Удобные позы при загибе матки. Рекомендации по зачатию для женщин с загибом матки

Данная процедура необходима для промывания мочевого пузыря , введения лекарственного средства. Этот процесс обладает определенными особенностями. Пациента прежде всего готовят к процедуре, осматривают, обследуют на наличие противопоказаний.

Катетеризация мочевого пузыря является эффективной процедурой в лечении многих патологий. Алгоритм ее проведения рассмотрим далее в статье.

Когда необходима?

Процедура применяется в следующих случаях:

• Сгустки гноя и крови в .
• Невозможность опорожнения органа из-за нестабильного нервного состояния.
• Аденома .
• Аденокарцинома.
• Введение лекарств после операции на органе.
• Взятие мочи для исследования.
• Подсчет количества и качества выделяемой мочи.
• Защемление выделительного органа.
• Простатит.

Противопоказания

Несмотря на эффективность и пользу метода, существует ряд противопоказаний :

1. Воспаление предстательной железы.
2. Воспаление яичек и их придатков.
3. Абсцесс простаты.
4. Травматические повреждения уретры.
5. Опухоли органов мочеполовой системы.
6. Орхит.
7. Эпидидимит.
8. Выраженное сужение уретры.

Кроме того, после процедуры могут возникнуть следующие осложнения :

• Инфекционные воспалительные процессы.
• Физическое повреждение уретры катетером.
• Перфорация уретры.
• Кровотечение.

Если промывка мочевого пузыря через катетер проводится в больнице квалифицированным и опытным специалистом, осложнений не бывает. Они могут случиться, если человек при отсутствии необходимых знаний и навыков попытается провести процедуру.

Подготовка к установке

Подготовка к процедуре включает в себя следующие этапы :

1. За несколько дней до процедуры пациента осматривает врач, чтобы убедиться, что противопоказания отсутствуют.
2. За 1-2 дня до процедуры лучше отказаться от острой, жирной пищи, алкогольных и сладких газированных напитков.
3. За несколько минут до процедуры нужно подмыться.
4. Затем пациент проходит в кабинет для процедур, где его еще тщательнее готовит специалист.
5. Врач обрабатывает половые органы антисептиком, рассказывает пациенту о предстоящих действиях.

После этого пациент готов к процедуре, к введению катетера.

Что входит в набор для катетеризации?

В наборе для процедуры представлены:

• Стерильный катетер. Он может быть как металлическим, так и силиконовым (катетер Фолея).
• Антисептический раствор для обработки половых органов.
• Пинцеты.
• Стерильное вазелиновое масло.
• Емкость для .
• Стерильные салфетки.
• Клеенка.
• Стерильные перчатки.

Как установить катетер?

Процесс немного различается в зависимости от пола и возраста человека.

У женщин

Алгоритм состоит из следующих действий:

1. Пациентка ложится на кушетку, принимает нужную позу.
2. Медсестра готовит инструменты, ставит емкость для мочи, обрабатывает половые органы антисептиком.
3. Далее на лобок кладется стерильная салфетка, медсестра раздвигает половые губы.
4. Обнажается отверстие уретры.
5. Затем стерильный катетер смазывается вазелином, вводится очень аккуратно в мочеиспускательный канал, другой конец катетера направляется в емкость для мочи.
6. Обычно сразу после этого из катетера выходит моча. Это говорит о правильном введении и положении катетера.
7. Затем катетер осторожно убирают. Мочу при необходимости забирают на исследование.

Если нужно ввести лекарство, катетер не торопятся убирать, с его помощью вводится препарат. В этом случае катетер убирают после введения лекарства .

8. Наружные половые органы снова обрабатываются антисептиком. Салфеткой удаляются остатки влаги на них.
9. Пациентка может полежать 5-10 минут, затем встает и одевается. Процедура считается завершенной.

Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером у женщин в видео-ролике:

Нажмите для просмотра (впечатлительным не смотреть)

У мужчин

Алгоритм действий во время процедуры:

1. Мужчина ложится на кушетку, половые органы обрабатываются антисептиком.
2. Врач подготавливает инструменты, ставит емкость для мочи.
3. Затем очень осторожно раскрывается головка полового члена для открытия уретры.
4. Уретру еще раз обрабатывают антисептиком, а катетер смазывают вазелином.
5. Далее очень аккуратно вводится катетер в уретру.
6. Катетер попадает в мочеиспускательный канал.
7. Постепенно по катетеру выводится моча.
8. При необходимости вводятся препараты.
9. Затем катетер очень аккуратно достают из мочеиспускательного канала, из полового органа.
10. Головка полового члена еще раз обрабатывается антисептиком, салфеткой удаляется излишняя жидкость на половых органах.
11. Мужчина может полежать 5-10 минут, затем ему можно встать, одеться. Процедура завершена.

Подробнее как вставляют катетер мужчине смотрите в ролике:

У детей

Ребенку тоже может потребоваться промыть мочевой пузырь через катетер. Методика процедуры следующая:

1. Ребенок проходит в кабинет, ложится на кушетку, половые органы обрабатываются антисептиком.
2. Врач подбирает нужные инструменты, самый маленький катетер.
3. Катетер обрабатывается вазелином, его вводят в мочеиспускательный канал всего на 2 см. Взрослым он вводится на 4-5 см. Детям достаточно введения катетера на небольшую глубину.
4. Обычно сразу выводится моча. Долго инструмент детям в мочеиспускательном канале держать нельзя.
5. Как только моча вывелась, при необходимости сразу вводят лекарство, а после очень аккуратно извлекают инструмент.
6. Половые органы снова обрабатываются антисептиком.
7. Ребенку может понадобиться больше времени на восстановление: 15-20 минут. Ему разрешают полежать. Затем ребенок может одеться. Процедура завершена.

Ребенку в первую неделю после процедуры не рекомендуется повышенная физическая активность.

Надлобковая катетеризация мочевого пузыря

Данная процедура является намного сложнее и серьезнее. Катетер вводится в надлобковую часть и остается там на постоянной основе .

Сколько можно держать катетер в мочевом пузыре, решает только врач.

Вводится катетер в ходе небольшой операции в условиях поликлиники. Катетер закрепляется, остается только маленькое отверстие на животе для выхода катетера. Его практически не заметно. Через него регулярно будет выводиться моча.


Отверстие регулярно обрабатывают антисептиком, прикрывают марлей. При выздоровлении специалисты очень аккуратно достают катетер в поликлинике.

Надлобковая катетеризация мочевого пузыря применяется только в крайнем случае, если сам пациент не может опорожняться.

Обычно назначается данная процедура после травм мочевого пузыря, операций. Катетер помогает в процессе восстановления.

Как делается УЗИ мочевого пузыря читайте в нашей статье .

Как восстановить мочевой пузырь после катетера?

После процедуры наступает период восстановления . Сама процедура может причинить дискомфорт и даже боль.

Процесс восстановления включает в себя отдых пациента в первые две недели . Показано много лежать, т.к. физическое переутомление может привести к осложнениям. Нельзя также первый месяц поднимать тяжести.

Пациенту нужно самому стараться опорожнять мочевой пузырь, даже если первое время это будет даваться нелегко. Жидкость может сначала выходить в небольшом количестве. Надо постараться максимально его расслабить, не нервничать и не переживать.

Постепенно функции мочевого пузыря и мочевыводящих путей нормализуются. Обычно пациенты уже в первые дни восстанавливаются, на 3-4 день пропадают какие-либо боли и дискомфорт, моча выводится правильно, а количество в пределах .

В тяжелых случаях больному могут понадобиться подгузники . Жидкость может выходить очень неожиданно. Это совершенно нормально в период восстановления.

Постепенно функции мочевого пузыря нормализуются, человек научится контролировать процесс мочеиспускания.

Первую неделю нужно не менее 2-3 раз в день обрабатывать уретру антисептиками, чтобы не возник воспалительный процесс.

Катетеризация мочевого пузыря является серьезной процедурой, которая помогает в лечении мочевого пузыря, исследовании его состояния. Правильно проведенная процедура поможет пациенту выздороветь.

Чем и как промывать катетер в мочевом пузыре, если он забился, узнайте из видео:

В статье рассмотрим, как поставить мочевой катетер женщине.

Людям очень часто приходится знакомиться с широким арсеналом всевозможных медицинских инструментов. И одним из них выступает мочевой катетер для женщин и мужчин. Что же он представляет собой и зачем вообще используется?

Основное назначение

Для чего требуется катетер мочевой для женщин и мужчин? В урологии для выполнения определенных мероприятий используют катетеры различной формы и размера. Для каждого больного прибор подбирают индивидуально. На выходе такой зонд, как правило, соединяется с дренажным мешком, то есть непосредственно с коллектором, предназначенным для сбора мочи.

Мешок фиксируется на ноге у больного для того, чтобы тот мог перемещаться свободно и можно было использовать коллектор в течение всего дня. По ночам используются емкости большего размера, подвешивающиеся к кровати.

Показаниями к осуществлению процедуры являются:

• Необходимость получения для анализов пузырной мочи.
• Наличие воспалительных заболеваний мочевого пузыря у женщин.
• Появление острой или же хронической задержки мочеиспусканий.

Описание

Катетер является трубкой, предназначенной для создания своеобразного хода между внутренними полостями тела и внешней средой. Применяют инструмент для ввода лечебных растворов, а, кроме того, для промываний органа, выполнения хирургических манипуляций.

Катетер мочевой женщинам и мужчинам требуется для достижения принудительного опорожнения органа. К примеру, катетеризация может требоваться непосредственно после родов, когда роженица в течение первого времени неспособна мочиться самостоятельно. Иногда процедура проводится на фоне повреждения мочевого пузыря. К примеру, по причине травмы зачастую закрывается просвет, и урина из человеческого организма естественным путем не выводится. В ряде ситуаций применять женские урологические катетеры требуется в процессе проведения обследования для постановки диагноза. Нередко бывает нужно:

• Определение объема урины, присутствующей в мочевом пузыре.
• Получение для анализа стерильной порции мочи.
• Выполнение рентгенографии уретры и мочевого пузыря посредством ввода в органы контрастного компонента.

Разновидности катетеров

Разновидностей мочевых катетеров на сегодняшний день имеется немало. Тип выбранного медицинского инструмента напрямую зависит от конкретного случая, например:

• Приспособление под названием «Катетер Фолея» применимо для продолжительной катетеризации (когда пациенты в коме). Также оно подходит для проведения краткосрочной манипуляции. Используют его с целью промывания, устранения сгустков крови, отвода мочи и так далее.
• «Катетер Нелатона» рассчитывается на периодическую катетеризацию в ситуациях, когда больной самостоятельно не может осуществить процесс мочеиспускания. До момента изобретения катетера Фолея это устройство предназначалось для постоянного использования.
• Приспособление под названием «Катетер Пеццера» хорошо подходит для поддержания постоянной катетеризации и дренажа урины посредством цистостомы. У этого инструмента, к сожалению довольно много недостатков, в связи с этим работают с ним лишь при отсутствии других возможностей.

Какие применяются чаще?

Мочевые катетеры в настоящее время преимущественно эластичные. Металлические модели используются крайне редко. Дело в том, что они для пациента менее комфортные и не слишком удобны в применении. Катетеры в обязательном порядке фиксируются после введения, методику для этого доктор выбирает и руководствуется особенностями конкретной ситуации.

Различие женских и мужских моделей

Различие между женским и мужским урологическим катетером обусловливается анатомической особенностью тела. Хотя предназначение у приспособлений можно сказать одинаковое, по строению они все же отличаются:

• Мужские модели предназначаются для ввода в узкие и изогнутые мочеиспускательные каналы, потому трубка делается тонкой и длинной.
• Катетер мочевой для женщин изготавливаются с расчетом на короткую, широкую и прямую уретру, так что такой инструмент наделяется соответствующими характеристиками, то есть сравнительно большим диаметром, небольшой длиной и полным отсутствием каких-либо изгибов.

На сегодняшний день урологические катетеры представлены в большинстве медицинских магазинов. Обычно в описании к каждому такому товару обозначается, на какой именно пол пациента рассчитан тот или иной инструмент. Примерная стоимость изделия составляет от девяти до двух с половиной тысяч рублей. Цена во многом зависит от типа катетера, а вместе с тем от места приобретения и материала изготовления.

Как осуществляется постановка мочевого катетера женщине?

Особенности установки

Сама по себе такая процедура вовсе несложна, так как женский организм является весьма удобным для введения трубки. Например, у мужчины, чтобы суметь добраться до мочевого пузыря, потребуется преодолеть половой орган. Зато у дам уретра находится прямо за половыми губами.

Разберемся подробнее, как ставят катетер в мочевой пузырь женщине.

Перед процедурой катетеризации пациентка должна принять душ, тщательно подмыться и прийти в кабинет для манипуляции. В том случае, если процедуру проводят для сбора урины, то поначалу врач или медсестра может попробовать обойтись без ввода инструмента в уретру. Для этого:

• Пациентке необходимо лечь на кушетку, на которой предварительно расстилается пеленка или клеенка.
• Далее согнутые ноги надо развести в стороны таким образом, чтобы между ними удалось поставить судно в целях накопления мочи.
• На нижний район живота пациенткам кладут теплую грелку. Это помогает стимуляции рефлекторного мочеотделения. В аналогичных целях половые органы могут поливать чуть нагретой водой.

Этапы катетеризации

Как вставить мочевой катетер женщине, каковы этапы процедуры? В случаях, когда мочевыделение не получилось спровоцировать, врачи переходят к процедуре катетеризации. Она включает в себя следующие основные этапы:

• Проведение дезинфекции мочеиспускательного канала.
• Аккуратный ввод катетера в уретру на расстояние от пяти до семи сантиметров. При этом врачу потребуется удержать половые губы больной разведенными.
• Выполнение сбора мочи, которая вытекает по трубке в приготовленную для этого емкость.
• Затем при наличии необходимости выполняют следующую процедуру (то есть промывают мочевой пузырь, вводят лекарства и прочее).

Как поставить катетер в мочевой пузырь женщине, каждый специалист с соответствующей квалификацией знает.

В чем неудобства?

Несмотря на то что для женщин катетеризация гораздо менее неприятна, чем для мужчин, все же манипуляция подобного рода достаточно стрессовая. Многие больные не испытывают особой болезненности или какого-то другого физического дискомфорта, но им абсолютно всегда приходится переживать явные психологические неудобства. Хорошему врачу удается создавать доверительную, а вместе с тем и спокойную атмосферу, в которой женщины чувствуют себя расслабленно. Очень важно, чтобы пациентка не боялась и не стеснялась, тогда процедура пройдет очень легко, безболезненно и достаточно быстро.

В простых ситуациях катетеризация может выполняться медсестрой, к примеру, когда требуется подтвердить диагноз. В том случае, если же манипуляцию выполняют в лечебных целях, тогда работать должен исключительно квалифицированный врач. Катетеризацию важно сделать очень аккуратно, так как резкое или чересчур быстрое движение может повредить уретру, спровоцировав воспалительный процесс (вроде цистита или уретрита).

Женский мочевой катетер является одним из достижений медицины, чья важность весьма велика, и ее трудно переоценить. Благодаря этому нехитрому устройству заболевания мочевыделительной системы попросту перестают представлять для людей сложность: их проще удается распознавать и лечить. Лишним будет напомнить о пациентках, страдающих тяжелыми травмами головного мозга или спины, когда применение катетера является одним из основных условий по обеспечению полноценного ухода за больной. Как вставить катетер в мочевой пузырь женщине, теперь понятно.

При каких патологиях необходима катетеризация?

Итак, катетеризация такого органа, как мочевой пузырь, у женщин служит процедурой, необходимой в ряде случаев при развитии патологий этого органа. Сама процедура подразумевает под собой ввод катетера в форме гибкой латексной трубки, которая также может быть из силикона или тефлона. Такая трубка способна проходить через уретру непосредственно к мочевому пузырю.

Зачастую надобность в описываемом мероприятии у женщин возникает в послеоперационные периоды на фоне гинекологических или заболеваний. Катетеризация проводится для контроля над объемом выделяемой мочи. К тому же это может способствовать заживлению послеоперационных ран.

В некоторых ситуациях процедура требуется больным для промывания в случае возникновения кровотечений, ввода медпрепаратов, выявления общей непроходимости, вывода мочи на фоне неврологических патологий (паралич), недержания или задержки при ряде определенных болезней.

При раке

Рак мочевого пузыря, который часто диагностируют у женщин, нередко требует ввода катетера. Обычно такое заболевание может развиваться на фоне папиллом. При этом, как правило, в моче у пациенток присутствует чрезмерное количество крови, которое очень легко обнаруживается у них даже обычным невооруженным глазом.

Зачастую рак диагностируют у курильщиц и тех, кто работает с анилиновыми красителями. Нередко такая патология формируется и на фоне хронических воспалений данного органа, после облучений и у тех, кто часто не мочится по требованию. Влияние также оказывают разные подсластители и ряд медикаментов.

Мы рассмотрели, как ставить мочевой катетер женщине. Процедура эта весьма полезная, необходимая для проведения при наличии патологий мочевого пузыря.

Катетеризация представляет собой процедуру введения катетера (для мужчин и женщин) в мочевой пузырь через уретральный канал. Применяется катетеризация довольно часто и используется с целью диагностики и терапии.

Правила установки катетера

Катетер может устанавливаться на короткий промежуток времени, например, кратковременная установка катетера необходима при хирургическом вмешательстве, и на продолжительное время, если пациент испытывает затруднения при акте мочеиспускания. Последние могут быть вызваны некоторыми заболеваниями.

Мужской может быть поражен различными патологическими процессами, возникшими в результате инфекционного заражения, травмы, при неопластическом синдроме. Нарушение мочеиспускания может спровоцировать развитие таких неприятных последствий, как почечная недостаточность и бесплодие. В данной статье мы подробно рассмотрим алгоритм катетеризации мочевого пузыря у мужчин.

Показания к проведению процедуры

Катетер может вводиться с диагностической целью:

1. Для получения образцов мочи, находящейся в полости мочевого пузыря. Образцы в дальнейшем используются при проведении лабораторного исследования, например, для определения микрофлоры мочевого пузыря.
2. С целью определения объема мочи, которая выделяется, наблюдения ее органолептических характеристик.
3. Для определения уровня проходимости мочевыводящих путей.

При лечении

Помимо этого, катетеризация может проводиться при лечении:

1. При восстановлении уретры после проведенной операции.
2. При наличии декомпрессии мочевого пузыря.
3. При наличии острой задержки выведения мочи, которая может возникнуть на фоне уретрита, изменения патологического характера, поражающего предстательную железу.
4. С целью обработки стенок мочевого пузыря лекарственными растворами.
5. При хронической обструкции, которая может быть вызвана гидронефрозами.
6. С целью выведения мочи, если пациент не способен совершать акт мочеиспускания. Например, если пациент находится в коматозном состоянии.

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря у мужчин достаточно сложен, но опасений за свое здоровье у пациентов вызывать не должен, так как проводить эту процедуру доверяют опытным специалистам.

Противопоказания к проведению катетеризации

Несмотря на то, что существует множество показаний, катетеризацию можно проводить не всегда. Имеются некоторые противопоказания:

• Присутствие крови в мошонке.
• Наличие кровоподтеков в области промежности.
• Наличие в крови.
• Травмированное состояние мочевого пузыря.
• Травмированное состояние уретры.
• Простатит в острой форме.
• Анурия.
• Некоторые заболевания мочеполовой системы, например, гонорея.
• Спазм уретрального сфинктера.
• Острые воспалительные процессы, протекающие в мочевом пузыре или в уретре.
• Перелом полового члена.

Особенности проведения катетеризации у мужчин

В силу анатомических особенностей уретры у мужчин, выполнять процедуру катетеризации должны исключительно опытные специалисты. Трудности при проведении катетеризации возникают из-за того, что мужская уретра имеет сравнительно большую длину, около 25 сантиметров. Помимо этого в уретре имеется два физиологических сужения, препятствующих свободному введению катетера. А также она очень узкая.

Наибольшую осторожность требуется соблюдать, ели процедура проводится при помощи металлического катетера. Если в ходе манипуляции применить излишнее усилие, то можно повредить стенки мочевыводящей системы, в результате чего не исключено возникновение ложных ходов.

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря у мужчин должен строго соблюдаться.

Инструменты, используемые при проведении катетеризации

Для проведения процедуры катетеризации понадобятся следующие инструменты:

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря у мужчин

Если процедура проводится с использованием мягкого катетера, то специалист должен выполнять следующие действия:

1. Медицинский работник должен предварительно подготовить руки, тщательно их вымыть, обработать дезинфицирующим раствором.
2. Больного укладывают на спину, ноги его слегка раздвигают, при этом колени должны быть согнуты. Между ногами требуется установить лоток, а под область таза подложить пеленку.
3. Медицинскому работнику следует надеть стерильные перчатки, обхватить стерильной салфеткой половой член ниже головки. Это позволит раскрыть наружное отверстие уретры.
4. Далее необходимо обработать головку ватным тампоном, предварительно смоченным в фурацилине. Обработку следует проводить по направлению от уретры к краю головки.
5. Посредством сдавливания головки полового члена необходимо открыть наружное уретральное отверстие. После того, как отверстие открылось, в него наливают несколько капель глицерина стерильного.

При помощи пинцета захватывается катетер, а его закругленное отверстие смачивается вазелиновым маслом или глицерином. После этого катетер вводят в открытое отверстие уретры. При помощи стерильного пинцета вводят первые пять сантиметров катетера, придерживая при этом головку.

Погружение катетера

Погружать катетер в уретру необходимо не спеша, перехватывая его пинцетом. Половой член при этом требуется надвигать на катетер свободной рукой. Подобная техника позволит продвигать по мочеиспускательному каналу катетер с большей легкостью. В области на стыке перепончатой части и губчатой возможно возникновение незначительного сопротивления. Если оно возникает, то необходимо сделать паузу в две-три минуты, чтобы дождаться исчезновения спазма мышц, а затем продолжить введение катетера.

Физиологическое сужение также имеется на входе уретры в мочевой пузырь. В этой области не исключено возникновение повторного введения катетера.

После того, как появляется первая порция мочи, противоположный кончик катетера необходимо опустить в мочеприемник.

Перед окончанием мочевыделения мочевой пузырь необходимо промыть. После этого, соблюдая меры безопасности, катетер осторожно удаляют.

После окончания выделения мочи, к катетеру присоединяют шприц Жане, наполненный фурацилиновым раствором, который вливают в полость мочевого пузыря очень медленно. Объем вводимого раствора должен составлять около 150 миллилитров. После этого катетер направляют в лоток, чтобы удалить жидкость. Процедуру промывания следует проводить до тех пор, пока содержимое мочевого пузыря не станет прозрачным.

После того, как промывание будет закончено, катетер из уретры извлекают, выполняя аккуратные вращательные движения. После чего производят повторную обработку внешнего отверстия уретры ватным шариком, предварительно смоченным в растворе фурацилина. По окончании процедуры катетеризации, все инструменты следует поместить в дезинфицирующий раствор.

Если использование мягкого катетера не позволяет выполнить процедуру, то понадобится использование металлического. Подобную процедуру введения мочевого катетера должен проводить исключительно квалифицированный врач, ведь техника проведения очень сложная, требующая особой осторожности и внимания.

Пациента укладывают на спину, обрабатывают отверстие уретры. Катетер поворачиваю вниз «клювом» и продвигают его по уретре, пока он не достигнет мочевого пузыря. Чтобы преодолеть область сфинктера, следует направить половой член вдоль срединной линии. Катетер вводят дальше, медленно двигая мочеиспускательный канал по направлению инструмента.

Если процедура выполнена правильно, то наблюдаются выделения в емкость для мочи, при этом пациент не испытывает болезненных ощущений. В силу того, что катетеризация металлическим катетером довольно болезненна и травмоопасна, проводят ее довольно редко.

Осложнения при проведении катетеризации

В отдельных случаях возможно появление некоторых осложнений, например:

• Инфицирование органов мочевыделительной системы. Вследствие чего может развиться пиелонефрит, цистит, уретрит.
• Повреждение уретры, иногда значительное, вплоть до прободения.

Осложнения могут возникать из-за ошибок, допущенных при введении катетера, в особенности металлического, либо из-за недостаточного предварительного обследования пациента. Чаще всего осложнения возникают в результате нарушения асептичности.

Мочевой катетер — это система трубок, помещенная в тело, для того чтобы дренировать и собрать мочу из мочевого пузыря.

Мочевые катетеры используются для дренирования мочевого пузыря. Катетеризация мочевого пузыря часто последнее средство из-за возможных осложнений от длительного использования катетера. Осложнения, связанные с использованием катетера могут включать:

• Камни пузыря
• Кровяные инфекции (сепсис)
• Кровь в моче (гематурия)
• Повреждение кожи
• Травма уретры
• Инфекции мочевых путей или почек

Существует большое разнообразие мочевых катетеров. Мочевые катетеры различаются по материалу, из которого они сделаны (латекс, силикон, тефлон) и типу (катетер Фолея, прямой катетер, катетер с изогнутым кончиком). Например, катетер Фолея - это мягкая пластмассовая или резиновая трубка, которую вводят в мочевой пузырь для дренирования мочи.

Урологи рекомендуют использовать наименьший размер катетера. Некоторые люди, возможно, нуждаются в больших катетерах, чтобы предотвратить утечку мочи вокруг катетера или, если моча концентрированная и содержит кровь или большое количество осадка.

Необходимо помнить, что катетеры большого размера могут повредить уретру. У некоторых людей при длительном применении латексных катетеров возможно развитие аллергии или чувствительности к латексу. У этих пациентов необходимо использовать тефлоновые или силиконовые катетеры.

Длительные (постоянные) мочевые катетеры

Катетер, который вводят в мочевой пузырь на длительное время, соединяют с мочеприемником, чтобы собирать мочу. Существуют два типа мочеприемников.

Первый тип мочеприемника – это небольшой мешок, который прикрепляется к ноге при помощи резинки. Такой мочеприемник можно носить в течение дня, так как его легко скрыть под брюками или юбкой. Мешок легко опорожняется в туалете.

Другой тип мочеприемника – это большой мешок, который используется ночью. Этот мочеприемник обычно вешают на кровать или кладут на пол.

Как ухаживать за мочевым катетером

Если катетер засорился, причиняет боль, или инфицирован, то катетер необходимо немедленно заменить.

Для ухода за постоянным катетером, необходимо ежедневно мыть с мылом мочеиспускательную область (место выхода катетера). Также полностью обрабатывайте область гениталий после каждого испражнения, чтобы предотвратить инфицирование катетера. Врачи-урологи больше не рекомендуют использование антибактериальных мазей для обработки катетера, так как их эффективность для профилактики инфекции не доказана.

Увеличьте употребление жидкостей, чтобы уменьшить риск развития осложнений (если по состоянию здоровья Вам можно пить много жидкости). Обсудите эту проблему со своим врачом.

Мочеприемник всегда должен располагаться ниже мочевого пузыря, чтобы моча не затекала обратно в мочевой пузырь. Освобождайте мочеприемник или каждые 8 часов, или по мере его наполнения.

Заботьтесь о том, чтобы выходной клапан мочеприемника оставался стерильным. Мойте руки до и после обработки мочеприемника. Не позволяйте выходному клапану касаться чего-нибудь. Если выходной клапан загрязнен, то промойте его водой с мылом.

Как обработать мочеприемник?

Чистите и дезодорируйте мочеприемник, заполняя мешок раствором, состоящим из двух частей уксуса и трех частей воды. Водный раствор уксуса Вы может заменить хлорным отбеливателем. Замочите мочеприемник в этом растворе на 20 минут. Повесьте мочеприемник с открытым выходным клапаном, чтобы его высушить.

Что делать, если катетер подтекает?

У некоторых людей возможны случаи подтекания мочи вокруг катетера. Это явление может быть связано с маленьким катетером, неподходящим размером баллона или спазмом мочевого пузыря.

Если происходит спазм мочевого пузыря, проверьте, дренирует ли катетер мочу должным образом. Если моча в мочеприемнике отсутствует, то катетер может быть заблокирован кровью или грубым осадком. Или, катетер или дренажная трубка подвернулись и образовали петлю.

Если Вас научили промывать катетер, то попытайтесь самостоятельно промыть катетер. Если промыть катетер не получается, срочно обратитесь к врачу. Если Вы не были проинструктированы, как промывать катетер и моча не попадает в мочеприемник, то Вам необходимо срочно связаться с Вашим врачом.

Другие причины подтекания мочи вокруг катетера включают:

• Запор
• Инфекции мочевых путей

Потенциальные осложнения использования мочевых катетеров

Свяжитесь со своим врачом, если у Вас развилось любое их этих осложнений:

• Кровотечение в или вокруг катетера
• Катетер дренирует небольшое количество мочи, или моча отсутствует, не смотря на достаточное потребление жидкости
• Лихорадка, озноб
• Подтекание большого количества мочи вокруг катетера
• Моча с сильным запахом или моча стала мутной или густой
• Отек уретры вокруг катетера

Надлобковые мочевые катетеры

Надлобковый мочевой катетер — это постоянный катетер, который вводится непосредственно в мочевой пузырь через живот выше лобковой кости. Этот катетер вводится урологом в условиях или поликлиники или стационара. Место выхода катетера (расположенное на животе) и катетер необходимо ежедневно обрабатывать водой с мылом и покрывать сухой марлей.

Замену надлобковых катетеров осуществляет квалифицированный медицинский персонал. Надлобковый катетер можно подсоединять к стандартным мочеприемникам, описанным выше. Надлобковый катетер рекомендуют:

• После некоторых гинекологических операций
• Для пациентов, которые нуждаются в длительной катетеризации
• Для пациентов с травмой или блокадой уретры

Осложнения, вызванные применением надлобкового катетера, могут включать:

• Камни мочевого пузыря
• Кровяные инфекции (сепсис)
• Кровь в моче (гематурия)
• Повреждение кожи
• Подтекание мочи вокруг катетера
• Инфекции мочевых путей или почек.

После длительного использования катетера возможно развитие рака мочевого пузыря.

Как поставить мочевой катетер мужчине?

1. Вымойте руки. Используйте бетадин или подобный антисептик (если нет специальных инструкций), чтобы обработать наружное отверстие уретры.
2. Наденьте стерильные перчатки. Удостоверьтесь, что Вы не коснулись руками наружной поверхности перчаток руками.
3. Смажьте катетер.
4. Возьмите член и держите его перпендикулярно к телу. Слегка подтяните половой член по направлению к пупку.
5. Начните мягко вставлять и продвигать катетер.
6. Вы встретите сопротивление, когда достигнете внешнего сфинктера. Попросите пациента сделать несколько глубоких вдохов, чтобы расслабить мышцы, закрывающие вход в уретру, и продолжайте продвигать катетер.
7. Если появилась моча, продолжайте продвигать катетер до уровня "Y" соединителя. Держите катетер в одном положении, в то время как Вы раздуваете баллон. Раздувание баллона катетера в уретре вызывает сильную боль и может привести к травме. Проверьте, находится ли катетер в мочевом пузыре. Вы можете попытаться промыть катетер несколькими миллилитрами стерильной воды. Если раствор легко не возвращается, то катетер, возможно, недостаточно далеко введен в мочевой пузырь.
8. Зафиксируйте катетер и прикрепите к нему мочеприемник.

Как поставить мочевой катетер женщине?

1. Соберите все оборудование: катетер, увлажняющий гель, стерильные перчатки, чистые салфетки, шприц с водой, чтобы раздуть баллон, мочеприемник.
2. Вымойте руки. Используйте бетадин или другой антисептик, для того, чтобы обработать наружное отверстие уретры. У женщин необходимо обработать половые губы и отверстие уретры мягкими движениями сверху вниз. Избегайте анальной области.
3. Наденьте стерильные перчатки. Удостоверьтесь, что Вы не коснулись руками наружной поверхности перчаток.
4. Смажьте катетер.
5. Разведите половые губы и определите местонахождение отверстия уретры, которое расположено ниже клитора и выше влагалища.
6. Медленно вставьте катетер в отверстие уретры.
7. Мягко продвигайте катетер.
8. Если появилась моча, продвиньте катетер еще на 2 дюйма. Держите катетер в одном положении, в то время как раздуваете баллон. Проверьте, находится ли катетер в мочевом пузыре. Если пациентка чувствует боль, при раздувании баллона, необходимо остановиться. Выкачайте баллон и продвиньте катетер еще на 2 дюйма, и снова попытайтесь надуть баллон катетера.
9. Зафиксируйте катетер и прикрепите мочеприемник.

Как удалить мочевой катетер?

Постоянные катетеры можно удалить двумя способами. Первый метод — прикрепите небольшой шприц к отверстию катетера. Удалите всю жидкость. Медленно вытащите катетер.

Внимание: Никогда не удаляйте свой постоянный катетер, если Ваш врач не обучил Вас. Удаляйте катетер только после разрешения врача.

Некоторые врачи-урологи инструктируют своих пациентов отрезать трубку для наполнения баллона катетера выше основной трубки. После того, как вся вода вытекла, медленно вытащите катетер. Будьте осторожны, в другом месте катетер разрезать нельзя.

Если Вы не можете удалить мочевой катетер при незначительном усилии, срочно проинформируйте своего врача.

Сообщите своему врачу, если у Вас нет мочи в течение 8 часов после удаления катетера, или если живот раздулся и болит.

Краткосрочные (периодические) катетеры

Некоторые пациенты нуждаются в периодической катетеризации мочевого пузыря. Этих людей необходимо научить самостоятельно вводить катетер, чтобы дренировать мочевой пузырь, когда это необходимо. Им не нужно постоянно носить мочеприемник.

Люди, которые могут применять периодическую катетеризацию, включают:

• Любой пациент, который неспособен должным образом опорожнить мочевой пузырь
• Мужчины с большими простатами
• Люди с поражением нервной системы (неврологические заболевания)
• Женщины после определенных гинекологических операций

Процесс подобен процедурам, описанным выше. Однако баллон надувать не надо и катетер удаляют сразу после того, как прекратился поток мочи.

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем - не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

В.А. Шадеркина - врач уролог, онколог, научный редактор

Анатолий Шишигин

Время на чтение: 5 минут

А А

Катетеризация мочевого пузыря является крайне необходимым вмешательством в организме пациента, которое проводится в целях диагностики или лечения при возникновении ряда заболеваний мочевыделительной системы. Рассмотрим подробнее основные показания к проведению катетеризации мочевого пузыря, методику и возможные виды проведения, а также особенности удаления устройства у пациента.

При заболеваниях органов мочеполовой системы у пациента, к примеру, онкологических опухолей, патологий почек или аденомы простаты, существуют большая трудность с оттоком жидкости из организма пациента. При катетеризации в полость уретрального канала вводят особое устройство для отвода урины в принудительном порядке.

Подобные манипуляции выполняется специалистами, обладающими специальными умениями и знаниями, а также опытом проведения процедуры. Выполнение манипуляции проводятся как в плановом режиме, так и в экстренном порядке при осложнениях и скоплениях урины.

Катетеризация мочевого пузыря проводится в диагностических, лечебных или гигиенических целях. Дренаж при диагностике необходим, чтобы выявить причину возникновения и развития любой патологии мочеполовой системе. Моча, которая берется непосредственно из органа, является стерильной и точной для клинического исследования в ряде анализов. Такой метод позволяет провести диагностику с использованием контрастного вещества, вводимого в полость мочевого пузыря.

В гигиенических целях зонд упрощает уход за пациентами с тяжелыми заболеваниями, у которых есть проблема самостоятельного опорожнения. Для лечения зонд необходим в случаях застоя урины, причём проводятся следующие виды манипуляций:

• при задержке деуринации больше, чем 12ч, необходимо экстренное выведение в принудительном порядке. Такие случаи возможны при развитии в организме пациента различных заболеваний в урологической сфере;
• при реабилитации пациента после перенесенной хирургической операции на органах мочеполовой системы;
• при патологиях в системе иннервации мочевого пузыря, когда происходит сбой функции выделение жидкости.

Катетеризация является не совсем приятной процедурой, особенно тяжело переносится психологически пациентом, но она крайне необходима во избежание осложнений со здоровьем, и часто спасает больного от летального исхода.

Любой зонд, который применяют при катетеризации мочевого пузыря, необходимо вводить в мочеиспускательный канал. Он представляет собой полую трубку, прямую или слегка изогнутую, на конце которой есть отверстие. Эти проводники жидкости могут использоваться как короткий период времени, так и на протяжении длительного промежутка.

Когда проводят хирургические вмешательства в мочевыводящих путях, пациентам ставят устройства одноразовые, которые снимаются через несколько дней. Если задержка мочи приобрела хроническую стадию, потребуется дренаж длительного действия, который соединит мочевой пузырь с мочеприемником.

Такие зонды различаются материалом своего изготовления, они могут быть либо эластичными, либо жесткими. Жесткие конструкции делаются из цветных металлов, сплавов с добавлением примесей. Они очень травматичны, но необходимы при осложнениях и необходимости установки дренажа.

Физиологическое строение мочеполовой системы у мужчин и женщин различается, поэтому сами конструкции также имеют разное строение. Эластичные зонды гораздо удобнее, как при установке, так и в использовании пациентом. Они делаются из достаточно гибкого пластика, специальной очень мягкой резины или силикона. Установка проводится опытным специалистом, обладающим необходимыми знаниями.

Виды катетеров по месту установки

Все катетеры могут быть внутренними, уретральными или наружными, устанавливаемые над лобком. Каждый из этих разновидностей имеет свои достоинства и недостатки, в частности устройство над лобком при выведении мочи не затрагивает уретру. Его легко установить, он не травмирует поверхности мочеиспускательного канала, легче в уходе, что обеспечивает удобство пациенту. При таком дренаже больной может сохранить свою сексуальную активность, что крайне важно при установке устройства на долгий срок.

Уретральный зонд часто повреждает стенки органов, шейку мочевого пузыря, а также поверхности уретрального канала ещё на стадии установки. Урина, которая вытекает из прибора, может инфицировать половые органы пациента, что приведет к сильному воспалению.

По своей конструкции устройства дренирования могут быть разных видов, но выделяют основные 4 категории. У каждой из этих групп есть свои особенности, как установки, так и применения. Рассмотрим подробнее каждый из этих видов.

Одноразовые зонды Робинсона (Нелатона)

Такой катетер представляет собой очень мягкую изогнутую трубку с небольшим диаметром, на конце которого имеется закругление. Принцип действия очень прост. Катетеризация таким устройством проводится быстро как для мужчин, так и для женщин при диагностике и заборе жидкости из мочевого пузыря, а также в ходе хирургической операции.

Стент Тиманна

В некоторых случаях при болезнях органов мочеполовой системы и развития осложнений необходим стент Тиманна, который отличается жесткой конструкцией и изогнутым окончанием повышенной упругости. Таким образом, специалистом и хирургом удаётся попасть в мочевой пузырь в случаях, когда воспалены или повреждены стенки в уретральном канале.

Наиболее распространенный и удобный зонд Фолея используется при длительный установке устройства. Он состоит из двух или трех ходов, представляет собой очень гибкую трубку с отверстиями, резервуаром для сбора мочи, который удерживает установленную систему внутри организма пациента. Таким катетером вводятся лечебные медикаменты, проводится промывание органа от скопления гноя или крови, а также происходит очищение мочеиспускательного канала от кровяных сгустков.

Катетер Пеццера

Самый редко используемый зонд Пеццера применяется только в случае установки цистостомического дренажа, который необходим при сбое в работе почечной системы пациента. Система очень просто и представляет собой гибкую трубку с несколькими отверстиями, выходящими наружу.

Диаметры всех катетеров различаются между собой и используются для каждого пациента индивидуально. Специалист подбирает необходимо размер, исходя из особенностей анатомии больного и вида заболевание.

Основные показания для установки катетера

При назначении манипуляции, в ходе которой будет установлен зонд, специалист должен обязательно учитывать возможные противопоказания и основные показания к ее проведению.

• Экстренное реагирование при неотложной необходимости отведения мочи в принудительном порядке, когда естественный процесс нарушен или невозможен. Это бывает при аденокарциноме, парезе мочевого пузыря, а также при аденоме простаты у мужчин;
• С целями диагностическими, когда специалисту крайне необходимо вынести правильный диагноз и выбрать эффективную терапию. Стерильная моча непосредственно из органа является наиболее достоверной для анализа в лаборатории;
• Особенные заболевания мочевого пузыря и уретрального канала, при которых крайне необходимо орошать их полость медикаментозными средствами, промывать от сгустков крови и гноя.

Какие есть противопоказания для установки катетера?

Установка дренажа запрещено при следующих заболеваниях:

Особенность противопоказаний при катетеризации заключается в их внезапном возникновении, что случается при непрофессиональном введении катетера и травмировании поверхностей органов мочеполовой системы.

Процедура подготовки к дренажу

Для того чтобы установка зонда в мочевой пузырь проходила без осложнений, к ней необходимо тщательно готовиться. При этом специалистам необходимо соблюдать следующие условия:

• внимательно относиться к пациенту;
• соблюдать безусловную стерильность;
• выбирать устройства из качественных материалов;
• не допускать ошибок при установке устройства в организме пациента.

Перед началом процедуры специалист должен подмыть пациента, соблюдая направление спереди назад, что необходимо гарантирует избежание попадания инфекции из анального отверстия в уретральный канал. При подмывании часто используются антисептический препарат слабой концентрации, к примеру, Фурацилин.

Типовой набор для катетеризации

Как правило, в такой набор входит резервуар для сбора мочи, жёсткий или мягкий катетер, выбираемый специалистом, расходные материалы в виде салфеток и ваты, инструменты для хирурга, шприцы и пинцеты, вазелин или глицерин для облегчения ввода в уретральный канал, а также обезболивающий препарат, к примеру, Лидокаин.

Проведение катетеризации

Для удобства ввода катетера пациенту необходимо лечь на спину, согнуть в коленях ноги и слегка развести их в стороны. Задача пациента заключается в расслаблении, которое достигается введением обезболивающих веществ, при этом врач и медсестра должны иметь достаточный опыт в установке дренажа. Алгоритмы введения у мужчин и женщин не отличается, но из-за особенностей строение организмов у мужчин процедура проходит существенно сложнее.

Как вводится катетер у мужчин?

Инсталляция мужчин особенно сложна из-за более длинного уретрального канала, чем в женском организме, а также из-за наличия в нём сужений. Как правило, при такой манипуляции используют мягкий катетер. Процедура требует наличия у специалиста определенных навыков и умений, чтобы не нарушалась техника выполнения.

Как только проведены подготовительные процедуры, инвазия в мочевой пузырь состоит из нескольких этапов:

• Половой член мужчины по своей поверхности обрабатывается антисептическим препаратом, при этом специалистом тщательно должна быть обработана головка и введено обезболивание;
• В отверстии мочеиспускательного канала капают смазывающее вещество, которое должно быть обязательно стерильным. Это облегчит введение трубки и снизит болевые ощущения;
• Само устройство должно быть смазана вазелином или глицерином;
• Дренаж в виде эластичной трубки вставляется пинцетом уретральный канал через наружное отверстие;
• Катетер поворачивают вокруг своей оси и водят в уретру как можно глубже;
• Катетеризация считается завершенной после выделения мочи в полость дренажной трубки.

Действия специалиста после этого зависят от необходимости, указанной лечащим доктором, но со строгим соблюдением техники выполнения процедуры. Как только мочевой пузырь опорожняется, его промывают антисептиком через специальный шприц, который подсоединяется к катетеру.

Во многих случаях делается постоянная фиксация трубки устройства и обустраивается мочеприемник для долгого использования, пациенту рассказывают об особенностях ухода. Металлическим катетером процедура делается точно так же, кроме некоторых особенностей прохождение сложных участков, которые есть в мочеиспускательном канале из-за физиологических особенностей.

Как вводится катетер у женщин?

Уретральный канал у женщины гораздо более широкий и короткий, чем у мужчин, что делает установку более простой. Катетеризация у женщин заключается в следующих этапах:

• Выполняется подготовка пациентки, обрабатываются инструменты и наружные половые органы;
• Эластичный катетер вводится пинцетом снаружи уретрального канала примерно на 6 см в глубину;
• Как только в трубке появляется моча, считается, что катетеризации выполнена успешно.

Для того чтобы избежать инфицирования в процессе манипуляции необходимо строго соблюдать правила гигиены. При долгом использовании устройства его наружный конец должен быть соединен с резервуаром для сбора урины, которые крепятся на бедра. Мягкий катетер не всегда эффективен, поэтому в некоторых случаях используется металлический дренаж.

При катетеризации ребёнка необходимо соблюдать усиленные меры гигиены и уделить особое внимание проведение процедуры. Ее назначают только в случае неотложной необходимости, поскольку возможно множество осложнений. Катетер для ребенка подбирают исходя из его возраста, металлический катетер запрещен, можно использовать только эластичные трубки.

Детская иммунная система очень слабая, поэтому слишком высок риск занесения инфекции и появление воспаления. Исключительная стерильность при такой инвазии является главным и обязательным условием проведения процедуры.

Возможные осложнения

При профессиональном проведении катетеризации осложнения возникать не должны, но при отсутствии навыков и умений специалиста может возникнуть ряд неприятных симптомов. Эта процедура делается без общего наркоза с целью своевременного выявления болевых синдромов пациента. Наиболее неприятные последствия после катетеризации следующие:

• Перфорация стенок или их повреждение мочеиспускательного канала;
• Занесение инфекции в уретру и другие половые органы у мужчин и женщин, что вызывает уретрит и цистит, пиелонефрит и парафимоз;
• При повреждении уретрального канала возможно занесение инфекции в кровеносную систему;
• Возникновение свищей и открытых кровотечений.

Если было использовано устройство с диаметром большим, чем необходимо, у женщин появляется расширение уретрального канала. Если дренаж носится постоянно и в течение продолжительного времени, необходимо строго соблюдать и выданные лечащим врачом рекомендации по уходу за ним.

Инвазия мочевого пузыря требует обязательной гигиена промежности и самого катетера, чтобы не допустить возникновения осложнений. Если возникают протечки урины, в мочесборнике появляется кровь или какие-либо симптомы дискомфорта, необходимо уведомить об этом специалиста.

Катетер удаляется из организма только по рекомендации врача, как правило, это проводится в условиях стационара, но в исключительных случаях допускается его изъятие в домашних условиях. Если катетеризация пациента проведена правильно, это позволит облегчить работу его мочевыделительной системы, усилить эффективность лечения инфекционных заболеваний и в целом повысить качество жизни больного.