Главная

Разрывы

Мильгамма и никотиновая кислота. В чем разница между Мильгаммой и никотиновой кислотой

Здравствуйте. При одновременном приёме медикаментов руководствуйтесь их медицинскими инструкциями и противопоказаниями к их применению. В инструкциях к данным препаратам нет запрета на их одновременное применение. Приём омника возможен в период применения этих препаратов. Как правило при очном посещении врача озвучиваются пациентом все принимаемые медикаменты и доктор делает свои назначения учитывая это. Всегда есть индивидуальная восприимчивость к принимаемымм препаратам и невозможно предугадать как среагирует ваш организм на определённые медикаменты, это к слову о побочных проявлениях. На практике никотиновая кислота переносится не всеми пациентами.

1. Никотиновая кислота: Противопоказания
Внутривенные инъекции противопоказаны при тяжелых формах гипертонической болезни (стойком повышении артериального давления) и атеросклероза.
Лицам с повышенной чувствительностью к никотиновой кислоте следует назначать никотинамид, за исключением тех случаев, когда никотиновая кислота применяется как сосудорасширяющее средство.
Следует учитывать, что длительное применение больших доз никотиновой кислоты может привести к развитию жировой дистрофии печени. Для предупреждения этого осложнения рекомендуется включать в диету продукты, богатые метионином - незаменимой /несинтезирующейся в организме/ аминокислоты, или назначать метионин и другие липотропные (избирательно взаимодействующий с жирами) средства.

2. Мильгамма: противопоказания: Р-р для инъекций

Повышенная чувствительность к компонентам препарата; острое нарушение сердечной проводимости, острая форма декомпенсированной сердечной недостаточности. Витамин В1 противопоказан при аллергических реакциях. Витамин В6 противопоказано применять при язве желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения (поскольку возможно повышение кислотности желудочного сока). Витамин В12 противопоказано применять при эритремии, эритроцитозе, тромбоэмболии.

Лидокаин. Повышенная чувствительность к лидокаину или другим амидным местноанестезирующим средствам, наличие в анамнезе эпилептиформных судорог при приеме лидокаина, тяжелая брадикардия, тяжелая артериальная гипотензия, кардиогенный шок, тяжелые формы хронической сердечной недостаточности (II— III степени), синдром слабости синусного узла, WPW с-м, синдром Адамса — Стокса, AV-блокада II и III степени, гиповолемия, тяжелые нарушения функции печени/почек, порфирия, миастения.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

Действие тиамина инактивируется флуороурацилом, поскольку последний конкурентно ингибирует фосфорилирование тиамина в тиаминпирофосфат. Петлевые диуретики, например фуросемид, тормозящие канальцевую реабсорбцию, при длительной терапии могут вызвать повышение экскреции тиамина, тем самым снижая его уровень.

Противопоказано одновременное применение с леводопой, поскольку витамин В6 может уменьшать выраженность противопаркинсонического действия леводопы. Одновременный прием с антагонистами пиридоксина (например изониазид, гидралазин, пеницилламин или циклосерин), пероральными контрацептивами может повышать потребность в витамине В6.

Употребление напитков, содержащих сульфиты (например вино), повышает деградацию тиамина.

Лидокаин усиливает угнетающее действие на дыхательный центр средств для наркоза (гексобарбитал, тиопентал натрия в/в), снотворных и седативных средств; ослабляет кардиотоническое влияние дигитоксина. При одновременном применении со снотворными и седативными средствами возможно усиление угнетающего действия на ЦНС. Этанол усиливает угнетающее действие лидокаина на дыхание.

Блокаторы адренорецепторов (в том числе пропранолол, надолол) замедляют метаболизм лидокаина в печени, усиливают эффекты лидокаина (в том числе токсические) и повышают риск развития брадикардии и гипотензии.

Курареподобные препараты — возможно углубление миорелаксации (до паралича дыхательных мышц).

Норэпинефрин, мексилетин — усиливается токсичность лидокаина (снижается клиренс лидокаина).

Изадрин и глюкагон — повышается клиренс лидокаина.

Циметидин, мидазолам — повышается концентрация лидокаина в плазме крови. Циметидин вытесняет из связи с белками и замедляет инактивацию лидокаина в печени, что приводит к повышению риска усиления побочного действия лидокаина. Мидазолам умеренно повышает концентрацию лидокаина в крови.

Противосудорожные средства, барбитураты (в том числе фенобарбитал) — возможно ускорение метаболизма лидокаина в печени, снижение концентрации в крови.

Антиаритмические средства (амиодарон, верапамил, хинидин, аймалин, дизопирамид), противосудорожные препараты (производные гидантоина) — усиливается кардиодепрессивное действие; одновременное применение с амиодароном может приводить к развитию судорог.

Новокаин, новокаинамид — при комбинированном применении с лидокаином возможно возбуждение ЦНС и возникновение галлюцинаций.

Ингибиторы МАО, аминазин, бувикаин, амитриптилин, нортриптилин, имипрамин — при комбинированном применении с лидокаином повышается риск развития артериальной гипотензии и пролонгируется местноанестезирующее действие лидокаина.

Наркотические анальгетики (морфин и др.) — при комбинированном применении с лидокаином повышается анальгезирующий эффект наркотических анальгетиков, а также усиливается угнетение дыхания.

Прениламин — повышается риск развития желудочковой аритмии по типу пируэт.

Пропафенон — возможно увеличение продолжительности и тяжести побочных эффектов со стороны ЦНС.

Рифампицин — возможно снижение концентрации лидокаина в крови.

Полимиксин В — следует контролировать функцию дыхания.

Прокаинамид — возможны галлюцинации.

Сердечные гликозиды — при комбинированном применении с лидокаином ослабляется кардиотонический эффект сердечных гликозидов.

Гликозиды наперстянки — на фоне интоксикации лидокаин может усиливать тяжесть AV-блокады.

Вазоконстрикторы (эпинефрин, метоксамин, фенилэфрин) — при комбинированном применении с лидокаином способствуют замедлению всасывания лидокаина и пролонгируют действие последнего.

Гуанадрел, гуанетидин, мекамиламин, триметафан — при комбинированном применении для спинальной и эпидуральной анестезии повышается риск выраженной гипотензии и брадикардии.

Блокаторы β -адренорецепторов — при комбинированном применении замедляют метаболизм лидокаина в печени, усиливаются эффекты лидокаина (в том числе токсические), повышается риск развития брадикардии и артериальной гипотензии. При одновременном применении блокаторов β -адренорецепторов и лидокаина необходимо снизить дозу последнего.

Ацетазоламид, тиазидные и петлевые диуретики — при комбинированном применении с лидокаином в результате развития гипокалиемии снижается эффект последнего.

Антикоагулянты (в том числе ардепарин, далтепарин, данапароид, эноксапарин, гепарин, варфарин и др.) — при комбинированном применении с лидокаином повышается риск развития кровотечений.

Противосудорожные средства, барбитураты (фенитоин) — при комбинированном применении с лидокаином возможно ускорение метаболизма лидокаина в печени, снижение концентрации в крови, усиление кардиодепрессивного эффекта.

Препараты, которые обусловливают блокаду нервно-мышечной передачи — при комбинированном применении с лидокаином усиливается действие препаратов, обусловливающих блокаду нервно-мышечной передачи, поскольку последние снижают проводимость нервных импульсов.

Несовместимость. Пиридоксин несовместим с препаратами, содержащими леводопу, поскольку при одновременном применении усиливается периферическое декарбоксилирование последней и, таким образом, уменьшается выраженность ее антипаркинсонического действия.

Тиамин несовместим с окисляющими и редуцирующими соединениями: хлоридом ртути, йодидом, карбонатом, ацетатом, таниновой кислотой, аммония железа цитратом, а также с фенобарбиталом натрия, рибофлавином, бензилпенициллином, глюкозой и метабисульфитом, поскольку инактивируется в их присутствии. Медь ускоряет распад тиамина; кроме того, тиамин теряет свою активность при повышении рН > 3. Витамин В12 несовместим с солями тяжелых металлов.

Инструкция

Никотиновая кислота является водорасторимым витамином группы B (никотинамид). Ее назначают для профилактики и лечения многих заболеваний. Для получения максимального эффекта применение этого препарата начинают после полного обследования состояния организма.

Показания к назначению никотиновой кислоты

Никотиновая кислота оказывает на организм положительное воздействие. Она приводит в норму обменные процессы, оказывает влияние на восстановление нейронных структур. Препарат способен восстановить нарушенное кровоснабжение головного мозга и некоторых участков тела. Никотиновую назначают при употреблении алкоголя, при отравлениях различного характера, поскольку она оказывает детоксикационное действие.

В лечебных целях ее применяют при позвоночника, нарушении мозгового кровообращения, при шуме в ушах, атеросклерозе, нарушении кровоснабжения нижних конечностей, различных интоксикациях, болезнях печени, трофических язвах, при снижении остроты зрения. В качестве профилактических целей никотиновая кислота применяется для улучшения зрения и памяти, при гастритах, имеющих пониженную кислотность, для устранения проявлений , при сниженном уровне поступления в организм жирных кислот, для профилактики онкологических заболеваний.

Никотиновая кислота способствует расширению сосудов и приводит в норму кислородный обмен и окислительные реакции в организме.

Никотиновая кислота выпускается в и . В одной ампуле содержится 1 мл 1% раствора никотиновой кислоты. Препарат назначают по одной ампуле 1-2 раза в сутки. Его вводят подкожно, или внутривенно. Инъекции никотиновой кислоты, сделанные внутримышечно и внутрикожно, довольно болезненные. После внутривенной инъекции может возникнуть покраснение кожных покровов, что является нормальной физиологической реакцией. Отсутствие покраснения свидетельствует о том, что в организме есть нарушения кровообращения.

Никотиновая кислота назначается по 1-2 три раза в сутки в зависимости от веса тела и тяжести заболевания. Во время приема препарата требуется ввести в рацион питания творог и прочие продукты, содержащие большое количество метионина. Это вещество помогает защитить клетки печени. Если желудочный сок имеет повышенную кислотность, в этом случае никотиновая кислота назначается после еды, причем ее нужно запивать большим количеством теплого молока и минеральной воды. Таблетки никотиновой кислоты рекомендуется принимать весной и осенью людям с проблемами кровообращения в нижних конечностях. В этих случаях препарат принимают в течение 30 дней.

При наличии тромбофлебитов и венозной недостаточности никотиновую кислоту нужно принимать длительными курсами.

Никотиновую кислоту принимают только по назначению врача. Ее не рекомендуют использовать во время обострения язвы желудка, при заболеваниях печени, при высоком артериальном , индивидуальной непереносимости витамина РР. Категорически запрещено назначать никотиновую кислоту при кровотечениях и кровоизлияниях в головной мозг.

Видео по теме

Связанная статья

Никотиновая кислота - это витамин PP или B3. Этот препарат назначают для улучшения липидного обмена, снижения уровня холестерина и т.д. Никотиновая кислота чаще всего назначается двухнедельным курсом, колоть ее можно в одинаковых дозах на протяжении всего курса или по определенной схеме.

Инструкция

Для лечения различных болезней рекомендован разный по продолжительности и дозам курс никотиновой кислоты. Так при лечении пеллагры (заболевание обмена веществ, возникающее из-за нехватки витамина PP) назначают максимальный курс этого препарата. При пеллагре вводят внутривенно-капельно 2-4 мл никотиновой кислоты, разведенной в 200 мл изотонического раствора. Т.е. в 200 мл флакон с 0,9% раствором натрия хлорида введите по назначению врача от 2 до 4 мл никотинки и подключите пациенту капельницу с наведенным раствором. В тяжелых случаях болезни капельницу с никотиновой кислотой ставят дважды в день – утром и вечером. Курс лечения по назначению врача составляет 10-20 дней.

При заболеваниях печени и патологии желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, гастрит различной этиологии) никотиновую кислоту назначают по 0,5-1 мл подкожно или внутримышечно. Для внутримышечного введения этого препарата взрослым людям необходимо использовать иглу, которая идет в наборе со шприцем объемом 5 мл. А игла, которая идет в комплекте со шприцем 2 мл, больше подходит для внутрикожного введения раствора. Курс лечения по рекомендации врачей составляет 7-10 дней. При перечисленных заболеваниях желательно повторять терапевтический курс никотиновой кислоты 2 раза в год, до периода сезонных обострений, т.е. в сентябре и марте.

Для улучшения обменных процессов в организме при легких формах сахарного диабета, атеросклерозе, гиперлипедемии, а также для уменьшения спазмов периферических сосудов при облитерирующем эндартериите, мигрени, болезни Рейно и т.д., раствора никотиновой кислоты рекомендуется внутримышечно по определенной схеме. Начинают с малых доз препарата – с 1 мл, затем доводят до максимальной одноразовой дозы введения – 5 мл, далее дозу уменьшают. Таким образом, в первый день терапии необходимо ввести 1 мл витамина B3, во второй – 2 мл, в третий – 3 мл, в четвертый – 4 мл, на пятый день вы вводите максимальную дозу – 5 мл, а с шестого дня начинаете снижать дозу, т.е. в шестой день – 4 мл, в седьмой – 3 мл, в восьмой – 2 мл, в последний девятый день лечебного курса вы вводите 1 мл никотиновой кислоты.

Обязательно учитывайте, что никотиновая кислота – это витамин, поэтому выполнять инъекцию с ее раствором лучше после приема пищи, т.к. кислота связывается с другими питательными веществами и переходит в соединение никотинамид, которое очень ценно для организма, т.к. участвует в липидном обмене и нормализует уровень холестерина в крови. Как и многие витамины, никотинка вызывает болевое ощущение при парентеральном ее введении. Если вы владеете техникой внутримышечных инъекций и будете колоть витамин PP самостоятельно, то постарайтесь вводить препарат очень медленно, чтобы уменьшить болезненное чувство от введения препарата.

Совет 4: Никотинамид: инструкция по применению, показания, цена

Никотинамид - это производное никотиновой кислоты. Вещество относится к к водорастворимым витаминам группы В. Используется для профилактики и лечения недостатка витамина В3(РР) в организме. Этот витамин играет важную роль в обмене веществ - он участвует в тканевом дыхании, образовании глюкозы, метаболизме жиров, белков, аминокислот, пуринов.

Отличия никотинамида от никотиновой кислоты (ниацина)

В чем разница между и никотинамидом?

Как мы уже говорили, ниацин – это и есть никотиновая кислота, основная форма вещества, а никотинамид - производная от нее. Оба препарата восполняют , но оказывают разное действие на организм.

Никотиновая кислота используется при болезнях сердечно-сосудистой системы. Она обладает сосудорасширяющим действием. Ее применение сопровождается ощущением «прилива» крови к голове, покраснением кожных покровов.

Никотинамид не обладает данными побочными эффектами. Вещество не расширяет сосуды, но и не способствует снижению холестерина в крови, как ниацин. Применяется в лечении и профилактике сахарного диабета I типа и остеоартрита. Другое название вещества - ниацинамид.

Инструкция по применению препарата

Формы выпуска никотинамида

Препарат выпускается в форме растворов для инъекций и в таблетках. Отпускается из аптек без рецепта.

Фармакологическое действие

Участвует в метаболизме жиров, протеинов, аминокислот, пуринов, тканевом дыхании, гликогенолизе. Не оказывает выраженного сосудорасширяющего действия.

Субстратно стимулирует синтез никотинадениндинуклеотида (НАД) и никотинадениндинуклеотидфосфата (НАДФ). В виде НАД и НАДФ акцептирует и переносит протоны в многочисленных окислительно-восстановительных реакциях, обеспечивая нормальный ход многих видов обмена, в т.ч. энергетического.

Никотинамид улучшает работу головного мозга и выработку половых гормонов, контролирует уровень содержания глюкозы в плазме крови. Оказывает противопеллагрическое действие.

Показания к применению

Применение препарата показано при следующих заболеваниях:

Пеллагра (авитаминоз PP)
Сахарный диабет
Заболевания печени
Заболевания сердца
Гастрит с пониженной кислотностью
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Энтероколит
Вялозаживающие раны и язвы.

Противопоказания

Гиперчувствительность, тяжелые формы артериальной гипертензии, стенокардия.

Побочные эффекты

Аллергические реакции.

Способ применения и дозы

Препарат в форме таблеток применяют внутрь, в ампулах - подкожно, внутримышечно, внутривенно.

Дозировка препарата назначается индивидуально, учитывая тяжесть авитаминоза РР.

При пеллагре - по 50-100 мг 3-4 раза в сутки, в течение 15-20 дней, для профилактики взрослым - 15-25 мг, детям - 5-10 мг 1-2 раза в сутки.

При прочих заболеваниях взрослым - по 20-50 мг, детям - по 5-10 мг 2-3 раза в сутки.

В/в, в/м и п/к - по 1-2 мл 1%, 2.5%, 5% раствора 1-2 раза в день со скоростью введения не более 2 мг/мин.

Для снижения раздражающего эффекта на слизистую оболочку ЖКТ при пероральном применении рекомендуется запивать препарат молоком.

Совместимость витамина РР с другими витаминами

Витамин В1

Никотинамид и витамин В1 несовместимы. Никотиновая кислота разрушительно действует на тиамин (В1). Их лучше принимать отдельно, с интервалом не менее 6 часов.

Витамин В6

Пиридоксин (В6) облегчает усвоение ниацина, так что их смело можно принимать вместе.

Витамин В12

Как и в случае с B1, никотиновая кислота разрушает цианокобаламин (витамин В12). Рекомендован раздельный прием с интервалом не менее 6 часов.

Никотинамид для в косметологии

Амид ниацина получил широкое распространение в индустрии красоты. Его включают в состав кремов для лица, масок для волос.

Считается, что никотинамид помогает при акне, куперозе. Вещество уменьшает пигментацию, выравнивает тон лица, разглаживает мелкие морщинки за счет улучшения микроциркуляции крови.

Польза никотинамида для волос тоже обусловлена улучшением циркуляции крови - волосы быстрее растут, улучшается их цвет за счет усиленной выработки пигмента.

Источники:

Никотинамид в косметологии
Никотинка для роста волос
Инструкция по применению

Церинат
Латинское название: Cerinat
Фармакологические группы:
Состав и форма выпуска: 1 таблетка содержит автолизата пивных дрожжей 390 мг; во флаконах по 60 или 120 шт. Автолизат пивных дрожжей содержит: витамин B1 (тиамин), B5 (пантотеновая кислота ), B6 (пангамовая кислота ), PP (никотиновая кислота ), H (биотин), D (кальциферол), A (в форме бета-каротина), C (аскорбиновая кислота ), E (альфа-токоферол), микроэлементы, легкоусвояемый белок, незаменимые аминокислоты.

Способ применения и дозы: Внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости, по 1 табл. 2 раза в сутки с интервалом 12 ч, для достижения максимального эффекта - по 3 табл.

Церинат (Cerinat)

Мильгамма
Латинское название: Milgamma
Фармакологические группы: Витамины и витаминоподобные средства
B02 Опоясывающий лишай . G50.0 Невралгия тройничного нерва. G51 Поражения лицевого нерва. G54.9 Поражение нервных корешков и сплетений неуточненное. G58 Другие мононевропатии. G62 Другие полинейропатии. G62.1 Алкогольная полинейропатия. G63.2 Диабетическая полинейропатия. H46 Неврит зрительного нерва. M79.1 Миалгия. M79.2 Невралгия и неврит неуточненные. R52 Боль, не классифицированная в других рубриках
Состав и форма выпуска:
в блистере 15 шт.; в коробке 2 или 4 блистера.

в коробке 5 ампул по 2 мл.

Фармакологическое действие: Болеутоляющее, улучшающее кровоснабжение, стимулирующее регенерацию нервной ткани . Нейротропные витамины группы B оказывают благоприятное воздействие при воспалительных и дегенеративных заболеваниях нервов и двигательного аппарата, в высоких дозах обладают анальгезирующим действием, способствуют усилению кровотока и нормализуют работу нервной системы и процесс кроветворения.

Показания: Заболевания нервной системы различного происхождения: нейропатия (диабетическая, алкогольная и др.), неврит и полиневрит, в т.ч. ретробульбарный неврит, периферические парезы, в т.ч. лицевого нерва, невралгия, в т.ч. тройничного нерва и межреберных нервов, болевой синдром (корешковый, миалгия, опоясывающий герпес).

Противопоказания: Гиперчувствительность (в т.ч. к отдельным компонентам); тяжелые и острые формы декомпенсированной сердечной недостаточности, период новорожденности (особенно, недоношенные дети) (р-р д/ин).

При ежедневной дозе витаминов B6 до 25 мг нет никаких противопоказаний к применению во время беременности и кормления грудью. Драже и раствор содержат 100 мг препарата, и поэтому в этих случаях их применять не рекомендуется.

Побочные действия: Потливость, тахикардия, угревая сыпь, др. системные реакции (р-р д/ин. при очень быстром введении), аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, зуд, бронхоспазм, отек Квинке, анафилактический шок.

Взаимодействие: Тиамин полностью распадается в растворах, содержащих сульфиты. Др. витамины инактивируются в присутствии продуктов распада витамина B1. Леводопа снимает эффект терапевтических доз витамина B6.
Возможно взаимодействие с циклосерином, D-пеницилламином, адреналином, норадреналином, сульфонамидами.
Несовместим с окислительно-восстановительными веществами, а также с фенобарбиталом, рибофлавином, бензилпенициллином, глюкозой, метабисульфитом, солями тяжелых металлов. Медь ускоряет распад тиамина, кроме того, тиамин утрачивает свое действие при pH более 3.

Способ применения и дозы: Внутрь. По 1 драже до 3 раз в день с достаточным количеством жидкости, в течение месяца.
В тяжелых случаях и при острых болях для быстрого повышения уровня препарата в крови необходима одна инъекция (2 мл) глубоко в/м. После того, как пройдет обострение и при легких формах заболевания необходима 1 инъекция 2–3 раза в неделю. В дальнейшем для продолжения лечения принимают по 1 драже ежедневно.

Мильгамма (Milgamma)

Коррида+
Латинское название: Corrida+
Фармакологические группы: Биологически активные добавки к пище
Нозологическая классификация (МКБ-10): F17.2 Никотиновая зависимость
Состав и форма выпуска: 1 таблетка массой 0,5 г содержит порошок корневищ аира болотного, порошок листьев мяты и пищевые волокна на основе МКЦ высокой степени очистки; во флаконах по 150 шт. или в контурной безъячейковой упаковке по 10 шт.

Характеристика: Биологически активная добавка к пище с содержанием эфирного масла аира не менее 1,5 мг в одной таблетке.

Фармакологическое действие: Нормализующее обменные процессы, общетонизирующее, антистрессовое, антиабстинентное .
Фармакодинамика: Эфирные масла, фитонциды, алкалоиды, гликозиды, дубильные вещества подавляют желание курить, вызывают реакцию отвращения к табачному дыму; витамины, органические кислоты, макро- и микроэлементы способствуют восстановлению нормального обмена веществ; нерастворимые пищевые волокна (МКЦ), проходя через систему пищеварения, связывают шлаки и токсины, способствуют их быстрому выведению из организма курильщика.

Показания: Никотиновая зависимость (для снижения тяги к курению и отвыкания от него), профилактика ОРВИ.

Способ применения и дозы: Внутрь, никотиновая зависимость: при желании закурить - по 1 табл. (держать во рту до полного рассасывания). В зависимости от тяги к курению в течение суток принимать от 5 табл. и более. Максимальная суточная доза - до 30 табл. Курс приема - 5 нед. При снижении желания курения уменьшается соответственно количество принимаемых таблеток. В случае легкой зависимости достаточно 10 табл. в сутки (в течение 7 нед). Рекомендуется иметь всегда таблетки при себе на протяжении 7 нед для своевременного подавления возникшего желания закурить, пока организм полностью не освободится от никотиновой зависимости.
В качестве профилактического, оздоравливающего средства: некурящим - по 1–2 табл. 3–4 раза в день для профилактики простудных заболеваний (весной и осенью или в период ухудшения самочувствия).

Меры предосторожности: Следует иметь в виду, что при попытке закурить на фоне приема препарата могут возникнуть неприятные ощущения (холодный пот, головокружение, сердцебиение и др.), изменение вкуса, тошнота. В этом случае следует немедленно прервать курение, сделать несколько глубоких вдохов и выдохов и принять еще 1 табл.

Коррида+ (Corrida+)

Мебикар
Латинское название: Mebicarum
Фармакологические группы: Анксиолитики
Нозологическая классификация (МКБ-10):
Фармакологическое действие

Применение: никотиновая

Противопоказания:

Применение при беременности и кормлении грудью:

Побочные действия:

Взаимодействие:

Способ применения и дозы:

Меры предосторожности:

Мебикар (Mebicarum)

Мебикс
Латинское название: Mebix
Фармакологические группы: Анксиолитики
Нозологическая классификация (МКБ-10): F10.2 Синдром алкогольной зависимости. F17.2 Никотиновая зависимость. F28 Другие неорганические психотические расстройства. F40 Фобические тревожные расстройства. F41 Другие тревожные расстройства. F43 Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации. F48 Другие невротические расстройства. F48.0 Неврастения. R07.2 Боль в области сердца. R45.0 Нервозность. R45.4 Раздражительность и озлобление
Фармакологическое действие

Действующее вещество (МНН) Мебикар (Mebicar)
Применение: Неврозы и неврозоподобные состояния, сопровождающиеся раздражительностью, эмоциональной лабильностью, тревогой, страхом (в т.ч. у больных алкоголизмом в период ремиссии); легкие гипоманиакальные и тревожно-бредовые состояния без грубых нарушений поведения и психомоторного возбуждения (в т.ч. тревожно-параноидный синдром при шизофрении, при инволюционных и сосудистых психозах); резидуальные состояния после острых психозов с явлениями аффективной неустойчивости и остаточной продуктивной симптоматикой; хронический вербальный галлюциноз органического генеза; никотиновая абстиненция (в составе комплексной терапии).

Противопоказания: Гиперчувствительность, беременность (I триместр).

Применение при беременности и кормлении грудью: Противопоказано при беременности (I триместр).

Побочные действия: Гипотензия, слабость, головокружение, гипотермия (на 1–1,5 °C), диспептические явления, аллергические реакции (кожный зуд).

Взаимодействие: Усиливает эффект снотворных средств.

Способ применения и дозы: Внутрь, независимо от приема пищи, по 0,3–0,6–0,9 г 2–3 раза в сутки. Максимальная разовая доза 3 г, суточная - 10 г. Курс лечения от нескольких дней до 2–3 мес, при психических заболеваниях - до 6 мес, при никотиновой абстиненции - 5–6 нед.

Меры предосторожности: Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Мебикс (Mebix)

Кислота никотиновая
Латинское название: Nicotinic acid
Фармакологические группы:
Нозологическая классификация (МКБ-10):
Фармакологическое действие

кислота (Nicotinic acid)
Применение:

Противопоказания:

Ограничения к применению:

Применение при беременности и кормлении грудью:

Побочные действия:

Взаимодействие:

Способ применения и дозы: Для профилактики:
При пеллагре:
При ишемическом инсульте: в/в, 0,01–0,05 г.
При атеросклерозе:

При других заболеваниях:

Меры предосторожности:

Кислота никотиновая (Nicotinic acid)

Никотиновая кислота МС
Латинское название: Acidum nicotinicum MC
Фармакологические группы: Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции. Витамины и витаминоподобные средства. Никотинаты
Нозологическая классификация (МКБ-10): E52 Недостаточность никотиновой кислоты [пеллагра]. E78.5 Гиперлипидемия неуточненная. G46 Сосудистые мозговые синдромы при цереброваскулярных болезнях. G93.4 Энцефалопатия неуточненная. I20 Стенокардия [грудная жаба]. I25 Хроническая ишемическая болезнь сердца. I25.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда. I69 Последствия цереброваскулярных болезней. I70 Атеросклероз. I70.2 Атеросклероз артерий конечностей. I73 Другие болезни периферических сосудов. I73.0 Синдром Рейно. I73.1 Облитерирующий тромбангиит [болезнь Бюргера]. I77.1 Сужение артерий. I99 Другие и неуточненные нарушения системы кровообращения. K29 Гастрит и дуоденит. K52 Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты. R07.2 Боль в области сердца. T14.1 Открытая рана неуточненной области тела
Фармакологическое действие

Действующее вещество (МНН) Никотиновая кислота (Nicotinic acid)
Применение: Профилактика и лечение пеллагры (авитаминоз PP); атеросклероз, гиперлипидемия (в т.ч. гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия), спазм периферических сосудов, в т.ч. облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно, мигрень, нарушение мозгового кровообращения, включая ишемический инсульт (комплексная терапия), стенокардия, болезнь Хартнупа, гиперкоагуляция, неврит лицевого нерва, интоксикации длительно незаживающие раны, язвы, инфекционные заболевания, заболевания ЖКТ.

Противопоказания: Гиперчувствительность, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии обострения), выраженные нарушения функции печени, подагра, гиперурикемия, тяжелые формы артериальной гипертензии и атеросклероза (в/в введение).

Ограничения к применению: Беременность, кормление грудью.

Применение при беременности и кормлении грудью: С осторожностью при беременности и кормлении грудью (прием высоких доз противопоказан).

Побочные действия: Обусловленные высвобождением гистамина: покраснение кожи, в т.ч. лица и верхней половины туловища с ощущением покалывания и жжения, ощущение прилива крови к голове, головокружение, гипотензия, ортостатическая гипотензия (при быстром в/в введении), увеличение секреции желудочного сока, зуд, диспепсия, крапивница.
При длительном применении больших доз: диарея, анорексия, рвота, нарушение функции печени, жировая дистрофия печени, ульцерация слизистой оболочки желудка, аритмия, парестезия, гиперурикемия, снижение толерантности к глюкозе, гипергликемия, транзиторное повышение активности АСТ, ЛДГ, щелочной фосфатазы, раздражение слизистой оболочки ЖКТ.

Взаимодействие: Потенцирует действие фибринолитических средств, спазмолитиков и сердечных гликозидов, токсическое действие алкоголя на печень. Уменьшает всасывание секвестрантов желчных кислот (необходим интервал в 1,5–2 ч между приемами) и гипогликемический эффект противодиабетических препаратов. Возможно взаимодействие с гипотензивными средствами, ацетилсалициловой кислотой, антикоагулянтами.

Способ применения и дозы: Внутрь (после еды), в/в медленно, в/м, п/к. Для профилактики: внутрь, взрослым - 0,0125–0,025 г/сут, детям - по 0,005–0,025 г/сутки.
При пеллагре: взрослым - внутрь, по 0,1 г 2–4 раза в сутки в течение 15–20 дней или в/в по 0,05 г либо в/м по 0,1 г, 1–2 раза в сутки в течение 10–15 дней; детям - внутрь, по 0,0125–0,05 г 2–3 раза в сутки.
При ишемическом инсульте: в/в, 0,01–0,05 г.
При атеросклерозе: внутрь, 2–3 г/сут в 2–4 приема.
При нарушениях липидного обмена: внутрь, дозу постепенно увеличивают (при отсутствии побочных явлений) с 0,05 г 1 раз в сутки до 2–3 г/сут в несколько приемов, курс лечения - 1 мес и более, между повторными курсами необходимы перерывы.
При других заболеваниях: внутрь, взрослым - по 0,02–0,05 г (до 0,1 г) 2–3 раза в сутки, детям - по 0,0125–0,025 г 2–3 раза в сутки.

Меры предосторожности: В процессе лечения следует регулярно контролировать функцию печени (особенно при приеме высоких доз). Для предупреждения гепатотоксичности необходимо включение в диету продуктов, богатых метионином (творог), либо назначение метионина или других липотропных средств.
С осторожностью применять при гиперацидном гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии ремиссии) ввиду раздражающего действия на слизистую оболочку (прием больших доз в этом случае противопоказан). Прием больших доз противопоказан также при заболеваниях печени, в т.ч. гепатите, циррозе (вероятность гепатотоксичности), сахарном диабете.
Нецелесообразно применять для коррекции дислипидемии у больных сахарным диабетом.
Следует учитывать, что п/к и в/м инъекции болезненны.

Никотиновая кислота МС (Acidum nicotinicum MC)

Кислота никотиновая -Дарница
Латинское название: Nicotinic acid
Фармакологические группы: Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции. Витамины и витаминоподобные средства. Никотинаты
Нозологическая классификация (МКБ-10): E52 Недостаточность никотиновой кислоты [пеллагра]. E78.5 Гиперлипидемия неуточненная. G46 Сосудистые мозговые синдромы при цереброваскулярных болезнях. G93.4 Энцефалопатия неуточненная. I20 Стенокардия [грудная жаба]. I25 Хроническая ишемическая болезнь сердца. I25.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда. I69 Последствия цереброваскулярных болезней. I70 Атеросклероз. I70.2 Атеросклероз артерий конечностей. I73 Другие болезни периферических сосудов. I73.0 Синдром Рейно. I73.1 Облитерирующий тромбангиит [болезнь Бюргера]. I77.1 Сужение артерий. I99 Другие и неуточненные нарушения системы кровообращения. K29 Гастрит и дуоденит. K52 Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты. R07.2 Боль в области сердца. T14.1 Открытая рана неуточненной области тела
Фармакологическое действие

Ограничения к применению: Беременность, кормление грудью.

Кислота никотиновая-Дарница (Nicotinic acid)

Никотиновая кислота
Латинское название: Acidum nicotinicum
Фармакологические группы: Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции. Витамины и витаминоподобные средства. Никотинаты
Нозологическая классификация (МКБ-10): E52 Недостаточность никотиновой кислоты [пеллагра]. E78.5 Гиперлипидемия неуточненная. G46 Сосудистые мозговые синдромы при цереброваскулярных болезнях. G93.4 Энцефалопатия неуточненная. I20 Стенокардия [грудная жаба]. I25 Хроническая ишемическая болезнь сердца. I25.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда. I69 Последствия цереброваскулярных болезней. I70 Атеросклероз. I70.2 Атеросклероз артерий конечностей. I73 Другие болезни периферических сосудов. I73.0 Синдром Рейно. I73.1 Облитерирующий тромбангиит [болезнь Бюргера]. I77.1 Сужение артерий. I99 Другие и неуточненные нарушения системы кровообращения. K29 Гастрит и дуоденит. K52 Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты. R07.2 Боль в области сердца. T14.1 Открытая рана неуточненной области тела
Фармакологическое действие

Ограничения к применению: Беременность, кормление грудью.

Никотиновая кислота (m nicotinicum)

Действующее вещество (МНН) Никотиновая кислота (Nicotinic acid)
Применение: Профилактика и лечение пеллагры (авитаминоз PP); атеросклероз, гиперлипидемия (в т.ч. гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия), спазм периферических сосудов, в т.ч. облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно, мигрень, нарушение мозгового кровообращения, включая ишемический инсульт (комплексная терапия), стенокардия, болезнь Хартнупа, гиперкоагуляция, неврит лицевого нерва, интоксикации длительно незаживающие раны, язвы, инфекционные заболевания, заболевания ЖКТ.

Ограничения к применению: Беременность, кормление грудью.

Никотиновая кислота (Nicotinic acid) (-)

Лекарства

Справочник лекарств

При лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата большое значение имеют витамины группы B. Они положительно действуют на нервную систему. Мильгамма и Никотиновая кислота относятся к витаминным препаратам, которые назначаются в таких случаях.

Содержит комплекс 3 витаминов - B1, B6 и B12. Еще одним действующим веществом является анальгетик лидокаина гидрохлорид.

Фармакология лекарства характеризуется следующим:

Витамин B1 активно влияет на углеводный обмен. Участвует в цикле трикарбоновых кислот, образовании тиамина пирофосфата и аденозинтрифосфорной кислоты, являющейся источником энергии биохимических реакций в организме.
Витамин B6 влияет на белковый обмен, в некоторой степени - на ускорение метаболизма углеводов и жиров.
Витамин B12 стимулирует кроветворение, способствует образованию оболочки нервных волокон. Улучшает нуклеиновый метаболизм благодаря стимулированию фолиевой кислоты.
Лидокаин оказывает местное обезболивающее действие.

Комплекс витаминов оказывает нейротропное действие. Благодаря стимулированию кровотока и положительному влиянию на нервную систему лекарство улучшает состояние при дегенеративных и воспалительных заболеваниях двигательного аппарата.

Уколы препаратом применяются в таких случаях, как:

невралгия;
парез лицевого нерва;
неврит;
ганглионит вследствие опоясывающего лишая;
нейропатия, полинейропатия;
рассеянный склероз;
поражения нервных сплетений;
мышечные судороги;
остеохондроз.

Витамины взаимно усиливают действие друг друга, улучшая состояние сердечно-сосудистой и нервно-мышечной систем.

В редких случаях лекарство может вызвать аллергические проявления, головокружение, тахикардию, рвоту или судороги.

Таблетированная форма выпуска отличается отсутствием в составе витамина B12 и содержанием производного тиамина. Реализуется под торговым наименованием Мильгамма Композитум. В упаковке 30 или 60 таблеток. Такая форма имеет более узкий диапазон показаний. Применяется при дефиците витаминов B1 и B6 на фоне неврологических патологий.

Свойства никотиновой Кислоты

Это вещество называется также витамином B3, или ниацином. Попадая в организм, метаболизируется в никотинамид. Это вещество связывается с коэнзимами, транспортирующими водород. Улучшает жировой обмен, синтез аминокислот, белков, пуринов. Повышает качество тканевого дыхания, гликогенолиза, клеточного синтеза.

Действие на организм характеризуется:

Восполнением недостатка ниацина.
Противопеллагрическим действием.
Стабилизацией уровня липопротеинов.
Снижением уровня холестерина (при высоких дозировках).
Сосудорасширяющим эффектом.

Улучшается циркуляция в мелких кровеносных сосудах (в том числе головного мозга). Вещество обладает некоторым антикоагулянтным и дезинтоксикационным действием.

Инъекции лекарством проводят для оптимизации обменных процессов при воспалениях и невралгии:

остеохондроз;
рассеянный склероз;
неврит лицевого нерва;
нарушенное кровообращение;
геморрой, варикоз;
болезнь Хартнупа;
сахарный диабет;
гиповитаминоз;
гастрит (с пониженной кислотностью);
болезни желудка в период ремиссии;
колит;
инфекционные заболевания;
медленная эпителизация ран;
нарушенный обмен веществ;
отравление алкоголем.

В связи с расширением сосудов и высвобождением гистамина на фоне приема может наблюдаться покраснение верхней части тела, в том числе головы. Явление сопровождается ощущением прилива крови, покалывания. Также возможными побочными действиями могут стать головокружение, кожные высыпания и зуд, гипотензия, повышение образования желудочного сока.

В форме таблеток применяется для профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы и для восполнения дефицита витамина B3.

В аптеках реализуются упаковки по 50 шт.

Сравнение Мильгаммы и Никотиновой кислоты

Лекарства производятся разными фармацевтическими компаниями. Комплексный препарат с лидокаином выпускается немецким производителем, а Никотиновая кислота - российскими компаниями.

Сходство

Препараты имеют сходство лекарственной формой (раствор и таблетки), а также рядом показаний к применению. Оба лекарства относятся в группе витаминных препаратов.

В чем разница

Медикаменты отличаются составом, действующим веществом. Различаются особенности действия препаратов:

Мильгамма оказывает нейропротективное, анальгезирующее действие, влияет на обменные процессы. Используется как патогенетическое и симптоматическое средство в терапии заболеваний нервной системы различной этиологии. Применяется при заболеваниях, обусловленных блокадой нервно-мышечной передачи.
Никотиновая кислота характеризуется сосудорасширяющим и антипеллагрическим действием. Используется как ангиопротектор и корректор сосудистой циркуляции.

Препарат Мильгама, инструкция. Невриты, невралгии, радикулярный синдром

Мильгамма отличается более широким спектром воздействия на организм и сферой применения в терапии неврологических патологий. Препараты не являются аналогами, т.к. у них отличается выраженность действия на нервные волокна.

Отличаются рекомендации по приему медикаментов при беременности и кормлении грудью. В руководстве к Мильгамме эти состояния отнесены к противопоказаниям. Применение другого препарата осуществляется с осторожностью и только по назначению врача при дефицитных состояниях.

Что дешевле

Средняя стоимость Мильгаммы в ампулах с раствором находится в диапазоне 250-1200 руб. в зависимости от их количества в упаковке. В форме драже препарат стоит от 550 до 1200 руб.

Никотиновая кислота стоит дешевле. Средняя стоимость 50 таблеток составляет 30-50 руб., ампул - от 30 до 200 руб.

Что лучше Мильгамма или Никотиновая кислота

Каждый из препаратов обладает своими особенностями. В каждом случае врач подбирает необходимое лекарство индивидуально.

Имея различный состав, дополняют друг друга, поэтому часто назначаются одновременно. Однако следует учитывать рекомендуемую схему приема и соблюдать необходимые интервалы между препаратами, т.к. они имеют плохую совместимость. Никотинамид усиливает фотолиз, а под действием продуктов распада тиамина инактивируется действие других витаминов.

Парентеральное (в виде инъекций) введение лекарственных веществ имеет ряд преимуществ. Так, препарат быстро оказывает свое действие, потому что время попадания в кровоток и в область приложения составляет считаные минуты. Есть возможность локально воздействовать на различные полости, например, ввести лекарство внутрь сустава.

Однако, парентеральное введение имеет и минусы, которые ограничивают применение метода. Это болезненность, возможность занести инфекцию, повреждение тканей в месте укола. Поэтому инъекции при остеохондрозе врач назначает только в случае реальной необходимости.

В каких случаях назначают уколы от остеохондроза

Они сочетают в себе обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие, благодаря чему не только устраняют боль, но еще и воздействуют на причину ее появления.

Существенный минус этой группы лекарств – негативное влияние на желудочно-кишечный тракт. Нередко примем НПВП приводит к развитию или обострению язвенной болезни желудка. Парентеральное введение в какой-то мере снижает риск побочных реакций.

Чаще всего для лечения остеохондроза назначают:

Кетонал – оказывает выраженный обезболивающий эффект, противовоспалительное и жаропонижающее действие проявляется слабее. Негативно влияет на слизистую желудка и кишечника, провоцирует кровоточивость. Действие длится до 6 часов.
Мовалис – имеет выраженное противовоспалительное действие, обезболивающий и жаропонижающий эффект выражен в меньшей степени. Не провоцирует образование язв в желудке и 12перстной кишке, не влияет на свертываемость крови. Действует до 24 часов, что позволяет вводить лекарство один раз в сутки.
– эффективно устраняет воспалительную реакцию в тканях, жаропонижающее и обезболивающее действие выражено в меньшей степени. Негативно влияет на желудочно-кишечный тракт и печень, поэтому применять его можно только под прикрытием лекарств, снижающих выработку кислоты в желудке. Действие длится до 12 часов.

Обезболивающие

В случаях, когда противовоспалительные средства не справляются с болью в спине, доктор назначает анальгетики:

Анальгин – относится к группе НПВП, но практически не оказывает противовоспалительного эффекта. Быстро устраняет боль, вводят его внутривенно или в мышцу 2-3 раза в сутки.
Трамадол – анальгетик, который воздействует на опиоидные рецепторы в мозге и обладает мощным обезболивающим действием. Эффект развивается в течение получаса после введения и длится до 6 часов. При длительном применении вызывает привыкание, но в значительно меньшей мере, чем морфий.

Мильгаммы

– это комбинированный препарат, в состав которого входят анестетик (лидокаин) и витамины B 1 ,B 6 и B 12 . Лидокаин оказывает местное обезболивающее действие, блокируя передачу нервного импульса от болевых рецепторов. Эффект развивает быстро, но длится около часа.

Витамины группы В участвуют в обмене веществ нервных клеток. Инъекции мильгаммы активизируют заживление ущемленного корешка спинномозгового нерва. Происходит восстановление его наружной оболочки и нервный импульс свободно проходит в нужном направлении.

Защемление нерва приводит к появлению чувства онемения, мурашек, жгучей боли в зоне его иннервации. Мильгамма восстанавливает нервное окончание, благодаря чему устраняет эти неприятные симптомы.

Вводят препарат в мышцу в течение 7-10 дней один раз в сутки.

Никотиновой кислоты

Оказывает благоприятное действие на сосудистую стенку, расширяет капилляры и препятствует патологическому образованию тромбов. Улучшает микроциркуляцию в межпозвонковых суставах, благодаря чему снижает скорость дегенеративных процессов в межпозвоночных дисках.

При шейном остеохондрозе нередко нарушается кровоснабжение головного мозга, что приводит к появлению боли в голове, головокружения, шума в ушах. Инъекции никотиновой кислоты улучшают питание нервных клеток и устраняют симптомы ишемии.

Вводят ее внутримышечно, средний курс лечения длится 2 недели.

Хондопротекторные

– препараты, защищают и восстанавливают межпозвоночные диски.

В их состав входят вещества, которые содержатся в хрящевой ткани. Они стимулируют восстановление диска, устраняют боль и снимают воспаление в суставе.

Для лечения остеохондроза используют:

Румалон;
Артепарон.

Вводят их внутримышечно ежедневно или несколько раз в неделю. Курс длится несколько недель.

Хондропротекторы можно использовать в период ремиссии для профилактики обострений и улучшения состояния межпозвоночных дисков.

Лечение блокадами

Паравертебральные блокады – это введение лекарственного вещества непосредственно к нервному корешку. Для ее проведения используют раствор местного анестетика (новокаина, прокаина, тримекаина) в смеси с противовоспалительным средством (гидрокортизоном).

Блокада за считаные минуты устраняет боль, а гидрокортизон эффективно снимает воспалительные явления в тканях. Это позволяет продлить действие инъекции до нескольких дней. Блокады проводят курсом по 3-5 процедуры через 2-3 дня.

Не в любом случае можно провести такую инъекцию. Противопоказаниями к блокаде являются:

непереносимость местных анестетиков;
фурункулез кожи спины;
гнойники, абсцессы, флегмоны в области проведения блокады;
острые инфекционные болезни.

Витаминные

Помимо витаминов группы В, при остеохондрозе назначают витамины А, Е, С в виде инъекций. Они уменьшают воспалительное повреждение тканей, активизируют восстановительные процессы в нервной ткани и суставах, улучшают микроциркуляцию. Назначают витамины в период стихания острой стадии.

Витамины А и Е –жирорастворимые, поэтому выпускают их в виде масляных растворов. Вводить их можно только внутримышечно, курс лечения длится несколько недель.

Витамин С выпускают в виде водного раствора для внутримышечных и внутривенных уколов. Длительность курса определяет лечащий врач.

Что назначают для лечения шейного отдела

обычно приводит к болям в голове, плечах и верхних конечностях.

Болевой синдром выражен умеренно, а на первое место выходят нарушение кровообращения, слабость в мышцах руки, ощущение мурашек и онемения.

Следовательно, будут показаны уколы:

мильгаммы или витаминов группы B;
никотиновой кислоты;
противовоспалительных препаратов.

Грудного

Позвонки в грудном отделе позвоночника имеют больший размер, чем в шейном. Соответственно, их диски имеют большую толщину и площадь. Их разрушение приводит к выраженной боли при движении, поэтому уколы хондропротекторов назначают в обязательном порядке.

Чаще всего остеохондроз грудного отдела проявляется болью по ходу ребра, так как по его внутренней поверхности проходит отросток спинномозгового нерва. Поэтому для лечения используют блокады, инъекции анальгетиков и противовоспалительных средств.

Мильгамма и витаминные уколы ускорят выздоровление.

Поясничного

В поясничном отделе позвонки массивные и их диски имеют наибольший размер. Здесь остеохондроз приводит к защемлению седалищного нерва с иррадиацией боли в промежность и ногу. Болевой синдром выраженный, поэтому назначают обезболивающие, противовоспалительные уколы и мильгамму.

Хондропротекторы способствуют восстановлению диска и уменьшению воспалительной реакции. Нередко проводят блокады, если лечение анальгетиками не дает стойкого эффекта.

Противопоказания

Разные группы препаратов имеют свои противопоказания, но любые инъекции нельзя проводить при воспалительных явлениях в месте укола, аллергии на лекарство и при гемофилии.

Применение многих лекарств запрещено во время беременности и лактации.

НПВС противопоказаны людям с язвенной болезнью желудка и 12перстной кишки, циррозом печени и нарушением свертываемости крови.

Опиоидные анальгетики противопоказаны при наркотической зависимости у пациента, нарушениях функции печени и почек.

Разделы