зубов, например, установки некачественных пломб, обточки зубов, оперативного вмешательства на периодонте. Но чаще всего это заболевание у ребенка является следствием запущенного кариеса. Именно кариозные процессы становятся причиной пульпита молочных зубов.

Пульпит зуба у детей встречается намного чаще, чем у взрослых. Происходит это из-за того, что молочные зубы покрыты более тонким слоем эмали и твердых тканей (дентина). В то же время размер полости, где находится пульпа, достаточно велик.

Но и это не все причины. В молочных зубах инфекция быстро переходит в пульпу зуба из-за того, что дентинные канальца широкие. Еще одной особенностью течения пульпита молочных зубов является то, что широкие канальца способствуют оттоку жидкости (воспалительного экссудата) из пульпы.

Как следствие, боли могут быть не интенсивными, а в некоторых случаях воспалительный процесс и вовсе может протекать бессимптомно. Из-за этого определить, что заболевание развивается, бывает сложно.

Симптомами, по которым можно выявить пульпит, являются неприятные ощущения при постукивании по зубам или жевании. Дело в том, что пульпа в молочных зубах массивная. Когда она воспаляется, начинается отек. Вследствие этого, при сотрясании пульпы зуб реагирует болью.

Дополнительным фактором, приводящим к тому, что у детей воспалительный процесс развивается чаще, является недостаточно сформированная иммунная система. Пульпа в молочных зубах является не такой чувствительной, как у постоянных. Это является еще одной причиной позднего обнаружения заболевания.

Видео: пульпит

Формы

Пульпит может быть острый либо хронический. Острый очень быстро переходит в хроническую форму, а его течение может быть практически незаметным ни для ребенка, ни для его родителей. Поэтому посещение стоматолога с целью проведения профилактического осмотра должно являться нормой для каждой семьи.

Острая

Острый пульпит может быть частичным или общим.

Основным симптомом острой формы пульпита является периодически возникающая боль. Причем появляться она может без какого-либо внешнего раздражителя. Часто боли возникают по ночам.

Отмечаются следующие характерные черты острого пульпита:

• быстропротекающая стадия очагового пульпита;
• скорый переход воспаления с коронковой пульпы на корневую;
• быстрое перетекание в хроническую форму;
• переход воспаления на периодонт;
• могут возникнуть признаки интоксикации организма: повышенная температура, головная боль, высокий показатель СОЭ в анализах.

Острый пульпит в зубах с несформированными корнями протекает незаметно, в отличие от поражения постоянных зубов со сформировавшимся корнем. Во втором случае воспалительный процесс сопровождается резкой болью, и ребенок может точно указать, какой именно зуб болит.

Приступ боли быстро проходит и может вернуться не скоро, однако это не повод откладывать визит к стоматологу.

При общем остром пульпите боли интенсивные и длительные. Эта форма является следствием частичного пульпита. В этом случае ребенок не может указать, какой именно зуб болит. Опасность заключается в том, что общая форма может сопровождаться острым периодонтитом, периоститом, спровоцировать интоксикацию.

Хроническая

Хроническая форма может очень быстро развиться из острой. Однако чаще встречаются случаи, когда эта форма возникает первично.

В молочных зубах часто развивается фиброзный пульпит, который позже переходит в гангренозный. Как правило, они развиваются при закрытой полости зуба.

При гангренозном присутствует боль от горячего, гнилостный запах, ощущение увеличения зуба. Эта форма может сопровождаться воспалением периодонта, отеком, характеризуется болезненным зондированием.

Хронический фиброзный пульпит сможет на профилактическом осмотре обнаружить стоматолог – выявляется небольшая кариозная полость с размягченным дентином. Боль от горячего или холодного быстро проходит.

Лечение у детей

Лечение пульпита проводится с целью устранения воспалительного процесса, предупреждения заболеваний периодонта, создания благоприятных условий для формирования постоянных зубов. В детской стоматологии важно, чтобы все процедуры были простыми, быстрыми и доставляли минимум неприятных ощущений.

Лечение может быть консервативным (биологический метод) или хирургическим.

Биологический метод

Фото: Консервативное лечение пульпита

Этот способ лечения используется при хроническом фиброзном пульпите временных зубов. Сначала необходимо вскрыть воспаленную зубную полость.

Пульпу и дно полости закрывают кальмецином или пастой из смеси порошка искусственного дентина и бальзама Шостаковского. После высушивания ставится пломба из фосфат-цемента либо силидонта с фтор-цементной-прокладкой.

Мнение по поводу использования биологического метода неоднозначно. С одной стороны, сохранение пульпы даст возможность нормально сформироваться верхушкам корней зубов. С другой стороны, встречается информация о частых осложнениях после процедуры.

Удаление пульпы

Удаление пульпы может быть полным либо частичным.

Витальные методы

Витальная ампутация пульпы, другими словами, пульпотомия, позволяет сохранить жизнеспособность корневой пульпы, так как удаляется только коронковая ее часть.

При неправильной оценке состояния пульпы – если инфицированная часть не будет удалена, после проведения процедуры возникнут осложнения. Корневая пульпа является защитным барьером от распространения микробов в периапикальные ткани.

Пульпотомия проводится после инъекционного введения обезболивающего препарата. Процедура может быть проведена в одно или два посещения.

При раскрытии полости необходимо часто менять боры, чтобы исключить инфицирование глубоколежащих слоев дентина. Полость необходимо промыть антисептиком и в области устья канала отсечь пульпу.

Для остановки кровотечения используют раствор адреналина. Важно обратить снимание на то, что невозможность остановить кровотечение может свидетельствовать о воспалительном процессе в корневой пульпе. В этом случае проводится удаление всей пульпы — пульпэктомия.

Витальная экстирпация пульпы подразумевает полное удаление пульпы под анестезией. При проведении процедуры необходимо исключить возможность повреждения периодонта. Использование метода рекомендовано при любой форме пульпита, протекающего в сформированных зубах.

Важно обратить особое внимание на анестезию. Данный метод не является широко используемым в детской стоматологии ввиду трудоемкости и длительности процесса.

Девитальные методы

Наиболее распространенный метод лечения пульпита молочных зубов у детей – девитальная ампутация. Чаще всего используется при лечении острой общей, а также хронической фиброзной форм, развившихся в молочных молярах.

При обострении хронического пульпита и при хроническом гангренозном пульпите метод противопоказан.

Девитализирующим средством является мышьяковистая паста. При хронической гипертрофированной форме она накладывается после ликвидации пульпы и разросшейся грануляционной ткани.

Фото: Девитализирующая паста DEVIT-ARS

Проводится процедура под аппликационной анестезией, для которой могут использоваться 3% раствор дикаина, порошок анестезина и другие средства. Гипертрофированная форма требует увеличения дозы мышьяковистой пасты, так как грануляционная ткань устойчива к ее воздействию.

При лечении хронического фиброзного пульпита с несформированными корнями и при гангренозной форме мышьяк не применяют. Вместо него накладывают тампон со смесью фенола и формалина в комплексе с анестезирующим препаратом.

В однокорневых зубах паста накладывается на сутки, в многокорневых – на двое суток. Нужно знать, что продолжительное воздействие мышьяковистой пасты может привести к разрушению периодонта. Это не касается специальных паст, действие которых рассчитано на 7-14 дней.

Плюсом для использования метода в детской стоматологии является отсутствие необходимости проводить местную анестезию.

Во второе посещение производят удаление пульпы, а в зубной полости оставляют на несколько дней тампон с резорцин-формалиновой жидкостью. Пульпа насыщается раствором на 2-4 миллиметра, поэтому не повреждается ростковая зона несформированного зуба, что способствует дальнейшему нормальному развитию корней как молочных, так и постоянных зубов.

Во время третьего посещения на устье накладывают резорцин-формалиновую пасту, прокладку и ставят пломбу.

Особое внимание следует уделить токсичности используемых материалов. В период, когда корни молочных зубов активно рассасываются, имеет смысл заменить мышьяковистую пасту раствором фенола с анестезином и формалином, так как мышьяк обладает очень высокой токсичностью.

При неплотном наложении временной повязки паста может просочиться и вызвать некроз языка, щеки, слизистой десны. При передозировке вещества возникает острый мышьяковистый периодонтит, который требует продолжительного лечения.

При острой воспалительной реакции периодонта в первое посещение после вскрытия полости осуществляется отток экссудата и назначается противовоспалительная терапия – ацетилсалициловая кислота, сальфаниламиды, глюконат кальция, большое количество жидкости.

Девитальная экстирпация может использоваться при любой форме заболевания. Это самый надежный способ устранить источник воспаления.

Грамотный специалист играет ведущую роль в борьбе с любым заболеванием. Родителям следует со всей серьезностью отнестись к выбору клиники и стоматолога. Нарушение процесса лечения любой формы пульпита может привести к периодонтиту, гнойному периоститу, острому остеомиелиту.

Видео: лечение

Фото:

Фото, безусловно, не передадут болезненных ощущений или детского страха перед инструментами стоматолога. Это просто иллюстрации к статье, которая должна заставить родителей еще раз задуматься о том, что мы в ответе за наших детей, а профилактические меры гораздо лучше любого лечения.

Фото: Гипертрофический пульпит у детей

Болезни молочных зубов у детей — не безобидная проблема, вопреки большинству родителей. Без надлежащего лечения они приводят к нарушениям формирования и роста коренных зубов. Пульпит у детей — наиболее распространенное заболевание, возникающее вследствие специфических особенностей строения детских зубов. Далее рассмотрим, как проявляется пульпит, почему возникает, какие формы имеет и способы лечения маленьких пациентов.

Мягкую ткань, расположенную внутри зуба, со множеством нервов и сосудов, называют пульпой. В результате воздействия каких-либо раздражающих факторов ее ткань воспаляется и у пациента развивается пульпит. Наиболее распространенными факторами детского пульпита являются патогенные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки), проникающие непосредственно вглубь зуба из-за наличия кариозной полости.

Локализация болезни во рту может быть разной, но в большинстве случаев недуг затрагивает нижние зубы и моляры. Передние зубки страдают реже. Запущенный пульпит грозит осложнениями, такими, как периодонтит или периостит. В детском возрасте подобные осложнения прогрессируют намного быстрее, чем во взрослом, даже за сутки. Известны случаи, когда всего за пару дней развития острой формы пульпита у ребенка начиналось заражение крови, оканчивавшееся смертью. Важная задача родителей – вовремя обнаружить и вылечить кариес у своих малышей.

Причины

Молочные зубы более подвержены возникновению недуга, нежели коренные, и виновато — особое строение временных зубов. Их эмаль тоньше, дентин не прочный, а пульпарная камера шире. Дентинные канальцы молочных зубов широкие и короткие, в результате чего воспалительный процесс быстро распространяется. Иммунная защита детского организма до конца не сформирована, что мешает ему бороться с инфекцией так же эффективно, как взрослому человеку, итог — в детстве настолько распространены инфекционные и воспалительные заболевания.

Факторы, увеличивающие риск:

• наличие кариеса;
• травмы зубной эмали;
• частые инфекционные болезни;
• химические или термические воздействия на зубы;
• непреднамеренно обнаженный нерв в результате стоматологических манипуляций.

В 85% болезнь возникает вследствие кариеса, когда поражается эмаль, позже инфекция переходит на дентин и проникает непосредственно в пульпу.

Фотографии

Виды

Пульпит у ребёнка может проявляться в острой и хронической форме. Первый вид диагностируется реже, но его симптомы намного тяжелее.

Острый

1. Серозный этап . Каналы заполняются серозной жидкостью, воспаляется пульпа. Первая боль чаще приходит ночью, в течение дня проявляется временными приступами во время жевания. Через 5 часов начинается следующая стадия.
2. Гнойная стадия . Характеризуется образованием и скоплением гноя в каналах. Если у ребёнка крепкий иммунитет, то неприятных ощущений может не возникать, а гной выйдет через полость, разрушенную кариесом. Но чаще всего гнойный острый пульпит проявляется длительной болью. Ребёнок не может точно сказать, где именно у него болит, т. к. боль отдается в близлежащие зубы. Могут увеличиться лимфоузлы и температура тела. Большинство родителей ведет малышей к стоматологу.

Хронический

Иногда хронический пульпит появляется как осложнение острой формы, но чаще всего возникает в виде изолированного заболевания. Проявление хронического пульпита у детей может быть трех видов. Обострения заболевания выделяют как отдельную форму.

1. Гангренозное воспаление можно распознать по отсутствию резкой боли сразу после приёма горячей или холодной пищи, через время возникает тянущая зубная боль. При такой форме пульпита у ребёнка появляется неприятный запах изо рта, иногда малыш ощущает тяжесть или распирание в области поражённого зуба. Может возникнуть отечность и воспаление периодонта.
2. Хронический фиброзный пульпит , как и гангренозный, является первичной стадией болезни. Выявляется он на осмотре у стоматолога и характеризуется наличием кариозной полости и размягчением дентина зуба. После холодной или горячей пищи болезненные ощущения пропадают так же резко, как и появляются. Такой вид пульпита иногда проходит без видимых признаков, и родители обращаются за помощью лишь тогда, когда процесс уже в запущенной стадии.
3. Гипертрофический вид недуга характеризуется разрастанием пульпы, часто разрушаются имеющиеся коронки, возникает боль при пережевывании пищи.

Переход от здорового зуба к периодонтиту

Симптомы

Иногда пульпит протекает бессимптомно. В таких случаях вовремя обнаружить болезнь помогут регулярные посещения стоматолога. Но чаще всего на наличие проблем в ротовой полости указывают следующие сигналы:

• повышение температуры;
• воспаленные ткани вокруг зуба;
• болезненная реакция на горячую или холодную пищу;
• гнилостный запах изо рта;
• воспаление лимфоузлов;
• отечность.

Признаки болезни могут возникать обособленно или проявляться вместе. В любом случае нужно немедленно показать ребёнка врачу.

Диагностика

После обращения к детскому стоматологу ребёнок должен пройти ряд обязательных процедур, чтобы оценить состояние ротовой полости и выбрать стратегию процесса лечебных мероприятий.

Не затягивайте с походом к врачу и осмотром

1. Общий опрос родителей и ребёнка о том, когда начались боли, насколько они выражены, какова периодичность появления.
2. Осмотр рта, овала лица и лимфатических узлов.
3. Направленная стоматологическая диагностика. Оценивается состояние и толщина дентина, десен, реакция зубов на раздражители, тяжесть отека (если он есть).
4. При необходимости ребёнка направляют на рентген зуба, ЭОД.

После полной диагностики малышу назначают соответствующее лечение.

Лечение

На выбор метода терапии влияют возраст ребёнка, его индивидуальные особенности, состояние корневых каналов, а также характер поражения пульпы. Выделяют традиционные и современные методы лечения пульпита у детей, которые отличаются не только используемыми материалами, но и техникой выполнения.

В любом случае цель стоматолога — по возможности избежать удаления молочных зубов, но иногда оно все же требуется.

Традиционные методы

В обычных детских поликлиниках вам, скорее всего, предложат метод девитальной ампутации. Он предполагает работу в несколько этапов.

1. Во время первого посещения врач накладывает на вскрытый «нерв» безмышьяковую девитализирующую пасту, которую нужно носить около 7 суток. Или же пасту, содержащую мышьяк. Тогда время воздействия сокращается до 2 — 2,5 суток.
2. После того как пульпа и её содержимое уничтожено пастой, в каналы зуба вводят резорцин-формалиновую смесь. Отверстие обрабатывается пастой, которая мумифицирует его, не позволяя гнить и разлагаться. Возможно придется несколько раз сходить на прием.
3. Во время последнего посещения устанавливается постоянная пломба.

Нужно заметить, что перелечить зуб, обработанный пастой, невозможно, поскольку со временем она создаёт своеобразную «пробку» в каналах. Удаление такого зуба способно стать весьма проблематичным.

Процесс лечения болезни: сверление, чистка каналов, пломбирование

Современный подход

Если корни зубов достаточно сформированы, и ребёнок может выдержать длительные манипуляции, то рекомендуется использовать девитальную или витальную экстирпацию. Такие методы предполагают 2-3 посещения стоматолога.

Отличие заключается в первом этапе подготовки. При витальной экстирпации каналы сразу же освобождаются от нерва, а девитальная процедура начинается с установки на вскрытую пульпу девитализирующей пасты. Она постепенно убивает нерв. Далее по стандартной схеме производится механическая чистка каналов, их медикаментозная обработка. Следующим шагом поврежденная пульпа удаляется, а в стерильный канал закладывают пасту. Пользуются цинкэвгеноловой пастой или зарубежными аналогами. Отличительной чертой паст, применяемых в работе такими методами, является возможность их рассасывания вместе с корнями, когда зубы меняются на коренные.

Ещё один эффективный современный способ, позволяющий вылечить пульпит зуба, — витальная пульпотомия. Её задача — оставить все содержимое зуба или хотя бы его часть в жизнеспособном состоянии. Верхнюю часть нерва частично удаляют, а корневая пульпа обрабатывается специальным лекарством. Широко применяются «Пульподент» и «Пульпотек», они практически не токсичны, купируют боль во время и после процедуры, сохраняют зуб жизнеспособным, препятствуя повторному инфицированию.

Лечение несформированных корней

Когда у малыша прорезаются временные зубы, верхушка их корней какое-то время остаётся незакрытой. Описанное состояние молочных зубов называют несформированным. Методы экстирпации с обработкой каналов и полным удалением пульпы здесь не подходят.Враспоряжении детских стоматологов есть ещё два варианта.

• Биологический . Такое лечение считается консервативным и требует от специалиста точности и внимательности, поскольку малейшие промахи с антисептикой приведут к повторным болям. Кроме того, у него достаточно противопоказаний.

Биологический метод лечения предполагает сохранение жизнеспособности пульпы. Таким образом, она продолжает снабжать ткани зуба питательными веществами.Болевые ощущения блокируются анестезией, кариозная полость очищается от инфицированных тканей, а отверстие или дно полости обрабатывается лечебной пастой. Через несколько дней боль проходит, а на зуб ставят пломбу.

• Ампутационный . Один из наиболее популярных в стоматологической практике. Как лечат пульпит этим методом, понятно из его названия. Способ предусматривает удаление пораженной пульпы из зубов. Для манипуляций могут применяться практически все препараты: начиная от резорцин-формалина и заканчивая «Пульпотеком» или «Пульподентом».

Нужно понимать, что при девитальной ампутации пульпу полностью умерщвляют. Кроме того, могут использоваться сильнодействующие токсичные пасты. С течением времени после таких манипуляций зуб начинает крошиться и откалываться.

Ошибки и последствия

В силу неокрепшей психики и неосознанного сопротивления малыши часто мешают стоматологу провести процедуру по всем правилам. Страх перед посещением врача, неизвестность и болезненные ощущения воспринимаются ребёнком как истязания, а не помощь. Неспокойным детям делают девитальную ампутацию резорцин-формалином (позволяет хоть как-то вылечить зуб).

Часто дети получают ожог на десне из-за попадания туда пасты. В результате таких ошибок боль усиливается, ребёнок ещё раз направляется на приём, работа проводится заново, назначаются ранозаживляющие гели.

Лечение детей, имеющих ещё не сформированные корни, характеризуется риском кровотечения из-за усилий, прилагаемых врачом во время прочистки каналов. Иголочка травмирует ткани, и кровотечение остановить достаточно трудно, даже применяя кровоостанавливающие препараты.

Неопытные стоматологи иногда сталкиваются с такой проблемой, как отлом части стоматологического инструмента в канале зубов или перфорация корня. Грозит серьёзными воспалениями тканей. В таких случаях ту часть, что осталась в канале, извлекают, а для закрытия перфорации используют специальный материал. Если в распоряжении врача нет нужного оборудования, то чаще всего с помощью препаратов просто проводят мумификацию канала.

Подготовка

Чтобы минимизировать риск возникновения негативных последствий после лечения, ребёнка нужно заранее подготовить. Идеально, если на первом посещении врач не будет выполнять никаких вмешательств, а просто проведет предварительный осмотр и даст возможность крохе адаптироваться к ситуации.

Задачи родителей перед посещением детского стоматолога:

• рассказать ребёнку о том, что больные зубки возможно вылечить, и боль пройдёт.
• объяснить, их ждет обычная процедура, к врачу обращаются все дети и взрослые, чтобы лечить зубы, если они начинают болеть;
• ни в коем случае не запугивать ребёнка и не рассказывать страшные истории о врачах;
• не обманывать малыша, что боли не будет. Лучше сказать: «Да, будет неприятно, но после лечения твои зубки перестанут болеть»;
• соблюдать спокойствие прежде всего самим родителям;
• можно в игровой форме показать, как проводятся манипуляции, дать ребёнку самому проделать их с членами семьи;
• возьмите на приём любимую игрушку. Если малыш захочет, пусть держит её в руках;
• выбирайте время, когда ребёнок хорошо себя чувствует, выспался и поел;
• если малыш наотрез отказывается и начинается истерика — не принуждайте, лучше перенести сеанс на другой день.

Бывают случаи, когда дети изначально очень напуганы, переживают и капризничают. В таких ситуациях можно дать крохе разрешенный успокаивающий препарат и через 20-30 минут посетить стоматолога. Если ребёнок слишком беспокойный, врач может порекомендовать провести процедуру под общим наркозом.

Профилактика

Профилактика пульпита заключается в своевременном лечении кариеса.Нужно регулярно проводить стоматологические осмотры, потому что, к примеру, хронический фиброзный пульпит (без внешних признаков) может выявить только специалист.

Кроме того, чтобы кариес не возникал на зубках вашего чада, его организму нужны все необходимые для зубов минералы. Ограничивайте употребление сладкой пищи, перед сном давайте лишь воду и приучайте ребенка к ежедневным процедурам чистки зубов.

Детская стоматология — отдельная медицинская отрасль, где профессионализм доктора должен сочетаться со знанием психологии малышей. Все болезни зубов излечимы, главное, чтобы маленький пациент дал правильно выполнить манипуляции. Молочные зубки всегда лечат, т. к. вырывать их опасно для формирования правильного прикуса.

Первое, что нужно сделать — приучить ребёнка к регулярным стоматологическим осмотрам. Чем раньше — тем лучше. Кроха не только будет знаком с обстановкой процедурного кабинета, но и станет осознавать, для чего он сюда пришёл. Часто малыши в панике убегают с приема, поскольку ассоциируют его со своего рода экзекуцией. В таком случае уговорить его прийти снова — большая проблема. Родители, объясняйте своим деткам положительные стороны лечения, рассказывайте, кабинет стоматолога — «временный пункт», откуда малыш уйдёт без зубной боли и вернётся к привычным занятиям. Важно, чтобы кроха пришёл в хорошем настроении, расположенный к общению, а с остальными нюансами доктор разберется индивидуально, благодаря целому арсеналу средств.

Резюме

Лечение молочных зубов — обязательная процедура, пренебрежение которой ведёт к серьёзным осложнениям, длительному восстановлению и даже летальному исходу. Чтобы не дать болезни ни единого шанса, нужно своевременно обращаться к врачу и проходить стоматологические осмотры. В детских клиниках практикуют несколько способов лечения пульпита, поговорите с врачом и выберите подходящий вариант. Надежда на то, что болезнь пройдёт во время смены зубов — беспочвенна. Таким отношением можно навредить основным зубам, которые останутся на всю жизнь. Следите за состоянием малыша, обращайте внимание на жалобы и сразу ведите к врачу. В случае со здоровьем лучше перестраховаться, чем упустить момент.

Пульпитом называют воспаление пульпы — тканей, расположенных внутри зуба. Это заболевание представляет достаточно серьезную угрозу для детского организма в целом. Поэтому относиться к нему следует как можно более серьезно.

Тем, кто сомневается, бывает ли пульпит молочных зубов вообще, ответим однозначно: бывает. И к тому же протекает он обычно гораздо быстрее, чем у взрослых. У деток твердые зубные ткани более тонкие, а дентинные канальца, напротив, более широкие, что приводит к стремительному развитию инфекции внутри зубок. Поэтому в детском возрасте это заболевание гораздо чаще приобретает хроническую форму со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Почему возникает пульпит молочного зуба? Как его обнаружить? И что необходимо делать родителям в том случае, если эта напасть постигла их дорогое чадо?

Чаще всего, по мнению стоматологов, к возникновению этого весьма неприятного заболевания в детском возрасте приводят:

• Не проведенное вовремя лечение кариеса — в этом случае микробы, развивающиеся в кариозной полости, и распадающиеся под их действием ткани зуба провоцируют активное выделение токсинов. Под их воздействием чаще всего и начинается воспалительный процесс пульпы, который при отсутствии лечения может привести к весьма серьезным последствиям.
• Перенесенное малышом острое инфекционное заболевание — в процессе протекания инфекции пульпит зуба у ребенка, как правило, возникает на фоне снижения иммунитета и появления большого количества бактерий.
• Травма молочного зуба — это может быть как случайное повреждение зуба в процессе игры или отдыха, так и слишком грубо проведенная обработка полости рта при наличии кариеса или даже неосторожное действие стоматолога;
• Врачебные ошибки при лечении кариеса — воспаление пульпы может развиться под воздействием неверно подобранного пломбировочного материала или вследствие обработки полости рта слишком сильными антисептиками, например, спиртом, а также из-за перегревания зубных тканей в процессе препарирования кариозной полости.

Частота возникновения пульпита

Многие родители не водят детей к стоматологу, полагая, что пульпит не может развиться у малыша в 2 года. Мамы думают, что если не дают крошке сладкого, то и кариес не будет поражать эмаль. К сожалению, они не правы. Пульпит зуба может настигнуть ребенка и в 2, и в 3, и в 5 лет.

• В 2-летнем возрасте пульпитом поражаются передние молочные зубы крохи;
• С 3-4 лет дети чаще страдают от пульпитов в задних зубах. Нередко к стоматологу приходит ребенок 4-5 лет, плачущий от боли в молярах. Удивительно, но подобные воспаления встречаются в несколько раз чаще, чем пульпиты в передних зубах у детей.

Подсказать, что у ребенка пульпит, вам помогут:

Жалобы на зубную боль

Как правило, она обостряется в вечернее и ночное время, а также в процессе пережевывания пищи. Почти всегда отмечается реакция на холодные или горячие напитки. Могут возникать болезненные ощущения при простукивании зуба. При обострении воспалительного процесса боль становится ноющей постоянной.

Отек щеки (припухлость)

Этот симптом достаточно часто можно встретить на фото пульпита молочных зубов. Однако наблюдается он далеко не всегда. И, кроме того, может сигнализировать и о таких заболеваниях, как периодонтит или периостит. Но и пульпита исключать не стоит. Поставить точный диагноз может лишь доктор. И, возможно, придется делать рентгеновский снимок.

Повышение температуры тела и ухудшение общего состояния

Если у ребенка сильная иммунная система, то сообщить о развитии заболевания может и высокая температура. В этом случае организм реагирует на воспалительный процесс, начавшийся в пульпе. И если подозрения на другие болезни, сопровождающиеся повышением температуры тела, отсутствуют, обязательно покажите ребенка стоматологу.

Если у малыша болит зуб, или вы наблюдаете какие-либо еще из указанных симптомов, необходимо срочно посетить врача. Возможно, пришло время начинать лечение пульпита молочного зуба. Во всяком случае, повод посетить кабинет стоматолога есть точно.

Если вы подозреваете, что сына или дочь одолел именно этот недуг, то самое правильное — как можно скорее обратиться за профессиональной помощью. Поскольку заболевание это достаточно серьезное, и оно требует правильной диагностики и квалифицированного врачебного вмешательства.

Удалять зубик вовсе нет необходимости. И более того, раннее удаление может привести к формированию неправильного прикуса. Ход же лечения пульпита у детей во многом зависит от того, на какой стадии развития зуба он обнаружен.

Дело в том, что удалять полностью пульпу можно лишь в сформированных корнях (а на это требуется несколько лет с момента прорезывания зуба). Поэтому в большинстве случаев врач удаляет пульпу лишь частично. Как правило, при этом одновременно с ее частью, находящейся в коронке зуба удаляются и кариозные очаги.

Эта процедура проводится после обезболивающей инъекции. После чего на дно полости и в устья каналов закладывается лекарство, призванное обеззаразить оставляемые ткани. Или же сначала пульпа мумифицируется также посредством наложения лекарственных препаратов, а затем удаляется.

Со временем производят замену такой «прокладки» из лекарств или же оставляют ее под постоянной пломбой.

При пульпите молочных зубов, прежде всего, нужно устранить воспалительный процесс и предупредить осложнение в виде поражения периодонта, которое может стать причиной неправильного формирования постоянных зубов. Всего существует 3 основных метода.

Биологический метод лечения пульпита у детей

Несколько лет назад стоматологи начали практиковать консервативные методы лечения пульпита у детей. Эта консервативная терапия не требует хирургического вмешательства, проще переносится малышом и вызывает минимум осложнений.

Проводится консервативное лечение пульпита молочных зубов поэтапно:

1. Врач вскрывает воспаленную полость.
2. Закрывает дно десны и пульпу специальной смесью, состоящей из бальзама Шостаковского, кальцемина и искусственного дентина.
3. После того как смесь подсохнет, стоматолог пломбирует зуб с помощью фтор-цементных или фосфат-цементных прокладок.

Врачи амбивалентно относятся к подобной процедуре. Некоторые считают биологическое лечение пульпита у детей отличным способом избавить малыша от боли и создать максимально благоприятные условия для развития верхушек корней постоянных зубов.

Многие же стоматологи полагают, что именно консервативный способ лечения пульпита молочных зубов может спровоцировать различные воспаления периодонта.

В любом случае лечение пульпитов молочных зубов требует неоднократного посещения доктора и серьезного подхода. Поэтому запаситесь упорством и терпением, а также постарайтесь правильно настроить ребенка, чтобы каждый поход в клинику не стал стрессом.

Учтите, что общего подхода здесь не существует. Воспалительный процесс каждый раз протекает по-разному. И решить, как лечить пульпит молочного зуба, в каждом конкретном случае может только врач.

Возможные ошибки при лечении пульпита

К сожалению, только не первый взгляд пульпит зуба у ребенка является простым недугом. Неправильное лечение может спровоцировать такие кошмары, как периодонтит, периостит и даже острый полиомиелит.

Наиболее распространенными ошибками при лечении пульпита у детей являются:

• Неправильная оценка состояния пульпы и, следовательно, частичное удаление воспаления. В таком случае малыш очень скоро будет мучиться от нового обострения.
• Неплотная повязка при удалении пульпы. В редких случаях врачи недостаточно плотно накладывают временную повязку с мышьяком, что может привести к ожогам и некрозу тканей щеки, языка и слизистой.
• Передозировка мышьяка может вызвать острый периодонтит, требующий более длительного лечения, чем пульпит у ребенка.
• Травма периодонта корневой иглой. Неполная очистка корневых каналов при лечении острого или хронического пульпита у детей также может спровоцировать периодонтит.

Лечение пульпита: как настроить ребенка

Пульпит молочных зубов доставляет малышу множество неприятностей. Не стоит усугублять и без того трудные дни ребенка, родителям обязательно стоит подготовить его к визиту к стоматологу.

Поговорите с малышом. Объясните, что доктор будет лечить пульпит зубика аккуратно и пациент не почувствует боли. Важно, чтобы походы к стоматологу не ассоциировались у ребенка с камерами пыток. Выберите позитивного врача, которому вы доверяете, и лечение зубов станет увлекательным аттракционом.

Главная же задача родителей, не пускать болезнь на самотек. Поскольку хронический пульпит молочного зуба, встречающийся на фото чаще всего, может привести к дальнейшему распространению воспалительного процесса и повреждению зачатков постоянных зубов.

И не забывайте, что предотвратить беду всегда проще. Поэтому не допускайте пульпита. Следите за тем, чтобы ребенок правильно и регулярно чистил зубы, используя при этом качественные средства гигиены полости рта. И обязательно посещайте стоматолога в плановом порядке.

Пульпит постоянных зубов у детей является распространенным недугом среди подростков. Удивительно, но только что прорезавшиеся коренные зубки особенно чувствительны к внешним воздействиям, ведь в течение нескольких первых лет они еще не насыщены минеральными компонентами.

Пульпит постоянных зубов у детей чаще всего развивается на фоне глубокого или среднего кариеса. И если у детей со сформировавшимися корнями зубов пульпит развивается также, как и у взрослых, то у подростков с только формирующимися корнями этот недуг значительно отличается от привычного для родителей.

Симптомы пульпита постоянных зубов у детей

Острый пульпит

К особенностям пульпита постоянных зубов с неоконченным ростом можно отнести:

• Спонтанные боли. Дети жалуются на неожиданные неострые боли во рту. Неприятные ощущения возникают внезапно, без видимых причин. Боль может мучить подростка часами, а может пройти сама собой через 15-20 минут. Зачастую неприятные ощущения вызывают различные раздражители, например, холодная или горячая пища.
• При остром диффузном пульпите постоянных зубов у детей неприятные ощущения усиливаются к вечеру и ночью. Вскоре боли становятся постоянными, отдают в висок, затылок, ухо или подглазничную область. Очень скоро болеутоляющие препараты становятся неэффективными.
• Размягченный дентин кариозной полости, слабо пигментированный также свидетельствует о пульпите зуба.
• Острая пульсирующая боль, отдающая к тройничному нерву, также является симптомом острого гнойного пульпита при незавершенном формировании корней. Примечательно, что боль усиливается при потреблении горячей еды или напитков и успокаивается от холодного.

Хронический пульпит

Хронический пульпит постоянных зубов с неоконченным ростом, как и в молочных зубах может возникнуть как первичный процесс без острой стадии. Для хронических воспалений характерны следующие симптомы:

• Ноющая самопроизвольная боль;
• Неприятные ощущения при приеме пищи или надавливании на зуб;
• Затяжные боли от холодной или горячей пищи;
• Кровоточивость пульпы.

Хронический гангренозный иди фиброзный пульпит постоянных зубов у детей могут протекать и в открытой, и во вскрытой пульповой камере. Для фиброзного воспаления характерна камера темно-красного цвета, неприятно кровоточащая при прикосновении. Гангренозный пульпит, как правило, сопровождается выделениями серо-зеленого цвета с гнилостным запахом.

Хронический пульпит у детей проходит вяло, боль то и дело возвращается. Подросток жалуется на приступы боли, распространяющейся по ходу тройничного нерва.

Лечение пульпита постоянных зубов у детей

Медики выделяют два метода лечения пульпита у постоянных зубов. По усмотрению врача проводится терапия с частичным или полным сохранением или удалением пульпы. Рассмотрим каждый из способов более подробно.

Консервативное лечение

«У живого зуба больше шансов выжить, чем у мертвого» — вы наверняка слышали эту распространенную и, безусловно, справедливую фразу. С недавних пор стоматологи освоили биологический метод лечения пульпита постоянных зубов у детей, который рекомендуется при таких болезнях, как:

• Гиперемия пульпы;
• Травматический пульпит;
• Острый серозный пульпит;
• Хронический фиброзный пульпит без разрушения тканей периодонта;
• Острый пульпит, длительностью не более суток;

К сожалению, наука шагнула еще не настолько далеко вперед, и биологическое лечение пульпита эффективно при хорошем состоянии ребенка и неглубокой кариозной полости.

Хирургическое лечение

Витальная (полная) ампутация пульпы проводится у подростков с завершенным формированием корня. Врач иссекает коронковую польку под анастезией, а затем — воздействует различными медикаментами на культю пульпы. Проводится полное удаление нервов и последующее пломбирование каналов.

Лечение пульпита постоянных зубов и у детей, и у взрослых проводится под анестезией. Больной не чувствует неприятных ощущений при обработке и пломбировании каналов.

Хирургический метод лечения пульпита с помощью девитализирующих средств остается самым распространенным способом лечения зубов. Для девитализации пульпы стоматологи используют препараты мышьяка, а также пасты с высоким содержанием параформальдегида.

Профилактика пульпита

Зубной боли можно избежать, если с раннего возраста приучать своих малышей ухаживать за полостью рта. Обязательно посещайте детского стоматолога два раза в год, обращайтесь к врачу при малейших неприятных ощущениях во рту.

Важно приучить ребенка тщательно чистить зубы, в юном возрасте уход за ними особенно важен.

На сайте для мам сайт вы уже читали о том, как важно своевременное лечение . Потому что если кариес не лечить, даже когда зуб молочный, есть серьезная опасность осложнений, и одно из них – пульпит. Подробнее говорим об этом сегодня.

Пульпит молочного зуба – это воспаление пульпы, глубоко расположенной внутри зуба соединительной ткани, в которой проходят лимфососуды и кровеносные сосуды, а также нервы. Часто пульпа называется нервом.

Обычно именно молочный зуб страдает от данной патологии. Чаще воспаление возникает в нижнем зубном ряду, но бывает и такое, что поражаются передние зубы.

Именно дети часто страдают от воспаления пульпы, потому что в таком возрасте дентин обладает малой прочностью, а эмаль слишком тонкая.

Поговорим о причинах

Как вы уже прочитали в самом начале, пульпит молочных зубов у детей чаще всего происходит из-за того, что кариес не был вылечен. Сначала инфекция попадает на эмаль, потом распространяется на дентин и затем проникает в пульпу.

Есть и другие причины – травма зуба. Иногда возникающая как раз при посещении стоматологического кабинета, когда специалист в процессе лечения случайно обнажил нерв.

Симптоматика

Пульпит, развивающийся в толще молочного зуба, может быть острым либо хроническим. Первый встречается реже, но зато симптомы выражены ярче. Воспалительный процесс проходит в две стадии.

1. Серозная. Возникает воспаление пульпы, а ее каналы наполняются жидкостью с серозными клетками. При этом ребенок жалуется на то, что слишком сильно болит внутри зуба. Обычно подобные ощущения появляются во время ночного отдыха или в процессе жевания. Обычно боли однократные. Поражение возникает в зубах, корни которых рассасываются или пока не сформированы. Данный этап занимает от четырех до шести часов, и затем процесс перетекает во вторую стадию.
2. Гнойная. В каналах формируется гной. Насколько тяжело будет протекать патология, зависит от ряда факторов: какой у малыша иммунитет, насколько активно ведут себя бактерии, в каком состоянии находятся корни зуба. Болезненность может быть не сильно выраженной, если иммунитет работает, «как часы», бактерии слабые, а гной вытекает через кариозную полость. Но чаще боль сильная и продолжительная. Иногда болит не один зуб, а ощущения отдают и в другие. Боли возникают при жевании, а также если употреблять пищу разных температур. Ребенок может отказаться от пищи и боится потрогать зуб. Общее состояние может ухудшаться. Присоединяются и другие симптомы: лихорадка, лимфоузлы увеличиваются.

Как вовремя понять, что у ребенка – пульпит?

Лечение пульпита молочных зубов у детей лучше начинать как можно быстрее. Но проблема в том, что чувствительность пульпы в таком маленьком возрасте обычно бывает снижена. Поэтому развитие патологии может протекать и без болевого синдрома. Чтобы своевременно обнаружить пульпит, стоит регулярно посещать стоматолога и на ранней стадии лечить кариес.

О том, что нужно отправиться с ребенком к стоматологу, говорят такие признаки:

• боль в зубе ярко выражена;
• боли возникают во время употребления горячей еды или холодных напитков;
• из потемневшего зуба исходит неприятный ;
• вокруг зубных тканей отмечается воспаление;
• температура увеличивается.

Если зуб молочный, лечат ли его?

Этот вопрос сайт сайт уже затрагивал в ответ на мнение некоторых людей о том, что если зуб молочный, то его не лечат, а надо удалять. В этом случае то же самое: лечение необходимо.

Неправильно было бы давать малышу обезболивающие препараты и ожидать, когда молочный зуб выпадет сам.

Если же не предпринимать правильных действий, то возможны осложнения: периостит, периодонтит. Мы не хотим вас пугать, но просто обязаны предупредить, что инфекция способна проникнуть в кровь и спровоцировать отечность.

Как протекает лечение?

Бывает, что процесс сильно запущен, и есть угроза для здоровья малыша, тогда проще удалять зуб. Но иногда молочный зуб стараются сохранить, чтобы впоследствии не произошло нарушения прикуса.

Рассмотрим некоторые способы терапии.

Девитальная ампутация – для этого нужно посещать врача несколько раз. Сначала вскроют нерв и нанесут пасту, обладающую девитализирующими характеристиками, то есть позволяющую «убивать» пульпу. Если в ней находится мышьяк, то держать пасту необходимо сутки или двое. А средство без мышьяка наносят на неделю.

В последующие пару визитов каналы заполняют специальной смесью, позволяющей мумифицировать пульпу с развивающейся инфекцией. Затем ставят постоянную пломбу на молочный зуб.

Еще один метод – экстирпация. Может быть витальной – в этом случае при первом посещении удаляют нерв. Еще один вариант – девитальная – пульпа вскрывается и затем обрабатывается особой пастой для того, чтобы выполнить умерщвление.

При тщательной обработке зубных каналов инфицированные бактериями ткани устранены, созданы стерильные условия.

Для того чтобы провести пломбирование, используют пасту с противовоспалительным эффектом. Она начнет рассасываться, как и корни в тот период, когда молочный зуб заменится на постоянный. Зачастую применяют цинкэвгеноловую пасту.

Способ эффективен для того, чтобы инфекция не смогла активизироваться опять. Но очищать каналы следует тщательно.

При витальной ампутации устраняют верхний участок нерва. На оставшуюся часть пульпы устанавливают лекарственный препарат, обладающий противовоспалительным и антисептическим эффектами. Нижняя часть пульпы закрывается с довольно высокой герметичностью, что позволяет сохранить ее жизнеспособность.

Как лечат зубную единицу, если корни не сформированы?

Когда зуб молочный, его корни формируются в течение долгого времени даже после того, как произошло прорезывание. Вот почему бывает, что при заражении кариесом страдает именно тот молочный зуб, корни которого еще не закрыты верхушкой.

Пульпит сложно лечить с учетом таких факторов:

• корни короткие, а каналы – наоборот, широкие;
• верхняя часть – так называемая зона роста, при ее травме возникают сложности с образованием корня;
• возникает достаточно большой риск инфицирования зачатка постоянной зубной единицы.

Лечение пульпита молочных зубов нужно выполнять с максимальной аккуратностью и тщательностью. Не следует допускать того, чтобы пломбировочный материал и инструменты выходили за пределы той зоны, в которой имеется расширение особого верхушечного отверстия.

Необходимо понимать, что удалить пульпу полностью, а также провести обработку всех каналов не удастся. Поэтому лучше применить ампутационный метод терапии. Инфицированную пульпу устраняют из зуба. Часто применяют биологический метод, и его суть заключается в избавлении от отмерших клеток, а также закладывании целебной пасты на несколько дней.

Подготовка к терапии

Лечение кариеса и пульпита молочных зубов требует правильной подготовки малыша к походу к стоматологу. Часто дети боятся проходить лечение из-за страха перед врачами и инструментами, которые они используют. Поэтому перед тем как устранять пульпит, нужно поговорить с малышом.

Рассказать о том, что доктор помогает, что терапия полезна. Важно сделать акцент на том, что все люди проходят эту процедуру, она не какая-то исключительная. Часто ребенок из-за непонимания и страха думает, что таким образом его хотят наказать.

Когда у ребенка пульпит, он и так напуган, поэтому не нужно показывать свою панику и пугать его этим. Также не стоит умолять малыша, если он слишком сопротивляется и капризничает. Возможно, стоит перед визитом к доктору поиграть в игру про то, как игрушки лечат друг другу пульпит.