Операция удаление зуба. Интересное видео с примером атравматичного удаления зуба ультразвуком

Главная

Стоматология

Удаление зуба - это крайняя мера при невозможности консервативного лечения. Простое удаление применяется для однокорневых или подвижных зубов. Сложное удаление зуба проводится в несколько этапов с рассечением десны, оно показано при экстракции проблемных «восьмерок».

Следует знать, что удаление коренного и молочного зуба – далеко не одно и то же. Во втором случае преждевременная экстирпация зуба чревата проблемами с прикусом и дикцией.

Показания к удалению зуба

Показания к операции делятся на экстренные и плановые.

Экстренные показания:

острый воспалительный процесс (флегмоны, абсцессы и пр.);
перелом коронки вследствие травмы;
образование кисты или флюса;
больной зуб является причиной неврита и других осложнений.

Плановые показания:

коронка сильно разрушена кариесом (на 70% или более) и не поддается восстановлению;
запущенный пародонтит, при котором наблюдается ІІІ или ІV степень подвижности зубов;
ортодонтические показания, например, скученность зубного ряда;
атипичный рост «восьмерки» (третьего моляра);
сверхкомплектность (наличие лишних зубных зачатков).

Противопоказания к процедуре:

период менструации;
обострение хронических заболеваний;
прием медицинских препаратов, которые ухудшают свертываемость крови;
ранний или поздний срок беременности.

Простое удаление

Простое удаление проводится с помощью ручных щипцов, которые состоят из щечек (смыкающаяся часть для захвата коронки), замка и ручек. Для каждого типа зубов есть специальный вид щипцов:

для верхних резцов и клыков - прямые щипцы;
для всех моляров и премоляров - S-образные;
для нижних резцов - изогнутые под прямым углом щипцы с тонкими щечками;
для извлечения корней - щипцы с несходящимися щечками.

Этапы операции

Наложение щипцов на коронковую часть.
Продвижение щечек под десну без травмирования слизистой.
Фиксация (смыкание) щипцов с умеренной силой, чтобы не раздавить коронку.
Люксация и ротация - раскачивание и вывихивание зуба.
Тракция - извлечение коронки из лунки.

Операция удаления зуба занимает 10-15 минут. Для обезболивания применяется местная анестезия (укол Лидокаина, Артикаина или Ультракаина Д-С). Однако если пациент испытывает панический страх перед манипуляцией, или когда нужно удалить сразу несколько единиц, процедуру проводят под общим наркозом.

Сложное удаление зуба мудрости

В 90% случаев зубы мудрости растут неправильно. Самые распространенные проблемы - ретенция (задержка роста) и дистопия (аномальное положение моляра - под углом или горизонтально).

Удаление ретинированных и дистопированных зубов неизбежно, поскольку они вызывают ряд неприятностей:

давят на соседние моляры, разрушая их корни;
искривляют весь ряд, нарушая прикус;
давят в щеку или десну, вызывая сильную боль.

Этапы сложного (хирургического) удаления зуба

Врач делает разрез на десне и отслаивает участок слизистой.
Проводятся такие же манипуляции, как при простом удалении.
При необходимости коронку разрезают продольно с помощью бормашины и достают по частям.
После удаления зуба рану зашивают шовным материалом.

Для сложного удаления «восьмерок» часто применяют элеватор. Это ручной инструмент, который погружают в периодонтальную щель, это щель между зубным корнем и стенкой альвеолы (зубной ячейки). Элеватор производит вращательные движения, разрывая связки и выдавливая зуб из лунки.

Бывают случаи, когда удаление молочного зуба производят до того, как произойдет его физиологическая смена на постоянный. Операция показана при воспалительном процессе (запущенный пульпит, периодонтит), а также при глубоком кариесе, когда нет шансов восстановить коронку.

Сложность процедуры состоит в том, что эмаль молочного зуба очень тонкая и ее легко повредить. Поэтому стоматолог применяет специальные уменьшенные щипцы, такие же, как для извлечения фрагментов зубных корней.

Осложнения

Сразу после операции возможны такие осложнения:

ноющая боль (после окончания действия анестезии);
отек слизистой;
обильное слюноотделение;
небольшая кровоточивость;
трудности в процессе открывания рта;
общая слабость.

Все эти симптомы являются нормой, особенно при хирургическом удалении зуба, они проходят через 2-3 дня.

Однако самое опасное последствие - альвеолит. Это воспаление лунки, которое сопровождается высокой температурой, гнилостным запахом изо рта и образованием серого налета вокруг раны. Такое заболевание может привести к генерализированному воспалению, которое распространяется по всей ротовой полости.

При первых признаках альвеолита следует немедленно обратиться к врачу.

Процесс заживления после операции

После удаления зуба врач приложит к ране марлевый тампон, чтобы остановить кровотечение. Тампон следует прижать и удерживать около 20 минут, за это время сформируется кровяной сгусток, который будет служить защитным барьером от проникновения вирусов и бактерий.

Лунка начнет постепенно «затягиваться», в течение 7-8 дней восстановится поврежденный эпителий, такой процесс обычно сопровождается небольшим зудом.

Чтобы заживление после удаления зуба прошло удачно, придерживайтесь следующих рекомендаций:

в течение 2-3 часов после операции воздержитесь от приема еды и напитков;
не трогайте лунку языком и зубной щеткой;
не принимайте горячую пищу на протяжении суток;
не делайте полосканий без назначения врача, ротовые ванночки также запрещены;
ограничьте физические нагрузки.

Сколько стоит удалить зуб

Удаление зубов в государственных поликлиниках стоит около 500-600 руб., цена услуги в частных клиниках - от 1500 руб. Найти подходящую стоматологию или врача можно на нашем сайте. Для этого выберите необходимый район или станцию метро в системе поиска.

Удаление зуба - это стоматологическая операция по экстракции зуба из зубной альвеолы. Процедура по удалению зуба является полноправным оперативным вмешательством, то есть, нарушается целостность костной ткани, слизистой оболочки, в некоторых случаях даже накладываются швы.

Боль в десне после удаления зуба является логичным последствием этой манипуляции, потому как избежать травмирования надкостницы, нервных окончаний и тканей десны невозможно. Метод лечения плазмой применим при лечении участков, поврежденных воспалительными процессами инфекционного характера и для профилактики подобных осложнений после удаления зубов. Метод лечения плазмой позволяет не только снять воспаление, но также восстановить внешний вид десны, ее форму, цвет, структуру.

Механизм воздействия основан на активизации иммунной защиты организма, что ускорят процессы регенерации и заживления мягких и костных тканей. Тромбоцитарная плазма активизирует прорастание капилляров, что приводит к улучшению показателей гемодинамики, увеличивает тканевое дыхание и ускоряет обмен веществ в десне и костной ткани. Происходит укрепление кости челюсти и зубов благодаря формированию матрикса коллагена. Послеоперационный период при этом проходит более безболезненно и предсказуемо.

Плазмомембрана применяется в костной пластике и изготавливается из собственной крови пациента. Несложная процедура изготовления непосредственно в клинике дает возможность получить плазмомембрану с высоким потенциалом к стимуляции роста костной и мягких тканей пациента. Изготовленная плазмомембрана прекрасно обрабатывается, с ней легко работать, разрезать и ушивать. При работе с такой мембраной нет необходимости применять биохимические добавки.

Пример операции удаление зуба, проводимой в в клинике Интраоперационного Немедленного Протезирования БельтаНова Москва.

1 - Удаление 16 и 17 зубов после проведения кюретажа.

2 - Заполнение лунок плазмогелем.

3 - Перекрытие плазмогеля плазмомембраной.

4 - Рана ушита.

Через 3 недели после проведения данной операции:

На снимках показана зажившая структура. Клинические результаты применения технологии лечения плазмой после удаления зуба наглядно подтверждают значительно более быстрое заживление тканей, по сравнению с обычным удалением. Было обнаружено, что в тех лунках, которые заполнялись плазмой в виде геля, отмечалось восстановление большего объема лучше организованной кости и в более короткие сроки, эпителизация раны также протекала быстрее.

Операция удаление зуба

Удаление зуба, имплантация, синуслифтинг - и все за одну операцию. Мои работы. December 12th, 2012

Сначала - маленькое обращение к моим пациентам, настоящим и будущим.

Дорогие друзья! До тех пор, пока вы находитесь у меня на лечении, я являюсь вашим доктором. Следовательно, я несу за вас, за ход вашего лечения полную ответственность, в том числе административную и уголовную. Я рискую не только дипломом, но и репутацией, а клиника рискует лицензией и деньгами. К тому же, чисто по человечески за всех вас переживаю и беспокоюсь
Окончание лечения (или этапа лечения) - это отсутствие у вас каких-либо проблем и дискомфорта, связанных с заболеванием или перенесенной операцией.
Я всегда и всем оставляю свой номер телефона для экстренной связи. Всегда объясняю, как идет послеоперационный период и что следует от него ждать.До момента окончания лечения я очень прошу вас держать меня в курсе ваших послеоперационных проблем и вопросов. Пусть три или четыре часа ночи - если вас что-то беспокоит (болит, опухает) - я должен знать об этом первым. Я прошу вас не игнорировать послеоперационные осмотры и назначения, не стесняться звонить мне, если вдруг у вас появились вопросы, сомнения, если вы чувствуете, что процесс послеоперационного восстановления идет как-то не так.
Чем раньше мы заметим проблему, тем быстрее займемся ее решением. И вам, и мне будет спокойнее, если мы все будем держать под контролем.

Ну и, отмечу, что тот низкий процент (3-5 пациентов в год) осложнений после проведенного мной лечения как раз объясняется тем, что я очень внимательно и дотошно отношусь к тому, что происходит с пациентом после операции.

Сегодня покажу вам очень интересную, отчасти уникальную работу. Пример того, как возможно объединить несколько операций в одну, как проходит комплексное имплантологическо-ортопедическое лечение и как согласовывается работа целой команды специалистов-стоматологов.

В общем, как из такого:

Сделать такое:

чтобы еще при этом пациент нормально себя чувствовал, не тратил много времени и средств на стоматологическое лечение.

Жирным шрифтом я выделил моменты, на которые нужно обратить особое внимание.

Рассмотрим исходную ситуацию.
Молодой человек, немногим более тридцати лет. Верхний правый сегмент зубного ряда:

Пятерка (15 зуб) отсутствует.
Шестерка (16 зуб) ранее лечен резорцин-формалиновым методом, покрыт штампованной коронкой с боковой консолью в область 15 зуба. Коронка с консолью установлена больше десяти лет назад.
Семерка (17 зуб) давно существующая, частично развалившаяся пломба. Под пломбой кариес.

Делаем необходимые рентгеновские снимки и . Последняя нужна не только для планирования имплантации в области 15 зуба, но и для оценки возможности эндодонтического лечения 16 и 17 зубов. Напомню, что компьютерная томография - это основной метод диагностики в дентальной имплантологии и эндодонтии .

Совместно с коллегами, стоматологом-ортопедом и стоматологом-эндодонтистом, составляем план лечения. В нашей клинике принято строгое разделение труда. Вплоть до того, что каналы зубов лечит один человек, а пломбы ставит другой. Чем более узкая специальность - тем более высокое качество работы.

План такой:
1. Снимаем коронку и консоль с 16 зуба.
2. Устанавливаем имплантат в область 15 зуба.
3. Начинаем перелечивать 17 зуб.
4. Оцениваем возможность перелечивания и, если получится, перелечиваем 16 зуб.
5. Покрываем 16, 17 и имплантат 15 зуба временными коронками, переходим к работе в другом сегменте зубного ряда.

Теоретически, можно лечить все сразу, более радикально. Но нельзя забывать, что мы работаем не с куском мяса, а с живым человеком, который, к тому же, ведет активную жизнь . И вырывать его из жизни на какое-то время ни в коем случае нельзя.

Начинаем со снятия коронок. Все делается, исключительно, под анестезией. Запомните - ЛЮБОЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО НАЧИНАЕТСЯ С КАЧЕСТВЕННОЙ АНЕСТЕЗИИ .

На фотографиях хорошо видно состояние шестерки. Темный цвет 16 зуба говорит о том, что ранее зуб лечен резорцин-формалиновым методом. Не факт, что получится его перелечить и подготовить под коронку. На соседнем 17 зубе хорошо заметен дефект пломбы.

В области отсутствующего 15 зуба объем альвеолярного отростка и слизистой сохранен, а это значит, что это тот редкий случай, когда мы говорим о "простой" имплантации. Т. е. без всяких дополнительных манипуляций.

Размечаем лунку под имплант. Для этого используем специальные направляющие пины:

Обратите внимание на ось пина. Она дает представление о будущем положении импланта. Это - правильное положение (пин параллелен соседней четверке, точка "входа" совпадает с линией, проведенной через медианы соседних зубов).
Как я уже говорил, наиболее частные имплантологические ошибки - это ошибки позиционирования имплантов . Поэтому данным измерениям и расчетам отводится очень много внимания.

Теперь постепенно расширяем лунку до нужного размера. В данном случае я хочу использовать имплантат Friadent Xive Plus S размером 4,5х13 мм. Учитываю то, что пациент ростом 190 см, весит почти 100 кг, а зубы у него очень крупные.

Мы всегда подбираем размер имплантов, исходя из конкретного ортопедического запроса, учитывая "параметры" зубочелюстной системы пациента. Совершенно неправильно подбирать импланты, ориентируясь на избыток/недостаток костной ткани.

Аналог импланта, позволяющий оценить его позиционирование и отношение к окружающим тканям:

На фотографиях выше заметно, что расстояние между имплантом-четверкой и имплантом-шестеркой неодинаковое. Хотя, он вроде как должен стоять по центру, верно?
Однако, не забудьте - на 16 зубе отсутствует коронка, а это минус 0.5-1 мм. Мы в обязательном порядке это учитываем и, если добавим гипотетическую коронку на шестой зуб, то окажется, что имплантат установлен точно по центру. Как и должно быть.

После того, как мы убедились, что лунка подготовлена правильно, приступаем к установке импланта:

Имплантат закрываем заглушкой, накладываем швы:

Обратите внимание на левую фотографию. Фаска, окружающая шейку импланта, находится выше уровня костной ткани. Это - правильное погружение импланта, глубже ставить нельзя. Даже если очень хочется.

Правило, справедливое для всех имплантационных систем: полированные части импланта (шейка, фаска, трансгингивальная часть и т. д.) всегда должны находиться выше уровня костной ткани . В противном случае мы получим сильную резорбцию. С этой точки зрения, имплантат лучше недокрутить, чем перекрутить.

Пациенту назначаем обычный послеоперационный режим, рекомендуем послеоперационный осмотр через день, снятие швов на 10-14 день.

Пока имплантат интегрируется в костной ткани, можно заниматься лечением шестого и седьмого зубов.

К сожалению, после снятия пломбы с 16 зуба выяснилось, что качественно перелечить его не получится. Причина - перфорация дна полости зуба плюс два непроходимых канала. Поэтому совместно с пациентом мы приняли решение об удалении 16 зуба и одномоментной имплантации.

НО! Есть одна проблема - низкое расположение дна гайморовой пазухи. Требуется . Поэтому мы усложняем операцию и предлагаем ее варианты:

1. Удаление зуба+имплантация+синуслифтинг - если все идет нормально.
2. Удаление зуба+синуслифтинг - в случае, если остаточного объема костной ткани будет недостаточно для надежной стабилизации импланта
3. Удаление зуба - в случае выявления гнойного воспалительного процесса

Всегда должен быть выбор. Этот выбор нужно делать вместе с пациентом

Итак, исходная ситуация перед второй операцией:

Седьмой зуб - под временной пломбой, в процессе перелечивания. Шестой зуб также закрыт временной пломбой после попытки перелечивания. Сейчас будем его удалять.
В область импланта пятого зуба пора ставить формирователь десны.

Что мы и делаем:

На имплантат 15 зуба установлен формирователь десны (обратите внимане на положение импланта. 16 зуб очень аккуратно удален - вы можете видеть лунки корней и межкорневую перегородку. В нее-то мы и устанавливаем имплантат.

Но сначала делаем . Для этого создается боковое окошко к верхнечелюстной пазухе, слизистая оболочка гайморовой пазухи отслаивается и поднимается наверх, образовавшаяся субантральная полость заполняется остеопластическим материалом Bioss.

Открытый синуслифтинг - единственная операция, где можно использовать остеопластический материал Bioss в чистом виде, практически неограниченно . В любых других остеопластических операциях, "подсадка искусственной кости" может применяться очень-очень аккуратно и с осторожностью.

Готовим лунку под имплантат. Устанавливаем имплантат Friadent Xive Plus S 5.5х11 мм. Не забывайте о размерах зубов):

На фотографии справа видно латеральное окно, которое мы сделали для синуслифтинга. Лунки корней зубов также заполняем материалом Bioss, но в смеси с аутокостной стружкой в пропорции 50/50.

Нельзя применять чистый Bioss для заполнения лунок зубов после удаления.

Убираем имплантодержатель, область операции закрываем мембраной BioGide, фиксируем ее заглушкой импланта:

Накладываем швы. В данном случае я использовал Vicryl 4-0 - и это неправильно. В подобных случаях нужно использовать монофиламентные нерассасывающиеся шовные материалы:

Послеоперационный период - назначения прежние, особое внимание - состоянию полости носа (из-за синуслифтинга). При необходимости - сосудосуживающие капли и промывание полости носа морской водой.

Швы снимаем на 10-14 день. Данную область оставляем в покое на 2,5 месяца.

Фотография через 2,5 месяца после последней операции. Установлены формирователи десны:

Умышленно создан избыток слизистой оболочки в области 16 зуба. Будет легче корректировать десну.

Обратите внимание на состояние десны в области 15 зуба. Существовавший ранее небольшой "провал" исчез на этапе формирования прикрепленной слизистой оболочки.

Чтобы пациент стал как можно быстрее пользоваться зубами и нормально жевать, было принято решение сделать временные коронки на импланты 15, 16 зубов. Опять же, мы не забываем, что наш пациент - живой, молодой, здоровый и активный молодой человек. А жить без двух основных жевательных зубов хоть какое-то время очень неприятно и даже вредно.

Поэтому прежде, чем переходить к лечению и имплантации других участков зубного ряда, мы восстанавливаем жевательную функцию с правой стороны:

На 17 зуб установлена постоянная металлокерамическая коронка. Автор: Макаров Артур, зуботехническая лаборатория French Creative.
На имплантах 16 и 15 зубов - временные пластмассовые коронки, изготовленные на временных абатментах, входящих в комплект имплантов Xive. То есть, стоят они очень-очень дешево.

Итог: общее время лечения, начиная от снятия коронок - 5 месяцев. Всего две операции.

Теперь, когда пациенту восстановили жевательную функцию справа, мы можем спокойно заняться левой стороной, удалять зубы, ставить импланты, коронки и т. д.

Такие дела.

Как обычно, жду Ваших вопросов и комментариев.

Спасибо за внимание.

С уважением, Станислав Васильев.

что можно делать после того, как вырвали зуб;
от чего следует воздержаться после операции;
как ухаживать за ротовой полостью.

Удаление зуба в современной стоматологии является крайней мерой. Если принято решение о ликвидации зубной единицы, это означает, что зубосохраняющие технологии бессильны. Процедура экстракции бывает простой и сложной. Хирургическим путем удаляются зубы в особо тяжелы хслучаях, и после операции высока вероятность появления осложнений. Чтобы избежать нежелательного эффекта после удаления зуба могут назначаться антибиотики.

Несмотря на уровень сложности процедуры, стоматолог обязан дать пациенту подробные рекомендации после удаления зуба. Соблюдение советов врача обеспечит постоперационный комфорт и снизит риск возникновения проблем с пустой лункой.

После того, как зуб вынимается из лунки, стоматолог осматривает лунку и устраняет подвижную костную ткань (если она остается) и кисту (если зуб удалялся при периодонтите). Очищенную от гноя лунку врач промывает антисептиком. В чистую пустую лунку обязательно закладывается противовоспалительное средство, чтобы купировать имеющееся воспаление и не допустить развития нового воспалительного процесса.
Во избежание активизации воспаления в опустевшей лунке и для ускорения заживления раны, десневые края приближаются друг к другу, и рана зашивается. Сразу после операции либо спустя несколько часов после нее может начаться кровотечение – швы помогают его остановить и предотвратить.

Постоперационные осложнения

Удаление больного зубного сегмента, хотя и является рядовой операцией, часто оканчивается осложнениями, которые могут возникать и по вине стоматолога, и по вине пациента.

Пациент должен четко понимать, что делать после процедуры удаления можно, и что нельзя делать категорически. И, конечно, пациенту необходимо доверять операцию экстракции зуба хорошему стоматологу, качество работы которого не оставляет сомнений.

После удаления можно ожидать ухудшений состояния в виде нагноения, отечности, кровотечения, образования гематомы, болевых ощущений, воспаления лунки. Обычно эти неприятности бывают спровоцированы:

травматичностью процедуры удаления (повреждением десен или костных стенок лунки);
попаданием в лунку инородных предметов (инфицированных зубных отложений, осколков зуба);
занесением в лунку инфекции из-за хронического периодонтита;
несоблюдением гигиены после процедуры;
нарушением целостности кровяного сгустка, находящегося в ране;
изначальным отсутствием кровяного сгустка, защищающего лунку.

Действия сразу после экстракции зуба

Когда лунка, удерживающая больной зуб, пустеет, пациент обнаруживает на месте зуба марлевый тампон. Но сколько держать тампон во рту, ведь пропитанная кровью марля создает благодатную почву для вредоносных микроорганизмов? Чем дольше тампон остается на месте, тем выше вероятность воспалительного процесса. Потому тампон необходимо убрать сразу после обнаружения. Рекомендуется делать это медленно (без резких движений) и не вертикально, а с небольшим боковым наклоном, иначе можно вынуть из лунки не только марлю, но и защитный сгусток крови.

В данной ситуации есть одно исключение. Если лунка, закрытая тампоном, до сих пор кровит, следует еще ненадолго оставить тампон. А лучше всего выплюнуть испачканную марлю и сделать новый тампон из бинта (стерильного), который нужно будет наложить поверх лунки и плотно прикусить.
После экстракции зубной единицы слюна может окраситься в розовый цвет, но виной этому будет не кровь, а сукровица. Из-за этой модификации некоторые пациенты накапливают слюну во рту, не желая глотать ее. В этом нет необходимости – слюна должна проглатываться – вреда не будет.

Избегаем отечности

После экстракции зуба, особенно, сложной, возможен отек щеки в районе раны. Предупредить его поможет холод. Придя домой, можно извлечь ледиз морозилки, завернуть в плотную ткань и прислонить к щеке в области вырванного зуба.

Удерживать у щеки холодный предмет нужно три-четыре раза по пять минут, давая щеке отдых от пяти до десяти минут между прикладываниями. Лед помогает только в первые часы после операции, если время упущено, брать его не стоит. Категорически нельзя нагревать рану – это поспособствует развитию воспаления, нагноению, усилению отечности.

Чтобы сохранить красивый вид мягких тканей лица не обязательно ограничиваться применением холода. В первые два-три дня после экстракции можно принимать антигистаминные препараты. Противоаллергические средства обладают сильным противоотечным эффектом. Подойдет Супрастин (одну таблетку следует пить перед сном).

Прием пищи после операции

Для многих пациентов особую важность представляют вопросы: «Через сколько можно есть после удаления зуба?» и «Что можно есть, а от каких продуктов лучше воздержаться?».

После операции принимать еду нужно не ранее, чем через два-три часа. Район удаленного зуба следует поберечь, потому жевать плотную и жесткую пищу надо противоположной стороной челюсти, в противном случае есть риск повреждения сгустка крови. Обратите внимание, что употребление пищи под действием анестезии (когда при удалении применялось обезболивающее) нежелательно, так как нечувствительное жевание может быть травмоопасным. Временных ограничений на питье воды после экстракции нет. Если пациент не в силах терпеть два часа, чтобы поесть,разрешается выпить кефир или йогурт.

Дабы экстракция зуба не повлекла за собой осложнения, важно знать не только, сколько нельзя есть после операции, но и что нельзя есть. В течение двух суток нельзя брать в рот слишком горячее, слишком холодное, слишком твердое. Такая пища провоцирует раздражение слизистых оболочек, увеличивая шанс развития осложнений.

Алкоголь и курение

Среди пациентов стоматологических заведений встречается много курильщиков, которые, едва им удалили зуб, допытываются у врача,можно ли курить после удаления зуба. Курение крайне нежелательно в течение первых трех постоперационных часов. Но в идеале нужно забыть о табаке на два дня. Никотин приводит к спазмам сосудов в поверхностных костных слоях и слизистых оболочках, что затрудняет заживление лунки.

Алкоголь после ликвидации зубной единицы разрешается употреблять попрошествии двадцати четырех часов. Однако если экстракция была сложной, и врач назначил курс антибиотиков, алкоголь можно пить только по окончании курса (спустя пять-семь дней). Поскольку в алкоголе содержатся отравляющие вещества, через сутки после экстракции нельзя употреблять сразу много спиртного – может открыться кровотечение из лунки и образоваться гематома.

Что после экстракции нельзя делать?

Кроме ограничений, касающихся употребления пищи, существуют и иные запреты, к примеру:

Чистить зубы можно только через сутки после ликвидации зуба.
Прием горячей ванны или посещение сауны может стимулировать кровотечение – следует повременить с ванной пару дней, а в сауну или бассейн можно идти через неделю. Можно принимать теплый душ.
Помешать естественному процессу заживления могут любые прикосновения к лунке, поэтому нельзя ковыряться в ране руками или другими предметами, прощупывать кровяной сгусток языком.
Физической активности нужно избегать, чтобы не открылось кровотечение.
Нельзя перенапрягать нервную систему. Лучше всего по завершении операции отправиться домой и поспать. Но на сторону удаленной зубной единицы ложиться не надо, иначе можно перегреть эту область и спровоцировать отек.
Пока на рану наложены швы, не следует широко раскрывать рот и допускать активные мимические движения, чтобы швы не разошлись.
Для устранения постоперационной боли не подойдет аспирин (он разжижает кровь, способствуя кровотечению и появлению гематомы).

Обезболивающие средства

После простой экстракции зуба анальгетик может вообще не понадобиться, чего не скажешь о последствиях сложного удаления. Если после операции есть желание застраховаться от болевых ощущений, можно принять сильную таблетку анальгетика сразу, как кончится действие анестезии. Сильную боль следует ожидать после травматичной и длительной экстракции.

По результатам многочисленных исследований, сила болевых ощущений после удаления зубной единицы уменьшается примерно на тридцать-пятьдесят процентов, если на лунку накладываются швы. Многие хирурги-стоматологи, вынув зуб из лунки без всяких проблем, швы не накладывают. Но для уменьшения боли и снижения риска последующих осложнений пациенту лучше попросить врача наложить пару швов.

Полоскания и ванночки

В некоторых источниках значится, что следует полоскать рот после процедуры удаления. Но в первые трое суток это запрещено, если врач не сделал иного назначения. При полоскании можно нарушить формирование десневой ткани из кровяного сгустка, тогда заживление продлится дольше, чем должно. Вместо полосканий рекомендуется делать ванночки (набирать раствор антисептика в рот, недолго держать его и выплевывать).

Антисептические ванночки особенно актуальны для пациентов, у которых:

удалялась зубная единица на фоне воспаления;
разрезалась десна для вскрытия флюса;
во рту есть кариозные зубы или зубные отложения.

Отличным средством для обеззараживания ротовой полости служит раствор Хлоргексидина, который покупается в аптеке. Ванночки делаются трижды в день, раствор во рту должен находиться около минуты.

Антибиотикотерапия

Самостоятельный прием антибиотиков после экстракции зуба запрещен. Лечение должен назначать стоматолог, если посчитает это необходимым. Как правило, антибиотики прописываются после сложного удаления, экстракции на фоне воспаления, при высоком риске осложнений.

Одним из наиболее популярных и эффективных антибиотиков у стоматологов-хирургов считается Амоксиклав, представляющий собой комбинированное антибактериальное средство. Его принимают два раза в сутки в течение пяти-семи дней. Если организм пациента плохо реагирует на антибиотики, вместо Амоксиклава можно использовать «Юнидокс-солютаб», который принимается аналогично предыдущему препарату.

Более дешевым, но также более вредным для микрофлоры кишечника является препарат Линкомицин 0,25. Он рекомендуется, как альтернатива двум вышеназванным лекарственным средствам. Принимать необходимо по две капсулы три раза в день пять-семь дней.

Кровотечение из лунки

Если из раны начинает идти кровь, но пациент соблюдал рекомендации врача, вероятно, у него повысилось артериальное давление. Гипертонию может спровоцировать стресс – это касается и нездоровых людей, и тех, кто никогда не жаловался на давление.

При появлении крови необходимо закрыть лунку плотным тампоном, сделанным из стерильного бинта. Затем нужно измерять давление. При гипертонии разумной будет профилактика повышения давления. После экстракции зуба желательно регулярно мерять давление. Если будет зафиксировано повышение, целесообразно выпить соответствующий препарат, чтобы избежать негативных симптомов и постоперационных осложнений.

Снятие швов

Снятие швов после удаления зуба производится обычно на седьмой-восьмой день. Но если для наложения использовался материал кетгут, то его снимать не нужно, потому что он рассасывается сам спустя десять дней. Если Вы замечаете, что лунка чувствует себя хорошо, и шовчики уже не выполняют свою функцию (сильно болтаются), можно убрать их чистыми пальцами.

Лечение зубов после операции

С лечебными мероприятиями после ликвидации зубной единицы рекомендуется повременить неделю. А после сложного удаления вмешиваться в зубной ряд не следует две недели. Кариозные зубы – это очаг вредоносных микроорганизмов. Если сверлить их, можно распространить инфекцию в ротовой полости, она доберется до кровяного сгустка и вызовет нагноение.

Как понять, что кровяной сгусток в норме?

Если что-то сделали не так и беспокоитесь, не пострадал ли кровяной сгусток, то можно оценить его цвет и плотность. Сразу после операции он выглядит бордовым, цвет интенсивный. Постепенно поверхность сгустка приобретает белесоватые или желтоватые цвета. Если все в порядке, то через день после операции сгусток становится плотным, его рыхлость означает разрушение. Плотность сгустка нужно проверять визуально – прощупывать его не следует.

Гигиена после удаления

Уход за полостью рта после устранения зубной единицы должен быть комплексным и тщательным. Спустя сутки после операции нужно начинать качественно очищать зубы мягкой щеткой. Это делается в обход пустой лунки, иначе можно повредить сгусток. Десна после удаления требует повышенного внимания – ей помогут антисептические ванночки. Чем тщательнее будут проводиться гигиенические процедуры, тем быстрее и безболезненнее пройдет заживление.

Сколько должна заживать лунка?

Время заживления раны зависит от степени сложности удаления зуба, наличия воспаления, возрастной категории пациента и состояния его иммунитета.
Если операция была осуществлена с простым зубом, то в течение трех-семи недель лунка перестанет беспокоить совсем. После ликвидации зуба мудростидискомфорт может сохраняться до трех-четырех месяцев. Заживает лунка в несколько стадий:

На третьи-четвертые сутки начинается процесс эпителизации лунки, растет грануляционная ткань.
Через неделю после удаления кровяной сгусток приобретает характер костной ткани, затянутой эпителием снаружи.
По прошествии двух недель (месяца в случае с зубом мудрости) сгусток становится абсолютно новой тканью, поверхностная рана затягивается, начинают появляться костные балки.
Спустя месяц (полтора для «восьмерки») лунка полностью заполняется остеоидными тканями.
Когда проходит два месяца (для зуба мудрости – три), костная ткань заполняет всю лунку, и новая кость насыщается кальцием.

Проблемы после удаления зуба?

Если после удаления зуба у Вас сильно опухла щека, появился отек, затрудняющий глотание,отмечается продолжительная и интенсивная боль в десне, началось большое кровотечение, повредился кровяной сгусток, разошлись швы, температура повысилась до тридцати восьми градусов или наблюдаются иные серьезные осложнения, необходимо срочно показаться квалифицированному опытному врачу. Для этого мы приглашаем Вас в «МистоДент».

В нашей клинике ведут прием только профессионалы стоматологического дела, которые быстро и качественно помогут Вам надолго забыть о зубных проблемах. Благодаря современному оборудованию, функционирующему в клинике, все лечебные мероприятия безболезненны и безопасны, а диагностика проблемс деснами и зубами – точна и оперативна.

Удаление зуба – челюстная хирургическая операция, в ходе которой из десны вырывают зуб и его корни. Показаниями для удаления является невозможность дальнейшего терапевтического лечения коронки или корня. Рассмотрим, когда необходимо удаление коренного зуба, и что надо знать о хирургической операции? Больно ли удалять зуб, и возможны ли осложнения после удаления зуба?

Вырывание моляров и клыков показано при образовании на корнях.
Вырывают корень при наличии в нём запущенного воспаления, которое сопровождается гниением корня.
Удаление коренного зуба назначают при неправильном прорезывании восьмых моляров (если они расположены в десне горизонтально или под косым углом, давят на соседние ткани и формируют воспалительный процесс – читайте статью « »).
Удаление зуба необходимо при его излишней подвижности (при пародонтите).

Как подготовиться к удалению?

Для того чтобы зуб вырвали без проблем, необходимо правильно подготовиться к операции.

Поесть за полтора-два часа до удаления. Если рвать на голодный желудок, во рту будет образовываться большое количество слюны. Это осложнит работу хирурга.
Если имеется сильное воспаление, необходимо пролечить его. В противном случае рана после удаления долго заживает.
Для того чтобы зуб вырвали быстро, необходимо сделать рентген для определения формы и размеров корня. Полная информация о расположении корней в десне, о том, сколько корневых отростков, позволит стоматологу провести необходимые манипуляции точно и своевременно. Если необходимо удалять несколько зубов, делают расширенный рентген нижней части лица. На таком снимке видны полностью нижняя челюсть, верхняя челюсть, окружающие ткани десны, гайморовы пазухи. Противопоказанием к рентгеновскому обследованию является беременность.

Больно ли удалять зуб?

Любая операция происходит при качественном обезболивании. Анестезия – первое условие успеха в хирургии. В большинстве случаев используется местное обезболивающее.

Что происходит после удаления?

После того, как зуб вырвали, кровь останавливается в течение первых 20-30 минут после удаления.

Также необходимо обратиться к стоматологу, если при несложной операции после удаления зуба опухла щека. Необходим стоматологический осмотр, если кровь не останавливается или возникают периодические кровотечения.

Сколько заживает рана после удаления? Лунка (рана) затягивается кожицей и несколько месяцев остаётся мягкой. Жевать на неё неудобно и больно. По прошествии 3-4 месяцев десна зарастает плотной тканью, и место удаления приобретает обычную для десны твёрдость.

Заживление лунки не требует обработки антисептиками. Слюна ротовой полости является бактерицидным средством, она обеззараживает рану и удаляет возможные микробы.

Если рана не заживает долго, несколько дней кровоточит, болит, необходим повторный осмотр стоматолога.

Когда необходима срочная консультация стоматолога?

Кровотечение сильное, кровь долго не останавливается и имеет яркий алый цвет.
Сильный отёк, затрудняющий открывание рта и глотание (чем сильнее воспаление, тем больше отёчная область).
Температура после удаления зуба выше 38º.
Сильная боль после прекращения действия инъекции обезболивающего.
Онемение челюсти и десны (может сохраняться до двух суток, более длительное сохранение свидетельствует об осложнении).

Что делать после удаления зуба?

Чтобы предупредить осложнения после удаления зуба, необходимо соблюсти несколько правил в первые два дня после операции. Вопрос «что делать после удаления зуба» перефразируем по-другому: «чего нельзя делать после стоматологической операции?»:

Не употреблять, не брать в рот горячее, ледяное, токсичное (алкоголь, табак) первые двое суток после стоматологической операции. При курении идёт отравление тканей ротовой полости, что замедляет заживление (в лучшем случае) и формирует осложнения (в худшем случае – воспаление, нагноение раны, кровоточивость).
Не употреблять пищу в течение всего времени, пока действует обезболивающее. Сколько это часов – зависит от вида препарата, который применялся во время операции. Сильный анестетики долго сохраняют обезболивающий эффект (до 5 часов). Если жевать в период потери чувствительности, можно укусить себя за щеку или нанести резцами другое ранение.
Не полоскать рот после удаления зуба в течение первых трёх суток после операции (кроме случаев, обозначенных врачом). После того, как зуб вырвали, в лунке идёт образование сгустка, который после превращается в ткань десны. Полоскание убирает сгусток и замедляет заживление. Если сгусток не образовался, формируется воспаление десны. Полоскания зубов возможны на третий день после удаления. Для этого необходимы особые показания. К тому же, лунка является открытой раной, и полоскать её больно. Поэтому при необходимости применяют антисептические ванночки, ускоряющие заживление.
Не дотрагиваться к лунке языком, пальцами и другими предметами. Язык будет нарушать процесс формирования сгустка, а посторонние предметы в ротовой полости принесут микробы и вызовут инфицирование раны.
Не чистить зубы в течение суток после удаления.
Не посещать сауну, баню и не принимать горячую ванну (данные процедуры могут стимулировать кровотечение и медленное заживление).
Не греть место удаления (также чревато кровотечением). Можно приложить холод (лёд, мокрую ткань). Охлаждение способствует сжатию сосудов, кровь останавливается, рана быстрее заживает. Долго держать холод не стоит (20-30 минут, перерыв в течение часа и более). Холод также может использоваться в качестве лёгкого обезболивающего средства, если после удаления зуба болит десна или челюсть.

Удаление зуба: осложнения

Удаление зуба является хирургической операцией, поэтому осложнения возможны. Они происходят по причине недостаточного иммунитета пациента, наличия других очагов кариеса в ротовой полости, сложности стоматологического состояния, запущенности воспаления или недостаточной стерильности при работе врача.

Какие осложнения возможны?

Идёт кровотечение после удаления зуба – необходимо сделать тампон из стерильного бинта (свернуть его небольшим валиком), положить в кровоточащую лунку и сжать челюсти. Если кровь не останавливается больше часа, необходимо обращаться к лечащему (или дежурному — если это ночь) стоматологу.
Воспаление лунки или какальвеолит – образуется, если не сформировался сгусток. Воспаление проявляется через двое-трое суток после операции, сопровождается повышением температуры, покраснением края лунки, появлением боли.
Гной после удаления зуба – образуется при наличии инфицирования (был гнойный абсцесс в десне до того или была занесена инфекция при операции). При наличии гноя назначают полоскать рот после удаления зуба либо делать антисептические ванночки внутри ротовой полости. Внутрь принимают антибиотики.
Перфорация гайморовой пазухи – одно из самых неприятных осложнений удаления корня. Как правило, заживление не происходит, полость между ртом и носовыми пазухами сохраняется. Необходима повторная операция для ушивания образовавшегося отверстия между ротовой и гайморовой полостью. Иногда лечение осложняется проникновением остатков корня в гайморову полость. Назначают купирование воспаления, после чего делают повторную операцию – разрезают десну со стороны рта и удаляют остатки корня. Так удаление зуба с гнилым корнем может осложниться повторным хирургическим вмешательством и длительным лечением.

Как лечить воспаление и другие осложнения – определяет врач. Традиционно выполняют чистку лунки, после чего назначаются антибиотики (внутрь), ванночки (местно в ротовую полость), физиопроцедуры, инъекции в десну. Смотри видео «Осложнения после удаления зубов мудрости».

Противопоказания к удалению

Беременность на 1-м, 2-м и 9-м месяце. В другие периоды стоматологическая операция возможна, но желательно его избегать. Из наиболее безопасных периодов для удаления – вторая половина беременности, 6-й, 7-й или 8-й месяцы.
Постинфарктное состояние (два месяца после инфаркта миокарда).
Наличие инфекционного заболевания (герпес, грипп, гепатит и др.).
Высокое давление.

Смотри видео «Боли после удаления»

Разделы