Реминерализующая терапия для минерализации твердых тканей зубов. Реминерализующая терапия

Главная

Болезни

ID: 2018-02-5-A-15000

Оригинальная статья (свободная структура)

ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России Кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии

Резюме

В статье рассмотрены препараты для реминерализующей терапии, проведена их сравнительная характеристика.

Ключевые слова

Кариес зубов, реминерализующая терапия.

Статья

Актуальность. По данным зарубежных и отечественных авторов, распространённость кариеса на сегодняшний день достигает около 99% . Кариес - это патологический процесс, развивающийся после того как прорезался зуб, сопровождается уменьшением содержания минеральных составных частей твердых тканей зуба и формированием дефекта в виде полости. Кариес в фазе белого пятна является начальной стадией кариозного процесса. Только данная стадия является единственной обратимой. Главной задачей лечения кариеса на оным этапе является предохранение эмали от возрастающей деминерализации и возобновление наилучшего минерального состава . Классический способ терапии начального кариеса - это реминерализующая терапия. На фармакологической бирже предложено немало препаратов для реминерализующей терапии, в том числе кальцийсодержащие препараты в виде гелей. Однако их ценовые категории различны.

Цель: сравнение двух современных препаратов для реминерализующей терапии.

Задачи: 1. Изучить состав препаратов для реминерализующей терапии, показания к применению.

2. Провести сравнительную оценку препаратов для ремтерапии.

Материалы и методы. В процессе работы было освоено содержание журналов по стоматологии, осуществлен анализ российских и зарубежных статей, а также различных сайтов и брошюр.

Результаты и обсуждение. Самое распространенное заболевание в настоящее время является кариес . Кариозный процесс сопутствует деминерализация твердых тканей зуба. Деминерализация представляет собой утрату минеральных веществ тканями зуба. В эмали находятся кристаллы гидроксиапатита, карбонатапатита, фторапатита и др. Преобладающими минеральными компонентами апатитов являются кальций и фосфаты. Поверхностный слой эмали отличается от глубоких слоев наибольшей минерализацией, резистентностью к кариесу, более высоким содержанием «следовых элементов» . Минерализация, т.е. развитие твердых тканей зуба и заполнение их минеральными компонентами, происходит во время внутриутробного развития, когда зуб находится в положении зачатка и длится после прорезывания. Вместе с тем преимущественно минерализованы жевательные поверхности зуба, а наименее - пришеечные области, фиссуры, ямки зубов. Также установлено, что проницаемость эмали неидентична для различных веществ . В большей степени проникающая способность у органических веществ (органических кислот) и в меньшей - у кальция и фтора. Благодаря тому, что пришеечная область, фиссуры и слепые ямки зубов наименее минерализованы, проницаемость эмали в этих областях больше. На начальных стадиях развития кариеса патологический процесс сперва сконцентрирован в подповерхностных слоях эмали, что провоцирует изменения ее физико-химических свойств, в итоге образуется белое кариозное пятно. Из дефектного участка осуществляется утрата кальция и фосфора, снижается плотность эмали, увеличивается ее растворимость. При образовании фокальной деминерализации реализуется главным образом декальцинация, снижается показатель Ca/P показатель . Данный процесс обратим. При подходящих условиях и под действием реминерализирующих препаратов ионы кальция снова прибывают в кристаллическую решетку.

Для сравнительной характеристики были отобраны препараты: на основе Казеина Фосфопептида — Аморфного Кальция Фосфата (гель № 1) и на основе глицерофосфата кальция (гель № 2). Гель № 2 представляется основой легкодоступных комбинаций кальция, фосфора и магния, которые воссоздают кристаллическую решетку эмали. В структуру данного препарата входят глицерофосфат кальция, хлорид магния, ксилит и комплекс полисахаридов. Включенный в состав геля ксилит увеличивает реминерализующий биопотенциал комплекса, а так же ослабляет активность бактерий, которые провоцируют образование кариеса. При нанесении геля на зуб появляется пленка, за счет которой протекает последовательно инфильтрация активных элементов в ткани зуба. Гель не включает в себя фтор, благодаря тому он безобидный при проглатывании, подходит детям с грудного возраста, результативный при борьбе с кариесом в районах с увеличенным содержанием фтора в питьевой воде. Реминерализующая терапия с использованием геля практикуется при различных клинических случаях: предупреждение кариеса; лечение кариеса в начальной стадии; лечение некариозных поражений таких, как гипоплазия и флюороз; при гиперчувствительности зубов; во время курса отбеливания; при ортодонтическом лечении; может быть предложен лицам, проходящим химиотерапию. Единственным противопоказанием может быть непереносимость отдельных компонентов препарата в частных случаях. Гель №1 также содержит биодоступные кальций и фосфор. Состав препарата вмещает в себя активный компонент - Recaldent, который содержит комплекс СРР-АСР (казеин фосфопептид - аморфный кальций фосфат). Объединение CPP-ACP производится из казеина молока. Казеин молока - это обладатель действующих субстанций, беспрепятственно соединяется с эмалью, биопленкой и зубным налетом, поставляя кальций и фосфор туда, где они особенно необходимы. Аморфный кальций фосфатный комплекс - это уравновешенная комбинация, которая сходна с утраченными составляющими эмали зуба и поставляет в зубную эмаль свободные ионы кальция и фосфата. Наряду с этим слюна увеличивает активность комплекса СРР-АСР, а сладкий вкус реминерализирующего средства повышает слюноотделение. Чем дольше комплекс и слюна взаимодействуют в полости рта, тем лучше результат. К показаниям данного геля относятся: профилактика и лечение начального кариеса; устранение гиперчувствительности эмали; лечение зубов с некариозными поражениями; ремтерапия после отбеливания зубов; во время ортодонтического лечения; применение после профессиональной гигиены полости рта; для нормализации слюноотделения. Противопоказан лицам, имеющие аллергию на белки молока, т.к. комплекс Recaident СРР-АСР формируется из казеина коровьего молока.
Способ применения настоящих препаратов практически одинаков. Реминерализирующие средства наносятся при помощи ватного тампона или каппы на поверхность зуба после профессиональной гигиены полости рта в стоматологическом кабинете либо в домашних условиях после чистки зубов. После применения геля №2 необходимо отказаться от еды и питья на 30-40 минут. После нанесения геля №1 нужно оставить препарат на поверхности зуба на 3 минуты. После языком необходимо рассредоточить крем по поверхности зубов и попытаться как можно дольше не сплевывать и не сглатывать слюну. Чем дольше гель и слюна взаимодействуют, тем лучше результат. После этого необходимо аккуратно сплюнуть слюну и по возможности не полоскать рот водой. Далее рекомендовано не есть и не пить 30 минут. Оба геля советуется использовать периодически, курсами по 2-4 недели.
Был рассмотрен ряд клинических исследований. Для сравнения данных препаратов были выбраны следующие критерии:

1. Повышение кислотоустойчивости эмали после полного курса реминерализующей терапии.
2. Скорость реминерализации.

3. Влияние реминерализации на цвет зубов.

По исходу исследования было установлено, что показатель увеличения кислотоустойчивости эмали выше в группе Геля №1. Наивысшая скорость реминерализации составляет примерно 1,3 дня в группе Геля №1 и 1,5 дня в группе Геля №2. Анализ действия реминерализующей терапии на цвет зубов представил, что к наивысшему осветлению зубов приводит реминерализация Гелем №2 (Рис.1).

Выводы: 1. Оба препарата являются источниками доступных соединений кальция, фосфора и магния, которые возобновляют кристаллическую решетку эмали. Ведущими компонентами препарата №2 являются глицерофосфат кальция, хлорид магния, ксилит и комплекс полисахаридов. При этом ксилит увеличивает реминерализующую способность комплекса. В состав препарата №1 входит Recaldent, который вмещает в себя комплекс СРР-АСР (казеин фосфопептид - аморфный кальций фосфат). Комплекс CPP-ACP вырабатывается из казеина молока. Данный комплекс доставляет вакантные ионы кальция и фосфора в эмаль зуба. В то же самое время слюна повышает динамичность комплекса СРР-АСР. Показания к применению данных препаратов практически одинаковы;
2. Увеличение кислотоустойчивости эмали и скорость реминерализации выше у препарата №1, а к наибольшему осветлению зубов приводит реминерализация препаратом №2.

Литература

1. Аврамов О.Г. Процессы реминерализации и проницаемости эмали зубов при гигиене полости рта // Труды пятого съезда стоматологической ассоциации России. М. 1999. С. 39.

2. Кузьмина Э.М. Стоматологическая заболеваемость населения России. - М. Тонга-Принт. 2009. 236 с.

3. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний - М. Тонга-Принт. 2011. 216 с.

4. Леонтьева Е.Ю., Ткачук О.Е., Нектаревская И.Б. Реминерализирующая терапия с использованием Tooth Mousse и MI Paste Plus // Проблемы стоматологии. Екатеренбург. 2013. N 1. С. 31-35.

5. Маланьин И.В., Дударева Е.Г. Сравнительная характеристика эффективности препаратов на основе кальция «GS Tooth Mousse» и «Remars Gel» для реминерализующей терапии при лечении кариеса в стадии белого пятна // Международный журнал экспериментального образования. Пенза. 2015. N 5-1. С. 135-136.

6. Окушко В.Р. Фундаментальная одонтология и кариозная болезнь // ДентАрт. 2010. N 3. С. 31-34.

7. Сарап Л.Р., Матело С.К. Эффективность реминерализующей терапии с использованием аппликационного геля R.O.C.S. Medical Minerals для профилактики кариеса зубов у детей 12-13 лет // Материалы X ежегодного научного форума «Стоматология-2008» и научно-практической конференции «Современные технологии в стоматологии». Москва. 2008. С. 50-54.

8. Сысоева О.В., Бондаренко О.В., Токмакова С.И., Дударева Е.Г. Оценка эффективности средств для реминерализующей терапии // Проблемы стоматологии. 2013. N 3. С. 32-36.

9. Сысоева О.В., Бондаренко О.В., Токмакова С.И., Дударева Е.Г. Оценка эффективности средств для реминерализующей терапии // Проблемы стоматологии. Екатеренбург. 2013. N 3. С. 32-35.

10. Фатталь Р.К., Соловьева Ж.В. Сравнительная оценка клинических препаратов для реминерализующей терапии // Современные проблемы науки и образования. Пенза. 2014. N 4. С. 327.

11. Федоров Ю.А., Дрожжина В.А., Матело С.К., Туманова С.А. Клинические возможности применения современных реминерализующих составов у взрослых // Клиническая стоматология. 2008. N 3. С. 32-34.

12. Ярова С.П., Саноян В.В. Современные принципы лечения начального кариеса // Украинский стоматологический альманах. Полтава. 2014. N.2. С. 108-111.

13. Jalevik B, Noren J.G. Enamel hypomineralization of permanent first molars: A morphological study and survey of possible aetiological factors. Int. J Paediatr Dent. 2000. Vol. 10 P. 278-289.

14. Reich E. Профилактика кариеса сегодня // Новое в стоматологии. 2011. N 6 (178). С. 6-15.

15. William V., Messer L.B., Burrow M.F. Molar incisor hypomineralization: review and recommendations for clinical management // Pediatr Dent. 2006. Vol. (28). P. 224- 232.

16. Гордеева Н.О., Егорова А.В., Магомедов Т.Б., Венатовская Н.В. Методология снижения риска патологии твердых тканей зубов при ортодонтическом лечении несъемной аппаратурой // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7. № 1. С. 230-233.

17. Суетенков Д.Е., Магомедов Т.Б., Захаров А.В. Новый метод профилактики и лечения осложнений в ортодонтии // Стоматология детского возраста и профилактика. 2006. № 1-2. С. 64.

18. Акулович А.В., Суетенков Д.Е., Ялышев Р.К., Коновалова А.Ю., Новак М.О. Оценка эффективности использования средств гигиены на основе гидроксиапатита кальция для снижения чувствительности эмали зубов // Стоматология детского возраста и профилактика. 2015. Т. 14. № 4 (55). С. 41-44.

19. Петрова А.П., Суетенков Д.Е. Комплексная профилактика кариеса у детей с гастродуоденальной патологией // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7. № 1. С. 216-219.

20. Харитонова Т.Л., Лебедева С.Н., Казакова Л.Н. Ранняя профилактика кариеса зубов у детей // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7. № 1. С. 260-262.

21. Егорова А.В., Казакова Л.Н., Гордеева Н.О., Степанова Е.А. Опыт применения реминерализующих средств у пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7. № 1. С. 289-290.

22. Петрова А.П., Лепилин А.В., Суетенков Д.Е. Эффективность дифференцированного подхода к проведению лечебно-профилактических мероприятий у детей с гастродуоденальной патологией // Стоматология детского возраста и профилактика. 2003. № 3-4. С. 13.

23. Махонова Е.В., Казакова Л.Н., Олейникова Н.М., Погосян М.А. Обоснование целесообразности использования фторид - содержащих средств гигиены на этапе вторичной минерализации // Современные проблемы науки и образования. 2015. № 1-1. С. 1344.

Ваша оценка: Нет Средняя: 5 (1 голос)

Каждый из нас мечтает о красивой голливудской улыбке, а для этого необходимы здоровые и крепкие зубы. Как сохранить и укрепить эмаль зубов в домашних условиях, и какими способами пользуются медики? Что такое реминерализация зубов? Давайте попробуем разобраться в этом вопросе.

Зубная эмаль

Если рассмотреть строение эмалевого слоя зуба, то мы увидим, что он состоит из кристаллической сетки, которая, в свою очередь, включает крошечные призмы гидроксиалаитов. За счет такой пористой структуры легко проникают кислоты в зубную эмаль, и выводятся минералы. Под воздействием кислой среды появляется кариес, слой эмали постепенно разрушается, и этот процесс называется деминерализацией зубной эмали. Продолжительное воздействие кислот в результате приводит вначале к поверхностному кариесу, а затем он доходит и до пульпы. Начинается болезненный пульпит.

Есть некоторые факторы, влияющие на состояние зубной эмали:

Анатомическое строение зуба, промежутки между зубами.
Гигиена полости рта.
Насыщенность эмали фтором.
Качество принимаемой пищи и количество микроэлементов и витаминов в организме.
Состав и количество слюны.
Генетический фактор.
Состояние здоровья человека.

Учитывая восприимчивость эмали, нужно ее беречь, так как восстановить ее можно, только если она незначительно разрушена, поэтому укрепление ее просто необходимо.

Процесс восстановления

Реминерализация зубов - это восстановление зубной эмали, повышение ее устойчивости к воздействию кислой среды. Эта процедура снижает чувствительность зубов. Она имеет свои положительные стороны:

Укрепляется эмаль.
Останавливается развитие кариеса на начальной стадии.
Снижается чувствительность зубов.
Возвращается здоровый цвет после ношения брекетов.
Нейтрализуется неправильное отбеливание жесткими абразивами.
Нормализуется микрофлора ротовой полости.
Осветляется зубная эмаль на 4 тона.

В арсенале стоматологов существует два способа реминерализации эмали зубов:

Искусственный.
Естественный.

Каждый вид имеет свои отличительные особенности, плюсы и недостатки.

Искусственный способ

В специализированных клиниках и зубоврачебных кабинетах проводится искусственная реминерализация зубов. Препараты для нее используются следующие:

10%-й кальция глюконат или кальция хлорид,
0,2%-й натрия фторид,
5-10%-й кальция фосфат,
2,5%-й кальция глицерофосфат,
комплексные препараты: "Ремодент", "Фтородент", GC Tooth Mouss и другие.

Суть процедуры по искусственной минерализации зубов состоит в следующем:

Поврежденный зуб покрывают искусственной эмалью,это и создает барьерную защиту.
Зуб покрывают кальций-фторсодержащим лаком, помимо барьерной защиты укрепляется эмаль, восстанавливается поврежденная структура зуба. Такой лак наносят специальной кисточкой либо используют капы, которые изготавливают в стоматологическом кабинете.

Искусственная реминерализация зубов может включать фторирование. Если процедура не включает этот этап, то зубы покрывают активным кальцием в несколько слоев. В конце как закрепитель используют фторовый лак.

В том случае, когда фторирование предусмотрено, активный кальций и фтор наносятся по очереди. Тем самым создается прочная защитная оболочка. Этот способ называется глубоким фторированием. Курс ремотерапии зубов продолжается от 5 до 20 дней.

Один из способов реминерализации - это использование электрофореза. Кальций и фтор поступают в структуру зуба под воздействием слабых разрядов тока, не ощущаемого человеком. Количество физиотерапевтических процедур составляет от 10 до 15.

Искусственный метод имеет положительную сторону - быстрое решение проблемы с поврежденной эмалью. Отрицательная сторона - быстрый износ покрытия. Вывод: проблема решается быстро, но ненадолго.

Естественная реминерализация зубов

Этот метод заключается в укреплении эмали, нормализации состава слюны и увеличении поступления минералов в организм. Все это вполне доступно для каждого в домашних условиях, для этого необходимо:

Нормализовать рацион питания.
Увеличить употребление продуктов, содержащих кальций, фтор и фосфор.
Принимать минеральные комплексы, они хорошо воздействуют не только на зубную эмаль, но и на состояние десен.
Необходимо пить достаточное количество жидкости, обогащенной фтором и кальцием. В результате этого будет выделяться слюна, создавая правильную щелочную среду.
Соблюдать гигиену Чистить зубы не менее двух раз в день лечебно-профилактическими зубными пастами. Эта процедура должна продолжаться не менее 3 минут.

Восстанавливаем эмаль дома

Реминерализация зубов в домашних условиях, таким образом, предполагает использование естественного метода. Однако стоит дополнить ее процедурами, которые назначит доктор. Только стоматолог подберет правильное лечение. Конечно же, это будут в первую очередь препараты кальция, фтора и фосфора. Профессиональные средства очень высокой концентрации назначаются коротким курсом в виде аппликаций из фтора.

В домашних условиях используют пасты, гели и ополаскиватели.

Следует учитывать, что избыток фтора так же опасен, как и его недостаток. Это необходимо помнить, если используются фторсодержащие препараты.

Гели для зубной эмали

Хорошо использовать в качестве дополнения к пастам гель для реминерализации зубов. Он эффективен только на первой стадии кариеса. Хорошо осветляет зубы и снижает чувствительность. Если гелем пользоваться регулярно, то на зубах образуется пленка, способствующая проникновению минералов внутрь зуба и защищающая от воздействия кислот.

Также при использовании таких дополнительных средств нейтрализуются очаги воспаления, устраняются условия для размножения бактерий, укрепляется эмаль, все это является отличным профилактическим средством от кариеса. Гель может применяться после отбеливания и для очаговой реминерализации. Для домашнего пользования приобретаются такие препараты, как Amazing White Minerals, Vivax Dent, R.O.C.S. Medical Minerals.

Чтобы реминерализация зубов в домашних условиях была эффективной, следует придерживаться инструкции по применению препаратов и учитывать рекомендации стоматолога.

Необходимость реминерализации

Не всем, конечно, показана такая процедура, но есть категория пациентов, кому необходима реминерализация:

Детям и взрослым на
При риске развития кариеса как метод профилактики.
Людям с повышенной чувствительностью зубов.
Пациентам после лечения брекет-системой.
Людям с потемневшей эмалью.
Детям в подростковом возрасте.
Пожилым людям.
Беременным.

Забота о детях

Реминерализация зубов у детей, как правило, начинает проводиться с 6-летнего возраста.

Это происходит с помощью кап, которые заполняют минеральными комплексами. Носить их необходимо не менее 20 минут в день. Гель состоит из активных веществ:

Ксилит уменьшает активность болезнетворных бактерий.
Глицерофосфат кальция образует пленку, предотвращающую потерю кальция.

Курс лечения - 2-4 недели. Препарат, которым наполняют капу, назначает врач с учетом особенностей организма ребенка.

Реминерализация молочных зубов может быть проведена в домашних условиях. Она включает использование препаратов, содержащих кальций, фториды и фосфаты. Эти средства можно втирать в зубы, некоторые использовать в виде аппликаций, как дополнение использовать зубную пасту и ополаскиватели. Курс лечения необходимо согласовывать с врачом-стоматологом.

Реминерализация эмали зубов будет проходить быстрее, а эффект сохраняться дольше, если следовать этим простым советам:

Каждый должен помнить, что самое эффективное средство для сохранения эмали - это ежедневный уход за полостью рта и профилактика. Своевременное посещение стоматолога поможет сохранить зубы крепкими и здоровыми. Только так можно быть уверенным, что улыбка всегда будет ослепительной.

Эмаль - самая твердая ткань в организме. Ее плотность обусловлена входящими в состав минералами. При уменьшении их количества эмаль теряет свойства, быстро разрушается, а пациент жалуется на чувствительность к горячему и холодному. Реминерализирующая терапия в стоматологии позволяет восстановить твердые ткани, .

Состав эмали, нарушения баланса

Основные химические элементы, формирующие зубную эмаль - кальций и фосфор. Неправильное питание, изменение PH в ротовой полости, активное размножение бактерий, изменение состава слюны ведут к снижению концентрации микроэлементов. Это приводит к разрушению зубов, необходимости стоматологического лечения.

Факторы, провоцирующие деминерализацию:

заболевания пищеварительной системы;
недостаток микроэлементов в рационе;
скопление остатков пищи, ;
воспаление мягких тканей;
плохой уход за зубами;
курение, чрезмерное употребление чая, кофе;
разрушение эмали под действием механических факторов;
снижение иммунитета;
гормональные нарушения;
одновременное употребление холодных и горячих продуктов и напитков;
пожилой возраст;
нехватка кальция и фосфора при беременности, активном росте скелета у ребенка.

Признаки

Признаки деминерализации сложно обнаружить самостоятельно. Их часто диагностирует доктор во время профилактического осмотра в стоматологической клинике. Первый признак патологии - появление белых участков на поверхности зубов. Они проявляются в виде точек, пятен, полос. Меняется вид эмали. Она теряет блеск. Это заметно при высушивании поверхности. При прогрессировании процесса пораженные участки становятся шероховатыми, увеличиваются в размерах. Следующая стадия - развитие кариеса.

Связана с изменениями характеристик эмали. Она становится тоньше, поэтому холодное, горячее, кислое, сладкое вызывают резкую кратковременную боль.

Показания

Реминерализацию с профилактической целью часто производят в детском возрасте, начиная с 6 лет. Эта терапевтическая процедура служит профилактикой кариеса, который часто поражает неокрепшие зубы. Взрослым процедура рекомендована после удаления твердых отложений, снятия ортодонтических конструкций, отбеливания. Также ее проводят во время беременности, лактации, при аномалиях зубного ряда.

В лечебных целях реминерализация показана при кариесе в стадии пятна, повышенной чувствительности зубов, при объективных признаках снижения уровня кальция и фосфора, механических повреждениях, нарушении минерального обмена в организме, флюорозе.

Противопоказания

Процедура неинвазивна и безопасна, но проводить ее можно не всем. Возможна индивидуальная непереносимость компонентов препаратов, которые используют для восстановления баланса минералов. При наличии реакций гиперчувствительности в анамнезе средства для восстановления эмали нужно использовать с осторожностью.

При некоторых заболеваниях, например гормональных нарушениях, заболеваниях почек противопоказано применение фторсодержащих препаратов. Если у вас есть хронические нарушения, обязательно сообщите об этом стоматологу.

Методика

Цель процедуры - нормализовать баланс микроэлементов, восстановить поврежденные участки. Это препятствует разрушению зубов, развитию кариеса, повышает сопротивляемость к вредным воздействиям.

Методика основана на нанесении на зубы специальных препаратов, содержащих микроэлементы: кальций, фосфор, фтор, цинк. Процедура проходит в несколько этапов:

удаление твердых и мягких отложений;
обработка поверхности зубов перекисью водорода;
высушивание поверхности;
аппликации реминерализирующих препаратов;
нанесения защитного слоя, содержащего фтор.

Для повышения эффективности, улучшения проникновения компонентов в эмаль используют электрофорез либо фонофорез.

При фторировании зубов состав наносят с помощью кисточки либо помещают его внутрь специальных кап, надевающихся на челюсти.

После процедуры нужно в течение 2-3 часов воздержаться от еды и питья. Это необходимо для проникновения препарата в толщу эмали.

Можно ли реминерализировать зубы в домашних условиях

Если есть признаки деминерализации либо вы находитесь в группе риска, лучше обратиться в стоматологию, где проведут процедуру с применением профессиональных средств. Профилактические мероприятия можно проводить в домашних условиях. Стоимость средств доступна, всегда можно выбрать время для процедуры.

Самое популярное средство - реминерализирующие зубные пасты. Их используют для ежедневных гигиенических процедур, периодически можно проводить аппликации. Это повышает эффективность. В их состав может входить гидроксиапатит, цинк, фторид натрия. Какая паста подойдет вам, скажет стоматолог.

Реминерализирующие гели не стоит использовать без консультации со стоматологом. Их бесконтрольное использование может нанести вред зубам. Перед применением эмаль следует очистить от налета, высушить. Для удобства применяют специальные капы.

Есть средства с отбеливающим эффектом. Они не только восстанавливают твердые ткани, но улучшают вид зубов.

Домашние методы хороши с профилактической целью, но они не заменят посещение стоматологической клиники.

Результат

Цена процедуры зависит от методики и препаратов. Оптимальное средство подберет доктор, оценив состояние ваших зубов. Реминерализация требует дополнительных вложений, но в будущем позволит сэкономить на лечении.

Реминерализирующая терапия фото до и после.

Реминерализирующая терапия служит не только средством профилактики кариеса. Комплекс процедур позволяет успешно без сверления. Эффект заметен не сразу, но после курса лечения пациенты отмечают улучшение вида зубов, снижение их чувствительности. Доказано, что регулярное проведение процедуры позволяет предотвратить кариес.

Для улучшения эффекта нужно правильно питаться, вовремя лечить заболевания пищеварительной, эндокринной системы, отказаться от вредных привычек, правильно ухаживать за зубами.

Методики рем-терапии: Метод Боровского-Леуса: Последовательные аппликации р-ром 10% глюконата кальция в течение 15 минут(3 по 5 мин.) и 2% р-ром фторида натрия через 3 мин. Всего- 10-15 процедур ежедневно или через день. Метод Боровского-Волкова: Используется двухкомпонентный раствор: 10% нитрат кальция и 10% кислого фосфата аммония. Проводят последовательные аппликации каждым из растворов по 3-5 минут. Через 5-7 процедур в подповерхностном слое эмали образуется брушит (СаНРО4),являющийся источником Са и фосфора для реминерализующей активности. Метод с использованием раствора «Ремодент»(3%): Детям рекомендуются полоскания по 1мин. курсом 10 процедур через день. Проводят аппликации р-ра в течение 15 мин(3 по 5 мин.) курсом 10-15 процедур ежедневно/через день.

Слайд 16 из презентации «Методы профилактики кариеса зубов»

Размеры: 720 х 540 пикселей, формат: .jpg. Чтобы бесплатно скачать слайд для использования на уроке, щёлкните на изображении правой кнопкой мышки и нажмите «Сохранить изображение как...». Скачать всю презентацию «Методы профилактики кариеса зубов.ppt» можно в zip-архиве размером 99 КБ.

Метод проектов

«Метод проектов» - Осуществление деятельности. Распределяют роли в группе. Концептуальные положения теории Джона Дьюи. Информационные … Планируют работу. «От идеи до реализации». На долю учителя остается трудная задача выбора проблем для проектов. Проектная деятельность. Задавать вопросы. Триада: замысел- -реализация- -продукт.

«Метод проектов в начальных классах» - Этапы работы: Проект -. Актуальность. Банк проектов: Формирование ученических компетенций учащихся. Метод проектов в начальной школе. Задачи: Цель: Виды проектов:

«Использование метода проектов» - Характер контактов. Примеры продуктов деятельности учащихся. Родительское собрание. Что такое метод проектов. Материалы для дифференцированного обучения. Развивает ребенка как субъекта деятельности и общения. Умение планировать свою деятельность. Участники берут роли литературных или исторических персонажей.

«Метод проектов в обучении» - Поисковый этап. Предложенный Дж. Исследование. Текущий контроль качества. Планирование. Результаты и выводы. Анализ результатов выполнения проекта. Конструкторский этап. Оценка качества выполнения проекта. Границы и трудности использования метода проектов. Семь основных этапов работы над проектом. Цели метода проектов.

«Проектный метод» - Учащиеся выступают в роли исследователей. Районная эколого - практическая конференция «Мир, в котором я живу» 2005 год. «Перспективы устойчивого развития природы и общества. Типы проектов. Возникновение метода проектов. Очень полезно оттачивать и шлифовать свой ум об умы других М.Монтень. Информационные проекты.

Зубы – это живые органы с постоянно происходящими в них обменными процессами. Многим, наверное, не раз удавалось слышать о таком явлении, как кислотно-щелочной баланс, который нужно всякий раз восстанавливать после принятия пищи. Это объясняется тем, что в ротовой полости после еды ph делается кислой. Чтобы нейтрализовать это состояние начинается происходить активизация процесса по «вымыванию» микроэлементов из зубной эмали в полость рта. Данный процесс называется деминерализацией, если он становится преобладающим над процессами реминерализации, то в эмали появляются дефекты, впоследствии открывающие дорогу развития кариеса.

Это патологический процесс, при котором размягчаются твердые ткани зубов с сопутствующей деминерализацией. Постепенно образуется полость в зубе. На развитие кариеса могут оказывать влияние внешние и внутренние причины. Он характеризуется следующими стадиями:

Пятна.
Поверхностный.
Средний.
Глубокий.

Когда нарушение эмали находится в стадии пятна, то это можно легко заметить по ее утраченному цвету – он делается матовым с утратой характерного блеска. При этом отмечается отсутствие шероховатостей на поверхность – она абсолютно гладкая. В этой стадии кариес практически незаметен, поэтому для того, чтобы выявить его раннюю форму, используют метод окраски метиленовой синью. Вначале нужно снять налет с эмали, для чего используется плотный тампон, обработанный перекисью водорода. Если имеется первоначальное проявление, то обработанный красителем, этот участок эмали по причине повышенной проницаемости, окрасится в синий цвет. И соответственно белое пятно, которое не имеет кариозного происхождения, будет оставаться неизменным.

При обнаружении кариеса, стадию белого пятна необходимо лечить. Данная терапия заключается в следующем:

Назначается диеты, которая насыщена витаминами, белками, минеральными солями и другими полезными и нужными веществами.
Проводится реминерализирующая терапия, которая основана на применении средств, содержащих в достаточном количестве кальций и фтор.

Что такое ремотерапия?

В настоящее время в стоматологии большое внимание уделяется комплексному подходу в лечении зубного кариеса. Если раньше упор, в основном, делался только на пломбирование и совершенствование методов по ликвидации кариозных полостей, то сейчас не мене важным является оказание воздействия на факторы и другие обстоятельство его образования. Исследованиями установлено, что главной причиной образования кариеса служит наличие специфического «стрептококка мутанса». Этот микроорганизм способен выделять кислоты в процессе жизнедеятельности, которые провоцируют процесс потери зубной эмалью минеральных веществ. В итоге деминерализация приводит к образованию кариеса. Чтобы не допустить подобного осложнения проводится реминерализация зубов

Данные метод лечения заключается в наполнении зубной эмали необходимыми минеральными веществами. Так как к главным элементам структуры зубов относятся фосфор и кальций, то именно они составляют основу реминерализирующих составов. При этом фтор оказывает влияние на образование кислотоустойчивых форм основного вещества зубной эмали – апатита.

Чтобы повысить эффективность процедуры ее сочетают с применением фторсодержащих средств. В большинстве случаев фториды рекомендуются после окончания курса реминерализации, для понижения выхода кальция из зубной эмали. Препараты, которые предназначаются для терапии, производятся в разных видах, это могут быть лаки, гели, специальные пасты. Применяются также растворы минеральных веществ в виде аппликаций на точки проблемных зубов и препараты кальция для внутреннего приема.

Основываясь на вышесказанном можно прийти к выводу, что реминерализационной терапией называется процесс профессиональной обработки эмали специальными препаратами, которые имеют цель нормализовать ее минеральный состав. Она помогает избавиться от маленьких дефектов, которые были спровоцированы деминерализацией, кроме этого служит сильным профилактическим средством, которое предупреждает повреждение эмали в результате вымывания кальция и фосфор из твердых зубных тканей.

Для чего нужна реминерализация?

В полости рта непрерывно идет процесс образования определенных химических реакций, изменяется уровень рн; наличие различных микроорганизмов, ведущих свою жизнь в зубном налете, также вносят свою лепту в общую картину. Появление зубных отложений, недостаток минеральных веществ, которые поступают в организм пациента вместе с едой, нарушения кислотно-щелочного баланса нередко провоцируют процесс отдачи эмалью нужных ей составляющих, в частности минеральных веществ. Все это в итоге приводит началу деминерализации, в результате чего эмаль постепенно становится тоньше и тоньше, образуя кариозную полость.

Вместе с тем, процесс этот довольно длительный, и зуб разрушается по причине начавшегося процесса не сразу. Вначале формируются деминерализованные очаги – меняется окрас и структура эмали, она делается намного уязвимее перед активизирующим кариесом. И надо отметить, что эта стадия, так называемого, белого пятна кариозного процесса вполне может быть обратимой.

Но для этого необходимо провести вовремя насыщение эмали важными элементами, такими как кальций, фосфор и фтор. Для этого существует и проводится процедура – реминерализация. С помощью данного метода можно не только полностью восстановить эмаль, но и добиться снижения восприимчивости зубов к кариесу. Какими преимуществами обладает реминерализующая терапия, об этом говорится в нижеприведенном списке:

Обеспечивает защиту зубов от кариеса как прекрасная профилактическая процедура.
Обладает высокой эффективность в начале развития кариеса, способствуя сохранности зубов; излечивает кариес без применения механических вмешательств.
Отлично помогает в устранении гиперчувствительности, поскольку она представляет собой последствие зубной деминерализации.
Способствует восполнению потери минеральных веществ эмалью зубов в результате проведенной отбеливающей процедуры. Также повышает содержание минералов потерянных во время лечения болезней ортодонтического характера, в подростковом возрасте, когда они усиленно расходуются при активном росте пациента, беременности из-за высокой нуждаемости плода в минералах.

Показания к процедуре

Ремотерапия является своего рода срочной помощью в стоматологической практике, которая возвращает зубам растраченные минералы и сберегает нормальное состояние зубов, делая их более стойкими к негативным воздействиям и другим нежелательным факторам. В настоящее время существуют определенные показания к проведению данной терапии:

При повышенной чувствительности эмали зубов.
Начальный кариес, так называемая стадия «белого пятна».
При незначительных множественных кариозных образованиях.
Поражения зубной эмали некариозного характера, выраженные флюорозом, гипоплазией эмали, клиновидным дефектом и некоторыми другими.
Пациент страдает патологической стираемостью зубов.
Как закрепляющая процедура после проведенных сеансов по снятию налетов и зубных камней.
После отбеливания, во время лечения заболеваний ортодонтического характера и по завершении его, в период грудного вскармливания и некоторых других процедур и состояния для того, что восполнить минеральный состав эмали.

Проницаемость эмали: что это?

Исследования в этой области показывают, что на уровень проницаемости зубной эмали могут оказывать влияние ряд факторов, например, такие среди них:

Возраст. Нужно при этом отметить, что с возрастом данный показатель не повышается, а наоборот снижается.
Применение электрофореза.
Ультразвуковые волны способствуют усиление проницаемости зубной эмали.
Значимым фактором для проницаемости является низкий показатель ph.
Фермент гиалуронидазы. Проницаемость эмали увеличивает под ее воздействием, количество которой, в свою очередь, становится больше в ротовой полости при наличии зубного налета и развивающихся в нем микроорганизмов.
Сахароза. Проницаемость становится более выраженной, если в добавление к микроорганизмам в зубном налете поступает сахароза.

Несколько слов нужно сказать о некоторых элементах, оказывающих не последнюю роль в процессах реминерализации. Так, на поступление ионов в зубную эмаль в высокой степени влияет характеристика ионов. Например, у двухвалентных ионов проникающая способность меньше, чем одновалентных. Огромное значение в этом отводится также зарядам иона, ph среды и ферментной активности. При этом отдельного внимания требует изучение того, как распространяются в зубной эмали ионы фтора. Раствор фторида натрия при аппликации позволяет ионам фтора оперативно достигнуть маленькой глубины и, по мнению отдельных исследователей, включиться в кристаллическую решетку. Нужно, при этом заметить обработанная поверхность зубной эмали таким раствором, становится низко проницаемой.

Технология проведения

Данная процедура считается совершенно безболезненной, и не требует каких-то особых усилий и времени. А эффект от ее применения всегда бывает очень высоким. И можно быть уверенными, что зубы, как у взрослых, так и детей, будут сохранены здоровыми и красивыми. Существует несколько способов реминерализации, у каждого способа может быть своя методика проведения процедуры. Вместе с тем имеются и характерные для всех моменты. Ниже приводится толь общая методика, но она дает четкое представление о том, как это все должно происходить:

Выполняется процедура только на абсолютно чистую зубную эмаль.
Если имеются показания, то проводится с обязательной профессиональной санацией полости рта.
Ведется индивидуальный подбор для каждого пациента сеансов реминерализирующей терапии.
Проводится выбор подходящего геля
Подбирается специальная для этой процедуры мягкая каппа и вносится гель в нее.
Устанавливается каппа с гелем в ротовую полость на подготовленные (высушенные воздушным методом) зубы.
Воздействует гель в течение четырех минут. По завершения процедуры не рекомендуется в течение часа принимать пищу, а также полоскать ротовую полость и пить. Желательно проведение данных процедур хотя бы раз в год, а лучше – два раза.

Реминерализация у детей

К начальному кариесу относят две его формы: в стадии пятна и поверхностный. В первом случае у ребенка образуются на зубах (в большинстве случаев это верхние резцы) белые меловидного цвета пятнышки разной формы и величины. Болевые ощущения, как правило, отсутствуют при этом. Пятна, не имеющие вначале каких-то выраженных границ, начинают со временем неуклонно разрастаться и приводят в итоге к образованию кариозных полостей. Это уже будет стадия поверхностного кариеса.

В некоторых случаях его возникновение и появление кариозной полости делается возможным установить по образованию на поверхности пятен шероховатостей, при этом зубная эмаль становится мягче и может сниматься с помощью инструмента. В большинстве своем маленький пациент не испытывает болевых ощущений, тем не менее в ряде случаев данное явление может характеризоваться повышенной чувствительностью к холодной и горячей пищи, а также к другим раздражителям.

Используя реминерализацию, вводя недостающие минеральные компоненты, как правило, соединения основных трех минералов, можно добиться, (хотя, следует признать, такое случается нечасто) исчезновения пятна, или остановить начавшийся процесс деминерализации.

При реминерализации используют следующие препараты и растворы:

глюконата кальция (10-и процентного);
ремодента (3-х процентного), не содержащий в своем составе фтор;
подкисленный фосфат кальция (2-х и 10-и процентные растворы);
фторида натрия (2-х процентный);
гель (однопроцентный), содержащий фтор;
гель (с ph 6,5-7,5 и 5,5), содержащий кальций и фосфат.

А также сюда включается:

Диплен Ф – стоматологическая адгезивная пленка. Ее необходимо наклеивать на зуб малыша перед сном, после завершения чистки зубов. За ночь пленка полностью растворится, а фторид-ионы займут свое место в кристаллической решетке зубной эмали.
Фторлак. При его нанесении нужно придерживаться ограничений на прием пищи, как минимум трех часов.

Очень важно, чтобы во время реминерализующей терапии ребенок соблюдал ежедневную гигиену полости рта, занимал чисткой зубов не менее двух раз в день и как можно меньше ел сладостей. Довольно нередко, особенно, когда у маленьких пациентов еще не достаточно минерализована зубная эмаль, реминерализующая процедура оказывается своевременной и эффективной. Она дает возможность затормозить начало развития кариеса. Спустя полгода уже можно заметить, как уплотнились ткани.

Методики применения

По причине слабого генеза твердых зубных тканей, который происходит, как правило, во время внутриутробного развития из-за влияния негативных факторов на материнский организм и ребенка, у прорезающихся зубов уже отсутствует в эмали оптимальный минеральный состав. Поэтому и появляется необходимость проводить активную реминерализацию для того, чтобы поставить заслон кариесу.

При лечении временных зубов может применяться довольно популярный метод серебрения 30-процентным AqNO3. Процедура в большинстве случаев дает очень хорошие результаты. Рекомендуется проводить лечение, делая три сеанса с дневными перерывами, затем повторить процедуру спустя три месяца и через шесть.

Реминерализующая терапия использует метод Боровского-Леуса. Она включает пятиминутные аппликации (два-три раза) 10-и процентным глюконата кальция, затем – три минуты двух процентного фтористого натрия. Процедуры выполняются до того, пока не исчезнут очаговые пятна. Продолжается курс лечения с учетом активности кариозного поражения зубов, как правило, десять дней. Рекомендуется проводить малышу при начальных степенях кариеса данную терапию не менее двух раз в год, если же наблюдается 3 степень – каждые три месяца.

Исследования, проводимые в течение ряда лет, показали, что использование данного метода дает хорошие результаты и понижает значительно процент заболевания кариесом.

Метод Т. Виноградовой :

Применяется аппликация раствором глюконата кальция (10-и процентным) в течение трех минут.
Используется полоскание или ванночка для ротовой полости раствором фторида натрия в течение одной или двух минут, как альтернатива – покрытие зубной эмали фторлаком.

Метод П. Леуса :

Использование электрофореза с глюконатом кальция (10-и процентным) в течение трех – пяти минут.
Применение аппликации с раствором натрия фторида 2-х процентным в течение двух минут. Курс лечения составляет три раза с недельными перерывами.

Препарат включает в себя следующий состав (в скобках проценты):

кальций (4,4), фосфор (1,4);
магний (0,15), калий (0,20);
натрий (6,0), хлор (30,0);
органические вещества (44,0);
микроэлементы (до 100).

Ремодент, как правило, используется для полоскательных процедур, аппликаций (3-х процентным раствором), для чистки зубной пастой, которая содержит три процента препарата от веса.

До применения аппликации необходимо хорошо почистить зубы пастой для гигиены полости рта, после чего на четверть часа прикладывают тампоны, обработанные ремодентом. В течение года специалисты советую проводить от трех до пяти процедур. После каждого сеанса на протяжении двух часов нельзя употреблять пищу и проводить чистку зубов. В качестве средства для полоскания (продолжительность до пяти минут) следует пользоваться 10 мл раствора.

Результативность препарата, как профилактического средства, может достигать 50 процентов. Более всего эффективность выражена на жевательных поверхностях.

Гель для зубов

Реминерализующая терапия – эффективный и физиологичный способ лечения и профилактики кариеса. Есть прекрасный гель R. O. C. S. Medicals Minerals, который укрепит зубы минералами с применением каппы. Он также улучшит блеск и цвет зубов без помощи агрессивных отбеливающих средств, это особенно важно для тех пациентов, которым противопоказано отбеливание зубов. Особенности состава:

является источником хорошо усвояемых соединений магния, кальция и фосфора;
специальные добавки придают ему адгезивные свойства;
образует незаметную пленку на эмали;
способствует активному постепенному проникновению в зубные ткани;
наличие ксилита увеличивает его реминерализующий эффект

В заключение

Подытоживая вышесказанное, можно прийти к выводу, реминерализующая терапия – это действительно эффективный метод по предотвращению кариеса на начальных этапах. Она способна возместить утрату минеральных веществ зубной эмалью и довести их насыщение до оптимального уровня. Это значительно повысит устойчивость эмали зубов к воздействию различных кислот. К тому же этот метод совершенно безболезненный, который направлен на то чтобы зубы всегда были красивыми и здоровыми.

Реминерализующая терапия, как правило, проводится курсами лечения. В зависимости от того, в каком состоянии находятся зубы, специалист назначит необходимое ежегодное количество процедур. Ее можно проводить как взрослым пациентам, так и детям. Техника применения состоит в том, что пациенту наносятся специальные пасты и лаки на весь зубной ряд.

Еще

Разделы