Причины возникновения геморрагического гастрита. Что такое геморрагические эрозии желудка

Главная

Эрозивный геморрагический гастрит, лечение которого предполагает комплексную терапию, направленную на улучшение состояния больного, - это заболевание, повлекшее за собой разрушение слизистых стенок желудка. Изначально эрозия образуется на небольшой части стенки желудка, но по мере постепенно может распространиться на весь желудок. Параллельно прогрессируют и симптомы этого заболевания.

Симптомы эрозивного геморрагического гастрита

К внутренним факторам можно отнести некоторые заболевания и патологии в организме человека. Например, болезни, связанные с нарушением обмена веществ, почечная недостаточность могут дать импульс к образованию в желудке эрозий.

Самостоятельно определить именно эту разновидность гастрита крайне сложно. Только в случае с запущенной формой эрозивного гастрита, которая сопровождается желудочным кровотечением, можно самостоятельно предположить этот диагноз. Однако не рекомендуется доводить до этой крайности, и как только появятся первые незначительные симптомы, следует обратиться к гастроэнтерологу.

К симптомам эрозивного гастрита относятся:

боль, возникающая в верхней области живота. Изначально болевой синдром может быть не так ярко выражен, но по мере распространения эрозии больному могут понадобиться обезболивающие препараты, так как боль усиливается, становится сложно ее переносить;
постоянная изжога, которая возникает в большинстве случаев при данном заболевании;
расстройство желудка и ощущение тяжести в нем, которые нередко сопровождают болезнь;
периодическое возникновение отрыжки с гниловатым запахом, а также привкус горечи во рту;
возникновение спонтанных болей утром натощак или через небольшой промежуток времени после приема пищи.

Как только вы заметили хотя бы некоторые из симптомов, характеризующих эрозивный гастрит, следует без промедления обратиться к гастроэнтерологу. Но помните, что даже он не в силах без проведения комплекса определенных исследований определить характер заболевания. Благодаря обследованиям и анализам врач определит характер протекания заболевания и его стадию, после чего назначит комплексное лечение и биопсию при необходимости.

Вернуться к оглавлению

Переход эрозивного гастрита в эрозивно-геморрагический

Если вовремя не начать лечение эрозивного гастрита, то он способен перейти в более сложную форму - эрозивно-геморрагический гастрит, который в большинстве случаев сопровождается желудочными кровотечениями. Их характер напрямую связан с глубиной и площадью эрозии, находящейся на слизистой стенке желудка больного. Самыми опасными в случае с эрозивным геморрагическим гастритом являются не большие в диаметре эрозии, а мелкие и глубокие, распространенные по всей слизистой. Симптомы при переходе эрозивного гастрита в сложную форму:

снижение выраженности болевого синдрома, после которого образовываются кровотечения;
рвота, характер которой напрямую зависит от величины кровоточащих эрозий. В рвотных массах будут присутствовать сгустки запеченной крови;
ярко выраженная анемия (слабость в теле, снижение артериального давления и бледность кожи) из-за кровотечений в желудке;
темный цвет кала, так как даже при незначительных кровотечениях в желудке кровь попадает в кишечник.

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения эрозивного гастрита

Заболевание может быть вызвано как внешними, так и внутренними факторами. К внешним можно отнести попадание в организм химических и щелочных веществ, которые способны разъесть слизистую желудка. Некоторые лекарственные препараты из-за длительного применения тоже могут вызвать образование эрозий. К этой же группе факторов относят отравления и попадание в организм сальмонеллы или хеликобактерии, вредную пищу, частое употребление острых и кислых блюд, а также очень горячее питье, которое пагубно влияет на слизистые стенки желудка.

Вернуться к оглавлению

Диета при эрозивном геморрагическом гастрите

Эрозивный геморрагический гастрит, лечение которого медикаментами не принесет желаемого результата, если при этом не соблюдать диету, требует комплексного подхода.

Диетическое питание является одной из главных составляющих, способствующих быстрому выздоровлению. Больной с эрозией желудка должен полностью отказаться от жареной, очень соленой, маринованной пищи. Также стоит исключить из своего рациона специи и копчености, воздерживаться от употребления сладостей, белого и ржаного хлеба, сдобных булочек, кофейных напитков и кислых фруктов. Продукты, которые содержат большое количество жира, могут ухудшить состояние больного, поэтому их тоже следует исключить. Категорически запрещаются спиртные и газированные напитки, которые могут спровоцировать образование новых очагов эрозии.

Блюда, которые должен ежедневно употреблять больной эрозивным геморрагическим гастритом:

легкие овощные супы;
каша гречневая, овсяная, рисовая;
пюре из овощей с добавлением растительного рафинированного или оливкового масла;
овощные рагу, приготовленные на растительном масле, можно с добавлением зелени;
свежий творог или некислый кефир;
рыба или курица, приготовленный исключительно на пару, вареные яйца, омлет.

При большой потере крови, вызванной желудочным кровотечением, рекомендуется принимать в пищу отварную печень, запеченные яблоки. Эти продукты содержат железо, нехватку которого ощущает больной геморрагическим гастритом. Есть рекомендуется минимум шесть раз в день, а то и чаще, но понемногу. Пищу необходимо тщательно пережевывать или принимать в виде пюре, чтобы кусочки еды не повредили и без того раздраженную слизистую желудка. Чай и кофе следует заменить ромашковым чаем или травяным настоем.

Это воспаление слизистой оболочки желудка, сопровождающееся образованием эрозий и кровотечениями. Это полиэтиологическое заболевание, которое может иметь острое или хроническое течение. Пациенты жалуются на тупую боль в подложечной области, связанную с приемом пищи, диспепсические расстройства; в случае острого желудочного кровотечения развиваются симптомы кровопотери, рвота в виде «кофейной гущи» и дегтеобразный стул. Лечение включает диету, применение препаратов для снижения кислотности и восстановления слизистой, кровоостанавливающую терапию. Иногда требуется хирургическое лечение.

Геморрагический гастрит является одним из самых тяжелых воспалительных повреждений слизистой желудка. Гастроэнтерологи считают данную патологию довольно распространенной, но наименее изученной; согласно статистике ВОЗ, за последние 10 лет количество зарегистрированных случаев заболевания возросло в 10 раз. У принимающих нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероидные гормоны и страдающих алкоголизмом пациентов эрозивный процесс выявляется в 50% случаев.

Причины

Погрешности в питании (нерегулярный прием пищи, острая и пряная еда, копчености) запускают механизм образования дефектов слизистой оболочки желудка; важную роль играет действие высоких температур (слишком горячая пища). Достаточно часто дефекты слизистой обнаруживают у пациентов после перенесенного стресса, особенно на фоне хронической психотравмы.

Важную роль в развитии геморрагического гастрита при хроническом действии повреждающих факторов играет нарушение проницаемости сосудов и микроциркуляции, внутриклеточных метаболических процессов и развитие клеточной дегенерации. Возникновение кровотечения обусловлено непосредственно наличием множественных эрозий, а также выпотеванием плазмы крови и клеточных элементов в просвет желудка.

Классификация

В зависимости от длительности течения выделяют острую и хроническую форму заболевания: острые эрозии заживают за 4-10 дней, а хронические могут существовать довольно длительно. Также различают первичный и вторичный геморрагический гастрит. Первичный развивается у практически здоровых людей на фоне интактной (непораженной) слизистой оболочки, вторичный - у лиц, уже имеющих заболевания желудка. В зависимости от локализации патологического процесса дифференцируют эрозии дна, тела и антрума желудка (чаще встречается поражение антрального отдела).

Симптомы геморрагического гастрита

В большинстве случаев основными признаками патологии являются неинтенсивные диспепсические жалобы. В ряде случаев геморрагический гастрит может манифестировать сразу с желудочного кровотечения. Чаще всего пациенты жалуются на снижение аппетита, тупую боль в эпигастрии, ощущение распирания и давления в области желудка, тошноту , изжогу, отрыжку кислым , неприятный, иногда «металлический» привкус во рту. Боль возникает сразу после приема пищи. Может быть рвота непереваренной пищей, диарея, сменяющаяся запорами.

При пальпации живота определяется болезненность в эпигастральной области, симптомов раздражения брюшины нет, однако при остром геморрагическом гастрите может иметь место дефанс (напряженность) мышц живота. Специфическими для геморрагического гастрита являются признаки острого или хронического желудочного кровотечения. В случае острого процесса пациенты предъявляют жалобы на общую слабость, головокружение, тошноту. Характерна рвота «кофейной гущей» (рвотные массы приобретают черный цвет вследствие попадания крови в желудок и соединения ее с соляной кислотой с образованием солянокислого гематина).

При обильной кровопотере возможно нарушение сознания . Кожа и видимые слизистые становятся бледными, определяется тахикардия и снижение артериального давления. Отходят черные жидкие каловые массы («дегтеобразный стул»). Для хронического кровотечения характерны жалобы на общую слабость, головную боль, быструю утомляемость, головокружение, кожа становится бледной, сухой, ногти тусклые, ломкие . Развивается постгеморрагическая железодефицитная анемия .

Для геморрагического гастрита, связанного с приемом лекарственных препаратов, типично почти бессимптомное течение болезни. Если изменения спровоцированы другими заболеваниями внутренних органов, то признаки гастрита наслаиваются на симптомы основного заболевания (сахарного диабета , инфаркта миокарда, тиреотоксикоза). При лучевой болезни присоединяются признаки лучевого энтероколита , инфекционных осложнений.

Диагностика

При осмотре пациента гастроэнтеролог выявляет бледность кожных покровов, живот при пальпации может быть болезненным. В клиническом анализе крови определяются изменения, характерные для острой или хронической кровопотери (анемия). С целью определения кислотообразующей функции желудка проводится рН-метрия , для выявления хеликобактерий – дыхательный уреазный тест , ПЦР-диагностика.

Наиболее информативным методом диагностики является эзофагогастродуоденоскопия , которая позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки желудка, локализацию патологических изменений, их распространенность и источник кровотечения. На фоне воспаленной слизистой определяются многочисленные эрозии, участки кровоизлияний и кровотечения. В процессе ЭГДС проводится прицельная биопсия , позволяющая исключить онкологическую природу изменений и определить характерные признаки воспаления.

Лечение геморрагического гастрита

Терапия может проходить в амбулаторных условиях или в стационаре. Пациенты с признаками желудочно-кишечного кровотечения подлежат обязательной госпитализации. Лечение начинают с диетотерапии: питание должно быть частым, дробным, небольшими порциями, пища употребляется в протертом и полужидком виде, теплой. При наличии кровотечения назначается диета Мейленграхта - протертая охлажденная пища. Не рекомендуются кофе, наваристые бульоны, острые и жареные блюда, копчености, алкогольные напитки и свежевыжатые соки.

Фармакотерапия проводится индивидуально с учетом особенностей течения заболевания. В соответствии со стандартами лечения используют корректоры кислотности (блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов – циметидин, ранитидин; М-холинолитики – пирензепин; ингибиторы протонного насоса – омепразол, пантопразол; антациды – гидроксид алюминия + гидроксид магния, алюминия фосфат). Также применяются обволакивающие, вяжущие лекарственные средства (висмута субцитрат, гидроксид алюминия + октасульфит сахарозы), антибиотики (в случае бактериальной этиологии заболевания), слизеобразователи (экстракт корня солодки, ликуразид + кверцетин) и репаранты (метилурацил, облепиховое масло).

В случае кровотечения назначают гемостатическую терапию: внутрь раствор аминокапроновой кислоты с адреналином, транексамовая кислота; викасол и этамзилат внутримышечно, внутривенно. При геморрагическом шоке кровопотерю восполняют кровезаменителями противошокового действия, иногда - препаратами и компонентами крови. Целесообразно использование растительных масел: облепихового, каротинового и масла шиповника. Эти средства обладают противовоспалительным и репаративным действием. В стадии ремиссии показана фитотерапия: отвар семян льна, тысячелистника, подорожника, зверобоя и соцветьев ромашки.

В некоторых случаях проводится хирургическое лечение. До сегодняшнего дня нет единого мнения, какой объем оперативного вмешательства оптимален, поэтому операцию выполняют только тогда, когда исчерпаны все возможности консервативной терапии и эндоскопического лечения . Достаточно эффективными являются методы эндоскопического обкалывания спирт-адреналиновой смесью, орошение гемостатическими растворами и электрокоагуляция кровоточащего участка, метод пролонгированного гемостаза с применением барий-тромбиновой смеси.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни при геморрагическом гастрите в большинстве случаев благоприятный, для выздоровления – сомнительный, так как это заболевание лечится достаточно длительно и часто рецидивирует даже после хирургического лечения.

Профилактика сводится к здоровому образу жизни, правильному режиму дня, регулярному питанию и профилактике стрессов, своевременном лечении заболеваний желудка, исключении курения и употребления алкоголя. При появлении симптомов поражения желудка необходимо обязательно обращаться к гастроэнтерологу – своевременное лечение позволяет избежать прогрессирования заболевания и развития жизнеугрожающих осложнений.

Эрозивный геморрагический гастрит - это воспаление слизистой оболочки желудка, которое возникает на фоне нарушения кровообращения в капиллярах. Особенностью этой болезни является механизм её развития. Первичными становятся сосудистые патологии, при которых происходят кровоизлияния в подслизистый слой. Геморрагическая гастропатия часто протекает с образованием язв и эрозий, которые не заживают даже при условиях правильного питания.

Особенности болезни и механизм её развития

Слизистая оболочка желудка интенсивно кровоснабжается мелкими сосудами. При некоторых заболеваниях их стенки становятся хрупкими и часто повреждаются. В результате подобных изменений возникают незначительные кровотечения, а в местах повреждения капилляров образуются тромбы. Кровь скапливается под слизистой оболочкой органа, что приводит к её воспалению и уменьшению функциональной поверхности.

В зависимости от клинической картины гастрит с геморрагическим компонентом может быть или протекать без образования язв. Это две отдельные патологии, которые часто протекают совместно и носят название эрозивного геморрагического гастрита. Эрозии - это обширные язвы на слизистой желудка, которые не заживают в течение длительного времени и вызывают боль.

Причины этого вида гастрита

Геморроидальный гастрит несвязан с уровнем секреции желудочного сока и содержанием в нём соляной кислоты. В механизме развития этой болезни первичными может быть либо сосудистые патологии, либо хронический воспалительный процесс на слизистой оболочке, который приводит к кровотечениям. Перед началом лечения важно выяснить первопричину заболевания, чтоб исключить её и уделить внимание симптоматической терапии.

Существует и ряд предрасполагающих факторов, который способствует развитию этой болезни. Режим питания хоть и не входит в список основных причин патологии, но влияет на здоровье сосудов.

Кроме того, острая пища, фастфуд и газированные напитки могут механически повреждать слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, что со временем сопровождается кровотечением. Язвы желудка и кишечника также часто обнаруживают у лиц, которые злоупотребляют спиртными напитками.

Как и при других разновидностях гастрита, одной из сопутствующих причин может стать развитие патогенной хеликобактерии. Её популяции размножаются в органах пищеварительного тракта и вызывают воспаление слизистой оболочки желудка. При несвоевременном лечении функциональные клетки отмирают с форсированием обширных очагов некроза. Это состояние сопровождается острой болью и истончением стенок сосудов.

Патологии кровообращения также могут играть роль в развитии вторичных заболеваний, особенно геморроя и гастрита. Если их стенки хрупкие и подвержены частому травмированию, некоторые участки желудка не получают достаточного количества крови.

А также нарушаются механизмы борьбы с воспалением из-за замедления тока крови, появления застоев и образования тромбов. В результате поверхностные слои желудочных стенок при гастрите с геморрагическим компонентом покрываются язвами и эрозиями.

Клиническая картина заболевания

Если болезнь проявляется впервые и сопровождается выраженной симптоматикой, в большинстве случав она носит название «острый геморрагический гастрит ». Это состояние считается менее опасным, хоть и характеризуется быстрым началом и развитием. Дело в том, что хронизация процесса может приводить к поражению обширных участков слизистой оболочки, а при остром воспалении есть шансы на полное выздоровление.

Геморрагический гастрит можно заподозрить по характерным клиническим признакам:

острой боли в эпигастрии - верхнем отделе живота, в области проекции желудка;
расстройствам стула, при этом кал окрашен в тёмный цвет и может содержать примеси крови;
рвоте дегтеобразным содержимым желудка;
тяжести в животе, изжоге;
тошноте и рвоте;
бледности кожи и видимых слизистых оболочек;
снижению уровня артериального давления и учащённому пульсу;
появлению белого налёта на корне языка.

Симптомы эрозивного геморрагического гастрита обостряются после приёма пищи либо после длительного голодания. По клинической картине можно предварительно установить тяжесть патологии. Если примеси крови незначительные, кровотечение несложно остановить. В случае рвоты с кровью алого цвета необходимы меры экстренной терапии.

Классификация болезни

Геморрагический гастрит - это такое заболевание, которое не может протекать бессимптомно. По характеру течения он может быть острым либо , что во многом зависит от причины болезни. Хронический геморрагический гастрит может приводить к опасным последствиям и провоцировать образование язв желудка с прободением его стенок.

По результатам дополнительных исследований различают ещё две разновидности, которые сложно отличить только по симптоматике:

очаговый геморрагический гастрит - появление небольших отдельных участков с кровоизлияниями;
диффузный вариант - поражение большей части поверхности слизистой.

Первый вариант проще поддаётся лечению, поскольку сохранена большая часть функциональных клеток слизистой оболочки. Что такое диффузный геморрагический гастрит и как лечить эту болезнь, зависит от результатов дополнительных исследований. Чаще всего диагностируют - воспаление нижней части желудка.

Методы диагностики и дифференциальной диагностики

Геморрагического гастрита могут напоминать другие разновидности воспаления слизистой оболочки, а также язвенную болезнь желудка или кишечника. На первичном осмотре необходимо определить локализацию болевого синдрома. Он чаще всего проявляется в области эпигастрия, но может распространяться и на другие участки.

Дополнительные методы диагностики - это лабораторные и инструментальные исследования:

УЗИ для выявления воспалительного процесса;
анализы крови, мочи и кала;
эзофагогастродуодноскопия(ЭФГДС).

Наиболее информативное исследование - это эндоскопия желудка и двенадцатиперстной кишки с исследованием их содержимого. Процедура сводится к тому, что пациент заглатывает зонд, на конце которого находится датчик. С её помощью можно детально осмотреть слизистую оболочку органов пищеварения и поставить точный диагноз.

Способы лечения

Лечение геморрагического гастрита - это комплекс мер для устранения причины и симптомов болезни. Он будет включать специальную щадящую диету, приём медикаментов, а по необходимости - применение народных средств.

Медикаментозные методы

Медикаментозное лечение при геморрагическом гастрите включает приём нескольких групп препаратов. Схема терапии этой болезни подбирается индивидуально и может включать следующие средства:

вяжущие или обволакивающие препараты, которые защищают слизистую оболочку от раздражения при попадании пищи;
антибиотики, если нужно вылечить инфекционные патологии;
медикаменты, которые стимулируют образование желудочной слизи;
регуляторы кислотности желудочного сока;
холинолитики.

Комплексное лечение этой болезни может продолжаться несколько месяцев. Главное - вовремя начать курс терапии и не допустить хронизации процесса. Восстановление может быть и более длительным, если в механизме развития патологии играют роль сосудистые нарушения.

Диетотерапия

Диета при эрозивном геморрагическом гастрите - это обязательное условие лечения. Важно подобрать питание таким образом, чтобы пища не раздражала слизистую и не спровоцировала обострение геморрагической гастропатии желудка. Рацион при геморрагическом гастрите должен состоять из следующих продуктов:

каш на воде или молоке, желательно чтоб они содержали большое количество слизи;
жидких супов;
несладкого чая, киселя, желе;
отварных нежирных сортов мяса или рыбы;
по разрешению врача - творога, йогурта и других кисломолочных продуктов.

Диета при геморрагическом гастрите полностью исключает жирные, острые, жареные блюда, выпечку, газированные напитки и алкоголь. Диетическое питание должно быть дробным.

Народные рецепты

Народные средства могут дополнять основную схему терапии. Некоторые рецепты народной медицины одобрены врачами и могут использоваться по показаниям:

облепиховое масло принимают 1 раз в сутки по ложке перед приёмом пищи;
прополис в чистом виде можно употреблять в качестве натурального антибиотика;
пророщенные пшеничные зёрна принимают натощак для обволакивания стенок желудка слизью.

Выбор средств народной медицины должен быть согласован с врачом. Некоторые из них влияют на кислотность желудочного сока, поэтому при некоторых формах гастрита противопоказаны. Однако, при грамотном применении народных рецептов они могут входить в общий курс лечения заболеваний ЖКТ.

Методы профилактики болезни

Последствия эрозивного геморрагического гастрита могут быть опасными для жизни, поэтому стоит заранее позаботиться о здоровье пищеварительного тракта. Профилактика болезни неспецифическая и включает комплекс общих мер для предотвращения воспаления желудка и кишечника. Врачи рекомендуют придерживаться общих рекомендаций:

следовать принципам здорового питания, принимать пищу часто и понемногу;
избавиться от вредных привычек;
уделять достаточно времени полноценному отдыху;
не принимать никакие медикаменты без назначения;
при появлении первых признаков болезни пройти обследование.

Геморрагическое воспаление стенок желудка - это опасное заболевание. Его развитие может быть связано с неправильным образом питания, а также многими патологиями сосудов и органов пищеварительного тракта. Лечение этого вида гастрита медикаментозное, а для полного восстановления понадобится большое количество времени.

Острый геморрагический гастрит считается одной из разновидностей воспалительных заболеваний желудка, но самым коварным и опасным, потому что быстро прогрессирует и дает тяжелые последствия. Заболеваемость им в последние годы увеличилась в 10 раз. Повреждения слизистой при нем не затрагивают нижележащий мышечный слой. Слизистая заживает без образования рубцов. Половой градации у геморрагического гастрита нет. Ему чаще подвержены алкоголики и лица, длительно принимающие НПВС и ГКС, антибиотики и анальгетики - у этих групп населения он встречается в 50% случаев.

Механизм поражения

Особенность данного вида гастрита в том, что сначала появляются нарушения микроциркуляции в капиллярах и других сосудах подслизистой, кровь пропотевает на слизистую и здесь возникают геморрагии. Они пропитывают слизистую насквозь. Затем появляются эрозии, и только потом развивается воспалительная реакция с инфильтрацией лейкоцитами, тромбами, т. е. патология идет изнутри. В итоге это грозит внутренним кровотечением. Геморрагический и - это не синонимы. При геморрагическом гастрите не всегда появляются дефекты слизистой, а при эрозивном - кровотечения.

Механизм развития тоже отличен: при эрозивном сразу появляется воспаление, а затем все остальное. Характерных признаков поражения при этой форме гастрита не бывает. При поражении подслизистого слоя симптомы всегда стертые и скудные, периодически отмечается изжога, неясные боли в эпигастрии и изредка тошнота. Чаще других поражается антральный, самый дальний, отдел желудка, потому что там много сосудов, больше застаивается желудочный сок. Пораженные сосуды провоцируют разрушение эпителиальных клеток слизистой, но пропитывания при этом почти не бывает. При развитии кровотечения патология в 2% случаев дает летальный исход.

Этиология явления

Заболевание полиэтиологическое, первые 2 главные причины уже назывались. Из предрасполагающих факторов можно выделить:

пристрастие к острым, соленым блюдам, приправам, копченостям;
голодание;
вегетарианство;
большие перерывы в приеме пищи;
обширные ожоги тела с 40% поражений поверхности;
нарушения работы печени, почек, ССС, органов дыхания (например, при болезнях печени и ОПН появляются эрозии и язвы на стенках желудка, потому что при тяжелых интоксикациях, обморожениях, СДР кровь переполняется токсическими продуктами распада отмерших тканей);
стрессы;
химические ожоги пищевода и желудка с намеренной целью (при суицидах);
наследственность;
установка назогастрального зонда на срок более 5 суток;
заболевания крови с нарушением свертываемости (лейкозы, гемофилии, тромбоцитопении);
последствия химио- и лучевой терапии, при которых часто появляется постоянная рвота и тошнота, раздражающие слизистую желудка и повреждающие ее;
уменьшение числа тромбоцитов, что повышает кровоточивость;
ослабление иммунитета, который не может ответить на негативные факторы.

И еще одно: рассматриваемая патология никогда не связана с хеликобактерной бактерией.

Виды геморрагического гастрита и симптомы

Заболевание классифицируется по 3 показателям: течение процесса, локализация и первопричина. Патология бывает первичной и вторичной. В первом случае гастрит возникает у здорового человека, во втором - на фоне имеющихся патологий ЖКТ. По течению разделяют острую и хроническую форму. В первом случае эрозии расположены отдельными очагами и за 10 дней лечения их можно ликвидировать. При хронической форме поражается большая площадь, и она очень плохо поддается лечению. Симптомы при этом общие: тупые боли в эпигастрии после еды, головные боли, частая тошнота, изжога, металлический привкус во рту или снижение ощущений во время еды, отрыжка кислым, белый налет на языке, учащение пульса и общая утомляемость.

Острый гастрит с геморрагическим компонентом начинается бурно, схож с . Начало резкое, с яркими болевыми симптомами, обязательно фигурирует кровотечение. При этом кровь присутствует в кале (он становится темного цвета), рвотных массах. Чем больше кровотечение, тем меньше болевой синдром. Присоединяется рвота кофейной гущей, развивается анемия. Она проявляется неестественной бледностью, головокружением, падением АД и тахикардией. Причинами этого гастрита часто становится сепсис, шок, ОПН, ожоги и печеночная недостаточность.

По очагам воспаления гастрит может быть:

Антральным - когда поражается входная часть желудка - антрум.
Проксимальным - его можно идентифицировать с воспалением начального отдела 12-перстной кишки - бульбитом, поскольку эти сегменты расположены рядом. Он чаще развивается больше при застойных процессах в желудке. Если поражена проксимальная часть желудка, такой гастрит имеет больше шансов перейти в язву 12-перстной кишки.
Геморрагическим - он обычно имеет острую форму течения, сопровождается цефалгиями, болями в желудке, похудением, диспепсическими симптомами (тяжестью в животе, метеоризмом, тошнотой). Геморрагический рефлюкс-гастрит возникает из-за того, что часть содержимого 12-перстной кишки забрасывается в желудок.

Симптомы геморрагического гастрита

Начало геморрагического гастрита ничем не отличается от других видов. Наблюдаются боли в эпигастрии при пальпации или после еды, тяжесть, отрыжка и тошнота. Затем прибавляются симптомы желудочного кровотечения с изменением цвета рвотных масс и кала. Рассматриваемое заболевание и отличается от других видов именно симптоматикой анемии, потому что часто могут быть скрытые кровотечения. Признаки геморрагий отражаются и в диагностике - кровоточащие эрозии с насквозь пропитанной слизистой. Определяется анемия в общем анализе крови, отрицательный тест на хеликобактер.

Возможные осложнения

Из осложнений можно выделить:

переход в хроническую форму, очень плохо поддающуюся лечению;
перерастание в язву желудка или 12-перстной кишки;
малигнизация;
желудочные кровотечения.

Диагностика геморрагического гастрита

Внешний вид больных отличается бледностью кожи, сухостью, на языке присутствует белый налет. АД чаще снижено, пульс учащен. При пальпации эпигастрия болезненна.

Золотым стандартом диагностики считается ЭФГДС - визуальная оценка слизистой, локализации поражений, их распространенности и наличия кровотечений. В процессе ЭГДС может производиться и прицельная биопсия при подозрении на рак. Обязательными являются: общий и биохимический анализы крови. Дополнительно исследуется кал на скрытое кровотечение.

Принципы лечения

Лечение геморрагического гастрита, как и любого другого, всегда начинается с диеты. Затем уже назначается медикаментозная терапия, цель которой - контроль над выработкой желудочного сока. Для этого назначают антисекреторные препараты - Ранитидин, Нольпаза, Даларгин, Фамотидин, Сукральфат, Гастроцепин, Омепразол, Квамател. Антациды - Алмагель, Ренни, Гастал, Фосфалюгель, Маалокс.

Для защиты слизистой от агрессивных факторов применяют обволакивающие средства с вяжущим действием: Флокарбин, Де-Нол, Викаир. Для снятия спазматических болей назначают спазмолитики: Дротаверин, Мебеверин, Но-шпа, Папаверин. Для улучшения моторной функции желудка применяют прокинетики - Мотилиум, Домперидон, Итоприд. Гемостатическая терапия — введение аминокапроновой кислоты с адреналином, например, Этамзилата, Викасола, Дицинона.

Лечиться нужно всегда комплексно, чтобы достичь желаемого эффекта. При сильных кровотечениях в условиях стационара необходимо введение кровезамещающих составов с противошоковым эффектом. После кровотечений для восполнения гемоглобина обязательно назначают препараты железа, витамины и минеральные комплексы, общеукрепляющие средства — Алоэ, Плазмол, Солкосерил. Для укрепления сосудов - венотоники: Венарус, Детралекс, Актовегин и др. Ферментативное лечение для улучшения пищеварения: Креон, Фестал, Панзинорм, Мезим и пр. Для заживления слизистой - облепиха и шиповник в виде масел.

При геморрагическом гастрите лечение не исключает и вмешательства хирургов. Операции не всегда успешны во время кровотечений при геморрагическом гастрите, так как у каждого третьего и четвертого больного происходят рецидивы, которые могут заканчиваться смертью больного. Хирургические вмешательства такого рода производятся в самых крайних случаях, когда все другие методы исчерпаны.

Часто в таких случаях вместо обширной открытой операции проводят эндоскопическое лечение:

при этом пораженное место обкалывается смесью спирта и адреналина, кровоостанавливающими растворами;
проводится электрокоагуляция источника кровотечения;
гемостаз с длительным действием: барий-тромбиновый состав, который вводится перорально - эффективность 86% (или тромбино-фибриновый препарат — 94,9%).

В период ремиссий при хроническом гастрите проводят физиотерапевтическое лечение. Это и прием минеральных вод из источников, грязелечение, терапия ультразвуком, гальванизация.

Специальная диета

Диета при геморрагическом гастрите должна соблюдаться постоянно, чтобы избежать обострений. Пищу нужно употреблять жидкой или пюреобразной, обязательно теплой. Питание при геморрагическом гастрите должно быть дробным, без переедания и в одно время. Пища необходима щадящая, не оказывающая раздражающего действия на слизистую. Способ приготовления - только варить или запекать.

Применение диетотерапии предусматривает назначение стола №1 при обострениях процесса, а при ремиссиях — №5. Полностью исключаются в любом виде капуста, бобовые, жирные мясо и рыба, пряности, копчености, консервы. Под запрет попадают кофе и газировка, шоколад, выпечка и кремы, виноград из-за возможности брожения в желудке. Нельзя есть сметану, свежее молоко, сыр - они повышают кислотность желудка. Нужно обязательно потреблять бульоны, крем-супы, кисели, компоты, морсы. Из каш не приветствуется только перловка.

Народные средства

Лечение народными средствами применяется как вспомогательное с использованием различных трав. Для восстановления поврежденной слизистой и ускорения репаративных процессов применяется смесь сока подорожника и меда, взятых в равных количествах, отвар семян льна. Для остановки кровотечений - отвар дубовой коры, с той же целью и для снятия отека слизистой применяют тысячелистник. Настой из смеси трав - ромашки, мяты, фенхеля и валерианы - применяется как болеутоляющее. Сок алоэ, подорожника, настой латука, отвары и чаи ромашки, зверобоя, шалфея и чабреца - полезны для желудка.

Они обладают болеутоляющим и заживляющим эффектом. Картофельный сок, пророщенная пшеница в сыром и вареном виде способствуют заживлению слизистой и нормализует кислотность в течение 10 дней. Изжога снимается настойкой софоры и березовой коры. Кроме меда, из продуктов пчеловодства также широко используется прополис: в виде настойки или жевания кусочка. Также при гастрите народники рекомендуют есть побольше очищенных зеленых яблок в виде пюре или запеченных.

В качестве профилактики необходимо устранение всех провоцирующих факторов по возможности. Нужно вести здоровый образ жизни и обязательно сбалансировано питаться, отказаться от вредных привычек. Прогноз геморрагического гастрита остается спорным, ясно лишь то, что соглашаться на операцию, пока не исчерпаны все другие возможности лечения, не стоит.

Такой гастрит (эрозивно-геморрагический), как и любая форма – воспалительный процесс в тканях слизистой оболочки желудка. Этот вид выделен за счет того, что первичным становится появление нарушений в подслизистом слое. Стенки сосудов истончаются, происходят очаговые кровоизлияния, появляются эрозии и тромбы в мелких сосудах. По отношению к нему часто употребляют альтернативное название — коррозийный гастрит. Это наиболее опасная и тяжелая форма.

Причины геморрагического гастрита имеют общие с причинами комплекса заболеваний под общим названием гастрит :

Употребление в пищу продуктов ненадлежащего качества;
Злоупотребление крепкими алкогольными напитками и другие вредные привычки;
Стресс, переутомление;
Отравление вредными веществами;
Длительный прием препаратов нестероидного типа, преимущественно противовоспалительные лекарства. Даже безобидный аспирин может привести к таким последствиям;
Перенесенные операции желудочной области;
Нарушения работы печени, заболевания (цирроз, печеночная недостаточность).

Эрозивно-геморрагический гастрит, в зависимости от конкретной причины его развития, относят к одному из двух типов:

Тип А – аутоиммунное происхождения

Тип В – бактериальное поражение

Симптомы

О появлении заболевания, воспаления слизистой оболочки, могут говорить появившиеся симптомы. Самое тяжелое явление – кровотечение, это высокий уровень опасности для пациента.

Прочие признаки :

Дискомфорт в желудке, усиливающийся после употребления вредной пищи;
Снижение аппетита, за которым следует потеря веса;
Изжога, отрыжка;
с кровяными вкраплениями;
Метеоризм (вздутие живота);
Ощущение тяжести;
В каловых массах можно заметить кровь.

Присутствие крови характеризует эрозивно-геморрагический гастрит, выделяя его в списке патологических изменений работы органов ЖКТ. В дополнение к перечисленным симптомам могут добавиться анемия и тахикардия. Поражения могут быть одиночные и множественные.

Идентифицировать симптомы, установить их точную причину и поставить соответствующий диагноз можно только после прохождения обследования. Анализ полученных после диагностики данных позволит подтвердить или исключить гастрит у конкретного пациента.

Диагностика патологии

Наиболее информативным методом в случае эрозивно-геморрагического гастрита становится эндоскопическое исследование. Оно бывает разных видов, от которых зависит окончательное название, многим оно известно как фиброгастроскопия или видеогастроскопия.

Введение специальной трубки через ротовое отверстие позволяет исследовать внутреннее состояние стенок слизистой, установить площадь поражения, количество эрозий и их характер.

Дополнением становится сдача анализа на , который поможет назначить корректное лечение. Точный список необходимых анализов устанавливается гастроэнтерологом.

Если лечение несвоевременно, гастрит из стадии острый трансформируется в хронический, справиться с которым будет сложнее, а в большинстве случаев он сопровождает больного до конца жизни, обостряясь в межсезонье.

Лечение заболевания

Геморрагический гастрит требует комплексного воздействия. Медикаментозное лечение усиливается в своей эффективности соблюдением правильного пищевого режима с некоторыми ограничениями. Диета необходима и очень важна в борьбе с заболеванием.

Самолечение, лечение народными средствами исключается ввиду высокой опасности развития внутренних кровотечений. Лечение следует доводить до конца под строгим контролем лечащего врача.

Тем более прием определенного медикамента, помогающего в иных ситуациях, может усугубить положение дел. Препараты различны для разной кислотности.

Общий принцип, по которому проводится медикаментозное лечение, заключается в правильном сочетании лекарств :

Для воздействия на бактерию Helicobacter pylori предусмотрен прием антибиотиков в виде определенных схем для эрадикации (полного устранения) бактериального поражения.
При избытке кислоты могут быть выписаны антисекреторные средства, помогающие снизить интенсивность и кислотность выделяемого сока ().
Для минимизации и устранения кровотечения могут применяться препараты-коагулянты, такие как Викасол, Этамзилат.
Алмагель, Маалокс помогут защитить нежную слизистую.
Для улучшения пищеварительного процесса применяются Панкреатин, Мезим.
Комплекс витаминов, минералов для восполнения недостатка поступающих с пищей веществ, которые минимизируется в ходе воспаления.

Исключение крепкого алкоголя.
Ограничение в употреблении жирной, острой, копченой, излишне соленой пищи.
Нарушение температуры блюд (слишком горячая или холодная еда травмируют слизистую).
Не рекомендуется употреблять грубую пищу.

Известные своими полезными свойствами настои аптечных трав и желудочных сборов могут дополнять терапию, но применять их желательно после предварительной консультации со специалистом.

Разделы