Анестезия зубов при беременности, лечение. Причины периодонтита у взрослых

Период беременности всегда готовит будущим мамочкам много нежелательных сюрпризов. Месяц за месяцем у женщин меняется гормональный фон, истощается минеральный запас, слабеет иммунитет. А это всего лишь несколько возможных причин для возникновения проблем в ротовой полости. Но это же не конец света, как утверждает большинство беременных дам, ссылаясь на запрет обезболивающего. Это всего лишь повод уделить несколько свободных часов для себя любимой и своего здоровья. Тем более лечить зубы теперь само удовольствие по сравнению с уровнем стоматологии лет 10 назад. Правда, к беременным женщинам нужен индивидуальный подход в лечении зубов, но все не так страшно как кажется. Давайте вместе искать ответы на вопрос: «Лечат ли зубы во время беременности?».

Почему-то женщины в положении считают посещение стоматолога чем-то лишним и второстепенным. Все 9 месяцев они бегают по кабинетам поликлиники и сдают множество анализов ради благополучия своего ребенка, а заботу о своем здоровье откладывают на потом. А что в итоге? Даже маленькая проблема, на решение которой могло уйти 15 минут у стоматолога, к концу беременности может привести к удалению зуба и хроническому пародонтозу.

Женщина должна четко понимать, что есть три веские причины, по которым нужно сходить ко врачу:

1. Гормональные изменения в организме способствуют патологическим процессам в ротовой полости.
2. Недостаток кальция, особенно во 2 и 3 триместре с легкостью разрушит даже самые здоровые зубы. Современные стоматологические технологии помогают в такой ситуации многим женщинам сохранить свои зубы в отличном состоянии.
3. Во время беременности меняются свойства слюны: она теряет свои дезинфицирующие способности, и патогенные микробы начинают размножаться во рту. Также у слюны меняется уровень рН, и разрушается эмаль.

Совет! Не стоит считать больные зубы во время беременности небольшой проблемой, которая сама решится. Лучше сделать профилактический осмотр, а не теряться в догадках и переживаниях. Обращайтесь только к специалистам, имеющим опыт в лечении зубов у беременных женщин. Они будут знать когда, как и чем можно проводить лечение?

Можно ли в беременность лечить зубы?

Многие женщины, попадая к стоматологу, задают один и тот же вопрос: «Лечат ли зубы при беременности?» Все хотели бы услышать слово «нет» и отложить эту процедуру как можно подальше. Но лечение зубов при беременности — это обязанность каждой будущей мамы, которая заботится о себе и о своем малыше. Вы, конечно же, спросите, причем тут плод? Дело в том, что воспалительные процессы в полости рта могут влиять на развитие плода не самым лучшим способом. Даже простой кариозный зуб, который не беспокоит женщину, служит источником микроорганизмов, которые попадают в желудок и провоцируют поздний токсикоз. Только представьте, с какой скоростью разнесется инфекция по организму матери, если гнойный очаг окажется в прикорневой области зуба? Или сильный гингивит перейдет уже родившемуся ребенку при поцелуе матери? Вариантов тут много, и не все из них безобидные.

В норме у женщины количество кальция в организме равно 2 %. Очень часто во время беременности она недополучает этого минерала с питанием или у нее есть проблемы с обменом веществ, и кальций не усваивается. В таком случае к дыркам в зубах присоединятся ночные судороги в конечностях, и удвоится риск послеродового кровотечения. Кроме этого, у новорожденного малыша будет риск возникновения аллергических реакций и рахита. Поэтому профилактический осмотр у стоматолога должен проводиться в каждом триместре.

Немного статистики…

45% беременных женщин соприкасаются с такой проблемой, как гингивит. У них опухают и кровоточат десна, появляется дискомфорт и неприятный запах изо рта. У большинства из них эти проблемы проходят самостоятельно после родов, если они придерживались рекомендаций специалистов.

Подходящий строк беременности для лечения зубов

В том, что можно лечить зубы во время беременности мы уже убедились. Но когда лучше это делать? Если наступает критический момент, то за помощью к стоматологу нужно идти сразу. Если время терпит, то лечение проводят в период с 14 по 20 неделю беременности, то есть во втором триместре. Начиная с 14-15 недели, плод уже защищен плацентарным барьером. На этом сроке беременности допускается применение анестетиков с минимальным содержанием адреналина или рентгенография (в крайних случаях). В первый триместр эмбрион только формируется и закладываются органы и системы, поэтому использование анестезии и каких-либо препаратов противопоказано. После 20-24 недели женщине физически довольно сложно проходить через такое мероприятие, как лечение зубов.

На заметку! В 3 триместре плод оказывает сильное давление на аорту. Если женщине приходится проводить стоматологическое лечение, то ее положение в кресле должно быть особенным. Чтобы исключить обморок или падение артериального давления, женщине нужно расположиться на левом боку.

Болезни, которые можно и нужно лечить при беременности

Если так сложится, что вам понадобится лечение зубов во время беременности, во-первых, не переживаете, а во-вторых, расскажите доктору на какой вы неделе беременности, о ее течении и о приеме медикаментов, если их принимаете. Это поможет доктору подобрать оптимальную и безопасную тактику лечения.

Совет! Защитить зубы при беременности на ранних сроках поможет тщательная гигиена с помощью фторсодержащих паст без эффекта отбеливания.

Если у вас кариес…

Кариес ― это обычная дырка в зубе. На этапе возникновения кариес элементарно лечится и не требует обезболивающего. Если процесс запустить, то разрушения зубных тканей дойдет до пульпы и понадобится удаление нерва и более жесткое лечение. Единственное ограничение ― это мышьяк. Его использование недопустимо. А ограничений в выборе пломб нет. Можно пломбировать зубы как химическими пломбами, так и пломбами светового отверждения с использованием ультрафиолетовых ламп.

Важно! Зубные пасты с ароматизаторами и вкусовыми добавками могут провоцировать приступы токсикоза. Многократная рвота повышает кислотность слюны и вызывает разрушение эмали.

Если у вас гингивит или стоматит…

Гингивит беременных ― это гипертрофированное увеличение десны под воздействием гормональных сбоев в процессе подготовки к родам. Ткани десны легко воспаляются и могут закрывать полностью зубные коронки. При таком состоянии полости рта женщина просто не в состоянии следить за гигиеной и ей нужна профессиональная помощь. Самолечение домашними средствами только усугубит болезнь и все закончится сложной формой пародонтита. По результатам недавних исследований, у женщин с обострением тяжелых форм пародонтита во время беременности, наблюдались преждевременные роды и некоторые патологические состояния у новорожденных детей.

Своевременное обращение к доктору облегчит ваше болезненное состояние при гингивите и защитит малыша от воздействия токсинов. Доктор назначит обработку десен антисептиком, полоскания и аппликации для снятия воспаления, проведет профессиональную гигиену полости рта.

В силу ослабленного иммунитета у женщин часто возникает стоматит в ротовой полости. Маленькие язвенные поражения причиняют сильную боль и отечность. Особой опасности это заболевание не приносит, но сходить к доктору не помешает. Он посоветует вам спрей, который уместен при беременности.

Если у вас периодонтит или пульпит…

Воспаление нерва (пульпит) и около корневых зубных тканей (периодонтит) ― это следствие невылеченного кариеса. Лечение таких болезней уже требует использование анестетика, а для того чтобы качественно запломбировать зубные каналы, придется сделать рентген. Современные радиовизиографические аппараты облучают в 10-15 раз меньше, нежели их прародители. К тому же свинцовый передник защитит малыша от облучения.

Если мучают зубные камни…

Во время беременности и зубы, и зубные камни создают много трудностей. Зубной налет и камни могут вызывать кровотечения из десен и поощрять размножение «плохих» микроорганизмов. Такая процедура не обезбаливается и проводится с помощью ультразвука или специальных инструментов.

Какую анестезию можно применять при беременности?

До сих пор между беременными ходит миф о том, что если болит зуб при беременности, то лечить его придется без анестезии. Это заставляет напуганных женщин идти на «ватных» ногах к стоматологу в ожидании жутких мук в стоматологическом кресле. И лишь попав к врачу, они узнают, что новое поколение обезболивающих средств активно используется в практике для лечения женщин в положении.

Анестетики на основе артикаина и мепивакаина («Ультракаин») содержат минимальное количество сосудосуживающих компонентов и оказывают сугубо местное действие, не попадая через плаценту к ребенку. Поэтому мучения от зубной боли приносят куда более сильный ущерб вашему ребенку, чем анестезия зубов при беременности.

На заметку! Общая анестезия противопоказана при беременности.

Рентген при беременности: допустимо ли это?

Не каждый врач сможет «вслепую» запломбировать кривой канал, диагностировать кисту или скрытый кариес. Для этого понадобится рентген. Он допускается только после 12 недели беременности.

Как делают рентген беременным женщинам:

1. Ее укрывают свинцовым покрывалом.
2. Определяют подходящую экспозицию и пользуются пленкой класса Е.
3. Делают одновременно все необходимые снимки.

Важно знать!

Предпочтительно обращаться в клинику, где есть современные аппараты с микродозами, близкими к нормальному радиационному фону.

Удаление и протезирование зубов при беременности

Надобность в удалении зуба при беременности редко, но встречается, если вы запустили свой зуб и кариес полностью поразил его. Процесс абсолютно безопасен для беременности, если не считать волнения пациентки. После удаления зуба при беременности надо избегать переохлаждения или перегрева поврежденного участка десны.

Протезирование считается допустимым во время беременности, тем более, если женщина чувствует себя прекрасно и сама выступает инициатором. При необходимости разрешается устанавливать брекеты.

Интересно!

Кариес зубов диагностируют у 91.4% женщин с нормальным течением беременности.

Сильная чувствительность зубов (гиперестезия эмали) наблюдается у 79% беременных женщин.

Какие процедуры лучше отложить

1. Имплантация. Приживление новых имплантов предусматривает использование медпрепаратов, антибиотиков и дополнительных сил женского организма. Для беременных эта процедура нежелательна.
2. Удаление зуба мудрости при беременности. Это сложная хирургическая манипуляция, после которой возможно повышение температуры и прием антибиотиков. Если ситуация не критическая, то можно удалить зуб после беременности.
3. Отбеливание зубов. Химические составляющие в жидкости для отбеливания проникают через плацентарный барьер и оказывают токсическое воздействие на плод. Кроме этого, отбеливание разрушает эмаль и повышает риск стоматологических заболеваний.

Чем грозят малышу больные зубы матери

1. Психотравмирующий фактор. Зубная боль негативно влияет на женский организм и заодно на состояние ребенка.
2. Инфекция. Различные патогенные микроорганизмы могут вызывать всевозможные осложнения у ребенка.
3. Интоксикация и воспаление. Поражение парадонта вызывает плохое самочувствие, высокую температуру, токсикоз, нарушения пищеварительной системы. Это грозит поздним гестозом для матери и гипоксией для плода.

Какие препараты запрещено использовать во время беременности

Перед тем, как вам сделают укол обезболивающего и предложат сделать аппликацию, поинтересуйтесь, какой препарат будет использоваться.

1. Лидокаин ― химическое вещество для местной анестезии. Вызывает судороги, головокружения, слабость и снижение давления.
2. Натрий фторид ― средство для лечения кариеса. Применяется для укрепления зубной эмали. В больших концентрациях негативно влияет на сердечный ритм и развитие плода.
3. Имудон ― препарат для лечения воспалительных заболеваний ротовой полости. Негативный фактор неизвестен, поскольку исследования не проводились.

Выполняем назначения врача

Даже если все зубки здоровы и нет намека даже на самый безобидный гингивит, все беременные женщины просто обязаны навестить стоматолога при постановке на учет для получения ценных рекомендаций:

1. Идеальный вариант ― это вылечить зубы еще на этапе планирования беременности.
2. Регулярно проходить осмотр у стоматолога.
3. Следить за гигиеной рта: зубные нити, ополаскиватели, мягкие зубные щетки и качественные пасты.
4. Скорректировать меню, чтобы в нем присутствовало достаточное количество кальция.
5. Если мучает токсикоз, после рвоты обязательно полощите рот содовым раствором.
6. Для профилактики гингивита ополаскивайте рот травяным отваром из ромашки, душицы, мяты и зверобоя.

Женщины должны ответственно готовиться к такому счастливому периоду в своей жизни, как беременность. Но, если по каким-то причинам не получилось заранее подготовить свои зубы и здоровье в целом, тогда приходите к стоматологу за помощью как можно раньше и помните, что лечение стоит проводить на 4, 5 и 6 месяце беременности.

Согласно статистическим данным, среди всех диагнозов в стоматологии, на долю периодонтита отводится 68%, некоторые авторы показывают большие цифры. К.А. Березиным было проведено исследование. В одной из клиник Казани, случайным образом было выбрано более 500 медицинских карт. Во всех картах были найдены заметки о лечении той или иной формы периодонтита. Что доказывает высокую распространенность патологии и интерес среди пациентов. Периодонтит зуба – что это такое?

В медицинском словаре, периодонтит определяется как воспаление периодонта. Под периодонтом понимается соединительно-тканный комплекс, расположенный между цементом корня зуба и пластинкой альвеолы челюсти, которая называется кортикальной. Этот комплекс тканей содержит волокна, кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания.

Периодонтит у взрослых

В каждой возрастной группе имеются свои предрасполагающие факторы для развития периодонтита. Мужчины, в силу меньшей ответственности за собственное здоровье, игнорирования профилактических посещений стоматолога и наличия вредных привычек, чаще всего обращаются с жалобами на пульпит, периодонтит, которые являются осложнениями кариеса.

Не было выявлено, каких-либо предрасполагающих причин в зависимости от пола и особенностей работы организма. Значение имеет лишь состояние полости рта, наличие соматических патологий и вредных привычек, таких как курение, злоупотребление алкоголем.

Периодонтит у женщин

В некоторых случаях, периодонтит может стать осложнением пародонтоза. На пути бактерий, которые могут вызывать воспаления просто не остается естественных преград, так как происходит значительная убыль десны и разрушение тканей. Известно, что именно мужчины чаще страдают от пародонтоза, но женщины отстают не намного, тем более что в силу физиологических особенностей работы организма они находятся в группе риска. Предрасполагающим фактором можно назвать: период менопаузы, предрасположенность к невралгии тройничного нерва и заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Периодонтит при беременности

Периодонтит при беременности – серьезная проблема. Причем как его симптомы, так и лечение. Беременность связана со снижением иммунной защиты, что необходимо для вынашивания плода, соответственно, бактериям вызывающим воспаление легче прогрессировать, размножаться.

Нередко, во время беременности происходит обострение периодонтита, о котором будущая мать даже и не подозревала.

Стоит напомнить, что периодонтит – потенциальный и очень опасный источник инфекции для всего организма и может угрожать течению беременности.

Периодонтит при кормлении грудью

При грудном вскармливании, все особенности периодонтита, лечения и диагностики будут связаны с опасениями кормящей матери за грудничка. Лечение периодонтита в большинстве случаев проходит с назначением антибиотиков и других лекарственных препаратов.

Кормящие матери опасаются негативного влияния на здоровье грудничка. Специалисты спешат уверить, что при лечении периодонтита у кормящих матерей, подбираются лекарства, совместимые с грудным вскармливанием.

Многие родители задаются вопросом: периодонтит зуба – что это такое у детей? Есть ли какие-то особенности течения, и главное последствий. Безусловно, есть. Периодонтит молочного зуба – это одна из основных причин преждевременного удаления зубов, что в свою очередь становится причиной развития патологий прикуса, требующих длительного и дорогостоящего лечения. Но далеко не все последствия и особенности течения осложнений кариеса: пульпита, периодонтита.

Периодонтит у детей в молочном прикусе

Периодонтит у детей – крайне тяжелое заболевание, которое сопровождается болью, интоксикацией, повышением температуры тела и общим плохим самочувствием. Дети намного тяжелее переносят симптомы заболевания. В силу анатомо-физиологических особенностей, периодонтит молочного зуба протекает быстрее и агрессивнее и становится причиной множества осложнений. Кроме того, лечение периодонтита молочного зуба в основном хирургическое – удаление.

Периодонтит у детей в постоянном прикусе

Постоянные зубы у детей всегда стараются сохранить, даже если был выставлен диагноз – периодонтит. Особенности лечения и последствий периодонтита у детей будут зависеть непосредственно от возраста, от степени формирования корней постоянных зубов, и их групповой принадлежности.

В любом случае, лечение периодонтита подбирается в зависимости от его формы, и выраженности процесса.

Периодонтит МКБ

МКБ – международная классификация болезней, в которые занесены все заболевания и им присвоен свой код, по которому доктора со всего мира могут понять диагноз. Каждая болезнь имеет свой код, например периодонтит МКБ – К04.

МКБ периодонтит относится к болезням пульпы и периапикальных тканей, и отдельно выделяет острую и хроническую форму, место локализации процесса и его характеристики. Такие же данные показывает и классификация периодонтитов.

Основной жалобой при периодонтите будет боль, которая значительно усиливается при надкусывании и любом давлении на область причинного зуба. В соответствии с этим, докторами рекомендована коррекция питания.

Из рациона необходимо исключить все продукты питания, которые требуют тщательного пережевывания. Рацион должен состоять из блюд жидкой и полужидкой консистенции, комнатной температуры. Горячее или холодное также может усиливать боль. При некоторых формах периодонтита пациенты крайне тяжело переносят перепады температур, например, при выходе из теплого помещения на улицу, причем не обязательно должен быть мороз.

Классификация периодонтитов

Классификация периодонтитов главным образом отображает причину воспаления и что именно происходит в тканях пародонта. Существует довольно много разновидностей классификаций периодонтита: МКБ, ВОЗ, предложенные авторами, университетами (Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет) и др. Но в стоматологической практике пользуются лишь несколькими, которые отображают форму периодонтита и стадии его развития.

Классификация периодонтита по И. Г. Лукомскому

И.Г. Лукомский – заслуженный деятель науки РСФСР, автор многочисленных научных работ и создатель классификации периодонтитов, по которой до сих пор работают стоматологи. В основу его классификации легли основные фазы течения периодонтита: острый и хронический, и, конечно, его формы.

И.Г. Лукомский выделял:

• острый периодонтит, который в свою очередь подразделяется на серозный и гнойный апикальный периодонтит, в некоторых источниках его называют верхушечным;
• хронический периодонтит, характеризующийся разнообразием форм: фиброзный, гранулирующий, гранулематозный, в эту же группу было отнесено обострение периодонтита.

Классификация периодонтитов по И.Г. Лукомскому отображает процесс, происходящий в периодонте, но не показывает причину.

Классификация периодонтитов по причинам возникновения

В большинстве случаев, причина периодонтита – своевременно не вылеченный кариес и пульпит, то есть природа его возникновения инфекционная. Но существуют и другие формы периодонтита, которые не связаны с инфекцией: травматическая, медикаментозная (ошибки стоматологического лечения), аллергическая, токсическая.

Если говорить об инфекционном периодонтите, то необходимо осветить пути распространения инфекции:

• нисходящий: источник инфекции в кисте соседнего зуба, в которую был вовлечен причинный, или же в гайморовой пазухе, когда корни выходят в нее. Чаще всего такую картину можно наблюдать на первых и вторых (реже) молярах верхней челюсти;
• гематогенный: источник инфекции в другом месте и ее распространение произошло током крови;
• по протяжению: из кариеса, процесс перешел в пульпит, а после и в периодонтит.

Периодонтит может протекать в трех формах: остро, хронически, или в виде обострения. Каждая из них имеет особенности в клинической картине, распространенности и оценочных критериях, по которым докторам удается выставить правильный диагноз и выбирать методы лечения периодонтита.

Острый периодонтит

Острый периодонтит – далеко не редкий диагноз в стоматологии. Острое воспаление – возникло впервые и из-за сильной боли, пациенты спешат за помощью. По симптомам, доктора могут определить вид острого воспаления, после исследования понять, действительно ли оно возникло впервые, или же это обострение хронического периодонтита.

Пациенты должны понимать, что существуют разные виды даже острого воспаления, и лечатся они по-разному. Поэтому, необходимо давать полные ответы на вопросы, и если боли в зубе были ранее, обязательно сообщить об этом доктору.

Хронический периодонтит

Хронический периодонтит может протекать бессимптомно, и жалобы пациента связаны лишь с эстетикой: зуб стал серым, кажется безжизненным, на его поверхности имеется глубокая кариозная полость. Некоторые формы хронического воспаления имеют симптомы, но чаще пациенты их игнорируют: неприятные ощущения при надкусывании на причинном зубе, свищ в настоящем или прошлом.

Опасность хронического периодонтита заключается не только в возможном обострении, но и в том, что формируется и сохраняется потенциальный источник инфекции для всего организма. Особенно опасны такие состояния в детской практике.

При обострении периодонтита, появляются симптомы, характерные для острой формы: боль, плохое общее самочувствие, отек лица, но есть и различия с симптомами острого периодонтита. Лечение заболевания в стадии обострения существенно отличается от такового при острой форме, поэтому пациенты должны рассказать доктору были ли симптомы и боль до сегодняшнего дня, и точно описать ее характер. Поставить правильный диагноз помогут инструментальные и визуальные методы исследования.

Симптомы периодонтита в зависимости от формы

Если поставлен диагноз «периодонтит», симптомы будут отображать форму заболевания, и те изменения, которые происходят в периодонте. Для каждой формы заболевания свойственны свои отличительные симптомы, но есть между ними и много общего: боль, плохое самочувствие и др.

Острый апикальный периодонтит: симптомы

Острый апикальный периодонтит, так же называют верхушечным, можно сказать это первая стадия развития воспаления. Когда бактерии, вызвавшие кариес, а после и пульпит, только добрались до тканей периодонта. Апикальный периодонтит может протекать в двух стадиях: интоксикации и экссудации.

Чтобы поставить диагноз «острый серозный периодонтит», симптомы должны быть следующими:

• боль: нарастающая, самопроизвольная, значительно усиливающаяся при надкусывании;
• пациент точно указывает, какой больной зуб;
• самочувствие остается нормальным.

После выяснения жалоб, доктор переходит к непосредственному осмотру пациента: лимфатические узлы могут увеличиваться, и при пальпации появляются неприятные ощущения, у некоторых пациентов такой симптом отсутствует. Осмотр полости рта и причинного зуба дает возможность доктору предположить диагноз, который требует подтверждения: ЭОД (электроодонтодиагностика, позволяющая определить, что пульпа мертва), рентгенография.

Острый гнойный периодонтит: симптомы

Если доктор подозревает гнойный периодонтит, симптомы следующие:

• боль: нарастающая, не связана с раздражителями, но усиливается при надкусывании. Сильную боль вызывает даже малейшее прикосновение и давление, поэтому, пациенты нередко приходят на прием с открытым ртом;
• при опросе, пациенты отмечают ощущение выросшего зуба, который мешает сомкнуть челюсти, прием пищи практически невозможен;
• боль может иррадиировать, то есть распространяться в область глаза (если верхняя челюсть) или уха;
• изменение общего состояния: головная боль, повышенная температура тела до 38º С, озноб;
• может формироваться отек мягких тканей лица;
• при осмотре может быть заметна инфильтрация десны.

Хронический фиброзный периодонтит: симптомы

Хронический фиброзный периодонтит характеризуется бессимптомным течением, и чаще диагностируется случайно на профилактических осмотрах, либо же пациенты жалуются на измененный цвет зуба, наличие «дупла» в зубе, в котором застревают остатки пищи.

Диагностика в таком случае основана на систематизации жалоб и анамнеза. Пациенты с фиброзным периодонтитом в прошлом перенесли боль, характерную для осложнений кариеса, которые остались без должного внимания. Иногда, причины развития фиброзного периодонтита могут скрываться в ошибках стоматологического лечения.

Поставить точный диагноз «фиброзный периодонтит» помогут данные рентгенографии.

Гранулирующий периодонтит – единственная форма с симптомами хронического воспаления. Жалобы пациентов сводятся к неприятным ощущениям при надкусывании, изменению цвета коронки, и наличию глубокой кариозной полости.

При гранулирующем периодонтите может появиться свищ – особый канал, расположенный в проекции верхушки корня зуба.

При осмотре, стоматологи пользуются определенными тестами. Так при гранулирующем периодонтите, при надавливании на слизистую набухших десен в проекции корня, углубление остается. Такой симптом получил название – вазопарез по Лукомскому. Пальпация десны приносит пациенту неприятные ощущения или даже боль.

Хронический гранулематозный периодонтит: симптомы

Гранулематозный периодонтит, как и фиброзный, характеризуется бессимптомным течением, жалобы пациентов сводятся лишь к эстетическим симптомам. В целом, эти две формы схожи по симптомам, но есть и отличия: при гранулематозном периодонтите формируются неприятные ощущения во время пальпации десен в проекции верхушки корня причинного зуба.

Диагностика гранулематозного периодонтита осуществляется чаще по данным рентгенографии.

Обострившийся периодонтит

Обострение периодонтита зуба – что это такое и каковы симптомы? Этот вопрос беспокоит многих пациентов. Для обострения характерна боль, ощущение «выросшего зуба», может формироваться отек, проще говоря, все симптомы периодонтита в острой форме.

Отличительными критериями будут боли в прошлом, о которых пациенты могут вспоминать не сразу. Заметить отличительные особенности можно и в полости рта, на слизистой десен, заметен свищ или рубец. Заключительным этапом диагностики периодонтита в стадии обострения будет рентгенография.

Периодонтит у детей имеет ту классификацию, что и у взрослых, но в силу анатомо-физиологических особенностей, некоторые формы могут не встречаться вовсе, или же иметь существенные особенности течения. Главный критерий – это состояние корней. Молочные зубы прорезаются без корней и проходят этапы его роста, а после – резорбции (рассасывания), именно по этим причинам начинается расшатывание молочных зубов и последующее выпадение. Постоянные зубы при своем прорезывании также проходят процессы роста и развития корней по определенным правилам, регламентированными возрастом. Именно от этих процессов и зависит развитие и течение периодонтита у детей.

Периодонтиты молочных зубов: симптомы

При апикальном периодонтите, жалобы детей сводятся к сильной боли, постоянно нарастающей и усиливающейся при надкусывании. В области причинного зуба заметен отек десен, щеки, лимфатические узлы увеличены, и дети могут говорить о «шариках» в шее. Периодонтит молочного зуба имеет крайне быстрое и агрессивное течение, и если не принять своевременно меры, процесс переходит в периостит – «флюс».

У детей, в период формирования корней или в процессе их рассасывания крайне редко диагностируется фиброзный и гранулематозный периодонтит. Такой диагноз, чаще выставляют детям старшего возраста, когда формирование корней окончено.

Какую бы форму периодонтита молочного зуба не диагностировали, родители должны понимать – это опасно для здоровья ребенка. Любая стоматологическая патология в детском возрасте протекает быстрее, агрессивнее, и имеет больший перечень осложнений.

Периодонтиты постоянных зубов у детей: симптомы

Главной особенностью периодонтита у детей хронического течения является формирования свища, открывающегося в полости рта или же вне нее. Дети, особенно, если это подростки, могут жаловаться на неприятный запах изо рта. Как правило, это единственный симптом, в остальном, предпочитают молчать, особенно о боли в области зуба и наличия кариозной полости. У детей после 14 лет, симптомы схожи с симптомами взрослых.

Чаще всего периодонтит является осложнением кариеса, то есть бактерии, спровоцировавшие его, продвигаются по анатомическим структурам зуба, поражают пульпу (пульпит), а после продвигаются к тканям периодонта и вызывают там воспаление.

В каждой возрастной группе можно выделить не только ведущий причинный фактор возникновения воспаления, но и некоторые предрасполагающие факторы.

Причины периодонтита у взрослых

Если говорить о взрослых, то периодонтит чаще является осложнением пульпита. Например, хронический пульпит переходит в хронический фиброзный периодонтит. Из-за игнорирования рекомендаций стоматолога, во взрослой практике можно встретить особые формы воспаления, например, мышьяковистый периодонтит, который относится к группе медикаментозных.

Воспаление формируется в результате несвоевременной эвакуации девитализирующих паст, когда пульпит лечат при помощи «мышьяка». К слову, в стоматологии уже давно не используется мышьяк, осталось лишь название, которое прочно закрепилось. Для предварительной мумификации пульпы используют мышьяковистый ангидрид – препарат, со схожими свойствами, но более безопасный. При нарушении техники лечения, когда пациент не пришел на прием своевременно, может развиваться периодонтит.

Существуют и другие формы медикаментозного периодонтита, связанные с ошибками стоматологического лечения: вывод большого количества пломбировочного материала за верхушку корня при пломбировании корней, при лечении пульпита, использование агрессивных средств для обработки каналов и др.

У пациентов со сниженной работой иммунной защиты можно увидеть ретроградный периодонтит, когда инфекция была занесена в зуб из другой области.

Причины периодонтита у детей

В детской практике, периодонтит имеет еще более разнообразные причины. Периодонтит и у детей остается одним из осложнений кариеса, родители должны понимать, что процесс протекает быстрее и агрессивнее.

Также именно в детской группе можно увидеть травматический периодонтит, который формируется в результате падений, или удара зуба с формирование перелома коронки или корня на различных уровнях. Поэтому, после полученной травмы, дети подлежат диспансерному учету и наблюдению.

В детской практике наиболее распространены медикаментозные периодонтиты, возникающие при использовании агрессивных средств при лечении пульпита без учета степени формирования и резорбции корней молочных и постоянных зубов.

Диагностика периодонтита может проходить только в кресле стоматолога, путем анализа жалоб, данных анамнеза, результатов инструментального осмотра, некоторых тестов и визуальных методов исследования.

Некоторые формы имеют общие симптомы, но лечение проходит по-разному, также заболевание необходимо отличать от кариеса и пульпита. В каждой возрастной группе имеются особенности диагностирования.

Инструментальное исследование и тесты

Инструментальное исследование подразумевает под собой зондирование кариозной полости, выявление соединения с полостью зуба, где расположена пульпа. Результаты исследования, а именно наличие сообщения, болезненность при зондировании будет наталкивать доктора на определенный диагноз.

К инструментальным методам диагностики относится и перкуссия, когда врач постукивает по зубу. Ответная болевая реакция также поможет в постановке правильного диагноза.

Хронический пульпит и хронический периодонтит могут иметь схожие симптомы, для постановки диагноза, используется ЭОД, показывающая электровозбудимость пульпы. По значению ЭОД можно поставить диагноз.

Визуальные методы исследования

К числу визуальных методов диагностики относят рентгенографию и визиографию. Эти методы позволяют визуализировать состояние тканей, которые скрыты от глаз. По рентгенологическому снимку чаще всего и выставляется окончательный диагноз.

Рентгенологическая картина позволяет выявить конкретную форму хронического воспаления и стадии острого процесса. Например, хронический гранулирующий периодонтит характеризуется разрушением компактной пластинки в области верхушки корня, на снимке виден очаг деструкции костной ткани с нечеткими контурами, которые напоминают пламя. Гранулематозный периодонтит, наоборот, характеризуется образованием очага деструкции с четкими контурами. По этим данным, доктора могут поставить правильный диагноз и выбрать методы лечения периодонтита.

Пульпит, периодонтит, кариес могут иметь схожие симптомы, тем более, если это длительно текущие процессы, подвергшиеся случайной диагностики. Для подтверждения диагноза, врачами проводится дифференциальная диагностика.

Для того, чтобы отличить периодонтит и кариес проводят предварительное препарирование кариозной полости без обезболивания, и отслеживают болевую реакцию. В зубе имеется несколько болевых зон и одна из них переход эмали в дентин, препарирование этой границы даст болевую реакцию при кариесе, если же боль отсутствует – это указывает на хронический периодонтит.

С пульпитом также имеются схожие симптомы, и для дифференциальной диагностики также проводят несколько тестов: предварительное препарирование, ЭОД, но конечный результат покажет именно рентгенография.

Диагностика периодонтитов у детей

У детей, постановка диагноза может быть затруднена в силу поведенческих и анатомо-физиологических особенностей. Несмотря на то, что симптомы и проявления воспаления у детей яркие, иногда может происходить путаница с пульпитом. Некоторые формы пульпита также могут давать ухудшение общего самочувствия, повышенную температуру и боль при надкусывании. Решающее значение в постановке диагноза и выборе метода лечения периодонтита зуба отводится именно рентгенографии.

Значение рентгенографии в постановке диагноза

На снимке, доктор оценивает состояние периапикальных тканей и степень резорбции или формирования корней. Что крайне важно в выборе метода лечения периодонтита.

При изучении снимков, важно учитывать развитие корней и анатомические особенности развития периапикальных тканей в этот период. Дело в том, что расширение периодонтальной щели может формироваться в процессе резорбции корней молочных зубов, что ошибочно будет восприниматься как воспаление.

В детской практике, при лечении периодонтита и даже на этапе его диагностики может проводиться несколько рентгенологических исследований.

Лечение периодонтита осуществляется только в кресле стоматолога, но продолжается и в домашних условиях, и именно от этого будет зависеть исход. Пациенты должны быть нацелены на успех, и быть готовыми к длительному лечению – врача придется посетить неоднократно.

Лечение периодонтита у взрослых: основные задачи

Основные задачи лечения: купировать очаг воспаления и не допустить его прогрессии и повторного возникновения. Достигнуть таких целей можно путем препарирования кариозной полости, чистки корневых каналов и непосредственного воздействия на сам очаг воспаления, как место, так и, в общем, при помощи приема антибиотиков.

Первое посещение стоматолога

На первом посещении стоматолога, после постановки точного диагноза, доктора приступают к обработке кариозной полости, формированию доступа к корневым каналам и их последующей очистки. При фиброзном периодонтите в стадии экссудации, облегчение наступает сразу, как только доктор расширит устье канала и через него создается отток экссудату. Зуб оставляют «открытым» и отправляют пациента домой выполнять лечебные мероприятия: полоскать рот раствором соды, йода и соли, антисептиками, в зависимости от формы могут назначаться антибиотики, чаще широкого спектра действия, также могут быть рекомендованы противовоспалительные препараты.

Обычно, на такое лечение уходит 3-5 дней, если в этот период не наступило осложнений, не усилилась боль, то пациент должен прийти в назначенный день и время.

На повторном посещении стоматолога, доктор будет выяснять самочувствие пациента, и оценивать результаты лечения. В дальнейшем, могут выбираться несколько методов лечения периодонтита, все будет зависеть от результатов исследования и наличия свищевого хода.

Наиболее результативным оказался многоэтапный метод лечения, позволяющий сохранить зуб. В корневой канал вводится лекарства, которые частично выводятся за верхушку корня. Выбранные препараты обладают антисептическим и противовоспалительным действием, будут стимулировать восстановление костной ткани. С лекарством в зубе, пациента отправляют домой, и назначают следующее посещение.

Повторять такие манипуляции доктора могут несколько раз, и лечение может затягиваться на месяцы. После полного купирования очага воспаления проводится пломбирование каналов и постановка постоянной пломбы.

Если поставлен диагноз «периодонтит зуба», лечение может осуществляться и по ускоренному методу. На повторном посещении, после очистки корневых каналов, доктор закрывает зуб временной пломбой и отправляет пациента домой, курс антибиотиков продолжается. Если по истечению 2 суток, пациента не беспокоит зуб, отсутствуют какие-либо неприятные симптомы. На следующем посещении проводится пломбирование корневых каналов и постановка пломбы.

Конкретный метод лечения периодонтита будет зависеть от поставленного диагноза, состояния пациента, его полости рта и наличия соматических заболеваний.

Методы лечения периодонтита у детей в зависимости от состояния корней

Если у детей был поставлен диагноз «периодонтит зуба», лечение будет зависеть от возраста пациента, и главным образом от групповой принадлежности зубов: молочный или постоянный прикус, степени формирования корней. Молочные зубы при периодонтите могут удаляться или же сохраняться, все зависит от степени резорбции корня.

Лечение периодонтита у детей

Периодонтит зуба, лечение у детей осуществляется по тем же принципам что и у взрослых, но с обязательным учетом степени формирования корней и его групповой принадлежности. В детской практике чаще используют длительную методику лечения периодонтита с многоразовым посещением стоматолога, ведь у детей чаще всего формируются свищи.

Такие обстоятельства позволяют полноценно выводить лекарственные препараты за верхушку корня и проводить лечение.

Все же, поставленный диагноз в молочном прикусе нередко является показанием к удалению зуба. Молочный зуб придется удалить:

• если близится его естественная смена;
• консервативное лечение малоэффективно и воспаление продолжает прогрессировать;
• корни зубов находятся в стадии рассасывания;
• есть угроза вовлечения в процесс воспаления зачатка постоянного зуба и его гибели;
• множественная форма кариеса у ребенка, низкий уровень гигиены, низкий уровень профилактической мотивации родителей.

Профилактика периодонтита

Профилактика заболевания сводится к своевременному посещению стоматолога санации полости рта, своевременному лечению кариеса и проведению профилактических процедур по его предотвращению. Современная стоматология предлагает ряд эффективных процедур, позволяющих предотвратить кариес и его осложнения: пульпит, периодонтит, в каждой возрастной группе с учетом сопутствующих заболеваний и провоцирующих факторов.

Профилактика периодонтита у взрослых

Профилактика у взрослых, особенно у женщин в период подготовки к беременности или же во время нее сводится к полной санации полости рта и купированию всех очагов хронической инфекции. Пациенты должны понимать, что любое заболевание легче предупредить, чем вылечить, особенно если речь идет об осложнениях кариеса.

Полноценная гигиена полости рта, разнообразных рацион с достаточным количеством витаминов и микроэлементов, профессиональная гигиена полости рта позволит предотвратить заболевание.

В детской практике, профилактике осложнений кариеса необходимо уделять повышенное внимание. Ведь все патологические процессы протекают быстрее и агрессивнее. Посещать стоматолога с ребенком необходимо каждые три месяца. На приеме доктор подберет средства и предметы гигиены и научит малыша правильной чистки зубов.

Во многом, профилактика стоматологических заболеваний у детей, зависит от санитарной просвещенности родителей и их мотивации.

Осложнения периодонтита

Осложнения периодонтита зависят от возрастной группы и некоторых особенностей работы организма. Наиболее опасны осложнения у беременных женщин, и в детском возрасте.

Осложнения периодонтита у взрослых

При беременности, периодонтит может стать потенциальным источником инфекции для всего организма и послужить активацией для хронических процессов, например, пиелонефритов, что в свою очередь отразится на течении беременности.

Осложнения могут возникать и в процессе лечения. Из-за разумного ограничения рентгенографии резко повышаются шансы на постановку неправильного диагноза и соответствующие ошибки.

В остальном, осложнения периодонтита сводятся к его переходу в гнойные формы, формирование гранулем, кистогранулемы и кисты зуба. Нередко, периодонтит может переходить в периостит, который больше всего известен как «флюс».

Осложнения периодонтита у детей

У детей, осложнения периодонтита развиваются гораздо быстрее, острые формы быстро переходят в периостит. Хронические формы – одна из причин формирования остеомиелита челюсти, образования флегмон и абсцессов головы и шеи.

Главная опасность периодонтита у детей сводится к преждевременному удалению молочных зубов, что в 92% случаев заканчивается формированием патологий прикуса. Также существует вероятность повреждения зачатка постоянного зуба воспалительным процессом, и даже его гибель.

Из этой статьи Вы узнаете:

• можно ли лечить пульпит при беременности,
• в какие периоды необходимо лечить периодонтит при беременности,
• в какие сроки нельзя проводить лечение зубов при беременности,
• разрешается ли лечение зубов при кормлении грудью.

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Лечение кариеса при беременности –

Итак, возможно ли лечение зубов во время беременности… Лечение зубов при беременности возможно в строго определенные периоды. С этими периодами мы познакомим Вас ниже.

Обследование и сбор анамнеза –
В самом начале общения с беременной женщиной обратившейся в стоматологическую клинику доктор должен обратить на обследование пациентки и сбор анамнеза, а также понимать тактику возможного стоматологического лечения в зависимости от срока беременности, чтобы максимально снизить риск неблагоприятного воздействия на плод.

Врач обязательно должен тщательно собрать медицинский анамнез (историю предыдущих беременностей, связанные с беременностью заболевания такие как диабет, гипертоническая болезнь, преэклампсия, эклампсия…). Иногда для оценки риска развития осложнений стоматологического лечения необходима консультация с акушером-гинекологом, у которого наблюдается пациентка.

Рентгенография у беременных –
во время беременности запрещены рентгенологические исследования, при которых рентгеновские лучи проходят через плод или в непосредственной близости от него. Сейчас в стоматологии активно применяются высокочувствительные пленки и датчики, которые требуют в 8-10 раз меньшего размера рентгеновского излучения, чем обычные традиционные пленки. К тому же существуют специальные средства защиты (свинцовый фартук).

Т.е. в некоторых неотложных случаях рентгенография у беременных возможна, но все же нежелательна. Категорически она противопоказана только в 1м триместре беременности.

Лечение кариеса во время беременности: тактика

1. Первый триместр беременности –

Здесь можно выделить два периода –

• Наиболее неблагоприятный период для стоматологического лечения – это период с момента оплодотворения и до имплантации оплодотворенной яйцеклетки (примерно 17-ые сутки). Этот период характеризуется значительной чувствительностью зародыша к лекарственным препаратам, токсинам, стрессам… При лечении высока вероятность спонтанного аборта.
• На 18-е сутки начинается закладка органов и тканей в зародыше. Клиническими особенностями этого периода являются тошнота, рвота, повышенное слюноотделение, изжога, повышенный рвотный рефлекс, частые обмороки.
  В этот период лечение зубов у беременных проводить нежелательно, т.к. лечение может привести к нарушению закладки органов и тканей у плода.

Выводы –
лечение зубов во время беременности в 1-м триместре проводить нельзя! Исключение могут быть сделаны только для неотложных вмешательств, на фоне острых болей или гнойного воспаления. Лечение пульпита при беременности, острого периодонтита, а также обострений хронического периодонтита как раз может служить примером неотложных вмешательств, т.к. эти заболевания протекают с выраженным болевым синдромом и развитием гнойного воспаления.

Однако лечение кариеса, хронического пульпита или хронического периодонтита, т.е. заболеваний, которые не сопровождаются острыми симптомами воспаления – лучше проводить в другие периоды.

2. Второй триместр беременности –

Второй период называют «плодным» т.к. в это время плод усиленно растет. Риск нежелательного влияния лечения зубов на плод в этом триместре уменьшается, однако здесь необходимо учитывать токсические эффекты лекарственных средств, применяемых в стоматологии (анестезия, антибактериальные и другие препараты).

Выводы –
в этот период необходимо проводить профилактику стоматологических заболеваний (профессиональную гигиену), а также провести лечение именно тех зубов, которые имеют высокий риск обострения в третьем триместре. Если подобного риска нет, то желательно перенести лечение на послеродовый период. Решение об этом должен принимать стоматолог.

3. Третий триместр беременности –

По мере увеличения массы плода (особенно при положении на спине) увеличивается давление плода на аорту и нижнюю полую вену, что приводит к уменьшению сердечного выброса. Это может сопровождаться учащенным сердцебиением, резким снижением давления и даже потерей сознания. Это важно учитывать, т.к. при лечении зубов пациенты находятся в полу-лежачем положении.

В поздние сроки третьего триместра повышается чувствительность матки к внешним воздействиям, что может привести к преждевременным родам. Также в этом периоде беременная испытывает нарастающую усталость, тревогу, что также может осложнить проведение лечебных мероприятий.

Выводы –
желательно проводить только неотложные вмешательства. При этом положение беременной в стоматологическом кресле должно быть «немного на левом боку» под углом 15 градусов. В этом положении давление плода на аорту и нижнюю полую вену будет меньше.

Лечение зубов при грудном вскармливании –

Лечение зубов кормящей маме проводить не просто можно, а необходимо. Лечение зубов при лактации может быть временно противопоказано только при определенном психологическом состоянии, связанным с сильным стрессом и усталостью. Однако, если ребенок находится на грудном вскармливании, необходимо все же соблюдать определенные меры предосторожности, связанные с попаданием ребенку через грудное молоко различных лекарственных препаратов, например, применяемых для обезболивания.

Лечение зубов во время месячных –

Каких-либо специальных противопоказаний в такие дни к лечению зубов нет. Однако, если месячные у Вас сопровождаются повышенной нервозностью, выраженной слабостью, а также тяжелым психо-эмоциональным состоянием, то лучше перенести лечение зубов на более благоприятные дни.

Кариес у беременных: причины возникновения

Среди женщин распространено мнение, что быстрое разрушение зубов при беременности связано с тем, что во время беременности увеличивается потребность плода в кальции и фосфоре. И существует миф о том, что при беременности могут размягчиться или выпасть зубы.

Однако на сегодняшний день нет ни одного исследования, которое подтвердило бы эти выводы. Наоборот, сотни исследований показывают, что кальций в эмали зубов у беременных находится в стабильной форме, а увеличение потребности в кальции компенсируется организмом матери не за счет его вымывания из зубов, а за счет увеличения его всасывания из ЖКТ и уменьшения его секреции с мочей и потом.

Наблюдения показывают, что усиление разрушения зубов во время беременности за счет кариеса связано у большинства беременных женщин с значительным ухудшением гигиены полости рта, а также изменением их пищевых предпочтений – потреблении большого количества углеводов и кислот, которые как раз и стимулируют развитие кариесогенной микрофлоры и запускают процессы образования кариеса. Недостаток гигиены полости рта в этих условиях и приводит к тому, что зубы начинают разрушаться «как бы» быстрее,
чем обычно.

Профилактика кариеса у беременных –

В качестве профилактики кариеса беременным можно порекомендовать:

• Питание –
  очень вредны частые перекусы между основными приемами пищи, сладкие напитки. Каждый раз перекусывая и не почистив зубы – Вы снабжаете кариесогенные микроорганизмы в полости рта питанием, что усиливает их разрушительные свойства.

Влияние кариеса на беременность –

Чем опасен кариес при беременности? Стоит ли вообще проводить лечение зубов во время беременности или лучше не рисковать?

Влияние кариеса на плод –
влияние кариеса на плод доказано в исследованиях. В проведенном американскими учеными исследовании выявлена четкая зависимость между количеством Actinomyces naeslundii (это бактерия, которая обладает выраженным кариесогенным действием) и преждевременными родами и рождением плода с небольшой массой тела. Предполагается, что эти бактерии также стимулируют в организме беременной женщины выработку противоспалительных цитокинов (веществ, которые вызывают сокращение матки и расширение цервикального канала). Чем больше расширяется цервикальный канал, тем в большей мере происходит разрушение оболочек плода и преждевременные роды.

Периодонтит - воспалительный процесс соединительной ткани, которая заполняет узкое пространство между зубами и костным ложем. Данная патология ротовой полости бывает нескольких видов, которые имеют свои причины возникновения и определенную характерную симптоматику. При первых проявления воспалительного процесса рекомендуется обратиться за квалифицированной помощью, так как самостоятельное лечение может усугубить ситуацию. Чтобы избежать периодонтита, необходимо проводить профилактические меры.

Что это такое?

Периодонтит характеризуется воспалительным процессом в периодонте. На данном участке располагаются нервные окончания, кровеносные и лимфатические сосуды, которые в полной мере предоставляют питание зубу. К главным функция периодонта относят амортизирующую и трофическую. Во время потребления и пережевывания пищи периодонт амортизируют нагрузку.

Периодонтит бывает острый и хронический. Что касается острой формы заболевания, то она диагностируется в редких случаях. Это объясняется тем, что длительное время данная стадия может протекать без какий-либо явных симптомов, но при этом воспаление будет продолжаться и интенсивно развиваться.

Возникает болезнь по таким косвенным причинам:

1. Попадание инфекции.
2. Большая кариозная полость.
3. Воспаление периодонта из-за медикаментов, которые попали в результате лечения.
4. Механические травмы.
5. Не тщательная гигиена ротовой полости.
6. Авитаминоз.
7. Отказ от лечения пульпита.
8. Внезубной периодонтит.

Заболевание сопровождается такой выраженной симптоматикой , при проявлении которой необходимо срочно обратиться к специалисту:

• Десна увеличивается в размерах.
• Отмечается подвижность зуба, если на него надавить.
• Если не оказать своевременное лечение, то происходит оседание десны.
• Образование гнойников на деснах.
• Соседние зубы также начинают воспаляться.

Методы диагностики

Заболевание диагностируется в зависимости от характера протекания заболевания и его классификации. Как уже говорилось ранее, бывает два вида периодонтита - острый и хронический. Диагностика острой формы очень проста - пациент жалуется на боль, которая не прекращается и сопровождается приступами. Что касается диагностирования хронической формы, то она протекает не так выражено. Пациент не жалуется на боль и дискомфорт в ротовой полости, поэтому обращается к специалисту уже слишком поздно.

Острая форма периодонтита характеризуется такими стадиями развития:

1. Гнойные образования в пазухах периодонта.
2. Абсцесс.
3. Проникновение гноя в костную ткань.
4. Пропитывание ткани гноем.
5. Скопление гнойных масс под накостницей.
6. Проникновение гнойных масс в десневую ткань.
7. Разрушение данного участка.
8. Отток гнойных масс в мягкие ткани.

Что касается методов диагностики данного заболевания, то они бывает нескольких видов:

1. Первичная диагностика. Проводиться специалистом. Чтобы определить воспаление тканей необходимо провести пальпацию и зондирование.
2. Перкуссия.
3. Тесты с температурными перепадами.
4. Рентген.
5. Радиовизиография.

До того как подтвердится заболевание, необходимо определить тип. Поэтому проводиться дифдиагностика, которая заключается в следующем: исследуются признаки, которые свидетельствуют об изменениях в тканях ротовой полости.

Дифференциальная диагностика

1. серозного острого периодонтита:

1. Зондирование каналов не вызывает боли.
2. Болезненные ощущения постепенно нарастают.
3. Реакция на раздражители отсутствует.
4. Отмечаются деструктивные изменения слизистой.

2. гнойного острого периодонтита:

1. Боль локальная и периодичная.
2. Отмечаются изменения слизистой оболочки.
3. Отмечаются изменения тканей на рентгеновском снимке.

3. фиброзного хронического периодонтита:

1. Зондирование каналов не сопровождается болевыми ощущениями.
2. Отмечается изменение цвета зуба.
3. Наблюдается деформация тканей.
4. На рентгеновском снимке видны изменения.

4. гранулирующего хронического периодонтита:

1. Присутствие слабой и периодической боли.
2. Зондирование каналов не сопровождается болевыми ощущениями.
3. Реакция на температурные раздражители отсутствует.
4. На рентгеновском снимке отмечаются изменения.

5. гранулематозного хронического периодонтита имеет такие же признаки, как и предыдущая форма периодонтита.

Дифференциальная диагностика предоставляет достоверные результаты исследований, но эффективность лечения будет зависеть от опытности врача. Если будет допущена ошибка, то это может привести к необратимым последствиям. Периодонтит может распространиться на всю ротовую полость, что приведет к разрушению десневой и костной ткани, а затем к потере зубов и деформации костей скул.

Профилактика

Профилактика заболевания включает соблюдение таких правил:

• Правильное и сбалансированное питание.
• Прием витаминного комплекса.
• Своевременное лечение заболеваний ротовой полости.
• Регулярное посещение стоматологического кабинета и диагностика заболеваний.

Данные правила снижают риск заражения и распространения воспалительного процесса. Если исключить профессиональное лечение, а прибегнуть к народной методике, то появляется вероятность повторного заражения, так как каналы остаются открытыми.

Периодонтит у детей

Периодонтит также поражает и молочные зубы. Возникает из-за многих провоцирующих факторов:

1. Запущенная стадия кариеса.
2. Повышенная чувствительность к медикаментам, которые использовались в процессе лечения.
3. Травмирование зубной и десневой ткани.
4. Распространение инфекции по ротовой полости.

Детский периодонтит характеризуется такой же симптоматикой, как и взрослый, которая зависит от формы заболевания. Также в обязательном порядке требует своевременного лечения и профилактики.

Лечение молочных зубов в большинстве случаев проводиться под общим наркозом, но учитывается ситуация, запущенность воспалительного процесса и индивидуальные особенности. В некоторых ситуациях проводиться удаление зубов.

Периодонтит при беременности

При беременности заболевание возникает в результате инфицирования и запущенных стадий кариеса. Если не провести лечение, данный воспалительный процесс может негативно сказаться на развитии плода. Лечение зависит от триместра беременности и состояния пациентки. Обязательно требуется дополнительная консультация и разрешение на проведение терапии акушера-гинеколога.

Симптоматика периодонтита такая же. Обязательно в этот период женщина должна уделять большое внимание профилактическим мерам во избежание осложнений: соблюдать гигиену, полоскание после приема пищи, посещать стоматолога. Рекомендуется проводить лечение любых заболеваний ротовой полости до беременности. Определение стадии периодонтита проводится такими же методами, как и при обычной ситуации.

Периодонтит возникает в силу разных причин, характеризуется острой болью, в редких же случаях протекает бессимптомно.

• Периодонтит – это воспаление соединительной ткани, которая расположена между корнем зуба и костью (периодонт).

  Напомним, помимо соединительной ткани, в периодонте располагаются кровеносные сосуды и нервные волокна, обеспечивающие функции защиты, опоры и амортизации.

  Выделяют острый периодонтит и хронический.

  Причины возникновения

  • Инфекционная. Фактором, вызывающим периодонтит стал кариес или его осложнение – пульпит. Также, в результате недоброкачественного лечения зуба мог возникнуть ятрогенный периодонтит.
  • Травма. Патологические процессы в периодонте могли произойти в результате острых одномоментных травм (падение, удар) или хронических, длительных воздействий (завышение пломбы, привычка перекусывать нитки и проволоки зубами).
  • Медикаментозная. Возникает при попадании токсических препаратов в периодонт зуба при лечении пульпитов (препараты на основе мышьяка, формалина). Помимо этого, медикаментозный периодонтит могут вызывать фосфатные цементы.

  В молочных зубах главной причиной появления периодонтита является инфекционный фактор, при этом болезнетворные микроорганизмы выбрасывают свои токсины в область периодонта из воспаленной пульпы зуба.

  Фото: периодонтит — рентгеновский снимок и иллюстрация

  Симптомы

  Острая форма

  • Резкая боль, локализованная в одной точке. Позже боль нарастает, становится пульсирующей, может иррадиировать по ходу нерва. Боль особенно выражена при надкусывании на больной зуб. Перкуссия (постукивание) резко болезненна.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Симптом «выросшего зуба» — чувство, будто зуб выдвинулся из зубного ряда.
  • При присоединении гнойного процесса появляется отек мягких тканей, воспаляются лимфатические узлы, при этом зуб становится подвижным. Мягкие ткани при этом без видимых патологических изменений.
  • Страдает также и общее состояние больного: повышается температура тела, появляется головная боль, общее недомогание.
  • Лимфатические узлы шеи увеличиваются.

  На рентгене при острой стадии болезни никаких изменений не видно.

  Острый процесс воспаления может длиться до 2х недель.

  Хроническая форма

  Симптомы хронического периодонтита различны, в зависимости от его формы.

  • При хроническом фиброзном периодонтите, каких либо жалоб, пациент не предъявляет. Стоматолог может отметить лишь изменения цвета зуба. Зондирование и перкуссия, при этом безболезненны. При вскрытии полости зуба можно обнаружить никротизированную пульпу.

  На рентгенограмме можно увидеть расширение периодонтальной щели, без поражения костной ткани и корня зуба.

  • При хроническом гранулирующем периодонтите могут возникать незначительные болевые ощущения в виде чувства распирания, иногда боли при надкусывании. Патологический процесс может сопровождаться гноем.

  Может наблюдаться, так называемый, симптом вазопареза – если надавливать стоматологическим инструментом в области десны пораженного зуба, возникает углубление, не проходящее сразу.

  Бывает увеличение близлежащих лимфатических узлов.

  На рентгене обнаруживается очаг разряжения костной ткани нечетких пламевидных контуров и поражением корня зуба.

  • При хроническом гранулематозном периодонтите иногда пациенты жалуются на незначительные неприятные ощущения при надкусывании, иногда жалоб могут не проявлять.

  При осмотре, редко бывают кариозные полости, но зуб чаще изменена в цвете, зуб может быть пролеченным ранее, но при этом корневые каналы пролечены были не должным образом.

  В области пораженного зуба можно выявить выбухание десны. Рентгенологически обнаруживают очаг разряжения костной ткани с четко очерченными границами.

  Лечение

  • Растворить перманганат калия в воде и полоскать ротовую полость 4 и более раз в день.
  • Полоскание морской солью . Растворить небольшое количество морской соли в чашке с теплой водой и полоскать ротовую полость, но не менее 30 секунд. Выполнять процедуру не менее двух раз в день.
  • Аппликация из чайного пакетика . Погрузить чайный пакетик в кипящую воду, на 5 минут, вынуть его и остудить до комфортной температуры. Держать охлажденный чайный пакетик на зоне поражения десен в течение, приблизительно, пяти минут.
  • Протрите десны медом. У меда есть естественные антибактериальные и антисептические свойства, он поможет снять основные симптомы заболевания. После чистки зубов, протираете небольшим количеством меда проблемные области десен. Но следует быть осторожным, используя этот метод, мед нужно наносить непосредственно на десну, а не на зуб.
  • Клюквенный сок . Напитки из клюквы предотвращают размножению бактерий в ротовой полости. В день следует выпивать два стакана клюквенного морса.
  • Лимонная паста. Сделайте пасту из сока 1/2 лимона и 2 столовых ложек морской соли. Смешайте хорошо ингредиенты, смочите в полученном средстве ватный диск и приложите его к десне на 1 -2 мин. После этого, в течение нескольких минут полощите рот теплой водой.
  • Следует увеличить в своем рационе употребление свежих овощей и фруктов .
  • Щетка с пищевой содой. Пищевая сода является нейтрализатором кислот во рту, применение ее, в умеренном количестве, уменьшает возможность разрушения зуба и воспаления десен. Для применения, добавьте небольшое количество пищевой соды к небольшому количеству теплой воды, до получения консистенции пасты. Используйте эту пасту для чистки зубов.

  Лечение периодонтита народными средствами дает лишь кратковременный эффект.

  Медикаментозное лечение

  В 85% случаях комплексного лечения итог оказывается положительным.

  • Антибактериальная терапия . Наиболее распространенным антибиотиком, который предписан для лечения периодонтита, является амоксициллин (применять после консультации с врачом).
  • Болеутоляющие . Чаще всего, пациентам с таким заболеванием, назначают парацетамол и ибупрофен. Они могут помочь уменьшать боль и неприятные ощущения, вызываемые язвами.
  • Жидкости для полоскания рта . Применяется жидкость для полоскания рта, которая содержит chlorhexidine (хлоргексидин) или перекись водорода.

  Хирургическое лечение

  Назначается в случае продолжения прогрессирования заболевания, после проведения консервативного лечения. Самым кардинальным хирургическим лечением является удаление зуба. Другим методом станет вскрытие полости в десне, для беспрепятственного оттока эксудата (гноя).

  Лечение у детей

  Лечение у детей зависит от формы и степени распространенности заболевания. Сводится к консервативному лечению, с применением антибиотиков, болеутоляющих, жаропонижающих средств и полоскания ротовой полости. Если процесс не поддается не инвазивному лечению, то рекомендуется удалить зуб.

  Видео: нужно ли лечить молочные зубы

  Беременность и периодонтит

  Лечение периодонтита при беременности необходимо проводить в зависимости от срока, на котором находится женщина. Критичными являются первый и третий триместры беременности – оказывается только неотложная помощь. Во время беременности, особенно на ранних сроках рентгенологическое обследование противопоказано. Поэтому, любая терапия подбирается индивидуально.

  Учитываются все особенности пациентки, при подборе лекарств и антибиотиков для комплексного лечения периодонтита. Основным методом лечения в этот период, будет удаление зуба. Но нужно правильно выбрать анестетик, который не нанесет вред здоровью женщине и будущему ребенку.

  Современными и имеющими самый низкий процент прохождения плацентарный барьер, считаются анестетика для местного воздействия под названиями Артикаин и Мепивакаин.

  Цена

  Лечение острого периодонтита проводится в 2 посещения, хронического же — зависит от формы.

  При фиброзном хроническом также возможна установка постоянной пломбы на второй день.

  В же случаях– лечение может продлиться 2-3 месяца. Сроки затягиваются за счет проведения физиопроцедур – лазерной и магнитной терапии- для сохранения зуба.

  Это и определяет стоимость. Минимальная стоимость лечения 4000 тысяч рублей . В стоимость лечения входит:

  • Рентгенологический снимок.
  • Вскрытие полости с последующей обработкой корневых каналов. Процедура проводится в несколько этапов.
  • Внутриполостное медикаментозное лечение, установка временной пломбы.
  • Основное пломбирование.