Основные причины, почему возникает мастит после родов, и методы его профилактики. Факторами риска по заболеванию маститом являются

Мастит , или грудница – воспаление молочной железы, часто наблюдается у кормящей матери, причем чаще у первородящих женщин. Иногда мастит встречается у девочек-подростков в период полового созревания – юношеский мастит. В пожилом возрасте мастит может развиваться у женщин, не соблюдающих гигиенические нормы и правила.

Поговорим о причинах, симптомах и возможном лечении мастита в домашних условиях. Домашнее лечение мастита может осуществляться в не осложненных случаях.

Возбудителями мастита почти всегда бывают гноеродные микробы. Через неокрепшую кожу соска, трещины , царапины, ссадины микробы по лимфатическим сосудам проникают в ткань молочной железы и вызывают воспаление. Проникшие в молочную железу микробы свертывают молоко в выходных протоках, закупоривая их. Образуются мелкие гнойники или флегмоны, которые могут соединиться в один большой гнойник.

Основные жалобы больных – на боли в груди, особенно при кормлении, повышенную температуру. Грудь краснеет, вздувается, становится напряженной и болезненной. Интенсивность болей постоянно повышается, больная не чувствует покоя ни днем ни ночью. Боль доходит до подмышечной впадины, общее состояние ухудшается. При образовании абсцесса лечение только оперативное.

При первых признаках начинающегося мастита грудь надо сразу же подвязать и два раза в день осторожно смазывать ихтиоловой мазью (но не растирать!). На больное место можно класть тряпку, смоченную в спирте, по мере высыхания ее смачивать вновь. Ребенка к такой груди прикладывать нельзя, молоко надо сцеживать и выливать. Кормите ребенка только здоровой грудью. Перед сцеживанием больную грудь чисто обтереть водкой или спиртом, сцедить и снова положить спиртовой компресс.

Если появились первые симптомы нарыва , то на это место надо класть уже не спиртовой компресс, а согревающий из 2 %‑ной перекиси водорода. При нарыве ребенка нельзя кормить даже здоровой грудью, надо все молоко сцеживать и выливать.

Лечение мастита в домашних условиях народными средствами

При затвердении на грудь привяжите тертую морковь или размазню из бобовой муки с мыльной водой .

При нарыве на грудь привяжите печеный лук с льняным маслом или медом или же распаренные в молоке винные ягоды .

Если женщина почувствовала, что у нее затвердевает грудь или появилось воспаление, надо прикладывать компрессы с очень горячим настоем из цветков ромашки или полусваренным, терпимо горячим ячменем в мешочке из мягкой ткани.

При начавшемся воспалении прикладывать к груди толченые листья лебеды – сырые или вареные.

Красавка (белладонна) . Листья применяют наружно при инфильтратах, нагноениях молочной железы. Настойку красавки принимайте внутрь по 25–30 капель три раза в день (две столовые ложки листьев на 100 г спирта или водки настаивайте 10 дней). РАСТЕНИЕ ЯДОВИТО!

Чистотел . Применяется отвар или настой чистотела, как внутрь по столовой ложке 3–4 раза в день, так и для компрессов.

Нажуйте 1 чайную ложку сырой гречневой крупы, положите на марлю и приложите к нарыву. Способствует заживлению, хорошо вытягивает гной.

Бобы конские . При затвердении молочной железы к больному месту привязывают размазню из бобовой муки, смешанной с мелко истолченными кусочками хозяйственного мыла.

Одну столовую ложку сухих цветков крапивы глухой (яснотки) залейте 1 стаканом кипятка. Настаивайте, укутав, 40 минут, процедите. Пейте по половине стакана 3 раза в день до еды как кровоочистительное средство.

Лечение мастита: процедуры, антибиотики, хирургия

При серозной фазе следует обратить внимание на предупреждение застоя молока в железе.

Обязательно кормление ребенка и этой грудью или сцеживание молока молокоотсосом. При помощи повязки, косынки или лифчика надо придать железе горизонтальное положение.

При повышении температуры до 37 °C и выше – сульфаниламиды (Норсульфазол 1,0 3–4 раза в день), антибиотики внутримышечно.

В фазе острой инфильтрации помимо назначенного лечения – кварц, соллюкс, УВЧ, пенициллин‑новокаиновая блокада (в ретромаммарное пространство при помощи шприца и длинной иглы вводится 200 мл 0,5 %‑ного раствора Новокаина и 300000 ЕД Пенициллина).

При абсцедирующем мастите – хирургическое лечение.

Если больная поступила в стационар в тяжелом состоянии, операцию следует произвести немедленно.

Видео по теме

Мастит: что делать?

Одна из них непростых ситуаций, с которыми может столкнуться кормящая мама – застой молока в груди, который приводит к таким заболеваниям, как лактостаз и мастит.

Лактостаз – это застой молока в протоках молочных желез. Переполнение их молоком вызывает ощущение разбухания груди, она становится твердой, горячей и болезненной на ощупь. Боль или неприятные ощущения усиливаются во время или после кормления. В некоторых случаях лактостаз имеет местный, локальный характер, когда нагрубает лишь часть молочной железы, в ней прощупывается болезненный узел, кожа над ним может быть красной. Самочувствие кормящей мамы при лактостазе обычно в пределах нормы, температура, как правило, не повышается, крайне редко поднимаясь до 38 градусов, но лихорадка длится не более суток.

Чаще всего лактостаз возникает в первые дни и недели после родов, когда молоко образуется в больших количествах, а ребенок ест немного и еще не научился эффективно сосать. В некоторых случаях лактостаз может перерасти в мастит.

Что же делать в этой ситуации и можно ли обойтись без медицинской помощи? Наш эксперт, Виолетта Кожева, член АКЕВ и консультант по грудному вскармливанию, подготовила краткое, но очень полезное видео.

Мастит у кормящей мамы: детский доктор

Кормление грудью – естественный и радостный процесс, как для мамы, так и для малыша. Но все может измениться буквально за один день. Возникает мастит. От уплотнения, тяжести в груди до тяжелой гнойной инфекции и хирургического вмешательства… Как этого не допустить? Что должно насторожить кормящую маму? И кто ей может помочь? Смотрите ответы от детского доктора Ольги Кадраш и эксперта по грудному вскармливанию Натальи Навродской.

Лечение мастита народными средствами

При первых признаках мастита хорошим способом будет лечение народными средствами. Народная медицина имеет большой опыт в такой проблеме. Даже в запущенных случаях не стоит немедленно ложиться под нож. Изучите внимательно наши рецепты. Это лечение веками применялось нашими бабушками и прабабушками.

Лактостаз – застой грудного молока: что делать?

Лактостаз – застой молока в протоках молочных желез.

Причины

1. Недостаточное опорожнение молочных желез, вследствие неправильного прикладывания ребёнка, как результат не все грудные доли опорожняются.
2. Узкие протоки молочных желез.
3. Чрезмерная выработка грудного молока молочной железой – гиперлактация.
4. Тесный бюстгальтер, сон на животе.
5. Неполное опорожнение груди из-за провисания нижней её части.
6. Нерегулярное и недостаточное опорожнение груди.

Симптомы

1. Болезненные ощущения в молочной железе.
2. Можно прощупать уплотнения (плотные комочки) в груди в некоторых местах.

Методы устранения

1. Чаще прикладывайте малыша к больной груди, не забывая о здоровой половине.
2. Перед прикладыванием приложите сухое тепло на грудь, чтобы облегчить выделение молока.
3. Регулярный массаж груди мягкими и плавными движениями от периферии к центру. При этом нельзя раздавливать ткани.

Мастит у кормящей матери: лечение в домашних условиях

Лактостаз – это застой молока в протоках молочных желез. Переполнение их молоком вызывает ощущение разбухания груди, она становится твердой, горячей и болезненной на ощупь. Боль или неприятные ощущения усиливаются во время или после кормления. В некоторых случаях лактостаз имеет местный, локальный характер, когда нагрубает лишь часть молочной железы, в ней прощупывается болезненный узел, кожа над ним может быть красной. Самочувствие кормящей мамы при лактостазе обычно в пределах нормы, температура, как правило, не повышается, крайне редко поднимаясь до 38°С, но лихорадка длится не более суток.

Чаще всего лактостаз возникает в первые дни и недели после родов, когда молоко образуется в больших количествах, а ребенок ест немного и еще не научился эффективно сосать.

Причины лактостаза . Основная причина лактостаза – нарушение отхождения молока из железы. К недостаточному оттоку приводит неправильное прикладывание малыша к груди, когда, находясь в неудобном положении, ребенок не может хорошо захватывать сосок, эффективность сосания из-за этого уменьшается, в результате молочная железа опорожняется не полностью.

Негативную роль в развитии лактостаза играет нерегулярное кормление с большими, более 3,5 часов, временными интервалами между прикладываниями. Самостоятельный отказ женщины от грудного вскармливани я в силу различных причин также имеет следствием застой молока.

К развитию местного лактостаза приводит систематическое сдавление груди неудобным нижним бельем или неправильное положение рук при кормлении, что вызывает закупорку молочных протоков и формирование в них пробок.

Переохлаждение груди – еще один дополнительный фактор скопления молока в протоках.

Реже причиной лактостаза является врожденная генетически обусловленная узость молочных протоков.
Иногда основным виновником развития болезни становится не нарушение оттока, а избыточное образование молока. Это происходит при гормональном сбое в организме кормящей мамы, чему способствует наличие у женщины сопутствующих заболеваний, тяжелое течение беременности и родов, стресс, курение.

Лечение лактостаза

Основной рекомендацией для лечения лактостаза является правильное прикладывание к груди. Это лучший способ удаления избыточного молока, которое скапливается и закупоривает молочные протоки. Даже систематическое сцеживание не дает столь выраженный результат, как сосательные движения малыша. Самый современный и дорогостоящий молокоотсос не сравнится с тем механизмом, что дарован природой.

При лактостазе кормить младенца следует сначала из больной груди, а затем из здоровой. Прикладывать ребенка нужно по его требованию, при первых признаках голода. Перед этим желательно согреть грудь в околососковой области, поместив грудь под теплую воду или приложив к ней теплый компресс: данная процедура расслабит молочные протоки и улучшит отток молока. И, наоборот, при опухании и избыточном нагрубании груди в перерывах между кормлениями рекомендуют прикладывать холодные компрессы на 10–15 мин, чтобы уменьшить отечность. Температура воды для компресса должна быть в пределах 15–18°С. Также облегчат состояние молочных желез компрессы с охлажденным капустным листом.
Перед началом кормления для смягчения груди следует сцедить немного молока, малышу в этом случае будет легче принять удобное положение. Для того чтобы грамотно приложить ребенка, поднесите его таким образом, чтобы носик находился на уровне вашего соска, затем коснитесь соском верхней губы младенца, в этот момент он рефлекторно широко откроет ротик и возьмет грудь.

При правильном прикладывании сосок и почти весь околососковый кружок находятся во рту ребенка. Во время кормления следует мягко массировать грудь по направлению к соску, при этом ни в коем случае не сжимая ее, это будет способствовать лучшему оттоку молока.

Положительный эффект в виде уменьшения степени нагрубания груди при выполнении всех вышеописанных мероприятий должен наступить через 24–48 часов.

Кормящей маме с признаками лактостаза следует избегать избыточного употребления жидкости. С учетом первых и третьих блюд и различных напитков, пить можно не более 2 л в сутки.

При появлении симптомов болезни следует обратиться за консультацией к специалисту, это может быть либо консультант по грудному вскармливанию, либо медицинский работник.

Чтобы не было лактостаза

Основой профилактики развития лактостаза является правильная организация грудного вскармливания. Важно грамотно прикладывать малыша к груди и кормить его по первому требованию.

Необходимо избегать всевозможного сдавливания груди. Желательно носить удобный бюстгальтер. Спать предпочтительнее не на животе, а на спине или на боку.

Важно беречь грудь от переохлаждения и травм.

Следует периодически осматривать молочные железы на предмет припухлости и локального уплотнения, при обнаружении этих симптомов нужно прибегнуть к вышеописанным лечебным процедурам и проконсультироваться у специалиста по грудному вскармливанию или у доктора.

Что такое мастит

Длительный лактостаз при отсутствии адекватного лечения неизбежно приводит к маститу. Мастит – это воспаление ткани молочной железы.

Заболевание, как правило, сопровождается лихорадкой, иногда даже до 40°С, грудь нагрубает, становится горячей на ощупь и очень болезненной, появляется покраснение молочной железы. Воспаление при мастите может носить как инфекционный, так и неинфекционный характер.

При инфекционном мастите лихорадка держится несколько дней, болезнетворным микробом чаще всего является золотистый стафилококк (Stafylococcus aureaus). Следствием инфекционного поражения молочной железы может стать развитие абсцесса.

Абсцесс – это полость с гнойным содержимым, определяется в виде горячего на ощупь, резко болезненного округлого образования. Появлению абсцесса почти всегда сопутствует высокая лихорадка и резкое ухудшение общего самочувствия.

Если мастит неифекционный, воспалительные изменения обусловлены исключительно попаданием грудного молока в ткань молочной железы.

Причины мастита . Их две – лактостаз и инфекция, зачастую оба фактора взаимно дополняют друг друга. При инфекционном мастите входными воротами для инфекции, как правило, служат трещины сосков, которые образуются при несоблюдении гигиенических рекомендаций по уходу за грудью и при некорректном прикладывании ребенка к груди.

Лечение мастита

Существует распространенное заблуждение, что женщинам, заболевшим маститом , кормить грудью запрещено. Это неверно. Наоборот, отказ от естественного вскармливания при мастите приведет к неблагоприятным последствиям как для матери, так и для ребенка. В результате болезнь протекает тяжелее и длится дольше, застойные явления усугубляются, так как эффективно удалить избыток молока при помощи сцеживания не удается, а малыш лишается всех полезных благ, которые несет с собой мамино молоко.

Грудное вскармливание может быть запрещено только при гнойном мастите , когда гной выделяется вместе с молоком.

Для решения проблемы застоя молока необходимо часто и правильно прикладывать малыша к груди. Во время кормления важно не забывать массировать больную грудь по направлению к соску мягкими круговыми поглаживающими движениями: это будет способствовать лучшему оттоку молока.

В конце кормления следует очень осторожно сцедить оставшееся молоко, а затем приложить к воспаленной области холод.

При неинфекционном мастите , если болезненные ощущения достаточно сильные, но не сопровождаются ухудшением общего самочувствия, и лихорадка, как правило, не держится более суток, вышеописанных лечебных мероприятий вполне достаточно.

При инфекционном мастите , который сопровождается длительным повышением температуры, общей слабостью, резко выраженной болезненностью груди, для подавления роста патогенной микрофлоры назначаются антибиотики. Показанием к их применению являются: длительная (более 3 суток) лихорадка выше 38°С, признаки воспаления в анализах крови, обнаружение патогенной микрофлоры при посеве грудного молока.

Как правило, прописывают антибактериальные препараты, совместимые с грудным вскармливанием, поэтому грудное вскармливание даже при инфекционном мастите безопасно для ребенка.

Мнения относительно того, кормить или не кормить больной грудью при гнойном мастите или абсцессе , когда из молочной железы выделяется гной, противоречивы. Поэтому данный вопрос решает врач в индивидуальном порядке. Но удалять молоко из больной груди необходимо в любом случае, а если врачи запретили кормить грудью – молоко необходимо сцеживать. При нетяжелом течении мастита прикладывать ребенка к здоровой груди в большинстве случаев разрешается.

Абсцесс молочной железы – ситуация опасная для здоровья и жизни матери и лечится исключительно хирургическим путем. Полость иссекается, гнойное содержимое удаляется, в обязательном порядке назначается антибактериальная терапия.

Для снятие болезненных ощущений при мастите назначают обезболивающие препараты ИБУПРОФЕН, ПАРАЦЕТАМОЛ, которые совместимы с грудным вскармливанием.

При появлении первых признаков заболевания, особенно если начало болезни сопровождается лихорадкой и выделением с молоком гноя, следует обязательно обратиться за медицинской помощью.

Профилактика мастита

Профилактические меры те же, что и для лактостаза. Важный момент для предупреждения болезни – правильный гигиенический уход за грудью для предотвращения появления трещин сосков и проникновения инфекции. Для этого следует соблюдать следующие рекомендации:

После кормления давать соскам обсохнуть на воздухе, не проводя каких-либо специальных гигиенических мероприятий.
Часто не обрабатывать грудь мылом или антисептиками, так как это убивает не только вредные микробы, но и естественный защитный фон – полезную микрофлору. Мыть грудь достаточно 1–2 раз в день, но ни в коем случае не перед каждым прикладыванием, поскольку это уничтожит жировое покрытие кожи и ликвидирует естественный запах маминой груди, так привлекающий малыша.
Разумная организация грудного вскармливания, правильное прикладывание к груди, физиологический режим кормления по требованию малыша и соблюдение правил гигиены – залог эффективной профилактики угрозы лактостаза и мастита.

Возможно, вам будут интересны статьи

Мастит (грудница) - инфекционно-воспалительное заболевание, возникающее в молочных железах. Очаги поражения быстро распространяются, захватывая здоровые ткани. Болезнь, пущенная на самотек, приводит к опасным осложнениям. На ее фоне развивается сепсис, абсцесс, флегмона и гангрена. Если возникает мастит, лечение в домашних условиях проводят медикаментозными и народными средствами.

Обычно грудные железы воспаляются в послеродовый период. Происходит это из-за усиленной выработки молока. При грудном вскармливании у женщин развивается лактационный мастит. Недуг проявляется в 2 формах:

• односторонний (встречается чаще);
• двухсторонний.

Существует нелактационный мастит - патология, не связанная с продуцированием молока и кормлением ребенка грудью. Симптомы этой формы заболевания смазаны. Воспаление локализовано, оно не захватывает соседние ткани. Такая грудница часто принимает хроническую форму. Иногда она возникает у новорожденных девочек. Приводят к заболеванию гормоны, получаемые от матери в избытке.

По характеру течения, различают маститы:

• острый;
• хронический;
• серозный;
• гнойный.

Причины

Факторов, вызывающих мастит, множество. К лактационной форме заболевания чаще всего приводит золотистый стафилококк . После попадания вредоносных бактерий на кожу, появление патологии провоцируют такие причины, как:

• мастопатия;
• постоперационные рубцевания;
• особенности анатомического строения органа;
• тяжелая беременность;
• осложненные роды;
• хронические болезни;
• нарушенный сон;
• послеродовая депрессия.

Чаще всего возникает воспаление молочных желез у женщин, родивших первенца. У них отсутствуют навыки грудного вскармливания и сцеживания молока. Застой в грудях приводит к развитию воспалительного процесса.

Нелактационная грудница появляется при ослабленном иммунитете. Ее причины такие:

• переохлаждение;
• отягченные инфекции;
• сопутствующие патологии;
• нервно-психические и физические перегрузки;
• силиконовые имплантаты;
• травмы грудных желез.

Провоцирующим фактором при этом выступает бактериальное инфицирование. Возбудитель тот же, что и при лактационной груднице - стафилококк.

Симптоматика

Начальная стадия послеродовой и нелактационной формы - серозный мастит, который нередко путают с застоем молока. Оба патологических состояния сопровождаются:

• тяжестью в молочных железах;
• дискомфортными ощущениями;
• несущественными уплотнениями тканей.

Но при лактостазе, продолжительность которого всего 1-2 дня, не поднимается температура, молоко легко сочится из соска. При мастите уплотнения разрастаются, температура повышена. В очагах поражения скапливается серозный экссудат.

В дальнейшем недуг переходит в инфильтративную стадию. На воспаленном участке образуется уплотнение без четких границ. Груди набухают, болят, поднимается температура. Кожные покровы не претерпевают изменений.

В запущенных состояниях развивается деструктивная грудница - опасная патология. Если возникает гнойный мастит, женщина страдает от таких симптомов:

• интоксикация;
• высокая температура, подскакивающая до 40 градусов;
• потеря аппетита;
• нарушенный сон;
• головные боли.

При гнойном мастите кожные покровы краснеют, лимфоузлы в подмышечной впадине увеличиваются. Заболевание способно переходить в абсцесс, флегмону, гангрену.

Лекарственная терапия

Для лечения простых форм грудницы используют способы консервативной терапии. Проводят лечение серозного мастита следующим образом:

Нелактационный мастит способен самопроизвольно исчезать. Если заболевание не проходит, проводят лекарственную терапию.

Лечение в домашних условиях

К лечению грудницы приступают после консультации врача. При грудном вскармливании большинство медикаментов запрещено использовать. Поэтому проводят лечение мастита народными средствами, для приготовления которых применяют мед, растения, камфару.

Листы капусты

Капуста эффективно борется с грудницей. Листы растения используют для аппликаций. Делают компрессы так:

Капуста борется с отеками, воспалением, рассасывает уплотнения.

Масла

Для лечения мастита в домашних условиях используют камфорное и касторовое масло. С ними делают аппликации.

Камфорное масло при мастите помогает снять боли, устранить воспалительный процесс. Благодаря ему уменьшаются уплотнения.

Касторовое масло быстро снимает обострение. Втерев его в грудь, накладывают пленку и теплую повязку.

Пациенткам в возрасте помогает избавиться от мастита масло мяты. Средство стимулирует кровообращение, борется с отечностью. В 1 столовую ложку растительного масла добавляют 3-5 капелек мятного эфира. Смесь втирают в грудь на ночь.

При мастите делают аппликации с медом:

Аппликации с солью

Женщинам следует знать, как мастит лечится с помощью солевых компрессов. Это доступное средство избавления от заболевания в домашних условиях. Солевые аппликации эффективны при легких и запущенных формах грудницы. Соль вытягивает экссудат, снимает отек, воспаление, налаживает кровообращение .

Способ приготовления солевого компресса прост: воду подогревают до 50 градусов, растворяют в ней 1 столовую ложку соли. В хлопковой салфетке делают прорези для сосков (они позволят избежать раздражения эпителия в этой зоне), пропитывают ткань раствором, накладывают на грудь, укрывают полиэтиленом, закрепляют утепляющей повязкой. Снимают аппликацию после остывания.

Аппликации при гнойной груднице

Вылечить гнойный мастит помогают следующие способы:

Травяные экстракты

Проводя лечение мастита в домашних условиях, компрессы чередуют с примочками из растительных экстрактов. Одновременно пьют фито-чаи и отвары из трав. Готовят их, используя следующие рецепты:

Компрессы относятся к согревающим процедурам. Врачи отмечают, что тепловые аппликации способны усугубить заболевание, поэтому их запрещено использовать при обострении и температуре. Чтобы избежать нежелательных последствий, применяют средства, рекомендованные доктором. При тяжелых формах грудницы народные методы неэффективны, и заболевание лечат хирургическим путем.

Мастит в старину называли грудницей. Данная патология представляет собой инфекционно-воспалительный процесс в тканях грудной железы, как правило, имеющий склонность к распространению, что может привести к гнойной деструкции тела железы и окружающих тканей, а также к генерализации инфекции с развитием сепсиса (заражения крови).

Различают лактационный (то есть связанный с продукцией железой молока) и нелактационный мастит.
Согласно статистическим данным, 90-95% случаев мастита приходится на послеродовой период. При этом 80-85% развивается в первый месяц после родов.

Мастит - наиболее часто встречающееся гнойно-воспалительное осложнение послеродового периода. Частота развития лактационных маститов составляет о 3 до 7% (по некоторым данным до 20%) от всех родов и не имеет тенденции к снижению на протяжении последних нескольких десятков лет.

Наиболее часто мастит развивается у кормящих женщин после рождения первого ребенка. Обычно инфекционно-воспалительный процесс поражает одну железу, чаще правую. Преобладание поражения правой груди связано с тем, что для правшей удобней сцеживать левую грудь, так что застой молока чаще развивается в правой.

В последнее время наметилась тенденция к увеличению числа случаев двустороннего мастита. Сегодня двусторонний процесс развивается в 10% случаев мастита.

Около 7-9 % лактационных маститов представляют собой случаи воспаления молочной железы у женщин, отказавшихся от кормления грудью, у беременных такое заболевание встречается относительно редко (до 1%).

Описаны случаи развития лактационного мастита у новорожденных девочек, в период, когда повышенный уровень гормонов, поступивший из крови матери, вызывает физиологическое набухание молочных желез.

Около 5% маститов у женщин не связаны с беременностью и родами. Как правило, нелактационные маститы развиваются у женщин в возрасте от 15 до 60 лет. В таких случаях заболевание протекает менее бурно, осложнения в виде генерализации процесса встречаются крайне редко, однако прослеживается тенденция к переходу в хронически рецидивирующую форму.

Причины возникновения мастита

Воспаление при мастите вызывается гнойной инфекцией, преимущественно золотистым стафилококком . Данный микроорганизм вызывает у человека различные нагноительные процессы от местных поражений кожи (угри , фурункулы , карбункул и т.п.) до смертельно опасных повреждений внутренних органов (остеомиелит, пневмония , менингит и др.).

Любой вызванный золотистым стафилококком нагноительный процесс может осложниться генерализацией с развитием септического эндокардита, сепсиса или инфекционно-токсического шока.

В последнее время участились случаи мастита, вызванные ассоциацией микроорганизмов. Наиболее часто встречается сочетание золотистого стафилококка с грамотрицательной кишечной палочкой (распространенный в окружающей среде микроорганизм, в норме заселяющий кишечник человека).
Лактационный мастит
В тех случаях, когда речь идет о классическом послеродовом лактационном мастите , источником инфекции чаще всего становятся скрытые бактерионосители из медицинского персонала, родственников или соседок по палате (по некоторым данным около 20-40% людей являются носителями золотистого стафилококка). Заражение происходит через зараженные предметы ухода, белье и т.п.

Кроме того, источником инфекции при мастите может стать зараженный стафилококком новорожденный, к примеру, при пиодермии (гнойничковое поражение кожи) или в случае пупочного сепсиса.

Однако следует отметить, что попадание золотистого стафилококка на кожу молочной железы далеко не всегда приводит к развитию мастита. Для возникновения инфекционно-воспалительного процесса необходимо наличие благоприятных условий - местных анатомических и системных функциональных.

Так, к местным анатомическим предрасполагающим факторам относятся:

• грубые рубцовые изменения в железе, оставшиеся после перенесенных тяжелых форм мастита, операций по поводу доброкачественных новообразований и т.п.;
• врожденные анатомические дефекты (втянутый плоский или дольчатый сосок и др.).

Что касается системных функциональных факторов, способствующих развитию гнойного мастита, то в первую очередь следует отметить следующие состояния:

• патология беременности (поздняя беременность , преждевременные роды, угроза прерывания беременности, тяжелый поздний токсикоз);
• патология родов (травма родовых путей, первые роды крупным плодом, ручное отделение плаценты, тяжелая кровопотеря во время родов);
• послеродовая лихорадка;
• обострение сопутствующих заболеваний;
• бессонница и другие психологические нарушения после родов.

Первородящие попадают в группу риска развития мастита по той причине, что у них слабо развита продуцирующая молоко железистая ткань, существует физиологическое несовершенство протоков железы, недоразвит сосок. Кроме того, имеет значение, что у таких матерей отсутствует опыт кормления ребенка и не развиты навыки сцеживания молока.
Нелактационный мастит
Развивается, как правило, на фоне снижения общего иммунитета (перенесенный вирусные инфекции, тяжелые сопутствующие заболевания, резкое переохлаждение, физическое и психическое перенапряжение и т.п.), часто после микротравм молочной железы.

Возбудителем нелактационного мастита, так же как и мастита, связанного с беременностью и кормлением, в большинстве случаев становится золотистый стафилококк.

Чтобы уяснить особенности механизма развития лактационного и нелактационного мастита, необходимо иметь общее представление об анатомии и физиологии грудных желез.

Анатомия и физиология молочных желез

Молочная (грудная) железа представляет собой орган репродуктивной системы, предназначенный для продуцирования женского молока в послеродовой период. Данный секреторный орган находится внутри образования, называемого грудью.

В молочной железе выделяют железистое тело, окруженное хорошо развитой подкожной жировой клетчаткой. Именно развитие жировой капсулы определяет форму и размер груди.

На наиболее выступающем месте груди жировая прослойка отсутствует - здесь располагается сосок, имеющий, как правило, конусовидную, реже цилиндрическую или грушевидную форму.

Пигментированный околососковый кружок составляет основание соска. В медицине принято разделять грудную железу на четыре области - квадранта, ограниченные условными взаимно перпендикулярными линиями.

Такое разделение широко используется в хирургии для обозначения локализации патологического процесса в молочной железе.

Железистое тело состоит из 15-20 радиально расположенных долей, отделенных друг от друга волокнистой соединительной тканью и рыхлой жировой клетчаткой. Основная масса собственно железистой ткани, продуцирующей молоко, расположена в задних отделах железы, в центральных же областях преобладают протоки.

От передней поверхности тела железы сквозь поверхностную фасцию, ограничивающую жировую капсулу железы, к глубоким слоям кожи и к ключице направляются плотные соединительнотканные тяжи, представляющие собой продолжение междолевой соединительнотканной стромы - так называемые связки Купера.

Основной структурной единицей молочной железы является ацинус, состоящий из мельчайших образований пузырьков - альвеол, которые открываются в альвеолярные ходы. Внутренняя эпителиальная выстилка ацинуса продуцирует молоко во время лактации.

Ацинусы объединяются в дольки, от которых отходят млечные протоки, сливающиеся радиально по направлению к соску, так что отдельные дольки объединяются в одну долю с общим собирательным протоком. Собирательные протоки открываются на вершине соска, образуя расширение - молочный синус.

Лактационный мастит протекает менее благоприятно, чем любая другая гнойная хирургическая инфекция, это связано со следующими особенностями анатомо-функционального строения железы во время лактации:

• дольчатая структура;
• большое количество естественных полостей (альвеол и синусов);
• развитая сеть молочных и лимфатических протоков;
• обилие рыхлой жировой клетчатки.

Для инфекционно-воспалительного процесса при мастите характерно бурное развитие с тенденцией к быстрому распространению инфекции на соседние участки железы, вовлечением в процесс окружающих тканей и выраженным риском генерализации процесса.

Так что без адекватного лечения гнойный процесс быстро захватывает всю железу и нередко принимает затяжное хронически-рецидивирующее течение. В тяжелых случаях возможно гнойное расплавление больших участков железы и развитие септических осложнений (инфекционно-токсический шок, заражение крови, септический эндокардит и т.п.).

Механизм развития инфекционно-воспалительного процесса

Механизм развития лактационного и нелактационного мастита имеет некоторые отличия. В 85% случаев лактационного мастита заболевание развивается на фоне застоя молока. При этом лактостаз, как правило, не превышает 3-4 суток.

Острый лактационный мастит

При регулярном и полноценном сцеживании молока бактерии , которые неминуемо попадают на поверхность молочной железы, вымываются и не способны вызвать воспаление.

В тех случаях, когда адекватного сцеживания не происходит, в протоках скапливается большое количество микроорганизмов, которые вызывают молочнокислое брожение и свертывание молока, а также повреждение эпителия выводных протоков.

Свернувшееся молоко вместе с частицами слущенного эпителия закупоривают молочные ходы, в результате чего развивается лактостаз. Достаточно быстро количество микрофлоры, интенсивно размножающейся в замкнутом пространстве, достигает критического уровня, и развивается инфекционное воспаление. На этом этапе возникает вторичный застой лимфы и венозной крови, что еще более усугубляет состояние.

Воспалительный процесс сопровождается выраженной болезненностью, что в свою очередь затрудняет сцеживание молока и усугубляет состояние лактостаза, так что образуется порочный круг: лактостаз усиливает воспаление, воспаление усиливает лактостаз.

У 15% женщин гнойный мастит развивается на фоне возникновения трещин сосков. Такие повреждения возникают по причине несоответствия достаточно сильного отрицательного давления в ротовой полости ребенка и слабой эластичностью ткани соска. Значительную роль в образовании трещин могут сыграть чисто гигиенические факторы, такие, к примеру, как длительный контакт соска с влажной тканью лифчика. В таких случаях нередко развивается раздражение и мокнутие кожи.

Возникновение трещин нередко вынуждает женщину отказаться от кормления ребенка и тщательного сцеживания, что вызывает лактостаз и развитие гнойного мастита.

Чтобы избежать повреждения соска при кормлении, очень важно прикладывать ребенка к груди в одно и то же время. В таких случаях устанавливается правильный биоритм продукции молока, так что молочные железы как бы подготавливаются к кормлению заранее: происходит усиление продукции молока, расширяются молочные протоки, сокращаются дольки железы, - все это способствует легкому выделению молока в процессе кормления.

При неритмичном вскармливании функциональная активность желез повышается уже в процессе кормления, в результате отдельные дольки железы будут опорожняться не полностью и возникнет лактостаз в определенных участках. Кроме того, при «не готовой» груди ребенку приходится затрачивать больше усилий во время сосания, что способствует образованию трещин соска.

Нелактационный мастит

При нелактационном мастите инфекция , как правило, проникает в железу через поврежденную кожу в связи со случайным ранением, термическим поражением (грелка, ожог тканей при несчастном случае) или же мастит развивается как осложнение местных гнойничковых поражений кожи. В таких случаях инфекция распространяется по подкожной жировой клетчатке и жировой капсуле железы, а собственно железистая ткань повреждается вторично.

(Нелактационный мастит, возникший как осложнение фурункула груди).

Симптомы и признаки мастита

Серозная стадия (форма) мастита

Начальную или серозную стадию мастита нередко сложно отличить от банального лактостаза. При застое молока женщины предъявляют жалобы на тяжесть и напряжение в пораженной груди, в одной или нескольких долях пальпируется подвижное умеренно болезненное уплотнение с четкими сегментарными границами.

Сцеживание при лактостазе болезненно, однако молоко отходит свободно. Общее состояние женщины не нарушено и температура тела остается в пределах нормы.

Как правило, лактостаз является временным явлением, поэтому если на протяжении 1-2 дней уплотнение не уменьшается в объеме и появляется стойкий субфебрилитет (повышение температуры тела до 37-38 градусов Цельсия), то следует заподозрить серозный мастит.

В некоторых случаях серозный мастит развивается бурно: совершенно неожиданно поднимается температура до 38-39 градусов Цельсия, появляются жалобы на общую слабость и боль в пораженном отделе железы. Сцеживание молока резко болезненно и не приносит облегчения.

На этой стадии ткань пораженного отдела железы пропитывается серозной жидкостью (отсюда и название формы воспаления), в которую чуть позже из кровяного русла поступают лейкоциты (клетки, борющиеся с чужеродными агентами).

На стадии серозного воспаления еще возможно самопроизвольное выздоровление, когда боли в железе постепенно стихают, а уплотнение полностью рассасывается. Однако значительно чаще процесс переходит в следующую - инфильтративную фазу.

Учитывая серьезность заболевания, врачи советуют всякое значительное нагрубание молочных желез, сопровождающееся повышением температуры тела, считать начальной стадией мастита.

Инфильтративная стадия (форма) мастита

Инфильтративная стадия мастита характеризуется образованием в пораженной железе болезненного уплотнения - инфильтрата, который не имеет четких границ. Пораженная молочная железа увеличена, однако кожа над инфильтратом на этой стадии остается не измененной (покраснение, локальное повышение температуры и отек отсутствуют).

Повышенная температура при серозной и инфильтративной стадиях мастита связана с поступлением через поврежденные млечные протоки в кровь женского молока из очагов лактостаза. Поэтому при эффективном лечении лактостаза и проведении десенсибилизирующей терапии температуру удается снизить до 37-37.5 градусов по Цельсию.

При отсутствии адекватного лечения инфильтративная стадия мастита через 4-5 дней переходит в деструктивную фазу. При этом серозное воспаление сменяется гнойным, так что ткань железы напоминает пропитанную гноем губку или пчелиные соты.

Деструктивные формы мастита или гнойный мастит

Клинически начало деструктивной стадии мастита проявляется резким ухудшением общего состояния пациентки, что связано с поступлением токсинов из очага гнойного воспаления в кровь.

Значительно повышается температура тела (38-40 градусов Цельсия и выше), появляется слабость , головная боль, ухудшается сон , снижается аппетит .

Пораженная грудь увеличена, напряжена. При этом кожа над пораженной зоной краснеет, кожные вены расширяются, нередко увеличиваются и приобретают болезненность региональные (подмышечные) лимфатические узлы.

Абсцедирующий мастит характеризуется образованием в пораженной железе полостей заполненных гноем (абсцессов). В таких случаях в области инфильтрата прощупывается размягчение, у 99% пациенток положителен симптом флуктуации (ощущение переливающейся жидкости при ощупывании пораженного участка).

(Локализация гнойников при абсцедирующем мастите:
1. - субальвеолярный (вблизи соска);
2. - интрамаммарный (внутри железы);
3. - подкожный;
4. - ретромаммарный (позади железы)

Инфильтративно-абсцедирующий мастит , как правило, протекает тяжелее, чем абсцедирующий. Эта форма характеризуется наличием плотного инфильтрата, состоящего из множества мелких абсцессов различной формы и величины. Поскольку гнойники внутри инфильтрата не достигают больших размеров, болезненное уплотнение в пораженной железе может казаться однородным (симптом флуктуации положителен только у 5% пациенток).

Приблизительно у половины больных инфильтрат занимает не менее двух квадрантов железы и расположен интрамаммарно.

Флегмонозный мастит характеризуется тотальным увеличением и выраженной отечностью молочной железы. При этом кожа пораженной груди напряжена, интенсивно красная, местами с цианотичным оттенком (синюшно-красная), сосок часто втянут.

Пальпация железы резко болезненна, у большинства пациенток выражен симптом флуктуации. В 60% случаев в процесс вовлечены минимум 3 квадранта железы.

Как правило, более резко выражены нарушения в лабораторных показателях крови: кроме повышения количества лейкоцитов, наблюдается значительное снижение уровня гемоглобина . Значительно нарушаются показатели общего анализа мочи.

Гангренозный мастит развивается, как правило, вследствие вовлечения в процесс кровеносных сосудов и образования в них тромбов. В таких случаях в результате грубого нарушения кровоснабжения возникает некроз значительных участков грудной железы.

Клинически гангренозный мастит проявляется увеличением железы и появлением на ее поверхности участков омертвения тканей и пузырей, заполненных геморрагической жидкостью (сукровицей). В воспалительный процесс вовлекаются все квадранты молочной железы, кожа груди приобретает синюшно-багровый вид.

Общее состояние пациенток в таких случаях тяжелое, нередко наблюдается спутанность сознания, учащается пульс , падает артериальное давление . Нарушаются многие лабораторные показатели анализов крови и мочи.

Диагностика мастита

При подозрении на воспаление грудной железы следует обращаться за помощью к хирургу. В относительно легких случаях кормящие мамы могут проконсультироваться у лечащего врача женской консультации.

Как правило, постановка диагноза при мастите не вызывает особых сложностей. Диагноз определяется на основании характерных жалоб пациентки и данных осмотра пораженной грудной железы.
Из лабораторных исследований, как правило, проводят:

• бактериологическое исследование молока из обеих желез (качественное и количественное определение микробных тел в 1 мл молока);
• цитологическое исследование молока (подсчет количества эритроцитов в молоке как маркеров воспалительного процесса);
• определение рН молока, активности редуктазы и т.п.

При деструктивных формах мастита показано ультразвуковое исследование молочной железы, позволяющее определить точную локализацию участков гнойного расплавления железы и состояние окружающих тканей.
При абсцедирующей и флегмонозной формах мастита производят пункцию инфильтрата иглой с широким просветом с последующим бактериологическим исследованием гноя.

В спорных случаях, которые нередко возникают в случае хронического течения процесса, назначают рентгенологическое исследование грудной железы (маммографию).

Кроме того, при хроническом мастите следует в обязательном порядке проводить дифференциальную диагностику с раком молочной железы, для этого производят биопсию (забор подозрительного материала) и гистологическое исследование.

Лечение мастита

Показанием к операции являются деструктивные формы инфекционно-воспалительного процесса в молочной железе (абсцедирующий, инфильтративно-абсцедирующий, флегмонозный и гангренозный мастит).

Диагноз деструктивного процесса можно однозначно поставить при наличии очагов размягчения в молочной железе и/или положительном симптоме флуктуации. Данные признаки, как правило, сочетаются с нарушением общего состояния пациентки.

Однако нередко встречаются стертые формы деструктивных процессов в молочной железе, а, к примеру, при инфильтративно-абсцедирующем мастите сложно выявить наличие очагов размягчения.

Диагностика осложняется тем, что банальный лактостаз нередко протекает с нарушением общего состояния пациентки и выраженной болезненностью пораженной груди. Между тем, как показывает практика, вопрос о необходимости оперативного лечения следует решить как можно скорее.

В спорных случаях для определения врачебной тактики, прежде всего, проводят тщательное сцеживание молока из пораженной груди, а затем через 3-4 часа - повторный осмотр и пальпацию инфильтрата.

В тех случаях, когда речь шла всего лишь о лактостазе, после сцеживания боли стихают, температура снижается и улучшается общее состояние пациентки. В области поражения начинают пальпироваться мелкозернистые безболезненные дольки.

Если лактостаз сочетался с маститом, то даже через 4 часа после сцеживания продолжает пальпироваться плотный болезненный инфильтрат, температура тела остается высокой, состояние не улучшается.

Консервативное лечение мастита допустимо в тех случаях, когда:

• общее состояние пациентки относительно удовлетворительно;
• длительность заболевания не превышает трех суток;
• температура тела ниже 37.5 градусов по Цельсию;
• отсутствуют местные симптомы гнойного воспаления;
• болезненность в области инфильтрата умеренная, пальпируемый инфильтрат занимает не более одного квадранта железы;
• показатели общего анализа крови в норме.

Если консервативное лечение на протяжении двух суток не дает видимых результатов, то это свидетельствует о гнойном характере воспаления и служит показанием к оперативному вмешательству.

Операция при мастите

Операции при мастите проводят исключительно в условиях стационара, под общим наркозом (как правило, внутривенным). При этом существуют основные принципы лечения гнойных лактационных маститов, такие как:

• при выборе операционного доступа (места разреза) учитывают необходимость сохранения функции и эстетичного внешнего вида молочной железы;
• радикальная хирургическая обработка (тщательное очищение вскрытого гнойника, иссечение и удаление нежизнеспособных тканей);
• послеоперационное дренирование, в том числе с применением дренажно-промывной системы (длительное капельное промывание раны в послеоперационном периоде).

(Разрезы при операциях по поводу гнойного мастита. 1. - радиальные разрезы, 2. - разрез при поражении нижних квадрантов молочной железы, а также при ретромаммарном абсцессе, 3 - разрез при субальвеолярном абсцессе)
Стандартно разрезы при гнойных маститах производят в радиальном направлении от соска через область флуктуации или наибольшей болезненности к основанию железы.

При обширных деструктивных процессах в нижних квадрантах железы, а также при ретромаммарном абсцессе разрез проводят под грудью.

При субальвеолярных абсцессах, расположенных под соском, разрез проводят параллельно краю соска.
Радикальная хирургическая обработка включает не только удаление гноя из полости очага, но и иссечение образовавшейся капсулы абсцесса и нежизнеспособных тканей. В случае инфильтративно-абсцедирующего мастита удаляется весь воспалительный инфильтрат в границах здоровых тканей.

Флегмонозная и гангренозная формы мастита предполагают максимальный объем операции, так что в последующем может понадобиться пластика пораженной молочной железы.

Установление дренажно-промывной системы в послеоперационном периоде производят при поражении более одного квадранта железы и/или тяжелом общем состоянии пациентки.

Как правило, капельное промывание раны в послеоперационном периоде проводят в течение 5-12 суток, до улучшения общего состояния пациентки и исчезновения из промывных вод таких компонентов, как гной, фибрин, некротизированные частицы.

В послеоперационном периоде проводится медикаментозная терапия, направленная на выведение токсинов из организма и коррекцию вызванных гнойным процессом общих нарушений в организме.

В обязательном порядке назначают антибиотики (чаще всего внутривенно или внутримышечно). При этом, как правило, используют препараты из группы цефалоспоринов I поколения (цефазолин , цефалексин), при сочетании стафилококка с кишечной палочкой - II поколения (цефокситин), а в случае присоединения вторичной инфекции - III-IV поколения (цефтриаксон, цефпиром). В крайне тяжелых случаях назначают тиенам.

При деструктивных формах мастита, как правило, врачи советуют прекратить лактацию , поскольку кормление ребенка из прооперированной груди невозможно, а сцеживание при наличии раны доставляет боль и не всегда эффективно.
Лактацию прекращают медикаментозно, то есть назначают препараты, купирующие выделение молока - бромкриптин и др. Рутинные способы прекращения лактации (бинтование груди и т.п.) - противопоказаны.

Лечение мастита без операции

Чаще всего пациентки обращаются за медицинской помощью при явлениях лактостаза или же на начальных стадиях мастита (серозный или инфильтративный мастит).

В таких случаях женщинам назначается консервативная терапия.

Прежде всего, следует обеспечить покой пораженной железе. Для этого пациенткам рекомендуют ограничить двигательную активность и носить лифчик или повязку, которая бы поддерживала, но не сдавливала больную грудь.

Поскольку пусковым механизмом возникновения мастита и важнейшим звеном дальнейшего развития патологии является лактостаз, проводится целый ряд мероприятий для эффективного опорожнения молочной железы.

1. Сцеживать молоко женщина должна каждые 3 часа (8 раз в сутки) - сначала из здоровой железы, затем - из больной.
2. Для улучшения отхождения молока за 20 минут до сцеживания из больной железы внутримышечно вводят 2.0 мл спазмолитика дротаверина (Но-шпа) (3 раза в день в течение 3 суток через равные промежутки времени), за 5 минут до сцеживания - 0.5 мл окситоцина, который улучшает молокоотдачу.
3. Поскольку сцеживание молока затруднено вследствие болезненности в пораженной железе, ежедневно проводят ретромаммарные новокаиновые блокады, при этом анестетик новокаин вводят в сочетании с антибиотиками широкого спектра действия в половинной суточной дозе.

Для борьбы с инфекцией используют антибиотики , которые, как правило, вводят внутримышечно в средних терапевтических дозах.

Поскольку многие неприятные симптомы начальных стадий мастита связаны с проникновением в кровь молока, проводят так называемую десенсибилизирующую терапию антигистаминными препаратами . При этом предпочтение отдается препаратам нового поколения (лоратадин, цетиризин), поскольку препараты предыдущих поколений (супрастин , тавегил) могут вызывать сонливость у ребенка.

Для повышения сопротивляемости организма назначается витаминотерапия (витамины группы В и витамин С).
При положительной динамике через сутки назначают ультразвуковую и УВЧ-терапию, способствующую скорейшему рассасыванию воспалительного инфильтрата и восстановлению работы молочной железы.

Народные методы лечения мастита

Сразу следует отметить, что мастит представляет собой хирургическое заболевание, поэтому при первых же признаках инфекционно-воспалительного процесса в молочной железе следует обращаться к врачу, который назначит полноценное лечение.

В тех случаях, когда показана консервативная терапия, в комплексе медицинских мероприятий нередко используются средства народной медицины.

Так, к примеру, при начальных стадиях мастита, особенно в сочетании с трещинами сосков, можно включить процедуры обмывания пораженной груди настоем из смеси цветков ромашки и травы тысячелистника (в соотношении 1:4).
Для этого 2 столовые ложки сырья заливают 0.5 л кипятка и настаивают в течение 20 минут. Такой настой имеет дезинфицирующее, противовоспалительное и легкое обезболивающее действие.

Следует помнить, что на начальных стадиях мастита ни в коем случае нельзя применять согревающие компрессы, ванночки и т.п. Прогревание способно спровоцировать нагноительный процесс.

Профилактика мастита

Профилактика мастита заключается, прежде всего, в профилактике лактостаза, как основного механизма возникновения и развития инфекционно-воспалительного процесса в молочной железе.

Такая профилактика включает следующие мероприятия:

1. Раннее прикладывание ребенка к груди (в первые полчаса после рождения).
2. Выработка физиологического ритма (желательно кормить малыша в одно и то же время).
3. Если имеется склонность к застою молока, можно посоветовать проводить циркулярный душ за 20 минут до кормления.
4. Соблюдение технологии правильного сцеживания молока (наиболее эффективен ручной метод, при этом надо особое внимание уделять наружным квадрантам железы, где наиболее часто наблюдается застой молока).

Поскольку инфекция нередко проникает через микротрещины на сосках железы, к профилактике мастита также относится правильная технология кормления, позволяющая избежать повреждений сосков. Многие специалисты считают, что маститы чаще встречаются у первородящих женщин именно из-за неопытности и нарушения правил прикладывания ребенка к груди.

Кроме того, профилактике возникновения трещин сосков способствует ношение хлопчатобумажного лифчика. При этом необходимо, чтобы соприкасающаяся с сосками ткань была сухой и чистой.

К предрасполагающим факторам возникновения мастита относится нервное и физическое перенапряжение, поэтому кормящая женщина должна следить за своим психологическим здоровьем, хорошо высыпаться и полноценно питаться.
Профилактика мастита не связанного с кормлением грудью состоит в соблюдении правил личной гигиены и своевременном адекватном лечении кожных поражений груди.

Можно ли кормить грудью при мастите?

По последним данным ВОЗ кормление грудью при мастите возможно и рекомендуется: " ...большое число проведенных исследований показали, что продолжение грудного вскармливания, обычно, безопасно для здоровья младенца, даже при наличии Staph. aureus . Только в том случае, если мать ВИЧ-положительна, есть необходимость прекратить кормление младенца пораженной грудью до тех пор, пока она не выздоровеет. "

Существуют следующие показания к прерыванию лактации:

• тяжелые деструктивные формы заболевания (флегмонозный или гангренозный мастит, наличие септических осложнений);
• назначение антибактериальных средств при лечении патологии (при приеме которых рекомендуется воздержаться от грудного кормления)
• наличие каких-либо причин, по которым женщина не сможет вернуться к естественному вскармливанию в дальнейшем;
• желание пациентки.

В таких случаях назначают специальные медикаменты в таблетированной форме, которые употребляют по рекомендации и под наблюдением врача. Использование «народных» средств противопоказано, поскольку они могут усугубить течение инфекционно-воспалительного процесса.

При серозной и инфильтративной формах мастита врачи, как правило, советуют попытаться сохранить лактацию. В таких случаях женщина каждые три часа должна сцеживать молоко сначала со здоровой, а затем с больной груди.

Молоко, сцеженное из здоровой груди, пастеризуют, а затем скармливают ребенку из бутылочки, долго хранить такое молоко ни до пастеризации, ни после нее - нельзя. Молоко из больной груди, где имеется гнойно-септический очаг малышу не рекомендуется. Причиной служит то, что при этой форме мастита назначаются антибиотики, при приеме которых грудное вскармлевание запрещено или не рекомендуется (риски оценивает лечащий врач), так же инфекция содержащаяся в таком мологе може вызвать тяжелые расстройчства пищеварения у грудного ребенка и необходимость лечения ребенка.

Естественное вскармливание можно будет восстановить после полного исчезновения всех симптомов воспаления. Чтобы убедиться в безопасности восстановления естественного вскармливания для ребенка, предварительно проводят бактериологический анализ молока.

Какие антибиотики чаще используют при мастите?

Мастит относится к гнойной инфекции, поэтому для его лечения используют антибиотики бактерицидного действия. В отличие от антибиотиков бактериостатического действия, такие препараты действуют намного быстрее, поскольку не просто прекращают размножение бактерий, а убивают микроорганизмы.

Сегодня принято подбирать антибиотики, ориентируясь на данные чувствительности к ним микрофлоры. Материал для анализа получают при пункции гнойника или во время операции.

Однако на начальных стадиях взятие материала затруднительно, кроме того проведение такого анализа требует времени. Поэтому антибиотики часто назначают до проведения такого исследования.

При этом ориентируются на то, что мастит в преимущественном большинстве случаев вызывается золотистым стафилококком или ассоциацией этого микроорганизма с кишечной палочкой.

Данные бактерии чувствительны к антибиотиками из групп пенициллинов и цефалоспоринов. Лактационный мастит относится к типичным госпитальным инфекциям, поэтому вызывается чаще всего устойчивыми ко многим антибиотикам штаммами стафилококков, выделяющими пенициллиназу.

Чтобы добиться эффекта от антибиотикотерапии, при маститах назначают резистентные к пенициллиназе антибиотики, такие как оксациллин, диклоксациллин и др.

Что касается антибиотиков из группы цефалоспоринов, то при мастите предпочтение отдается препаратам первого и второго поколений (цефазолин, цефалексин, цефокситин), которые наиболее эффективны против золотистого стафилококка, в том числе и против пенициллиноустойчивых штаммов.

Нужно ли делать компрессы при мастите?

Компрессы при мастите используют только на ранних стадиях заболевания в комплексе других лечебных мероприятий. Официальная медицина советует применять полуспиртовые повязки на пораженную грудь на ночь.

Среди народных методов можно использовать капустный лист с медом, тертый картофель, печеный лук, листья лопуха. Такие компрессы можно прикладывать как на ночь, так и между кормлениями.

После снятия компресса грудь следует ополоснуть грудь теплой водой.

Однако следует отметить, что мнение самих врачей относительно компрессов при мастите разделилось. Многие хирурги указывают, что необходимо избегать согревающих компрессов, поскольку они могут усугубить течение болезни.

Поэтому при появлении первых симптомов мастита следует обратиться к врачу, чтобы уточнить стадию процесса и определиться с тактикой лечения заболевания.

Какие мази можно использовать при мастите?

Сегодня на ранних стадиях мастита некоторые врачи советуют использовать мазь Вишневского, которая способствует снятию болевого синдрома, улучшению отхождения молока и рассасыванию инфильтрата.

Компрессы с мазью Вишневского применяют во многих роддомах. Вместе с тем, значительная часть хирургов считает лечебный эффект мазей при мастите крайне низким и указывает на возможность неблагоприятного воздействия процедуры: более бурного развития процесса вследствие стимуляции размножения бактерий повышенной температурой.

Мастит тяжелое заболевание, которое может привести к тяжелым последствиям. Именно несвоевременное и неадекватное лечение приводит к тому, что у 6-23% заболевших маститом женщин возникают рецидивы заболевания, у 5% пациенток развиваются тяжелые септические осложнения, а 1% женщин погибает.

Неадекватная терапия (недостаточно эффективное купирование лактостаза, нерациональное назначение антибиотиков и т.п.) на ранних стадиях заболевания зачастую способствует переходу серозного воспаления в гнойную форму, когда операция и связанные с ней неприятные моменты (шрамы на грудной железе, нарушение процесса лактации) уже неизбежны. Поэтому необходимо избегать самолечения и обращаться за помощью к специалисту.

Какой доктор лечит мастит?

При подозрении на острый лактационный мастит следует обратиться за помощью к врачу маммологу, гинекологу или педиатру. При тяжелых формах гнойных формах мастита необходимо обратиться к врачу хирургу.

Нередко женщины путают инфекционно-воспалительный процесс в молочной железе с лактостазом, который также может сопровождаться выраженной болезненностью и повышением температуры тела.

Лактостаз и начальные формы мастита лечатся амбулатороно, в то время как при гнойном мастите необходима госпитализация в стационар и проведение операции.

При мастите, который не связан с родами и кормлением ребенка (нелактационный мастит), обращаются к хирургу.

Профилактика мастита – это меры, которые принимает женщина с целью избежать осложнений во время кормления в виде инфекционного поражения молочной железы. Мастит – инфекционное заболевание с воспалением интерстиция молочной железы, что характеризуетсяется нарушением нормальной функции лактации. Это сопровождается вынужденными мерами переведения ребенка на искусственное питание, что не является оптимальным для его нормального роста и здорового развития. Поэтому знание мер профилактики данной патологии очень важно для предупреждения заболевания.

Профилактика послеродового мастита

Послеродовой мастит – процесс воспаления интерстиция и проток молочной железы, которое возникает в послеродовом периоде и имеет свои особенности течения. В этот период симптоматика мастита может быть очень выражена и процесс имеет, как правило, гнойный характер. В послеродовом периоде матка начинает постепенно сокращаться и приходить в исходную форму, а молочные железы только начинают функционировать. Очень часто в этот период еще в роддоме у женщин возникает послеродовой мастит, что связано со многими причинами. В первую очередь, молочные протоки начинают выделять молоко, количество которого может быть больше, чем необходимо в первые дни жизин ребенка, и происходит его застой. Неправильная техника кормления вызывает образование трещин, которые являются воротами для инфекции, поэтому происходит вторичное инфицирование. Так развивается послеродовой мастит. Очень часто такой мастит плохо поддается коррекции, что также может вызывать воспалительный процесс в матке, который недиагностирован. Поэтому недостаточная инволюция матки в послеродовом периоде или возникновение септических послеродовых осложнений может стать причиной послеродового мастита.

Из этих основных причин выплывают меры профилактики послеродового мастита:

1. обучение правильной технике первого грудного вскармливания;
2. тщательный контроль состояния матки в раннем и позднем послеродовом периоде и контроль общего состояния женщины с профилактикой инфекционных осложнений;
3. раннее приложение ребенка к груди в родовом зале при отсутствии противопоказаний;
4. сцеживание молока при его излишке в первые дни жизни ребенка для профилактики застоя;
5. предупреждение переохлаждений и стрессовых ситуаций с целью профилактики нарушений гормонального контроля процесса лактогенеза.

Все эти правила необходимы не только для хорошего самочувствия женщины и профилактики мастита, но и для того, чтобы грудное молоко стало для ребенка доступным постоянным средством питания для обеспечивания нормального развития, роста и защиты.

Профилактика лактационного мастита

Лактационный мастит развивается чаще, чем все другие виды из-за того, что правила правильного грудного вскармливания известны не всем и не все мамы их придерживаются. Верное грудное вскармливание способствует не только питанию и росту ребенка, но и дальнейшему процессу лактогенеза. Кормление новорожденного ребенка необходимо проводить по его желанию, без ночных перерывов. При этом интервал между кормлениями должен составлять не больше трех часов. Такой интервал хорошо влияет не только на ребенка, но и на секрецию молока. В ночное время под действием гормонов гипофиза происходит образование молока в молочных железах, а под влиянием ночных кормлений усиливается выработка гормона окситоцина, который в свою очередь влияет на мышечные волокна молочных ходов и происходит нормальное выделение молока в молочные ходы. Такой процесс происходит в норме, но есть случаи, когда не хватает молока и ребенок докармливается смесями. При этом нормальный процесс образования и выделения молока не происходит и это способствует нарушению процесса лактогенеза. Тогда возникают разные патологическтие состояния в виде лактостаза или в случае инфицирования происходит воспаление молочной железы – мастит. Поэтому важно знать основные принципы правильного грудного вскармливания.

Профилактика мастита при грудном вскармливании следующая:

1. кормление ребенка за его потребностью, но не менее восьми раз на сутки;
2. исключение использования других смесей, бутылочек, сосок при отсутствии показаний, что исключает факторы со стороны ребенка в развитии застоя и дальнейшего мастита;
3. правильный туалет молочной железы перед каждым кормлением – не мыть, не вытерать грудь перед каждым кормлением, достаточно только ежедневного душа – это уменьшать шансы мацерации соска и образования трещин. Также перед и после каждого кормления, сосок нужно вытереть каплей молока;
4. правильный режим питания и отдыха кормящей мамы предотвращает лактостаз и мастит;
5. правильная техника кормления ребенка;
6. избежание переохлаждений;
7. своевременная коррекция лактостаза и туалет при появлении трещин соска;
8. при образовании явлений физиологического лактационного криза нужно чаще прикладывать ребенка к груди.

Профилактика лактостаза и мастита должны быть целенаправленными действиями, так как несвоевременно вылеченный лактостаз может быть причиной мастита. Поэтому при появлении очагов застоя молока важно использовать лечебный массаж, физиотерапевтическое лечение и правильный уход за грудью.

Профилактика мастита во время кормления грудью – очень важное задание каждой молодой мамы, ведь от этого зависит здоровье не только ее, но и ребенка. Меры профилактики не настолько сложны, как кажется на первый взгляд, и при условии правильного кормления ребенка и туалета молочной железы можно полностью избежать этого заболевания.