Опущение матки 3 степени. Нарушения менструального цикла

Опущение матки — довольно серьёзная патология женских половых органов. В основном она встречается у женщин старше 40 лет, однако не застрахованы и совсем молодые женщины.

Ведущие клиники за рубежом

Причины опущения матки

• Регулярное поднятие тяжестей (10 килограммов — это уже тяжесть для женщины).
• Травмы мышц тазового дна, которые чаще всего бывают при осложнённых родах.
• Ожирение.
• Хронические запоры на протяжении нескольких лет.
• Нехватка эстрогена, чаще всего в период менопаузы.

Регулярное поднятие тяжестей — частая причина опущения матки.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Симптомы

• Начальные симптомы — это тянущие боли внизу живота, пояснице, боль при половом акте, усиление болей во время месячных, а также увеличение интенсивности кровотечения. Могут возникнуть проблемы с зачатием.
• Дальнейшее развитие заболевания приводит к проблемам со стулом и мочеиспусканием. Может ощущаться наполненность мочевого пузыря, а моча при этом отходит с трудом. Может быть недержание мочи. Нередко бывают тенезмы (болезненные спазмы сфинктера прямой кишки).
• Следующий этап — это выпадение матки. Край этого органа становится виден в половой щели, матка травмируется при ходьбе.

Вести половую жизнь становится невозможно.

Почему женщины «доводят себя» до состояния выпадения матки? Всегда много забот. Главное внимание — окружающим, на себя не всегда остаются время и силы. Вот и получается, что первые симптомы остаются незамеченными.

Тянет внизу живота? Наверное, где-то застудилась или скоро начнутся месячные.

Менструации стали обильнее? Наверное, виной тому стресс.

А заболевание, между тем, прогрессирует, хотя для его диагностики достаточно простого осмотра гинеколога. Случается и такое, что патологический процесс развивается настолько быстро, что женщина не успевает среагировать.

Лечение

Как и многие другие заболевания, опущение матки можно лечить консервативными методами и оперативными. На первых этапах подойдёт консервативное безоперационное лечение опущения матки, а дальше, когда опущение достаточно большое, может помочь только операция, в самых тяжёлых случаях приходится удалять матку.

На раннем этапе заболевания основное лечение можно проводить дома. Оно заключается в выполнении комплекса упражнений Кегеля. Этот комплекс тренирует связки и мышцы тазового дна, помогает восстановить положение органов или остановить их дальнейшее смещение.

При лечении опущения матки после родов особенно эффективен комплекс традиционных упражнений. Они очень просты:

• всем известный «велосипед»,
• поднятие ног лёжа на боку,
• попеременное сжимание и расслабление интимных мышц.

Ещё один из способов лечения — ношение бандажа. Бандаж помогает мышцам поддерживать внутренние органы и препятствует их смещению.

Лечение опущения матки народными средствами

Народная медицина предлагает в основном лечение с помощью трав. Фитотерапия — самый щадящий метод.

Растения, которые применяют при опущении матки:

• Мелисса,
• Одуванчик,
• Горечавка,
• Эхинацея,
• Кедровые орехи,
• Корень лилии.

Растения применяют в виде спиртовых настоек, отваров для приёма внутрь. Принимают ванны с отваром трав. Такое лечение приносит облегчение болей, помогает наладить менструальный цикл.

Однако все вышеописанные народные методы лечения опущения матки действенны лишь в самом начале заболевания, когда смещение органов небольшое. В других случаях придётся прибегнуть к оперативному лечению.

Оперативное лечение опущения шейки матки

Долгое время выполнялась операция, при которой матка подтягивалась и прикреплялась к передней брюшной стенке. После операции оставался достаточно приличный по размерам шрам, часто развивались осложнения.

В более сложных случаях проводилась полостная операция по удалению матки. Это очень тяжёлая операция для женщины в любом возрасте, она влечёт за собой некоторые дополнительные проблемы.

Современные оперативные методы лечения опущения матки позволяют восстановить положение органов малого таза, к тому же они являются органосохраняющими и делаются с помощью современной аппаратуры, которая позволяет обходиться без больших разрезов. После таких операций восстановительный период проходит быстрее и легче.

Современные способы оперативного лечения

• Кольпорафия — укрепление стенок влагалища.
• Кольпоперинеопластика — ушивание мышц промежности и задней стенки влагалища.
• Операции на связочном аппарате, которые укрепляют связки за счёт их укорочения.
• Роботизированная хирургическая коррекция положения матки.
• Операции, сопровождающиеся установкой сетчатых имплантатов, выполняющих функцию каркаса. Сетка используется, чтобы образовались новые фасции (пучки мышц), благодаря которым можно заново закрепить матку в нужном положении.

По способу выполнения операции могут быть лапароскопическими и чрезвлагалищными. В любом случае травмирование сводится к минимуму. Часть операций проводится под местной анестезией и не требует длительного пребывания в клинике.

Лечение в израильской клинике

Онкогинекология в Израиле

Лечение опущения матки за рубежом

Гинекологические операции, в том числе по лечению опущения матки, выполняются во многих зарубежных клиниках.

Зачем ехать за границу? Дело в том, что в России, к сожалению, количество врачей, владеющих современными малоинвазивными методиками, недостаточно. Освоение новых технологий выполнения операций идёт довольно медленно. В то время как клиники Европы и Израиля уже освоили все эти новшества и с успехом применяют их, имеют большую практику в выполнении операций по лечению опущения матки.

Европейские клиники добиваются успеха в 90-95% оперативных вмешательств.

Какой конкретно метод лечения будет применяться, зависит от особенностей и потребностей пациентки, от её жизненных обстоятельств.

Сначала проводится тщательная диагностика состояния половых органов, беседа с пациенткой, учитывается её возраст, состояние здоровья, и лишь после получения целостной картины принимается решение. Именно внимательность, тщательность диагностики и выполнения самих операций позволяет добиваться успеха в 90-95% случаев.

Цены на лечение опущения матки

• Германия . Операция по лечению опущения стенок матки в Германии обойдётся не менее чем в 4.000 Евро. Удаление матки от 5.000 Евро.
• Швейцария . В клиниках Швейцарии лечение опущения передней или задней стенки матки обойдётся в 7.000 — 12.000 Евро.
• Израиль . В израильских клиниках, как правило, все услуги стоят дешевле. Здесь за ту же сумму кроме медицинских услуг предусмотрено административное сопровождение пациентов, встреча и трансфер из аэропорта, помощь в обустройстве.

Дополнительную информацию смотрите в разделе .

Опущение матки – смещение анатомо-физиологического положения шейки и дна матки ниже анатомической границы. Данное отклонение почти всегда сопровождается тянущими болями и неприятными ощущениями во влагалище и нижней части живота, нарушением мочеиспускательной функции и патологическими влагалищными выделениями. Опущение матки возникает при ослаблении мышц и фасций тазового дна и маточных связок.

Опущение матки – довольно частая патология, встречающаяся у пациенток всех возрастов. У 10% пациенток оно диагностируется до 30 лет, у 40% пациенток выявляется в возрасте 30-40 лет, у 50% пациенток болезнь проявляется после 50 лет. Данное патологическое состояние почти всегда носит прогрессирующее течение. По мере опущения матки сопутствующие функциональные нарушения становятся более выраженными, что приносит женщине моральное и физическое страдание и чаще всего приводит к полной или частичной утрате трудоспособности.

Классификация опущения матки

Выделяют несколько стадий опущения матки. На стадии опущения шейки и тела матки шейка определяется в области входа во влагалище, но не выступает за пределы половой щели. При частичном выпадении матки шейка показывается из половой щели при кашле, чихании, физическом напряжении, поднятии тяжестей. При неполном выпадении тело матки (частично) и шейка выступают из половой щели. При полном выпадении дна и тела матки происходит выход матки за границы половой щели.

Причины опущения матки

Опущению матки могут способствовать повреждения мышц тазового дна, родовые травмы (наложение акушерских щипцов, вакуум-экстракция плода или извлечение плода за ягодицы), перенесенные хирургические операции на половых органах (радикальная вульвэктомия), глубокие разрывы промежности, врожденные пороки тазовой области, дефицит эстрогенов, развивающийся в менопаузу, дисплазия соединительной ткани, нарушения иннервации мочеполовой диафрагмы.

Риск развития опущения матки повышается в пожилом и старческом возрасте, при хроническом кашле, запорах, при подъеме тяжестей и тяжелом физическом труде, а также при повышенном внутрибрюшном давлении, вызванном ожирением, и опухолях брюшной полости. Чаще всего в развитии данной патологии играет роль взаимодействие многих факторов, под влиянием которых мышечный аппарат тазового дна и внутренних органов ослабевает.

Симптомы опущения матки

При отсутствии должного лечения опущение матки постепенно прогрессирует, смещая органы малого таза.

Симптомами опущения матки в начальной стадии могут быть тянущие боли и давление в области крестца, поясницы, внизу живота, ощущение инородного тела во влагалище, деспареуния (болезненный половой акт), появление кровянистых выделений или белей из влагалища. Характерным проявлением данной патологии служат нарушения менструальной функции по типу альгодисменореи и гиперполименореи.

Позднее к симптомам опущения матки в 50% случаев присоединяются урологические нарушения: учащенное или затрудненное мочеиспускание, застой в мочевыделительных органах, а также инфицирование верхних и нижних отделов мочевыделительного тракта, приводящее к развитию цистита, пиелонефрита и мочекаменной болезни.

К проктологическим осложнениям при опущении матки относятся колиты, запоры, недержание газов и кала. При прогрессировании болезни ведущим признаком опущения становится самостоятельно обнаруживаемое пациенткой образование, выступающее из половой щели. Опущение чаще всего приводит к нарушению кровообращения в органах малого таза, возникновению застойных явлений, цианозу слизистой оболочки матки и отеку прилежащих тканей.

Диагностика и лечение опущения матки

Опущение матки обычно обнаруживается во время гинекологического осмотра. При прямокишечном и влагалищном исследовании врач определяет смещение стенок мочевого пузыря, влагалища и прямой кишки. Обязательно всем пациенткам с данной патологией назначается кольпоскопия.

Для уточнения диагноза врач может назначить гистеросальпингоскопию и диагностическое выскабливание полости матки, ультразвуковую диагностику органов малого таза, компьютерную томографию, бакпосев мочи, взятие мазков на флору и экскреторную урографию.

Пациентки с данной патологией дополнительно осматриваются урологом и проктологом. Врачи проводят оценку состояния сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки для выявления недержания мочи и газов при напряжении.

При выборе тактики лечения опущения матки учитывается степень тяжести патологии, наличие и характер гинекологических болезней, сопутствующих опущению, возможность и необходимость сохранения и восстановления детородной и менструальной функций. Не менее важен возраст пациентки, характер нарушений функций сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря, толстой кишки, а также степень хирургического и анестезиологического риска при наличии сопутствующих патологий.

Консервативное лечение опущения матки чаще всего включает гинекологический массаж, лечебные упражнения, введение во влагалище мазей, содержащих эстрогены и метаболиты. Лечебные упражнения при опущении матки направлены на укрепление мышц брюшного пресса и тазового дна.

Пациенткам пожилого возраста показано использование влагалищных пессариев (толстых резиновых колец различного диаметра). Воздух внутри пессария придает ему упругость и эластичность. При введении во влагалище кольцо пессария упирается в стенки влагалища и фиксирует в специальном отверстии шейку матки. При применении пессариев каждый день следует проводить влагалищное спринцевание раствором фурацилина, отваром ромашки или раствором перманганата калия. Пессарии рекомендуется оставлять во влагалище три-четыре недели подряд, а затем сделать перерыв в лечении на две недели.

При неэффективности консервативной терапии назначается хирургическое лечение. Все операции при опущении матки можно структурировать по основному признаку – анатомическому образованию, задействованному для исправления и укрепления положения отдельных органов. Пластические операции при опущении матки направлены на укрепление фасций и мышц тазового дна. Операции по укорочению и укреплению круглых связок, поддерживающих матку, дают наибольшее количество рецидивов.

На современном этапе предпочтение отдается комбинированному хирургическому лечению, включающему одновременно и пластику влагалища, и фиксацию матки, и укрепление мышечного аппарата тазового дна.

После операции обычно назначают курс консервативных мероприятий – лечебную физкультуру, исключение тяжелых физических нагрузок, диетотерапию для устранения запоров. Упражнения при опущении матки можно выполнять и для профилактики болезни.

Видео с YouTube по теме статьи:

Опущение матки достаточно часто диагностируется у старших женщин. В связи с этим нужно более внимательно прислушиваться к своему организму. Такая патология представляет собой аномальное и прогрессирующее изменение положение матки. Зачастую подобный диагноз ставят при тяжелом пролапсе органа, немного реже – при профилактическом гинекологическом осмотре.

Почему происходит опущение шейки матки и органа в целом

Выделяют следующие степени опущения:

• Незначительное провисание в зоне малого таза, возможна деформация шейки матки и влагалища;
• Тело органа частично опускается во влагалище;
• Матка полностью выходит за пределы организма – за .

Патологический процесс вызван непосредственно ослабеванием мышц брюшины и тазового дна, растяжение связок, фиксирующих орган. Нормой считается местоположение матки между мочевым пузырем и прямой кишкой.

Функция связок заключается в поддержке относительно стенок брюшной полости, то есть она находится в, можно сказать, подвешенном состоянии.

Когда связки теряют свою функцию, происходит касание к мочевому пузырю или прямой кишке по причине изменения угла локализации. Ослабление мышц ведет к тому, что матка не может сохранить свою естественную форму и начинает провисать книзу.

Существует ряд негативных факторов, которые провоцируют ослабление мышц и связок тазового дна, или часто сопровождают это состояние, как вторичные заболевания:

• Родовые травмы или тяжелое течение беременности, к примеру, ребенок был слишком крупным, а матка недостаточно эластичной, что привело к патологии;
• Ожирение;
• Разрыв мышечных волокон в результате чрезмерных физических нагрузок;
• Врожденные аномалии развития внутренних органов;
• Уменьшение гормона эстрогена в крови, которое наблюдается у женщин до и после климакса, так что женщины после 40 лет попадают в группу риска именно по этой причине. Уменьшение выработки организмом женских половых гормонов влияет на все функции организма, не только на половую систему;
• Частые запоры, вызванные проблемами в работе желудочно-кишечного тракта, а также опухоли в области кишечника.

Признаки и симптомы опущения матки

На первой стадии развития самостоятельно обнаружить патологию практически невозможно. Если такое происходит, то только во время профилактического гинекологического осмотра. Именно поэтому нельзя их пропускать и всегда нужно сообщить врачу о возникновении тревожных симптомов.

Определить степень и форму нарушения можно с помощью УЗИ и кольпоскопии. Может произойти опущение как задней, так и передней стенки матки, или же полностью всего органа. В зависимости от результатов исследований подбирается курс лечения.

На более поздних этапах развития патологии женщина уже отчетливо чувствует признаки нарушения. Многие ошибочно предполагают наличие опухоли.

Обычно возникают следующие симптомы:

• Чувство присутствия инородного предмета во влагалище, дискомфорт на фоне этого;
• Нерегулярные боли в животе. Их локализация зависит от степени и вида деформации положения органа;
• При опущении передней стенки возникают частые позывы к мочеиспусканию;
• Изменение местоположения задней стенки вызывает чувство неполного опорожнения кишечника, частые запоры;
• Нарушается регулярность менструального цикла;
• Количество белей увеличивается;
• Во время полового акта возникает дискомфорт, порой очень сильный, приводящий к полной невозможности интимной близости;
• Во влагалище попадает воздух во время секса, при чихании, кашле и других незначительных усилиях.

Патология влияет на другие органы и системы, к примеру, при нарушении локализации передней стенки часто наблюдается и опущение мочевого пузыря, которое при прогрессировании заканчивается его выпадением.

Изменение положения задней стенки ведет к давлению на прямую кишку вследствие чего возникает геморрой, который тоже имеет способность к прогрессированию.

Рожавшим женщинам необходимо спустя 2 месяца после родов пройти полное гинекологическое обследование. Такое простое мероприятие позволит вовремя диагностировать нарушение, если таковое имеется, и приступить к лечению на ранних этапах, что существенно улучшает прогноз на будущее.

Как правильно лечить опущение матки?

Если патология выявлена на ранней стадии, специалисты рекомендуют выполнять курс упражнений, которые помогут укрепить мышцы и связки, улучшить кровоток в брюшной полости и малом тазу. Гинеколог из Америки Арнольд Кегель разработал упражнения при опущении матки, направленные на восстановление тонуса мышц и связок. Кроме того, они будут эффективным средством профилактики данного нарушения.

А. Кегель предложил комплекс упражнений, состоящий всего из нескольких простых движений и пользующийся популярностью и по сей день. К примеру, очень эффективно себя зарекомендовало поочередное напряжение и расслабления мышц влагалища.

Это упражнение можно и нужно выполнять регулярно, причем женщины могут делать его где угодно. Также хорошо сказывается на тонусе мышц всем известное упражнение «Велосипед ». В комплекс входит и попеременный подъем ног в положении лежа на боку.

Такую гимнастику нужно делать регулярно, только таким методом можно достичь положительных результатов. Комплекс упражнений позволяет сузить влагалище, сделать его, так сказать, упругим.

Однако необходимо контролировать процесс лечения, поэтому визиты к гинекологу должны быть регулярными – раз в несколько месяцев. Периодически проводится кольпоскопия и УЗИ для контроля развития патологии. В зависимости от результатов последних врач корректирует лечение при опущении матки.

Упражнения Кегеля могут быть комбинированы с и приемом гормональных препаратов. Последние два метода позволят существенно сократить период терапии.

Что делать при сильном опущении стенок матки?

В данном случае повышается риск осложнений, так как местоположение органа изменяется в большей степени, кроме того, могут возникать различные воспалительные процессы. Упражнения в данном случае могут только дополнять основной курс лечения, но сами по себе не будут столь эффективными. Обычно в таких ситуациях назначается хирургическое вмешательство, которое предполагает вправление матки в место естественной локализации.

Одновременно с этим назначаются антигистаминные и противовоспалительные медикаментозные средства. Часто используют пессарии при опущении матки: в шейку органа вставляется специальное поддерживающее кольцо, которое фиксирует его положение, не позволяет проседать, то есть должно удерживать матку.

Стоит отметить, что даже если правильно лечить патологию и добиться эффективного результата, есть вероятность рецидива патологии. Это касается как начальных этапов нарушения, так и последних.

Данное явление – довольно часто встречаемая патология, которая имеет место быть при смещении дна или шейки матки. Зачастую данное заболевание сопровождается ослаблением мышц или же связочного аппарата, удерживающего матку в ее правильном анатомическом положении.

По статистике в группе повышенного риска находятся женщины, возраст которых составляет 30-40 лет. Около 15 % всех операций на женской репродуктивной системы приходится на устранение именно этой патологии.

Стоит отметить, что такое опущение можно назвать только патологией, которая встречается не только у женщин, пребывающих в репродуктивном периоде. Иногда опущение начинает прогрессировать с юношеских лет и с течением времени заболевание лишь развивается. Спустя некоторый период проявления патологии становятся все более заметными и нередко страдания приводят к потере трудоспособности из-за того, что каждое движение сопровождается болью.

При правильном расположении матки во внутренностях малого таза она имеет правильное расположение по отношению к близлежащим органам, в тонусе будут мышцы и связочный аппарат. Однако практически любое нарушение целостности или же прочности тазовой полости, как правило, приводит к опущению или же к выпадению маточного тела.

Как классифицируют опущения женского органа: шейки и матки

В зависимости от степени и характера сложности явления, в медицине представлены следующие стадии опущения маточного тела:

• начало . Опускается шейка и само маточное тело до уровня при входе во влагалище;

• частичное выпадение . На представленном этапе шейку матки мы обязательно увидим при выходе из влагалища в процессе небольших физических нагрузок, чихания или кашлянья, или же при поднятии некоторых тяжестей;

• выпадение неполное . В представленной ситуации при выходе из половой щели можно увидеть шейку и часть самого маточного тела;

• выпадение полное . Маточное тело и шейка матки абсолютно полностью выходят из половой щели.

Причины проявления опущения матки

Заболевание, которое может сопровождаться опущением или же полным выпадением маточного тела, имеет ряд причин, способствующих этому. Основными из них являются:

• травмы, располагающиеся в месте расположения половых органов;
• травмы, полученные при рождении ребенка;
• неудачно проведенный медицинский аборт;
• использование вакуум-экстрактора;
• разрывы в области промежности;
• хирургические вмешательства, локализирующиеся на области близлежащей к половым органам;
• заболевания различной этиологии, следствием которых является нарушений в иннервации или же кровенаполнении диафрагмы малого таза;
• генетически обусловленные или же врожденные патологии развития органов малого таза.

Помимо вышеперечисленных факторов существуют и те, которые могут повышать факторы риска опущения маточного тела:

• возрастная категория (после менопаузы риск выпадения матки увеличивается);
• ненормированные физические нагрузки;
• множество перенесенных родов без выполнения кесаревого сечения;
• ожирение, которое сопровождается повышением давления внутри брюшной полости;
• непроходимость толстого кишечника и задержка каловых масс;
• наличие новообразования в полости брюшины;
• заболевания, которые обуславливаются наличием постоянного кашля.

Опущение маточного тела за пределы малого таза влечет за собой массу перестроек в организме. Так, вместе с телом матки могут смещаться и близлежащие органы, которые связаны с ней посредством мышц или же дополнительных связок. например, влагалище, прямая кишка, мочевой пузырь.

Симптомы и признаки опущения матки

Как лечение любого другого заболевания, симптоматическую терапию по устранению признаков опущения маточного тела необходимо проводить а ранних стадиях, когда патологический процесс не успел набрать оборотов.

Диагностика симптоматики при опущении матки обуславливается наличием двух факторов : первый — индивидуальные характеристики расположения половых органов, которые поначалу не приносят никакого дискомфорта, а второй — ложное мнение, при котором тянущие боли внизу живота девушки могут списывать на приближение менструаций или усталость.

Зачастую особое внимание стоит обратить на собственное здоровье при наличии следующих признаков:

• Первичным проявлением опущения матки являются частые тянущие боли, которые локализируются внизу живота, близ яичников.

• Трудности при акте мочеиспускания или же дефекации.

• развитие болевого синдрома, который чаще всего будет появляться в сидячем положении, если же девушка ляжет и приподнимет ноги, то боль, как правило, стихнет.

• Ощущения наличия постороннего предмета во влагалище, которое обусловлено давлением отекшей матки.

• Сдавление мочевого пузыря и прямой кишки будут сопровождаться постоянными запорами и жгучей болью при своевременном не разрешении данной проблемы.

• При отсутствии лечения опущение маточного тела будет прогрессировать и вскоре ее стенки начнут оседать, что будет проявляться в виде ее постепенного выворота наружу.

• При опущении органов малого таза начнут смещаться и органы брюшной полости, что, для начала, приведет к опущению петель тонкого кишечника. Для устранения подобных нарушений потребуется незамедлительное хирургическое вмешательство.

Некоторые признаки опущения матки являются сугубо индивидуальными и проявляются по особенному. Например, у одних девушек может меняться походка, а у других — пропадать сексуальное желание. Поэтому стоит обязательно следить за различными изменениями, происходящими в организме и своевременно обращаться за помощью к специалисту.

Формы проявления

Опущение маточного тела может сопровождаться смещением близлежащих органов, что будет обуславливать развитие сопутствующих патологий. Всего существует три формы смешанного поражения.

• Утероцеле является наиболее частым видом данной патологии, так как обуславливается опущением или же выпадением матки без повреждений различных органов малого таза.

• Ректоцеле — патология, которая помимо патологического расположения матки обуславливает сдвиг прямой кишки, которая располагается позади.

• Цистоцеле является одной из разновидностей патологии. Особенность которой заключается в опущении мочевого пузыря.

Развитию данных патологий способствует потеря плотности тазового дна из-за ослабления связок, поддерживающих матку, ее мышц и потерей тонуса фасциями дна таза. При неправильном расположении не только матки, но и толстого кишечника с мочевым пузырем может наблюдаться попутное воспаление этих органов.

Особенности проявления при беременности

При проявлении этого заболевания во время беременности может сопровождаться следующими особенностями.

• Опущение маточного тела будет происходить в несколько этапов, которые будут зависеть от давления, которое оказывает плод на органы малого таза. Сначала матка будет располагаться горизонтально, а после постепенно будет наблюдаться ее опускание;

• Третья стадия характеризуется тем, что отекшая и опущенная матка начнет придавливать влагалище тяжестью своего веса, что приведет к развитию сильных болей и, возможно, хирургическому вмешательству;

• В зависимости от индивидуальных особенностей развития женской половой системы возможно дальнейшее опущение задней или же передней стенки свода влагалища;

• Из-за давления, оказанного плодом могут проявляться особенные поражения органов мочеполовой системы, которые будут проявляться в недержании мочи. Давление, оказанное на кишечник будет проявляться в виде постоянных запоров.

• При дальнейшем развитии патологии будет опускаться не только тело, но и шейка матки, что поспособствует входу этого полого органа за пределы половой щели. При таких обстоятельствах опущение маточного тела переходит в стадию ее выпадения.

• На последней стадии развития женщина утрачивает всякую возможность передвигаться, так как тело отягощенное плодом не в состоянии вправится с возложенными нагрузками из-за давление, которое оказывается на органы алого таза вызывает болевые ощущения, с которыми не правится без употребления анальгетиков.

Диагностика и обследование

Опущение маточного тела, как правило, диагностируются во время обращения к гинекологу с определенными жалобами. В случае проведения профилактического осмотра данная патология может быть обнаружена на ранних стадиях развития, что приведет к быстрому устранению проблемы.

Для начала врач-гинеколог должен определить степень развития патологии, так как от этого зависит дальнейший ход лечения. Для определения стадии гинекологу необходимо, чтобы пациентка потужилась, после чего последует обследование, с помощью которого можно определить сдвиги и смещения стенок влагалища, мочевого пузыря и прямой кишки.

При обнаружении смещения тела матки женщина ставится на учет. Пациенткам, у которых диагностировали данное заболевание, в неотложном порядке должна проводиться кольпоскопия, которая направлена на исправление имеющихся нарушений.

Операции при патологии матки обуславливаются одномоментным вмешательством, которое направлено на то, чтобы укоротить связочный аппарат и предотвратить его дальнейшее растягивание. При этом операция направлена на полное органосохранение.

Перед проведением хирургического вмешательства могут потребоваться некоторые дополнительные методы исследования:

• выскабливание полости матки, которое проводится с диагностической целью;
• УЗИ органов, располагающихся в малом тазу;
• определение количественного и качественного содержимого влагалища;
• выявление наличия атипических клеток в полости влагалища;
• угоргафия, проводящаяся для исключения развития патологий, связанных с прогрессированием обструкции мочевыводящих путей;
• компьютерная томография для уточнения расположения органов малого таза.

Помимо гинеколога пациентки с опущением матки должны быть исследованы проктологом и урологом. С помощью данного обследования можно определить состояние сфинктеров, расположенных в мочевом пузыре и прямой кишке.

Также при диагностировании первичных симптомов необходимо правильно диагностировать заболевание, так как иногда его можно спутать с выворотом матки, фолликулярной кистой яичника или же наличием миоматозного узла.

Опасность и возможные осложнения

При опущении задней стенки матки, как правило, параллельно происходит опущение толстого кишечника, а именно прямой кишки, располагающейся в полости малого таза. При развитии данного осложнения течение процесса всего заболевания усложняется постоянными запорами, которые могут поспособствовать развитию или же выпадению прямой кишки.

Выпадение влагалища за приделы половых губ вызывает не только сильный болевой синдром, но и нарушение целостности стенки влагалища с повреждением его слизистой оболочки. Подобные повреждения самостоятельно устранить невозможно, так как развитие патологического процесса лишь ускорится.

Во время опущения задней стенки матки происходят необратимые процессы, которые ведет к самовосстановлению . Подобные наращения приведет к хирургическому вмешательству, с помощью которого вся лишняя ткань вырезается при помощи радикального иссечения. Последствия операции непредсказуемы, но восстановительные период займет длительное время. К тому же, после иссечения тканей возможна частичная потеря чувствительности в области влагалища.

Опущение передней стенки матки обязательно повлечет за собой и заднюю, что в конечном итоге обусловит повреждение прямой кишки и мочевого пузыря.

Опущение органов малого таза образовывает в нем свободное пространство. При отсутствии лечения, в скором времени, эта полость заполнится вышележащими петлями тонкой кишки. Устранение подобных осложнений потребует проведения лапаротомических операций.

Лечение опущения матки

Как правило, лечение без хирургического вмешательства проводится лишь на начальных стадиях развития. И в большей степени оно направлено не на излечения, а на предотвращение прогрессирования дальнейшего смещения стенок полого органа.

Всего существует несколько видов оперативного вмешательства, способствующих устранению данного заболевания.

• Кольпоперинеопластика . В основе этой операции лежит иссечение избытка чересчур растянутой задней стенки влагалища, ликвидация опущения примой кишки, сшивание поднимающих мышц и восстановление целостности промежности и всех слоев стенки влагалища.

• Передняя пластика применяется для иссечения дряблой ткани передней стенки влагалища, устранения проблем, вызванных поражением мочевого пузыря и восстановление всех нарушений, сопутствующих повреждению передней стенки влагалища.

• При выпадении матки у девушки, находящейся в детородном периоде проводится пластика с использованием вышеописанных операций в комплексе с укорочением круглых связок матки . При укорочении жизнеспособных связок основным моментом в проведении является их фиксация, а при атрофии связочного аппарата, как правило, проводится их сопутствующее укрепление.

• Если возраст пациентки перешел за границы детородного периода , то ей может быть показана радикальная операция с полной экстирпацией матки.

• Срединная кольпорафия проводится при неспособности провести операцию из-за наличия экстрагенитальных заболеваний или же пожилого возраста.

В случаях, когда из-за наличия сопутствующих заболеваний не рекомендуется проводить радикальные операции может быть показан другой вид лечения. Например, неплохой альтернативой является паллиативная терапия. Данный метод лечения заключается в использовании маточных колец или же специальных тампонов, которые помещаются в полость матки.

Лекарственные препараты

Лечение таких сложных заболеваний, как опущение маточного тела посредством фармакологических препаратов невозможно, так как они не в силах подтянуть матку или же укрепить ее мышцы. Но зачастую лекарственные средства применяются для устранения уже имеющихся сопутствующих проявлений.

• Нестероидные противовоспалительные средства или же анальгетики могут поспособствовать уменьшению имеющихся болевых проявлений или же вовсе избавить от них.

• Слабительные лекарственный препараты могут упростить акт дефекации, который осложнен из-за давления близлежащей матки.

• Диуретические средства поспособствуют облегчению акта мочеиспускания.

Лечение в домашних условиях

Народная медицина испокон веков лечила различные заболевания посредством фитотерапии. На сегодняшний день этот метод лечения не утратил своей популярности, и некоторые рецепты являются эффективными:

• Эффективным средством является отвар приготовленный, приготовленный из коры, листьев и плодов ольхи и березы. Отвар необходимо принимать дважды в день выпивая по 100 мл утром и вечером.

• Отвар из плодов калины обладает целебными свойствами. Для его приготовления необходимо взять горсть ягод калины и залить их стаканом горячей кипяченной воды, после томить около получаса на водяной бане. Данный отвар является природным анальгетиком. Принимать его нужно по столовой ложке три раза в день.

• Профилактика заболевания органов половой системы является одним из действенных методов лечения. Для приготовления отвара, который способствует предотвращению воспалительных реакций в репродуктивной системе женщины, необходимо использовать зверобой. После его приготовления необходимо принимать по 50 мл целебной жидкости 3 раза на протяжении двух недель.

• Барбарис обыкновенный можно использовать в качестве противовоспалительного средства. В народной медицине его плоды являются ценными за счет множества целебных свойств, та как он способствует снижению артериального давления, а отвар его корней способствует излечению воспалительных процессов, проходящих в женской половой системе.

Одним из средств народной медицины является своеобразный метод, который заключается в предварительном массировании пораженного участка, то есть нижней части живота. После этого необходимо растирать его спиртовой настойкой, которая приготовлена из цветков астрагала и мелиссы.

Практика лечения

Как правило, для проведения квалифицированного лечения необходимо еще на ранних стадиях обратиться к врачу-гинекологу. После проведения медицинского осмотра, дополнительных методов обследования будет поставлен четкий диагноз.

Назначение плана лечения будет зависеть от степени развития данной патологии и скорости ее прогрессирования. Так на ранних стадиях возможно проведение пластики с последующим назначением гимнастики для укрепления мышц влагалища. При затяжном процессе развития опущения матки возможно лишь проведение радикального иссечения излишков растянутой ткани.

Сроки реабилитации пациенток очень разняться, поэтому наверняка невозможно точно определить длительность восстановительного периода. Но стоит учесть, что при проведении лечебной гимнастики сроки реабилитации значительно уменьшаются.

Профилактика

О профилактике опущения матки необходимо заботится всем девушкам еще с раннего периода. В зоне повышенного риска находятся девушки, которые родили более чем одного ребенка. Так как роды являются основной причиной ослабления связочного аппарата и мышц влагалища. Во время потуг давление, оказываемое на влагалище, является настолько сильным, что в дальнейшем возможно ухудшение выполнения его функциональных назначений.

Для предотвращения опущения матки необходимо систематически заниматься силовыми нагрузками, которые будут направлены на укрепление мышц брюшного пресса.

Гимнастика и упражнения

Перед проведением тренировок необходимо проконсультироваться специалистом, дабы не переусердствовать, так как ношение непосильных тяжестей является противопоказанием для девушек разных возрастов.

Необходимо помнить, что постоянная смена половых партнеров сулит не только возможность заразиться заболеваниями, передающимися половым путем, но и появление нежелательной беременности. Поэтому не стоит забывать, что проведение медицинского аборта является одним из основополагающих факторов риска.

Прогноз

При оказании качественной квалифицированной помощи прогноз лечения данного заболевания является благоприятным.

Для профилактики рецидивов необходимо придерживаться рационального питания, систематически выполнять физические упражнения умеренной нагрузки. В первое время не лишним будет ношение бандажей, которые будут лишь укреплять и удерживать матку, тем самым устраняя имеющиеся проблемы.

При беременности увеличение размеров и тяжести плода приводит к растяжению связок, удерживающих матку в брюшной полости. Физическое напряжение при родах, поднятие тяжестей, возрастное старение тканей становятся причиной ослабления и растяжения мышц. Это приводит к смещению матки, ее выпадению. У женщин пожилого возраста это наблюдается особенно часто. Иногда последствия настолько тяжелы, что приходится прибегать к хирургической операции. Если состояние пациентки позволяет, то используются и другие, более щадящие методы лечения.

Содержание:

Смещение матки. Как происходит ее опущение и выпадение

Кроме матки, в брюшной полости находятся мочевой пузырь (располагается перед ней) и кишечник (прямая кишка расположена за ней). Органы удерживаются на своих местах с помощью связок, соединяющих их со стенками. Их фиксируют также мышцы тазового дна. Благодаря прочности этих мышц поддерживается нормальное внутрибрюшное давление, а во время родов их сокращение способствует выталкиванию плода наружу.

Растяжение связок и нарушение упругости мышц приводит к тому, что органы постепенно опускаются ближе к отверстию влагалища, а затем может произойти выпадение матки во влагалище. Выпадение этого органа встречается, как правило, у женщин, живущих половой жизнью, особенно неоднократно рожавших.

Существует следующие варианты развития патологии:

• частичное перемещение шейки во влагалище;
• пролапс – полное выпадение, при котором происходит выход органа наружу;
• одновременное смещение матки во влагалище и опущение мочевого пузыря, за счет того что она тянет его за собой (цистоцеле);
• выпадение самой матки, а также прямой кишки, которая с ней соприкасается передней стенкой (ректоцеле).

Стадии смещения и выпадения органов

Выпадение развивается постепенно.

1 стадия. Происходит ослабление мышц тазового дна и влагалища, стенки которого начинают провисать, но половая щель открыта.

2 стадия. Стенки влагалища опускаются и тянут за собой матку, мочевой пузырь и прямую кишку.

3 стадия. Матка опускается так, что шейка достигает половой щели.

4 стадия. Часть органа выходит наружу.

5 стадия. Матка выпадает полностью.

Причины выпадения

Основными причинами являются повышение внутрибрюшного давления, повреждение и износ мышц и связок, удерживающих органы, особенности телосложения и развития половых органов, генетическая предрасположенность к выпадению гениталий.

Повышению внутрибрюшного давления способствуют:

1. Тяжелые роды, во время которых женщине приходится сильно тужиться. Если женщина рожала несколько раз, то растяжение связок постепенно усиливается, а матка вытягивается. Это способствует ее выпадению. Нередко при тяжелых родах возникают разрывы в области промежности, которые также ослабляют прочность тканей.
2. Сильный кашель, связанный с астмой и другими заболеваниями дыхательных путей (вызывает напряжение мышц живота).
3. Постоянные запоры (напряжение брюшных мышц способствуют выпадению прямой кишки и матки).
4. Занятие такими видами спорта, как тяжелая атлетика, езда на велосипеде.

Ослабление мышц и связок может быть результатом снижения выработки женских половых гормонов, участвующих в формировании тканей, нарушение обмена веществ (авитаминоз) . Такие состояния особенно часто возникают при климаксе.

Примечание: После 50 лет с выпадением матки разной степени сталкивается половина женщин. Это связано с появлением целого ряда предпосылок: старением, нехваткой гормонов и витаминов, накоплением осложнений после различных заболеваний, родами и абортами.

Причиной снижения прочности и эластичности связок и мышц являются воспалительные заболевания органов брюшной полости, оперативное вмешательство, применение гинекологических инструментов при диагностике, во время аборта, родов, а также извлечения ребенка при его неправильном расположении в матке.

Выпадение гениталий возможно у чересчур полных или имеющих слабое физическое развитие женщин.

Симптомы выпадения

Симптомы нарастают по мере развития опущения и выпадения матки. Поскольку она смещается вместе с другими органами, то у женщины появляются тянущие постоянные боли в области промежности, влагалища, а также в пояснице. Боль усиливается, если приходится долго сидеть. Смена положения тела позволяет ненадолго ослабить болевые ощущения.

Женщина чувствует присутствие постороннего тела во влагалище, дискомфорт при ходьбе. Появляются запоры. Становится затрудненным мочеиспускание, возникают частые ложные позывы, чувство неполного опорожнения пузыря. Опущение стенок влагалища приводит к повреждению его поверхности. Через трещинки легко проникает инфекция. Поэтому у женщины возникают заболевания органов малого таза, такие как воспаление мочевого пузыря (цистит), воспаление почек (пиелонефрит), которые сопровождаются повышением температуры тела.

Поскольку сместившаяся матка пережимает кровеносные сосуды, то нарушается кровообращение, возникает варикозное расширение вен на ногах . При неполном выпадении у женщины репродуктивного возраста появляются расстройства менструации. Месячные становятся обильными , длительными и болезненными. Нередко наступает бесплодие.

Возможно возникновение кровотечений после полового контакта. При пролапсе матки половое сношение вообще становится невозможным.

Обычно выпадение матки – это процесс постепенный и длительный. Если женщина периодически не проходит гинекологические осмотры, то заболевание обнаруживается, когда болезнь прогрессирует и уже развивается до 3-4 стадии.

Возможные осложнения

Если не начать лечение патологии на начальной стадии, то может произойти повреждение слизистых оболочек, образование пролежней. В матке возникает застой крови, что приводит к появлению воспаления и отеков, нарушению роста эндометрия, бесплодию.

В результате выпадения возникает риск ущемления органа, нарушения кровообращения. Может произойти некроз тканей, заражение крови и отравление организма токсинами при попадании разрушенных частиц оболочки в брюшную полость.

Видео: Симптомы и лечение пролапса гениталий

Диагностика

Диагностировать выпадение матки, как правило, удается уже на ранних стадиях при обычном гинекологическом осмотре. Применяются различные методы обследования внутренних поверхностей органов.

Трансвагинальное УЗИ позволяет изучить состояние органов малого таза. Такое исследование дает больше информации, чем абдоминальное (наружное) УЗИ, поскольку датчик подводится непосредственно к органам.

Цистоскопия. Это метод исследования внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью эндоскопа.

Кольпоскопия. Проводится детальный осмотр влагалища и шейки, что позволяет определить стадию опущения и выпадения матки.

Ректоскопия. Проводится эндоскопия прямой кишки, чтобы выяснить степень ее смещения и выпадения.

Мазок из влагалища и шейки матки берется для установления микрофлоры и обнаружения инфекции.

Лечение

Лечение при выпадении органов проводится как консервативными, так и хирургическими методами. При выборе конкретного способа врач оценивает общее самочувствие женщины и степень выпадения органов (не только матки, но и соседних). Учитывается возраст пациентки, обязательно принимается во внимание ее желание сохранить способность к деторождению. После обследования становится ясно, какие сопутствующие заболевания половых органов могли спровоцировать смещение матки.

Консервативные методы лечения

Такое лечение применяется на начальных стадиях выпадения матки, когда не задеты соседние органы.

Гормональное лечение. Используются гормональные эстрогенсодержащие препараты для регулирования гормонального фона, устранения менструальных нарушений, улучшения состояния мышечной и соединительной ткани, усиления обмена веществ.

Для укрепления влагалищной стенки применяются препараты местного действия – мази с эстрадиолом.

Гинекологический массаж проводится, чтобы вправить вышедшую наружу матку.

Применение пессариев. Женщинам пожилого возраста рекомендуется применение специального ортопедического приспособления для удерживания матки в брюшной полости. Пессарий представляет собой влагалищное резиновое кольцо, которое закрепляется на шейке матки.

Требуется особенно тщательный уход за половыми органами при использовании этого средства, так как возможно появление пролежней, если он будет длительно контактировать со слизистыми оболочками влагалища и шейки матки. Кроме того, можно занести инфекцию, что приведет к возникновению вульвовагинита и других воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

Пессарии используют днем, а на ночь снимают и дезинфицируют. Необходимо каждый раз делать спринцевание содовым раствором, фурацилином или отваром ромашки .

Предупреждение: Ортопедический метод и массаж не помогут вылечиться и полностью устранить выпадение матки. Они предназначены лишь для облегчения симптомов, применяются как вспомогательные способы лечения.

Лечебная физкультура

Пациенткам с начальной стадией такой патологии врачи рекомендуют выполнение физических упражнений, которые помогут укрепить мышцы тазового дна, влагалища и брюшного пресса.

Полезными упражнениями являются:

• чередование движений, при которых женщина то тужится, то втягивает живот;
• выполнение в положении лежа упражнения «велосипед»;
• ползанье на животе по-пластунски;
• ходьба по ступеням лестницы.

Движения выполняются плавно и без напряжения, чтобы не спровоцировать ухудшение ситуации.

Необходимо помнить: Если имеется выпадение матки, женщине нельзя выполнять упражнения, требующие подтягивания, резких наклонов, поднятия тяжестей.

Удерживать органы в нормальном положении женщинам помогает бандаж, который надевают днем, а на ночь снимают, чтобы дать организму отдохнуть.

Видео: Лечение пролапса тазовых органов

Хирургическое лечение

Оно применяется при выпадении матки, если консервативное лечение не помогает, болезнь прогрессирует. Существует масса способов проведения операции. Наиболее часто используются следующие методики:

1. Закрепление во влагалище специальной сетки для поддерживания матки и соседних органов.
2. Укорачивание растянутых связок матки, закрепление их концов на шейке матки и во влагалище.
3. Подтягивание стенок влагалища, а также самой матки к крестцовой кости, выступающей в брюшную полость и прикрепление их с помощью приспособления из полихлорвинила.
4. Сужение просвета влагалища путем ушивания мышц.

Инструменты вводятся либо через разрез в стенке влагалища, либо через проколы в брюшной полости методом лапароскопии с использованием робототехники.

При полном выпадении матки ее удаляют целиком. Пожилым женщинам, у которых патология быстро усугубляется, матку рекомендуется также полностью удалять. Если имеются какие-либо противопоказания, то назначается применение пессария (маточного кольца).

Примерно через неделю после проведения таких операций женщина может вернуться к обычной жизни. Чтобы избежать осложнений, ей назначается прием антибиотиков, противовоспалительных средств. Рекомендуется употреблять мягкую жидкую пищу, чтобы не возникли запоры. В течение 0.5-1 месяца ей нельзя сидеть, много ходить. Заниматься спортом и вступать в интимную связь можно не раньше, чем через 1.5 месяца.

Профилактика выпадения матки

С целью профилактики опущения органов, которое потом может вызвать выпадение матки, женщинам рекомендуется заниматься специальной гимнастикой для укрепления мышц таза. Наиболее известной является методика Кегеля (поочередное расслабление и напряжение мышц в области промежности, мочевого пузыря и заднего прохода).

Видео: Упражнения для укрепления мышц тазового дна у женщин