Кариес у детей: причины, диагностика и лечение заболевания. Причины кариеса

Иногда в 2-3 года у детей на молочных зубах появляются пятнышки, или кариес. И некоторые родители не ведут ребенка к стоматологу, ссылаясь на то, что это молочные зубы, все равно выпадут. Это неправильный подход. Нельзя закрывать глаза на кариес у детей раннего возраста , даже если он только-только начинается. Хоть причины появления кариеса самые разнообразные, но в большинстве своем виноваты бактерии. И если их «не истребить», то они проникнут вглубь десны и доберутся до постоянных зубов. И тогда уже начнутся настоящие проблемы.

Почему начинают болеть молочные зубки малыша?

Причины появления кариеса у маленьких детей

Причины делятся на 2 основные группы: возникшие во время беременности и после рождения. Еще в момент формирования маленького человечка в животе у мамы могут возникнуть проблемы. Зубы начинают закладываться приблизительно на 12 неделе беременности. Поэтому-то правильное питание и прием витаминов важен с самых первых недель (и даже дней). По возможности будущая мама должна избегать приема медикаментов (антибиотиков, в частности), ведь они могут навредить ребенку.

В животе у мамочки формируются зубки ребенка.

Теперь разберемся с причинами, которые после появления на свет малыша могут навредить зубам. Кто-то находит пустышку настоящим спасением. Однако если вовремя не «отобрать» ее у малыша, могут возникнуть проблемы не только с прикусом и развитием речи, но и со здоровьем в ротовой полости в целом. То же можно сказать и про бутылочки. Знали ли вы, что существует бутылочный кариес ? Каких только диагнозов сейчас не существует.

Так вот, бутылочный кариес возникает у тех деток, которые никак не могут перейти на поение из кружки или даже засыпают с бутылочкой в зубах.

Все дело в том, что жидкость (а она чаще всего сладкая) очень долго взаимодействует с зубами. Вы же знаете, что чаще всего кариес приживается у сладкоежек. Любят бактерии сахар, поэтому и у малышей на передних зубах поселяются эти кариозные монстры. Но все же это дети. Им так сложно всегда отказывать в сладком. Бабушки с дедушками так и норовят угостить кроху конфеткой. И если не почистить зубы сразу после съеденной сладости, бактерии во рту устроят настоящий пир.

Как же можно отказать себе в такой вкуснятине!

Скапливающийся зубной налет представляет собой настоящую «толпу» бактерий, которые только и ждут возможности расселиться по всему рту. Вот почему ежедневная чистка зубов должна стать привычной для малыша . И неважно вылез у него первый зуб, или уже собрана вся коллекция из 20 молочных, 6 месяцев ему или уже 2 года.

Особое место в приданом малыша занимает детская коляска. К выбору транспортного средства следует подойти со всей ответственностью. В собраны обзоры колясок разных марок.

Кариес у детей - заболевание, при котором зубки покрываются пятнышками, увеличивается чувствительность зубной эмали. Дети жалуются на неприятный запах изо рта. Это первые признаки болезни, при появлении которых необходимо записаться на приём к детскому стоматологу.

Кариес у маленьких детей - сложный недуг, который мгновенно поражает сразу несколько зубов. Многие малыши не могут объяснить, что их беспокоит молочный зуб. Они капризничают, отказываются от еды либо жуют на одной стороне.

Среди причин кариеса молочных зубов у детей выделяют:

• влияние пищевых углеводов;
• генетику;
• незрелость и неполноценность костной ткани при кариесе зубов у детей;
• использование заражённых бактериями столовых приборов;
• неправильное использование пустышек.

По статистике, основной фактор болезни - недостаточная гигиена рта, злоупотребление сладким. Около 7 из 10 детей страдают подобным недугом. Кислоты брожения разрушают эмаль, создавая благоприятную среду для патогенных бактерий. После еды рН слюны падает, а остатки пищи - отличная среда для быстрого роста патогенных организмов.

Родителям важно помнить: они сами могут стать источником кариеса передних молочных и зубов других рядов. Взрослые заражают своих детей при поцелуях, употребляя пищу вместе с ними из одной посуды одними столовыми приборами.

Генетическая обусловленность - тоже достаточный фактор, провоцирующий кариес у ребёнка (так как зубная эмаль формируется внутриутробно). Курение и употребление медикаментов также нарушают развитие зубных элементов.

Кариес молочных зубов у детей раннего возраста связан с недостаточной минерализацией. Зубы прорезываются «незрелыми», «дозревая» в полости рта. Этот период считается наиболее подверженным кариесу. Недуг провоцируют различные заболевания, употребление медикаментов, фтор в пище.

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

Сон с бутылочкой провоцирует кариес у деток до 3 лет, поэтому нужно вынимать её изо рта малыша пока он спит. Или просто не приучать засыпать с бутылочкой.

Длительный контакт сладкой жидкости приводит к поражению передних зубов. Малышам не рекомендуется перекусывать между трапезами углеводными продуктами. Нельзя есть фрукты, печенюшки, сушки, пастилу. Сладкое можно предложить после завтрака обязательно прополоскав рот после еды.

Виды и патологии

В основе поражения - деминерализация и . Кариес на молочных зубах выявляет стоматолог, так как родителям очень сложно заметить пятно развивающегося кариеса. От обширности поражения зависит дальнейшая тактика лечения. Течение недуга проявляется по-разному. Все зависит от следующих факторов:

• особенностей;
• физиологических возможностей;
• возраста ребёнка;
• иммунного статуса пациента (степени сопротивляемости).

С учётом вышеперечисленных факторов специалисты различают несколько видов кариеса:

1. Множественный.
2. Циркулярный.
3. Плоскостной.

Множественная форма (острый, цветущий, галопирующий кариес) - кариозный процесс, который охватывает 8–20 зубов. Провоцируют недуг тяжёлые формы острых инфекций, тонзиллит, хронические поражения бронхов и лёгких. Это опасная форма недуга, при которой можно потерять весь зубной ряд. Кариозный процесс поражает коронковую часть зубов, некротизируя пульпу.

Циркулярная патология развивается у слабых деток: недоношенных, больных рахитом, туберкулёзом. Патология поражает только верхние фронтальные зубы. Процесс начинается в зоне шейки зуба, распространяясь вокруг коронки. Она быстро разрушается и отпадает. Прогрессирует патология вглубь пульпы.

Характеристика плоскостной формы патологии: хронический поверхностный недуг. Поражает дентин, который приобретает коричневый цвет.

Стадии развития

Борьба с кариесом молочных зубов у детей включает 3 главные стадии: начальную, среднюю и глубокую.

Начальный кариес проявляется двумя формами: стадия пятна и поверхностные изменения зубов. Первоначально на верхних резцах появляются беловатые, мелообразные, безболезненные пятна. Постепенно они разрастаются, превращаясь в кариозные полости.

Часто изменения зуба начинаются с появления шероховатостей, размягчения эмали. Процесс может длиться до года. Начальные проявления недуга необходимо дифференцировать от гипоплазии эмали, флюороза. Только стоматоскопия в ультрафиолете может помочь в постановке окончательного диагноза. Здоровый при ультрафиолетовом освещении подсвечивается светло-зелёным цветом, при гипоплазии - серо-зелёным, при кариесе ткань не просвечивается.

Для смачивания молочного зуба применяется специальный раствор. Деминерализованные зоны окрашиваются с разной интенсивностью. При своевременной терапии можно приостановить развитие патологии. Используют пломбирование полости композитом, компомером либо реминерализацию поражённых зон.

Детский кариес молочных зубов средней фазы проявляется размягчённым дентином. Болезненность отсутствует. Это опасная форма недуга, так как быстро прогрессирует в глубокий кариес. Боль при препарировании глубоких частей полости указывает на средний кариес временных зубов у детей. Отсутствие реакции отмечают при пульпите, периодонтите.

При глубокой форме разрушается главная часть дентина. Развивается сильная болезненность и чувствительность на холодное, горячее. Это достаточно стремительный процесс, который часто переходит в пульпит (поражение пульпы зуба). Выбор терапии зависит от состояния пульпы, обширности её поражения. Современная стоматология предлагает пломбирование либо консервативную терапию.

Особенности лечения кариеса у детей

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

Некоторые родители считают, что лечить детский кариес не нужно, поскольку молочные зубки выпадают. Это большое заблуждение. Поражённые молочные элементы осложняют рост и развитие постоянных зубов, провоцируя обострение различных заболеваний.

Важно лечить/удалять поражённый зуб как можно раньше. Только своевременное и адекватное лечение кариеса молочных зубов поможет сохранить его до появления «коренных».

Современные методы борьбы с начинающимся недугом просты и безболезненны. Эмаль зуба защищают от дальнейшей деструкции специальным фтористым лаком. Затем потребуется запечатывание фиссур. При прогрессировании детского кариеса лечение включает обязательное пломбирование. Это поможет быстро и практически безболезненно избавиться от поражённых тканей, запломбировав зуб. Процедура спасёт от перехода недуга в пульпит и периодонтит.

Перед тем как лечить кариес у ребёнка, врач осматривает ротовую полость. Терапия маленьких пациентов проводится по-особенному:

1. Перед анестезией важно провести обезболивание зоны укола при помощи геля, спрея. Такие препараты обязательно содержат минимальную концентрацию действующего вещества. Анестезию проводят при удалении пульпы (при среднем или глубоком кариесе).
2. Для удаления поражённой ткани применяются ручные стоматологические инструменты. Манипуляция выполняется с перерывами.
3. Материалы вносят «одним разом».
4. Осложнённые формы недуга лечат специальной пастой для пломбирования.
5. Поэтапное лечение кариеса у маленьких детей множественной и бутылочной формы проводится с помощью седации.
6. Общий наркоз применяют только по серьёзным показаниям.

Комплексное лечение

Начальный кариес можно вылечить современными способами без бормашины. Это безопасное лечение молочно зуба. Вся комплексная терапия направлена на улучшение общего состояния малыша, лечение детского кариеса (реминерализация, пломбирование).

После устранения недуга рекомендуется провести комплекс мероприятий, направленных на повышение резистентности зубных структур к факторам кариеса. Необходимо регулярно проводить гигиену с использованием зубных щёток, флоссов. Полезно полоскать рот фторсодержащими растворами, покрывая зубы фторлаком дважды в год.

Лечение кариеса у детей требует последующей гигиены полости рта. Подобные мероприятия проводят с самого раннего возраста, как только появился первый зуб. На марлю наносят мало пасты. Это минимизирует травмирование десны (наносит наименьший вред). Таким методом решается двойная задача: родители приучают малыша к уходу за ртом, удаляют зубной налёт.

Использование пасты начинается после года. Она должна обязательно отвечать возрасту малыша, не иметь в составе фтора. Он может спровоцировать отравление. Существуют различные зубные щётки. Для первых зубиков отлично подходят щётки-напальчники, с помощью которых удаётся легко и нежно удалить налёт. При выборе щётки учитывается жёсткость щетины. Менять щётку следует ежемесячно. Перед чисткой и после неё тщательно промывают под проточной водой.

Чтобы предупредить кариес молочных зубов, применяют:

1. Нити - рекомендуют использовать после 3 лет, когда прорезались все 20 зубиков. Её применяют только при плотном прилегании зубов. Процедуру чистки выполняют очень осторожно.
2. Эликсиры - орудие гигиены. Специальные детские средства содержат минимальную концентрацию фтора, поэтому целиком безопасны. Эликсир используют дважды после чистки зубов либо после углеводных блюд.
3. Жевательные резинки можно давать после 3 лет. Сахарозаменители в их составе влияют на эмаль, препятствуя появлению кариеса.

От меню ребёнка зависит здоровье его костной системы. Грудное вскармливание - самое полезное питание для детей до года жизни. Сосание груди благотворно сказывается на формировании челюстной системы, профилактируя ранний кариес.

Ребёнку полезно давать кефир, творог. Основная закладка зубных элементов происходит до 3 лет. Поэтому правильное кормление (с достаточным количеством кальция) предупредит кариес передних зубов. Лето - лучшее время давать ребёнку овощи и фрукты.

Видео ниже подведёт итог всему сказанному выше:

Дважды в год рекомендуется посещать детского стоматолога. Чаще посещают стоматолога детки, которым необходимо срочно лечить кариес молочных зубов. Вылеченный зуб требует особенного ухода и контроля. Периодические осмотры, своевременная диспансеризация помогает контролировать состояние зубного ряда, предотвращая рецидив.

Кариес – заболевание твердых тканей зуба, приводящее к образованию сначала повреждения, а потом полости в нем. В последние годы наблюдается тенденция к распространенности и интенсивности кариеса зубов у детей. Кариес молочных зубов часто обнаруживается у детей в возрасте 2-3 лет, но в некоторых случаях он может возникать и у ребенка младше 2 лет. Распространенность кариеса к 4 годам в разных регионах страны составляет 20-80%.

Причины кариеса

Как правило, раннее поражение молочных зубов кариесом связано с поражением зубных зачатков еще во внутриутробном периоде. Формирование зубных зачатков у эмбриона начинается в первом триместре беременности. Поэтому заболевания будущей мамы, перенесенные в этот период или прием медикаментов могут привести к нарушению правильного развития зубов у плода. В основе проблем с зубами после их прорезывания, лежит плохая гигиена полости рта и неправильные пищевые привычки. К последним, прежде всего, нужно отнести длительное использование сосок. Дети, которые слишком долго не могут перейти с бутылочки на питье из чашки или поильника, а особенно малыши, которые каждый вечер засыпают с бутылочкой во рту, подвергаются большому риску развития, так называемого бутылочного кариеса . При этом виде заболевания от длительного контакта жидкости из бутылочки (как правило, если она сладкая) с зубами кариесом поражаются все передние зубы, причем процесс распространяется по окружности коронковой части зуба, то есть вокруг всей видимой части зуба по периметру. Ну и конечно, ребенок до 3 лет не должен перекусывать между едой, особенно пищей, содержащей большое количество углеводов (шоколад, конфеты и пр.). В качестве сладостей ребенку лучше предлагать фрукты, печенье, сушки, выпечку, мармелад, пастилу. Сладкое можно съесть после завтрака или после ужина, а после этого в скором времени почистить зубы. Ведь практически ни один ребенок не может вырасти без сладостей, только употребление их должно быть разумным и ограниченным.

Запретный плод сладок… Чтобы не соблазнять ребенка видом «запретных плодов», нужно просто их не покупать и не есть самим. Бабушка и другие родственники, и друзья вашей семьи, конечно, приносят сладости малышу только из лучших побуждений. Но в ваших силах поговорить с ними и объяснить, что можно принести ребенку вместо конфет книжку, картинки, игрушку и т.п. Плохая гигиена полости рта (или полное ее отсутствие), приводит к тому, что зубной налет, остающийся на зубах после приема пищи превращается в так называемую зубную бляшку, которая содержит бактерии, производящие молочную кислоту, кислота, в свою очередь, может вызвать повреждение эмали и повлиять на развитие кариеса . Споявлением первых зубов у ребенка должны появиться и зубная щетка и паста, соответствующие его возрасту. Ранняя выработка привычки чистить зубы 2 раза в день (утром и вечером после еды) поможет избежать многих проблем.

Признаки кариеса

По глубине поражения кариес молочных зубов разделяют на несколько типов.

• Начальный - на эмали появляются белые пятна различной формы и величины, боль отсутствует. Если не проводить лечение, то процесс прогрессирует – пятна становятся темными, коричневыми, черными. При своевременном лечении дальнейшее развитие кариеса можно приостановить).
• Поверхностный - дефект тканей зуба находится в пределах эмали. Кариозная полость может быть светлой или темной. Боль появляется при воздействии сладкого, кислого, соленого. Необходимо пломбирование полости.
• Средний - поражается эмаль зуба и часть дентина (ткани внутри зуба). Боль может возникать от сладкого, соленого, холодного и горячего. Необходимо пломбирование полости.
• Глубокий - поражена эмаль и большая часть дентина.) Метод лечения зависит от состояния пульпы – пломбирование или консервативное лечение - использование лечебных прокладок в сочетании с отсроченным пломбированием.

Для детей характерно множественное поражение зубов (пораженными могут оказаться все 20 молочных зубов). Помимо этого для детского возраста характерно возникновение нескольких кариозных полостей в одном зубе. Также у некоторых детей в силу анатомических и физиологических особенностей строения их зубов слой эмали и дентина оказывается тоньше, твердые ткани обладают высокой проницаемостью и все это приводит к быстрому распространению кариозного процесса не только по поверхности зуба, но и вглубь. В результате процесс распространяется на более глубокие ткани, и развиваются пульпит и периодонтит.

Осложнения

Пульпит – это заболевание, при котором мягкие ткани зуба (пульпа) оказываются охваченными воспалительным процессом. Клиническая картина пульпита может развиться в течение нескольких часов. Обычно до этого ребенок предъявляет незначительные жалобы, затем возникает острая боль преимущественно в ночное время, или боль от температурных раздражителей. Такие жалобы говорят о том, что, скорее всего кариозная полость настолько глубока, что проникла до пульпы зуба. Требуется немедленное вмешательство врача. Если зуб болел неоднократно, имеется припухлость щеки или десны, на слизистой оболочке около зуба имеется свищ (отверстие) с гнойным отделяемым, наблюдаются боли при накусывании на зуб, то это означает, что патологический процесс распространился за пределы зуба и возник периодонтит – воспаление тканей, окружающих зуб. Врач будет выбирать тактику при лечении периодонтита индивидуально, но, скорее всего такой молочный зуб вылечить нельзя и необходимо удалить его.

Способы лечения кариеса

На самом первоначальном этапе развития кариеса у детей может применяться способ серебрения эмали, при котором на необработанную кариозную полость наносится специальный раствор, содержащий ионы серебра. Как правило, он является временной мерой в борьбе с кариесом. К тому же при применении препаратов серебра возникает стойкое окрашивание зуба в черный цвет, что выглядит не достаточно эстетично. К наиболее традиционным способам лечения кариеса молочных зубов относится удаление пораженной ткани зуба при помощи бормашины под местной анестезией или без нее. Решение о необходимости применения местного обезболивания врач принимает в каждом случае индивидуально. Иногда никакие уговоры не помогают, и ребенок не слышит доводов врача и родителей о необходимости «открыть ротик» или «показать, полечить зубки». Как правило, такая проблема характерна для детей 3 лет или для детей, страдающих сопутствующими заболеваниями. Тогда возникает вопрос о лечении зубов под общим наркозом. Всегда важно помнить, что лечение под общим наркозом является лишь одним из вариантов, которые предлагает современная стоматология. Этот метод должен применяться строго по показаниям и не может носить массовый характер. Ребенок не должен бояться зубного врача, а подружиться с ним, проникнуться необходимостью лечения зубов. Ведь ему придется сталкиваться с этой проблемой в течение всей последующей жизни. Многое в психологическом настрое зависит от родителей и близких малыша, которые иногда передают ему свой страх перед стоматологами. Попробуйте объяснить ребенку необходимость посещения зубного доктора настроить егоне бояться этой процедуры.

Профилактика кариеса

Кариес может возникать удетей ссамого раннего возраста, поэтому, профилактические мероприятия необходимо проводить споявлением первых зубов. Предотвратить кариес можно, удаляя из полости рта остатки пищи и микробный налет при помощи средств гигиены полости рта. Прежде всего, к ним относятся зубная щетка и зубная паста.

Чем чистить?

Мнения специалистов по поводу того, когда начинать чистить зубы с пастой расходятся. Вкус пасты может показаться ребенку неприятным, поэтому использование пасты лучше начинать после первого года жизни. Зубная паста по своему составу должна обязательно соответствовать возрасту ребенка – информация об этом есть на упаковке. У ребенка до 3-х лет паста не должна содержать фтор. В этом возрасте дети заглатывают большую часть пасты и не умеют полоскать рот. Фтор – активный элемент и проглатывание большого количества пасты, содержащей фтор может вызвать серьезные последствия и требует немедленного обращения к врачу. Начиная с4 лет, дети способны частично выплевывать остатки пасты после процедуры чистки зубов. Именно поэтому зубные пасты для этого возраста содержат фториды. Процесс созревания эмали зубов ускоряется при регулярном использовании средств гигиены, содержащих активный фтор, при этом доказано, что существенно снижается риск возникновения кариеса зубов. Зубные щетки для детей чрезвычайно многообразны. Для самых первых зубов подойдут щетки напальчники, которыми мама может легко и нежно удалить зубной налет с зубов малыша. К 2,5-3 годам постепенно следует приучать малыша к самостоятельной чистке зубов, давая ему в ручку зубную щетку.

Дополнительные средства гигиены полости рта - зубные нити (флоссы) . Использование зубных нитей начинайте при прорезывании всех 20 молочных зубов (обычно в возрасте 2-2,5 лет). Использовать флосс нужно только в том случае, если зубки стоят очень плотно друг к другу. Делать это следует с большой осторожностью, чтобы не поранить десны. - зубные эликсиры (ополаскиватели ) могут стать дополнительным средством гигиены для детей с высоким риском кариеса . Специальные детские элексиры содержат фтор в той пропорции, котрая необходима детям. Его можно использовать после чистки зубов 2 раза в день, или после употребления продуктов, содержащих большое количество сахара. - жевательные резинки следует давать детям не ранее 3 лет. Сахарозаменители (ксилит, сорбит и т.п.) , которые содержатся в них, оказывают благотворное действие на эмаль зубов, препятствуя возникновению кариеса . К тому же жевание жвачки вызывает повышенное слюноотделение и способствуют самоочищению полости рта. Их можно применять всем детям, не зависимо от того есть у них во рту пломбы или нет. Продолжительность жевания жвачки должна составлять не более 10-15 минут.

Как чистить?

Иногда попытка почистить зубы может вызвать негативную реакцию. Не стоит расстраиваться из-за этого. Нужно набраться терпения и… играть. Ребенок до 3 лет, да и позже, познает мир через игру. Поэтому нельзя настаивать на чистке зубов, надеясь на то, что он понимает как это важно. Нужно просто играть. Для такой игры хорошо подойдет и щетка на батарейках с игрушкой на ручке. Движения, совершаемые зубной щеткой должны быть разными для разных групп зубов. Передние зубы чистят вертикальными однонаправленными движениями, от десны. За щечками - движения круговые при сомкнутых зубах. Жевательную поверхность зубов чистят горизонтальными движениями вперед-назад, изнутри (со стороны языка и неба) выметающими движениями наверх, как «метелочка». Важно не только то, какие движения совершаются, но и то, сколько этому посвящается времени. Для контроля достаточности чистки зубов существует 2 способа:

• первый - по времени (около 10 минут на чистку всех зубов), для чего можно использовать песочные или любые другие часы
• второй - по количеству движений (5-6 движений на каждый участок, занимаемый щетиной щетки).

Правильное питание

Профилактика стоматологических заболеваний включает в себя, также сбалансированное питание, то есть такое питание, при котором пища содержит в себе белки, жиры углеводы, витамины, минеральные вещества, необходимые для правильного роста и формирования тканей зубов. Для младенцев это, конечно, грудное вскармливание. Для детей постарше - введение в рацион всех необходимых видов прикорма, рекомендованных для данного возраста. Также, дополнительными источниками фтора могут являться фторированная соль и вода, для их применения не требуется никаких специальных показаний. Основными источниками кальция являются: кисломолочные продукты, сыр, творог, картофель, крыжовник, гречиха, овес, горох, некоторые виды минеральной воды.

Первый визит к стоматологу

Необходимость в первом визите ребенка к зубному врачу обычно возникает по двум причинам: профилактический осмотр для поступления в дошкольное учреждение или возникшие жалобы. В любом случае первый визит к стоматологу не стоит откладывать позже 4 лет ребенка . Посещать стоматолога необходимо 2 раза в год. Если кариозный процесс уже начался, то за такой срок он не успеет распространиться глубоко зуб будет сохранен и не возникнет осложнений кариеса (пульпита, периодонтита). Кроме того, чем раньше стоматолог обнаружит кариес, тем безболезненней и успешней будет лечение, а в некоторых случаях при первоначальных стадиях поверхностного кариеса можно будет обойтись без инструментального вмешательства, проведя лечение с помощью минерализующих средств, нанося лечебные растворы фтора и кальция на поврежденные участки эмали. Стоматолог проводит не только лечение зубов, но и профилактические мероприятия, направленные на сохранение зубов и десен здоровыми:

• профессиональную гигиену полости рта (удаляет зубной налет)
• обрабатывает зубы препаратами фтора и кальция
• обучает маленького пациента правильной чистке зубов
• при необходимости назначает общее лечение (прием витаминно-минеральных добавок внутрь)
• совместно с родителями корректирует режим и состав питания ребенка , выявляет вредные привычки
• проводит герметизацию фиссур (бороздок на жевательной поверхности зуба) (профилактическое мероприятие, направленное на предотвращение возникновения кариеса в постоянных зубах)

Он характеризуется увеличением чувствительности десен, в то время как зубы покрываются пятнами. Важно заметить, что в детстве кариес принимает более агрессивные формы из-за слаборазвитой иммунной системы и недостаточного количества в организме кальция.

Причины кариеса у детей раннего возраста

У детей кариес - довольно сложный недуг, так как способен в кратчайшие сроки нанести вред нескольким зубам. Бдительность взрослого в надзоре за ребенком должна быть на высоком уровне, так как едва ли малыши смогут объяснить, что у них болит

В том случае, если родители заметили, что у ребенка постоянно неприятный запах изо рта, малыш капризничает, отказывается принимать пищу или жует на одной стороне - следует обязательно заглянуть к стоматологу.

Существует несколько основных причин возникновения кариеса у детей раннего возраста:

• генетическая предрасположенность к стоматологическим заболеваниям;
• воздействие пищевых углеводов;
• низкая плотность костной ткани;
• проникновение злокачественных бактерий;
• детский лозунг: «Все, что я вижу, можно попробовать на вкус».

Как бы это примитивно не звучало, но самой распространенной причиной возникновения кариеса является низкий уровень гигиены рта и злоупотребление сладкой пищи. Микробы наряду с едой во рту начинают постепенно разрушать эмаль, из-за чего создается благоприятная среда для обитания злокачественных патогенных микроорганизмов.

Важно! Именно в остатках пищи наблюдается скопление большого количества вредителей.

Родители всегда должны помнить о том, что именно они могут стать первопричиной возникновение кариеса у ребенка. В первую очередь это связано с поцелуями, которыми мамы так и норовят «замучать» ребенка. Если же для ребенка используются общие столовые приборы, то их предварительно лучше пропарить в кипятке, так как не все микроорганизмы истребляются при обыкновенной мойке посуды. Взрослый организм намного устойчивее к таким микробам, поэтому даже не замечает их.

Говоря о генетической предрасположенности к данному заболеванию, следует учесть, что первично оно формируется еще в утробе матери. Из-за курения перед беременностью и употребления большого количества развитие зубных элементов притормаживается.

Довольно часто развитие детского кариеса неразрывно связано с плохой минерализацией. В этом случае при начале роста зубы находятся не в оптимальной фазе развития, из-за чего они прорезаются «незрелыми» и развиваются непосредственно во рту ребенка. Именно в данный период риск заболевания кариесом возрастает в разы. Рекомендуется исключить из пищи продукты, которые содержат фтор.

Дети до трех лет могут подвергнуться заболеванию из-за бутылочки - так называемый бутылочный кариес. Днем данная угроза менее страшна, так как родители контролируют ребенка, чего нельзя сказать о ночи. Чем дольше бутылочка остается у ребенка во рту, тем дольше там будут размножаться разные патогенные микроорганизмы. Именно поэтому следует с раннего детства приучать малыша ко сну без бутылочки.

Стадии и признаки

В борьбе с детским кариесом выделяют несколько основных стадий: начальную, среднюю и глубокую.

В рамках начальной стадии возникают две основные формы трансформации детских зубов: пятнистая стадия и поверхностные пятна. С самого начала на верхних резцах возникают белые меловидные пятна, которые не несут никакого вреда. Тем не менее в будущем они разрастаются и превращаются в кариозные полости.

Довольно часто зубные изменения начинаются с возникновения потертостей и смягчения эмали. Данный процесс может продолжаться на протяжении года. Первые формы кариеса следует отличить посредством обследования от таких недугов, как флюороз и гипоплазия эмали.

Самым лучшим методом диагностики наличия заболеваний является стоматоскопия в ультрафиолете. В случае со здоровыми зубами последние будут подсвечиваться светлым, зеленоватым оттенком, при гипоплазии - темным, зеленым цветом, а при кариесе ткань и вовсе не будет просвечиваться.

Знаете ли вы? Первое широкое распространение кариеса ученые отмечают в XIX веке, когда началась массовая «экспансия» сахара.

Для того чтобы смочить молочный зуб, необходимо использовать специальный медицинский раствор. Все зоны, которые деминерализованы вследствие поражения недугом, должны окрашиваться в зависимости от стадии. Если же терапия будет произведена вовремя, данную патологию можно искоренить.

В рамках средней фазы возникает размягченный дентин. Болезненные формы проявления отсутствуют при таком заболевании. Тем не менее данная патология является очень опасной для зубов ребенка, так как в кратчайшие сроки может развиться в глубокую форму.

В случае с препарированием глубоких частей полости могут возникать острые болевые ощущения. Это основной симптом средней формы. В том случае, если реакции на препарирование нет, развивается не кариес, а пульпит или периодонтит.

На глубокой стадии разрушается основная составная дентина, вследствие чего возникает острая боль и сильно повышается чувствительность зубов: как на горячее, так и на холодное. Данный процесс часто трансформируется в пульпит. Лечение молочных зубов у детей напрямую зависит от состояния самой пульпы.

Особенности лечения кариеса молочных зубов

Лечение кариеса напрямую зависит от того, на какой стадии развития находится заболевание. Рассматривая все стадии поражения молочных зубов, необходимо детально выделить особенности лечения каждой формы недуга.

Начальный и поверхностный

Начальная стадия развития кариеса диагностируется реже всего. Это напрямую связано с тем, что далеко не все родители могут заметить маленькие пятна на зубах своих малышей. Определить данную патологию, конечно, можно дома, так как на визуально открытых частях зубов будут прослеживаться пятнышки. И все же это происходит достаточно редко.

Так как поврежденный участок зуба деминерализуется и утрачивает свой блеск, он постепенно начинает желтеть и в итоге достигает светло-коричневого цвета. Невзирая на это, гладкость поверхности не изменяется, как и не повышается чувствительность.

Для того чтобы лечить зубы ребенка, необходимо первоначально обратиться к стоматологу. Он порекомендует очистить поврежденный участок от налета и продезинфицировать посредством перекиси водорода. Какого бы возраста не был ребенок, эта процедура безвредна. После этого важно не забыть прополоскать рот, а сам зуб высушить и реминерализировать. С помощью специальных лаков и растворов можно восстановить эмаль, которая постепенно насыщается минералами.

Если же вовремя указанные процедуры не были произведены, может наступить вторая стадия развития кариеса - поверхностная. Данная патология отличается трансформацией поверхности пятна. Локализация кариеса происходит возле шейки зуба и сопровождается повышенной чувствительностью к холодному и горячему. Определить наличие поверхностного кариеса позволит трансиллюминация. Его следует дифференцировать с эрозией эмали.

Чтобы начать лечить молочные зубы от поверхностного кариеса важно произвести механическую обработку поврежденной поверхности. Сделать это можно в том случае, если поверхность повреждения является открытой. Данная стадия не будет сложным испытанием для малыша, что нельзя сказать о более развитых формах.

Важно! В том случае, когда кариес поверхностного типа развивается в естественных отверстиях зубов, следует прибегнуть к пломбированию.

Последней инновацией в рамках лечения первых стадий кариеса является инфильтрация поврежденного участка посредством специального препарата Icon. При данном лечении возможно оптимально реставрировать зуб. При помощи специального геля можно укрепить все возникшие микроскопические повреждения эмали, а световое излучение позволит закрепить полученный результат. После процедуры зуб не только вернется в прежнее здоровое состояние, но и будет надежно защищен от дальнейших рецидивов.

Средний и глубокий

Средняя стадия развития кариеса характеризуется стремительным распространением заболевания внутрь поврежденных зубных тканей. Данный процесс сопровождается формированием новых углублений и полостей. Средний кариес характеризуется небольшими углублениями и повреждением дентина. Уже посредством поверхностного осмотра стоматолог сможет определить данное заболевание.

Данная стадия не отличается сильным проявлением симптомов и чаще всего схожа с клиновидным дефектом. Тем не менее чувствительность пульпы повышается, и температурная стойкость зубов падает.

Единственным оптимальным решением данной проблемы является пломбирование ранее пораженной зоны. Предварительно стоматолог извлекает патологичный дентин и создает условия для установки пломбы. После этого посредством антисептика, высушивания и формирования первичной формы зуба можно опять есть сладости и «солености».

Самым сложным и болезненным видом кариеса является глубокий. Данная патология тем не менее может очень быстро уйти и не беспокоить ребенка. Изначально проводится инструментальная чистка пораженного зуба и вставляется специальная прокладка. Данное условие является обязательным при пломбировании поврежденной поверхности.

Прокладка является кальцийсодержащей и обладает противовоспалительным действием. Посредством изолирующей прокладки, которую стоматологи устанавливают поверх первой, происходит ликвидация токсичных веществ в основу зуба ребенка. После этого врач делает пломбирование, и лечение можно считать завершенным.

Профилактика

Для того чтобы уберечь своего ребенка от развития злокачественной патологии - кариеса, необходимо должное внимание уделить профилактике данного заболевания. Следует заметить, что предотвращение кариеса поздно начинать у детей раннего возраста, так как этим нужно заняться во время .

В первую очередь при следует регулярно принимать фтор, чего не рекомендуется допускать малышу в детстве. Специальные препараты, имеющие данный компонент в своем составе, способны сформировать крепкие зубы у ребенка и обеспечить маму достаточным количеством этого вещества. В то же время следует помнить об употреблении достаточного количества который является основой костей будущего малыша.

Знаете ли вы? Зубная эмаль является самой прочной тканью человеческого организма.

Гигиена ребенка, что немаловажно, после рождения должна всегда быть на высоком уровне. Необходимо также делать постоянные проверки состояния полости рта самостоятельно, так как у многих детей отвращение от чистки зубов, вследствие чего последние портятся. Не рекомендуется целовать ребенка в губы из-за бактерий, которые не могут повредить взрослые экземпляры, но легко разрушат молочные зубы малыша.

Должно быть комплексным, регулярным и стабильным. Не рекомендуется превышать потребление сладкого, соленого, кислого и углеводов. Именно такие продукты способны нанести самый большой вред зубам малыша.

При выборе зубной пасты и щетки следует консультироваться со стоматологом. Дело в том что у всех детей есть свои особенности ротовой полости, вследствие чего универсального средства попросту нет.

Таким образом, кариес молочных зубов у детей является довольно неприятным, но более чем излечимым заболеванием. Невзирая на то что данная очень часто развивается с самого детства, ее не всегда замечают родители, так как на ранних стадиях симптомов практически нет. В самых сложных формах врачи отмечают, что зубы гниют, вследствие чего придется делать пломбу. Чтобы ребенок всегда находился в безопасности, следует придерживаться профилактических рекомендаций и регулярно посещать стоматолога.

В переводе с латинского «кариес» переводится как «гниение». Этот патологический, вялотекущий процесс у детей с плохой наследственностью или малышей, с детства получающих неправильное питание, может наблюдаться уже на первых, молочных зубах, и продолжаться при их смене на постоянные. Какие бы передовые методы лечения кариеса у детей не применялись, без должной профилактики зубы все равно будут гнить, поэтому обучение малыша правильной гигиене ротовой полости – это первое, что должны сделать родителя в целях предупреждения заболевания.

Кариес – это разрушение твердых тканей зуба обитающими в ротовой полости микроорганизмами с образованием полостей. Предрасполагающим фактором к развитию раннего кариеса у детей является неправильное питание. Когда в рационе много мяса и злаков, это ведет к образованию повышенной щелочности в организме. Это не значит, что от данных продуктов следует отказаться, просто нужно давать их детям в умеренном количестве. Поправить положение и укрепить зубы можно введением в рацион молочных продуктов, апельсинового сока, орехов и сырых фруктов и овощей (особенно зеленых).

В этой статье вы узнаете, как протекает заболевание и как лечить кариес у детей раннего возраста.

Распространенность кариеса зубов у маленьких детей

Среди множества проблем стоматологии детского возраста особое место занимает кариес, поражающий зубы детей грудного и дошкольного возраста, называемый «ранним», «ползучим», «рожковым» или «кариесом вскармливания». Как часто встречается эта патология? Известно, что она приносит множество неприятностей ребенку, его семье и врачу. Ранний кариес зубов у детей встречается примерно у трети детей младше двух лет и почти у половины детей трехлетнего возраста.

Распространенность кариеса зубов у детей составляют 60 % от общего числа обратившихся за помощью в детские отделения стоматологических поликлиник. В последнее время имеет место тенденция к росту интенсивности кариозного процесса постоянных зубов в первые годы после прорезывания их в полость рта. Особенности обследования детей и подростков, сложность диагностики различных форм кариеса в зубах временного и постоянного прикуса, трудность при выборе метода лечения требуют высокой профессиональной подготовки детского врача стоматолога.

Сейчас очень часто наблюдаются маленькие дети с якобы разрушенными зубами. Сначала появляются желтые пятнышки на зубах, потом они темнеют, становятся коричневыми, появляются неровные разводы. На самом деле это не кариозное поражение, а дефект развития эмали. Иными словами, во время беременности произошло что-то, нарушившее правильное формирование тканей зубов у плода. Это могла быть вирусная инфекция, профессиональная вредность, хронические очаги инфекции у матери, к которым, кстати, относятся и кариозные зубы.

Со временем к нарушениям, связанным с рыхлой, незрелой эмалью, добавляется кариес.

Почему у детей зубной кариес: причины развития заболевания

Разрушение тканей зубов является результатом жизнедеятельности микроорганизмов, вызывающих кариес. Эти микроорганизмы попадают в полость рта ребенка от матери при так называемом «слюнном контакте»: при пробе питья из его бутылочки или пищи с его ложки, при облизывании («очищении») упавшей соски-пустышки, поцелуях и т. д.

Доказано, что чем больше кариозных зубов у матери, тем чаще и раньше появляется кариес у ребенка. Отмечено, что в полости рта детей младше шести месяцев бактерии, вызывающие кариес, не задерживаются. Заселение полости рта этими микроорганизмами становится возможным с появлением в полости рта прорезавшихся зубов, на твердой поверхности которых могут жить и размножаться микроорганизмы, вызывающие кариес.

При в организме ребенка исчезает препятствие для заселения полости рта инфекцией. Обычно у детей в возрасте от девяти месяцев до двух лет иммунитет особенно снижается, что связано с постепенной утратой материнского иммунитета и незрелостью собственной иммунной системы.

Период от 9 до 18 месяцев вообще называют «окном инфицирования». В это время дети чаще всего заболевают впервые.

Другой причиной кариеса у детей является зубной налет, который представляет собой остатки пищи и является отличной питательной средой для микробов. Они быстро размножаются, образуя за 12 часов целую колонию. Продукты их жизнедеятельности разъедают эмаль зубов. Особенно активны микроорганизмы в ночное время, именно поэтому так важно чистить зубы на ночь.

Риск возникновения кариеса у маленьких детей повышается, если пища малыша содержит большое количество сахара. Это касается и лекарственных средств (сиропов, драже, шипучих таблеток), содержащих сахар. При частом или длительном применении этих медикаментов у детей с хроническими заболеваниями, у часто болеющих детей резко возрастает заболеваемость кариесом.

Продолжительность и частота приема пищи для профилактики кариеса временных и постоянных зубов у детей также имеет большое значение.

Если ребенок во время дневного сна и в течение 10–14 ночных часов, не просыпаясь, периодически сосет грудь спящей рядом матери или бутылочку, оставленную в его кроватке, это способствует развитию кариеса. Дело в том, что во время сна уменьшается количество слюны и снижаются ее защитные свойства.

При сосании пища в первую очередь обволакивает резцы верхней челюсти, которые чаще всего и страдают, потому что постоянно погружены в «углеводное озеро» и не имеют достаточной защиты со стороны слюны.

Резцы нижней челюсти, напротив, защищены лучше: соска (или грудь матери) располагается на резцах нижней челюсти, прикрывая их собой от воздействия большого количества углеводов, являющихся прекрасной пищей для микроорганизмов, вызывающих кариес.

Ещё одной причиной, почему у детей развивается кариес, является наследственность. Конечно, наследственная предрасположенность играет большую роль, но не ведущую. Наследственность и ход беременности могут отразиться на правильном или неправильном развитии зубов. Существует такое понятие, как устойчивость к кариесу. Если условия формирования зубов до рождения, во время беременности, хорошие, то меньше вероятность раннего детского кариеса. И наоборот, чем хуже условия внутриутробного формирования зубов, тем выше вероятность возникновения рожкового кариеса.

У родителей должно быть сформировано убеждение в том, что немалые душевные и физические усилия, необходимые для строгого следования правилам вскармливания и воспитания ребенка, окупятся сторицей – по крайней мере, позволят уберечь зубы ребенка от разрушения и таким образом избежать стресса, связанного с необходимостью лечения или удаления зубов.

Симптомы и клиника проявления кариеса у детей

Кариес зачастую развивается безболезненно. Заболевание протекает незаметно, потому что боль возникает, когда воспаляются ткани десны, окружающие корень кариозного зуба или дефект твердых тканей становится значительным. Во втором случае проявляются такие симптомы кариеса у детей, как повышенная нервная чувствительность зуба к обычным раздражителям (холодному, горячему, кислому, сладкому). При осмотре кариес у детей выглядит как участок потемневшей эмали (темно-коричневого цвета) и дефекты эмали – кариозные полости.

У детей от 3-х до 6-ти лет в основном поражаются боковые поверхности зубов. В 6-7 лет повреждаются жевательные поверхности боковых зубов. В более старшем возрасте чаще страдают боковые поверхности центральных резцов. В подростковом возрасте из-за гормональных изменений и при наличии хронических заболеваний может развиться множественный кариес, когда одновременно поражаются более 10 зубов. Осложняется кариозный процесс при нарушении обмена кальция в организме, а также при снижении иммунитета и различных кишечных заболеваниях.

Первый рожковый кариес у ребенка отличается очевидной связью с неразумным использованием сосок-рожков для искусственного вскармливания детей, высокой агрессивностью и очень сложными условиями для лечения зубов.

Особенности течения рожкового кариеса у детей заключается в том, что он поражает зубы ребенка в очередности, соответствующей срокам их прорезывания. Первыми страдают резцы верхней челюсти, затем в патологический процесс могут быть вовлечены последовательно остальные зубы по мере их прорезывания. Резцы нижней челюсти, как правило, не поражаются рожковым кариесом, что позволяет отличить эту патологию от дефектов развития эмали, при которых поражаются чаще всего все зубы.

На этих фото показано, как выглядит кариес у детей:

Кариес – это болезнь, обусловленная образом жизни. Действительно, многое зависит от родителей. Соблюдение рационального режима кормления не вредит зубам ребенка. Однако часто матери предлагают детям бутылочки, наполненные продуктами, отличными от молочных смесей и воды, не только и не столько для вскармливания, сколько для того, чтобы успокоить ребенка, прекратить его плач и помочь ему уснуть.

Профилактика рожкового кариеса, начатая во второй половине беременности, продолжается до трех лет. При этом не реже, чем раз в шесть месяцев, ребенок должен осматриваться врачом-стоматологом.

Среди причин частого и длительного применения рожков называют несколько педагогических и медицинских ошибок.

• Крайняя снисходительность к желаниям и капризам ребенка.
• Неспособность распознать истинные причины его беспокойного поведения.
• Пренебрежение проблемами ребенка. Родители, раздражающиеся детским плачем, легко восстанавливают тишину, предлагая беспокойному ребенку сладкое питье в рожке.

Свободный доступ к груди или рожку может быть использован матерью для того, чтобы утешить и поддержать ребенка, рожденного от тяжелой беременности, слабого, часто болеющего.

Дети часто едят сладкое и в промежутках между едой. Сладкое и кислое очень сильно разрушает эмаль. Тем самым создаются условия для развития кариес временных зубов у детей.

Первый кариес молочных зубов у детей раннего возраста

Временные зубы имеют ряд отличий по своей анатомии и структуре от постоянных, что оказывает влияние на течение в них патологических процессов и выбор метода лечения.

К особенностям строения временных зубов можно отнести малую по сравнению с постоянными зубами толщину эмали.

Процесс прорезывания зубов сложен. На него оказывают влияние различные факторы. Считается, что процесс прорезывания напрямую связан с гормонами гипофиза, парощитовидной и щитовидной желез.

У многих детей перед прорезыванием зубов увеличивается слюноотделение, дети становятся беспокойными и капризными. Педиатры часто связывают лихорадку, диспепсию с прорезыванием зубов у детей. Тем не менее многими исследователями установлено, что процесс прорезывания зубов – это нормальный физиологический процесс. В результате наблюдения за детьми грудного возраста установлено, что в норме процесс прорезывания зубов не увеличивает вероятность развития респираторных инфекций и не вызывает диареи, кашля и нарушения сна. Лихорадку и симптомы простудных заболеваний в период прорезывания зубов следует рассматривать как сопутствующие прорезыванию зубов заболевания, а не связанные с процессом. Часто за несколько недель до прорезывания временных зубов на альвеолярном отростке появляется небольшая синевато-бурая припухлость, которую классифицируют как «киста прорезывания». Она появляется в результате травмы мягких тканей при жевании. Данное состояние не требует специального лечения.

После рождения у ребенка формируется лишь незначительная часть эмали резцов, 50 % клыков и большая часть эмали моляров. Эти факторы необходимо учитывать при дифференциальной диагностике некариозных поражений и кариеса временных зубов.

Среди форм кариеса временных зубов кариес «молочной бутылочки» составляет 35 %. На стоматологическом приеме часто приходится наблюдать детей 1,5 – 3 лет с кариозным поражением фронтальной группы зубов. Однако в силу возрастных особенностей детей полноценное лечение провести удается крайне редко и в результате к 3 – 4 годам некротизировавшаяся пульпа становится источником инфекции, которая вызывает воспалительную реакцию в области верхушки корня зуба. В результате зубы становятся очагом одонтогенной инфекции и чаще всего подлежат удалению.

Кариес молочных зубов у детей раннего возраста – быстроразвивающаяся патология у малышей, которых кормят из бутылочки ночью. Основная причина кариеса «молочной бутылочки» – это субстратное ночное питье. Ребенку ночью дают пить сладко-кислые напитки или молоко для того, чтобы погасить излишнее беспокойство. Длительное влияние кариесогенного субстрата, который соприкасается с зубами в течение 8 ч приводит к метаболическому взрыву в полости рта. В результате образуется большое количество органических кислот. Воздействие органических кислот на эмаль временных зубов, резистентность которой недостаточно высокая после прорезывания, а толщина небольшая, приводит к быстрому разрушению тканей зуба.

Кариес у детей дошкольного возраста поражает, прежде всего, передние зубы верхней челюсти. Во вторую очередь кариозным процессом поражаются жевательные зубы как верхней, так и нижней челюстей. Фронтальные зубы нижней челюсти не поражаются кариесом в связи с постоянным контактом со слюной.

Для дифференциальной диагностики кариеса «молочной бутылочки» и гипоплазии временных зубов используют метод витального окрашивания тканей зубов красителями. Диагноз устанавливают на основании оценки состояния эмали не только верхних, но и нижних резцов, поскольку все стадии амелогенеза у верхних и нижних временных резцов протекают в одно время.

Особенностью клинической картины кариеса «молочной бутылочки» является быстрое его распространение по всей поверхности резцов. Родители часто отмечают, что зубы сразу после прорезывания стали разрушаться. Ребенок отказывается от пищи, особенно кислой и холодной.

При осмотре определяются кариозные полости, которые локализуются на аппроксимальных сторон и вестибулярной поверхности фронтальных и боковых резцов. У некоторых детей в процесс вовлекаются первые моляры, при осмотре которых обнаруживаются кариозные полости, локализующиеся на окклюзионных поверхностях.

Что делать при кариесе молочных зубов у детей: как лечить заболевание

Перед тем как лечить кариес зубов у детей, на ранних этапах кариозного процесса исключают субстратное питье ночью и в промежутках между приемами пищи. Терапия начинается с гигиенического ухода за полостью рта. На следующем этапе проводят курс реминерализирующей терапии для зубов с начальной деминерализацией эмали и пломбирование стеклоиономерными цементами зубов с кариозными полостями. Основным этапом лечения таких пациентов является процесс отвыкания от сладкого питья. Как показывает практика, часто для родителей отучить ребенка от сладкого представляет определенные сложности. Исследования развития кариеса у детей показали, что порог чувствительности к сладкому до 9 лет значительно ниже, чем у взрослых людей. Постоянная стимуляция сладкочувствующих рецепторов способствует стабилизации пищедобывательных рефлексов у детей. Поэтому прекращение поступления сахара у детей вызывает беспокойство и раздражительность, нарушение сна. Более физиологичным способом отвыкания от сладкого питья считают замену сахара на сахарозаменитель и снижение концентрации его в течение недели. Гигиену полости рта у детей с активным кариозным процессом следует проводить с помощью специальных салфеток. Использование стандартных средств гигиены для таких детей рекомендуют после полной санации полости рта. Особенностью лечения кариеса у детей методом реминерализирующей терапии является то, что она показана при различной интенсивности кариозного процесса. Фторидами и фосфатно-кальциевым комплексом рекомендуется обрабатывать все зубы курсами в среднем по 10 дней в полугодие. Для аппликаций нужно использовать препараты в виде гелей, муссов, желе.

Чтобы вылечить кариес у ребенка как можно эффективней, препарирование кариозных полостей у детей до 3 лет рекомендуется проводить атравматичными методами с помощью ручных инструментов или с помощью хемомеханического способа. Суть хемомеханического метода препарирования при лечении временных зубов сводится к размягчению пораженного кариесом дентина зуба химическими веществами с последующим его удалением ручным инструментом. Химические компоненты препаратов для хемомеханического препарирования подобраны таким образом, что они не разрушают дентин, не поврежденный кариозным процессом, поэтому этот метод можно отнести к щадящему методу препарирования. Кроме этого, такой способ препарирования кариозных полостей не вызывает неприятных ощущений у детей.

Учитывая клинику течения кариеса зубов у детей, на первом этапе препарирования с помощью твердосплавного бора удаляют нависающие края эмали зуба. Затем в кариозную полость вносят небольшое количество смеси из специального тюбика-шприца. Через 10 с. с помощью экскаватора удаляют часть размягченного дентина из полости. Этап размягчения и удаления дентина проводят до тех пор, пока не удалят весь инфицированный дентин. Для определения качества препарирования рекомендуется использовать метод окрашивания дентина.

Учитывая особенности кариеса у детей, пломбирование временных зубов проводят стеклоиономерными цементами. Использование стеклоиономерных цементов для пломбирования временных зубов имеет ряд преимуществ перед другими пломбировочными материалами, во-первых, потому, что стеклоиономерные цементы образуют биологические ионные связи с дентином зуба. Во-вторых, их использование не требует тщательного высушивания полости зуба. Однако при применении стеклоиономерных цементов следует строго соблюдать инструкцию по замешиванию материала.

Особенности клинического течения кариеса постоянных зубов у детей

Процесс минерализации эмали постоянных зубов начинается после рождения и заканчивается через несколько лет после прорезывания зубов в полость рта. После прорезывания зуба происходит процесс третичной минерализации эмали, который зависит от состава и свойств ротовой жидкости, омывающей зуб. Особенности клинического течения кариеса постоянных зубов у детей заключается в том, что в стадии пятна заболевание протекает бессимптомно.

Низкий уровень гигиены полости рта, потребление большого количества рафинированного сахара, а также низкий уровень здоровья детей приводят к увеличению интенсивности кариеса в постоянных зубах в течение первых лет после прорезывания зубов.

Лечение кариеса у детей раннего возраста в период формирования эмали имеет особенности, которые обусловлены строением тканей зуба.

Важным этапом в лечении кариеса постоянных зубов у детей является тщательная диагностика кариозного процесса с целью раннего выявления и санации очагов деминерализации зубов. Использование малоинвазивных методов для лечения кариеса имеет важное значение для максимального сохранения анатомической формы постоянных зубов у детей и полноценного формирования органов челюстно-лицевой области (ЧЛО).

Методы лечение кариеса в стадии пятна у детей раннего возраста (с фото и видео)

Кариес в стадии пятна (очаговая деминерализация) протекает бессимптомно. Единственным клиническим проявлением служит образование белого пятна – участка эмали, который при высушивании воздухом теряет блеск и приобретает матовость. При окрашивании пятна 1 % раствором метиленового синего наблюдается его прокрашивание. Это связано с повышенной проницаемостью структуры эмали и образованием в подповерхностном слое микропространств. Такие поры образуются в результате выделения кислоторастворимого карбоната из кристаллической решетки апатита.

Белые пятна при кариесе следует дифференцировать с гипоплазией, которая возникает вследствие поражения амелобластов в период образования эмали и с флюорозом, который возникает в результате избыточного поступления фтора в организм.

Локализация пятен может быть различная. При удалении вторых молочных моляров на медиальной поверхности постоянного моляра часто обнаруживается кариозное пятно.

Доказана способность зубных тканей к восстановлению в начальных стадиях кариеса, что обеспечивается главным образом минеральным веществом зуба – кристаллом гидроксиапатита, изменяющего свою химическую структуру. При потере части ионов кальция и фосфора гидроксиапатит может путем диффузии и адсорбции этих элементов из слюны восстанавливаться до исходного состояния. Реминерализация возможна только при сохраненной белковой матрице эмали.

Что нужно делать при кариесе у детей в этом случае? Для реминерализирующей терапии используют различные препараты фтора в виде аппликаций. Кратность аппликаций зависит от активности кариозного процесса, степени поражения эмали зуба и резистентности эмали. Оптимальными препаратами для реминерализирующей терапии кариеса в стадии пятна являются аминофторид и фосфатно-кальциевый комплекс.

Аппликации средств для реминерализирующей терапии при лечении кариеса в стадии пятна у детей рекомендуется проводить после профессиональной гигиены полости рта, 1 раз в неделю в течение 2 – 3 мес. Эффективность реминерализирующей терапии с использованием препарата «Мультифлюорид» у детей с низкой резистентностью эмали составляет 44 %, у детей со средней степенью резистентности эмали – 52 %. Многочисленными исследованиями установлено, что возможны два пути трансформации белого пятна: первый – образование кариозной полости в виде дефекта эмали (поверхностный кариес); второй путь – процесс реминерализации белого пятна и стабилизации процесса.

Кариес эмали (поверхностный кариес) может протекать бессимптомно, иногда пациенты предъявляют жалобы на кратковременные болевые ощущения от воздействия химических раздражителей, чаще кислого, сладкого. Клинически определяется белое или пигментированное пятно, при зондировании которого определяется шероховатость. На этой стадии развития кариозный процесс имеет отчетливое гистологическое проявление и при локализации на аппроксимальных поверхностях хорошо просматривается на рентгенограмме.

При осмотре определяется шероховатость эмали, выявляемая зондированием. При окрашивании пораженный участок окрашивается 2 % раствором метиленового синего. Учитывая морфологию процесса, понятно, что реминерализирующая терапия в данном случае будет неэффективна.

Лечение поверхностного кариеса может быть консервативным, полноценная инфильтрация кариеса препаратом «Icon» приводит к стабилизации кариозного процесса и запечатыванию микропор и пространств в слоях эмали. Методика инфильтрации кариеса основана на особенностях жидкотекучих смол определенной вязкости проникать по межпризменным пространствам в глубокие слои эмали и заполнять образовавшиеся микропоры.

Показаниями для инфильтрации кариеса являются кариес аппроксимальных и вестибулярных поверхностей постоянных зубов. Противопоказанием является кариес дентина, гипоплазия эмали, флюороз.

Посмотрите, как проводится лечение кариеса у детей на этих фото:

Для проведения методики инфильтрации аппроксимального кариеса необходимо тщательно очистить зуб при помощи полировочной пасты, щетки и флоссов, изолировать зуб при помощи коффердама. Не рекомендуется использовать коффердам на основе термопластических эластомеров. При инфильтрации на аппроксимальной поверхности зуба проводится сепарация зубов с помощью специального пластикового клина. Аппроксимальная насадка вводится в межзубной промежуток перфорированной стороной к инфильтрируемому зубу и через нее наносится на контактную поверхность Icon Etch. При инфильтрации вестибулярной поверхности протравливание проводится на всей поверхности зуба. Удаление псевдоинтактного слоя происходит через 2 мин. Протравочный гель смывается струей воды в течение 30 с. Струей воздуха поверхность высушивается. Затем на обработанную поверхность наносится Icon Dry. Через насадку на поверхность зуба наносится Icon Infiltrant на 3 мин. Насадку убирают, и засвечивание производится в течение 40 мин. Затем еще на одну минуту наносится Icon
Infiltrant. После засвечивания удаляют излишки материала.

Кариозный процесс надежно блокируется, что подтверждается отсутствием вторичного кариеса через год после проведения процедуры.

Методика позволяет избежать неприятных для пациента процедур: анестезии, препарирования тканей зуба.

На видео «Лечение кариеса у детей» показано, какими методами проводится терапия заболевания:

Средства и методы профилактики кариеса у детей раннего, дошкольного и школьного возраста

Для профилактики кариеса зубов у детей приступать к регулярной чистке ротовой полости нужно, как только зубы появятся во рту. Забота о гигиене рта должна стать обязательным утренним и вечерним ритуалом.

Молочные зубки отличаются от постоянных более тонкой эмалью, поэтому они не такие крепкие. И если за ними не ухаживать, они быстро портятся. А ведь они должны прослужить до 7–8 лет! Кроме того, постоянный зуб, выросший на месте кариозного молочного, более подвержен кариесу.

Уже в возрасте одного года начинайте учить малыша полоскать рот водой после каждого приема пищи. Поощряйте его попытки взять щетку в руку и повторять за вами движения вверх-вниз, вправо-влево. Постарайтесь сделать эту процедуру веселой и приятной.

Пока ему рановато чистить зубки самому, но подготовительную работу уже пора проводить. Покажите малышу, как вы чистите зубы.

Через некоторое время почистите малышу зубки сами. Делайте это без зубной пасты. Позже, когда он научится полоскать рот (скорее всего, это случится ближе к двум годам), можете выдавливать небольшое ее количество (размером с горошинку) на мягкую зубную щетку. Пусть она будет забавной. Возьмите малыша с собой в магазин и позвольте ему выбрать ее самому.

Научите ребенка ухаживать за зубной щеткой. После «важной работы» ее нужно тщательно вымыть с мылом и поставить в стакан или в отверстие специального держателя, прикрепленного к стене ванной комнаты. Щетка должна храниться в сухом состоянии ручкой вниз, лучше отдельно от щеток взрослых. Не стоит хранить зубную щетку в пластмассовом футляре. Меняйте щетку каждые 2–3 месяца.

К трем годам ваш малыш наверняка сможет чистить зубы самостоятельно. Только объясните ему, что пасту глотать нельзя. Чистите зубы вместе с ребенком утром и вечером, чтобы у него перед глазами был образец. Этот процесс займет у вас не более 5 минут.

Как только малыш научится удерживать воду, не глотая ее, чтобы прополоскать полость рта, он может чистить зубы с зубной пастой.

По сравнению со взрослыми, в детских пастах снижено содержание фтора и других веществ, которые в больших концентрациях могут слишком агрессивно действовать на нежную эмаль. Однако дефицит фтора в питьевой воде и средствах гигиены является фактором риска для возникновения кариеса.

Для молочных зубов подходят гелеобразные пасты. Благодаря отсутствию абразивных веществ они совершенно безопасны для детской эмали.

Некоторые детские пасты очень «вкусные», поскольку содержат до 30 % вкусовых добавок. Поэтому внимательно следите за тем, чтобы ребенок не ел зубную пасту!

Профилактику кариеса следует начинать, когда малышу исполнится год. Правильный уход за зубами помогает сохранить их даже у ребенка с плохой наследственностью. И все может быть наоборот: если не соблюдать правил, можно запустить здоровые от природы зубки.

Профилактика зубного кариеса у детей включает в себя следующие меры:

Следите за состоянием зубов тех, кто общается с малышом, и особенно тех, кто контактирует с его посудой. Врачи предполагают, что кариес может быть заразен. Происхождение этого заболевания до конца не ясно, однако наличие микробного фактора в возникновении кариеса не вызывает сомнений. Поэтому нельзя отрицать возможность передачи кариеса не только через посуду, но и воздушно-капельным путем. Так что отнеситесь внимательнее к своим собственным зубам. Хорошо регулярно использовать антисептики для полости рта.

Для профилактики кариеса у детей дошкольного возраста правильно кормите ребенка. Часто причиной возникновения кариеса становится избыточное потребление углеводов. Обратите внимание, не только сладостей. Как это ни парадоксально, но для здоровья зубов бывает полезнее съесть шоколадку и тут же запить ее водой, смыв вредные вещества, чем 30 минут жевать сухарик. Самыми опасными врагами неокрепших зубов оказываются леденцы, которые можно сосать часами. Кстати, лучший способ сократить их количество в рационе ребенка – не приучать к ним. Чаще всего мы едим сладости не потому, что они так уж нам необходимы, а потому, что привыкли радовать себя шоколадом, пирожными и тортами, а каши, блинчики, сырники готовить очень сладкими. В результате мама, делая малышу первую в его жизни кашку, добавляет в нее сахар, думая, что несладкая каша покажется ему очень уж невкусной. Но так произойдет со взрослым человеком, у которого уже сформировались привычки, а вот ребенку еда без сахара вполне может понравиться. К тому же сахар
можно заменить фруктозой или сухофруктами.

Врачи советуют вообще не давать детям конфет до 5 лет. Следовать ли этому совету – решать вам. Однако в любом случае учтите, что особенно вредно есть сладкое на ночь – даже тщательная чистка не всегда может удалить с зубов все остатки сладкой пищи. Во сне циркуляция слюны во рту практически прекращается, и оставшиеся частицы сахара разрушают зубную эмаль. В этом случае помочь может яблоко, кожура которого очищает зубы и массирует десны.

Эффективными средствами профилактики кариеса у детей являются продукты, богатые кальцием (молоко, сыр, яйца, фрукты и овощи) и витамином D (сливочное масло). Грудничкам иметь хорошие зубы помогает мамино молочко. Для укрепления зубов и десен подходят неочищенные фрукты, которые можно давать годовалому малышу.

Для здоровья зубов большое значение имеет температура пищи. Она должна быть теплой, так как чередование холодных и горячих продуктов может оказаться губительным для зубной эмали.

Постарайтесь своевременно отучить малыша от пустышки. После 1,5 лет любая соска может нарушить развитие зубочелюстного аппарата. До года у ребенка преобладает сосательный рефлекс, который нуждается в удовлетворении, а вот после этого сосание пальца, соски или чего-либо еще будет провоцировать неправильное формирование челюстей и прикуса.

Со стоматологом малыша желательно познакомить до того, как у него заболит зуб. Это правильно не только с медицинской точки зрения, но и с педагогической. Первое впечатление – самое яркое, и пусть оно будет приятным.

Если годовалый ребенок не повреждал зубки, не испытывал проблем при прорезывании, на зубках и слизистой щек нет налета, то визит к стоматологу можно отложить примерно до 3 лет. Однако со временем визиты к врачу должны стать регулярными (1 раз в полгода). Ведь очень важно обнаружить кариес на ранней стадии развития, когда его лечение еще безболезненно. Обычно все начинается с пятнышка, которое не болит. Вы можете его и не заметить. Пропустить появление кариеса опасно еще и потому, что на молочных зубах он развивается очень быстро. Многие родители заблуждаются, считая, что молочные зубы лечить не нужно. Дело в том, что пораженные кариесом зубы не только болят, изнашивая сердце и нервы маленького больного, но и разносят инфекцию по всему организму, вызывая заболевания желудка, почек и крови. Чем раньше врач приступит к лечению, тем лучше. Современные методики позволяют лечить незапущенные зубы без боли. На ранних стадиях кариес можно не только остановить, но и вызвать обратный процесс – заживление эмали. Этого достигают с помощью фторлака, которым покрывают больной зубик. Для профилактики кариеса детские зубки можно покрыть и фторгелем. Это безболезненная и даже приятная процедура, так как гель – вещество с фруктовым запахом, приятное на вкус.

Конечно, первым делом, до визита в клинику с ребенком, стоит побывать там самому, выбрать врача и познакомиться с ним, а потом, убедившись в правильности своего выбора, прийти с малышом.

Прежде чем отправиться с ребенком к стоматологу, подготовьте его к этому. Постарайтесь сделать так, чтобы он не боялся врача, а наоборот, был рад встрече с ним. Расскажите ему, зачем человеку нужны зубы и почему необходимо показывать их стоматологу. Не оставляйте ребенка одного, пока он будет находиться в зубоврачебном кресле. Пусть он возьмет с собой свою любимую игрушку, если захочет. И конечно же после посещения стоматолога скажите малышу, что вы им гордитесь, поцелуйте и сделайте ему что-нибудь приятное – то, что он любит.

Поводы для обращения к врачу:

• некрасивый темный налет на зубах. Эго не обязательно
• может быть кариес, иногда так проявляет себя дисбактериоз;
• неприятный запах изо рта;
• отколовшийся кусочек зуба;
• потемневшая эмаль;
• болевая реакция зубов на низкую или высокую температуру.

Профилактика в детском возрасте

Может случиться так, что у ребенка только начали прорезываться зубки, и видно, что они уже с кариесом. К сожалению, такое случается все чаще. Происходить это может у детей, родившихся недоношенными, или если у женщины была угроза выкидыша, сильный токсикоз, повышенная судорожная активность мышц.

Из-за этих осложнений беременности в организме ребенка нарушается минеральный обмен, зубы формируются не вполне полноценными и сразу начинают разрушаться. Но если сразу показать такого ребенка стоматологу, то положение можно исправить. При неглубоком поражении зуба врач проводит лечение с помощью препаратов, питающих зуб минеральными веществами. В качестве лечебного средства также используют пасты, содержащие фтор, или аппликации с глюконатом кальция, который способен проникать в структуру эмали и укреплять ее. Иногда больные участки зуба обрабатывают азотнокислым серебром. Правда, от него зубы темнеют почти до черного цвета там, где есть углубление или пятно. Детям старше четырех лет зубы с начальным кариесом покрывают фторлаком. На жевательных зубах углубления (фиссуры) запечатывают при появлении темного налета.

Для профилактики кариеса у детей раннего возраста грудному ребенку следует 2–3 раза в день чистить зубки от налета, в котором собираются микробы, бинтиком, смоченным кипяченой водой или 10 %-ым раствором глюконата кальция. Когда у малыша уже прорезались 5–6 зубов, можно дать ему детскую зубную щетку.

Один из эффективных методы профилактики кариеса у детей – обучение ребенка пережевывать твердую пищу. Для этого ребенку нужно давать хлебные корки или сушки, твердое яблоко или морковку. Тут смысл не в том, чтобы он съел эти продукты, пусть даже выплевывает, нужно, чтобы ребенок именно жевал.

В полтора года дети уже повторяют движения взрослых и подражают им, когда те чистят зубы. Первая щетка должна быть с синтетической щетиной, высотой не более сантиметра, средней жесткости. Пусть ребенок сначала чистит зубы без пасты, смочив щетку водой. Делать это нужно дважды в день: утром после завтрака и вечером перед сном. Когда у ребенка прорежутся все зубы, можно использовать зубную пасту, положив на щетку лишь каплю. Это может быть любая детская зубная паста, но лучше не сладкая. Не столько важно подобрать пасту, сколько научить ребенка правильно чистить зубы по всей поверхности.

У грудных детей при искусственном вскармливании может возникнуть так называемый «бутылочный кариес». На зубах изменяется структура эмали. Видно, что кариес как бы опоясывает нижнюю часть зуба, его шейку. Быстро распространяется со всех сторон по поверхности эмали, а затем проникает в глубину, и тогда зуб может отломиться. От этой разновидности кариеса особенно страдают передние верхние зубы.

Способствует этому кариесу то, что грудные смеси содержат достаточно много сахара, его в них в 10 раз больше, чем в материнском молоке. Если же в смесях используется фруктоза, то для зубов ребенка это лучше.

«Бутылочный кариес» иногда поражает и зубы детей, находящихся на грудном вскармливании, если между кормлениями ему дают много сладкой воды или соков. Это изменяет уровень кислотности во рту и зубы начинают портиться. То же самое происходит, когда бутылка с соской заменяет ребенку пустышку и он не расстается с ней ни днем, ни ночью.

Определить начальный кариес у ребенка кроме визуального осмотра помогают таблетки с фуксином. Если разжевать таблетку, то там, где в больших количествах скапливается мягкий налет и есть питательная среда для микробов, зубы окрашиваются в красный цвет.

Некоторые родители думают, что незачем лечить молочные зубы, раз они все равно сами выпадут. Это ошибочное мнение. Если кариес зашел далеко, то в воспалительный процесс вовлекается и пульпа. Если она гибнет во время формирования корня, то нарушается зона роста зуба, его корень не успевает сформироваться и оказывается короче других. Тогда зуб будет слабым и не сможет выдержать нагрузки.

И еще надо иметь в виду, что рядом с корнями молочных зубов располагаются зачатки постоянных, которые могут заразиться от больного зуба. Это вызовет нарушение их структуры, формы, толщины эмали и может привести к гибели зачатка, и тогда постоянный зуб на этом месте вообще не вырастет.

Для правильного формирования и роста зубов нужен фтор, которого в нашей воде может не хватать. Тогда надо обратить внимание на продукты, содержащие этот микроэлемент, например он есть в петрушке и шпинате. Грудному ребенку надо ежедневно добавлять в любой прикорм одну чайную ложку протертой зелени или использовать ее в сухом виде. Детям постарше надо есть свежую зелень круглый год. Помогает укреплению зубов паста с фтором, ею лучше чистить зубы детям после 4 лет.

Сейчас продается много жевательных резинок, и дети очень любят их жевать. А взрослые беспокоятся, не вредно ли это. Не вредно, если ребенок жует жвачку 10–15 минут после еды. Жвачка создает в полости рта кислотность, которая приостанавливает размножение вредных для зубов микробов. Благодаря вкусу жевательной резинки во рту увеличивается количество слюны, которая, омывая зубы, питает их снаружи.

Как лечить кариес у детей

Лечение проводится в стоматологическом кабинете. В зависимости от степени поражения зуба и наличия боли, врач может сделать обезболивающий укол. Место укола предварительно смазывают обезболивающим гелем с вкусовыми ароматизаторами.

Современные бормашины позволяют высверлить в зубе отверстие и удалить поврежденные ткани за считанные секунды и совершенно безболезненно. Выбор пломбировочных материалов огромен.

У детей младшего возраста кариес редко проникает вглубь тканей, чаще поражает поверхностный слой - эмаль.

В этих случаях зачастую зубы приходится удалять. Чтобы исключить искривление соседних зубов, их смещение, рекомендуется на место отсутствующих зубов поставить искусственные пластинки.

Чтобы не доводить дело до такой степени тяжести, с трех лет регулярно водите малыша на профосмотр к стоматологу, особенно если у него уже есть пломбы.

Если у ребенка больше 8 запломбированных зубов, профилактическое посещение стоматолога обязательно не реже 3-х раз в год. Если запломбированных зубов меньше 8, стоматолога необходимо посещать 2 раза в год. При множественном кариесе требуется консультация не только зубного врача, но и педиатра.

При первичном осмотре врач составит зубную карту, где отметит пораженные кариесом зубы, требующие лечения. Иногда для проведения лечения нужны данные рентгенологического исследования. Для этого делают рентгеновский снимок зуба или всей челюсти.

Врач должен обратить внимание на наличие зубного налета: если его много, то это свидетельствует о том, что ребенок либо вообще не чистит зубы, либо делает это неправильно. Стоматолог научит ребенка и его родителей правильно чистить зубы. Он может также посоветовать, какую детскую зубную щетку и пасту выбрать. Очень важно, чтобы врач установил с ребенком контакт. От этого во многом зависит успех лечения.

На родителей возлагается ответственность своевременно научить малыша чистить зубы, регулярно в профилактических целях посещать вместе с ним стоматолога, настраивать ребенка, чтобы он не боялся этих осмотров. Здесь также имеет значение выбор клиники. Детский стоматолог должен быть еще и хорошим психологом, и педагогом в одном лице.

Обратите внимание на атмосферу в кабинете врача, она не должна пугать ребенка. Хорошо, когда вокруг много картинок, игрушек, играет музыка.

Кроме того, родители должны помнить, что есть факторы, способствующие повреждению зубов. Не разрешайте ребенку горячую пищу запивать холодными напитками. Смена температур вызывает повреждение эмали зубов в виде трещин, а это входные ворота инфекций. Привычка грызть орехи, леденцы тоже не приветствуется. Детские зубы еще слабо-минерализованы и могут возникнуть сколы эмали, где благополучно разместятся колонии микроорганизмов и, как следствие, разовьется кариес.

Если вы заметили повреждение зубной эмали у ребенка, немедленно обратитесь к врачу. Он покроет поверхность зубов фторлаком и тем самым защитит их от заболевания.

В периоды активного роста для профилактики кариеса у детей раннего и школьного возраста необходимо уделить внимание потреблению кальция. В рационе должно быть больше молочных продуктов, особенно творога и сыра. Помимо этого, можно 2 раза в год курсом давать кальцийсодержащие витаминные комплексы. В них обязательно должен присутствовать витамин D3, который способствует усвоению кальция.

Статья прочитана 5 100 раз(a).