Сколько живут с диализом почек? Что такое диализ почки? Особенность процедуры, диета, прогноз Процедура диализа почек.

Почки человека выполняют важную функцию очистки организма. Когда почки перестают выполнять свои функции, на помощь приходит процедура, способная замещать их работу. Гемодиализ стал важным открытием в медицине уже давно, но с каждым годом эта процедура совершенствуется. Для человека, у которого не работают почки, гемодиализ - единственный выход, если нет шансов на пересадку.

Что такое гемодиализ?

Выведением из организма шлаков и фильтрацией продуктов распада занимается мочевыделительная система человека. Если по какой-то причине почки не справляются со своим назначением, токсины, скапливаясь в организме, приводят к интоксикации, что чревато летальным исходом.

Диализ почек является замещающим способом искусственной очистки организма. Он освобождает организм от продуктов распада, образованных в ходе метаболических процессов, очищает кровь от вредоносных примесей. В процессе гемодиализа происходит фильтрация коллоидных веществ, которые не растворяются, а лишь закупоривают сосуды и потоки.

Существует несколько способов проведения диализа.

1. Перитонеальный. Проводится промыванием внутренней стенки брюшины.
2. Кишечный. Солевым раствором промывают слизистую оболочку кишечника.
3. Искусственная почка. Самый эффективный способ очистить кровь от токсинов, но при этом сохранить все полезные вещества, в частности, белки плазмы.

Гемодиализ с помощью искусственной почки допускает пожизненное использование этого метода для очистки крови. Как долго живут при диализе, в этом случае зависит от индивидуальных особенностей организма и множества других факторов. Перитонеальный способ считают самым опасным и малоэффективным из-за угрозы инфицирования. Но перитонеальный диализ очищает непосредственно кишечник, а это первое место скопления шлаков.

Когда назначают диализ?

Решение о начале диализа принимает лежащий врач в случае неэффективного лечения, а также на основании результатов обследования и состояния пациента.

Диализ почек назначают в случае:

• острой и хронической почечной недостаточности;
• отравления ядами или тяжелыми токсинами;
• передозировки лекарственных препаратов;
• дисбаланса электролитов в крови.

При хронической недостаточности эффективен только диализ почек, который, по сути, необходимо делать до конца жизни или пока не будет сделана трансплантация донорской почки. Назначение гемодиализа делают только в случаях, когда консервативная медицина бессильна, или присутствует неизлечимая аномалия. Несмотря на то, что диализ считают временной мерой, большинство пациентов живут с ним всю жизнь.

Как проводят процедуру?

Диализ почек проводят преимущественно в амбулаторных условиях, редко дома, если есть возможность и специальное оборудование. В домашних условиях процедуру можно делать чаще и нет необходимости постоянно ездить в больницу. Так обычно проводят перитонеальный диализ.

Количество процедур и программу подбирает специалист на основании индивидуальных особенностей. Один сеанс диализа длится в среднем до 5 часов, а количество процедур может достигать 3-4 раз в неделю. Здесь все зависит от состояния организма в целом и работы почек.

При гемодиализе пациенту устанавливают специальный катетер, соединяющий вену и артерию, и именно к нему присоединяют аппарат, который перекачивается кровь для искусственной фильтрации. Если пациент долго ходит с шунтом, то в целях профилактики его периодически меняют, а также меняют месторасположение катетера, так как в этом месте вены обычно изнашиваются.

Когда диализ почек проводят в домашних условиях, в брюшной полости пациента делают отверстие, в которое заливают специальный раствор. Он фильтрует то, с чем не справляются поврежденные почки. Раствор необходимо регулярно менять, но это можно также делать дома, не посещая больницу.

Побочные действия после процедуры

Сложная процедура диализа может вызывать побочное действие со стороны всех систем организма. Особенно опасен диализ возможным понижением эритроцитов к крови, что приводит к анемии. Также возможно понижение артериального давления и сбой сердечного ритма. Кроме этого, у пациента может наблюдаться:

• общая слабость;
• судороги;
• тошнота и рвота;
• озноб;
• лихорадка;
• головокружение;
• нарушение координации.

Вместе с диффузионной жидкостью в ослабленный организм может проникнуть инфекция, с которой он просто не справится.

Неврологические симптомы и психическое расстройство могут возникнуть после продолжительного курса диализа, когда человек попросту устает быть привязанным к аппарату и регулярным процедурам.

Наблюдается дисбаланс веществ, происходящий после регулярной процедуры диффузного переливания. Недостаток кальция приводит к ослаблению костного скелета, а недостаток витаминов вызывает общее недомогание.

У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями риск осложнений всегда высок. Часто процедура диализа вызывает воспаление сердечной оболочки перикарда. Под оболочкой накапливается экссудат, который давит на мышцу и вызывает ряд расстройств.

Особый режим жизни на диализе

Человек на диализе, кроме привязанности к больнице, испытывает некий дискомфорт от катетера, а если проводит процедуры дома, то и от необходимости менять регулярно раствор, а также от отверстия, когда диализ перитонеальный. И это не единственные неудобства.

Обязательным условием проведения процедур является соблюдение рекомендаций в образе жизни и рационе. Питанию нужно уделять особое внимание, ведь вместе с токсинами из организма уходят полезные вещества. Правильное питание очень важно для эффективного очищения организма, полностью исключить попадание токсинов нельзя, но грамотный рацион поможет сократить количество процедур.

Для поддержания необходимого баланса ежедневный рацион должен содержать весь спектр витаминов и микроэлементов. Диета при диализе почек должна быть полноценная, сбалансированная и включать элементы, описанные ниже, с учетом указанных рекомендаций.

1. Белок. Жизненно важный элемент содержится в мясе, курице и рыбе. Эти продукты должны присутствовать в рационе всегда.
2. Калий. Он накапливается и приводит к сердечному приступу, чтобы его избежать, необходим постоянный контроль его показателей в крови.
3. Соли. Избыток поваренной соли приводит к отекам и нарушением работы сердца. Поэтому очень важно ограничить количество соли в блюдах.
4. Фосфор. Высокое содержание способствует нарушению обменных процессов, поэтому следует ограничить его поступление в организм. Рыба нужна как источник белка, но в разумных количествах.

Любое нарушение диеты, назначенной врачом, должно быть зафиксировано, так как меняет схему и частоту процедур. Питание - неотъемлемая часть лечебного процесса при очистке почек.

Главный вопрос: как долго живут на диализе?

С каждым годом процедура искусственной очистки совершенствуется. Еще 10 лет назад человек на гемодиализе мог прожить не более 5-7 лет без пересадки. Процедура не избавляет от болезни, но дает возможность жить, когда лечить заболевание невозможно, а другого варианта нет.

При проведении диализа почек сколько живут? Этим вопросом интересуются все пациенты, столкнувшиеся с патологией органа. Действительно, данная процедура жизненно важна, и если ее не провести вовремя, то возможен летальный исход. Те, кому назначают гемодиализ, прекрасно понимают, что в определенное время они должны явиться в больницу без опозданий. Почки выполняют важную роль в организме человека. Они очищают кровь от токсинов, избытка солей, органических соединений, выводят жидкость, обеспечивают синтез веществ, контролирующих артериальное давление. Можно смело сказать, что почки – это мощный фильтр, через который за сутки очищается 1700 л крови.

Краткая информация

Почки функционируют в унисон: они фильтруют ежедневно одно и то же количество жидкости. Если происходит атрофия одной из них, то вторая справляется с необходимой функцией в одиночку. Люди с одной почкой могут прожить всю жизнь, но при этом нагрузка на орган существенно увеличивается. Поэтому пациентам с одной почкой даются необходимые рекомендации для поддержания своего здоровья. Случается так, что обе почки перестают работать по причине серьезных патологий. В таких случаях спасением становится .

Людям, которые имеют различные заболевания почек, необходимо избегать вредных привычек, злоупотребления солью, острыми и копчеными блюдами. Также при некоторых патологиях органа , поэтому больным требуется постоянное наблюдение.

Если человеку показан гемодиализ почек, то прежде всего необходимо провести психологическую работу для того, чтобы пациент был настроен правильным образом к процедуре и понимал важность ее проведения.

Описание процедуры гемодиализа

Гемодиализ начали практиковать почти 40 лет назад. Процедура себя отлично зарекомендовала, поэтому на протяжении времени ее усовершенствовали. Это позволяет спасать и продлевать жизнь молодых людей. Диализ назначается, если почки утрачивают фильтрующую функцию. Этот способ очистки эффективно фильтрует кровь, выделяя из нее продукты метаболизма и безопасно выводя их из организма. Диализ существует в двух видах:

• гемодиализа;
• перитонеального.

Каждый метод имеет свои преимущества, противопоказания и особенности проведения. Чтобы понять, что такое гемодиализ и содержание данной процедуры, необходимо напомнить о функции почек. По сути его цель – очистка крови посредством аппарата под названием «искусственная почка». Через артерию или вену кровь попадает в специальное оборудование, в котором стоят фильтры. Благодаря этим устройствам и стерильному раствору происходит полное очищение крови от токсинов и ядов, после чего она возвращается в тело пациента.

При данной процедуре человека усаживают в специальное кресло и подключают к аппарату, после чего кровь фильтруется в течение нескольких часов.

Гемодиализ требуется проводить 2–3 раза в неделю с учетом возраста пациента, его роста, веса, наличия фоновых заболеваний. Иногда ограничиваются одной процедурой.

Но чаще всего она проводится до тех пор, пока не осуществляется трансплантация почки.

При проведении гемодиализа в белковом составе плазмы ничего не меняется. Такой метод фильтрации показан тем больным, у которых артерии и вены легкодоступны. Благодаря процедуре гемодиализа удается достичь следующих целей:

• избавиться от уремических токсинов и коллоидных веществ;
• стабилизировать электролитный состав;
• нормализовать артериальное давление за счет удаления жидкости.

Многие пациенты считают, что можно избежать данной процедуры, придерживаясь строгой диеты, но тем самым они упускают возможность сохранить частичную функцию почек. Необходимо начинать процедуру гемодиализа сразу же, как только врачи сообщают о ее необходимости. Отказ от врачебной помощи может привести к полной потере почки. Своевременное же проведение гемодиализа позволит продлить жизнь на значительный период.

Чем отличается проведение перитонеального диализа

Перитонеальный диализ направлен также на фильтрацию крови, но сама процедура отличается способом проведения. Очищение производится при помощи специального раствора, который вводится на несколько часов в брюшную полость через катетер. Почти 2 л диализата вливается в брюшину, мембрана которой служит естественным фильтром. Токсины, шлаки, продукты распада поступают в диализный раствор на протяжении 4–12 часов. После «времени выдержки» вся жидкость из брюшины сливается вместе с «отходами». Процедура называется дренажом и занимает около 30 минут. А после этого снова заливается стерильный раствор, и процесс повторяется.

Перитонеальный диализ предполагает подбор раствора с учетом индивидуального заболевания человека. Эта процедура имеет явные преимущества по сравнению с гемодиализом.

Ее превосходство в том, что человек может не отказываться от привычного образа жизни, так как у него есть время для любого дела, отдыха и хобби.

Также сохраняется частичная функция почек, пациент меньше рискует подвергнуться сердечно-сосудистым патологиям, легче переносит вирусные инфекции. Не требуется строгая диета, при этом велик шанс провести пересадку почки.

Перитонеальный диализ можно осуществлять пациентам с сахарным диабетом. Проводится данная процедура как дома, после соответствующего обучения, так и в больнице. Количество смен раствора – 3–5 раз в сутки. Для проведения диализа таким способом требуется приобрести тонометр, весы, стол, крюк, на котором нужно закрепить растворную емкость. Потребуется купить электрогрелку для диализата, антисептик в виде перекиси водорода и удобный стул. Преимущество заключается еще и в том, что человек не привязан к диализному центру, но в то же время процедура на дому имеет и некоторые недостатки. Однако пациенты могут поддерживать вполне подвижный образ жизни.

Какой выбрать, решают врачи, но перитонеальный метод предоставляет человеку больше свободы. В случае тяжелой формы показан только гемодиализ.

Сколько можно прожить при диализе

Так как данная процедура показана при серьезных заболеваниях, которые сами по себе уже представляют опасность для существования человека, то логично возникает вопрос о том, сколько лет живут при диализе почек. Ни один врач не сможет с точностью ответить на этот вопрос.

Многое обуславливается стадией болезни, возрастом пациента, общим состоянием здоровья, наличием других патологий.

Немало зависит и от поведения самого больного, от его настроя и желания соблюдать все рекомендации врачей. Диализ показан при следующих недугах:

• острой или ;
• сахарном диабете;
• остром отравлении токсинами;
• нарушении электролитного баланса;
• передозировке лекарственными препаратами;
• гипергидратации (когда стандартное лечение неэффективно).

Уже сами эти состояния являются сложными и могут угрожать летальным исходом, поэтому проведение диализа нельзя откладывать. А продолжительность жизни напрямую зависит от того, будет ли пациент придерживаться диеты, проводить процедуру регулярно, правильно ли будет себя вести после гемодиализа. В прошлом веке некоторые люди жили более 25 лет. За полвека медицина шагнула вперед, но для большинства людей данный метод может быть недоступным по причине дороговизны процедуры. Раньше находящиеся на гемодиализе умирали чаще по причине того, что организм «без почек» был сильно ослаблен.

Даже обычная простуда могла привести к смерти, но чаще у больных возникали проблемы с кишечником или пневмония. Сейчас же врачи обеспечивают пациентов всем необходимым, чтобы продлить жизнь. Случай с женщиной, которая находилась на гемодиализе более 30 лет, занесен в российскую книгу рекордов Гиннесса.

Хотя точных статистических данных нет, но средняя продолжительность жизни людей на диализе составляет 14–20 лет.

Если после диализа проводится трансплантация, человек может прожить около 55 лет. Сколько проживет пациент при диализе почек, зависит еще и от качества препаратов, которые приходится принимать.

Не секрет, что лекарства могут быть поддельными и некачественными, оборудование – дешевым, а специалист – неквалифицированным. Все это способно привести к сокращению срока жизни из-за осложнений или ошибок медперсонала. Поэтому стоит выбирать диализный центр с хорошими отзывами и репутацией.

Как продлить жизнь после диализа

Чтобы снизить нагрузку на организм, врачи обычно прописывают больным строгую диету. В рацион вводятся белковые продукты и исключаются те, в которых много калия и фосфора. При диализе необходимо постоянно контролировать уровень калия в крови, так как его избыток приводит к нарушению сердечного ритма и смерти. Следует ограничить употребление поваренной соли, чтобы избежать отеков. При нарушении диеты необходимо известить врача, так как, возможно, потребуется изменить схему гемодиализа. Насколько можно продлить жизнь при соблюдении режима, объяснит врач, но шансы у «послушных» пациентов велики.

Иногда диализ является единственным выходом при почечной недостаточности. Но при правильном отношении человек может нормально жить еще 20–30 лет. Основной недостаток в том, что пациент привязан к диализному центру. Но благодаря современным технологиям во время процедуры можно спать, слушать музыку в наушниках или смотреть любимый сериал на планшете. Со временем пациенты привыкают к такому образу жизни и стараются вести ее полноценным образом, выделяя время для общения, развлечений и хобби.

На фоне нарушений функционирования почек, могут происходить сбои в работе других жизненно важных систем и органов. Когда не происходит должного оттока жидкости, начинает развиваться сердечная недостаточность, отекают легкие, повышается давление, нарушается психическое состояние человека. Для нормализации деятельности почек используют диализ. Благодаря ему происходит выведение шлаков и солей, давление нормализуется, остальные системы также начинают нормально функционировать.

Виды и особенности проведения процедуры

Важно знать, что диализ почек – это процедура, позволяющая проводить чистку крови специальным оборудованием. Применение ее необходимо, когда орган не может самостоятельно справляться с выполнением своих функций, которые заключаются в выведении продуктов метаболизма из организма человека.

Решение о проведении подобной процедуры принимается врачом только после полного обследования пациента, когда точно выявлен факт неспособности почек полноценно справляться со своими функциями. Замена органа на искусственный может спровоцировать серьезные последствия, в результате которых возможен и летальный исход.

Диализ не способствует излечению почек и устранению воспаления. Он всего лишь выступает в качестве замещения органа. Процедура безболезненная и хорошо переносится.

В настоящее время существует два метода проведения процедуры:

• гемодиализ – к кровеносной системе подсоединяют аппарат с различными трубками, фильтрами и мембранами, через которые происходит очистка жидкости от скопившихся токсинов;
• перитонеальный диализ – подключение аппарата к сосудам почек осуществляется через разрез, сделанный в области брюшной полости.

Гемодиализ проводят специальным аппаратом, через который происходит фильтрация. При попадании крови в диализатор, выводятся излишки солей, шлаков и токсинов. После этого она в чистом виде возвращается в кровяной поток. Процедура занимает примерно шесть часов. Длительность применения процедуры определяется лечащим врачом.

Выполнять гемодиализ можно в домашних условиях. Необходимости находиться в стационаре нет. Кроме этого, можно самостоятельно проводить контроль над длительностью терапии, при этом достигая неплохого результата.

Метод достаточно удобный и доступен людям любого социального статуса. При первом проведении для циркулирования крови пациенту вводят через вену специальную трубку. По мере того, как будет развиваться почечная недостаточность, пациенту операционным путем формируют фистулу. Она способствует безболезненному доступу к вене.

Перитонеальный диализ основывается на хирургическом вмешательстве, в ходе которого рассекают небольшой участок брюшины и проводят подключение пациента к специальному аппарату. Данный метод исключает возможность развития кровотечения, поскольку кровеносные сосуды не подвергаются повреждениям, а сердце не получает дополнительной нагрузки. В брюшную полость при использовании катетера вливают специальную жидкость в объеме более полутора литров. Спустя определенное время, происходит ее выведение из организма уже с токсинами.

Есть два способа проведения такой процедуры:

1. Амбулаторный – введение раствора осуществляется на 6-10 часов, после его выводят и проделывают процедуру заново.
2. Автоматический – замена раствора производится только в ночное время, больному при этом доставляется минимальный дискомфорт.

Любой из этих методов способствует удалению лишь части вредных веществ, все токсины, как правило, не ликвидируются.

Показания к назначению и необходимые условия

Среди основных показаний к применению диализа выделяют:

• почечную недостаточность острой и хронической формы;
• отравление алкогольными напитками (метиловым и этиловым спиртами);
• передозировку медикаментами;
• серьезные сбои электролитного кровяного баланса;
• отравления грибами и ядами промышленного и бытового назначения.

Не исключено, что в некоторых случаях почечный кровоток, а, следовательно, и функционирование самого органа, подлежат полному восстановлению. Поэтому необходимость в проведении гемодиализа отпадает.

При других обстоятельствах функции почек постепенно снижаются, начинает развиваться хроническая почечная недостаточность. На фоне этого, в крови скапливаются токсины, которые отравляют организм изнутри. Восстановить деятельность органов в данном случае нельзя. Гемодиализ является единственным способом, дающим возможность облегчить состояние.

Проведение диализа почек возможно не во всех случаях. Эффективность метода будет заметна только при условии соблюдения определенных правил, среди них выделяют следующие:

Для предупреждения и уменьшения негативного влияния метода важно соблюдать предписанные специалистом рекомендации по питанию. Диета при диализе почек – важная составляющая положительного результата при лечении почечной недостаточности. Необходимо, чтобы рацион питания соответствовал таким условиям:

• блюда должны быть насыщены качественным белком;
• оптимальное количество в продуктах витаминов и минеральных компонентов;
• полное покрытие потребности организма в жидкости.

В большинстве случаев больным советуют придерживаться традиционной почечной диеты №7, которая подразумевает исключение из употребления:

Основная задача диетического рациона заключается в восстановлении кислотно-щелочного баланса и компенсации нарушения азотистого обмена. Количество употребляемого белка зависит от степени недостаточности почек. Предпочтение должно отдаваться белку растительного происхождения. Ограничение в жидкости должно осуществляться только при наличии сильных отеков. Если имеет место полиурия, то ее количество, наоборот, необходимо увеличивать и вводить столько, сколько потребуется, чтобы компенсировать водные потери организма.

Возможные осложнения и продолжительность жизни

В большинстве случаев неприятные последствия возникают только после первых проведений процедуры. В дальнейшем организм начинает привыкать, и человек уже чувствует себя нормально. Осложнения при диализе проявляются:

• тошнотой;
• рвотой;
• понижением давления;
• уменьшением уровня эритроцитов в крови;
• анемией, при которой может наблюдаться головокружение, слабость, головные боли, потеря сознания.

При использовании перитонеального способа возможно развитие перитонита, сопровождающегося воспалительными процессами в области брюшины и присоединением инфекции бактериального характера. На фоне этого возможны сбои в работе системы выделения, что способствует ухудшению самочувствия пациента. В результате осложнений возможна также грыжа на органах брюшной полости. Для предотвращения таких состояний необходимо строгое соблюдение всех предписаний лечащего врача.

Большинство людей хотят знать, сколько живут на диализе. Еще лет десять назад отмечалось, что пациенты проживали 3-7 лет. При этом причина смерти не всегда заключалась в сбоях почечной функции или некачественной аппаратуре. Зачастую фактором были серьезные осложнения, в результате которых происходило нарушение работы организма в целом. Согласно современным статистическим данным, продолжительность жизни может достигать до 22 лет. А при нормальном состоянии здоровья и отсутствии осложнений возможно и на протяжении тридцати-пятидесяти лет. Главное, что необходимо не забывать, – все во многом зависит от человека.

Если человеку необходимо регулярное проведение диализа, то в лечении должны принимать участие многие специалисты: медсестры, невролог, психиатр. Пациента необходимо психологически настроить на процедуру. Он должен четко понимать, что с ним будут делать, какой период времени это может занять, какого ожидать результата. Такой подход позволит оценить психологическое состояние и даст больному возможность самостоятельно выбрать способ проведения терапии.

Выбирая метод лечения, важно учитывать общее состояние, насколько человек настроен на борьбу за жизнь. Для предотвращения дополнительных осложнений могут быть прописаны медикаментозные препараты, среди которых стероиды, антибиотики, поливитамины. В случае проявления осложнений пациента оставляют в стационаре для полного контроля над его здоровьем.

Несмотря на то, что при проведении диализа не исключается риск развития некоторых неприятных осложнений, данный метод является популярным и незаменимым при отсутствии возможности почек полноценно выполнять свою работу.

Гемодиализ почек представляет собой процесс, заменяющий естественную функцию почек. То есть, он выводит из организма лишнюю жидкость и токсические вещества, мочевину и креатинин, поддерживает содержание калия и фосфора в организме на приемлемом уровне. Иногда можно услышать еще одно название – «искусственная почка», это тоже про гемодиализ. На сегодняшней день данный процесс вполне успешно помогает людям с серьезными нарушениями функции почек или вовсе с отказавшими органами вести белее ли менее полноценную жизнь.

Прежде всего, новому искусственному органу необходимы кровеносные сосуды. Поэтому на предплечье выполняется небольшая подготовительная хирургическая операция. Во время нее квалифицированный специалисты формируют сосуд с достаточно толстыми стенками и подходящим кровотоком для будущего органа. После вмешательства сосуд продолжает формироваться самостоятельно, весь этот процесс занимает около месяца.

Сам гемодиализ состоит в том, что в подготовленный сосуд вводится игла, к которой подсоединена гибкая трубка. По трубке кровь поступает в специальный аппарат для диализа, где она очищается от лишних электролитов, избыточной жидкости и токсинов. Затем кровь снова направляют в сосуды пациента. Для того чтобы предотвратить свертывание перед процедурой вводят гепарин.

Когда нет времени на подготовку специального сосуда для гемодиализа ограничиваются вводом катетера в ту область, где кровеносная система выдержит этот процесс.

Для ведения относительно полноценной жизни гемодиализ необходим человеку с наущениями функции почек три раза в неделю. Длительность каждой процедуры составит не менее 4-х часов. Все в это время больной должен находиться в специальном кресле, подсоединенном к аппарату гемодиализа. В это время можно читать книгу, слушать музыку, спать или смотреть фильм.

Показания к процедуре

Гемодиализ необходим людям, у которых оказались серьезно повреждены почки или больным с острой почечной недостаточностью. В случае острого повреждения процедуры гемодиализ можно будет прекратить с окончанием регенерации органов.

В случаях же, когда почки отказывают полностью из-за серьезных повреждений или тяжелого течения заболевания пациент нуждается в постоянном гемодиализе до момента трансплантации нового органа или пожизненно.

Необходимость проведения процедуры определяет квалифицированный нефролог. Он ориентируется на общее состояние пациента, а также на жалобы, результаты анализов и наличие определенных симптомов.

Чаще всего процедура назначается, если у пациента выражены следующие показаний к гемодиализу:

• Уровень клубочковой фильтрации снижен менее, чем до 10 мл в минуту;
• Нарушена мозговая деятельность вследствие влияния уремических токсинов;
• Уровень калия превышает 6,5 ммоль на литр;
• Возникают сложности с контролем артериального давления;
• На серозных оболочках организма начинают откладываться токсические вещества, что для пациента может выражаться сильным зудом;
• Нарушается кислотно-щелочной баланс;
• Сильная тошнота, иногда рвота, общая слабость;
• Отеки различных органов, опасны тем, что может произойти отек легких или отек мозга;
• Резкая веса, которая становится все заметнее с дальнейшим прогрессированием болезни.

Все перечисленные симптомы, нередко вместе с соответствующими результатами анализов как раз и служат поводом для назначения пациенту процедуры гемодиализа.

Виды гемодиализа

Данный процесс классифицируется в зависимости от используемого для процедуры прибора, а также от выбранного места выполнения.

В зависимости от места проведения процедуры

Существует несколько возможных вариантов гемодиализа – дома, амбулаторно или же в стационаре.

Домашний вариант

Для проведения процедуры дома используются специальные портативные препараты. Их может применять даже простой обыватель, поле прохождения специальных обучающих курсов. Правда, пользоваться прибором придется каждый день и уделять этому от двух до четырех часов. Такой вариант в западных странах нередко заменяет операцию по пересадке почки большому количеству пациентов.

Использование портативных приборов несложно и безопасно. Пациент избавлен от необходимости посещать медицинское учреждение и стоять в очередях. Кроме того, нет риска заразиться гепатитом и другими инфекционными заболеваниями. И появляется возможность вести практически полноценную жизнь. Однако, портативные препараты стоят достаточно дорого. Для того, чтоб научиться с ними обращаться потребуется пройти специальные курсы, но даже несмотря на это, в первые несколько процедур без помощи медицинского работника обойтись не удастся.

Подходит для пациентов с острой и хронической почечной недостаточностью, если восстановление работы почек не предвидится. Желательные длительность и частота процедуры – по 4 часа три раза в неделю.

Процедура поводится в стерильных условиях под наблюдением врачей, иногда возможна доставка пациента из дома на процедуру и обратно. Однако, в этом случае есть некоторый риск заразиться гепатитом. К тому же появляется необходимость три раза в неделю посещать медицинский центр минимум на 4 часа в день, а при наличии очередей – еще и на более долгий временной промежуток. С таким графиком вести полноценную жизнь сложнее.

Стационарный

Используется для пациентов с острой почечной недостаточностью или для тех, кто получил серьезное отравление. Для процедуры используются практически те же препараты, что и для амбулаторного гемодиализа, с той лишь разницей, что в данном случае больные лежат в стационаре или в полустационаре.

Процедура проводится под постоянным контролем медицинского персонала. Однако, для того, чтобы ее получить, необходимо лежать в больнице. К тому же остается небольшой риск заражения гепатитом.

В зависимости от аппарата

По функциональным возможностям оборудования процедуру подразделяют на обычную, высокоэффективную и высокопоточную.

Обычная

При обычной процедуре очистка крови производится при помощи аппарата, имеющего фильтр с низкой проницаемостью. Он пропускает только мелкие молекулы. Площадь мембраны фильтра составляет 0,8 – 1,5 квадратных метров. При этом ток крови получается небольшим, а длительность сеанса составляет 4 – 5 часов.

Высокоэффективная

В данном случае поверхность мембраны имеет уже большую площадь, о полутора до примерно двух квадратных метров. Ток крови получается заметно выше, поэтому время проведения сеанса сокращается до 3-х – 4-х часов.

Высокопоточная

При данной разновидности процедуры применяются препараты со специальной мембраной, способной пропускать крупные молекулы. Таким образом из крови получается вывести большее количество лишних веществ, что существенно увеличивает шансы на выживаемость пациента. Однако, при использовании такого оборудования важно помнить, что не только будут выводиться вредные вещества из крови, но и какие-то молекулы из жидкости для гемодиализа смогут в кровь попасть, поэтому стоит использовать только стерильный раствор.

Особенности проведения гемодиализа

Выполнение процедуры происходит следующим образом. Венозная кровь попадает в аппарат для гемодиализа, где очищается при помощи специального фильтра. Фильтр состоит из мембраны, по разные стороны которой текут венозная кровь и специальный раствор, вытягивающий из нее вредные вещества и лишнюю жидкость, которые обычно выводят почки. Раствор необходимо подбирать индивидуально для каждого больного, но современные аппараты могут делать это автоматически.

Этот раствор нормализует уровень электролитов в крови, выводит продукты обмена, поддерживает нормальный кислотно-щелочной баланс, способствует профилактике тромбов и воздушной эмболии, а также удаляет излишек воды.

Действие процедуры проверяют по уровню мочевины после ее проведения. При гемодиализе дважды в неделю этот уровень должен снижаться на 90%, если есть возможность проводить процедуру три раза в неделю, то процент очищения должен составлять не менее 65.

Противопоказания

Гемодиализ не назначается пациентам при наличии следующих состояний:

• Нарушение системы кроветворения, особенно наличие анемии и ухудшенная свертываемость крови, так как гемодиализ способен значительно усугубить эти состояния;
• Наличие инфекционных заболеваний, при которых возбудители могут попасть в кровь и вызвать, например, сепсис;
• Пожилой возраст, старше 80 лет, а при диабете – старше 70. У таких людей слабые вены и сниженный иммунитет, поэтому проведение для них гемодиализа очень рискованно;
• Наличие инсульта или различных психических отклонений, так как процедура способна спровоцировать ухудшения состояния;
• Наличие злокачественных опухолей, так как гемодиализ может спровоцировать метастазы;
• Туберкулез легких и прочих внутренних органов в активной стадии. Инфекция может начать распространяться быстрее. К тому же повышается риск заразить других пациентов;
• Период в несколько месяцев после инфаркта, а также хроническая сердечная недостаточность, так как повышается риск образования тромбов.

В экстренных случаях, когда человек близок к летальному исходу из-за отказа почек, гемодиализ проводят в срочном порядке, пренебрегая имеющимися противопоказаниями.

Побочные действия

Среди побочных эффектов гемодиализа чаще всего встречаются следующие:

• Скачки артериального давления, как вверх, так и вниз;
• Головные боли;
• Мышечные судороги;

Из более редких явлений можно назвать тошноту, сбои в работе сердца, тромбоз.

Для того, чтобы снизить риск появления побочных эффектов, пациентам параллельно с гемодиализом могут быть назначены различные виды медикаментозной терапии. Например, прием препаратов, нормализующих артериальное давление. Между процедурами рекомендуется соблюдать специальную диету с ограниченным потреблением жидкости. В перерывах между курсами важно также контролировать вес тела. Он не должен повышаться слишком сильно.

Кроме того, необходимо следить за тем, чтобы организм в достаточной мере получал все необходимые витамины и микроэлементы, в частности кальций, фосфор, витамин D3. Важно помнить, что на гемодиализ косвенно может повлиять прием препаратов, регулирующих свертываемость крови, поэтому лекарства такого класса можно использовать исключительно по назначению лечащего врача.

Диета при терапии диализом

Пациентам с нарушениями работы почек, получающим процедуру гемодиализа необходимо придерживаться определенных норм в рационе питания. Вот несколько простых правил: ограничить потребление жидкости, а также снизить количество продуктов, содержащих калий (картофель, орехи) и фосфор (рыба, различные виды сыров).

Кроме того, важно следить за дневной нормой потребления белка. Желательное количество – 1,2 г белка на 1 кг веса. Половина от всего объема потребляемого белка должна иметь животное происхождение.

Если при соблюдении всех норма питание оказывается недостаточным и наблюдается снижение веса, то во избежание истощения выполняются следующие мероприятия. В рацион добавляют дополнительные белковые смеси, если это не помогает, пациенту дают питание через зонд, а случае отсутствия эффекта – вводят внутривенно.

Нельзя употреблять соль и ее заменители с калием, а также есть соленые блюда. Параллельно с гемодиализом может быть назначен прием витаминов C, D, а также группы В. Нередко требуется прием препаратов содержащих железо или стимулирующих функцию кроветворения.

Влияние гемодиализа на продолжительность жизни

Необходимость получения процедуры гемодиализа накладывает некоторые ограничения, особенно, если учесть тот факт, что в России практически отсутствуют портативные аппараты. То есть пациенту необходимо как минимум три раза в неделю посещать специальный центр для похождения процедуры. Утешает то, что в России для таких больных три сеанса в неделю бесплатны. А при желании поехать в отпуск в другой город можно заранее связаться центром в месте отдыха и пройти процедуру там, опять же бесплатно.

Так что в целом, пациенты, получающие подобную процедуру, могут жить полноценной жизнью, учиться, работать, заниматься спортом, отдыхать. Средняя продолжительность жизни на «искусственной почке» согласно статистике на данный момент составляет 20 – 30 лет, а это немалый срок. Для людей, достигших 75-летнего возраста, прогноз уже не такой радужный, но, как правило, это все равно годы, особенно при отсутствии болезней, ухудшающих состояние организма.

Для того, чтобы прожить 20 – 30 лет, получая гемодиализ, необходимо привыкнуть к взаимодействию с медицинскими работниками, а также соблюдать диету, следить за собственным весом и рационом питания. Кроме того важно хотя бы примерно понимать действие всех назначаемых медицинских препаратов и научиться определять, когда состояние организма критично и требуется срочная помощь. Принимать какие-либо лекарства без консультации с лечащим врачом не следует.

При некоторых заболеваниях почек диализ - единственный выход. Данный вид терапии предназначен для выведения из организма пациента продуктов обмена веществ, вредных соединений и жидкостей. Словом, если отказали почки, диализ возьмет на себя выполнение их основных функций. Без него всем пациентам с неработающим органом выделения был бы обеспечен летальный исход.

Что такое диализ?

Почки - это парный орган, основной функцией которого является выведение из организма продуктов обменных процессов и воды. В некоторых случаях в системе может произойти сбой, в результате чего кровь перестает очищаться. За счет этого в организме начинают накапливаться вредные соединения, отравляющие его. Закономерным результатом данного процесса является летальный исход.

На сегодняшний день в медицинской практике успешно применяется метод, с помощью которого возможно очистить кровь искусственным путем. Итак, что такое диализ почек? Это процедура, подразумевающая подключение специального аппарата к организму, который временно выполняет основные функции органа. В оборудование встроена особая мембрана, через которую прогоняется кровь. За счет ее пористой структуры жидкая соединительная ткань очищается от большинства вредных веществ:

• мочевины, являющейся продуктом переработки белка;
• спирта (как этилового, так и метилового);
• ядов (например, мышьяка);
• электролитов;
• креатинина;
• медикаментов, дозировка которых была превышена.

Кроме того, в процессе диализа из организма выводится лишняя жидкость.

Удаление избыточной воды и вредных веществ приводит к следующим положительным результатам:

1. Уменьшается выраженность отеков, снижается вероятность их возникновения в суставах, области сердца, головном мозге и легких.
2. Кровь очищается от большинства токсичных веществ, восстанавливается ее электролитный баланс, поддерживается необходимый уровень кислотности. Благодаря этому организм продолжает функционировать нормально.
3. Уменьшается риск возникновения тромбов.

Процедура считается безопасной, так как в условиях стационара ее проводят согласно всем установленным нормам. Кроме того, оборудование исключает попадание пузырьков воздуха в кровь за счет имеющейся в нем воздушной ловушки.

Важно понимать, что диализ почек - такой вид заместительной терапии, к которому в большинстве случаев пациент, ожидающий очереди на пересадку здорового органа, привязан на много лет. Процедуру можно проводить и в домашних условиях, что особенно актуально для таких людей. Основным недостатком является стоимость аппарата - она составляет около 20 тысяч долларов.

Преимуществами домашнего диализа является отсутствие необходимости ждать своей очереди в стационаре и подходящий для пациента график. Но предварительно нужно посетить курс обучения. На уроках пациентам рассказывают, что такое диализ почек, как правильно пользоваться аппаратом и как психологически подготовиться к процедурам.

Показания

Основными патологиями и состояниями, при которых назначается искусственное очищение крови, являются:

• почечная недостаточность как острого, так и хронического характера;
• закупоривание мочевыводящих путей;
• гломерулонефрит и пиелонефрит в стадии обострения;
• отравление сильнодействующими ядовитыми веществами;
• гипергидратация (избыточное количество воды в организме);
• нарушение электролитного баланса, являющееся следствием обезвоживания, лихорадки, кишечной непроходимости и пр.;
• отравление спиртосодержащими напитками, наркотическими и лекарственными веществами.

Предварительно проводится ряд исследований. При вышеперечисленных недугах целесообразно назначать диализ, если:

• суточный диурез составляет менее 0,5 л;
• почки способны очищать не более 0,2 л крови;
• уровень мочевины превышает 35 ммоль/л;
• концентрация калия в крови составляет 6 ммоль/л и более;
• уровень креатинина превышает 1 ммоль/л;
• содержание стандартного бикарбоната менее 20 ммоль/л.

Кроме того, процедура проводится, если развивается отек легких, сердца и мозга, при этом данное состояние невозможно устранить с помощью лекарственных средств.

Противопоказания

Адекватность лечения почек диализом оценивает только врач. В некоторых случаях заместительная терапия может быть противопоказана.

Требуется дополнительная консультация узких специалистов, если пациент страдает от:

• цирроза печени;
• тяжелых поражений головного мозга;
• гепатита;
• туберкулеза;
• сахарного диабета;
• патологий легких.

После тщательного обследования врач принимает решение относительно возможности проведения процедуры.

Гемодиализ

Это один из видов очищения, который проводится в условиях стационара. Его особенностью является подключение к организму человека аппарата под названием «искусственная почка».

Суть метода заключается в следующем: в вене пациента устанавливается катетер, посредством которого кровь, проходя через мембрану, встроенную в аппарат для диализа почек, очищается от вредных соединений.

Оборудование состоит из следующих блоков:

1. Перфузионный механизм. Благодаря ему кровь движется внутри аппарата.
2. Диализатор. Это устройство, в котором запускается процесс очищения жидкой соединительной ткани.
3. Механизм, отвечающий за приготовление и подачу диализирующего раствора.
4. Монитор. На нем отображается информация о текущей работе аппарата, а также о скорости кровотока.

Таким образом, механизмом, выполняющим главную функцию, является диализатор. Именно в него встроена мембрана, разделяющая часть оборудования на 2 половины. Первая предназначена для биоматериала пациента, вторая - для очищающего раствора.

Перитонеальный диализ

Главное достоинство данного способа - возможность его проведения в домашних условиях. Если при гемодиализе катетер устанавливается в вену, то в данном случае он вводится в брюшную полость и остается в ней до тех пор, пока пациент нуждается в процедуре искусственного очищения. Роль мембраны играет тонкий слой, обволакивающий печень и кишечник.

Суть перитонеального диализа заключается в следующем: в брюшную полость через катетер заливается примерно 2 л раствора. Спустя некоторое время он и растворенные в нем продукты обмена веществ выходят через эту же силиконовую трубку. Затем внутрь организма заливается новый диализирующий раствор. Данные манипуляции необходимо осуществлять 4-5 раз в день.

Методика проведения

Лечащий врач должен рассказать обо всех достоинствах и недостатках каждого способа, когда назначает диализ почек, а также порекомендовать наиболее подходящий для пациента. Оба способа обеспечивают одинаковый уровень качества жизни.

Гемодиализ осуществляется согласно следующему алгоритму:

1. Пациента осматривают, измеряют ему давление, пульс и температуру тела.
2. Осуществляется подключение аппарата «искусственная почка» к организму с помощью катетера.
3. На протяжении всей процедуры (в среднем 4-5 часов) за состоянием пациента наблюдает врач.
4. По истечении времени катетер извлекается, а на место его введения накладывается асептическая повязка.

До того как делают диализ почек перитонеальным способом, пациента также осматривают. После этого ему имплантируют в брюшную область мягкую трубку из силикона, длина которой не превышает 30 см. Одна часть катетера всегда будет находиться внутри, а другая - снаружи.

Трубка оснащена специальными ограничителями, которые располагаются под кожей. Благодаря этому катетер удерживается и не выпадает. Кроме того, постепенно ограничители будут обрастать тканью, что также исключает случайное извлечение трубки. Тем не менее она всегда закрепляется дополнительно.

После установки катетера должно пройти примерно 2 недели, по истечении которых начинаются регулярные процедуры диализа. Трубка остается в брюшной полости на весь период проведения заместительной терапии.

Как правило, перитонеальный диализ показан пациентам с почечной недостаточностью, длительность лечения которой может составлять много лет.

Состав очищающего раствора

Концентрация компонентов диализирующей жидкости подбирается индивидуально для каждого человека. Как правило, ее состав схож с плазмой крови, при необходимости корректируют содержание калия.

Кроме того, в диализирующий раствор может добавляться препарат «Гепарин», препятствующий образованию тромбов.

Побочные действия

Большинство людей хорошо переносят процедуру.

Тем не менее после диализа почек могут возникнуть следующие состояния:

• тошнота, переходящая в рвоту;
• уменьшение или увеличение сердечного ритма;
• мышечные судороги;
• бронхиальные спазмы;
• временное ухудшение зрения и слуха;
• болевые ощущения в спине или груди.

Данные состояния являются нормальными, они исчезают самостоятельно через некоторое время. Но если самочувствие пациента резко ухудшается после каждой процедуры, необходимо пройти дополнительное обследование и выявить причину.

Возможные осложнения

Важно понимать, что при сбое в работе почек нарушается функционирование всего организма. При искусственном очищении не всегда удается избежать негативных последствий.

К возможным осложнениям относятся следующие состояния и заболевания:

• анемия;
• онемение нижних конечностей;
• поражение костной ткани;
• низкое или, наоборот, высокое артериальное давление;
• перикардит.

По статистике, данные осложнения возникают лишь в единичных случаях.

Рацион питания

При диализе почек диета играет важнейшую роль. Сразу после процедуры состояние организма существенно улучшается, для его поддержания необходимо соблюдать определенные правила питания. Человеку с нарушениями работы почек показан стол № 7.

Его основными принципами являются:

1. Уменьшение употребления электролитов.
2. Ограничение поступления калия.
3. Пища животного происхождения, молоко и сухофрукты должны употребляться в минимальном количестве.
4. Запрещается принимать препараты, имеющие в составе алюминий. Не рекомендуется даже кушать из посуды из данного металла.
5. В день нужно употреблять примерно 100 г жиров, 60 г белков,
6. 400 г углеводов, 2 г калия. Расчет необходимого количества воды производится врачом. Как правило, оно не превышает 1 л.
7. Калорийность рациона питания при диализе почек должна составлять около 3000 ккал.

Если по какой-либо причине диета была нарушена, необходимо незамедлительно сообщить об этом врачу. Это важно для своевременной корректировки лечения.

Продолжительность жизни

На сегодняшний день аппаратное очищение крови - единственный выход для пациентов, у которых отказали почки. Ежегодно проводятся тысячи операций по пересадке здорового органа, но очередь из нуждающихся огромная.

То, сколько живут на диализе почек, зависит от тяжести патологии и индивидуальных особенностей здоровья каждого пациента. Раньше считалось, что процедура способна продлить жизнь на несколько лет, на сегодняшний же день доказано, что человек может существовать на искусственном очищении до тех пор, пока до него не дойдет очередь на пересадку здорового органа.

Стоимость

Ежегодно из государственного бюджета выделяются огромные суммы на лечение людей, страдающих от почечной недостаточности. Диализ для таких пациентов абсолютно бесплатный.

Если процедура носит разовый характер (например, при отравлении), ее можно пройти платно в специализированных клиниках. Стоимость диализа почек различна для каждого региона страны. Наименьшая цена зафиксирована в Томской области - 3500 рублей за один сеанс, наибольшая - в Омской области. Здесь стоимость процедуры достигает 6000-7000 тысяч рублей.

К чему должен быть готов пациент?

Каждому человеку, которому показан диализ, рекомендуется посетить психолога. Это обусловлено тем, что не каждый готов много лет, а иногда и пожизненно соблюдать строгую диету и регулярно посещать стационар или жить с катетером в брюшной полости. На начальных этапах лечения это особенно тяжело в психологическом плане. Специалист поможет морально подготовиться к новому образу жизни.

В заключение

Диализ почек - это процедура, при которой происходит очищение крови искусственным способом. Она показана лицам с различного рода отравлениями, нарушениями в работе органа выделения, гипергидратацией и пр. Большинство людей хорошо переносят процедуру, тем не менее имеется риск возникновения осложнений. Относительно того, сколько живут на диализе почек, врачи утверждают - несколько десятков лет. Процедура многим помогает дождаться своей очереди на пересадку здорового органа.