Катетер в мочевой пузырь мужчине. Катетеризация мочевого пузыря у женщин: в каких случаях и как проводится процедура
Установка мочевого катетера – процедура, выполняемая в стационаре медсестрой и врачами урологического профиля. Катетеризация мочевого пузыря у женщин, мужчин и детей отличается, также как и сами устройства.
Установку мочевого катетера можно провести исключительно в больнице
Показания к установке мочевого катетера
Установка мочевого катетера показана при следующих состояниях:
- Задержка мочи в результате инфекций и хирургических вмешательств.
- Бессознательное состояние пациента с неконтролируемым оттоком мочи.
- Острые воспалительные заболевания мочевыводящих органов, требующие промывания и введения лекарственных средств в мочевой пузырь.
- Травмирование уретры, отёчность, рубцы.
- Общая анестезия и послеоперационный период.
- Травмы позвоночника, паралич, временная недееспособность.
- Тяжёлые нарушения кровообращения головного мозга.
- Опухоли и кисты мочевыводящих органов.
При воспалительных заболеваниях мочевыводящих органов показана установка мочевого катетера
Также катетеризация проводится при необходимости забора урины из уринозного пузыря.
Виды катетеров
Основной тип устройства, применяемый в урологии – это катетер Фолея. Он используется для мочеотведения, промывания уринозного пузыря при инфекциях, для остановки кровотечений и введения лекарственных препаратов в мочеполовые органы.
Как выглядит этот катетер, можно посмотреть на фото ниже.
Катетер Фолея бывает разных размеров
Существуют следующие подвиды устройства Фолея:
- Двухходовой. Имеет 2 отверстия: через одно выполняется мочеотведение и промывание, через другое вводится и выкачивается жидкость из баллона.
- Трёхходовой: помимо стандартных ходов, оснащён каналом для введения лечебных препаратов в мочеполовые органы пациента.
- Фолея-Тиммана: имеет изогнутый конец, применяется катетеризации простаты мужчинам с доброкачественной опухолью органа.
Катетер Фолея может использоваться процедуры на любом мочевыводящем органе. Длительность эксплуатации зависит от материала: выпускаются устройства из латекса, силикона и с серебряным покрытием.
Также в урологии могут применяться следующие устройства:
- Нелатона: прямой, с закруглённым концом, состоит из полимера либо резины. Применяется для кратковременной катетеризации мочевого пузыря в случаях, когда пациент неспособен мочиться самостоятельно.
- Тиммана (Мерсье): силиконовый, эластичный и мягкий, с изогнутым концом. Используется для оттока мочи у пациентов мужского пола, страдающих аденомой простаты.
- Пеццера: резиновый прибор, наконечник которого имеет форму тарелки. Предназначен для постоянного дренажа мочи из мочевого пузыря, через цистостому.
- Мочеточниковый: длинная трубка из ПВХ длиной в 70 см, устанавливаемая при помощи цистоскопа. Используется для катетеризации мочеточника и почечной лоханки как для оттока мочи, так и для введения лекарственных средств.
Катетер Нелатона используют для кратковременной катетеризации мочевого пузыря
Все типы катетеров подразделяются на мужские, женские и детские:
- женские – короче, шире в диаметре, прямой формы;
- мужские – длиннее, тоньше, изогнутой формы;
- детские – имеют меньшую длину и диаметр, нежели взрослые.
Тип устанавливаемого устройства зависит от длительности катетеризации, пола, возраста и физического состояния пациента.
Виды катетеризации
По длительности процедуры катетеризация подразделяется на длительную и кратковременную. В первом случае катетер устанавливается на постоянную основу, во втором – на несколько часов или дней в условиях стационара.
В зависимости от органа, подвергающегося процедуре, выделяют такие типы катетеризации:
- уретральная;
- мочеточниковая;
- почечно-лоханочная;
- мочепузырная.
Уретральная катетеризация
Также катетеризация может подразделяться на мужскую, женскую и детскую.
Подготовка к катетеризации мочевого пузыря
Проведение процедуры не требует особой подготовки. Перед катетеризацией пациенту следует подмыться, при необходимости выбрить волосы в интимной зоне.
Медсестра или лечащий врач должны простерилизовать и подготовить к использованию необходимые инструменты. Набор для катетеризации включает в себя следующее:
- стерильный лоток под инструменты;
- пелёнка либо клеёнка;
- одноразовые резиновые перчатки;
- антисептик для обработки резины;
- салфетки из марли;
- вазелин либо глицерин;
- пинцет;
- шприц Жане;
- раствор фурацилина;
- 2 новых катетера.
Набор для проведения катетеризации
Также может потребоваться ёмкость для забора мочи на анализ.
Перед проведением процедуры специалист тщательно моет руки, надевает одноразовые перчатки и обрабатывает их антисептическим препаратом. Кончик выбранного устройства смазывается вазелином или глицерином.
Алгоритм действий при установке мочевого катетера
Чтобы катетеризация не навредила организму, следует ознакомиться с инструкцией по её выполнению. Действия при установке катетера различны для мужчин, женщин и детей.
Проведение катетеризации у женщин
Установка урологического катетера у женщин выполняется так:
- Пациентка принимает горизонтальное положение: ложится на спину, сгибает ноги в коленях, разводит их в стороны. Под ягодицы пациентки подкладывают пелёнку.
- Половые губы подмывают, обрабатывают антисептиком и раздвигают в стороны.
- Вход в уретру обрабатывают раствором фурацилина.
- Смоченная в вазелине трубка вводится в уретру при помощи пинцета.
- При введении устройства на 7 см вглубь по трубке начинает течь моча. Второй конец катетера закрепляется в мочеприёмнике.
В зависимости от цели процедуры, она может завершиться на этом пункте, либо продолжиться промыванием, введением лекарств и дальнейшим извлечением устройства.
Из-за физиологических особенностей женщины переносят эту процедуру гораздо легче мужчин.
Техника постановки мужчинам
Постановка уретрального катетера мужчинам проводится так:
- Пациент ложится в горизонтальное положение, на спину. Ноги согнуты в коленях и раздвинуты в стороны. Под ягодицы подкладывается клеёнка.
- Половой член оборачивают салфеткой, мочеиспускательное отверстие обрабатывают раствором фурацилина и вытирают.
- Катетер берут пинцетом, вставляют в уретральный канал. Половой член медленно и мягко натягивают на трубку до продвижения к наружному сфинктеру.
- Устройство медленно опускают в область мошонки, до преодоления препятствия.
- Второй конец катетера фиксируется в мочеприёмнике. Специалист дожидается начала оттока урины из мочевого пузыря.
Уретральный катетер у мужчин
Дальнейшая инструкция зависит от того, на какой срок ставится катетер. При кратковременном использовании после оттока урины или введения лекарств устройство извлекается. При длительном применении катетеризация завершается после введения.
Если процедура была проведена правильно, болевые ощущения отсутствуют.
Как ставят катетер детям?
Общий алгоритм установки катетера детям не отличается от взрослой инструкции.
Существуют важные особенности при выполнении процедуры у детей:
- Катетер уретральный детский должен иметь малый диаметр, чтобы не повредить мочеполовые органы ребёнка.
- Устройство ставят на полный мочевой пузырь. Проверить наполненность органа можно при помощи ультразвукового исследования.
- Обработка медикаментами и сильными антибактериальными составами запрещена.
- Раздвигать половые губы у девочек нужно аккуратно, чтобы не повредить уздечку.
- Введение трубки должно быть мягким, медленным, без прикладывания силы.
- Извлекать катетер нужно в кратчайшие сроки, чтобы не спровоцировать воспаление.
Проведением процедуры у детей, в особенности у грудных, следует заниматься врачу-урологу с педиатрическим образованием.
Уход за мочевым катетером
Во избежание инфекции мочеполовых путей за постоянным мочевым катетером следует тщательно ухаживать. Алгоритм его обработки выглядит так:
- Положите пациента на спину, подложите под ягодицы клеенку или судно. Слейте дренажную жидкость и осторожно извлеките устройство.
- Слейте мочу из дренажного мешка, сполосните его водой, обработайте антисептическим средством: Хлоргексидином, Мирамистином, Диоксидином, раствором борной кислоты.
- Промойте катетер при помощи шприца объёмом 50 или 100 мг. Залейте в него антисептическое средство, а после промойте проточной водой.
- При воспалительных процессах мочевыводящих путей обрабатывайте катетер раствором фурацилина, разведя 1 таблетку в стакане горячей воды.
Мирамистин — антисептик для обработки мочеприемника
Мочеприёмник необходимо опорожнять 5-6 раз в сутки, и промывать с применением антисептиков не реже 1 раза в день. Катетер следует обрабатывать не чаще 1-2 раз в неделю.
Помимо этого, необходимо тщательно промывать половые органы пациента.
Как самостоятельно поменять катетер в домашних условиях?
Выполнение замены катетера на дому – опасная процедура, способная нанести органам мочеиспускания тяжёлые травмы. Самостоятельное проведение процедуры допустимо только для мягкого уретрального устройства, и при серьёзной необходимости.
Для замены устройства необходимо снять прежний катетер:
- Опорожните мочеприёмник. Вымойте руки с мылом, наденьте перчатки.
- Лягте в горизонтальное положение, согните и разведите в стороны ноги.
- Промойте трубку устройства и половые органы антисептиком либо физраствором.
- Найдите отверстие баллона устройства. Это второе отверстие, не использующееся для вывода мочи и промывания мочевого пузыря.
- Опорожните баллон при помощи шприца объёмом в 10 мл. Введите его в отверстие и откачайте воду до полного заполнения шприца.
- Аккуратным движением вытяните трубку из уретры.
Правильное положение при замене катетера
После извлечения аппарата в уретру вводится новый, согласно приведённой выше инструкции для представителей разных полов.
Менять мочеточниковый и почечно-лоханочный катетер должна медсестра. Заменой и удалением надлобкового (мочепузырного) устройства занимается лечащий врач.
Возможные осложнения после процедуры
К патологиям, возникающим в результате проведения катетеризации, относятся:
- повреждение и прободение уретрального канала;
- травмирование уретрального пузыря;
- уретральная лихорадка;
- инфекции мочеполовых путей.
При неправильном проведении катеторизации возможно воспаление уретры
Избежать этих осложнений можно, если пользоваться мягким катетером и проводить процедуру в лечебных учреждениях, при помощи медицинской сестры либо лечащего врача.
Катетеризацию мочевого пузыря применяют при застое мочи и инфекциях мочеполовой системы. При правильно подобранном устройстве и соблюдении его постановки – процедура неспособна навредить пациенту и вызвать дискомфортные ощущения.
Мочевой катетер – это специальное приспособление, которое используется в урологии для контроля над количеством выделяемой мочи и проверки ее состава.
Свернуть
Проблемы с выведением мочи возникают в основном у людей, которые страдают такими урологическими заболеваниями как аденома простаты, почечными отклонениями, а также раковыми заболеваниями и проблемами с мочеиспусканием. В процессе лечения всех этих заболеваний обязательно используется катетер, благодаря которому осуществляется дренирование мочевого пузыря, и облегчается процесс процедуры мочеиспускания.
Внешний вид катетера
Мочевой катетер представляет собой изогнутую или прямую трубку. На концах которой имеются отверстия. Проводник катетера производится в основном из латекса, резины, пластмассы и металла. В зависимости от применяемого материала при изготовлении катетера, они бывают мягкими и жесткими. Мягкие катетеры соответственно производятся из силикона или латекса и имеют мягкий косой срез с двух сторон, а жесткие из металла или пластмассы с расположенными на конце ручками, клювами и стержнями.
Все катетеры классифицируются от времени пребывания в организме больного, материала из которого производятся, от количества каналов и органов, в которые он вводится. Что касается длины трубки, то она полностью зависит исключительно от физиологически особенностей пациента. Как правило, катетеры, предназначенные для мужского пола наиболее короткие, нежели те которые используются для катетеризации женщин.
Мочевые катетеры в зависимости от того из какого материала изготовлены бывают следующие:
- эластичные - выпускаются из резины;
- мягкие - производятся из силикона, а также латекса;
- жесткие - изготавливаются из металла или пластмассы.
Жесткий металический катетер
А вот в зависимости от времени пребывания они бывают постоянные или одноразовые. Они отличаются тем, что одноразовый вводится на короткий промежуток времени и за него полностью отвечает медицинская сестра, а вот постоянный требует определенных умений и владения информацией от самого пациента и вводится на достаточно долгий период. Кроме уже перечисленных катетеры бывают еще и надлобковые. Их установка происходит через брюшную стенку непосредственно в мочевой пузырь. Этот вид в основном используется при таких заболеваниях, как полное или частичное недержание мочи, а также после оперативного вмешательства. Главной целью этого катетера является опорожнение и исключение риска развития инфекции. Эти катетеры нужно заменять не реже одного раза в четыре недели.
Основными показаниями для проведения такой процедуры как катетеризации мочевого пузыря считаются следующие ситуации:
- задержки мочеиспускания, которые проявляются у больных с опухолевыми закупорками уретры, при нарушениях иннервации мочевого пузыря;
- диагностические исследования;
- послеоперационный период.
Несмотря на все положительные моменты, которые происходят после введения мочевого катетера, иногда наблюдаются ситуации, когда такая процедура противопоказана. В основном не разрешается проводить катетеризацию, если у пациента диагностируется инфекционный уретрит, анурия или спастическое сужение сфинктера.
Катетеризация показана при острой задержке мочеиспускания
Обратите внимание! В том случае если вы страдаете какими-либо заболеваниями мочеполовой системы, при необходимости установки мочевого катетера обязательно сообщите о своих проблемах врачу, который сможет на профессиональном уровне исключить наличие противопоказаний для проведения этой процедуры.
Большая часть пациентов не только чувствуют волнение перед этой процедурой, но и страх. Это происходит в основном, потому что не все имеют представление о том, как ставят катетер непосредственно в мочевой пузырь.
Чтобы была правильно выполнена установка мочевого катетера, нужно помимо самого катетера приобрести еще и стандартный комплект для его введения. В него входят:
- стерильные марлевые салфетки;
- шарики из ваты;
- пеленки;
- глицерин или 2% гель Лидокаин;
- шприц с тупым наконечником;
- стерильный пинцет;
- емкость для сбора мочи;
- фурацилин или Повидон-йод.
Перед тем как поставить катетер в мочевой пузырь пациенту необходимо провести некоторые процедуры, которые включают:
- подмывание легким раствором антисептика;
- обработку отверстия уретры раствором фурацилина;
- если катетер вводится мужчине, то в уретру вводится смазывающее вещество.
Пример введения катетера мужчине
После выполнения данных процедур начинается процесс введения катетера в область мочевого пузыря. У мужчин данный процесс является более тонким и чувствительным. Из-за того что уретра у мужского пола представляет собой узкую мышечную трубку, по которой происходит выведение не только мочи, но и спермы процедура может быть противопоказана при повреждениях канала. В таком случае введение катетера может привести к разрыву дренажной трубки.
Катетер мочевого пузыря у мужского населения устанавливается следующим образом:
- сначала стерильной салфеткой сдвигается крайняя плоть и оголяется головка;
- после этого катетер вставляется закругленным концом в канал на глубину около шести сантиметров;
- затем он медленно продвигает еще где-то на пять сантиметров.
При появлении из свободного конца катетера мочи можно сказать о том, что процесс установки завершен.
Установка катетера женщинам проходит почти безболезненно
Что касается установки женского катетера, то здесь весь процесс протекает немного легче и не вызывает болевых ощущений. Это происходит, потому что уретра у женщин более широкая и короткая, а также хорошо просматривается ее отверстие.
Для установки катетера медсестра обрабатывает половые губы женщины антисептиком, смазывает внутренний конец катетера вазелином и вводит в отверстие уретрального канала. Для этого достаточно раздвинуть половые губы пациентки и ввести трубку на глубину около шести сантиметров. Этого совершенно достаточно для того чтобы начала отходить моча.
Важно! В случае если у пациента диагностируются участки физиологических сужений, то при сопротивлениях движения катетера необходимо глубоко вдохнуть около пяти раз. Эти манипуляции приведут к расслаблению гладкой мускулатуры.
Самое сложное - установка катетера ребенку
Самым сложным, несомненно, считается процесс установки катетера у детей. Ведь все действия в таком случае должны проводиться с особой осторожностью. Кроме этого дети могут создавать сложные условия для его введения. В большинстве случаев они не просто плачут, а еще и вырываются.
Для этой процедуры выбираются только мягкие катетеры, которые при правильном и осторожном введении не способны повредить чувствительные ткани уретры. Также особое внимание стоит уделять размеру катетера для ребенка. Он выбирается в зависимости от возраста ребенка, к которому в свою очередь необходимо прибавить восемь.
При установке катетера все действия выполняются по половым признака точно так же как и взрослым. Обязательно следят за соблюдением всех гигиенических норм, стерильности инструментов и рук. Так как в юном возрасте иммунитет ребенка еще не развит должным образом, риск возникновения инфекции очень велик, поэтому весь процесс должен, проводится с особой осторожностью.
Установка мочевого катетера проводится только медицинским персоналом при наличии показаний. Установка резинового катетера может осуществляться младшим медицинским персоналом, а вот металлический вводит только врач, так как эта процедура считается достаточно сложной и при неправильном введении такого катетера очень велик риск развития всевозможных осложнений. Для проведения процедуры выбирается спокойное место и создается полная его стерильность, а также между специалистом и больным устанавливаются доверительные отношения. Эти меры являются залогом менее безболезненного и более быстрого внедрения катетера.
Главной целью установки катетера в мочевой пузырь считается его очищение и промывание. Благодаря этой процедуре также извлекаются из органа элементы опухолевых образований и конкременты маленького размера. Процесс промывания заключается в нагнетании раствора антисептика. Такая процедура проводиться только после того как из мочевого пузыря будет выведена собравшаяся моча.
Процедуру ввода и вывода жидкости для промывания повторяют до того момента, пока она не станет прозрачной и чистой. В зависимости от ситуации и тяжести протекания заболевания по показаниям больному могут быть дополнительно назначены антибактериальные или противовоспалительные препараты.
Перед процедурой необходима очистка мочевого пузыря
После проведения этих процедур пациенту необходимо находится некоторое время в горизонтальном положении.
Возможные осложнения
В том случае если будет нарушена техника катетеризации мочевого пузыря или не соблюдены гигиенические нормы, это может стать причиной неприятных последствий, таких как:
- возникновение различных инфекций, цистита, карбункула, уретрита и других;
- воспаление или отек крайней плоти, который может перейти в парафимоз;
- возникновение свищей;
- кровотечение;
- травмы стенок уретры или разрыв мочеиспускательного канала;
- неинфекционным осложнениям.
К неинфекционным осложнениям относится возможность выдергивания катетера или его засорения сгустками крови.
Заключение
Так как алгоритм катетеризации мочевого пузыря в данный период времени отработан на высшем уровне, а также существует много разновидностей катетеров, подобная процедура достаточно активно применяется при лечении разных заболеваний и не приводит к осложнениям. благодаря этому можно не только облегчить процесс лечения и диагностики, но и повысить качество жизни больного.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ ДЕПЕРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
КОГБОУ СПО «КИРОВСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
ФИЛИАЛ В ГОРОДЕ УРЖУМЕ
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
НА ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ ПО ТЕМЕ
«КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ»
ТЕМА 5.7.1 КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ.
УХОД ЗА ПОСТОЯННЫМ МОЧЕВЫМ КАТЕТЕРОМ.
Задание № 1. Ознакомьтесь с видами катетеров и их устройством и запишите их в дневник.
Виды катетеров и их устройство
| Виды катетеров | Устройство | Цель и техника введения |
| мягкий (резиновый) катетер Нелатонна | представляет собой эластичную резиновую трубку длиной 25-30 см. и диаметром от 0,33 до 10 мм. (№ 1-30). Конец катетера, который вводят в мочевой пузырь (уретральный), закруглен, слепой с овальным отверстием сбоку; наружный конец срезан или воронкообразно расширен, чтобы легче было вставить наконечник шприца при введении в мочевой пузырь лекарственного раствора | |
| мягкий (резиновый) катетер Тиманна | имеет суженный, плотный и несколько изогнутый в виде клюва конец, на наружном конце имеется небольшой гребешок указывающий направление клюва | Используется для одномоментного выведения мочи из мочевого пузыря |
| мягкий (резиновый) головчатый катетер Пеццера | имеет пуговчатый конец с отверстиями, который легко изменяет форму. | Используется для выведения мочи из мочевого пузыря через цистостому |
| мягкий катетер Померанцева-Фолея с надувным баллончикам. | изготовлен из латекса (силикона) с гидрогелевым покрытием. Длина катетеров стандартная: у мужчин – 42 см., у женщин – 26 см. Для дренирования мочевого пузыря применяют катетер с 10 – миллилитровым баллончиком на наружном конце, снабженный клапаном. Для того, чтобы катетер удерживался в мочевом пузыре его необходимо наполнить стерильной водой/физ.раствором/специальным гелем | Данный катетер рекомендуется для длительного использования до 12 недель. После введения катетера необходимо заполнить баллончик раствором, тем самым надежно зафиксировав его в мочевом пузыре |
| полужесткий (эластический) | имеет такую же форму, как и резиновые катетеры | Используется для одномоментного выведения мочи из мочевого пузыря. Перед постановкой катетер необходимо выдержать в стерильной жидкости для смягчения |
| жесткий (металлический) | состоит из рукоятки, стержня и клюва. Уретральный конец слепой, закругленный с двумя боковыми овальными отверстиями. Длина мужского катетера 30 см., женского 12-15 см. с большим отогнутым клювом. | Используется для одномоментного выведения мочи из мочевого пузыря. Данным видом катетера проводить катетеризацию у мужчин может только врач |
Задание № 2. Ознакомьтесь с алгоритмами катетеризации мочевого пузыря у женщины и мужчины и запишите их в дневник
Катетеризация мочевого пузыря постоянным катетером Фолея
Цель: 1. Освобождение мочевого пузыря.
2. Введение лекарственных препаратов.
Показания:
· Тяжелобольной.
· Послеоперационный период на органах мочевой и половой системы.
· Травма позвоночника с повреждением спинного мозга.
· Бессознательное состояние.
Противопоказания:
· Травмы уретры и мочевого пузыря.
· Острое воспаление мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
· Катетеризация мочевого пузыря строго противопоказана, так как она чревата угрозой дополнительной травмы, усиления кровотечения, инфицирования раны.
Оснащение:
· Стерильный катетер Фолея – 2 шт. разного диаметра;
· Стерильные салфетки – (средние – 4 шт., малые – 2 шт.);
· Стерильный глицерин или вазелиновое масло;
· 2 пары резиновых перчаток (стерильные и нестерильные);
· 2 лотка (один стерильный), стерильную пеленку;
· Антисептик (0,02% фурацилин) для обработки отверстия мочеиспускательного канала;
· Набор для подмывания;
· Емкость для сбора мочи (мочеприемник). Если моча берется для исследования на стерильность, то посуду для собирания мочи следует получитьв бактериологической лаборатории (стерильную);
· Шприц с 10 мл. изотонического раствора;
· Дренажный мешок (мочеприемник);
· Дезинфицирующий раствор.
Осложнения:
· Внесение инфекции при катетеризации происходит при нарушении правил асептики.
· Кровотечение из мочеиспускательного канала у мужчин (чаще) при разрыве стенки мочеиспускательного канала с образованием ложного хода (при неумелом использовании металлического катетера) и воспаление придатка яичка у мужчины, связанное с проникновением инфекции через поврежденную слизистую оболочку уретры.
· Кровотечение вследствие резкого переполнения мочевого пузыря (скопление в нем 1 литра и более мочи). Поэтому опорожнение должно проводиться постепенно во избежание быстрой смены давления в его полости (может привести к резкому кровенаполнению расширенных и склеротически измененных вен мочевого пузыря, их разрыву и кровотечению). Мочевой пузырь опорожняется отдельными порциями по 300-400 мл, пережимая в промежутках катетер на 2-3 минуты.
· Процедура введения катетера проводится при строгом соблюдении асептики, так как слизистая оболочка мочевого пузыря обладает слабой сопротивляемостью к инфекции.
· Процедуру выполняет фельдшер или специализированная медицинская сестра.
· В зависимости от предполагаемого срока пребывания катетера в мочевом пузыре необходимо выбрать катетер из соответствующего материала.
Для кратковременного использования (продолжительностью до 28 дней): изготовленный из пластика или латекса;
Для долговременного использования (до 3 месяцев): изготовленный из латекса, покрытый силиконом; из силикона; из латекса, покрытого гидрогелем.
Катетеризация у женщин
| ЭТАП | ОБОСНОВАНИЕ |
| Подготовка к процедуре | |
| 1. Объяснить пациентке ход и цель предстоящей манипуляции, получить его согласие. | |
| 2. Помочь пациентке занять необходимое для процедуры положение: на спине, с согнутыми в коленях и разведенными в бедрах ногами. | |
| 4. Подстелить под таз пациентки впитывающую пелёнку (или клеёнку и пелёнку). Поставить между ногами предметы, необходимые для гигиенической обработки наружных половых органов. Примечание:для женщин, которые не способны развести ноги, их сгибают в коленях, что тоже обеспечивает хороший доступ к уретре. | Предупреждение попадания воды на постельное белье пациентки. Подготовка к процедуре. |
| 5. Произвести гигиеническую обработку наружных половых органов, уретры и промежности. | Обеспечение инфекционной безопасности и гигиеничес-кого комфорта. |
| Соблюдение инфекционной безопасности. | |
| 7. Вымыть руки. Надеть стерильные перчатки. | Соблюдение инфекционной безопасности. |
| 8. Подстелить под таз пациентки стерильную пелёнку. Поставьте между бедрами пациентки лоток со стерильными салфетками и лоток для использованных материалов. | Соблюдение правил асептики. |
| 9. Обложить стерильными салфетками вход во влагалище. | Соблюдение правил асептики. |
| 10. Развести в стороны левой рукой малые половые губы. Правой рукой взять стерильную салфетку, смоченную раствором антисептика, иобработать ею вход в уретру. | Соблюдение правил асептики. |
| 11. Попросить помощника вскрыть упаковку с катетером и извлечь его из упаковки. | Соблюдение правил асептики. |
| 12. Взять катетер 1 и 2 пальцами правой руки на расстоянии 5-6 см. от бокового отверстия, свободный конец катетера держать между 4 и 5 пальцами. | Правильное взятие катетера. |
| 13. Попросить помощника обильно смазать катетер глицерином (или специальной желеобразной смазкой). | Соблюдение правил асептики. |
| Выполнение процедуры | |
| 1. Ввести катетер в отверстие уретры на 7-8 см. или до появления мочи. Свободный конец катетера опустить в мочеприемник. | |
| 2. Провести катетеризацию мочевого пузыря. Затем наполнить баллон катетера Фолея стерильной водой/изотоническим раствором (10 мл) | |
| Завершение процедуры | |
| Необходимое условие процедуры. | |
| Соблюдение инфекционной безопасности. |
Катетеризация у мужчины
| ЭТАПЫ | ОБОСНОВАНИЕ |
| Подготовка к процедуре | |
| 1. Объяснить пациенту ход и цель предстоящей манипуляции, получить его согласие. | Соблюдение права пациента на информацию. |
| 2. Помочь пациенту занять необходимое для процедуры положение: лежа на спине или полусидя с согнутыми в коленях и разведенными в бедрах ногами. | Необходимое условие для выполнения процедуры. |
| 3. Вымыть руки и надеть нестерильные перчатки. | Соблюдение инфекционной безопасности. |
| 4. Подстелить под таз пациента впитывающую пелёнку (или клеёнку и пелёнку). Поставить между ногами предметы, необходимые для гигиенической обработки наружных половых органов. | Предупреждение попадания воды на постельное белье пациента. Подготовка к процедуре. |
| 5. Произвести гигиеническую обработку наружного отверстия уретры и промежности. | Профилактика ВБИ. |
| 6. Убрать использованное оснащение. Снять перчатки и сбросить их в ёмкость для отработанного материала. | Соблюдение инфекционной безопасности. |
| 7. Поставьте между бедрами пациента лоток со стерильными салфетками и лоток для использованных материалов. | Соблюдение правил асептики. |
| 8. Вымыть руки. Надеть стерильные перчатки. | Соблюдение инфекционной безопасности. |
| 9. Обернуть половой член стерильными салфетками. | Соблюдение правил асептики. |
| 10. Оттянуть крайнюю плоть захватить половой член сбоку левой рукой и вытянуть его на максимальную длину перпендикулярно поверхности тела. | Правильное положение полового члена при катетеризации. |
| 11. Обработать головку полового члена вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала салфеткой, смоченной в антисептическом растворе. | Соблюдение правил асептики. |
| 12. Попросить помощника вскрыть упаковку с катетером. | Соблюдение правил асептики. |
| 13. Взять катетер 1 и 2 пальцами правой руки на расстоянии 5-6 см. от бокового отверстия, свободный конец катетера держать между 4 и 5 пальцами. | Правильное взятие катетера |
| 14. Попросить помощника обильно смазать катетер глицерином (или специальной желеобразной смазкой). | Соблюдение правил асептики. |
| Выполнение процедуры | |
| 1. Ввести конец катетера в уретру и постепенно, перехватывая катетер, продвигать его глубже в уретру, а половой член «подтягивать» кверху, как бы натягивая его на катетер, прилагал небольшое равномерное усилие, пока катетер не достигнет мочевого пузыря и не появится моча. | Необходимое условие процедуры. |
| 2. Провести катетеризацию мочевого пузыря. Затем наполнить баллон катетера Фолея изотоническим раствором/стерильной водой (10 мл) | Фиксация катетера в мочевом пузыре на длительное время. |
| Завершение процедуры | |
| 1. Соединить постоянный катетер с дренажным мешком (мочеприемником). | Необходимое условие процедуры |
| 2. Сбросить пелёнку, клеёнку в мешок для грязного белья. Снять перчатки, вымыть руки. | Соблюдение инфекционной безопасности. |
Примечание:
В том случае если при продвижении катетера появится непреодолимое препятствие, следует прекратить процедуру.
Если моча не появилась, попытаться ввести стерильный изотонический раствор через катетер в мочевой пузырь, чтобы убедиться в его правильном местоположении, прежде чем заполнить баллон.
Примечание:
Если необходимо удалить катетер из мочевого пузыря нужно спустить баллончик, для этого используется шприц для откачивания жидкости (следуйте инструкции производителя). После того как жидкость откачена из баллончика и он пустой, то можно удалять катетер.
Катетеризация мочевого пузыря - широко распространённая медицинская процедура, которая может выполняться как с диагностической, так и лечебной целью. Поставить катетер несложно, однако нужно знать все тонкости манипуляции и хорошо владеть техникой выполнения, в противном случае возможны осложнения.
Что представляет собой процедура
Катетеризация подразумевает введение тонкой трубки (катетера) через мочеиспускательный канал во внутреннюю полость мочевого пузыря. Манипуляция может проводиться только опытным специалистом - урологом или медсестрой, имеющей определённые навыки.
Сама процедура может быть кратковременной или долгосрочной:
- На короткий срок катетер устанавливается во время хирургических вмешательств на мочевыводящих органах или после операции, а также с целью диагностики или в качестве неотложной помощи при острой задержке мочи.
- На долгое время трансуретральный катетер ставят при определённых заболеваниях, когда мочеиспускание серьёзно затруднено или невозможно.
Преимущество процедуры в том, что благодаря ей можно довольно легко провести определённые диагностические мероприятия, например, взять порцию стерильной мочи для анализа или заполнить пространство мочевого пузыря специальным контрастным веществом для последующего проведения ретроградной урографии. Срочный дренаж в некоторых ситуациях может стать единственным способом опорожнить наполненный мочевой пузырь и избежать гидронефроза (патологии, характеризующейся расширением почечных лоханок с последующей атрофией паренхимы). При заболеваниях мочевого пузыря трансуретральная катетеризация - эффективный способ доставить лекарственные средства непосредственно к месту воспалительного процесса. Дренаж мочи через катетер также может быть частью программы ухода за тяжёлыми лежачими больными, особенно пожилого возраста.
Катетеризация мочевого пузыря проводится с диагностическими и лечебными целямиК недостаткам процедуры можно отнести высокий риск развития осложнений, особенно если катетер ставит неопытный медработник.
Выведение мочи может осуществляться разными приспособлениями. Катетеры, которые ставят на короткое время, могут быть мягкими (гибкими) и жёсткими:
- Гибкие изготавливаются из резины, силикона, латекса, они бывают разных размеров. Чаще всего применяют модели Тимана или Нелатона. Их может ставить средний медработник с опытом выполнения подобных манипуляций.
- Жёсткие катетеры изготавливаются из металла - нержавеющей стали или латуни. Вводить такую конструкцию может только врач-уролог. Применяются жёсткие катетеры только одномоментно.
Металлический катетер может ставить только уролог Постоянные катетеры, предназначенные для длительного использования, могут быть разной формы и конфигурации - иметь 1,2 или 3 хода. Чаще всего устанавливают латексный катетер Фолея, который фиксируется в просвете пузыря за счёт маленького баллона, наполненного стерильным физраствором. Из-за опасности развития осложнений (уретрита, простатита, пиелонефрита, орхита) рекомендуется оставлять катетер в уретре не дольше, чем на 5 дней, даже при условии сопровождения антибиотиками или уроантисептиками. При необходимости более длительного использования применяют конструкции с нитрофурановым покрытием или серебряным напылением. Такие приспособления можно менять один раз в месяц.
Мягкие катетеры быают разных моделей и размеров Существует ещё один метод дренирования мочевого пузыря - через прокол в брюшной стенке. Для этого используют специальные надлобковые приспособления, например, катетер Пеццера.
Катетеризация мочевого пузыря может быть не только трансуретральной, но и чрезкожной надлобковой Показания и противопоказания к установке катетера
Катетеризация может проводиться с лечебной целью:
- при острой или хронической задержке мочеиспускания;
- при невозможности самостоятельного мочевыделения, например, если пациент находится в состоянии комы или шока;
- для послеоперационного восстановления уретрального просвета, отведения мочи и учёта диуреза;
- для внутрипузырного введения медикаментов или промывания полости пузыря.
Посредством трансуретрального дренирования мочевого пузыря достигаются также диагностические задачи:
- забор стерильной мочи для микробиологического анализа;
- оценка целостности выводящих путей при различных травмах тазовой области;
- наполнение пузыря контрастным веществом перед рентгенологическим исследованием;
- проведение уродинамических тестов:
- определение и выведение остаточной мочи;
- оценка ёмкости мочевого пузыря;
- мониторинг диуреза.
Катетеризация мочевого пузыря обычно проводится в послеоперационном периоде Трансуретральная катетеризация противопоказана при следующих состояниях:
- острые патологии мочеполовых органов:
- уретрит (в том числе гонорейный);
- орхит (воспаление яичка) или эпидидимит (воспаление придатка яичка);
- цистит;
- острый простатит;
- абсцесс или новообразование простаты;
- различные травмы уретры - разрывы, повреждения.
Как происходит постановка катетера у мужчин
Процедура проводится с согласия пациента (если он в сознании), при этом медперсонал обязан проинформировать о том, как будет проводиться манипуляция и для чего она нужна. Чаще всего вводят гибкий катетер.
Трансуретральный дренаж металлическим катетером ввиду болезненности и опасности травматизма проводится редко и только опытным урологом. Такая манипуляция требуется при стриктурах (патологических сужениях) уретры.
Для проведения процедуры гибким катетером медсестра готовит стерильные инструменты и расходный материал:
- перчатки;
- одноразовый катетер;
- медицинская клеёнка;
- корнцанг для работы с расходным материалом;
- пинцет для постановки катетера;
- стерильный перевязочный материал;
- лотки;
- шприц Жане для промывания мочевого пузыря.
Перед процедурой медработник обязан проинформировать пациента о предстоящей катетеризации Подготавливают также предварительно простерилизованное вазелиновое масло, дезраствор для обработки рук медперсонала, например, Стериллиум, раствор фурацилина или хлоргексидина для обеззараживания пениса. Для обработки выходного отверстия уретры может применяться Повидон-йод, для местного обезболивания - Катеджель (гель с лидокаином и хлоргексидином).
При сильном спазме сфинктера (мышцы-замыкателя) мочевого пузыря перед процедурой проводится подготовка: прикладывают тёплую грелку к надлобковой области и вводят спазмолитик - раствор Но-шпы или Папаверина.
Гель Катеджель с лидокаином предназначен для обезболивания и профилактики осложнений при катетеризации мочевого пузыря Последовательность проведения:
- Больного укладывают на спину с немного разведёнными ногами, предварительно подстелив клеёнку.
- Проводят гигиеническую обработку гениталий, смачивая салфетку в антисептическом растворе, при этом головку пениса омывают дезраствором от отверстия уретры вниз.
- После смены перчаток член берут левой рукой, оборачивают марлевой салфеткой и выпрямляют перпендикулярно по отношению к телу больного.
- Отодвигают вниз крайнюю плоть, обнажая выходное отверстие уретры, обрабатывают это место антисептиком - Повидон-йодом или хлоргексидином, вводят в уретру Катеджель (при наличии).
- Обрабатывают конец трубки, который будет вводиться, Катеджелем или вазелиновым маслом.
- Стерильным пинцетом, который держат в правой руке, зажимают катетер на расстоянии 50–60 мм от начала, конец зажимают между двумя пальцами.
- Аккуратно вводят конец трубки в уретральное отверстие.
- Медленно продвигают трубку по каналу, перехватывая её пинцетом, при этом левой рукой осторожно подтягивая пенис вверх, будто «нанизывая» его на катетер. В участках физиологических сужений делают короткие остановки и продолжают продвижение трубки медленными вращательными движениями.
- При входе в мочевой пузырь может почувствоваться сопротивление. В таком случае делают паузу и просят больного несколько раз медленно глубоко вздохнуть.
- После ввода трубки в полость пузыря из дистального конца катетера появляется моча. Её сливают в подставленный лоток.
- Если вводится постоянный катетер, с мочеприемником, то после вытекания мочи наполняют фиксирующий баллон физраствором (5 мл). Баллон будет удерживать дренаж в полости пузыря. После этого катетер соединяют с мочеприемником.
- Если нужно промыть полость пузыря, это проделывают с помощью шприца Жане после оттока мочи. Обычно используют тёплый раствор Фурацилина.
Видео: техника проведения катетеризации мочевого пузыря
При определении значительного сопротивления на пути продвижения катетера по мочеиспускательному каналу нельзя пытаться преодолеть препятствие насильно - это грозит серьёзными осложнениями, вплоть до разрыва уретры. После 2 безуспешных попыток провести трансуретральную катетеризацию мочевого пузыря необходимо отказаться от неё в пользу других методик.
Ещё большей осторожности требует катетеризация жёстким инструментом. Техника введения сходна с проведением катетеризации мягкой трубкой. Стерильный металлический катетер после стандартной гигиенической обработки гениталий вводят в уретру загнутым концом книзу. Осторожно продвигают вдоль канала, подтягивая половой член. Чтобы преодолеть препятствие в виде мышечного жома, созданного сфинктером мочевого пузыря, пенис располагают вдоль срединной линии живота. Об успешном окончании введения говорит вытекание мочи из трубки и отсутствие крови и болевых ощущений у пациента.
Катетеризация мочевого пузыря металлическим катетером - сложная процедура, которая может привести к травмированию уретры или мочевого пузыря Традиционно катетер в мочеиспускательный канал мужчинам вводят без анестезии, при этом для облегчения скольжения трубки её просто обрабатывают стерильным глицерином или вазелиновым маслом. Когда мой муж лежал в урологическом отделении, в первый раз ему была проведена процедура именно таким образом. Причём сделано всё было очень быстро и довольно грубо. Муж жаловался, что приятного в этом очень немного. Выраженный дискомфорт во время процедуры и после неё: жжение, ложные позывы к мочеиспусканию, тянущая боль внизу живота. Походы в туалет ещё два дня сопровождались ощутимой болезненностью. Когда пришлось ставить катетер в следующий раз, мы попросили использовать Катеджель и катетер меньшего диаметра. Манипуляцию проводила другая медсестра, при этом действовала очень осторожно: продвигала катетер медленно, делала паузы, предоставляя мужу возможность расслабиться и спокойно подышать. Анестезия и правильная техника выполнения сделали своё дело - боли практически не ощущалось и после снятия катетера дискомфорт ушёл намного быстрее.
Снятие катетера
Если целью катетеризации было разовое выведение мочи, после завершения этого процесса трубку медленно и осторожно вынимают, обрабатывают выходное отверстие уретры антисептиком, просушивают, возвращают на место препуций.
Прежде чем снять постоянный катетер, с помощью шприца выпускают жидкость из баллона. Если необходимо промыть полость пузыря, делают это раствором Фурацилина и вынимают катетер.
Возможные осложнения
Процедура призвана облегчить состояние больного, однако при несоблюдении техники выполнения или правил асептики, может привести к осложнениям. Наиболее серьёзное последствие неудачной катетеризации - травма мочеиспускательного канала, его перфорация (разрыв) или повреждение шейки мочевого пузыря.
Наиболее серьёзное осложнение процедуры - это перфорация уретры Другие осложнения, которые могут возникнуть после манипуляции:
- Артериальная гипотензия. Вазовагальный рефлекс - резкое возбуждение блуждающего нерва, при котором происходит снижение артериального давления, урежение пульса, бледность, сухость во рту, иногда потеря сознания - возникает как ответ на умеренную болезненность или дискомфорт при введении катетера или на быстрое спадание чрезмерно растянутого мочевого пузыря. Гипотензия в более отдалённом сроке после дренирования может развиться на фоне усиленного постобструктивного диуреза.
- Микро- или макрогематурия. Появление крови в моче чаще всего возникает из-за грубого введения трубки с травмированием (осаднением) слизистой оболочки.
- Ятрогенный парафимоз - резкое сжимание головки пениса у её основания плотным кольцом препуциальной ткани (крайней плоти). Причиной этого явления может стать грубое обнажение головки и длительное смещение крайней плоти при катетеризации.
- Восходящая инфекция - одно из наиболее частых осложнений, вызванных пренебрежением правилами асептики. Занос болезнетворной микрофлоры в мочевыводящие пути может повлечь развитие уретрита (воспаления мочевыводящего канала), цистита (воспаления мочевого пузыря), пиелонефрита (воспаления лоханок и паренхимы почек) и в конечном счёте привести к уросепсису.
Одно из возможных осложнений катетеризации мочевого пузыря - восходящая инфекция Ввиду высокого риска осложнений к катетеризации мочевого пузыря у мужчин прибегают только по абсолютным показаниям.
Несмотря на возможный дискомфорт, который может испытывать пациент при введении катетера, часто именно эта процедура может принести немалую пользу и стать одним из этапов на пути к выздоровлению.
Катетеризация мочеиспускательного канала представляет собой манипуляцию, суть которой в том, что в его полость вводится пустотелая трубка, достигающая мочевого пузыря. Вследствие этого происходит отток мочи. Выполняют эту процедуру при разных заболеваниях мочеполовой системы, включая и экстренные мероприятия по эвакуации накопившейся урины. Проводится катетеризация у мужчин и женщин опытным персоналом, введение катетера предусматривает соблюдение всех положенных предписаний, которые исключают возникновение ассоциированных инфекций.
Показания и противопоказания к процедуре
Катетер относится к медицинским устройствам инвазивного типа, его применение оправдано при неотложных состояниях, характеризующихся полной невозможностью эвакуации мочи. Иногда постановка катетера назначается для осуществления профилактических действий.
Основные показания для катетеризации мочевого пузыря:
- неотложные состояния (задержка мочи вызвана аденомой простаты, парезом мочевого пузыря, образование сгустков крови и гноя, аденокарцинома, невозможность опорожнения мочевого пузыря из-за нервного состояния);
- болезни мочевого пузыря и уретрального канала, связанные с процедурой промывания и введением специальных растворов в их полость;
- диагностический фактор (требуется получение пузырной мочи без включений).
Типичные противопоказания для инвазии катетеров:
- уретрит в острой форме, включая гонорейный тип;
- травмы мочевого пузыря и уретрального канала;
- сокращенный сфинктер.
Виды уретральных катетеров
Все данные приспособления для экстренного дренирования мочевого пузыря подразделяются на два основных типа:
- эластичные зонды (изготовлены из специальной резины, гибкого пластика или силикона);
- жесткие зонды (изготовлены сплавов цветных металлов).
По своим конструкционным особенностям дренирующие устройства подразделяются на следующие виды:
- катетер Робинсона (Нелатона) – самый простой вариант, прямого типа, предназначается для кратковременных и неосложненных случаев взятия мочи пациента;
- катетер системы Тиманна – предназначен при осложненных инвазиях, как правило, в случаях аденомы простаты или стенозе уретрального канала, имеет жёсткий изогнутый кончик, который позволяет осуществить проход;
- катетер системы Фолея – является гибким устройством, имеющим специальный баллон, при помощи которого происходит удерживание приспособления, баллон используется и для остановки кровотечения из места дислокации аденомы простаты после ее удаления;
- катетер системы Петцера – применяется реже, в основном при цистостомическом дренаже (в виде отдельной трубочки, минующей уретральный канал и выходящей наружу).
Все варианты устройств имеют свою размерность, обычно характеризующую их диаметр. Это позволяет правильно подобрать дренажную систему и исключить травматические случаи в мочеиспускательном канале либо исключить закупорку трубок при малом диаметре.
В каждом индивидуальном случае подбирается система зонда лечащим врачом. Так существуют устройства временного использования и постоянного. Например, приспособления дренажа по принципу Фолея предназначаются для постоянного ношения. Учитывается и способ инвазии устройства. Некоторые зонды позволяют производить самостоятельное дренирование, другие – предназначены только для инсталляции опытным персоналом.
Металлические катетеры выглядят в виде слегка изогнутой трубки, применяются в очень сложных случаях дренирования, когда невозможно использовать эластичные аналоги. Дренаж осуществляется только опытным специалистом.
Техника введения
Методы катетеризации отличаются в зависимости от типа устройства и от различия строения мочеполовой системы мужчин и женщин. Существует определенная техника проведения данной манипуляции у женщин и мужчин.
Процедура введения катетера эластичного образца у женщин предусматривает следующие мероприятия:
- руки тщательно моются и обрабатываются дезинфицирующим средством (хлоргексидин или этиловый спирт), одеваются перчатки;
- на окончание катетера наносят стерильный вазелин и глицерин (допускается использование стерильных лубрикантов);
- наружные половые органы и задний проход подмывается;
- женщину укладывают на спину, ноги согнуты в коленях и раздвинуты;
- левой рукой раздвигаются наружные половые губы и отверстие уретры вымывают раствором фурацилина;
- правой рукой берется зонд и при помощи попеременного вращения вводится в уретру, примерная глубина ввода равна 5см;
- появление мочи на обратном конце устройства является сигналом для остановки движения.
Если требуется промыть мочевой пузырь, то после окончания выделения мочи, катетер соединяют со специальным шприцем (по принципу Жане). В шприце должен находиться фурацилин (температура 37 С). Когда дренажный конец соединен со шприцем, то находящийся раствор вводят в мочевой пузырь. Опустив дренажный конец в емкость, дожидаются полного выделения промывочной жидкости. Операция может быть повторена. После извлечения катетера, уретру обрабатывают фурацилином.
Техника введения металлического дренирующей трубки выполняется аналогичным образом.
Процедура выполнения катетеризации у мужчин выполняется следующим образом:
- рук моются и обрабатываются антисептическим препаратом (хлогексидин или др.);
- пациент подмывается, ложится на спину, разводит ноги в коленях;
- половой член обрабатывают фурацилином;
- поверхность катетера смазывается стерильным смазывающим средством (вазелин, глицерин);
- эластичный катетер, нужного диаметра вставляют в наружное отверстие уретры, для этого при отодвинутой крайней плоти член слегка сдавливают в области подвенечной борозды, а ткани головки оттягивают вниз, пытаясь расширить канал уретры;
- врач заводит устройство дальше, слегка проворачивает тело эластичной трубки, облегчая ее движение;
- появление мочи с дренажного конца, свидетельствует о правильности проведения этой процедуры;
- после точной юстировки зонда, производят соединение и фиксацию с мочеприемником (для постоянного ношения).
Основные проблемы катетеризации мужчин состоят в том, что мочеиспускательный канал у них длиннее, чем женщин, анатомическое строение имеет свои особенности.
Наиболее узким местом является граница перепончатых и кавернозных тканей. Иногда проблема возникает во время преодоления сфинктера мочевого пузыря. Решающую роль при этом может оказать сам пациент – способность расслабить сфинктер облегчает процесс ввода дренажа.
Металлический катетер вводит только квалифицированный врач, так как это сложный процесс, имеющий свои особенности. Обычно при инвазии металлического дренажа выполняют следующие манипуляции:
Осложнения
Частым осложнением катетеризации мочевого пузыря является внесение инфекции, в том числе внутрибольничной. Восходящие пути инфицирования нередко приводят к воспалению мочеиспускательного канала. Длительное нахождение зонда в уретральном канале вызывает повреждение слизистой оболочки. Для недопущения распространения микробной флоры необходимо периодически промывать дренаж фурацилином.
Желательно использовать диаметр вводимой трубки подходящего значения, так как большой диаметр может вызвать абсцесс уретры или расширение канала у женщин.
Вероятность развития осложнений резко возрастает при несоблюдении санитарно-гигиенических и дезинфекционных мероприятий во время ввода зонда. При имеющихся инфекциях мочеполовой системы есть риск развития вторичной инфекции, на фоне ослабленного иммунитета.
Приемник урины должен всегда находиться ниже уровня мочевого пузыря, опорожнение его производят каждые 7-8 часов. Клапан приемника подлежит периодической мойке и сушке. Внутреннюю полость мочеприемника следует периодически вымывать и обрабатывать хлорным отбеливателем.
Процесс удаление зонда
Извлечение катетера происходит по согласованию с лечащим врачом. В некоторых случаях это можно сделать самостоятельно. Если устройство снабжено фиксирующим баллоном, то для этого следует откачать воду при помощи шприца, после чего производят удаление дренажной системы. Опустошить баллон можно и путем разрезания трубки в специальном месте. Если по какой-то причине пациент морально не готов самостоятельно проводить подобные манипуляции, не нужно насильно проводить подобные попытки, так как это может привести к травмам уретры или инфицированию.
Зонды краткосрочного действия системы Робинсона, пациенты, в большинстве случаев, удаляют самостоятельно, после получения нужных консультаций.
Для проведения успешной катетеризации мужчин и женщин нужно соблюдать ключевые факторы, влияющие на процесс ввода и последующего пользования зонда, которыми являются:
- стерильность материала и нужного инструментария;
- правильный подбор диаметра трубки по специальной шкале;
- умение и навыки при постановке металлического зонда;
- периодическая санация всех контактирующих с уретрой предметов.
Если изложенные факторы соблюдаются, то вероятность осложнений или механических повреждений тканей уретры и мочевого пузыря снижается до минимальных значений.