Интерстициальный нефрит симптомы у взрослых. Нефрит у детей — виды, симптомы и лечение

19 Февраль, 2017 Vrach

Интерстициальный нефрит – это патологическое состояние, для которого характерно воспаление в тканях почек. При этом поначалу страдают интерстициальная ткань, кровеносные сосуды и канальцы почек. Постепенно процесс распространяется на все структуры почек. Причины такой патологии могут быть самыми разными. В мировой врачебной практике общепринятым названием интерстициального нефрита является тубулоинтерстициальная нефропатия, что обусловлено особенностями процессов, происходящих в почках.

Причины патологии

Поражение тканей при данном заболевании может иметь как острый , так и хронический характер и вызываться аномалиями развития, другими заболеваниями, инфекционными процессами, воздействием лекарственных препаратов. Отдельно выделяют идиопатический интерстициальный нефрит, в таких случаях понять причину не удается.

Когда появляется риск развития?

1. При приеме нефротоксических препаратов: сульфаниламиды, некоторые антибиотики и диуретики, противовоспалительные и противосудорожные средства, иммунодепрессанты.
2. После перенесенных стрептококковых инфекций, бруцеллеза, кандидоза.
3. В результате повреждения тканей системными болезнями.
4. При нарушениях обменных процессов.
5. При отравлениях ядами и тяжелыми металлами.

Наибольшую группу пациентов с данным заболеванием составляют люди, имеющие врожденные аномалии в строении почек . В остальном первостепенную роль в развитии данной патологии играют факторы, повреждающие почечные ткани, что и приводит к патологическому процессу.

К повреждению почек может привести лечение других заболеваний препаратами, обладающими нефротоксическим действием. Интерстициальный нефрит у детей может возникнуть в самом раннем возрасте. Одна из причин – введение вакцин и сывороток, то есть прививки. Поэтому нужно очень внимательно относиться к дозировкам препаратов и правилам их применения, не стоит ни самим себе, ни своим детям назначать никакие лекарства.

Течение заболевания

Как острый, так и хронический интерстициальный нефрит не имеют специфических симптомов, по которым их можно сразу безошибочно определить. Все проявления характерны для многих других заболеваний почек.

Симптомы

• Недомогание и общая слабость.
• Повышение температуры.
• Ноющие боли в животе и пояснице.
• Повышение АД.
• Возможна гематурия.
• Изменение количества и состава мочи.

Острый нефрит начинается резко и бурно. Повышается температура, появляется гематурия, возможны боли в спине и в животе, наблюдается полиурия. В тяжелых случаях может развиваться острая почечная недостаточность , то есть полное прекращение работы почек. Прогноз чаще всего благоприятный. Однако всегда есть риск перехода заболевания в хроническую форму.

Симптомы заболевания проявляются не так ярко, они нарастают постепенно по мере поражения тканей почек. Происходит фиброзное перерождение интерстициальной ткани, повреждение почечных канальцев вплоть до их отмирания и поражение клубочков. При несвоевременном лечении результатом заболевания будет нефросклероз, сморщивание почки , ослабление ее функций и развитие почечной недостаточности. Поскольку при данном заболевании процесс имеет двусторонний характер, то и последствия могут быть весьма серьезными.

У детей симптомы нефрита поначалу проявляются только общие. Родителей должно насторожить изменившееся поведение малыша, если он стал вялым, сонливым, потерял аппетит. Увеличение артериального давления, которое не свойственно детям - это серьезный повод для назначения диагностических процедур.

Последствия

При отмирании нефронов в результате патологического процесса может развиваться почечная недостаточность. При быстром и внезапном нарушении функций обеих почек возникает острая форма, которая требует неотложной помощи. Если изменения происходят постепенно, то почечная недостаточность будет хронической, что тоже несет угрозу не только здоровью больного, но и его жизни.

Еще одно осложнение данной патологии, которое встречается довольно часто при любых поражениях почек - это артериальная гипертензия, то есть стойкое повышение показателей артериального давления. При достижении высоких цифр оно приводит к повреждению сосудов и нарушению работы сердца и других органов.

Что делать при такой патологии

Лечение интерстициального нефрита начинается с диагностики, которая должна полностью представить картину заболевания и помочь дифференцировать его с другими проблемами. При имеющихся жалобах со стороны почек можно предположить целый ряд заболеваний, и только комплексная диагностика сможет определить, в чем именно состоит проблема, каковы характер и степень поражения тканей и какое именно заболевание у конкретного пациента.

Обратиться с жалобами можно к урологу или нефрологу , а можно к терапевту или врачу общей практики, которые направят к специалисту или назначат необходимые диагностические мероприятия. Начальный этап диагностики – это сбор анамнеза, при этом важно выяснить, когда появились симптомы, какие обстоятельства или заболевания им предшествовали, проводились ли какие-то исследования по этому поводу.

Диагностические мероприятия

• Анализ крови.
• Биохимию и бактериологический анализы мочи.
• Пробы Зимницкого и Реберга.
• Серологические исследования.
• Биопсия тканей почек.

У каждого из этих методов свои цели. Общий анализ крови выявляет признаки воспаления, нарушения, свойственные для проблем почек. При анализе мочи выявляется наличие белка и крови в моче, изменения в ее свойствах. Специальные пробы мочи позволяют оценить функции почек . С помощью серологического анализа определяется уровень антител, а бактериологический посев выявляет возбудителя, если болезнь носит бактериальный характер. Аппаратные исследования (УЗИ, КТ) дают изображение органа и показывают изменения в тканях. Метод биопсии позволяет получить ткани почек для их морфологического исследования и оценки произошедших изменений. Этот метод особо ценен при необходимости дифференцировать интерстициальный нефрит от гломерулонефрита, пиелонефрита или других заболеваний со схожими симптомами и результатами анализов.

Истории наших читателей

«Вылечить ПОЧКИ я смогла с помощью простого средства, о котором узнала из статьи ВРАЧА-УРОЛОГА с 24 летним стажем Пушкарь Д.Ю...»

Методы лечения

Лечить интерстициальный нефрит нужно в соответствии с причиной, которая к нему привела. Нередко заболевание вызвано воздействием неблагоприятных факторов или повреждающим действием принимаемых лекарств. В таком случае в первую очередь необходимо оградить человека от действия ядовитых или отравляющих веществ или отменить препараты, которые привели к патологии.

Если через несколько дней улучшений не наблюдается, то необходимо введение гормональных препаратов. В случаях, когда данная патология обусловлена другим заболеванием, основные усилия направляются на его лечение и в дальнейшем на восстановление здоровья почек.

В лечении патологии важную роль играет обеспечение оптимального питьевого режима и соблюдение диеты . Если у пациента полиурия, то ему необходимо увеличение суточного объема потребляемой жидкости. При уменьшении выделения мочи необходимо ограничивать жидкость. Диета направлена на снижение нагрузки на почки и коррекцию состояния пациента. Необходимо обеспечить достаточно высокое потребление витаминов группы B, ограничить количество соли при повышении артериального давления.

Из медикаментов показаны препараты для улучшения микроциркуляции крови в тканях почек и при необходимости симптоматические средства. Обязательно лечение хронических инфекционных очагов, где бы они ни находились.

Устали бороться с почечными заболеваниями?

ОТЕКИ лица и ног, БОЛИ в пояснице, ПОСТОЯННАЯ слабость и быстрая утомляемость, болезненное мочеиспускание? Если у вас есть эти симптомы, то вероятность заболевания почек составляет 95%.

Если вам не наплевать на свое здоровье , то прочитайте мнение врача-уролога с 24 летним стажем работы. В своей статье он рассказывает о капсулах РЕНОН ДУО .

Это быстродействующее немецкое средство для восстановления почек, которое много лет применяется во всем мире. Уникальность препарата заключается:

• Ликвидирует причину возникновения болей и приводит почки к первоначальному состоянию.
• Немецкие капсулы устраняют боли уже при первом курсе применения, и помогают полностью вылечить заболевание.
• Отсутствуют побочные эффекты и нет аллергических реакций.

Интерстициальный нефрит у детей формируется в виде воспаления межуточной ткани и канальцевого аппарата природных фильтров (почек). Такому процессу часто бывают подвержены те дети, кто часто болеет хроническими инфекционными заболеваниями, такими как тонзиллит или ларингит. Иногда причиной того являются молочные зубы с кариесом.

Если такие болезни свойственны вашему малышу, то обязательно присмотритесь к его самочувствию, в профилактических целях сводите его к специалисту для получения нужного ему лечения. Эти меры необходимы, особенно для маленького ребенка, организм которого еще достаточно слаб, чтобы самостоятельно справляться с инфекцией. Поэтому, чтобы на фоне болезни у ребёнка не начался воспалительный процесс в почках, к его здоровью нужно относиться внимательно.

Воспаление почек у детей не всегда возникает на фоне инфекционных процессов в организме, иногда ребенок может заболеть вследствие имеющихся у него врожденных патологий органов мочевыделения. Ими могут быть анатомические либо функциональные отклонения, возникшие у малыша еще до момента его рождения в утробе матери.

Вследствие каких причин возникают врожденные патологии:

• клубочки и интерстициальная ткань почек у ребенка уже при рождении были неправильно сформированы;
• повреждение канальцевого аппарата произошло по причине наследственно-генетических изменений в обменно-метаболическом процессе организма.

Имеющиеся нарушения наследственного характера в органах мочевыделительной системы ребенка со временем, если не предпринимать никакого медицинского вмешательства, могут вызвать у него от функциональных нарушений до частичного ухудшения выведения урины почками.

К такому типу патологии можно отнести болезнь Альпорта, которая влияет на прогрессирование нефротического синдрома, вплоть до ухудшения у малыша зрительных и слуховых функций.

Помимо вышеописанного, признаки воспаления почек у детей могут проявиться после:

• неправильного лечения скарлатины, ангины, гриппа, инфекций респираторного характера или менингита лекарственными средствами, вызывающими токсическое влияние на почки;
• чрезмерного поступления в детский организм витамина D в случае лечения рахита;
• вследствие аутоиммунных изменений в организме ребенка или наличия у него высокой аллергической реакции.

Отсюда следует что воспаления почек у детей могут начаться не только на фоне ослабленного здоровья, токсического влияния медикаментов, но и в результате попадания микробов в мочевыделительную систему. Все начинается постепенно, сперва повреждается незначительная часть почки, патология увеличивается, после чего почка частично или полностью перестает функционировать.

Симптомы болезни почек у ребенка

Чтобы понять, что у ребенка возникла проблема с почками, стоит обратить внимание на следующие симптомы нефрита у детей:

• у малыша наблюдается жар и повышенное потоотделение;
• он часто просится в туалет;
• моча ребенка мутная с красноватым оттенком;
• его тошнит и рвет;
• капризничает, если надавить рукой на поясничный отдел с одной или сразу с обеих сторон;
• наблюдаются признаки повышенного давления;
• на теле есть отекшие места;
• кожа малыша бледная;
• если дитя ничего не ест, а по ночам плохо спит.

В семьях где подрастает маленький ребенок, родителям важно знать, что нефрит почек у детей - это опасное заболевание, его необходимо лечить своевременно во избежание перехода недуга в почечную недостаточность. Посетить врача необходимо даже в том случае, когда болезнь протекает медленно со слабой симптоматикой. Если упустить такие моменты из виду, у ребенка могут проявиться со временем нарушения диуреза, включая симптомы гипостенурии и протеинурии.

Диагностика нефрита

Включает в себя лабораторные и инструментальные исследования, позволяющие выяснить причину почечных заболеваний и определить диагноз. В первую очередь берется анализ мочи для разбора ее состава. О том, что у ребенка имеются проблемы с почками возможно определить по количеству в урине бактерий, белка, лейкоцитов и элементов крови.

Диагностика ультразвуком, позволяет произвести оценку внешнего строения органа благодаря компьютерной визуализации, выявить имеющиеся отклонения, определить характер воспалительного процесса.

Если в процессе диагностики будет выявлена врожденная патология органов мочевыделительной системы, в этом случае может потребоваться помощь уролога или нефролога, но и иных специалистов. Такое всестороннее обследование поможет врачу разобраться в причине болезни и определиться со схемой лечения.

Какое лечение необходимо пройти

В случае обнаружения воспаления почек у детей, родителям важно действовать согласованно вместе с врачом. Только так, есть шанс восстановить детские почки полностью, за довольно короткие сроки. По этой причине симптомы и лечение должен определять только лечащий врач малыша, он поможет определить точный диагноз благодаря необходимым исследованиям.

Внимание, уважаемые родители, если в вашей семье есть ребенок и у него есть , покажите его врачу, ни в коем случае не пытайтесь лечить его самостоятельно. Это может обернуться для вас плачевно, в виде почечной недостаточности или смерти ребенка.

Поэтому лучше оставить ребенка в стационаре под наблюдением лечащего врача - нефролога. Он назначит ему постоянный постельный режим, будет контролировать его состояние, плюс даст рекомендации родителям какие медикаменты необходимо купить.

Какие препараты при лечении нефрита у детей может назначить врач детского урологического отделения:

• Мочегонные средства, они необходимы для скорейшего выведения из организма инфекции. Они назначаются специалистом с учетом иных негативных ощущений у малыша и отеков на теле.
• Антибиотики, направлены на устранение самого инфекционного процесса и заболеваний, на фоне которых произошло заболевание.
• Противовоспалительные, такие средства нужны на случай устранения неприятных симптомов заболевания: озноба, головной боли, высокой температуры.
• Антигистаминные, ими чаще устраняются признаки аллергической реакции, отеки на теле.

Помимо всего прочего, малышу также выписываются витамины для поддержания иммунитета, позволяющие ускорить выздоровление почек. Ведь сам по себе воспалительный процесс является негативным фактором сильно подрывающего детское здоровье.

Профилактические меры

Чтобы помочь почкам восстановиться после пройденного лечения, важно дождаться окончания стационарного курса. Возможно, путь к выздоровлению будет длительным и кропотливым, к чему родители должны быть полностью подготовлены. Для этого врач прежде чем оставить ребенка в стационаре, ведет тщательную беседу с родственниками маленького пациента.

Далее, малыш остается в больнице на длительный срок, все зависит от того как быстро будет идти процесс восстановления. После, когда уже приходит срок к выписке, его отпускают с родителями домой. Но на этом лечение не прекращается, а, наоборот, продолжается, но уже в домашних условиях.

Родители дома также дают малышу медикаменты, плюс соблюдают следующие рекомендации врача:

• Составить полноценное питание, исключив из рациона все острое, соленое, жирное, копченое и консервированное.
• Не разрешать пить лимонады, ограничить белковое питание.
• Чтобы контролировать водный баланс в качестве питья ежедневно давать пить морс из ягод клюквы, почечные настой из трав.
• Следить за тем чтобы малыш не переутомлялся, чаще отдыхал, был одет тепло при выходе на улицу в холодную погоду.

Если симптомы воспаления в почках у детей после пройденного лечения прошли, нужно отказаться от любой вакцинации на протяжении 12-месячного периода. А также не следует забывать приводить малыша на профилактические осмотры с целью предотвращения повторного недуга.

Интерстициальный нефрит – редкая форма , известная тяжелым течением, неинфекционным происхождением. Интерстиций или межуточная ткань окружает канальцы и клубочки мозгового слоя. Поражение начинается в этом виде клеток, а затем переходит на сосуды и главные структурные единицы почек.

Важность изучения обусловлена проблемами диагностики и лечения. Именно эта форма нефрита вызывает до 25% случаев острой почечной недостаточности и до 40% – хронической. Более современным считается термин «тубулоинтерстициальная нефропатия», который подчеркивает значение нарушения функционирования канальцев.

Что известно о происхождении заболевания?

Болезнь протекает как в острой, так и в хронической форме. Важно, что причины у них различны.

Острый интерстициальный нефрит способны вызвать лекарственные препараты с нефротоксическим действием:

• из антибиотиков подобными свойствами максимально отличаются пенициллины, Гентамицин, цефалоспорины, тетрациклины, Доксициклин, Рифампицин;
• сульфаниламиды;
• средства с противосудорожным действием;
• нестероидные противовоспалительные лекарства;
• из антикоагулянтов – Варфарин;
• из класса иммунодепрессантов – Азатиоприн;
• группа мочегонных – тиазидовые производные, Фуросемид, Триамтерен;
• сыворотки, вакцины;
• рентгеноконтрастные вещества;
• прочие – Аспирин (у 1/5 пациентов – в виде анальгетиков), Аллопуринол, Клофибрат, Каптоприл.

Поражение интерстиция почек вызывается злоупотреблением употребления препаратов обезболивающего действия, содержащих фенацетин, аспирин

Заболевание может быть инициировано инфекцией. Наиболее изучена роль:

• β- гемолитического стрептококка;
• возбудителей лептоспироза;
• бруцеллеза;
• кандидоза.

Если пациент перенес сепсис, то вид инфекции может быть любым.

Установлено значение хронических болезней, сопровождающихся поражением иммунной системы:

• системной красной волчанки;
• гранулематоза Beгенера;
• смешанной криоглобулинемии;
• кризового течения отторжения пересаженных органов и тканей;
• любых заболеваний органов кроветворения и реакций, сопровождающихся ростом лимфоцитарных и плазматических клеток.

Острую форму межуточного воспаления почек способны вызвать токсические и ядовитые вещества:

• этиленгликоль;
• соли ртути и свинца;
• соединения уксусной кислоты;
• анилиновые красители;
• яд поганки;
• формальдегид;
• углеводородные смеси с хлором.

Имеют значение нарушения метаболизма в организме человека в виде повышенной концентрации в крови солей калия, кальция, щавелевой и мочевой кислоты (среди больных у 11% имеется мочекислый диатез).

У 1/3 пациентов обнаруживают аномалии почек врожденного характера. Неясные случаи относят к идиопатической разновидности.

Хронический интерстициальный нефрит вызывают преимущественно:

• из лекарств – анальгетики, соли лития, нестероидные противовоспалительные препараты, иммунодепрессант Сандимун;
• те же заболевания, подавляющие иммунитет + синдром Гудспачера, нефропатия IgA;
• инфекционные возбудители бактериального, вирусного происхождения, микобактерии туберкулеза, грибы Кандида;
• механическое сужение мочевыделительных путей с рефлюксным забросом мочи из мочевого пузыря;
• болезни органов кроветворения;
• отравления солями кадмия, ртути;
• обменные нарушения;
• поражение сосудов воспалительного, склеротического, эмболического характера;
• врожденная патология почек;
• болезнь, распространенная на Балканах, известная как «балканская нефропатия»;
• неясные формы хронического интерстициального нефрита называют идиопатическими.

Ртуть - вещество, которое может стать причиной воспаления интерстиция почек

Как развивается интерстициальное воспаление?

Механизмы развития острого и хронического воспаления различны. При остром интерстициальном нефрите доказано основное влияние повышенного образования антител к почечной мембране и образование иммунных комплексов.

В результате возникает отечность межуточной ткани с механическим сдавлением проходящих в ней сосудов. Такое состояние приводит к нарушению питания клеток (ишемии). Из-за сниженного кровотока падает фильтрация и накапливаются азотистые шлаки. Длительная ишемия может привести к некрозу сосочков. Тогда в моче появится выраженная гематурия.

Поражение канальцев вызывает снижение обратного всасывания воды. Это проявляется симптомом полиурии и низким удельным весом мочи. Поврежденные клетки теряют способность к связыванию активных веществ крови, поэтому их концентрация в моче очень низка.

В случае снятия отека кровоток восстанавливается и функционирование канальцев приходит в норму. Поражающие факторы по-разному вызывают отек. Выделяют 5 механизмов токсического действия:

• внутреннее перераспределение кровотока в почках, локальное снижение;
• ишемия клубочковой мембраны и клеток канальцев;
• ответная реакция по типу гиперчувствительности;
• непосредственное воздействие и разрушение ферментами;
• избирательное накопление химического вещества (лекарства) в почечной ткани.

При этом массивность поражения зависит от локализации в структурах почки.

Хронический интерстициальный нефрит более связан с воздействием бактериальной или вирусной инфекции, применением лекарственных препаратов для их терапии. Образовавшиеся антитела или аутоантитела выделяют протеолитические факторы, которые растворяют клетки канальцев (процесс в биохимии называется «протеолизом»). Скопление клеток лимфоцитов стимулирует синтез коллагена фибробластами.

При вторичном воспалении сначала поражаются клубочки, а затем выработанные антитела блокируют канальцевый аппарат. Существует много теорий, объясняющих необычную реакцию мезенхимальной ткани. Установлена связь с наследственной передачей предрасположенности с хромосомой Х.

Что происходит с клетками почек?

При острой форме интерстициального нефрита в отечной ткани скапливаются эозинофилы и плазмоциты. К десятому дню воспаления формируются множественные инфильтраты вокруг канальцев. Эпителий канальцев постепенно повреждается и разрушается. Электронная микроскопия показывает разорванные клетки. Изменения клубочков встречаются не всегда, считаются вторичными.

Скопление лимфоцитарных клеток формирует участки инфильтратов

Хроническая форма поражения интерстиция морфологически отличается большим скоплением Т-лимфоцитов (80% состава) и плазмоцитов, атрофическим поражением клеток канальцев, заменой на рубцовую ткань (фиброз), расположением в канальцах коллоидного вещества. Морфологическая картина почечной ткани становится похожей на щитовидную железу, поэтому получила название «тиреоидной почки». Участки рубцевания захватывают сосуды, в зонах без воспаления капилляры не повреждены.

Классификация

Имеется классификация острого интерстициального нефрита.

По механизму развития выделяют:

• воспаление, вызванное иммунной реакцией поражения;
• нефрит с аутоиммунными и внешними чужеродными антителами.

По клиническим проявлениям:

• первичный – возникает в ранее здоровой почке;
• вторичный – обнаруживается на фоне разных почечных заболеваний.

Для хронического интерстициального нефрита (ХИН) общепринятой классификации не существует. Выделяют первичное и вторичное заболевание по аналогичным признакам с острой формой.

Симптомы и течение

Начальные симптомы интерстициального нефрита в острой форме проявляются на 2-3 день после воздействия факторов (приема лекарств). Пациенты жалуются на:

• боли в пояснице;
• головную боль;
• общую слабость;
• тошноту;
• потерю аппетита;
• повышение температуры (у 70% больных);
• кожный зуд (в половине случаев);
• сыпь на теле (у каждого четвертого);
• боли в суставах (у 20% больных).

Отеков нет.

Боли в пояснице следует отличать от мышечных, радикулитов, остеохондроза

Возможно несколько вариантов течения:

• развернутый – с яркими проявлениями симптомов, встречается наиболее часто;
• банальный – наблюдается длительный период полного прекращения мочевыделения, в крови повышение содержания креатинина;
• воспаление вторичного вида на фоне другой почечной патологии;
• абортивный – первоначально проявляется повышенное выделение мочи (полиурия), в крови нет высокой концентрации азотистых веществ, отличается кратковременностью, функционирование почек восстанавливается спустя 1,5-2 месяца;
• очаговый – характерна стертая симптоматика, креатинин в крови не повышен, полиурия.

В случаях развития массивного ишемического некроза почечной ткани болезнь быстро прогрессирует. В клинике проявляются признаки острой почечной недостаточности, которая может закончиться летальным исходом спустя 2-3 недели.

Заподозрить папиллярный некроз при злоупотреблении анальгетиками можно по:

• непостоянным болям в пояснице (возможно похожих на колики);
• повышению температуры;
• гематурии и лейкоцитурии;
• частым рецидивам инфекции мочевыводящих путей;
• наличию признаков мочекаменной болезни.
• некротическим клеткам в моче.

Форма идиопатического интерстициального нефрита составляет до 20% случаев с обратимой острой почечной недостаточностью. При этом какие-либо симптомы поражения почек отсутствуют. Редко у больных наблюдаются увеит (воспалительная реакция глаз) или неврологические признаки. На гистологии подтверждается типичное поражение почек.

Среди лиц с острой почечной недостаточностью больные с интерстициальным воспалением почек составляют 76%. Дальнейшее течение - полное выздоровление или переход в хроническую стадию.

Клинические признаки ХИНа зафиксировать сложно, они либо стерты, либо совершенно отсутствуют. Заболевание регистрируется при обращении и лечении по поводу:

• артериальной гипертензии (в отличие от типичной почечной она имеет доброкачественное течение);
• анемии.

Редко возникают жалобы на быструю утомляемость, слабость. Отеков нет.

Бессимптомное течение сопровождается минимальными изменениями в моче. По полиурии, почечному закислению крови возникает подозрение на «нефрогенный диабет». С мочой теряется кальций, глюкоза. Это приводит к:

• мышечной слабости;
• патологическим переломам;
• дистрофии костной ткани;
• образованию камней в мочевыделительных путях;
• гипотонии.

Течение заболевания многолетнее. Постепенно формируется хроническая почечная недостаточность из-за .

Как протекает заболевание в детском возрасте?

Интерстициальный нефрит у детей не имеет отличий от взрослых. Среди причин исключаются производственные факторы, длительные болезни органов мочевыделения. Преобладают общие симптомы интоксикации:

• общая слабость;
• повышенная потливость;
• неясные умеренные боли в пояснице;
• головная боль;
• сонливость;
• тошнота и снижение аппетита;
• повышенная утомляемость.

Иногда появляется температура с ознобом, сыпь на коже.

Для головной боли у ребенка должна быть причина, обнаружить ее можно только при обследовании

Отличить заболевание от других очень сложно. В диагностике ценными являются любые наблюдения взрослых.

Диагностика

Заподозрить диагноз можно при выраженной клинике или обследовании лиц с минимальными проявлениями. Начальные проявления можно выявить при диспансеризации людей, работающих с солями тяжелых металлов, ядохимикатами, в лакокрасочном производстве.

В анализе мочи наблюдаются:

• повышение количества эритроцитов (микро- и макрогематурия) в 100% случаев;
• белок (протеинурия) выделяется не более 1,5-3 г за сутки;
• непостоянные изменения в осадке – умеренная лейкоцитурия, цилиндры, кристаллы кальция и оксалатов.

В крови возможно повышение концентрации:

• остаточного азота;
• α-глобулина;
• мочевины и креатинина;
• эозинофилия.

Ускоряется СОЭ, выявляется иммуноглобулин Е. Снижается содержание калия, реакция крови переходит в сторону кислотности (ацидоз). При своевременном обнаружении этих изменений и проведении лечения все показатели восстанавливаются спустя 2-3 недели.

В постановке диагноза необходимо учитывать анамнез, наследственные факторы, аллергическую настроенность пациента. Окончательный ответ дает только результат пункционной .
Рентгенологические методы (включая экскреторную рентгенографию) не имеют характерных признаков. Редко при обследовании радионуклидным способом удается выявить нарушенное функционирование почек.

Если имеется папиллярный некроз, то рентгенологи обращают внимание при изучении обзорного снимка на тени кальцинатов некротических масс или конкремент треугольной формы с размягчением в центре.

Обследование экскреторным методом и с помощью обнаруживает:

• язвы в зоне верхушек сосочков;
• свищи с перемещением контрастного вещества в почечную ткань;
• признаки отторжения или кальцинации сосочков;
• тени кольцевидной формы, указывающие на образование полостей.

Рентгенологическая диагностика имеет характерные признаки только при папиллярном некрозе

При дифференциальной диагностике с гломерулонефритом необходимо учитывать анамнез, доброкачественное течение гипертонии. Отличия от пиелонефрита устанавливают только путем посева биоптата почки.

Интерстициальное воспаление не даст роста микроорганизмов, несмотря на наличие бактериурии. Возможно проведение иммунофлюоресцентного исследования с подсчетом нейтрофилов. При пиелонефрите тоже имеется воспаление канальцевого аппарата. В отличие от него интерстициальный нефрит не распространяется на чашечки и лоханки.

Иногда возникает необходимость в дифференциации заболевания с алкогольным поражением почек и инфекционным мононуклеозом.

Проблемы лечения

Лечение обязательно следует начинать в специализированном стационаре. Для борьбы с острым интерстициальным нефритом необходимо:

• отменить назначенные ранее лекарства;
• ускоренными темпами вывести из организма препарат;
• снять сенсибилизацию (аллергическую настроенность);
• провести симптоматическую терапию для коррекции нарушений содержания электролитов и кислотно-щелочного баланса.

При очаговой и абортивной форме назначают Рутин, глюконат кальция, аскорбиновую кислоту.

Отмена лекарств обеспечивает прекращение поступления внешних аллергенов

Для лечения тяжелых форм с выраженным отеком интерстиция применяют: глюкокортикоиды, антигистаминные средства. Используются известные антидоты лекарств, гемосорбция, гемодиализ. Для восстановления почечного кровотока выбирают препараты с сосудорасширяющими свойствами, антикоагулянты, антиагреганты.

При хроническом интерстициальном нефрите в терапии следует предусмотреть борьбу с факторами, вызвавшими заболевание. При бактериурии назначаются целевые антибиотики. Для укрепления сосудов используются витамины. Улучшения кровотока добиваются применением Трентала, Гепарина, мочегонных класса салуретиков.

Тяжесть последствий интерстициального воспаления почек и сложная диагностика требуют внимательного отношения к любым изменениям анализа мочи. При недостоверных данных, вызванных ошибками при сборе, нужно обязательно повторить исследование. Выявленные нарушения необходимо изучить и обследовать всеми доступными методами. Консультация специалиста уролога или нефролога поможет правильно поставить диагноз и назначить лечение.

Заболевания почечной системы не являются редкостью. Они доставляют массу проблем пациентам, а при неправильном или несвоевременном лечении способны привести к серьезным осложнениям вроде почечной недостаточности и пр. Одной из опасных почечных патологий, способных лишить пациента трудоспособности, является интерстициальный нефрит.

Интерстициальный нефрит

Интерстициальным (или тубулоинтерстициальным) нефритом принято считать патологию воспалительного происхождения, поражающую канальцы и интерстициальную ткань почек. Заболевание развивается на фоне вещественнообменных нарушений, инфекционных процессов или интоксикации.

Согласно международной классификации, патологии присвоен код по МКБ-10:

• Острый интерстициальный нефрит – N10;
• Хронический интерстициальный нефрит – N11.

Болезнь считается весьма распространенной и по симптомам похожа на пиелонефрит, только при интерстициальном нефрите отсутствует разрушение тканей, а воспалительный процесс затрагивает только соединительнотканные структуры, из которых формируется своего рода каркас органа, и не затрагивает чашечно-лоханочную систему. Патология возникает у пациентов разного возраста от маленьких детей до пожилых людей, но все же чаще патология встречается у 20-50-летних больных.

Хронический интерстициальный нефрит

Формы

Интерстициальный нефрит почек классифицируется на несколько разновидностей. По механизму развития патология бывает:

1. Первичной – когда заболевание формируется само по себе;
2. Вторичной – когда интерстициальный нефрит возникает на фоне уже имеющейся почечной патологии, ухудшая картину течения. Коме того, вторичные формы заболевания имеют такие причины как диабет, лейкемия, подагра и пр.

По характеру интерстициальный нефрит подразделяется на:

• Хронический – этой форме свойственно развитие фиброзных изменений в тканях, из которых образована строма. Постепенно происходит канальцевый некроз, затем поражаются клубочки, фильтрующие кровь. При отсутствии необходимой медпомощи велика вероятность развития нефросклероза, когда происходит необратимое нарушение почечных функций, являющее смертельно опасным. Спровоцировать хронический интерстициальный нефрит могут аутоиммунные патологии и нарушения в формировании почечных тканей, мочевыделительные аномалии и гранулематозные воспалительные патологии, длительный прием НПВП или болеутоляющих средств;
• Острый – такая патологическая форма начинается резко с внезапного повышения температуры, гематурии, поясничных болей и увеличения выделяемой мочи. Если заболевание характеризуется сложной степенью, то может развиться недостаточность почек. Причиной патологии выступают инфекции и аллергические диатезы, белковые инъекции и лимфопролиферативные болезни.

В соответствии с клинической картиной патология классифицируется на:

• Очаговый интерстициальный нефрит – когда патологические признаки отличаются слабовыраженным характером, пациента беспокоит полиурия, больные обычно быстро излечиваются;
• Тяжелая форма – когда интерстициальный нефрит сопровождается признаками длительного отсутствия мочи и недостаточности почек. Пациент нуждается в срочном гемодиализе, иначе возрастает риск смерти;
• Развернутый нефрит – когда все проявления имеют ярко выраженные характеристики;
• Абортивная форма – пациента не беспокоят анурические расстройства, он быстро идет на поправку, почки восстанавливают свою деятельность. Подобный тип интерстициального нефрита характеризуется положительной динамикой и не опасен для больного.

Существует и другая классификация данной почечной патологии – по этиологическому признаку:

1. Идиопатический нефрит – когда причину болезни установить не удается;
2. Аутоиммунный – причины патологического процесса кроются в иммунных сбоях;
3. Постинфекционный – заболеванию способствовала ранее перенесенная инфекция;
4. Токсико-аллергический интерстициальный нефрит – развивается под влиянием длительного химического, токсического, лекарственного воздействия на организм.

На видео о формах интерстициального нефрит:

Патогенез

Ведущее значение в формировании интерстициальных форм нефрита отводится антительному и иммунокомплексному механизму. Антительный механизм развития отмечается при органической интоксикации пенициллинами и кризом, обусловленным отторжением трансплантата. Иммунокомплексный механизм развития характерен для красной системной волчанки, длительной терапии НПВП и патологиях лимфопролиферативного характера. Как происходит развитие заболевания?

В ходе патологического процесса в почечных тканях формируется воспалительная отечность, сосудистый спазм, ведущий к резкому сужению сосудов и ишемии органа. Внутриканальцевое давление поднимается, падает ток плазмы через почки, возрастает креатининовый уровень. Если ишемия почки выражена ярко, то велик риск развития папиллярного некроза, сопровождающегося обилием кровянистых примесей в моче.

На фоне воспаления в интерстициальных почечных тканях развивается клеточная инфильтрация. Все вышеописанные процессы приводят к долготекущему нарушению концентрирования мочи и стойкому воспалительному процессу в почечных тканях.

Симптомы и признаки

Клиническая картина интерстициального почечного воспаления зависит от формы патологического процесса. Острый нефрит обычно возникает примерно на третьи сутки после начала патологий инфекционного характера и приема диуретических, антибиотических средств.

Пациенты отмечают:

• Отсутствие аппетита;
• Вялое и ослабленное состояние;
• Тошнотно-рвотный синдром;
• Гипертермию;
• Миалгическую симптоматику;
• Повышением АД;
• Аллергическими высыпаниями на кожной поверхности;
• Недостаточность почек.

На поздних этапах хронического патологического процесса структура клубочков и их функциональность существенно нарушается.

У пациентов формируется гломерулосклероз и недостаточность почек хронического типа. Гломерулосклероз вызывает сильную отечность и протеинурию.

Отмечаются симптомы вроде:

• Аллергических высыпаний;
• Волнообразной лихорадки;
• Полиурии или анурии;
• Болезненности в поясничной зоне;
• Постоянного ощущения жажды и сухости во рту;
• Анемии;
• Повышенного давления и пр.

У детей первым признаком патологии является возникновение отечности и развитие полиурии. Анализы показывают в крови повышенный уровень мочевины и креатинина. Для пациентов детского возраста наиболее характерна острая патологическая форма, хотя известны случаи хронического течения нефрита, что обуславливается неправильным лечением или его отсутствием.

Диагностика

В ходе диагностики патологии пациенту назначается множество процедур, например, биохимический и общий анализ мочи и крови, посев мочи, пробы Зимницкого и Реберга, почечная биопсия. При наличии интерстициального нефрита в крови выявляется повышенный уровень мочевины и креатинина, имеет место лейкоцитоз. Анализы мочи показывают присутствие в моче протеинов, незначительных примесей крови и эозинофильных клеток.

Проба Зимницкого позволяет оценить концентрационную способность почек, а проба Реберга показывает степень выделительной функциональности и способность почечных канальцев выделять и всасывать различные вещества. Посев мочи позволяет определить присутствие в ней бактериальных возбудителей. Кроме того, назначается ультразвуковое исследование почек.

Лечение

Подход к лечению интерстициального нефрита зависит от его формы и этиологии. Огромное значение уделяется дегидратации пациента, а если возникает острая недостаточность почек, то необходим экстренный гемодиализ.

Острого

Острый нефрит часто возникает на фоне приема медикаментозных препаратов, поэтому первым назначением является отмена всех лекарств, способных вызвать патологию. Если эффект от отмены препаратов отсутствует, то через 2 дня назначается гормональная терапия кортикостероидами. При дальнейшем нарастании клиники недостаточности почек показано применение Преднизолона, а при ярко выраженных почечных нарушениях рекомендуется пульс-терапия с использованием Метилпреднизолона.

При своевременной и правильной терапии симптоматика быстро проходит и уже через полмесяца исчезает окончательно. Концентрационная почечная деятельность восстанавливается примерно через пару месяцев.

Хронического

Хронический интерстициальный нефрит лечится с применением препаратов, действие которых направлено на улучшение почечной микроциркуляции. Иногда терапию дополняют кортикостероидными медикаментами. Показан рацион с преобладанием в продуктах витаминов В-группы, картофельно-капустная или гипоаллергенная диета и обильное питье. Если АД в норме, то употребление соли не запрещено.

Прогнозы и осложнения

Среди наиболее вероятных осложнений специалисты называют:

• Развитие стойкой гипертонической болезни;
• Хронизация острого интерстициального нефрита;
• Формирование недостаточности почек острого либо хронического типа.

При остром нефрите прогнозы обычно благоприятные. Если же патология перешла в хроническую форму, то лечение будет более сложным и длительным. При отсутствии терапевтических мер возрастает риск летального исхода.

Профилактика

Избежать подобной патологии можно, исключив переохлаждения и чрезмерные физические перегрузки, избегая длительного приема медикаментов. В сутки следует выпивать минимум 2 л. воды, а при появлении инфекционных очагов, нужно своевременно проводить их санацию.

Интерстициальный нефрит – одно из тех заболеваний, которое относительно легко лечится, но при несвоевременном лечении может привести к коме и даже смерти человека. На сегодняшний день специалисты имеют в своем арсенале достаточное количество методов для точной диагностики болезни. Если обращение к врачам своевременное – прогноз благоприятный.

Определение интерстициального нефрита

Патология – одно из воспалительных заболеваний в мочеиспускательной системе. Особенностью его является то, что поражаются межуточная ткань и канальцевая часть органа. В сравнении с пиелонефритом, который тоже сопровождается воспалением в почках, интерстициальный вид не вызывает изменения тканевой структуры самой почки и поражение лоханок.

Точной статистики заболевания пока нет, ведь диагностируется оно еще довольно редко. Между тем врачи Шулутко и Залькалнс в одной из своих совместных работ указывают на постоянный рост количества случаев заболевания. Как утверждают специалисты, нефрит интерстициальный возникает чаще всего вследствие неправильного использования медицинских препаратов, злоупотребления ими.

Хроническая форма заболевания встречается только после острой.

Острая же может развиться в любом возрасте человека, даже у новорожденных и пожилых людей. Вместе с тем наибольшее количество больных приходится именно на возраст 20–50 лет.

Больные с доброкачественным течением болезни вполне трудоспособны. Если симптомы не сильно выражены и острый период уже прошел, разрешается возвращаться к выполнению своих обычных занятий. Однако нужно отказаться от работы с вредными условиями труда. Даже незначительная доза радиации и токсинов способна вызвать обострение заболевания.

В случае хронической формы заболевания рекомендуется проходить систематически обследование (4–6 раз в год). Даже если с симптомами заболевания удается справиться самостоятельно, запускать патологию не стоит. Больной обязательно должен обратиться за помощью специалиста. Врач, под контролем которого должен лечиться пациент, называется нефрологом.

Разновидности нефритов

По течению заболевания выделяют следующие виды:

• острый интерстициальный нефрит – как правило, отличается ярко выраженными симптомами: повышенной температурой, резкими болями; прогноз этой формы болезни благоприятный в большинстве случаев;
• – сопровождается фиброзом, атрофией канальцев, повреждением клубочков; считается более сложной формой, ведь отличается сильным повреждением органа.

По механизму развития заболевания выделяют:

• первичный – возникает самостоятельно без всякого предварительного расстройства мочеиспускательной системы;
• вторичный – осложняется некоторыми дополнительными заболеваниями или патологиями – сахарным диабетом, лейкемией, подагрой и др.

Применительно к клинической форме нефриты могут быть:

• очаговыми – симптомы менее выражены, могут сопровождаться острой полиурией, но, как правило, лечатся легко и быстро;
• абортивными – отличаются отсутствием мочеиспусканий, но лечатся быстро;
• развернутыми – ярко проявляются все симптомы;
• тяжелая форма – врач замечает ярко выраженные , присутствует долговременная анурия; без гемодиализа, то есть очистки крови, в таком случае просто не обойтись, больного могут подключать к аппарату искусственной почки.

В соответствии с причинами возникновения патологии нефрит может быть:

• постинфекционным – возникает вследствие перенесенного тяжелого инфекционного заболевания;
• идиопатическим – пока не выяснены причины его появления;
• токсико-аллергическим – возникает в результате реакции на химические, лекарственные или токсические вещества, бывает после вакцинации;
• аутоиммунным – является следствием сбоя в работе иммунной системы.

Почему возникает

Острый тубулоинтерстициальный нефрит может возникать вследствие различных причин.

Довольно часто он становится следствием приема некоторых препаратов, особенно таких антибиотиков, как Рифампицин, аминогликозиды, цефалоспорины.

Патология может возникать и из-за:

• анальгетиков;
• нестероидных противовоспалительных препаратов;
• иммунодепрессантов;
• сульфаниламидов;
• Аллопуринола;
• мочегонных средств;
• барбитуратов.

Зафиксированы случаи развития нефрита в результате использования рентгеноконтрастных, некоторых химических веществ, этилового спирта и др. Данное явление имеет место в тех случаях, когда человек склонен к аллергиям или же имеет чувствительность к одному из компонентов. Среди других причин можно выделить и такие:

• радиационное облучение;
• отравление ядами различного происхождения;
• инфекционные (вирусные или бактериальные) заболевания, которые человек тяжело перенес;
• обструкция мочевых путей (когда простата, толстая кишка и мочевой пузырь содержат опухоли), ;
• некоторые системные заболевания: красная волчанка, склеродермия.

У детей нефриты могут возникнуть после вакцинации. Есть целый ряд случаев, когда врачам не удается до конца выяснить причину развития патологии.

Как проявляется

Интоксикация организма и выраженность воспалительного процесса напрямую влияют на характер и интенсивность проявлений заболевания. Если его причиной является прием некоторых препаратов или болезнь, то проявления появляются уже спустя 1–2 дня от начала патологии.

При введении вакцин и последующем развитии интерстициального становятся заметными спустя 3–5 дней. Чаще всего человек чувствует усиленное потоотделение, головные боли, повышенную утомляемость, тошноту, теряет аппетит. Характерны и такие изменения:

• лихорадка;
• озноб;
• кожные высыпания;
• ломота мышц.

Иногда бывает выраженное, однако скоротечное повышение давления. Фактически с самого начала наблюдается полиурия при очень незначительной плотности мочи.

В наиболее сложных ситуациях количество мочи значительно уменьшается, может случиться даже анурия.

Отеки конечностей или участков под глазами для такого вида заболевания не характерны. тоже в этом случае отсутствуют. Острый тубулоинтерстициальный нефрит редко протекает без мочевого синдрома. Он имеет следующие признаки:

• умеренная лейкоцитурия;
• в большей или меньшей степени выражена протеинурия;
• микрогематурия;
• кальциурия;
• оксалатурия.

Изменения в моче сохраняются длительное время – до 4 и даже 8 недель. Дольше всего (до 3-х месяцев) наблюдается гипостенурия. Анализы мочи подтверждают присутствие креатина, мочевины, увеличенного количества азота.

Происходит нарушение электролитного баланса, развивается ацидоз. Отклонения проявляются и при исследовании крови.

Увеличиваются СОЭ, количество лейкоцитов, эозинофилов, в наиболее сложных ситуациях – предельно низкий гемоглобин. Биохимический анализ указывает на присутствие реактивного белка, повышение показателей ДФА-проб.

Диагностические методы

На осмотре у врача прежде всего больной должен рассказать о проблемах со здоровьем, которые могли вызвать такие негативные последствия. Наиболее точным диагностическим методом, который способен указать на патологические изменения в структуре почек, является УЗИ. Оно дает возможность оценить состояние клубочков и канальцев.

Более точными являются данные, полученные в результате КТ или МРТ. Такие диагностические методы на сегодняшний день являются наиболее современными и информативными. С их помощью можно оценить состояние почек даже на клеточном уровне. Острый тубулоинтерстициальный нефрит диагностируется и другими методами, в частности:

• посев мочи – нужен для выявления в лабораторных условиях бактериального наполнения мочи;
• проба Зимницкого – один из лабораторных методов, который дает возможность оценить, способны ли почки к концентрированию мочи;
• проба Реберга – анализ, благодаря которому удается выяснить, насколько успешно почки могут справляться со своей основной функцией – выделительной, могут ли почечные канальцы впитывать полезные вещества;
• биопсия – предполагает забор небольшого кусочка тканей почки для дальнейшего исследования в лабораторных условиях;

• серологическое исследование – анализ аутоиммунного типа, целью которого является выявить в крови больного антитела к структурным частям мочеиспускательной системы;
• выявление b2-микроглобулина в крови больного – в норме он должен полностью отсутствовать, его присутствие говорит о поражении каркаса почек;
• биохимическое исследование крови;
• общее исследование крови;
• исследование мочи.

Дифференциальная диагностика помогает отличить острый тип тубулоинтерстициального нефрита от ОПН и диффузного . В случае хронического течения заболевания учитываются его волнообразность, концентрация мочевой кислоты в урине и в крови.

Особенности лечения

Поскольку чаще всего заболевание обусловлено использованием некоторых медикаментов, самой лучшей помощью больному будет своевременное обнаружение вредных лекарств и приостановку их использования. Если заболевание не зашло слишком далеко, после прекращения использования данных препаратов состояние здоровья пациента улучшается. Если же в течение 2–3 дней желаемого облегчения не наступило, больному выписывают гормональные препараты.

Важно свести к минимуму прием тех лекарств, которые будут выводиться через почки. Кроме того, потребуется обеспечить нормальную гидратацию, то есть введение перорально и внутривенно большого количества жидкости для лучшего оттока мочи и уменьшение потребления жидкости, в случае если в мочеиспускательной системе нет патологических образований. Хроническая форма нефрита требует более длительного лечения. Предполагается использование:

• ГКС – чтобы уменьшить отек интерстиция;
• антигистаминных препаратов;
• Рутина;
• аскорбиновой кислоты;
• глюконата кальция;
• антикоагулянтов;
• Преднизолона;
• препаратов, ингибирующих микросомальные ферменты.

Если результаты бактериологического анализа оказались не слишком хорошими, врач может назначить лечение антибиотиками (Гепарин, Трентал, салуретики).

Не стоит ожидать положительного результата в том случае, когда остается невыясненной первопричина заболевания. Кроме того, больному нужно укрепить иммунитет. В связи с этим назначается прием витаминного комплекса, предлагаются укрепляющие мероприятия.

В более сложных ситуациях больного помещают на стационарное лечение. Если почки уже не могут выполнять свои функции, происходит подключение их к аппарату искусственной почки. Кровь очищается от токсинов вне организма человека, а потом снова вводится в кровоток.

При своевременном лечении заболевания удается восстановиться всего за 2–3 недели, но на полное восстановление почек нужен еще примерно 1 месяц.

Больному не стоит употреблять все любимые блюда. Обязательно нужно придерживаться строгой диеты с исключением соли, маринадов, копченого. Чистой воды нужно пить больше.

Возможные последствия и профилактика патологии

Если при тубулоинтерстициальном нефрите лечение началось не вовремя, может развиться целый ряд осложнений. Наиболее частыми из них являются:

• артериальная гипертензия;
• ОПН – резкое прекращение функционирования почек или одной из них;
• ХПН – необратимая патология, сопровождающаяся полным разрушением почек;
• переход в хроническую острой формы нефрита.

Однако осложнения и даже саму болезнь можно предупредить. Прежде всего, медики рекомендуют не нарушать питьевой режим. Для того чтобы почки не были поражены токсинами или компонентами некоторых медицинских препаратов, обязательно их нужно как можно быстрее вывести из организма. Для этого нужно больше пить, но не подходят в этом случае супы, кофе, чай или соки. Пить нужно очищенную воду.

Нужно отказаться от слишком длительного использования медикаментозных препаратов. Особенно это касается анальгетиков. Лица, страдающие мигренью, должны избегать употребления тех продуктов, которые могут спровоцировать боль. К таким относятся: вино, слишком крепкий кофе, шоколад, сыр и некоторые другие.

Все хронические заболевания обязательно должны быть вылеченными. Нельзя пускать болезнь на самотек.

Почки очень уязвимы к переохлаждению, поэтому нужно избегать прогулок в слишком холодную или сырую погоду.

Спина обязательно должна прикрываться теплым свитером. Лицам, подверженным почечным заболеваниям, не стоит выбирать в качестве хобби слишком изнуряющие и сложные виды спорта.

Контроль над работой почек должен регулярно проводиться с помощью УЗИ и анализа мочи. Обследование должен проходить каждый здоровый человек хотя бы 1 раз в год. Пересдавать анализы нужно каждый раз после инфекционной болезни, а также до и после вакцинации.

Узнав на собственном опыте, что такое интерстициальный нефрит и как он проявляется, необходимо систематически проходить обследование. Своевременное обращение к врачу и выявление патологии поможет вылечить болезнь на ранних сроках, предупредив тяжелые последствия.