Лимфаденит к какому врачу идти. Подчелюстной лимфаденит у ребенка. Лечение народными средствами

Когда вы звоните, чтобы назначить консультацию, вы, вероятно, почувствуете необходимость искать немедленную медицинскую помощь, если у вас есть серьезные симптомы, такие как одышка или глотание. Ниже приведена информация, которая поможет вам подготовиться к первой консультации.

Составьте список симптомов, которые вы испытали, и укажите, сколько времени у вас есть. Среди других симптомов, врач захочет узнать, были ли у вас симптомы гриппа, такие как лихорадка или боль в горле, и можете спросить, заметили ли вы изменения в весе. Включите в список все симптомы, от умеренного до интенсивного, которые вы наблюдали с тех пор, как лимфатические узлы начали набухать. Составьте список всех недавних воздействий на возможные источники заражения. Они могут состоять из поездок за границу, походов в районы, где, как известно, есть клещи, есть недоваренные продукты, получают царапины от кошки, участвуют в сексуальном поведении с высоким риском или занимаются сексом с новым партнером. Составьте список своей наиболее важной медицинской информации, например, другие условия, для которых вы получаете лечение, и имена препаратов, которые вы принимаете. Включает в себя все лекарства, которые вы используете, как внебиржевые, так и рецептурные, а также все витамины и добавки. Составьте список вопросов для врача.

• Примите во внимание любые ограничения до консультации.
• Когда вы планируете консультацию, спросите, нужно ли вам что-то делать заранее.

У меня есть другие условия. Существует ли общая альтернатива лекарству, которое вы назначили? Есть ли у вас какие-либо брошюры или другие печатные материалы, которые вы можете отвезти меня домой? Какие сайты вы рекомендуете?

• В чем причина моих симптомов?
• Существуют ли другие возможные причины моих симптомов?
• Какие типы тестов мне нужно делать?
• Какое лечение вы рекомендуете?

Что вы можете сделать в это время?

Вы невольно похудели? У вас болит горло или затрудненное глотание? У вас проблемы с дыханием? Изменились ли ваши привычки в кишечнике? Какие лекарства вы принимаете в настоящее время? Вы недавно ездили в другую страну или в регионы, населенные клещами? Кто-то, кто путешествовал с вами, заболел? Вы недавно подверглись воздействию новых животных? Вы страдаете от укусов или царапин? Вы недавно занимались сексом с новым партнером? У вас есть безопасный секс? У вас всегда было это с тех пор, как вы начали проявлять сексуальную активность? Вы курите? Как долго вы курите?

• Какие симптомы у вас есть?
• Когда вы начали испытывать симптомы?
• Увеличивают ли пораженные лимфатические узлы с течением времени?
• У пораженных лимфатических узлов боль в пальпации?
• У вас была лихорадка или ночная потливость?

Фонд Майо для медицинского образования и исследований, Рочестер, Миннесота; Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда. Майо, Рочестер, штат Миннесота 27 июля.

• Расширение лимфатических узлов и селезенки.
• В: Принципы внутренней медицины Харрисона. ª ред.
• Последний доступ: 25 июля, лимфаденит.
• Почему у моего пациента наблюдается лимфаденопатия или спленомегалия?

Это влияет на детей в возрасте от 1 до 5 лет, редко бывает старше 10 лет, в отличие от туберкулезного аденита. После вдыхания в 90% случаев инокуляция или проглатывание зараженного заражения материальных шейных ганглиев происходит. Появление одной массы в подчелюстной или шейной области, одностороннее и безболезненное, является наиболее частым клиническим признаком.

В последние годы наблюдается рост числа случаев как в нашей стране, так и во всем мире. Тем не менее, большая часть существующей информации в литературе поступает из серии случаев, и нет убедительных контролируемых клинических испытаний, которые оценивали бы эффективность и безопасность различных методов лечения. Хотя полное вмешательство пораженного лимфатического узла в настоящее время является лечением выбора, задержка в диагностике делает этот первый вариант трудным для выполнения. Однако другие альтернативы, такие как тщательное наблюдение и лечение с хирургией или без нее, являются терапевтическими возможностями, которые, похоже, дают аналогичные результаты.

Критерии включения в исследование.

• Субъект, ранее здоровый, без хронического заболевания.
• Клиника, совместимая с острым, подостром или хроническим лимфаденитом.

Образцы для микробиологии берутся путем аспирации иглой или биопсии поражения. Из 7 больниц с педиатрической помощью в автономном сообществе Арагона 6 участвуют в исследовании. Он считается лекарственным средством, когда аденопатия соответствует следующим критериям: размер менее 1 см в диаметре, полное закрытие вышележащей кожи и отсутствие местного повторения. Последствия, которые оцениваются, - это неприглядные шрамы и вовлечение лицевого нерва. Записывается только один потерянный случай.

Результаты выражаются как средства, диапазон и стандартное отклонение для количественных переменных, тогда как для качественных процентов используются. В общей сложности 27 пациентов, ранее здоровых и не связанных с туберкулезным заболеванием, включены. За исключением пациента Магриба и другого пациента, находящегося в субсахарене, оба с более чем 6-месячным проживанием в нашей стране, все они относятся к испанской национальности.

96, 3% не сообщают о сопровождающих симптомах. Только один случай представляет лихорадку, совпадающую с появлением аденопатии. В нашей серии, 63% случаев не представили это изменение в первой консультации, и трудно оценить, были ли обнаружены последующие изменения из-за естественной эволюции или последствий диагностических тестов.

Отсутствие сопровождающих симптомов - еще одна характеристика, хотя небольшое количество случаев с изолированной лихорадкой было описано на ранних стадиях. Рентгенограмма грудной клетки рекомендуется во всех случаях, особенно в тех, которые собираются, в то время как шейный ультразвук является предпочтительным для его доступности и безопасности. В нашей серии 81, 5% случаев имели рентгеновский снимок, несмотря на то, что они не соответствовали указаниям, рекомендованным в литературе. Некроз также может быть обнаружен с или без случая или неспецифическим воспалением.

Раннее хирургическое вмешательство - это лечение выбора, рекомендуемого в настоящее время, предпочтительно в течение первого месяца эволюции. Получите более высокую скорость излечения, меньшее количество рецидивов и лучший эстетический результат; кроме того, он позволяет получить материал лучшего качества для гистологического и микробиологического исследования. Если этого не сделать в этот период, аденит может фистулироваться спонтанно, что увеличивает заболеваемость и затрудненность операции. Риск повторной операции является более значительным и статистически значимым, если первоначально выбирают дренаж или кюретаж.

В нашей серии мы обнаружили высокую частоту фистулирования, возможно, из-за этого. С другой стороны, количество повторных вмешательств очень низкое, учитывая, что в значительной части пациентов проводится дренаж для получения образцов. Наиболее частым послеоперационным сиквелом является временный парез на лице, в 2-17% случаев. Гипертрофический шрам с эстетической вовлеченностью является наиболее частым продолжением у наших пациентов.

Лечение и бдительное ожидание являются альтернативой хирургии. В настоящее время нет консенсуса относительно продолжительности, но рекомендуется как минимум 3-6 месяцев. Скорость лечения составляет 96% для последней группы, тогда как при антибиотерапии она составляет 66%. Среднее время разрешения существенно не отличается между группой антибиотиков и группой наблюдения. Существует несколько наблюдательных исследований, в которых принимается ожидаемое поведение.

Заключение этого обзора заключается в том, что необходимы большие и хорошо продуманные контролируемые клинические испытания, сравнивающие три варианта, а также поиск лучших диагностических тестов, которые поддерживают исследование без необходимости хирургического вмешательства. Но до этого они рекомендуют индивидуализировать лечение, оценивая риски и выгоды для каждого случая. Только одно из случаев представляет собой осложнения, вторичные по отношению к лечению антибиотиками. Это 2-летний мальчик с тяжелой нейтропенией, вторичный к рифабутину, разрешенный после изменения лечения, исключительный случай, описанный в клинических испытаниях у здоровых людей.

Мы считаем важным отметить, что после анализа временной эволюции случаев трудно адаптироваться к периодам, рекомендованным в литературе, чтобы предложить экстезис в качестве первого варианта лечения. Как протоколы нашего центра, так и национальные, а также международные рекомендации, советуют начинать эмпирический антибиотик устно перед односторонней аденопатией без предупреждающих знаков и необъяснимого или постинфекционного происхождения с наблюдением через 3-4 недели после. Если в это время он не был разрешен, необходимо провести дополнительные тесты.

В заключение наш опыт совпадает с найденным в литературе, за исключением времени завершения экзересиса как окончательного лечения, получая аналогичные результаты. Ограниченная доступность исследований и клинических испытаний затрудняет выполнение четкой схемы действий. Мы рассматриваем сотрудничество между различными специальностями, имеющее фундаментальное значение, а также тесное общение с первичными специалистами, которые предлагают раннюю и эффективную помощь этим пациентам.

Авторы заявляют, что у них нет конфликта интересов. Болезнь Кикучи-Фуджимото характеризуется лихорадкой и лимфаденопатией, обычно шейки матки. Это заболевание в основном затрагивает молодых женщин. Его можно спутать с лимфомой, метастазами аденокарциномы и туберкулезом. Мы сообщаем о двух случаях болезни Кикучи-Фуджимото. В первом случае 28-летняя женщина лечила туберкулез в течение года и представляла клиническую и гистологическую картину, совместимую с болезнью Кикучи-Фуджимото. Второй пациент в возрасте 58 лет первоначально лечился от гранулематоза Вегенера, а затем и для туберкулеза.