Плеврит. Плеврит у кошек

Плеврит (pleuritis) - воспаление плевры, встречается у животных любого возраста, пола и породы. Плевра - это серозная оболочка, которая выстилает грудную полость изнутри, она же покрывает лёгкие. Плевра образует симметричные правый и левый мешки, пространство между которыми называется средостением. В средостении находятся трахея, пищевод, сердце, крупные кровеносные сосуды, лимфатические узлы, нервы.

Особенностью плевры является то, что между её листками есть щелевидные полости, в которых содержится незначительное количеством серозной жидкости. Она нужна для уменьшения силы трения плевры во время дыхания.

Кроме того, в каждом плевральном листке имеются микроскопические щелевидные отверстия в области средостения. При неблагоприятных условиях это способствует быстрому переходу патологических процессов с плевры на лёгкие и наоборот.

Классификация плевритов

По происхождению плевриты бывают первичные и вторичные.

Первичный плеврит - это поражение самой плевры, когда процесс воспаления изначально развивается в её тканях.

А вторичный плеврит - это осложнение заболевания соседних органов. В этом случае сперва возникают, например, болезни лёгких, опухолевые процессы и т.д., а уже вслед за этим воспаление переходит на плевру. Вторичные плевриты встречаются гораздо чаще, чем первичные.

По течению плеврит может быть острым, подострым, либо хроническим.

Острым плевритом кошка болеет обычно до 14 дней, подострый может длиться до 1,5 месяцев, а хронический затягивается на несколько месяцев или даже лет.

По локализации процесса различают ограниченный, то есть местный плеврит, а также диффузный, который распространяется в разных местах плевры.

Односторонний плеврит может поражать правую или левую сторону грудной полости, а двусторонний - обе.

По характеру процесса и наличию выпота плеврит бывает влажный и сухой.

При влажном плеврите в плевральную полость выделяется воспалительная жидкость. В составе могут преобладать кровь, гной, белок, микроорганизмы и фрагменты распавшейся ткани.

При сухом плеврите экссудат богат белком - фибриногеном. Он легко сворачивается, и оседает на поверхности плевры, жидкость при этом не скапливается.

Причины плеврита у кошек

Факторы, вызывающие воспаление, могут попадать в плевру из лёгких, по кровеносному или лимфатическому руслу.

К ним относятся:

1. Возбудители заболеваний: вирусы (например, FIP), бактерии (кокки), грибки, простейшие, гельминты.

2. Воспалительные процессы, переходящие с рядом лежащих органов. Например, с лёгких (пневмония, абсцессы), перикарда и т.д.

3. Опухоли лёгких, пищевода, средостенных лимфатических узлов или других органов грудной полости.

4. Травмы и операции на плевре и грудной клетке.

5. Патологии органов брюшной полости:

• панкреатит;
• почечная недостаточность (уремический плеврит);
• при разрыве диафрагмы органы смещаются из брюшной полости в грудную и сдавливают лёгкие, вызывая воспаление плевры.

6. Приём лекарственных препаратов, например, фурадонина.

7. Предрасполагающие факторы: весеннее - осенний период, переохлаждение, переутомление, несбалансированные питание и транспортировка, ослабленный иммунитет, стресс.

Симптомы плеврита у кошек

• Угнетение, повышенная температура тела; слизистые оболочки ротовой и носовой полости, конъюнктива синюшного цвета. В тяжёлых случаях бывает истощение.
• Нарушения со стороны дыхательной системы:
  - поверхностное учащённое дыхание, увеличение частоты сердечных сокращений, сухой болезненный кашель;
  - одышка при экссудативном плеврите с затруднённым вдохом;
  - если листки плевры срастаются в результате воспаления, то наблюдается брюшной тип дыхания, которое осуществляется за счёт сокращения диафрагмы и брюшной стенки;
  - при одностороннем экссудативном плеврите с большим количеством жидкости грудная клетка во время дыхания становится ассиметричной, и кошка принимает вынужденную позу, которая облегчает дыхание;
• Болезненность грудной клетки при ощупывании и прослушивании;
• Коричневая зловонная моча, сухой кал.

Диагностика плеврита у кошек

В первую очередь, врач проводит сбор информации об истории жизни и заболевании животного. Затем следует клинический осмотр, термометрия, аускультация (прослушивание дыхания). При сухом плеврите аускультация позволяет выявить шум трения плевры. Гнилостному плевриту соответствует шум плеска.

Необходимым исследованием является рентгенодиагностика, которая показывает наличие патологической жидкости в грудной полости. Кроме этого, на снимке обычно видно общее состояние сердца и лёгких.

Для оценки тяжести состояния и степени выраженности реакции организма на болезнь будет нужен общий клинический анализ крови. В нём обращают внимание на увеличение нейтрофильных лейкоцитов.

Для изучения характера экссудата может потребоваться торакоцентез - прокол грудной стенки.

Также, по мере необходимости, проводятся диагностические мероприятия по сопутствующим заболеваниям.

Лечение плеврита у кошек

В первую очередь, для лечения плеврита потребуются антибиотики, сульфаниламиды, анальгетики, поливитамины, мочегонные препараты, а также другие средства, исходя из симптомов сопутствующих заболеваний.

При гнойном и гнилостном плеврите прибегают к торакоцентезу. Он необходим для удаления экссудата с последующим промыванием плевральной полости антисептическими растворами.

Обязательными условиями для скорейшего улучшения самочувствия и выздоровления являются покой и сбалансированное питание.

Прогноз

Плеврит у кошки - серьёзное заболевание, установить правильный диагноз и назначить комплексное лечение может только ветеринарный врач. Прерывать курс лечения нельзя, поскольку животное может погибнуть. Владелец кошки должен знать причину заболевания для исключения возможного рецидива.

Описание

Плеври́т - воспаление плевральных листков, с выпадением на их поверхность фибрина (сухой плеврит) или скопление в плевральной полости экссудата различного характера (экссудативный плеврит). Одной из частых болезней домашних животных остается плеврит. Для него характерно воспаление плевры, серозной оболочки, расположенной внутри полости грудного отдела. Она покрывает полость груди и легкие изнутри, закрывает диафрагму и легкие и соединяется с ними, образуя единое целое, образует правый и левый симметричные мешки. Пространство между ними называется средостением.

Особенность плевры в том, что между листками плевры размещается щелевидная полость, в которой есть серозная жидкость. Она необходима, чтобы уменьшить силу трения плевры при дыхательном процессе. При ее отделении нарушается работа легких. Заболевание может быть первичным, то есть самостоятельное, так и вторичным – возникает как следствие после другой болезни.

Рассматриваемая болезнь появляется как осложнение после пневмонии или пневмоторакса. Может возникнуть как самостоятельное заболевание. Протекает в острой, подострой или хронической форме. При острой форме животное болеет около двух недель, подострая форма лечится около 1,5 месяца, ну а хроническая форма плеврита может лечиться от нескольких месяцев и больше. При сильном осложнении и запущенности болезни несет большую угрозу и может закончиться гибелью животного.

Симптомы

От такого заболевания, как плеврит у собак, больше всего страдают щенки, старые и ослабевшие питомцы. Признаки патологии зависят от его формы – влажной или сухой. Например, в первом случае собака старается лечь на больную сторону. При сухой форме болезни она ложится на здоровую сторону тела. Во время пальпации между ребер боли нет.

В общем случае обнаружить патологические процессы можно, обнаружив следующие симптомы плеврита у собак:

1. Животное угнетено;
2. Отказывается от пищи;
3. Ослаблено;
4. Боль при пальпации;
5. Повышается температура тела;
6. Дыхание учащенное;
7. Одышка;
8. Замедленная двигательная активность;
9. Собака не может лечь на грудь.
10. При одностороннем плеврите во время вдоха-выдоха видна асимметрия грудной клетки.

Если животное страдает от гнойного плеврита, характерным признаком является трение плевры во время дыхания. Если оно становится неполным, тогда ставят дополнительный диагноз – сердечная недостаточность.

Причины

Появлению заболевания способствуют разные факторы. Самой простой и частой причиной является переохлаждение животного – прогулка при плохой, дождливой или сырой погоде, сильном морозе. Возможно, питомец каким-то образом попал в холодный водоем и получил сильное переохлаждение.

Данное заболевание может развиться самостоятельно, а также появиться, как следствие после другой болезни, например, после воспаления легких и бронхов. Поводом для патологических процессов могут быть физические травмы и повреждения, удар или ушиб.

Порой почвой для развития плеврита становятся инфекционные заболевания, такие как чума, лептоспироз, пневмония, которыми ранее болела собака. Ослабевший организм животного не эффективно справляется с болезнетворными процессами и микробами, что приводит к появлению и развитию опасных патологий.

Диагностика

Чтобы правильно поставить диагноз своему любимцу, необходимо обратиться за помощью к ветеринару. Понадобится помощь специалиста, имеющего доступ к лабораторным исследованиям. На начальном этапе он обязательно поинтересуется симптомами собаки, и как они изменяются. Ветеринару важно разобраться, что могло поспособствовать возникновению данных симптомов.

Далее, методом пальпации проводится осмотр животного, затем ветеринар стетофонендоскопом слушает сердечный ритм и работу легких. Если есть подозрение на данное заболевание, для ясности картины проводится рентген. Наличие затемненных нижних участков легких подтверждает плеврит.

Чтобы определить характер воспалительного процесса, назначается пункция. В этом случае берется жидкость плевральной полости, она дает возможность убедиться в правильности диагноза. Необходимо сдать на кровь и мочу для общего анализа, а чтобы исключить любые осложнения проводится биохимический анализ.

Лечение

Симптомы болезней часто схожи между собой, их легко спутать, а неправильное лечение служит угрозой для жизни питомца. Поэтому ни в коем случае нельзя лечить животное самостоятельно. После сдачи анализов и пройденной диагностики врач назначает комплексное лечение.

Необходимо убрать причину болезни, которой могла стать простуда или первичное заболевание. Назначается ряд медикаментов, в них входят: препараты антимикробного действия – антибиотики от плеврита у собаки, нитрофураны, сульфаниламиды.

Важно держать под контролем работу внутренних органов, таких как кишечник, почки, сердце, печень. Назначают курс специальных витаминов, в который входят аскорбиновая кислота и витамины группы В, физрастворы и капельницы. В зависимости от сложности формы заболевания допускается прокол, чтобы взять жидкость (скопившийся экссудат) на анализ.

При этом животному создаются комфортные условия пребывания, оно размещается в сухом и теплом помещении. Также подбирается правильный рацион, в который входят разнообразные каши, кефир и отруби. Вся пища теплая или комнатной температуры, дается часто маленькими порциями.

Заболевание плеврит возможно вылечить за 2–3 недели, если соблюдать рекомендации и требования, создать комфортные условия и правильный уход питомцу. В профилактических целях важно не допускать длительного выгула собаки при плохой погоде, лежания на цементе или плитке, купания в водоеме при низкой температуре и своевременно лечить возникшие болезни.

При плеврите сильно меняется поведение животного. Это легко заметить. В целом наблюдаются такие симптомы плеврита у кошек:

• Животное подавлено;
• Ухудшается аппетит;
• Вялость;
• Синеют слизистые оболочки;
• Моча темно-коричневого цвета и жутко воняет;
• Сухие каловые массы;
• Температура тела повышается до 40С;
• Животное беспокоится, и нервничает при пальпации;
• Частая отдышка;
• Снижается артериальное давление.

Причины

Заболевание может появиться в следующих случаях:

• полученная травма;
• микробы;
• грибок;
• гельминты;
• оперативное вмешательство в область грудного отдела и плевру;
• патология органа брюшной полости;
• опухоль в пищеводе или легком.

Также причинами для появления данного заболевания могут стать и другие болезни, такие как панкреатит, почечная недостаточность, тромбоэмболия, диафрагмальная грыжа, низкий уровень белка в крови, разрыв грудного лимфатического потока или инфекционные заболевания.

Появлению и развитию патологии может поспособствовать прогулка в холодную или сырую погоду, попадание животного под холодный дождь, мокрый снег или в холодный водоем. Кроме того, заболевание провоцируют стрессовый фактор, ослабление иммунитета, плохое питание, переутомление, транспортировка питомца.

Диагностика

Первым делом при возникновении симптомов заболевания необходимо как можно быстрее обратиться в ветеринарную клинику. Врачу нужно рассказать о жизни животного и о том, что могло поспособствовать началу проявившихся признаков. После этого врач проводит полный осмотр кошки, прослушивает дыхание.

При данной болезни именно аускультация поможет обнаружить шум при трении плевры. Проводится УЗИ грудного отдела. Еще одним действенным методом остается рентгенодиагностика. С помощью ее можно обнаружить патологическую жидкость в грудном отделе. Снимок дает возможность просмотреть, в каком состоянии находятся сердце и легкие, помогает подтвердить существующий диагноз.

Чтобы оценить степень тяжести состояния и реакцию организма на заболевание, необходимо обязательно сдать кровь на анализ. При его проверке важно насколько будут увеличены нейтрофильные лейкоциты.

Также для изучения экссудата грудного отдела применяется торакоцентез – прокол с помощью тонкой иглы. При этом животное находится в кислородной маске. Метод необходим как для диагностики, так и для лечения питомца.

Лечение

После того как животное было полностью обследовано и прошло все необходимые диагностические обследования, врач назначает лечение. Необходимо устранить основное заболевание, вызвавшее плеврит (если оно было), и повысить сопротивляемость организма к остальным болезням и инфекциям.

В случае инфекционных патологий применяются жаропонижающие и противовоспалительные препараты, средства для снятия болей. Иногда, чтобы спасти животному жизнь приходиться проводить оперативное вмешательство.

Также обязательно назначается курс приема антибиотиков от плеврита у кошек, который будет зависеть от формы и степени сложности заболевания. Используются специальные мази.

Для профилактики болезни хозяину необходимо создать правильные условия проживания животному. Помещение должно быть теплом и без сырости, необходимо его проветривать. В рацион нужно добавить хороший витаминный комплекс, чтобы ускорить выздоровление животному.

Еда и питье должны быть теплые или комнатной температуры. Необходим круглосуточный доступ к тарелке с водой. Нужно ограничить общение животного с другими питомцами до тех пор, пока он полностью не выздоровеет, беречь его от травматизма, исключить прогулки при низких температурах, дождях или сырости. Забирать животное с холодных поверхностей таких как, плитка или бетон.

Плеврит - воспаление плевральной полости, характеризующееся скоплением в ней патологических (гной, экссудат) или физиологических (кровь, лимфа) жидкостей. Экссудатом является жидкость, которая пропотевает из кровеносных или лимфатических сосудов в очаге воспаления.

Этиология. Основные причины скопления жидкости в плевральной полости:
1. Травмы грудной клетки (тупые или проникающие). Может возникать гемоторакс (кровь в плевральной полости), пневмоторакс (воздух в плевральной полости), хилоторакс (лимфа в плевральной полости).
2. Новообразования (чаще лимфосаркома) в грудной полости или средостении.
3. Инфекционный перитонит кошек.
4. Закупорка лимфатического протока (причина хилоторакса).
5. Воспаление плевры вследствие бактериальной инфекции.
6. Застойная сердечная недостаточность.
7. Идиопатический (без определенной причины) хилезный или экссудативный плеврит.
8. Метастатический плеврит при онкологических заболеваниях.

Симптомы плеврита у животных:
1. Одышка (учащенное глубокое дыхание).
2. Абдоминальный тип дыхания (дыхание брюшного типа).
3. Повышенная утомляемость, вялость животного.
4. Повышение температуры тела (более 39,5 градусов Цельсия).
5. Цианоз (синюшность) слизистых оболочек.

Диагностика плеврита:
1. Рентгенологическое исследование легких (прямая и боковая проекции).
2. Торакоцентез (прокол плевральной полости специальной иглой или катетером, установка дренажа) необходим, когда скопление жидкости в плевральной полости вызывает респираторный дистресс-синдром. Торакоцентез позволяет увеличить дыхательный объем легких пациента, а также получить материал для цитологического исследования.
3. Анализ плевральной жидкости - важнейшая диагностическая процедура, в большинстве случаев позволяющая установить причины плеврита и диагностировать основное заболевание.
4. Клинический и биохимический анализы крови.
5. Коагулограмма (оценка свертываемости крови).
6. Исследование газового состава крови.
7. ЭХО сердца при подозрении на застойную сердечную недостаточность, а также дирофиляриоз.
8. Анализ крови на хронические вирусные инфекции у кошек (главным образом, на инфекционный перитонит и лейкоз).

Лечение:
1. Оксигенотерапия (дыхание кислородом) при тяжелой одышке и цианозе слизистых оболочек.
2. Противошоковая терапия (при угрожающих жизни состояниях) - включает в себя применение кортикостероидных препаратов (преднизолон), мочегонных средств, в некоторых случаях и дыхательных аналептиков.
3. Торакоцентез с эвакуацией жидкости и дренирование (установка дренажа) грудной полости.
4. Антибиотикотерапия (предпочтителен внутривенный путь введения).
5. Кровоостанавливающие средства при гемотораксе.
6. Торакотомия (при проникающих травмах, а также при необходимости легирование (перевязка) лимфатического грудного протока при гемо- или хилотораксе.
7. Переливание свежей или свежезамороженной плазмы при значительной кровопотери вследствие травм и прогрессирующей анемии.
8. Введение коллоидных растворов при низком онкотическом давлении пациента.
9. Лечение основного заболевания (сердечная недостаточность и т.п.).

Прогноз зависит от причины заболевания. При травме - от осторожного до благоприятного. При инфекционном перитоните кошек - прогноз неблагоприятный.

Плеврит (pleuritis) - воспаление плевры. Плевриты бывают острые и хронические, ограниченные и диффузные, влажные (экссудативные) и сухие.

Плевриты отмечаются у всех видов сельскохозяйственных животных, но наиболее часто у лошадей и собак.

Этиология. Плеврит в большинстве случаев является вторичным заболеванием. Он развивается при ранениях плевры, ушибах грудной клетки, а также может осложнять течение бронхитов, пневмоний, кариеса и некроза ребер, нефритов и гепатитов. Термические и химические факторы также могут быть причинами плевритов. Они понижают резистентность тканей и этим подготавливают почву для внедрения и развития микроорганизмов, среди которых наиболее часто встречается биполярная палочка, стрептококки, стафилококки и другие.

Плеврит является симптомом таких инфекционных заболеваний, как контагиозная плевропневмония крупного рогатого скота, гемофилезная плевропневмония свиней и др.

Симптомы и течение. Общее состояние животных угнетенное, температура тела повышается на 1-1,5 °С.

Дыхание поверхностное, учащенное, абдоминального типа, одышка смешанного типа. Кашель, из-за болезненности грудной клетки, слабый. Животные предпочитают стоячее положение, а если ложатся, то при сухом плеврите обычно на здоровую сторону, а при влажном - на пораженную. Пальпация межреберных промежутков пораженной половины грудной клетки вызывает у животного сильную боль.

При аускультации в начале заболевания, а при сухом фибринозном плеврите на всем протяжении слышен прерывистый шум трения плевры. При экссудативном плеврите на пораженной половине грудной клетки дыхательные шумы ослаблены, а на здоровой - усиленное везикулярное дыхание.

При перкуссии в начальных стадиях заболевания изменений можно не обнаружить. С накоплением жидкого экссудата слышен тупой перкуторный звук, заканчивающийся вверх горизонтальной линией притупления.

Клиническая картина хронического плеврита имеет мало характерных симптомов. Почти общим признаком для всех форм этого плеврита является напряженное и затрудненное дыхание. В период обострений проявляются и общие признаки болезни.

При плевритах, особенно выпотных, часто развивается сердечная недостаточность.

Выпотные плевриты характеризуются тяжелым течением, после выздоровления часто отмечаются сращения, которые затрудняют дыхание.

Диагноз и дифференциальный диагноз. Ставят с учетом анамнеза и клинического проявления. Диагностика сухого плеврита при болезненности и прерывистом шуме трения плевры, связанном с фазами дыхания, не представляет затруднений. Экссудативный плеврит диагностируют по установлению притупления с верхней горизонтальной линией его. Для определения характера экссудата прибегают к плевроцентезу у лошадей и собак в пространстве от 5-го до 8-го ребра, у крупного рогатого скота - от 6-го до 9-го.

В дифференциальном отношении следует иметь в виду грудную водянку, перикардит, крупозную пневмонию, а также инфекционные заболевания, имеющие в клиническом проявлении симптомы плеврита.

Лечение. В начальных стадиях болезни лечение направляют на купирование процесса. С этой целью применяют согревающие компрессы, втирание раздражающих мазей. Для уменьшения порозности сосудов внутривенно вводят 10 % раствор кальция хлорида, а мелким животным применяют кальция глюконат внутрь.

На всем протяжении курса лечения проводят антибактериальную терапию антибиотиками и сульфаниламидными препаратами.

При гнойных и гнилостных плевритах прибегают к промыванию грудной полости 0,1 % раствором риванола или калия перманганата, новокаин-фурацилиновой смесью (раствор фурацилина 1:5000 и 1-2 % раствор новокаина поровну), растворами антибиотиков и сульфаниламидных препаратов.

Применяют также сердечные, мочегонные и улучшающие пищеварение средства.

Характеристики
Плеврит - воспаление реберной и легочной плевры.

Этиопатогенез
Почти всегда вызвано бактериальной инфекцией в плевральной полости.
Плеврит возникает чаще всего как осложнение пневмонии, когда воспалительный процесс переходит на плевру или очаг воспаления абсцедирует в плевральную полость.

Значительно реже плеврит обусловлен воздействием специфического возбудителя (нокардиоз, актиномикоз) и как казуистический случай может быть при перфорации грудной части пищевода инородным телом.

Различают сухой и экссудативный плевриты , но чаще это только стадии процесса.

При сухом плеврите происходит утолщение плевры и отложение на ней фибрина.

Экссудативный плеврит характеризуется наличием выпота в плевральной полости.

Симптомы
Сухой плеврит сопровождается болезненным кашлем, повышением температуры тела, болезненностью грудной клетки, резко выраженным абдоминальным дыханием, шумами трения плевры, возникающими синхронно дыханию.

При экссудативном плеврите на первый план выступают явления гнойно-резорбтивной лихорадки. Наряду с этим у животного отмечают уменьшение болей и прекращение кашля.

Затем при большом накоплении экссудата развивается поверхностное дыхание, грудная клетка кажется увеличенной, собака больше не ложится, стоит или застывает в сидячем положении, пока не упадет от истощения.

Резорбция токсических продуктов ведет к резкому повышению температуры и ухудшению общего состояния животного.

Слизистые оболочки грязно-красного цвета или цианотичные, тоны сердца и дыхательные шумы легких сильно приглушены, перкуссия выявляет абсолютно тупой звук над экссудатом.

Суммарная клиника:
1. Анорексия (отсутствие аппетита, отказ от еды);
2. Аускультация сердца: приглушенные, сниженные сердечные тоны;
3. Аускультация: Абнормальные легочные или плевральные звуки, хрипы: влажные и сухие, свисты; 4. Аускультация: Пониженные, притупленные легочные звуки, отсутствие звуков;
5. Бледность видимых слизистых;
6. Боль в области грудной клетки, ребер, стернума;
7. Быстрая утомляемость при физ. нагрузке;
8. Гнойные выделения из носа;
9. Дегидратация;
10. Диарея, понос;
11. Диспное (затрудненное дыхание, с открытым ртом);
12. Дистензия периферических вен, югулярная дистензия;
13. Истощенность, кахексия, неухоженность;
14. Кашель;
15. Кожные фистулы, синусы;
16. Лимфаденопатия;
17. Лихорадка, патологическая гипертермия;
18. Мукоидные, серозные, водянистые выделения из носа;
19. Отек кожи;
20. Полидипсия, увеличенная жажда;
21. Полиурия;
22. Потеря веса
23. Притупленные области при перкусии грудной клетки;
24. Распухание задних ступней;
25. Распухание кожи и подкожной клетчатки;
26. Распухание передних ступней;
27. Тахикардия, увеличенная ЧСС;
28. Тахипное, Увеличенная частота дыхательных движений, полипное, гиперпное;
29. Угнетенность, депрессия, летаргия;
30. Цианоз;
31. Эмпростотонус;

Диагноз
Рентгенологически экссудативный плеврит характерен периферическими, преимущественно каудовентральными затемнениями в грудной полости, а также неподвижностью тени экссудата при акте дыхания или при изменении положения тела.

Доказательством плеврита служит аспирация экссудата из плевральной полости. Это позволяет также дифференцировать заболевание от гидроторакса (гемоторакса, хилоторакса), опухолевого плеврита. Аспирирование густого экссудата, содержащего серо-желтые зерна, характерно для плеврита при нокардиозе

Лечение
После установления диагноза можно провести эффективное лечение. В начальной стадии назначают анальгетики, медикаменты, подавляющие кашель, и антибиотики. При большом скоплении экссудата, чтобы облегчить дыхание, удалить бактерии и токсины, локально применить антибиотики и энзимы, необходим торакоцентез.

Торакоцентез выполняют всего 3-5 раз через день.

Внутриплеврально вводят антибиотики и стрептокиназу для улучшения фибринолиза.

Лечение плеврита необходимо длительное, не менее 14 дней , особенно при нокардиозе и актиномикозе (4-8 нед.). После ликвидации воспаления экссудат обычно рассасывается, но плевра остается утолщенной, между листками ее образуются сращения, а иногда происходит полная облитерация плевральной полости.
Гранулемы, обусловленные инородным телом, консервативному лечению не поддаются, необходима торакотомия.